磁敏感加权成像临床应用

磁敏感加权成像SWI原理及临床应用

脑肿瘤
总结词
SWI有助于发现和鉴别脑肿瘤，尤其对于低度恶性脑肿瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
磁敏感加权成像（SWI）能够检测到常规MRI难以发现的微小肿瘤病灶。通过SWI，医生可以更准确地判断肿瘤的位置、大小和形态，有助于肿瘤的早期发现和诊断。此外，SWI还可以提供有关肿瘤性质的信息，帮助医生制定更精确的治疗方案。
SWI能够提高脑肿瘤的检出率，有助于肿瘤的鉴别诊断，为制定治疗方案提供依据。
脑梗塞
SWI通过显示脑梗塞病灶的磁敏感效应，有助于早期发现梗塞灶，为溶栓治疗提供时间窗。
肿瘤检测与鉴别
肝脏肿瘤
SWI能够提高肝脏肿瘤的检出率，有助于肝脏肿瘤的早期发现和鉴别诊断。
乳腺肿瘤
SWI能够提高乳腺肿瘤的检出率，有助于乳腺肿瘤的早期发现和鉴别诊断。
SWI的局限性在于对磁场的要求较高，需要高均匀度的磁场才能获得高质量的图像。此外，由于SWI技术需要较长的扫描时间，因此可能会增加患者的疲劳感。
02 SWI在临床应用中的价值
脑部疾病诊断
脑出血
脑肿瘤
SWI对脑出血的检测具有高敏感性和特异性，能够清晰显示出血部位和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
06 SWI技术的未来展望
SWI技术的进一步优化
算法改进
通过改进SWI的图像重建算法，提高图像质量和分辨率，减少伪影和噪声。
动态成像
研究和发展SWI的动态成像技术，以捕捉和显示更丰富的血流动力学信息。
多模态融合
将SWI与其他影像技术（如MRI、CT等）进行多模态融合，以提供更全面、准确的诊断信息。
加强对临床医生和影像科医生的培训和教育，提高他们对SWI技术的认识和应用能力。

磁敏感加权成像临床应用

与传统GRE-T2*WI比较SWI具有：薄层扫描、三维成像、高分辨率、高信噪比等特点，脑内细微结构显示更加清晰。
SWI在中枢神经系统的临床应用
根据不同的磁敏感性物质将疾病归类如下：去氧血红蛋白：血管畸形，外伤出血，脑肿瘤非血红素铁：神经退行性病变钙化：病理性钙化，脑肿瘤
传统的增强T1WI肿瘤呈一片弥漫增强，而SWI则能显示常规平扫和增强扫描Tl加权像所遗漏的出血和引流静脉。
最近研究表明，SWI显示肿瘤内磁敏感信号与肿瘤病理分级正相关。SWI有望成为一项无创的术前脑肿瘤分级技术，指导临床治疗。
钙化
钙化在CT上常常表现为高密度，在普通T1WI 和T2WI表现并无特异性，在T1WI上可表现为低、等、高信号，在T2WI上表现为低、等信号。
要获得SWI图像，需要对原始幅值图和相位图进行以下处理：首先利用高通量 hamming窗滤波器对原始相位图像进行过滤，以减少由空气一组织交界面和背景磁场不均匀所引起的失真伪影，并生成一种新的校正相位图。其次利用校正相位图创建相位蒙片，抑制具有一定相位值的体素。再与幅值图叠加获得SWI图，提高各组织间的对比度。最后应用最小密度投影，将表现为低信号的血管连续化。
正常人脑内铁
正常人铁含量VS年龄
MS-年龄匹配的对照组
MS患者
脑肿瘤
肿瘤的定性，部分是依赖于对病灶的血管性行为，包括血管增生和微出血两个方面。肿瘤由低级别向高级别转变多伴随着肿瘤血管的增生。
静脉血和出血产物的磁敏感性与正常组织不同，而 SWI恰巧对发现该类物质的敏感性很高，所以能更好地显示肿瘤边界，内部结构、发现肿瘤出血。
SWI静脉成像原理
静脉血的主要成分为顺磁性的去氧血红蛋白，动脉血则是反磁性的氧合血红蛋白，它们之问的磁敏感性差异导致两种血管信号强度的不同，使静脉能独立于动脉清晰成像。

磁敏感加权成像(SWI)原理及临床应用

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GRE
在GRE( T2*WI)序列中，并不使用180°翻转脉冲，而采用一对极性相反的去相位梯度磁场及相位重聚梯度磁场，由梯度磁场产生的相散效应，不能消除由磁场不均匀性所致的去相位效应。
GRE与SE序列比较
磁敏感加权成像(SWI) 原理
磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）是一种利用组织磁敏感性不同而成像的新技术采用全新的长回波时间，三个方向均有流动补偿的梯度回波（GRE）新序列对局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号
磁敏感加权成像(SWI) 原理及临床应用
汇报人姓名
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
SE
在SE序列(SE-T1WI,FSE-T2WI)中，于90°的射频脉冲后，间隔一定时间又施加一个180°的聚焦脉冲，可消除由于磁场不均匀性所致去相位效应，产生T2弛豫信号。
脑海绵状血管畸形
脑海绵状血管畸形
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形
脑动静脉畸形
脑静脉发育畸形(静脉瘤)
脑静脉发育畸形(静脉瘤)
静脉异常
静脉异常
脑肿瘤并微量出血及病理血管
脑肿瘤并微量出血及病理血管
脑变性病:帕金森氏病
ＰＤ－黑质致密带和苍白球；ＭＳＡ－壳核
脑变性病:肝豆状核变性
SWI
TR/TE= 36/20ms FOV 24×24 NEX 0.8 矩阵 448×384 层厚 2 mm 层间隔 0 扫描时间 2分42秒
SWI与T2*WI扫描参数比较
SWI与T2*WI比较的优势

磁敏感加权成像在临床中的应用

Ｉ缶床研究
磁敏感加权成像在临床中的应用
贺强峰
山西省临汾市第四人民医院影像科【摘０４１０９９
要】目的：探讨磁敏感加权成像在临床中的应用。方法：阅读有关磁敏感加权成像的文献资料。结果：磁敏感加权
成像在肿瘤、静脉血管畸形、脑外伤、神经退行性疾病的诊断上发挥了重要作用，但在应用中仍有一定的局限性。结论：
化水平等角度观察肿瘤，以更好的评估肿瘤的性质。① 肿瘤的静规ＭＲＩ更好的诊断，有助于显示静脉的解剖结构、静脉血管畸形、
脉成像：ＳＷＩ可检测出肿瘤内部静脉血管的异常及肿瘤周围组织脑外伤、肿瘤、神经退行性疾病等。随着高场强ＭＲ机器的使用，内引流静脉形态的异常，为手术治疗等提供更详细的信息；②血后处理技术的应用，ＳＷＩ将提供一个新的概念进行临床评估，将管水平的变化：利用ＳＷＩ检测肿瘤内部血氧水平的变化，从而推是一扇通向临床磁共振成像的新的大门。测肿瘤的血管与血氧水平的变化，而这可能对放疗、肿瘤分期和
性响应非常弱，而锰、铜等金属离子的浓度非常低，对组织磁敏发现某些病灶与静脉相连；② 了解…些病灶内的铁沉积：③ 位于
ＷＩ测定脑内铁含量，有可能成为提示某些神经感性的影响非常小，因此，生物组织的磁敏感性差异主要由铁及灰质之中。通过Ｓ
磁敏感加权成像将在诊断临床疾病，鉴别诊断中发挥越来越大的作用。

磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病中的临床应用

ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｒａｕｍａ，ｃｅｒｅｂｒａｌｔｕｍｏｒｓ，ａｎｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｎｅｒｖｅｄｉｓｅａｓｅ，ｗｉｔｈａｌａｒｇｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲＩ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳＷＩｉｓａ
Ｉｍａｇｉｎｇ（ＳＷＩ）ｉｎＣｅｒｅｂｒａｌＤｉｓｅａｓ
ＹＡＮＲｏｎｇ。ｋａｉＴＡＮＣｈａｎｇ－ｌｉａｎＤｅｖｏｘｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｃｈａｎｇｓｈａ４１ＯＯ１１）
放射・专题
Ｒａｄｉｏｌｏｇｙｑ３ａｅｍａｔｉｃＦｏｒｕｍ
磁敏感加权成像（ＳＷ１）在颅脑疾病中的临床应用
严荣凯谭长莲中南大学湘雅二医院放射科（长沙４１００１１）
文章编号：１００６ — ６５８６（２０１４）０１－０００５ — ０４中图分类号：Ｒ４４５２文献标识码：Ａ
ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｉｄｅｌｙ．ｍａｇｎｅｉｔｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＳＷＩ，ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ

磁敏感加权成像技术原理及临床应用进展

４．脑肿瘤
三、展望
￥ＷＩ在显示小静脉及微量、早期出血方面具有传统影像学不具备的优势。但ＳＷＩ由于涉及到相位图像，磁敏感性和相位值之间的关系比较复杂，尚待进一步深入研究。此外．高分辨率的扫描方式使ＳＷＩ的扫描时间仍然比较长，人们试图通过ＥＰＩ序列来显著缩短扫描时间。随着高场强磁共振设备的引入，图象处理软件的进一步改进、应用领域的不断开拓，ＳＷＩ将做为ＭＲＩ常规序列的重要补充更好地应用于临未诊断、鉴别诊断及科学研究之中。参考
ｏｆｆｌｉｇｈｔ，
液的代谢产物，ＳＷＩ显示肿瘤边界、内部结构、出血和静脉结构的效果更好。对比增强前后ＳＷＩ图像能显示常规平扫和增强扫描Ｔ。加权像所遗漏的出血和静脉。ＳＷｌ还可以提供类似ＦＬＡＩＲ的图像对比度，使脑脊液的信号得到抑制，有助于显示高信号的水肿，ＳＷＩ既包含Ｔ：效应又能显示病灶周围的水肿，更有利于发现占位性病变。ＳＷＩ的出现改善了图像的对比，可以检测到常规成像方法无法显示的肿瘤内的静脉脉管系统和微量出血““¨］。ＳＷＩ可以作为颅内肿瘤显像的重要补充序列。结合其他序列对肿瘤提供更全面、精确的信息¨“。５．脑外伤脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义，由于出血病灶在常规ＭＲＩ图像上的表现复杂多样，很容易漏诊小出血灶。ＳＷＩ在显示出血病灶方面有明显优势。弥漫性轴索损伤是脑外伤中的一种特殊类型，是由剪切力引起脑白质的弥漫损伤，通常伴有多发小出血灶，常规ＭＲＩ图像显示病灶的效果欠佳，如果弥漫性轴索损伤伴有出血，则预后更差。ＳＷＩ能清晰显示病灶的数目、大小和部位。
ｃｏｍａ
ｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）的分值相关ｏ
例ＡＶＭ患者进行常规ＭＲＡ与ＳＷＩ的对比研究，结果ＳＷＩ发现３个常规ＭＲＡ漏诊的病灶，显示引流静脉的效果明显优于ＴＯＦ—ＭＲＡ，但是ＳＷＩ仅发现半数主要供血动脉，显示位于颅底和曾经有出血病灶的边界欠佳。３．脑静脉（窦）血栓形成ＳＷＩ对脑静脉（窦）血栓形成的诊断具有重要价值，尤其在显示皮质静脉血栓方面具有优势。ｌｄｂａｉｈ等一１对３９例患者的１１４次ＭＲ检查进行回顾性研究。结果ＳＷＩ和常规自旋回波Ｔ。加权像在发生血栓的第ｌ一３天显示静脉窦和静脉内血栓的敏感性分别为９０％和７ｌ％，显著高于Ｔ２＋加权像、ＦＬＡＩＲ及ＤＷＩ，并且ＳＷＩ在发病第ｌ周之内的显示敏感度比较稳定。ＳＷＩ显示皮质静脉血栓的敏感度明显高于常规ＭＲＩ和ＭＲＶ，而且可以确定静脉性脑梗死伴发的出血。

磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值

磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值探讨摘要：swi作为一种新型无创的对磁化率因素极为敏感的mri检查技术，在许多疾病的诊断中发挥着重要作用。

对缺氧血、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振检查方法，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。

关键词：磁共振成像临床价值一、磁敏感加权成像技术磁敏感加权成像（swi）技术作为一种新型的成像方法，更新了人们对某些血管性疾病检查手段的选择理念。

swi是一种以t2*加权梯度回波序列为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术。

它采用3d梯度回波扫描、完全速度补偿、射频脉冲扰相等技术，与传统的t2加权像相比具有三维、高分辨率、高信噪比等特点。

同时，swi是对磁化率因素最为敏感的磁共振技术，是一种对缺氧血、血液制品、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振扫描方法。

swi着重强调的是不同组织和物质的磁敏感性差异，对静脉血管内的脱氧血和血管外的血液成分极其敏感，最初被称为高分辨率的血氧水平依赖的静脉造影术，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。

swi是近年来发展起来的全新磁共振成像方法，与以往的t1或t2加权、质子密度成像方法不同，swi序列是利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比的技术。

从技术角度来讲，其基础是t2*加权梯度回波序列。

不同于普通的磁共振成像技术，现有的磁共振扫描机尚不能直接得到swi图像，需要对使用t2*加权梯度回波序列扫描获得的幅值图像和相位图像，即swi原始图像进行在复数域中的幅值和相位图像重组；在k空间中，低通滤波消除相位图像中的磁场不均匀性伪影；制作相位蒙片并与幅值图像加权获得磁敏感加权图像，并通过最小密度投影显示连续血管层面的静脉血管结构。

因此，swi独特的数据采集和图像处理最终产生对比强烈的幅度图像，对静脉血液、出血和铁质沉积相当敏感。

二、磁敏感加权成像技术的临床应用2.1急性脑梗塞急性脑梗塞是一种极其凶险的疾病，起病急、致死致残率高，对于急性脑中风患者显示并定位动脉栓塞具有判断预后及指导治疗的重要意义。

磁敏感加权成像原理及临床应用

与血浆之间的容积磁化率差别,使动-静脉
的T2*时间差异加大。
例如1.5T MRI动脉血的T2*大约为200ms,氧饱和量为70%的静脉血的T2*约为100ms。
应用适当时间的TE脉冲序列就可以将动-静
脉区分开来, 脱氧血红蛋白便成为一种内源性对比剂使静脉显影。 T2*的缩短导致信号的降低,成为SWI的首要成像基础。
非血红素铁和钙及其磁敏感效应
• 人体内除了血红蛋白外, 非含铁血红素铁(如铁蛋白、转铁蛋白和钙等)也可以影响组织的磁敏感效应。
• 颅内非含铁血红素铁主要以顺磁性的铁蛋白形式
存在, 因而, SWI的相位信息可以反映脑内铁的分
布特点以及神经退行性疾病时的脑铁异常沉积。
静脉结构显像
含脱氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组织的相位差加大等两种效应。第一个效应是指含脱氧血红蛋白的红细胞
顺磁性和反磁性物质,均可使局部磁场发生
改变而引起质子去相位,去相位程度的强弱
仅取决于像素内磁场变化的大小。
• 顺磁性物质起局部磁场不均匀, 导致质子自旋快速失相位。结果造成局部组织T2* 缩短、信号降低。
• 含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应。
示病灶的界线, 且能提供更详细的信息, 显示出
更多的病灶。
目前该技术似乎是唯一可以精确显示非出血性海
绵状血管瘤以及毛细血管扩张的方法。
海绵状血管瘤
局限性
• 显示供血动脉差。 • 对接近颅骨的病灶, 由于气体与组织界面间的磁敏感性, 应用受到一定的限制。 • 有时很难显示病灶的实际大小

评估磁敏感加权成像(SWI)技术对诊断中枢神经系统病变的临床应用价值

评估磁敏感加权成像(SWI)技术对诊断中枢神经系统病变的临床应用价值近年来磁敏感技术逐渐应用于临床,但目前国内对于SWI技术诊断病变的临床价值评估方面报道尚少,总结近2年来120多例患者经临床或病理证实的影像检查资料。

通过对不同序列的影像进行对比,并重点对含血液代谢物、铁质以及钙化成分病变的影像特征进行分析,以评估SWI技术对诊断中枢神经系统病变的可行性、实用性及其临床应用价值。

设备的选择笔者通过120多例患者扫描,总结成像参数如下,选择TE:20～40ms,TR:35～50ms,矩阵320×320,视野FOV为24cm,信噪比SRA1.3,射频带宽31.25,翻转角FA30°,采集次数Nex为2,层厚3.00mm,间隔0,采用8通道头相控阵线圈,进行高分辨率薄层扫描。

与SWI成像相关的组织磁敏感性特点血红蛋白铁及其降解产物的磁敏感性:血液以其氧合程度不同表现出不同的磁特性。

血红蛋白是血氧的主要携带者,脑出血氧合血红蛋白期(超急性期)一般持续几分钟至几十分钟,从患者发病到医院就诊,最早一般1小时以后,无论行CT检查,还是行MRI检查,极少能在影像上看到此期的图像。

正铁血红蛋白期(亚急性期)脑出血主要缩短T1驰豫时间,此期在MRI上具有特征性,容易诊断。

目前我们研究的脑出血主要是去氧血红蛋白期(急性期)和含铁血黄素期(慢性期)。

在血红蛋白的4种状态中,它们表现的磁敏感性较强,具有高度的顺磁性。

在SWI的磁化率加权图像上,由于去氧血红蛋白、正铁血红蛋白和含铁血黄素的顺磁性,它们与脑组织之间形成一个局部小梯度场,导致质子自旋失相位,信号丢失,因此表现为低信号的特点。

当病变体积较小,出血较少,在常规序列上不易显示出明显的特征性征象,容易遗漏,而SWI成像对磁场的不均匀性非常敏感,磁场的微小变化在SWI上就可以得到很好的反映,因此大大地提高了病变的检出率。

非血红蛋白铁及钙化的磁敏感性:组织中另一种能引起明显磁敏感性改变的来源是非血红素铁和钙质。

磁敏感加权成像(SWI) 原理及临床应用ppt课件

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PRES
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脑外伤
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脑外伤
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脑海绵状血管畸形
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脑动静脉畸形
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脑动静脉畸形
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脑静脉发育畸形(静脉瘤)
NEX 2 矩阵 288×224 层厚 6.5 mm 层间隔 1.3 mm 扫描时间 3分20秒
TR/TE= 36/20ms FOV 24×24
NEX 0.8 矩阵 448×384 层厚 2 mm 层间隔 0 扫描时间 2分42秒
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6
SWI与T2*WI比较的优势
SWI与T2*WI比较
T2*WI
二维低分辨厚层
磁敏感加权成像(SWI) 原理及临床应用
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1
GRE与SE序列比较
SE
GRE
在SE序列(SE-T1WI,FSET2WI)中，于90°的射频脉冲后，间隔一定时间又施加一个180°的聚焦脉冲，可消除由于磁场不均匀性所致去相位效应，产生T2弛豫信号。
在GRE( T2*WI)序列中，并不使用180°翻转脉冲，而采用一对极性相反的去相位梯度磁场及相位重聚梯度磁场，由梯度磁场产生的相散效应，不能消除由磁场不均匀性所致的去相位效应。
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脑淀粉样变性
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磁敏感加权成像SWI技术及其应用情况

磁敏感加权成像SWI技术及其应用情况磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是近年来新开发的磁共振对比增强成像技术，最初称作“高分辨率血氧水平依赖静脉成像” (high resolution blood oxygenation level dependent venographic imaging) [1-2]。

对于脑内小静脉显示应用甚广，尤其对于微出血灶的显示，极大提高诊断价值，在此基础，科学家经过不断改进，使得SWI技术更加成熟，应用范围扩大，更为一些棘手的科研开辟新的思路。

与常规序列相比，SWI能更敏感地显示出血，尤其对于微出血灶显示相对敏感，因此在外伤、肿瘤性病变、血管畸形及脑血管病变诊断进一步提供可靠标准，对于神经性病变性疾病，例如AD、PD[3]的研究有较高的诊断及临床价值。

一、SWI技术原理SWI主要依据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强，它可以应用于所有对不同组织间或亚体素间磁化效应敏感的序列[4]，但是为了凸显其在表现细小静脉及小出血方面的能力，SWI以T2*加权梯度回波序列作为序列基础[5-7]。

与T2*加权梯度回波序列不同的是，SWI采用高分辨率、三维完全流动补偿的梯度回波序列进行扫描，磁敏感加权成像序列成像过程中会产生相位图、幅值图和相位掩模图。

相位图像包含背景磁场和组织化学位移的直接信息，使用相位图像时，得去除背景噪声及由于部分容积效应产生的不同的化学位移。

SWI图的后期处理一般分为 4 个步骤[8] (使用高通滤波器去除背景磁场中低空间频率干扰部分，校正图像；2) 消除相位图中由磁场不均匀产生的伪影，创建相位掩模；3) 相位掩模与原始幅值图多次相乘，产生新的幅值图对比，其中所乘数字应尽量小并得到合适的 CNR；4) 通过最小密度投影，使各个层面的静脉连续化，得到最终的磁敏感加权图所对应的解剖位置完全一致[9]。

常规MRI仅利用了单一的磁距图信息， SWI则利用了一直被忽略的相位信息，并经过一系列复杂的图像后处理将相位图与磁距图融合，形成独特的图像对比。

磁敏感加权成像技术在颅内微出血的临床应用

磁敏感加权成像技术在颅内微出血的临床应用目的：颅内微出血是中枢神经系统常见的疾病，以临床症状作为主要的诊断依据。

磁敏感加权成像的出现为颅内微出血诊断发挥重要作用。

方法：应用1.5TMR全身检查设备（Achieva1.5T TX，PHILIPS），检查序列包括轴面T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI。

SWI成像采用VEN-BOLD-HR三维梯度回波序列。

采用SENSE并行采集技术，SENSE因子2。

层厚5mm，层间距0.5mm。

结果：CMB表现为圆形低信号，部分病灶外周可见单层或双层环形低信号，分布不均匀、大小不一、数量不等。

结论：SWI在检出CMB中具有较高的价值，在指导临床治疗、判断疾病预后方面具有重要临床意义。

标签：磁共振成像；磁敏感；脑出血脑微出血（cerebral micro-bleed CMB）是指颅内<5mm的微小血管病變所致的小出血灶，被认为与认知障碍、脑实质出血、脑卒中、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化相关危险因素有关系，是多种脑部疾病临床诊断与治疗的重要指征，是一种脑实质亚临床损害。

磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是对磁化率因素最为敏感的磁共振技术，是一种对缺氧血、血液制品、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振扫描方法。

能够比常规梯度回波序列更敏感地显示出血，甚至是微小出血，在诊断脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管病及某些神经变性病等方面具有较高的价值及应用前景。

本文旨在探讨SWI在CMB中的临床应用。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2013年11月至2014年10月对临床上有头痛头晕、恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木、无力感、偏瘫、感觉障碍、痴呆、意识障碍、外伤等症状的患者共53例进行磁共振SWI序列扫描。

其中男35例，女18例，年龄35-83岁，平均68 ±14岁。

1.2MRI检查方法应用1.5TMR全身检查设备（Achieva1.5T TX，Philips），53例均行常规MRI 平扫与SWI检查。

磁敏感成像在临床诊疗中的应用

Fe2+
血红蛋白珠蛋白亚基
与氧结合
氧合血红蛋白（呈反磁性）
含铁血黄素（呈高顺磁性）
高铁血红蛋白
（呈顺磁性）
与
氧
分
离
脱氧血红蛋白（呈顺磁性）
独特的数据采集和图像处理过程提高了磁矩图像的对比，对静脉血、出血和铁沉积高度敏感，甚至可以检测到小于一个体素的血管。
微小出血灶的显示脑外伤
脑梗死二级预防
中国缺血性脑卒中和发作二级预防指南推荐意见： .对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中或患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物，预防脑卒中复发（Ⅰ级推荐，级证据） .对于伴有心房颤动（包括阵发性）的缺血性卒中或患者，推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗（ Ⅰ级推荐，级证据）
病例三：男性，明确有心房颤动，急性期后给予口服华法林行抗凝治疗
谢谢！
病例五：男性，岁，桥脑出血，无动脉硬化高危因素、无血液系统疾病
脑微出血是脑内微小血管病变所导致的脑实质亚临床损害,主要特征为脑实质内微小出血灶,临床无明确的症状与体征，必须依赖序列检查呈现。
脑梗死患者有脑出血隐患，这对临床溶栓治疗以及二级预防使用抗栓、抗凝等药物带来风险；常规核磁共振扫描对脑出血诊断率低，尤其对微小出血检出率效果差；磁敏感加权成像对微小出血病灶检出率高，敏感性高，有着独特的检查优势；将磁敏感加权成像用作急性脑梗死患者的常规检查对指导临床治疗有着重要的意义。
颈动脉狭窄的血管成形
中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南推荐意见： .对于症状性颈动脉狭窄的患者，可考虑行或治疗（Ⅰ级推荐，级证据） .对于症状性颈动脉狭窄的患者，可考虑行或治疗（Ⅰ级推荐，级证据） ……..

磁敏感加权成像原理及临床应用-精品医学课件

SWI可以显示以往方法不能显示的肿瘤内静脉血管结构和出血。
肿瘤生长依赖病理性的血管增生形成,恶性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向
SWI有助于确定肿瘤良恶性以及恶性程度的分级。 SWI 和CE - T1WI 上显示的肿瘤内部结构明显不
同。 CE - T1WI上肿瘤的内部结构取决于坏死、囊变
磁敏感加权成像包含了相位和磁敏感度差异信息, 对于出血、小静脉和铁的显示特别敏感, 为现有的MR诊断技术提供了有力的补充。
在肿瘤诊断、成人及儿童外伤性脑损伤、脑血管病的诊断中起到很重要的作用。
静脉解剖信息、病变内血管结构以及铁沉积的显示明显优于其他的成像方法。
SWI 的技术还在不断发展,其作用和应用范围会越来越大。
和肿瘤边缘, SWI 上大多数取决于血液成分，其显示肿瘤边界、
内部结构、出血和静脉结构的效果更好。
脑创伤的诊断
脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义。
弥漫性轴索损伤(DAI) 是其主要形式,是由脑白质剪切应力损伤引起的,成人轴索损伤的程度与不良的结果有关，有出血的预后比无出血的预后差
DWI和PWI诊断脑梗死具有较高的敏感性和特异性, 但是对于出血的诊断却不够理想。
SWI 可以很灵敏地发现出血,很容易显示出血区。
血栓栓塞或狭窄减低了动脉血流从而改变了磁敏感度, 随着脱氧血红蛋白数量的增加使局部血氧饱和度降低。
SWI 可以作为一种辅助性方法,进一步定位受影响血管的范围,更重要的是,能明确梗死内是否存在出血,识别急性缺血中早期的微出血。
急性期脑梗死的溶栓治疗中,最关键的是要确定是否合并出血和动脉内是否有血栓存在。如果存在出血,将是溶栓治疗的禁忌证。

简述弥散加权成像技术的临床应用

简述弥散加权成像技术的临床应用
弥散加权成像（DWI）是一种基于磁共振成像（MRI）的技术，用于检测组织内水分子的扩散情况。

它在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：
1. 急性脑卒中的诊断：DWI 对急性脑卒中，尤其是急性脑梗死的诊断具有很高的敏感性和特异性。

在急性脑梗死发生后的数分钟到数小时内，DWI 上可出现高信号，而在常规 MRI 上可能没有明显的异常。

2. 肿瘤的诊断和鉴别诊断：DWI 可以帮助区分良性和恶性肿瘤，以及肿瘤的分级。

恶性肿瘤通常具有较高的细胞密度和较低的水分子扩
散，因此在 DWI 上呈现高信号。

3. 脓肿和炎症的诊断：脓肿和炎症组织由于细胞外水分增加，水分子扩散受限，在 DWI 上也表现为高信号。

4. 外伤性脑损伤的诊断：DWI 可以检测出脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等外伤性脑损伤引起的水分子扩散受限。

5. 神经系统变性疾病的诊断：某些神经系统变性疾病，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等，可导致水分子扩散异常，DWI 有助于发现这些异常。

6. 腹部疾病的诊断：DWI 在肝脏、脾脏、胰腺等腹部器官的疾病诊断中也有一定的应用价值，可以帮助区分实性肿瘤和囊性肿瘤、脓肿等。

总之，DWI 作为一种无创性的影像学检查技术，在许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估中都具有重要的临床应用价值。

SWI的原理及临床应用

SWI的原理及临床应用SWI（Susceptibility Weighted Imaging）是一种基于磁敏感性效应的成像技术，用于检测和显示组织中的铁含量，可以提供高分辨率的磁共振图像，并对血管和灰白质结构进行显示。

SWI 技术通过对磁敏感性效应进行加权，增强了对含有铁质血红蛋白、血氧和铁矿物质的组织的成像能力。

SWI成像的基本原理是基于磁敏感性效应。

铁元素在磁场中会产生一个很强的局部磁场，这个局部磁场会影响周围的水分子的磁共振信号。

通过对这种影响进行加权，SWI技术可以检测到铁质含量丰富的区域，如血红蛋白和铁矿物质沉积的组织。

SWI技术的临床应用非常广泛，包括以下几个方面：1.脑血管病变的检测：SWI技术可以清晰显示脑内微小血管、血管畸形和微小的血管瘤。

这对于脑血管病变的诊断和治疗具有重要的意义。

2.脑外伤的评估：SWI技术可以检测和显示微小的脑出血和脑外伤相关的病变。

与传统的MRI相比，SWI可以更准确地诊断和评估脑外伤的程度和严重性。

3.脑血管阻塞的评估：SWI可以检测到血管阻塞引起的局部脑缺血，并提供详细的血管影像，有助于临床医生做出准确的诊断和治疗方案。

4.神经退行性疾病的诊断：SWI技术可以显示铁沉积在疾病相关区域的位置和数量，从而帮助诊断和治疗诸如帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

此外，SWI还可以用于检测和显示其他器官和组织中的铁沉积情况，如心脏、肝脏、脾脏等。

因此，SWI技术在临床中的应用范围广泛，对于疾病的早期诊断和治疗具有重要的意义。

总结起来，SWI技术是一种基于磁敏感性效应的成像技术，通过对磁场中铁元素的磁敏感性效应进行加权，提供高分辨率的磁共振图像，并对血管和组织结构进行显示。

它在脑血管病变、脑外伤、脑血管阻塞和神经退行性疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用。

随着SWI技术的不断发展和完善，它在临床医学中的应用前景将更加广阔。

磁敏感加权成像(SWI)在脑部常见疾病中的应用

磁敏感加权成像（SWI）在脑部常见疾病中的应用摘要：目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑部常见疾病中的应用效果。

方法：选择我院2018年1月-2019年12月收治的脑部常见疾病患者47例为对象，采用SWI为患者进行检查，观察和分析患者的脑组织中病灶部位及面积和累及周围组织等情况。

结果：脑微出血、脑梗塞和海绵状血管瘤、小静脉畸形、静脉窦血栓等脑部常见疾病的SWI图像表现各异，实际影像和患者的病灶组织位置、面积等相关。

结论：SWI能清晰的显示脑部常见疾病患者的病灶组织影像，为医生的病情诊疗提供准确的影响，对患者的病情治疗提供参考。

关键词：脑部常见疾病；磁敏感加权成像；病灶组织影像脑部疾病对人的身体健康和生命安全影响极大，常见的脑部疾病包括脑震荡、脑挫裂伤和脑出血、脑干损伤等。

一般脑部疾病的患者常存在意识和感觉、运动等障碍，部分患者伴有植物神经功能障碍，病情容易带给患者较严重的后遗症，故而近年临床上十分注重早期诊断和准确治疗。

SWI属于加权成像技术的一种，即三维完全流动补偿采集成像序列，临床经验显示，该手段对脱氧血红蛋白及含铁血黄素等物质的敏感性强，对少量出血的情况可以及时发现。

为了解SWI在脑部常见疾病中的应用效果，本次将我院47例脑部疾病患者的SWI检查情况进行分析，旨在探讨SWI的应用价值。

1、资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月-2019年12月收治的脑部常见疾病患者47例为对象，男性31例，女性16例；年龄26-64岁，平均（58.4±10.2）岁。

纳入标准：（1）病情经和磁共振成像检查证实；（2）签署知情同意书，愿意配合研究；（3）临床资料完善。

排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）阿尔兹海默症者；（3）肝肾功能障碍者；（4）依从性欠佳及（或）拒绝配合研究者。

47例患者中脑微出血17例，脑梗塞14例，海绵状血管瘤11例，小静脉畸形3例，静脉窦血栓2例，临床表现复杂，症状和体征与病变组织的位置相关。

磁敏感加权成像从技术到临床之——在缺血性脑卒中的临床应用

磁敏感加权成像从技术到临床之——在缺血性脑卒中的临床应用虽然磁敏感加权成像最初的临床目的是实现头部静脉成像，但在实际临床工作中却有更加广泛的应用。

对于脑卒中类病变而言，无论是出血性卒中还是缺血性卒中，磁敏感加权成像在诊断、鉴别诊断和精准防治中都有重要的临床价值。

对于存在慢性脑血管病变或缺血性脑卒中高危因素的人群，磁敏感加权成像对于代偿状态以及基础血管病变的评估都可以提供重要的影像学依据，这对于实现脑卒中的精准预防具有重要临床意义。

1基础血管病变评估对于那些存在着高血压、糖尿病等缺血性脑卒中高危因素的人群而言，能否采用阿司匹林类药物进行缺血性脑卒中的一级预防？要回答这个问题必须事先进行精准的基础血管病变评估。

事实上高血压基础上的动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的一个高危因素，但高血压本身所导致的小血管病变可能也是导致微出血的原因。

如果一个高血压或糖尿病的病人明确有多发微出血存在，显然这类病人具有出血倾向而不适合采用阿司匹林类药物进行一级预防。

当我们在常规磁共振成像过程中如果发现某些白质内高信号时，我们就更有必要进行磁敏感加权成像明确有无微出血改变，这对于下一步合理的卒中预防具有重要的指导意义。

对于基础血管病变的评估对于处于溶栓窗内的病人能否进行溶栓也是一个重要的依据，尽管对于那些存在于梗死灶外的微出血对于溶栓治疗的决策存在着一定的争议，但有一点非常明确：过多的微出血灶的存在对于溶栓出血转化的风险评估是有重要参考意义的，同时存在于梗死灶内的出血改变则是溶栓治疗的一个明确的禁忌症。

虽然受医疗条件和溶栓时间窗的限制对于急性缺血性卒中病人还不能常规使用磁共振作为溶栓前评估，但对于那些静脉溶栓后的病人进行磁共振多模态评估时，进行磁敏感加权成像对于进一步精准治疗、远期不良事件评估等都具有重要意义。

图片说明：这是一个高血压患者因为反复TIA就诊。

在常规T2及T2 Flair加权像显示双侧放射冠区域长T2信号改变，提示有慢性缺血改变。

磁共振敏感加权成像在脑外伤中的临床应用

磁共振敏感加权成像在脑外伤中的临床应用目的探索磁敏感加权成像技术（SWI）在脑外伤检查中的临床应用价值，为临床工作做出指导性意见。

方法选取该院收治的50例创伤性颅脑损伤患者为研究对象，均行CT、常规MRI（T2WI与FLAIR）与磁共振敏感加权成像扫描，比较不同检查方法颅内不同部位的检出病灶数，探讨其与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性。

结果SWI共检出病灶数1394个，GCS评分为（7.8±2.2）分；CT共检出病灶数234个，GCS评分为（13.1±3.5）分；T2WI共检出病灶数594个，GCS评分为（10.2±3.2）分；FLAIR共检出病灶数857个，GCS评分为（9.7±2.4）分。

SWI共检出病灶数明显多于其他检查方法，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

除CT外，其他三种检查方法检测出血灶数均与GCS呈负相关（P＜0.05），其中SWI显示中线部位出血灶数与GCS亦呈负相关（P＜0.05）。

结论磁共振加权成像具有更加良好的性能，能够检测出更小的出血点，增加了临床诊断的准确性，较CT与常规MRI更具优势。

标签：磁敏感加权成像；脑外伤；出血灶磁敏感加权成像（Suseceptbility-Weighted Imaging，SWI）是一种新兴的以T2*序列为基础，利用相位技术（phase image）检测不同组织间的磁敏感性差异形成图像对比的磁共振成像技术[1]。

在我国，脑外伤已经成为了继肿瘤，心脑血管疾病的另一致死率高的疾病。

轻度的脑外伤占其中的大部分，在患者痊愈后也常常表现出失眠，心悸，头疼等现象，严重干扰了患者的正常学习和日常的生活，磁敏感加权成像技术可以在一定程度上提高出血点的检测也可以对血管有着清晰的造影，可以在诊疗过程中为医生提高更准确的信息，这些都是常规的影像学检查无法实现的，SWI对静脉血液的敏感程度极高，所以可以形成高分辨率的脑静脉造影，所以临床上具有极大的意义，能够减轻患者出现后遗症的概率[2]，为探索磁敏感加权成像技术（SWI）在脑外伤检查中的临床应用价值，为临床工作做出指导性意见，该研究选取2010年3月—2011年7月该院收治的50例创伤性颅脑损伤患者为研究对象进行研究，现报道如下。