院内感染管理检查表

院内感染管理检查表

项扣备内容

注目分

每人1、有医院感染管理小组、手册填写完整。

项员2、院内发放材料、制度齐全

扣管3、医护人员衣帽整齐，佩戴口罩

一理4、进行无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，熟记洗手指征。

分有紫外线消毒的日常监测登记

空气操作前后用消毒紫外线灯照射消

毒

紫

紫外线监测：包括日常监测和强度监

测。1 小时，

外

1、日常监测：包括灯管启用、使用时间、累计照射时间和使用人签名，紫外线

线

灯管每日照射消毒后记录并签名。

消

2、强度监测：半年一次并记录，新灯管≥ 90uw/cm2,使用中的灯管≥ 70uw/cm2。毒

紫外线灯管强度 <70uw/cm2 或累计时间 >1000 小时应及时更换新灯管。紫外

线灯管每周用 95%的酒精清洁一次并记录，同时保持紫外线车的清洁。

1、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；

2、车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂速干手消毒剂注明开启时间，

为 1个月

3、桌面、台面、治疗盘、治疗车等每天用后用含有效氯500mg/L

有效期消毒液擦拭

消

毒。

治

4、抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。

疗

5、碘伏、酒精等消毒剂密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次，消毒液室

及容器更换后标识日期并记录。

6、安尔碘开启后注明开启日期，有效期7 天。

7、棉棒注明开启日期、时间，用后密闭，有效期24 小时。

8、压脉带用后用 0.05%的 84 消毒液浸泡消毒 30 分钟，冲净并干燥存放，盛

放止血带的容器 1 周消毒一次。

1、各种注射执行一人一针一管。

2、皮试液现用现配，必须做到一人一针一管，用后及时撤掉。

3、开启的静脉输入液体及抽出的药液>2 小时不得使用。

4、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存≤24 小时。

5、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月

无

菌

无菌物品

区

1.专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。

2.灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、灭菌锅号、锅次、日期、失

效期及打包者。

3.耐高热、高湿的医疗器械原则上均采用高压灭菌。

4. 未开启使用的无菌物品保存有效期为7 天。

5. 无菌敷料桶开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤ 24 小时。

6. 无菌持物筒、钳干燥存放，每4 小时更换一次并标识、记录。

7. 所有浸泡物品，均不应超出液面

1、消毒体温表、压脉带、湿化瓶、雾化管、弯盘、抹布等用含有

效氯

500mg/L 使 的消毒液浸泡 30 分钟，或 75%酒精容器内浸泡 30 分钟，冲净并干燥存放，盛

放的容器 1 周消毒一次。

用 盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一

次。

中 2、对一般的物品表面用含有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭消毒。 浸泡、擦拭被肝

的 物 炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有

效氯

1000mg/L 的消毒液作用 60 分钟。

品 使

3、氧气湿化瓶

（ 1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，消毒后的氧气湿化瓶在使用时要 用 现用现盛水，盛一般水显然不符合无菌要求。湿化瓶内必须盛无菌生理盐水或 中 蒸馏水 , 每 24 小时更换一次

的

（ 2）专人使用的一次性氧气管，每周更换两次。

物 品

1、卫生坚持每日清洁制， 湿式清扫， 清扫用具专用， 保清洁， 物品整洁无杂物。 后 地面、墙壁、门窗等被污染时及时消毒。

勤 2、治疗室、 配餐室、 病室、厕所等应分别设置专用拖布， 标记明确， 分开清洗，卫 悬挂晾干，定期消毒。

生 3、被血液、呕吐物、排泄物污染的地面或被服、 用后拖把等用含有效氯

1000mg/L 消毒液作用 30 分钟。

医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，分类收集，不得混放，封闭运送，日产日清。

1. 一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。

2. 一次性物品不得重复使用。

3. 回收的一次性物品送指定地点处理（不得随意处理）。

4，科室有医疗废物管理制度：定期对全科人员进行医疗废物知识培训。 医

5. 医疗废物放黄色塑料袋内， 3/4 满时密封回收，医疗垃圾桶要密盖。

6. 损伤性医疗废物（针头、刀片等）应放在利器盒内， 3/4 满密封回收，利器 疗 垃

圾

盒内禁止放抽血用注射器及皮试针。

7. 科室建立医疗废物登记本。严禁医疗废物和生活垃圾混放（一次性用品的外 包装不属于医疗废物）；医疗废物不得随意丢弃。科室医疗废物存放不能超过

48 小时，最好是日产日清。 8. 运送到医疗废物暂存处前，应做到：（ 1）科室要称重。

（ 2）贴标签。

（

3）标签填写内容齐全：①科室②医疗废物名称③重量④运送日期。（

4）封扎正确：标签贴在封口处

督

导情况

得

分

检查

人：检查

日期：年月日