年度医院自评报告范文

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201x年是我县的优质服务年，也是我院积极开展县级公立医院综合改革试点工作的开局之年。一年来，在县委、县政府和上级主管部门的领导和关心下，我院以综合改革为抓手，以优质高效为核心，围绕创建湘赣边界中心医院愿景，不断探索、积极谋略，狠抓落实，坚决以破除以药补医机制为关键环节，以管药、控费、提质、抓改为切入点，以维护公益性、调动积极性、保障可持续发展为努力方向，按照立足实际，整体谋划，分段突破工作思路，扎实推进各项工作稳步开展，基本实现了年度任务目标。

一、201x年工作回顾 201x年，随着公立医院综合改革的持续推进和深入，在全院干部职工的齐心协力与不断开拓进取下，各项工作得到了长足发展，各项业务指标基本实现年度目标，具体情况如下:

一)真抓实干，经营效益再上台阶:

1、总诊疗人次方面:

前11个月，我院门急诊总诊疗达到191992人次，同比增加13286人次，同比增长7.43%;入院14528人次，同比增加2344人次，同比增长18.46%;出院14053人次，同比增加2264人次，同比增加20.02%;开展手术2342台次，同比增长273台次，增幅为13%。

2、医疗收入方面:

到xx月底，我院实现业务总收入8366.5万元，完成年度总目标的98.4%，有望突破9000万元大关。其中，门诊收入为304

3.8万元，住院收入为5322.7万元，同比分别增加220.9万元及108

3.3万元，同比分别增长7.79%及2

5.55%。

3、次均费用控制方面 1)门诊次均费用方面:

前11个月，我院门诊次均费用为158.54元，和去年同期相比，增加0.53

元，增长0.33%; 2)住院次均费用方面:

11个月来，我院住院均次费用为3806元，和去年同期相比，增加160元，增长

4.39%。到xx月底，我院药占比为40.08%，同比下降7.05%，连续6年控制在国家规定的45%以内;其中，门诊药占比为47.7%，同期相比增长0.17%;住院药占比为36.87%，同比下降1

1. 22%。 3)门诊次均药费方面:

到xx月底，我院的门诊人均药费为7

5.62元，和去年同期相比，增长0.52元，增幅为0.69%; 4)住院次均药费方面:

截止至xx月底，我院住院人均药费为1396.3元，和去年同期相比，增长34

4.52元，增幅为19.79%。

4、医保新农合政策落实方面:

今年以来，我院严格执行医保及新农合即生即补政策，通过积极调整医疗收费项目，不断提高报销补偿比例，严格落实单病种定额包干付费，积极开展抗菌药物专项整治，严格加强临床路径管理，坚决禁止大处方、大检查、乱检查、乱收费等措施，切实维护人民群众的利益，有力地缓解了老百姓看病贵问题。

(1)新农合报销方面:

到xx月底，我院累计报销新农合费用8463人次，同比增加1058人次;累计报销金额1952.32万元，同比增加277.11万元;人均费用3248元，同比降低68元;日均床位费388元，同比降低10元。

(2)职工医保报销方面:

至xx月底，我院累计报销职工医保1184人次，累计报销金额44

5.12万元，同比减少9

3.63万元;人均费用4977元，同比减少838元。

(3)居民医保报销方面:

到xx月xx日，我院累计报销城镇居民医保580人次，同比增长139人次;累计报销127.35万元，同比增长2

3.42万元;人均费用5458元，同比增长475元。二)坚决落实，

综合改革持续推进:

为稳步推进县级公立医院综合改革，我院根据国家一系列医改政策和各项具体要求，在加强组织领导、广泛宣传动员的同时积极创新工作思路，强化内涵建设，使各项工作取得了明显成效。

1、积极抓好费用双控，减轻患者负担实行医改试点工作以来，我院在坚决贯彻执行药品零差率销售工作的基础上，坚持两手抓 :

一手抓药价管控，一手抓用药管控，通过双管齐下，极大地推进了双控目标的逐步实现。

(1)严把药价关，坚决实行零差率销售

一是加强宣传造势及舆论监督。201x年xx月xx日，我县实行药品零差率销售暨县级公立医院综合改革试点工作启动仪式在我院举行。为此，我院及时完成了药品价格及医疗服务价格调整，并利用电子屏、科室宣传栏、医院专门版画等形式向社会公示，接收社会监督，有效推进了该项工作的舆论造势及舆论监督力度。

二是加强药品价格的规范管理。本篇文章来自资料管理下载。我院组建了以院长为组长，分管财务、纪检监察和业务工作的副院长为副组长的物价管理领导小组，按照谁主管，谁负责的原则，层层分解任务目标、责任落实到人。

三是加强药品采购管理。我院坚决执行药品集中招标采购制度，所有药品参加全省组织的公开招标集中采购，坚持供货主渠道原则，确保药品质量和销售价格的稳定。

(2)严把用药关，坚决杜绝不合理使用今年，为进一步加强抗菌药物的合理使用，我院重新修订了《抗菌药物专项整治活动方案》。为确保专项整治活动的深入开展，我院成立了专项整治领导小组及工作机构，全面领导、部署、落实和监督专项工作的开展。严格执行均费双控制度，认真落实三线用药及药品管理双十制度，严控医药费用增长;每月开展一次病历、处方专项抽查，对不当处方实行院内公示点评，点评结果作为绩效考核的依据;加大处罚监管力度，严格控制药占比。

2、切实加强专项整治，严控抗菌药物临床应用为进一步加大抗菌药物临床应用管理和专项整治力度，201x年，我院在完善制度、强

化责任、加强培训等有效措施基础上，狠抓落实抗菌药物分级管理制度，与各临床科室签署了目标责任书，并进一步明确抗菌药物合理应用控制指标，将抗菌药物合理应用情况纳入对各临床科室年度目标考核;根据抗菌药物分级管理制度、目录，对不合理应用建立了处罚措施。经过有力整治，到目前为止，我院住院患者抗菌药物使用率为59.4%，同比降低了8.2%;门诊患者抗菌药物处方比例为20.81%，同比降低了1

1. 93%;I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为29.3%，同比降低了20.7%;微生物标本送检率达到了7.8%，同比提高了

5.1%。

3、持续推进优质护理示范工程，努力提高群众就医感受。 201x年，我院优质护理示范工程继续游戏推进，星级护士动态评选有声有色，患者对护理工作的满意度持续保持在96.%以上。我们的主要措施是: