急、慢性骨髓炎的护理

急、慢性骨髓炎的护理

一、护理评估

1、营养状况及精神变化。

2、监测体温变化，每日测体温 6 次。

3、瘘管口周围皮肤颜色，引流的颜色、性质。

4、牵引时观察末梢血液循环。

5、生命体征、有无感染的症状和体征。

二、护理措施

1、术前护理：

（1）骨科手术前准备

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：

（1）同骨科术后护理。

（2）卧硬板床休息，患肢石膏固定的患者，用软枕抬高患肢 20 ㎝，保持患肢功能位，以防畸形或病理性骨折；执行石膏固定患者

护理常规及评价标准。

（3）严密监测体温变化，每日测体温 6 次。若体温高于39℃时，应给予物理降温或药物降温，并在 30 分钟内监测体温变化，

做好护理记录。

（4）在抗生素应用之前，抽血做细菌培养和药物敏感试验，采血宜在高热、寒战时进行。注意药物之间的配伍禁忌，观察疗效，慎防不良反应，警惕双重感染发生。

（5）给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，每日摄水量达 2500-3000 毫升为宜，以补充高热的消耗。

（6）确保切口灌注引流的通畅，术后 24 小时内滴入速度要快，冲洗量每

日可达 15 升；3 天后滴注速度减慢，每日灌注量为 5 升,7 日后每日灌注量为 3

升。

（7）观察冲洗引流的量、颜色。及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止引流液逆流。

（8）卧床休息，患肢皮肤牵引制动，避免早期下床负重，预防病理性骨折。

（9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

（10）健康教育：加强营养，观察体温变化。指导患者做踝关节运动，包括踝泵运作和踝旋转动作，做收缩臀肌、下肢外展和直腿抬高运动，每日 3-5 次，每次 10-15 分钟。

三、健康指导要点

1、饮食宜采取高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。

2、加强功能锻炼，指导进行踝关节运动。

3、监测体温变化。

4、灌洗引流的观察。

四、注意事项

1、体温高热引起惊厥、寒战。

2、灌洗引流时防止引流液逆流。