心力衰竭的病因及诱因

直接损害 心肌
气管及支气管收缩 通气与气体交换受影响
心肌供氧
心肌供血 心肌氧供需矛盾
心肌收缩 被抑制
肺血管收缩 右心负荷
心力衰竭
心律失常
心律失常
心率
冠脉灌注量
诱发 心肌缺血
加重
心力衰竭
心室传 导异常
两心室正 发生
常同步收 缩丧失
加剧
心室顺应性障碍
快速型
缓慢型
心房和心室 分离型
最常见为房颤，由 于心室率过快及不 规则，心室充盈时 间缩短，减少心排 量。此外，心率加 快，心肌耗氧量增 加。
前负
后
荷
负
心室负荷过重 荷
压力负荷
•动脉血压升高 •瓣膜狭窄 •流出道阻力增大
诱因
劳累 紧张 激动 妊娠与分娩
others
感染
酸碱平衡及电解质 代谢紊乱
心律失常
输液过多过快
感染 感染，尤其是呼吸道感染，是心力衰竭的主要诱因
感染
发热 交感神经
兴奋
儿茶酚胺
心脏负荷
心率 心耗氧量 心舒张充盈时间
毒素 炎性介质
概念
心脏收缩能力或（和）舒张性能的原发性或继发性降低，心脏泵血功能 严重障碍，心输出量绝对或相对减少，不能满足组织代谢需求的病理过程 称为心力衰竭。
病因 心肌受损
原发性
心室负荷过 重
继发性
冠心病 心肌梗死
others
风心病
心肌炎
先心病
扩张性 心肌病
容量负荷
•瓣膜返流 •心内分流 •高动力循环
引起血液动力学 改变，使心输出 量减少诱发心力 衰竭。
心房辅助心室充 盈作用丧失，从 而减少心室充盈， 对心室的向心性 肥厚的患者尤其 不利，导致心力 衰竭发生发展。
妊娠与分娩
导致发生心衰的时间主要是孕中晚期、分娩期和产褥期。 围产期心肌病 B
妊娠合并 A 风湿性心脏病
危险因素
C 妊娠期高血压 疾病
其它
E
D 双胎或多胎
药物
肠溶阿司匹林，美托洛尔，地尔硫卓， 异丙基肾上腺素（ＩＳＯ）均有诱导心 力衰竭的报道。
预防
1.避免可能的不良因素，减少不必要的心脏负担。 2.注意充分休息，保证每晚9～10h的睡眠和1h午睡时 间，并取左侧卧位休息，避免平卧以防仰卧位综合征 3.限制体力活动，避免情绪激动 ห้องสมุดไป่ตู้.预防并及时治疗各种感染，少出入公共场所，避免 与呼吸道感染病人接触 5.住院期间，若需输液，应使用输液泵控制输液量和 速度，避免过多过快输液，而诱发心衰的发生。 6.合理营养，防止体重增长过快 7.明确其病人角色，严格遵医行为 8.早期发现心衰的先兆症状，提供正确诊断依据。 9.学会心衰征兆的自我监测，便于及时来院就诊
心力衰竭的病因及诱因
流行病学
心衰是一种严重危害人类健康的疾病,是老年人死亡的主要原因之一。 美国的统计资料显示,美国有490万心衰患者,并且每年有40—70万新患者,人 群中心衰的患病率约为1.15%—2.1%,而65岁以上人群可达6%—10%。 在过去40年中,由于心衰导致的死亡增加了6倍,心衰是主要心血管病中发病 率显著增加的唯一的病症。心衰正在成为21世纪的重要公共卫生问题。