临床路径在肺炎支原体肺炎患儿健康教育中的应用
2022年版小儿肺炎中医临床路径
肺炎喘嗽（小儿肺炎）临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管肺炎临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）西医诊断：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10 编码：J18.000)（二）诊断依据根据《儿科疾病诊疗指南》第三版（罗小平、刘铜林主编，科学出版社，2014年）、《儿科学》第九版（王卫平、孙锟、常立文主编，人民卫生出版社，2018年）、《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）、中国中医药行业高等教育十四五规划教材第十一版《中医儿科学》（赵霞李新民主编，中国中医药出版社，2021年）。
1.临床表现（1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。
发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
（2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。
附：肺炎心衰诊断标准a. 心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次／分不能用发热或缺氧解释者。
b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿>60次／分，幼儿>50次／分，儿童>40次／分。
c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。
d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。
e. 肝脏肋下婴幼儿≥3.0cm，儿童≥2.0cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释者。
f. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。
具备前5项者即可诊断心衰。
2.实验室及辅助检查（1）血细胞分析和CRP、降钙素原：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP、降钙素原有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
支原体肺炎临床路径说明
J15. 700肺炎支原体肺炎临床路径一、J15. 700肺炎支原体肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为J15. 700肺炎支原体肺炎。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.年龄为6月-14岁。
2.咳嗽突出而持久。
3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。
4.使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1：32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合J15. 700肺炎支原体肺炎。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；22） C反应蛋白（CRP）；33）肝肾功能、血电解质及心肌酶；44）血清肺炎支原体抗体测定；（5） X线胸片;（6）腹部超声、心电图。
2.根据患儿的病情，必要时做心肌酶谱、细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发（2015） 43号）执行（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、CRP,肝肾功能。
2.胸片。
（九）出院标准。
1.咳嗽明显减轻，一般状况良好。
2.连续3天腋温＜37. 3℃o3. X线胸片显示炎症吸收好转。
(十)变异及原因分析。
1.难治性支原体肺炎，即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎，包括三方面：(1)病情较重，有肺外并发症，单用大环内酯类抗生素不能控制病情；(2)大环内酯类抗生素治疗2周，仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转；(3)混合其他病原体感染，需要延长住院治疗时间。
支原体肺炎临床路径(2019年版)
肺炎支原体肺炎临床路径（2019年版）一、肺炎支原体肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺炎支原体肺炎（ICD-10：J15.702）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015）、《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》（中华实用儿科临床杂志）。
1.多发年龄为5～18岁。
2.以发热咳嗽为主要表现。
3.肺部体征少而X线胸片改变相对显著。
4.使用青霉素类及头孢类抗菌药物无效。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或明胶颗粒凝集试验法测定MP抗体（IgM、IgG混合抗体）滴度≥1∶160,可作为近期感染或急性期感染的参考。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社,2015），《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》（中华实用儿科临床杂志）制定治疗方案。
1.大环内酯类抗菌药物（遵循儿科用药的方法）。
2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.702肺炎支原体肺炎疾病编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1～2天1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体；（5）胸X线片；（6）心电图。
2.根据患儿的病情，必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、支气管镜检查、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。
临床护理路径在小儿支原体肺炎中的效果观察
护理模式 ，它是 由医生、护士及其他人员组成 的专业小组 ，针对
某 种 疾 病 制 定 的一 种 规 范 性 、科 学 性 的 护理 方 案 ，能指 导 护 士 有
般 资料方面 比较差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可比性 。 对照组患儿 均给予传统方法 进行护理 。观察组 采用临床路
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ２ — ０ ２
临床路径是 医务人员为了使患者获得最佳 的服务 ，减少资源 浪费和促进患者的康复而制定的整体服务计划 ，具有时间性和顺 序性的特点 ［ １ １ ０ Ｉ 临 床护理路径是近年来在我国发展起来的一种新型
径护理 ： （ １ ） 第１ 天立 即办理入院手续 ， 安排床位 ， 介绍 主管 医生 、 责任护士 ，向患儿及家属介 绍医院病房 环境 、设施 、设备 ，环 境管理 ，安 全隐患 ，讲解 院规 及探视 陪护 制度 ，询 问病 史，作 入院护理评估 ， 确定护理诊断 ， 实施护理计划 。（ ２ ） 入院第 ２ ￣ ３ 天，
例支原体肺炎患儿 ，其中男 ５ ４例 ，女 ４ ６例 ，年龄 １ ～ １ ４岁，其 中年龄 １ ￣ ３岁 ３ ０例 ，３ ５岁 ３ ９例 ，５ ～ １ ４岁 ３ １ 例 ，所有患儿均 符合支原体肺 炎的诊断标 准。根 据护理方案不 同将 １ ０ ０例患儿 随机分 为观察组 和对 照组 ，各 ５ ０例 ，两组 患儿在年龄 、性别等
协助患儿 留取化验标本 ，陪同患儿进行各 项检查 ，讲解检查 的 目的 、意义及各种治疗用 药的 目的和作用 。讲解疾病相关知识 ，
１ ． １ － 一 般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月笔者所在 医院收治 的 １ ０ ０
肺炎支原体抗体检测在儿童支原体肺炎诊断中的应用
肺炎支原体抗体检测在儿童支原体肺炎诊断中的应用摘要：目的：观察儿童支原体肺炎应用肺炎支原体抗体检测的临床价值。
方法：选取2022月到8月到2023年8月收治的34例支原体肺炎患儿资料，作为观察组，选取同期收治的34例健康儿童资料，作为对照组。
两组均应用肺炎支原体抗体检测，观察两组检测结果。
结果：观察组MP-IgM（34.41±3.28）BU/ml、MP-IgG（36.85±5.92）BU/ml，对照组MP-IgM（5.87±1.06）BU/ml、MP-IgG （4.45±0.63）BU/ml，观察组各项指标更高（P＜0.05）。
结论：支原体肺炎患儿采取肺炎支原体抗体检测，效果理想。
关键词：肺炎支原体抗体检测；儿童支原体肺炎；肺炎诊断引言：儿童支原体肺炎在临床较为常见，常见于学龄前儿童，全年均有一定的发病风险。
相关调查[1]显示，近年来，我国支原体肺炎患儿数量明显增加，已经成为儿童肺炎的常见类型。
强调临床应高度关注支原体肺炎患儿，做好相应的检测工作，进而使患儿能够尽快得到治疗。
考虑到该疾病患儿患病后临床表现具有复杂性、不典型性。
因此，患儿疾病诊断难度较高，一旦出现误诊情况，将会导致患儿错过最佳治疗时间，严重影响患儿预后。
支原体病菌感染后，机体能够形成肺炎支原体抗体，进而对病菌起到抵御作用。
因此，当前研究认为，可借助肺炎支原体抗体检测，判断患儿是否患有支原体肺炎，进而为患儿提供更加准确的治疗工作，有效保障患儿临床治疗效果。
经肺炎支原体抗体检测，能够更加及时、准确的判断患儿疾病类型，并得到精准的诊断结果，可有效满足临床要求。
本文围绕儿童支原体肺炎患者检测工作进行研究，观察肺炎支原体抗体检测的效果。
1.资料与方法1.1一般资料选取时间范围（2022月到8月到2023年8月），收集34例支原体肺炎患儿资料（观察组）。
收集同期34例健康儿童资料（对照组）。
观察组性别：男/女=22/12例，年龄1~8岁，均值（4.52±1.18）岁。
支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准及住院流程（一）适用对象第一诊断为支气管肺炎（二）诊断依据。
根据《实用小儿呼吸病学》、《诸福棠实用儿科学》和《儿童社区获得性肺炎管理指南》。
1.病史 2岁以内婴幼儿多见，大多数有受凉或接触呼吸道感染病人的病史，起病多数较急，早期出现上呼吸道感染的症状，部分可有高热、精神不振、食欲减退，小婴儿可有呕吐、腹泻等消化道症状，重症患儿出现精神萎靡、烦躁不安、气促、喘息，甚至发绀、呼吸困难。
2.体征呼吸频率增快；鼻翼煽动和（或）吸气性三凹征，重者表现为呼吸困难；肺部听诊闻固定中细湿罗音，部分可有哮鸣音。
3.辅助检查病毒感染时外周血白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞比例增高；细菌感染时外周血白细胞多升高，中性粒细胞比例增加，严重感染者可出现杆状核细胞增高（核左移）。
继发感染者痰涂片革兰染色可发现感染菌；痰培养常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等。
咽拭子病毒检测常见为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A/B、副流感病毒、人类偏肺病毒等。
感染支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌等时，其血清学抗体滴度在急性期明显升高。
发生菌血症或败血症血培养可阳性。
病情较重的患儿血气分析可有呼吸性酸中毒，甚至发生Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。
胸部X线早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的斑点或斑片状影，或融合成大片阴影，可有肺气肿、肺不张；合并脓胸、脓气胸时出现相应X线表现。
对胸片未能显示肺炎征象而临床又高度怀疑肺炎或胸片难以明确肺炎部位和范围以及判断是否有无纵膈内病变患儿可行胸部CT检查。
支气管检查具有重要的诊断及治疗意义，其适应症包括：①肺不张及大片肺实变；②局限性肺气肿；③节段性或大叶性肺炎；④留取肺泡灌洗液标本做病原学检查。
轻症支气管肺炎的肺功能基本正常；部分病毒、支原体感染者急性期小气道存在阻塞性通气障碍；较重患儿可显示气道阻塞和一定程度的限制性通气障碍。
临床路径在儿科疾病诊疗中的应用效果研究
选 取本 院 儿科 实施 临床 路径 后 进行 治 疗 的 ６ ７例 患儿 作 为 观察 组 ， 施 临床路 径 前进 行 治 疗 的 ６ 实 ７患儿 作 为对 照 组 ， 观 察 组男 ３ ６例 ， ３ 女 １例 ， 均 年 龄 （．６ ８２ ） ， 中 ， 平 ５３ ￣ ．７ 岁 其 肺
ｆ 关键 词１ｌ 床路 径 ； ｌ 盏 儿科 疾病 ； 疗 ； 诊 效果
【 图分 类 号】Ｒ１ ７ １ 中 ９．
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ 一 ０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ２） ７ ｂ） ０ ５ — ２
Ｅｆｅ ｔｒ ｓ ａ ｃ ｆｃｉ ｃ ｌｐ ｔ ｎ ｅ ｉ ｔ ｉ ｉｅ ｓ ｓｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆｃ ｅｅ ｒ ｈ ｏ ｌ ｎｉａ ａ ｈ ｉ ｐ ｄ ａ ｒ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｎ ｓｓａ ｒ ａ ｍ ｎ
合溶 血性 病 理 性 黄疸 ５例 ； 照组 男 ３ 对 ４例 ， ３ 女 ３例 ， 均 年 平
龄 （ ．７ ８１ ） ， 中 ， 炎支 原体 肺 炎 ４ ５５ ￣ ．３ 岁 其 肺 ２例 ， 状 病 毒肠 轮 炎 ｌ ９例 ， 婴 ＡＢ 母 Ｏ血 型 不 合 溶 血性 病 理性 黄疸 ６例 ； 两组 患者 在 性别 组 成 、年 龄 、疾病 组 成 等 方 面无 明显 差 异 （ Ｐ＞
ｓｔ ｆ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｐｏ ｏｔ ｎ ａ ｄｕ ｓｔ ｆ ｄ ｐｏ ｏ ｉｎｗ ｓｓｇ ｉｃｎｌ ｗ ｒｔａ ｈ ｓ ｆｃｎｒｌ ｏ ｐ Ｐ ＜００ ） ａｉａ ｉ ｆ ｓ ｒｐ ｒ ｏ ｎ ｎａｉ ｅ ｒｐ ｒｏ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｌ ｅ ｎ ｔｏｅｏ ｏ ｔ ｕ ｆ ｓｃｏ ｂ ｃ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｙｏ ｈ ｏｇ ｒ ． ． ５
支原体肺炎护理临床路径
1、指导家长细心护理，合理喂养。
2、保持室内环境安静，空气新鲜，小儿避免串房。
3、讲解相关疾病、喂养知识。
第3～7天
活动
可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。
健康宣教
保持良好心态，积极配合治疗。
其余同前
日期
项目
护理内容
出院前一天
活动
可进行适当活动，避免剧烈活动。可根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。
4、每次喂养必须将头部抬高或抱起，如患儿有呼吸困难，应少量多餐，并需小心谨慎，以免呛入气管。
5、加强巡视，密切观察病情。
6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。
健康宣教
1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。
2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。
出院随访
第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
支原体肺炎护理临床路径
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。
2、专科评估：、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。
2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。
检查
做好相关辅助检查，如胸部x线检查，重症肺炎应作血气分析判断病情及预后，协助患者留取各项标本。
第2天
评估
1、一般评估：评估病情，注意生命体征，精神状态。
2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
按医嘱执行治疗。
活动
卧床休息。
饮食
根据辨证和病情指导饮食。
肺炎临床路径
社区获得性肺炎诊疗方案肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症。
肺炎根据病因分类可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎。
细菌性肺炎又分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
本临床路径实施对象专指社区获得性肺炎患者。
一、路径入选标准：纳入标准：1、符合肺炎诊断标准。
2、年龄≥18周岁。
排除标准：1、合并肿瘤或其它可能影响治疗的其他疾病的患者；2、妊娠及哺乳期妇女；3、符合重症肺炎诊断标准的患者；4、严重肝肾功能障碍。
二、中医诊断：（一）诊断标准细菌性肺炎属于中医“风温肺热病”、“咳嗽”等范畴。
1、病一年四季均可见到，但以春季及冬季为多的外感热病。
2、病急骤，初起即见发热、恶风、咳嗽、口微渴、舌边尖红、脉浮数等表现。
3、病变过程中，由初起邪犯肺卫转变为邪热壅肺等气分证，后期呈现肺胃阴伤证候等表现。
（二）辩证分型：1、邪袭肺卫：发热、微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或发热，畏寒，少汗，无口干，周身酸痛，咳嗽，咯白稀痰，舌淡红，苔薄白，脉浮。
或夏日起病，发热，汗出热不解，头昏重胀痛，身重疲倦，胸闷，舌红，苔黄腻，脉濡数。
2、痰热壅肺：身热，汗出，咳嗽，咳痰黄稠，或痰呈铁锈色，或伴有胸闷痛，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。
3、痰浊阻肺：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，常伴有疲倦，纳呆，腹胀，大便溏。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
4、正虚邪恋：疲倦乏力，少许咳嗽，少痰，纳呆，腹胀。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
三、西医诊断标准（一）肺炎诊断标准1、新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征和（或）湿性啰音。
4、血常规：WBC>10×109/L或<4×109/L。
伴或不伴核左移。
5、胸部X线检查显示片状、班片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
临床护理路径在18例小儿肺炎中的应用探讨
组和对照组各 １ ８例。对照组患儿给予常规的肺 炎护理干预 ，观察组给予 临床护理路径进行护理干预。观察两组患儿心力衰竭发生情 况、记 录脓胸发生情况 、记录高热持续时间 、调查护理满意度 。结果 ：观察组并发心 力衰竭发生率低于对照组 ，差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ； 观察组脓胸发生率低于对 照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组高热持续时间低 于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察 组 的护理满意度高于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：临床护理路径 护理干预模式有助于减少肺炎患儿心衰发生率 ，有助 于缓 解临床症状 ，提高护理满 意度 ，护理效果显著 ，值得借鉴 。
湿度 ，注意保暖，使室内的温度和湿度适宜 ；在饮食方面 ，要
注意少食多餐 ，嘱咐患儿多饮水 ，限制患儿过多活动 ，减少相 关消耗 。保持患儿 口腔卫生。在住院期间 ，要教会患儿家属对 高热惊厥的相关症状识别。加强患儿呼吸道管理 ，保持呼吸道
护理路径护理模式优于传统护 理模 式
。本文结果 中 ，观
受相关医疗操作。保持病房整洁、干净 ，注意病房 内的温度和
干预必不可少。在小儿肺 炎护理干预 中，本文给予临床护理
路径模式对患儿进行护理干预 ，在临床路径护理干预模式 中 实施标准化 的护理模式和程序 ，摒弃 了传统护理模式 中护理 措施的随意性 ，传统护理模式 缺毒性肺 炎患儿共 ５例 ，支 原体 及 衣原体感染 所致 肺 炎共 ４例 。对 照组 中 男 ９例 ，女 ９例 ， 年龄 １ ． １～ ４ ． ５岁 ，平均 年龄 （ ２ ． １ ±１ ． ０ ）岁 ；其 中细菌性
肺炎患儿 ９例 ，病毒 性肺 炎患儿 ４例 ，支原 体及 衣原体 感 染所致肺炎共 ５例。两组 患儿一 般资料 方面 比较 ，差异 无
肺炎支原体感染的健康教育
肺炎支原体感染的健康教育
肺炎支原体感染是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染。
肺炎支原
体是一种细菌，常常引起上呼吸道感染和肺炎。
对于肺炎支原体感染，我们应该如何进行健康教育呢？
一、认识肺炎支原体感染
肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，常见症状包括
咳嗽、发热、乏力、呼吸困难等。
这种感染通常通过飞沫传播，因此
在人群密集处尤其容易传播。
及早认识肺炎支原体感染的症状及传播
途径，有助于预防感染的发生。
二、预防肺炎支原体感染
1. 注意个人卫生：勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻，避免接触已感染者的食物、饮水等。
2. 保持室内空气清新：定期通风、保持空气流通，尽量避免在封闭
空间长时间停留。
3. 避免人群聚集：尽量避免在人群密集的场所停留，做好口罩防护。
4. 加强体育锻炼：适量的体育锻炼有助于增强身体免疫力，减少感
染的风险。
三、治疗肺炎支原体感染
如果出现肺炎支原体感染的症状，应及时就医。
医生会根据病情给
予相应的抗生素治疗。
同时，患者要遵医嘱，按时按量完成药物治疗，避免过量或过量用药。
肺炎支原体感染虽然常见，但通过正确的健康教育和预防措施，我
们可以有效降低感染的风险，保护自己及他人的健康。
希望大家能够
重视肺炎支原体感染，做好健康防护，共同创造一个更加健康的生活
环境。
感谢阅读！。
小儿肺炎临床护理研究
小儿肺炎临床护理研究作者：杨颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨临床护理路径在小儿肺炎治疗过程中的应用效果。
方法将98例肺炎患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例，观察组应用临床护理路径，对照组实施常规护理模式。
结果观察组体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复正常时间明显短于对照组（P【关键词】小儿肺炎；临床护理；研究2011年10月——2013年8月，我院对49例肺炎患儿应用临床护理路径进行护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组肺炎患儿98例，男63例，女35例；年龄1-3岁，平均1.5.岁。
其中细菌性肺炎57例，病毒感染性肺炎23例，支原体肺炎10例，衣原体肺炎8例。
患儿均临床诊断明确，无任何并发症，按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例，两组患儿年龄、性别、病变程度、胸片等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法观察组患儿入院当日由负责护士发放小儿肺炎临床护理路径表，并按照表中内容对患儿家长进行详细讲解；每日按临床护理路径进行护理，并及时评价效果。
对照组入院时发放小儿肺炎标准护理计划，并详细讲解；每日按护理计划护理，及时评价效果。
1.3评价方法入院后详细记录患儿体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复时间、住院费用、住院天数；采用自行设计的调查表，对患儿家长进行满意度评估。
1.4统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P2结果两组患儿各项指标比较见表1。
3临床护理路径3.1入院当日护理入院后即刻办理入院手续；安排床位；做入院介绍、评估及健康教育；协助检查；告知患儿家长病情及患儿治疗期间协助治疗方法。
保持室内的整洁和空气新鲜、流通。
冬季每天开窗通风3-4次，每次15-20min。
保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%。
①指导并示范使患儿能有效咳嗽；②勤更换体位，协助翻身叩背排痰；③保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的黏稠度；④对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰；⑤遵医嘱使用止咳祛痰剂。
小儿肺炎支原体肺炎药物治疗临床新进展
小儿肺炎支原体肺炎药物治疗临床新进展摘要：近年来因肺炎支原体感染引起的小儿肺炎的发病率呈现出上升趋势，目前已经逐渐引起临床治疗的重点关注。
对于小儿肺炎支原体肺炎来说，如果没有采取有效的治疗措施，就会对患儿的神经系统、血液系统以及消化系统等产生不良影响，对患儿的健康成长以及发育等都带来一定影响。
如今对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要以药物治疗为主，且随着研究不断深入，也取得比较丰富的成果。
本文旨在综述小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗，为患儿的治疗提供参考。
关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；药物治疗；综述肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的重要危险因素，传播途径主要为飞沫，肺炎支原体肺炎在任意时间段都可能发生，其中发病高峰期为5岁到9岁这一年龄阶段，病情呈现出低龄化发展趋势。
肺炎支原体进入到人体当中之后，会黏附在呼吸道黏膜表面上，并延伸到下呼吸道，诱发气管炎、支气管炎等。
目前对于小儿肺炎支原体肺炎的主要治疗方法为药物治疗，可根据患儿的实际情况选择相应的药物，提升治疗效果，本文通过分析小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗研究进展，为患儿的治疗提供参考。
1小儿肺炎支原体肺炎的西药治疗1.1大环内酯类药物大环内酯类药物的作用机理在于抑制蛋白质的合成，根据药物的生成，能将其分为两种类型，一种是天然的，另一种是半合成的，根据化学结构之间的差异，可以将其分为三种类型，分别为14元环类、15元环类以及16元环类，目前对于大环内酯抗生素药物的分类，主要是根据其化学结构予以分类，不同类别常见的药物也有差异。
从大环内酯类药物的发展历程上进行分析，主要包括两代，第一代中比较常见的是白霉素、罗沙霉素、红霉素等，第二代中比较常见的是阿奇霉素、罗红霉素等，其中第一代中的典型代表为红霉素，目前已经有50年以上的历史。
罗红霉素在酸性环境当中的稳定性比较好，一般情况下，这一药物的生物利用度能达到50%，且这一药物在小儿肺炎支原体肺炎中的应用范围也比较广泛，治疗效果明显。
支原体肺炎的治疗过程中需注意哪些安全措施？
支原体肺炎的治疗过程中需注意哪些安全措施？引言支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，常见于儿童和老年人。
在治疗支原体肺炎的过程中，我们需要严格遵循一系列安全措施，保障患者的安全和治疗效果。
本文将介绍支原体肺炎治疗过程中需要注意的安全措施。
1. 个人防护在处理支原体肺炎患者时，医生和护士应佩戴防护口罩、帽子、手套等个人防护用具，以防止感染传播。
此外，要定期更换和消毒个人防护用具，确保其有效性。
2. 患者隔离支原体肺炎是一种传染性呼吸道疾病，患者应尽早进行隔离，以减少传播风险。
在医院中，可单独设置支原体肺炎患者的隔离病房，并采取必要的隔离措施，如空气传播预防措施。
3. 定期消毒在支原体肺炎的治疗过程中，医院的病房、器械、设施等应定期进行消毒，以杀灭潜在的病原体。
特别是医疗器械和设备，要按照规范进行消毒和清洁，确保其安全可靠。
4. 药物使用治疗支原体肺炎时，应根据患者的具体情况选择合适的抗生素。
但在使用药物时，应注意用药剂量和疗程的控制，严禁滥用或过量使用抗生素，以避免对患者造成不必要的药物安全风险。
5. 治疗监测在治疗支原体肺炎的过程中，需要密切监测患者的病情和治疗效果。
包括监测体温、呼吸频率、血氧饱和度等指标的变化，及时调整治疗方案。
同时，要注意观察患者是否出现药物过敏或其他不良反应，及时处理并记录。
6. 临床路径管理支原体肺炎的治疗需要遵循科学规范的临床路径，医院应建立相应的管理制度，明确治疗的各个环节和流程，确保治疗的安全和质量。
同时，要加强对医护人员的培训，提高其支原体肺炎治疗的专业水平。
7. 定期评估复查在支原体肺炎治疗过程中，需要定期评估患者的病情和治疗效果，包括临床症状、体征情况和实验室检查等。
根据评估结果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
结论在治疗支原体肺炎的过程中，安全措施的落实至关重要。
通过个人防护、患者隔离、定期消毒、合理药物使用、治疗监测、临床路径管理和定期评估复查等措施的综合应用，可以最大程度地确保患者的安全和治疗效果。
支原体肺炎临床路径
支原体肺炎临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为支原体肺炎得轻症患者。
一、支原体肺炎轻症中医实施性临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为支原体肺炎(？？)。
西医诊断:第一诊断为支原体肺炎(ICD—１0:J15.7)。
(二)诊断依据１。
疾病诊断1、1中医诊断标准:参照中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T0０1. 4－94)。
1。
2西医诊断标准:参照第八版《儿科学》1.2.1 。
年龄为 6 月—14 岁、１、2。
２。
咳嗽突出而持久、1、2.3。
肺部体征少而Ｘ线胸片改变出现早且明显。
1。
2、４使用青霉素无效,大环内酯类抗生素治疗效果好。
１、２.５外周血白细胞数正常或升高。
1、２。
６。
血清肺炎支原体ＩgM抗体阳性,可作为临床确诊得依据。
２.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”、肺炎喘嗽(肺炎)轻症临床常见证候:风寒犯肺?风热闭肺证:初起时症候较轻,见发热恶风,咳嗽气急,痰多,痰粘稠或黄,口渴,咽红,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。
重证则见高热烦躁,咳嗽微喘,气急鼻煽,喉中痰鸣,面色红赤,便干尿黄,舌质红苔黄,脉滑数,指纹紫滞。
痰热闭肺证:发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻煽,喉中痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰延,舌质红,苔黄,脉弦滑。
毒热闭肺证:高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,甚至喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥如烟煤,面赤唇红,烦躁口渴,溲赤便秘,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数、阴虚肺热证:病程较长,低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌质红乏津,舌苔花剥,苔少或无苔,脉细数、肺脾气虚证:低热起伏不定,面白少华,动则汗出,咳嗽无力纳差便溏,神疲乏力,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。
(三)治疗方案得选择参照国家中医重点专科协作组制定“支原体肺炎诊疗方案”、1。
诊断明确,第一诊断为支原体肺炎。
2。
患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤１4天。
儿科重症肺炎的临床路径规范
鉴别诊断
肺结核
肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，胸部X线或CT检查显示肺部病变多在肺上叶， 病灶多为散在或局限，与重症肺炎的病变广泛不同。
肺部肿瘤
肺部肿瘤多见于中老年人，胸部X线或CT检查显示肺部占位性病变，与重症肺炎的炎症 表现不同。
Part
04
儿科重症肺炎的治疗
一般治疗
休息
保证患儿充足的休息时间 ，减少活动量，以减轻心 脏负担。
针对特定病原体的疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可以有效降低重症肺炎的 发生率。
健康教育和预防措施
家长和儿童应了解重症肺炎的预防知识，如勤洗手、避免接 触病人、保持室内空气流通等。
避免儿童接触烟草烟雾和污染物，保持室内空气清新，有助 于降低儿童患重症肺炎的风险。
高危人群的监测和管理
对于高危人群，如儿童、老年人、身体虚弱的人来说，应 定期进行身体检查和监测，以便及时发现并治疗潜在的疾 病。
对护理人员进行儿科重症 肺炎护理方面的培训，提 高护理质量。
加强患者教育
向患者及家属介绍儿科重 症肺炎临床路径的相关知 识，提高患者依从性和满 意度。
临床路径的效果评价和改进
收集数据
建立数据收集机制，收集 实施儿科重症肺炎临床路 径的相关数据。
效果评价
对临床路径实施效果进行 评价，包括患者满意度、 医疗质量、医疗效率等方 面。
对于已经患病的人群，应采取有效的治疗和管理措施，如 药物治疗、氧疗、机械通气等，以防止病情恶化成为重症 肺炎。
Part
06
儿科重症肺炎的临床路径实施 和效果评价
临床路径的实施方案
制定儿科重症肺炎临床路径标准
01
根据国内外相关指南和专家共识，结合医院实际情况，制定儿
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径
1 / 6肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C 反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部C T、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型P PD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
肺炎支原体肺炎临床路径
长期医嘱： □ 肺炎护理常规 □ 饮食 □ 抗菌药物 □ 祛痰剂 □ 雾化吸入治疗 □ 对症治疗 □ 心肌酶谱异常者加保护心肌治 疗 □ 肝功能异常者保肝治疗 临时医嘱： □ 必要时做心电图、呼吸道病毒 和细菌检测、血气分析、肺功能、 胸部CT
主要护理 工作
□ 入院宣教（环境、设施、人员 等） □ 入院护理评估 □ 叮嘱患儿卧床休息，定时测量 体温 □基础护理措施 □专科护理措施
【】 出院宣教
步骤
住院第1天
住院第2-4天
天数
主要诊疗 工作
1
□ 询问病史及体格检查 □ 病情告知 □ 如患儿病情重，应及时通知上 级医师
1
□ 上级医师查房 □ 根据送检项目报告，及时向上 级医师汇报，并予相应处理 □ 注意防治并发症 □ 详细病程记录
重点医嘱
ห้องสมุดไป่ตู้
长期医嘱： □ 肺炎护理常规 □ 饮食 □ 抗菌药物 □ 祛痰剂 □ 雾化吸入治疗 □ 对症治疗 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ CRP、肝肾功能 □ 血清肺炎支原体抗体测定或咽 拭子分离支原体试验 □ 胸X线片 □ 必要时血气分析、心肌酶谱 □ 心电图
□ 观察体温波动及一般状况 □ 观察咳嗽程度，保持呼吸道畅 通 □ 观察药物不良反应（皮疹、胃 肠道反应） □基础护理措施 □专科护理措施
住院第5-9天
住院第10-14天（出院日）
1
1
□ 完成病程记录，详细记录医嘱 变动情况（原因和更改内容） □ 上级医师查房 □ 详细病程记录
□ 上级医师查房，同意其 出院 □ 完成出院小结 □ 出院宣教
长期医嘱：
出院医嘱：
□ 肺炎护理常规
□ 出院带药
□ 饮食
□ 门诊随诊
健康教育应用于支原体肺炎患儿的护理体会
健康教育应用于支原体肺炎患儿的护理体会
段艳红
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2011(040)009
【摘要】支原体肺炎是以学龄儿童多见,临床以发烧、咳嗽等呼吸道症状为主要表现,少数合并肺外症状,大多为住院就医患者.健康教育作为护理工作的一项主要内容,是通过护士有计划、有目的的教育过程,使患儿及家长增进知识,改变不良的观念和行为,掌握卫生保健知识,树立健康信念,自愿主动采纳有利于健康的行为和生活方式,达到医患配合得当,取得共同战胜疾病的目的.
【总页数】1页(P946)
【作者】段艳红
【作者单位】太原市大航医院(030006)
【正文语种】中文
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中药封包疗法配合细节护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用
区㊁家庭，能促进患者与护理人员之间的沟通互动，大大提升患者的自我护理水平，减轻ＣＯＰＤ患者因疾病的反复迁延而导致的负性情绪，与邬慧君等［１７－１８］研究结果一致㊂综上所述，医养结合下的延续护理模式能有效改善ＣＯＰＤ患者的肺功能，促使患者养成良好的生活饮食习惯，改善营养不良状况，同时缓解了患者的负性情绪，提升了治疗效果及预后，值得临床推广㊂参考文献［１］㊀ＣｈｅｎＹＷ，ＣａｍｐＰＧ，ＣｏｘｓｏｎＨＯ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐａｉｎ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｄｙｓｐｎｅａａｎｄｔｈｅｉｒｉｍｐａｃｔｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃ⁃ｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣＯＰＤ，２０１８，１５（１）：６５－７２．［２］程鹤，杨艳艳，于青霞．基于桑代克学习定律建立ＰＴＰ激励机制对ＣＯＰＤ患者健康心理控制源的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１５）：３３－３６．［３］周文英．医护合作式健康教育联合行为干预对ＣＯＰＤ患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（７）：１８－２０．［４］吴虹，邓小岚，葛兆霞．奥马哈系统护理模式在营养不良ＣＯＰＤ患者中的应用［Ｊ］．上海护理，２０１８，１８（１１）：４０－４４．［５］董亚娜．延续护理在ＣＯＰＤ稳定期病人中的应用效果［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（９）：３４３１－３４３２．［６］鲍丽娜．呼吸运动康复路径在ＣＯＰＤ患者中的应用护理研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１７，２１（１２）：２２－２４，２８．［７］李容华，赵厶维，潘梅英．中医体质辨识基础上的健康指导对ＣＯＰＤ稳定期患者负性情绪和生活质量的影响［Ｊ］．川北医学院学报，２０１９，３４（６）：７９７－８００．［８］张云云，谢翔．中重度ＣＯＰＤ患者肺功能㊁炎症状况及临床治疗分析［Ｊ］．湖南师范大学学报（医学版），２０１８，１５（３）：１１９－１２２．［９］张晓雷，王辰．重视慢性阻塞性肺疾病的筛查与管理［Ｊ］．中华健康管理学杂志，２０１５，９（４）：２５０－２５３．［１０］王临虹，包鹤龄，方利文．１９９０－２０１４年中国４０岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１６，３７（１）：１１９－１２４．［１１］何权瀛，周新，谢灿茂，等．慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００９，３２（４）：２５３－２５７．［１２］郑石洲，何康，彭敏，等．百令胶囊联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和免疫功能的影响［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１８，３５（４）：６１０－６１４．［１３］刘杨，杨婷．慢性阻塞性肺疾病的营养方法治疗进展［Ｊ］．西部医学，２０１７，２９（４）：５８５－５８７．［１４］王锋，刘璐，饶志勇．呼吸功能锻炼联合营养护理对ＣＯＰＤ稳定期患者生命质量的影响［Ｊ］．西部医学，２０１８，３０（４）：６１３－６１６．［１５］曹兰婷，王磊．老年ＣＯＰＤ患者住院生活质量现况及其影响因素调查［Ｊ］．护理实践与研究，２０２０，１７（１１）：３８－４１．［１６］周小丽，周维华．音乐情绪干预结合认知引导在行布地奈德雾化吸入治疗ＣＯＰＤ病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（２０）：２５４４－２５４７．［１７］邬慧君，徐忠敏．家庭护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力负面情绪和整体生活质量的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１９，４８（２０）：２５７６－２５７８．［１８］代金兰，韩蓥，陈倩．共情护理联合放松训练对ＣＯＰＤ患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１８，３５（７）：１２９５－１２９７．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２１－０２－１０收稿中药封包疗法配合细节护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用饶福娣，苏翠莹，邓雨悠（东莞市中西医结合医院㊀广东东莞５２３８２０）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨中药封包疗法配合细节护理在肺炎支原体肺炎（ＭＰＰ）患儿中的应用效果㊂方法：选取儿科２０１７年６月１日 ２０２０年６月１日诊断为ＭＰＰ的５９例患儿为研究对象，采用盲选法随机分为实验组３０例和对照组２９例㊂对照组采取常规治疗和细节护理，实验组在对照组基础上实施中药封包疗法干预，两组治疗及护理干预持续时间７ｄ㊂比较两组临床疗效㊁症状消失时间（咳喘消失时间㊁肺部鸣音消失时间㊁退烧时间㊁ＭＰ⁃ＩｇＭ转阴时间）㊁住院时间㊁干预前后血清炎性因子［包括Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）㊁白细胞介素⁃６（ＩＬ⁃６）水平］㊁不良反应（腹痛㊁腹泻㊁恶心呕吐㊁头痛）发生情况㊂结果：实验组咳喘消失时间㊁肺部鸣音消失时间㊁退烧时间㊁ＭＰ⁃ＩｇＭ转阴时间㊁住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０１），不良反应发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预７ｄ后，两组ＣＲＰ㊁ＩＬ⁃６低于干预前（Ｐ＜０．０５），且实验组低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：中药封包疗法配合细节护理能缓解ＭＰＰ患儿临床症状及炎症反应，缩短住院时间，减少不良反应的发生，促进ＭＰＰ患儿恢复进程㊂ʌ关键词ɔ肺炎支原体肺炎；中药封包；细节护理中图分类号：Ｒ４７３．７２㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０４６㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－０１２７－０４㊀㊀肺炎支原体肺炎（ＭＰＰ）为小儿常见的一种急性呼吸道感染类疾病，ＭＰＰ最典型的临床表现为咳喘㊁发热㊁呼吸困难㊁肺部听诊有喘鸣音等［１］㊂ＭＰＰ发生一般呈季节性㊁周期性，发病涉及诸多因素，主要与机体本身抵抗力低下及肺炎支原体７２１齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期（ＭＰ）感染有关，具体说来，ＭＰ可以通过黏附并侵害呼吸道上皮细胞，同时干扰机体的免疫系统导致机体患病［２］㊂鉴于该疾病兼具多发性㊁历时长㊁反复发作㊁症状重等特点，亟需采取有效的手段来应对治疗㊂目前，国内多采用大环内酯类抗生素治疗ＭＰＰ，如阿奇霉素［３］㊂虽然阿奇霉素在治疗小儿ＭＰＰ过程中可以起到一定的抗炎㊁止喘等作用，但有部分患儿出现诸多不良反应事件，如腹泻㊁食欲缺乏等，其安全性方面亟待考证［４－５］㊂２０１７年６月１日 ２０２０年６月１日，我们将中药封包疗法联合细节护理应用于３０例ＭＰＰ患儿中，以期探讨其临床应用价值和意义㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取同期在我院儿科接受治疗的５９例ＭＰＰ患儿为研究对象㊂诊断标准［６］：①影像学结果显示肺部纹理紊乱性改变，如小叶性肺炎㊁大叶性肺炎㊁间质性浸润㊁肺门淋巴结肿大等者；②肺部听诊有喘鸣音㊁呼吸音较粗者；③血清学检查显示肺炎支原体－免疫球蛋白Ｍ（ＭＰ⁃ＩｇＭ）为阳性者；④有发热㊁咳喘或呼吸困难等症状者㊂纳入标准：①符合上述诊断标准者；②年龄０ １０岁者；③经家属同意并签署知情同意书者㊂排除标准：①有支气管哮喘㊁气管畸形等原发性疾病史者；②合并心㊁肝㊁肾等严重内脏疾病或精神疾病者；③治疗依从性差或不愿参与随访者㊂采用盲选法将患儿随机分为实验组３０例和对照组２９例㊂实验组男１７例㊁女１３例，年龄４个月 ７岁，平均（３．６２ʃ１．０１）岁；病程１ ５（２．１２ʃ０．７７）ｄ；入院时病情危急１例㊂对照组男１８例㊁女１１例，年龄４个月 ９岁，平均（３．８９ʃ１．０３）岁；病程２ ５（２．２０ʃ０．５６）ｄ；入院时病情危急２例㊂两组性别㊁年龄㊁病程㊁入院时病情等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究经医院医学伦理委员会审核通过㊂１．２㊀方法㊀所有患儿均接受常规治疗和常规护理干预㊂其中常规治疗主要包括抗感染及雾化治疗，抗感染治疗使用阿奇霉素，雾化治疗使用布地奈德混悬液（厂家：ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＰｔｙＬｔｄ，批准文号：Ｈ２０１４０４７５，规格：２ｍｌ），吸入用异丙托溴铵溶液（厂家：ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＩｎｇｅｌｈｅｉｍ，批准文号：Ｈ２０１５０１５８，规格：２ｍｌ）㊂入院时先采用静脉输液方式注射阿奇霉素（厂家：成都天台山制药有限公司，国药准字：Ｈ２００６４７７１，规格：０．１２５ｇ），１次／ｄ，每次注射２００ｍｌ，浓度为１ｍｇ／ｍｌ，滴注时间控制在１ ３ｈ，连续输注３ｄ后，根据患者的病情，转用阿奇霉素颗粒（厂家：四川百利药业有限责任公司，国药准字：Ｈ２００９３８５７，规格：０．１ｇ），采用口服方式，每日按照体重１０ｍｇ／ｋｇ顿服；雾化２次／ｄ，每次各１支㊂常规护理干预包括密切观察病情情况㊁严格监测患儿生命体征㊁指导按期服药㊁合理饮食，指导家属叩背以促进排痰等㊂１．２．１㊀对照组㊀给予细节护理干预，具体内容如下㊂①环境护理：住院期间，护理人员需要随时保证患儿病房内清洁卫生㊁安静无噪音，同时应格外注意每日清晨与傍晚开窗通风各一次，以保证室内空气清新，并将室内温度控制在２２ ２４ħ㊁湿度控制在５５％ ６０％，并于每日清晨拉开窗帘确保室内接受合理光线照射，另外，尽量减少家属探视时间㊁次数，保证患儿合理睡眠㊁避免复发感染从而加重病情㊂②健康知识教育及心理护理：护理人员向家属普及肺炎防控理论知识㊁治疗策略等，确保家属最大程度掌握小儿肺炎致病因素及其治疗措施和预后等，充分调动家属的配合与监督；此外，护理人员应耐心关切患儿情绪，帮助其克服新环境条件下表现的焦虑㊁害怕心理，通过轻轻抚摸患儿㊁语言安慰和转移注意力及时安抚患儿情绪，避免患儿长时间哭闹，方便后续正常治疗㊂③呼吸道护理：护理人员将床头抬高１５ʎ ３０ʎ，并帮助或指导患儿侧卧或俯卧位休息以保证呼吸通畅，４次／ｄ，每次时间控制在２ｈ，之后变换休息体位以防长时间固定体位诱发肺不张，同时，护理人员应随时观察气道有无痰液，一旦发现，立即采用相应措施清除㊂④喂养护理：对ɤ１岁患儿，尽量提倡母乳喂养，适当加喂一定水分，若母乳量和质量均不达标时，护理人员应使用奶粉辅助喂养，喂奶量应合理控制，分多次少量给予，每次喂奶量严格控制在２００ｍｌ以内，每次喂奶需要格外注意，防止呛奶㊁溢奶，喂完后要坚持轻拍患儿后背以防其误吸空气而打嗝引发呛奶；对１岁以上患儿，尽量减少喂奶量，根据患儿食量和胃肠道消化能力采取流质或半流质饮食喂养方式㊂对无法进食者，采用鼻饲或静脉注射营养液帮助患儿补充能量㊂１．２．２㊀实验组㊀在对照组基础上加用中药封包治疗㊂中药封包药物组分如下：紫苏子㊁莱菔子㊁白芥子㊁五倍子㊁葶苈子各１０ｇ㊂对咳嗽严重㊁咳痰多㊁咳痰黄者分别加蝉蜕㊁鱼腥草㊁陈皮㊁胆南星各６ｇ㊂将上述药物研磨成粉状㊁过筛，混合均匀后微波炉加热并转入专用中药封包袋中，于棉布袋内备用㊂正式使用前，将上述封包袋预热，然后置于患儿肺俞穴㊁定喘穴和膻中穴等穴位热敷，热敷温度需要控制在患儿耐受范围内，每次１５ｍｉｎ，根据患儿病情情况结合家属诉求，适当改变封包次数，实验组患儿中封包１次３例，２次１１例，３次９例，４次５例，５次２例，平均封包次数（２．７３ʃ０．７７）次㊂中药封包治疗期间忌辛辣㊁油腻，需清淡饮食㊂两组治疗及护理干预持续时间均为７ｄ㊂１．３㊀观察指标㊀①比较两组临床疗效，痊愈：患者咳喘㊁发热㊁肺部鸣音等症状完全消失，且肺片纹理正常㊁ＭＰ⁃ＩｇＭ转阴；显效：患者上述临床症状明显改善，且肺片显示炎症面积至少减少２／３；有效：患者上述临床症状有所改善，且肺片显示炎症面积减少１／３ ２／３；无效：患者放上述临床症状完全没有任何改善或者加重，且肺片显示炎症面积减少１／３以内或加重，ＭＰ⁃ＩｇＭ仍为阳性［７］㊂总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率㊂②比较两组临床症状消失时间（咳喘消失时间㊁肺部鸣音消失时间㊁退烧时间㊁ＭＰ⁃ＩｇＭ转阴时间）㊁住院时间㊂③分别于干预前㊁干预７ｄ后检测血清炎性因子Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）㊁白细胞介素－６（ＩＬ⁃６）水平㊂④记录不良反应（腹痛㊁腹泻㊁恶心呕吐㊁头痛）发生情况㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件对数据进行分析和处理㊂计数资料以百分比表示，组间比较采用χ２检验；计量资料以ｘʃｓ表示，组间比较采用ｔ检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组临床疗效比较㊀见表１㊂８２１齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期表１㊀两组临床疗效比较组别ｎ治愈例％显效例％有效例％无效例％总有效率（％）实验组３０２１７０．００５１６．６７３１０．００１３．３３９６．６７对照组２９２１７２．４１３１０．３４２６．９０３１０．３４８９．６６χ２值１．１４７Ｐ值０．２８４２．２㊀两组干预前后血清炎性因子水平比较㊀见表２㊂表２㊀两组干预前后血清炎性因子水平比较（ｘʃｓ）组别ｎＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）干预前干预７ｄ后ＩＬ⁃６（ｐｇ／ｍｌ）干预前干预７ｄ后实验组３０２４．１１ʃ１．４４１５．２４ʃ０．７６∗＃４２．１０ʃ４．８８２７．４４ʃ０．５５∗＃对照组２９２４．０８ʃ０．３６１８．０１ʃ１．２３∗４１．８８ʃ３．７６３０．１４ʃ２．１６∗㊀注：与同组干预前比较，∗Ｐ＜０．０５；与对照组干预７ｄ后比较，＃Ｐ＜０．０１２．３㊀两组临床症状消失时间㊁住院时间比较㊀见表３㊂表３㊀两组临床症状消失时间㊁住院时间比较（ｄ，ｘʃｓ）组别ｎ咳喘消失时间肺部鸣音消失时间退烧时间ＭＰ⁃ＩｇＭ转阴时间住院时间实验组３０６．４８ʃ１．７６８．０１ʃ１．９６１．８７ʃ０．７４６．３２ʃ０．９９６．２８ʃ０．７８对照组２９１０．４２ʃ２．５５９．２５ʃ２．１１３．９８ʃ１．５２９．４４ʃ１．６２７．３０ʃ１．４６ｔ值６．９２７２．３４０６．８１５８．９６０３．３３０Ｐ值＜０．００１０．０２３＜０．００１＜０．００１０．００２２．４㊀两组不良反应发生情况比较㊀见表４㊂表４㊀两组不良反应发生情况比较组别ｎ腹痛例％腹泻例％恶心呕吐例％头痛例％发生率（％）实验组３０１３．３３１３．３３００．００１３．３３１０．００对照组２９２６．９０４１３．７９１３．４５２６．９０３１．０３χ２值４．０２７Ｐ值０．０４５３㊀讨论中药封包治疗指的是通过远红外线㊁磁场共同作用，将各种中药有效活化组分转化为离子状态，透过皮肤直接作用于患病部位，从而发挥活血化瘀㊁消肿镇痛㊁舒经通络等功效［８］㊂鉴于西医药物不良反应大㊁易引发耐药性，且部分患者内服中药吸收性差㊁治疗效果不佳等问题，临床上开始尝试推广中药封包技术㊂目前，中药封包技术被普遍用于多种临床疾病的辅助治疗中，如腰椎间盘突出症诱发的酸痛㊁中风诱发的活动不便和四肢麻木㊁颈椎病诱发的头晕目眩等［９］㊂本研究结果显示，实验组咳喘消失时间㊁肺部鸣音消失时间㊁退热时间㊁ＭＰ⁃ＩｇＭ转阴时间㊁住院时间及不良反应发生率均优于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），提示中药封包治疗配合细节护理虽然不能提高阿奇霉素治疗ＭＰＰ的疗效，但能快速缓解ＭＰＰ患儿的临床症状㊁缩短病程，同时降低并发症发生率，加速患者病情恢复㊂深究其根本原因在于，本研究使用中药封包疗法，中医将正气视为人体对抗疾病的基础，正气缺损者为易感人群，正气旺盛者则身强力壮［１０］㊂ＭＰＰ患儿尤其是新生儿正气亏虚，五脏功能受损，且外感六淫，因此治疗着重点在于活血化瘀㊁宣肺祛痰㊁清热利气等㊂本研究中使用的中药封包袋内活化组分均具有镇咳镇喘㊁清热降气㊁化痰润肺㊁辛凉抗炎等功效，如白芥子能温肺下气㊁消炎镇痛［１１］；紫苏子疏散风热㊁疏肺性气［１２］；鱼腥草清火解毒㊁温肺利咽［１３］㊂另外，中药封包部位肺俞穴为肺部精气输入之关键，热敷过程中各活性离子组分所行之定喘穴㊁风门穴均为祛痰止咳㊁利气益表之要穴［１４］㊂本次采用的中药封包外治方法可以将这些活性离子组分通过体表慢慢渗入体内，透过俞穴，使药物直接到达肺部病理部位，药物㊁穴位及两者协同作用共同促进机体恢复正气，从而激发患者抵抗力，同时改善病情［１５］㊂因此，采取中药封包辅助治疗ＭＰＰ，有利于缩短抗生素治疗时间，加速患者病情恢复㊂此外，本研究结果显示，干预７ｄ后，实验组炎性因子指标改善程度高于对照组（Ｐ＜０．０１），进一步验证了中药封包疗法快速改善病情的高效性㊂参考文献［１］㊀ＹａｎｇＨＪ，ＳｏｎｇＤＪ，ＳｈｉｍＪＹ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｃｑｕｉ⁃ｓｉｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｃｒｏｌｉｄｅ⁃ｒｅｓｉｓｔａｎｔＭｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪＰｅｄｉａｔｒ，２０１７，６０（６）：１６７－１７４．［２］ＨａｎＱ，ＳｈｉＹ，ＬｉＨＸ，ｅｔａｌ．Ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓｗｉｔｈｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎａｃｈｉｌｄａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｈｕａＥｒＫｅＺａＺｈｉ，２０１６，５４（７）：５２３－５２６．［３］邓卫东．阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察［Ｊ］．临床检验杂志，２０１８，７（１）：１０１－１０２．［４］谢辉．阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察［Ｊ］．重庆医学，２０１６，２０（８）：１１５１－１１５２．［５］徐朝晖，沈熔．麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清Ｃ反应蛋白及临床疗效的影响［Ｊ］．世界中医药，２０１９，１４（１２）：３２５７－３２５９，３２６４．［６］宋玉玲，周兴棉，闫二伶，等．小儿肺炎合并心力衰竭的综合护理干预［Ｊ］．世界中医药，２０１５，１（２）：１６４７．［７］赵红．小儿肺炎护理中实施细节管理联合常规护理的效果及价值分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１９，１７（１１）：８５－８６．［８］唐颖，张华．中药封包联合复方苦参注射液治疗癌性骨痛的疗效观察［Ｊ］．中医药导报，２０１７，２３（７）：６４－６６．［９］廖军，周荣斌，朱君军，等．四子散中药封包治疗腰椎间盘突出症的临床研究［Ｊ］．重庆医学，２０２０，４９（６）：９５９－９６２．［１０］阚倩娜，姜之炎．中医中药抑制肺炎支原体机制的研究探讨［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１９，３７（３）：６５８－６６０．［１１］李春生，李兆合．高龄肺炎中医药治疗规律探讨［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１７，２６（１）：１３６－１３９，１４３．［１２］訾素娜，杨佩兰，徐敏华，等．清热中药在支气管扩张症稳定期作用的个体化研究［Ｊ］．世界科学技术－中医药现代化，２０１９，２１（９）：１９４８－１９５５．９２１齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期［１３］左力，孟阔．中药穴位贴敷理论在老年慢性支气管炎治疗中应用效果观察［Ｊ］．临床军医杂志，２０１６，５（６）：６１７－６１９．［１４］李双全，王建忠，魏颖，等．中药汤剂联合西药对婴幼儿毛细支气管炎患儿临床体征及生化指标的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（４）：４４０－４４３．［１５］余德钊，徐嘉辉，韦泓娟，等．中药外治法联合大桑菊合剂口服治疗儿童肺炎支原体肺炎临床研究［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１６，２３（３）：２３－２６．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－１２－１７收稿缺血性脑卒中后抑郁患者现况及影响因素分析钟姣红，李倩文，张琼仙，张素萍（开平市中心医院㊀广东江门５２９３００）ʌ摘㊀要ɔ目的：调查缺血性脑卒中后抑郁患者的现况及影响因素㊂方法：选取２０１８年４月１日 ２０２０年６月１日治疗的缺血性脑卒中患者，于卒中后４周采用患者卒中后抑郁（ＰＳＤ）发病率及９条目患者健康问卷（ＰＨＱ⁃９抑郁自评量表）㊁美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）㊁日常生活活动能力评定量表（ＢＩ）㊁社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）进行调查㊂将患者分为ＰＳＤ组和非ＰＳＤ组，比较两组患者临床资料，采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析导致患者出现ＰＳＤ的危险因素，并建立缺血性脑卒中患者发生ＰＳＤ风险预测模型㊂结果：本研究纳入２３１例缺血性脑卒中患者，卒中后４周出现ＰＳＤ者９５例，发生率为４１．１３％；ＰＳＤ组独居㊁自费㊁家庭人均月收入ɤ３０００元㊁ＰＨＱ⁃９评分＞９分㊁ＮＩＨＳＳ评分＞４分㊁ＢＩ评分＜６０分㊁ＳＳＲＳ评分＜２０分比例多于非ＰＳＤ组（Ｐ＜０．０５）；经多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析，独居㊁自费㊁家庭人均月收入ɤ３０００元㊁ＮＩＨＳＳ评分＞４分㊁ＢＩ评分＜６０分㊁ＳＳＲＳ评分＜２０分是导致缺血性脑卒中患者出现ＰＳＤ的危险因素（Ｐ＜０．０５），缺血性脑卒中患者出现ＰＳＤ的多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归预测模型为Ｐ＝１／（１＋ｅ（０．５３７－０．２９３Ｘ１－０．３２８Ｘ２－０．４０２Ｘ３－０．３７７Ｘ４－０．６３１Ｘ５－０．５７９Ｘ６））㊂结论：缺血性脑卒中患者ＰＳＤ发生率为４１．１３％，独居㊁自费㊁家庭人均月收入ɤ３０００元㊁ＮＩＨＳＳ评分＞４分㊁ＢＩ评分＜６０分㊁ＳＳＲＳ评分＜２０分是导致缺血性脑卒中患者出现ＰＳＤ的危险因素㊂ʌ关键词ɔ缺血性脑卒中；抑郁；影响因素；社会支持中图分类号：Ｒ４７３．５㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０４７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－０１３０－０３㊀㊀卒中后抑郁（ＰＳＤ）发生于脑卒中后，是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂性情感障碍性疾病，不仅会影响患者的家庭社会关系，还会导致躯体症状的发生，影响其日常生活能力㊂目前，相关研究表明，ＰＳＤ发生率较高，严重影响了脑卒中患者的预后［１］㊂Ｋａｒａａｈｍｅｔ等［２］研究指出，通过分析导致ＰＳＤ发生的危险因素，给予早筛查㊁早诊断措施，可起到促进脑卒中患者康复㊁改善预后的作用，但各地区地域特点不同，人群分布的个体特征也存在差异，导致有关ＰＳＤ影响因素的研究结果不尽相同，并且目前有关ＰＳＤ的相关报道较少，对ＰＳＤ发生的影响因素的分析存在争议［３］㊂因此，本研究通过调查缺血性脑卒中患者ＰＳＤ的发生情况及影响因素，并建立缺血性脑卒中患者发生ＰＳＤ风险预测模型，旨在为进一步制订地区化㊁个体化的治疗及护理手段提供依据㊂现报告如下㊂１㊀对象与方法１．１㊀调查对象㊀选取２０１８年４月１日 ２０２０年６月１日住院治疗的缺血性脑卒中患者２３１例，男１３７例㊁女９４例，年龄４７ ８５（６２．４１ʃ９．１１）岁；合并症：糖尿病５９例，高血压４１例，２种及以上１０１例㊂纳入标准：①符合‘急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（２０１８版）“［４］关于缺血性脑卒中的诊断标准者；②经ＣＴ检查确诊为缺血性脑卒中者；③知情本研究者；④为本地居民；⑤预计存活时间＞４周者㊂排除标准：①严重心㊁［基金项目］２０１９年度江门市卫生健康局科研立项项目（编号：１９Ａ０９７）㊂肝㊁肾功能异常者；②出血性脑卒中和短暂性脑缺血发作者；③卒中前已出现精神性疾病者；④由于肿瘤及其他原因引起的抑郁症者；⑤严重听力或视力障碍者；⑥严重认知功能障碍者；⑦严重精神疾病者；⑧脑肿瘤及其他脑部疾病者；⑨妊娠期或哺乳期妇女㊂经医院医学伦理委员会审核通过㊂１．２㊀方法㊀１．２．１㊀调查方法㊀课题组成员需统一培训，在调查过程中使用统一标准的描述用语及调查问卷，确保调查结果的一致性，减少人为因素对结果的影响㊂研究人员筛选符合标准的患者，向患者及监护人介绍研究目的，征得同意后，发放抑郁症知识教育宣传小册及相关问卷，现场向患者解释并当场填写㊁检查后即时回收㊂回收所有问卷，由课题负责人统一专柜上锁加密保管，除课题组成员，其他无关人员一律拒绝查阅，以防泄露患者隐私㊂调查治疗的缺血性脑卒中患者卒中后４周ＰＳＤ发生情况，根据‘中国卒中后抑郁障碍规范化诊疗指南“将患者分为ＰＳＤ组和非ＰＳＤ组，主要包括以下问卷：①９条目患者健康问卷（ＰＨＱ⁃９）［５］㊂包括９个条目，每个条目分为０ ３分，总分０ ２７分，ɤ９分为轻度抑郁，＞９分为中度或重度抑郁㊂②美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）［６］：主要包括意识水平㊁凝视㊁视野等１１项，分值为０ ４２分，ɤ４分为轻度卒中，＞４分为中度或重度卒中㊂③日常生活活动能力评定量表（ＢＩ）［７］：主要包括进食㊁转移等１０项，分值为０ １００分，ȡ６１分为无依赖或轻度依赖，＜６０分为中度或重度依赖㊂④社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）［８］：包括１０项，总分０ ４０分，ȡ２０分０３１齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期。
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临床路径在肺炎支原体肺炎患儿健康教育中的应用
发表时间：2013-02-04T11:41:41.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：王晶林燕王玮[导读] 肺炎支原体肺炎是儿科常见病、多发病，处置差异性小，是实施临床路径的好病种之一。
王晶林燕王玮（大连大学附属中山医院辽宁大连 116001）【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0277-02 【摘要】目的观察应用临床路径对肺炎支原体肺炎（MP）患儿实施健康教育的结果。
方法将64例患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用临床路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。
结果观察组对健康知识掌握情况及对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论应用临床路径开展健康教育可明显提高护理质量，保证健康教育有效落实。
【关键词】临床路径肺炎支原体肺炎健康教育临床路径（CNP）是由医护人员和其他专业人员参与，针对某种疾病或手术，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，制定出标准化的治疗护理流程，提供最适当且具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复、减少资源浪费、使其获得最佳和持续改进的医疗服务。
近年来小儿肺炎支原体肺炎发病率逐年增加，对患儿进行规范的临床管理是MP治疗最直接、最有效的途径。
2010年8月以来，我院儿科将临床路径应用于对肺炎支原体肺炎患儿的健康教育中，取得满意的效果。
报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料选择2010年8月-2012年5月，我科收治肺炎支原体肺炎患者共64例，男37例，女27例，年龄2岁-14岁，肺炎支原体肺炎的诊断依据2002年现代儿科诊断学指定的标准确定。
将64例患儿按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各32例，两组患儿的年龄、临床表现及患儿家长的年龄、文化程度差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法 1.
2.1制定健康教育临床路径表在参照崔焱主编第四版《儿科护理学》肺炎支原体肺炎护理常规，了解患儿及家长对健康教育需求的基础上，查询资料、专家指导、结合医师的治疗计划制定护理计划[1]，针对患者的健康教育问题和需求，制定健康教育路径表，见表1。
表1 肺炎支原体肺炎患儿健康教育路径主要内容
1.2.2健康教育路径的实施方法对照组患儿入院后按护理常规进行传统的健康教育，观察组患儿入院时将健康教育路径表发给家长，护士每天根据路径表提示对患儿及家长进行相应内容的教育，并对前1日的教育内容进行提问，了解其掌握程度，对未掌握的内容再进行强化。
出院前1日护士对照路径表内容进行健康教育知识提问，出院1周后，进行电话随访，整个实施过程中护士长跟踪评价，对不能完成的项目进行原因分析，对路径加以修改，补充及完善。
1.3评价标准 1.3.1疾病相关知识掌握情况，出院前1 日，护士长与责任护士对家长进行问卷调查，科室将健康教育内容设计成问卷的形式，总分为100分，得分＞90分为掌握，60-90分为基本掌握，＜60分为未掌握。
1.3.2满意度采用我院自制的满意度调查表，在患儿出院时进行护理工作满意度问卷调查。
1.4统计学方法采用PEMS3.1软件对数据进行处理，对健康教育内容掌握情况及满意度比较用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，检验水准=0.05。
2 结果 2.1两组患者健康教育内容掌握程度比较（表2）
组别例数掌握基本掌握未掌握观察组 32 24 6 2 对照组 32 14 8 10 U值 2.77 P值 P＜0.05 2.2两组患儿家长对护理工作满意度比较（表3）
组别例数满意较满意不满意观察组 32 23 7 2 对照组 32 16 8 8 U值 2.03 P值 P＜0.05 3 讨论
临床路径是一种新型的医疗质量管理方法，它具有界定标准住院天数，规范诊疗护理行为和降低医疗成本、提高医院社会效果和经济效益，促进医疗效益型管理模式的实现等优点[2]。
肺炎支原体肺炎是儿科常见病、多发病，处置差异性小，是实施临床路径的好病种之一。
从表2可以看出实施临床路径进行健康教育可提高患儿及家长疾病知识的掌握。
传统的护理模式，健康教育目标不明确，时间不确定，由于护士的业务水平、沟通能力、责任心等个人因素参差不齐，同时又缺乏管理者有效地评价与监控，使健康教育内容不到位，效果不如愿。
应用临床路径进行健康教育，使原来无序的工作变为有计划性、预见性、针对性、时限性，减少护士的随意性，责任护士必须及时有效地对规定内容进行健康教育，适时评价，反复进行，直至患儿及家长真正掌握为止。
护士长对全程教育及质量控制，保证了该项工作的落实。
本研究表明，在肺炎支原体肺炎患儿健康教育实施临床路径，患儿及家长对健康教育内容掌握例数，观察组明显优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
实施临床路径进行健康教育，增强了护士的责任心和沟通能力，保证了将健康教育贯穿到患者从住院到出院的各个环节[3]，促进了护患之间的沟通，患儿家长了解护士的工作内容，体现了患者的知情权，增加了护理工作的透明度，改善了护患之间的关系避免了因护患沟通不畅引发的医疗纠纷，提高了患者的满意度，本研究表明在肺炎支原体肺炎患儿健康教育实施临床路径，患者的满意度观察组明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
实施临床路径进行健康教育，护理管理者通过护理路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高及护理专业的建设及学科的发展，是一种行之有效的健康教育方式，值得推广应用。
参考文献
[1]蒋菊芳，贾静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者的健康教育[J].中华护理杂志，2011,46（10）：970-973.
[2]陈琦，曹红霞，梁万年.21世纪临床全新管理模式-临床路径的开发、实施及热点问题.中国全科医学，2004,7:208.
[3]李付云，宋景秀.健康教育对急性脑卒中偏瘫患者的影响.中国误诊学杂志，208.8:2719.。