2014心源性猝死的急救指南
如何应对心源性猝死的紧急情况
如何应对心源性猝死的紧急情况心源性猝死是一种常见但严重的心脏疾病，通常由心脏电活动异常引起，导致突然发生丧失意识和呼吸停止。
心源性猝死发生时需要紧急采取措施，以挽救患者的生命。
本文将介绍如何应对心源性猝死的紧急情况。
1. 察觉心源性猝死的征兆心源性猝死通常发生在没有先兆的情况下，但有时候也会出现一些征兆，如胸痛、胸闷、气短、头晕等。
如果有人出现这些症状，特别是在进行体力活动时，应引起警惕，可能是心源性猝死的前兆。
此时，应立即采取措施，并呼叫急救人员。
2. 快速反应并召唤帮助在发现有人突然出现意识丧失和呼吸停止时，首先要快速反应并召唤帮助。
拨打紧急电话号码，如医院的急救电话、救护车电话等，并清晰地告诉接线员所在地点和详细情况。
如果有其他人在场，可以让其中一人负责拨打电话，另一人开始实施心肺复苏（CPR）。
3. 开始心肺复苏（CPR）心肺复苏是在没有专业医疗人员到达之前，维持呼吸和血液循环的紧急措施。
以下是心肺复苏的步骤：a. 压迫胸部：将患者平放在坚硬的地面上，站在患者旁边，双手掌贴合并放在患者胸骨正上方，用身体重量压下去，每分钟进行100-120次的按压，保持按压的频率和力度一致。
b. 人工呼吸：连续按压30次之后，进行人工呼吸。
先用大拇指和食指捏住患者鼻子，用另一只手捏紧患者下巴，然后用嘴对嘴的方式进行一次人工呼吸，持续1秒钟，观察胸部是否有明显上抬。
c. 继续交替进行：以按压为主，呼吸为辅的方式，持续进行心肺复苏，直到专业医务人员到达或患者恢复意识和呼吸。
4. 使用自动体外除颤器（AED）自动体外除颤器是一种帮助维持心脏电活动的设备，可以在心脏骤停时恢复正常的心律。
在进行心肺复苏的同时，尽快使用AED。
AED通常会提供使用指南，按照指南进行操作。
将AED连接到患者的胸部，并按照设备的声音和图像提示进行操作，直到AED分析患者的心律并指示是否进行除颤。
5. 等待专业医务人员到达在进行心肺复苏和使用AED的同时，应继续呼叫急救人员。
心源性猝死的急救知识普及
心源性猝死的急救知识普及心源性猝死是指因心脏原因突然停止而导致的死亡，通常在不到一小时内发生。
它是一种紧急情况，需要立即采取急救措施以提高生存率。
在本文中，我们将介绍一些关于心源性猝死的急救知识，帮助大家在紧急情况下正确应对。
1. 急救前的准备在遇到心源性猝死的情况下，急救人员首先需要保持冷静和镇定。
紧急情况下的正确反应以及合理地调配周围人力资源对于患者的生命可能起着决定性的作用。
此外，及早联系急救中心，告知患者的症状和位置是至关重要的。
2. 判断是否心源性猝死心源性猝死的症状包括突然倒地或昏厥、丧失知觉、呼吸困难、面色苍白、脉搏消失等。
急救人员应当迅速判断是否是心源性猝死，以便立即采取急救措施。
如果没有医疗专业背景，最好不要亲自做病情判断，而是等待急救人员的到来。
3. 开始心脏复苏一旦确认为心源性猝死，急救人员应立即开始心脏复苏。
首先，采取心肺复苏措施（CPR），包括按压胸骨和人工呼吸。
按照2:30的比例，进行30次胸骨按压，然后进行2次人工呼吸。
持续进行CPR直到急救人员到达或患者恢复意识。
4. 使用自动体外除颤器 (AED)自动体外除颤器 (AED) 是一种可以用于诊断和处理心跳骤停的便捷设备。
急救人员在进行心肺复苏时，可以考虑使用AED。
根据AED上的指示，急救人员应连接AED并按照指引进行电击。
确保急救人员和患者的安全，按照AED提供的指示进行操作。
5. 寻求专业医疗帮助即使在急救人员成功复苏心脏跳动之后，患者仍然需要尽快寻求专业医疗帮助。
因为心源性猝死可能会反复发作，医生需要对患者进行深入的评估和治疗，以减少患者再发病或出现并发症的风险。
6. 预防心源性猝死的措施除了急救外，预防心源性猝死也是至关重要的。
了解和控制心脏病的风险因素，遵循健康的生活方式如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，进行定期体检以及心脏病治疗的建议都有助于减少心源性猝死的风险。
结论心源性猝死是一种紧急情况，需要及时采取正确的急救措施。
心源性猝死急救措施
心源性猝死急救措施心源性猝死是指由于心脏功能衰竭等原因造成的突发性死亡事件，常发生在缺血性心脏病患者、心肌病患者、室性心动过速患者等。
在发病过程中，有可能出现心跳骤停等急性情况，因此及时采取急救措施显得尤为关键。
心源性猝死的表现心源性猝死的起病突然，可能表现为以下症状：•呼吸困难、窒息感•急性胸痛、心悸•晕厥或昏迷•呼吸、心跳骤停等急性情况当病人出现上述症状时，应该立刻考虑到可能是心源性猝死，并及时进行急救措施。
心源性猝死急救措施心源性猝死的急救措施包括以下几个方面：1. 快速拨打120急救电话心源性猝死是一种急性情况，发生后应该立即拨打急救电话，以便迅速进行救治。
2. 安全维护对于昏迷或意识不清的病人，应当确保其安全，将其置于平坦的地面上，并垫上软垫以保护头部，同时保持呼吸道通畅，避免喉结阻塞。
3. 快速进行胸外心脏按压在没有专业急救人员的情况下，可采用普通人进行的心肺复苏术（CPR）来进行急救。
具体操作为，将病人放置在硬板凳或地板上，双膝弯曲，两手平放在病人胸骨下缘约2个手指的位置，左手本次轻压，让右手运用身体重量猛力往下压入约5~6厘米是心肺复苏的两个步骤。
由于心脏跳动周期为分钟级别，因此心肺复苏术至少需要进行30分钟以上。
4. 给予局部电击在有专业急救人员的情况下，应及时进行电除颤。
电除颤是指通过电气刺激，让心脏重新回到正常的跳动节律，并适时给予药物治疗。
5. 给予氧疗在急救过程中，应及时给病人进行氧气疗法，以保证病人的呼吸功能。
总结心源性猝死是一种常见的急性情况，及时采取急救措施对于拯救病人生命至关重要。
在发生急性胸痛、呼吸困难等症状时，应及时拨打120急救电话，对症抢救，以达到最佳急救效果。
在心肺复苏的过程中，应该持续进行30分钟以上，以便让病人得到最好的救治效果。
心源性猝死急救法
心源性猝死急救法心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。
据国内外统计学资料报告，冠心病引起的心源性猝死占70-90%，其次是心肌炎、心肌病(特别是梗塞性心肌病)、心脏动脉瘤破裂、先天性心脏病、梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
【急救措施】1.如发现猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。
拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。
按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压(具体详见《心脏按摩法》)。
2.在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。
先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气(具体详见《人工呼吸法》)。
【注意事项】猝死常发生在家中、工作单位或公共场所，现场急救对其复活有着重要的价值。
在急救的同时，要派人通知急救中心或呼叫救护车，以便去医院继续诊治。
心跳骤停的急救心跳骤停提示心脏突然停止跳动，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。
若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。
再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。
如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病有已有心跳骤停。
【急救措施】心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。
要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
1、叩击心前区：一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。
用拳头底部多肉部分，在胸骨中段上方，离胸壁20～30厘米处，突然、迅速地捶击一次。
若无反应，当即做胸外心脏按压。
让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。
心源性猝死的应急流程
心源性猝死的应急流程一、发现患者异常1.观察患者状态（1）意识丧失（2）呼吸停止（3）瞳孔散大2.确认心源性猝死（1）排除其他原因①中风②低血糖③药物过量二、立即呼救1.发出求救信号（1）大声呼喊（2）向周围人求助2.拨打急救电话（1）提供详细信息①患者情况②事发地点③发生时间三、开展心肺复苏（CPR）1.确定施救环境（1）确保安全（2）选择平坦坚硬表面2.进行心肺复苏（1）解开患者衣物（2）进行胸外按压①手掌位置②力道与频率（每分钟100120次）（3）进行人工呼吸①确保气道通畅②进行两次呼吸后继续按压四、使用自动体外除颤器（AED）1.寻找AED设备（1）确认设备位置（2）迅速获取AED2.按照AED指示操作（1）打开AED设备（2）粘贴电极片①确定电极位置②确保电极贴合（3）听从设备指示①观察心律②按照提示进行电击五、继续施救1.继续心肺复苏（1）每30次按压后进行2次呼吸（2）不间断进行2.监测患者反应（1）观察心跳和呼吸恢复情况（2）观察意识恢复情况六、医疗救护到达1.向急救人员交接信息（1）提供患者病史（2）提供施救过程2.协助医疗人员（1）提供必要的空间（2）协助设备连接七、事后处理1.心理支持（1）对患者家属进行安抚（2）提供心理咨询资源2.记录事件（1）详细记录施救过程（2）收集证人证言八、预防措施1.提高公众意识（1）开展心肺复苏培训（2）宣传心源性猝死知识2.定期检查健康状况（1）建立健康档案（2）定期体检与监测。
心源性猝死的应急预案
一、预案启动1. 当医护人员或家属发现患者出现心脏骤停、意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等情况时，应立即启动应急预案。
2. 第一发现者应立即呼叫其他医务人员，同时通知值班医生。
二、现场急救1. 清除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸畅通。
2. 进行心肺复苏（CPR）：a. 患者平躺，解开衣领，检查口腔有无异物，清理口腔。
b. 施救者跪在患者一侧，用一只手握住患者的另一只手，用另一只手按压患者胸部正中，频率为每分钟100-120次，深度为5-6厘米。
c. 按压30次后，进行2次口对口人工呼吸，重复5个循环。
3. 使用自动体外除颤器（AED）：a. 如有AED设备，立即启动AED，按照设备提示操作。
b. 如果患者发生室颤，AED会自动进行除颤。
4. 建立静脉通路：a. 如有必要，建立双静脉通路，为患者输注抢救药物和升压药。
b. 通知医生，准备相关抢救药物。
三、病情监测与记录1. 给予心电监护，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化。
2. 做好病情记录和抢救记录。
四、转运与交接1. 当患者生命体征稳定后，立即通知救护车，将患者转运至医院。
2. 与救护人员交接患者病情、抢救措施及用药情况。
五、后续处理1. 患者到达医院后，医护人员应继续对患者进行抢救和治疗。
2. 对患者家属进行心理疏导，告知病情及治疗方案。
3. 对医护人员进行培训，提高应对心源性猝死的能力。
六、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对心源性猝死的能力。
2. 演练内容包括现场急救、病情监测、转运与交接等环节。
通过以上应急预案，医护人员可以在心源性猝死发生时迅速、有效地进行抢救，最大限度地提高患者的生存率。
同时，加强医护人员培训，提高公众对心源性猝死的认识，也是预防心源性猝死的重要措施。
心源性猝死的突发事件处理指南
心源性猝死的突发事件处理指南心源性猝死是一种突发且致命的心脏事件，往往发生在否认风险的人群中。
由于其严重性和不可预测性，合理的处理和紧急抢救是至关重要的。
本文将重点介绍心源性猝死事件的处理指南，以确保在紧急情况下能做出正确的应对。
一、准备应急设备和人员当接到心源性猝死的报警或发现患者时，首先需要确保现场人员安全，并立即拨打急救电话。
同时，准备好应急设备，如自动体外除颤器（AED）等。
同时，确保在现场有足够的合格急救人员，他们应熟悉心脏复苏和基本生命支持技能。
二、判断心源性猝死症状心源性猝死症状通常表现为突发胸痛、呼吸困难、昏迷、晕厥和心跳骤停等。
在现场急救人员的指导下，家属或目击者能够提供的详细信息对病情判断至关重要。
三、实施心脏复苏和生命支持1. 早期心肺复苏：在确认心源性猝死后，紧急开始心肺复苏（CPR）。
检查患者的呼吸和动脉搏动，如无呼吸和脉搏，则开始按照CPR的程序进行胸外心脏按压和人工呼吸。
2. 使用自动体外除颤器（AED）：AED是一种智能化设备，用于检测心律失常并自动提供电击治疗。
紧急抢救人员应使用AED检测患者心律，并根据设备指示提供电击治疗。
3. 及时送往医院：在进行心肺复苏和电击治疗后，应尽快将患者送往最近的医院。
在运送过程中，继续进行心肺复苏并维持生命支持。
四、进行附加抢救措施在医院紧急科或重症监护室，医护人员将继续进行进一步诊断和治疗。
一些常见的附加抢救措施包括：1. 氧气吸入：通过给予氧气，保证患者的氧供需平衡，促进心脏和其他器官的恢复。
2. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会使用适当的药物，如肾上腺素、抗心律失常药物等，以恢复心脏功能。
3. 心脏导管治疗：对于一些特殊病例，医生可能会选择进行心脏导管治疗，以进一步检查和处理血管狭窄或堵塞等问题。
五、强调心源性猝死的预防和教育除了紧急处理心源性猝死事件外，预防措施和教育也是非常重要的。
社会各界应共同努力，提高公众对心脏健康的认识，并普及心肺复苏等急救技能。
心源性猝死应急预案ppt
心源性猝死应急预案引言心源性猝死是指在短时间内突然发生的、原因是由于心脏原发性病变所致的丧失意识、无脉和呼吸的临床综合症候群。
由于心源性猝死发生突然性强、危险性大的特点，针对该情况的应急预案非常重要。
本文档旨在介绍心源性猝死发生时的应急措施，以帮助减少患者的伤害和提高抢救效果。
应急预案流程1.呼叫急救电话：在心源性猝死发生时，第一步是立即呼叫急救电话。
在中国，紧急求助电话号码为120。
呼叫时，需提供详细的地址和病人状况，以便急救人员能够尽快到达。
2.进行心肺复苏（CPR）：在等待急救人员到达之前，应立即开始进行心肺复苏。
具体的步骤包括：–打开患者的气道：将患者平躺在坚硬的地面上，然后后仰头部并抬起下巴，以保持呼吸通畅。
–进行胸外按压：将一只手的根部放在心脏位置上，将另一只手压在上方，并向下施加急救压力，每分钟进行100-120次的按压。
–进行人工呼吸：如果有人协助急救，可以进行人工呼吸。
将患者的鼻子捏住，然后用口吹气入口，每次呼吸时间约为1秒。
–持续心肺复苏直到急救人员到达，或患者出现反应或呼吸。
3.使用自动体外除颤器（AED）：AED是一种可以诊断心律失常并提供电击治疗的专业设备。
在心源性猝死发生时，如果有可用的AED设备，应立即使用。
使用AED的步骤包括：–打开AED设备并按照说明书上的指示操作。
–将AED贴片粘贴在患者胸部右上方和左下方。
在贴片粘贴之前，需确保患者胸部干燥和清洁。
–保持场地安静，让AED分析患者的心律。
–如果AED建议进行电击治疗，确保没有人与患者有任何接触，然后按下电击按钮。
4.抵达医院进行进一步治疗：心源性猝死是一种严重的疾病，需要在医院进行进一步的治疗。
一旦急救人员抵达现场，他们会尽快将患者转运到最近的医院。
心源性猝死应急预案注意事项1.心源性猝死发生时，时间非常关键。
应立即启动应急预案，尤其是进行心肺复苏和使用AED设备。
每一分钟的延迟都可能导致患者的生死与否。
2.在进行心肺复苏时，应注意保持正确的手法和节奏。
心源性猝死的突发情况处理技巧
心源性猝死的突发情况处理技巧心源性猝死是指由心脏突发性停搏引起的严重疾病，常常突然发生并导致患者死亡。
心源性猝死的发生率高且风险难以预测，因此了解并掌握处理心源性猝死的突发情况技巧至关重要。
本文将介绍一些处理心源性猝死的技巧和注意事项。
1. 快速判断猝死情况当遇到意外情况时，首先要快速判断是否为心源性猝死。
常见的症状包括突然倒地、失去意识、无呼吸、无脉搏等。
应该仔细观察患者的症状，迅速判断猝死的可能性，及时采取相应的救治措施。
2. 紧急呼救和寻求帮助在确认猝死情况后，立即进行紧急呼救。
可以拨打急救电话，如120，在电话中简洁明确地描述病情，告知对方确切的发生地点并请求紧急救助。
同时，可以呼喊周围人员寻求帮助，让更多人协助提供紧急救治。
3. 进行心肺复苏心肺复苏是处理心源性猝死的关键步骤之一。
根据2015年国际心脏复苏指南，心肺复苏包括按压胸部和施行人工呼吸。
按压胸部时，应在心脏的适当位置进行，速度大约为100-120次/分钟，深度约为5-6厘米。
同时，与按压胸部相配合地进行人工呼吸，保证氧气供应。
在进行心肺复苏时，应该尽量保持连续、持久和有效。
4. 寻找自动体外除颤仪自动体外除颤仪(Automated External Defibrillator, AED)是处理心源性猝死的重要设备。
在现代社会中，AED已经广泛安装在公共场所和医疗机构中。
如果附近有AED，应尽快使用它来进行除颤。
使用AED 时，应按照具体设备的使用说明进行操作，确保正确施救。
5. 等待医护人员到达处理心源性猝死的最终目的是等待医护人员的到来并接手患者的急救工作。
在进行心肺复苏和使用AED的过程中，一定要坚持不懈，并在医护人员到达时及时将病情交代清楚。
同时，配合医护人员的指导和操作，确保患者得到及时、有效的救治。
为了应对心源性猝死的突发情况，我们也应该提前做好一些准备和预防措施：1. 学习心肺复苏和使用AED的知识与技能，参加相关培训课程，提高自己的急救处理能力。
心源性猝死家庭中的急救技巧
心源性猝死家庭中的急救技巧心源性猝死是一种突发的心脏骤停情况，可能导致患者丧失意识、呼吸困难甚至死亡。
对于家庭成员来说，了解基本的急救技巧可以在紧急情况下提供及时而有效的援助。
本文将介绍针对心源性猝死的家庭急救技巧，为家庭成员提供帮助和安全保障。
一、紧急呼叫急救电话在意识到猝死紧急情况时，家庭成员的首要任务是立即拨打当地的急救电话，例如中国的120急救电话。
正确而迅速地报警可以保证专业医生和急救人员尽快赶到现场，进行进一步的救治。
二、判断患者意识状态在等待急救人员到达的过程中，家庭成员可进行简单的意识状态判断。
方法是用手指轻轻刺激患者，观察其反应。
如果患者没有任何反应，可能是他们已经失去意识，需要家庭成员立即进行心肺复苏术。
三、进行心肺复苏术（CPR）1. 平卧患者：家庭成员应将患者平放在坚实而平整的地面上，然后站在患者头部一侧。
双手叠放在患者胸骨下方，以掌心的中心为基准。
然后，两臂伸直，用上身重量施力，以每分钟至少100-120次的频率进行按压。
2. 垂直患者：若患者处于坐或站立状态，家庭成员应将其转移到倒地位置。
然后，执行与平卧患者相同的按压方法，将胸外心脏按压施加到胸骨下方。
3. 进行人工呼吸：按压后，在停留在患者胸骨下方时，家庭成员应将嘴张开，嘴对嘴鼻呼吸，将空气吹入患者嘴中。
然后观察胸部是否抬起，确认成功给予人工呼吸。
重复两次呼吸后恢复按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）一些家庭可能装备有自动体外除颤器（AED）。
在进行心肺复苏术期间，尽量使用AED来提供更加全面的急救。
使用AED时，首先打开设备并按照声音指示操作。
正确连接电极贴片到患者的胸部，最后按下电击按钮。
完成电击后，立即继续心肺复苏术。
五、不断保持急救措施直到救援人员到达在进行急救措施期间，即使患者没有立即苏醒，家庭成员也应继续实施心肺复苏术和使用AED，直到急救人员抵达现场。
六、为家庭学员提供心脏复苏培训为了更好地应对紧急情况，建议家庭成员接受心脏复苏培训。
心源性猝死救治流程
心源性猝死救治流程心源性猝死又名心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。
心源性猝死的主要表现是：短时间内迅速出现胸痛、胸闷、眩晕、呼吸困难、心律失常等，随之就是心脏骤停，血压、脉搏与心音消失。
心源性猝死应急救护：心肺复苏救治流程：第一步：确认现场安全第二步：识别和启动急救判断患者意识双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。
求助、呼叫120寻求周围人帮助，拨打120，并让帮忙找附近的AED(自动体外除颤器)。
判断患者心跳若判断患者无呼吸或呼吸不正常(如喘息)，同时用2-3根手指按压患者的动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。
第三步：胸外按压30次用力快速胸外按压30次让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干处在同一平面，交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节奏地按压30次。
第四步：人工呼吸2次一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬。
注意：嘴角与耳垂连线与地面垂直。
清除患者口腔的异物(如假牙或呕吐物等)捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。
吹气的量，只需按照平时呼吸的量即可，每次吹气，持续大约1秒。
吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。
第五步：持续重复第二步+第三步30次胸外按压+2次人工呼吸第六步：获取AED后，立即启用。
注意：若出现以下3种情况，可停止CPRCPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸与脉搏博动，患者有反应或呻吟。
CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉动都是没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
专业医护施救人员赶到。
评估现场 确保环境安全判断意识 呼叫员工员工无反应 立即呼救判断呼吸与颈动脉搏动嘱身边同事 拨打120急救 电话，寻找 AED若无呼吸与搏动 将患者调整为仰卧位清理口鼻腔，取下 活动假牙，仰头抬 颌法胸外按压开放气道吹气按压频率：100 -120次/分，深 度：5－6cm ， 连续按压30次左手捏住鼻翼部， 右手撑口。
心源性猝死急救，抓住“黄金4分钟”
家庭医药 2020.1264健康生活·身边的医学心源性猝死急救，抓住“黄金4分钟”□副主任医师 王 敏死亡即为心源性猝死。
心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点及任何人身上。
一旦发生心脏骤停，大脑和其他重要器官的血液灌注将会停止，如果不及时予以治疗，就会导致猝死。
但同样都是心跳骤停，有的人可以幸运地死里逃生，有的人却就此撒手人寰。
这其中最关键的一点就是——及时的抢救！因为心跳呼吸一停止，生命就会在分秒间消逝……抢救，记住“黄金4分钟”在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果在10分钟以上，即使患者被抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。
所以，在心源性猝死急救上有“黄金4分钟”之说。
当患者发生心脏骤停时，这时患者脑血流量急剧减少直至被中断，但由于刚发生，脑中尚存少量含氧的血液，即使患者已经出现意识丧失，仍可通过刺激呼吸中枢，使其出现断断续续的呼吸（呈叹息样或短促痉挛性呼吸）。
不过，脑内残存的含氧血液能够支撑人体生命的时间很短，心脏骤停发生后，大部分患者将在4分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
如果患者能在这关键的几分钟内得到正确的心肺复苏和尽早除颤，就可以躲过死亡之劫。
有条不紊地按步骤施救首先，识别心脏骤停：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你那天早上7点23分，家住邮电宿舍的杨师傅突然胸闷气促、脸色发白、不能说话，情急之下，他老伴何阿姨立马拨打120急救电话，叫了救护车后就慌乱挂断电话，可急救中心又迅速将电话回拨了过来。
王医生：“我是120急救中心的王医生，听我的话，你马上就可以救他的！”何阿姨：“我什么都不会做呀……”（哭泣）王医生：“保持冷静，你能救他的，你按照我说的去做就有希望。
”何阿姨：“他现在没呼吸了，怎么办？”王医生：“你别着急，救护车已经出发，在过来的路上了。
我来教你如何给他做胸外按压，现在把你一只手的掌根部放在患者的胸部中央，就是两个乳头连线正中间，把你的另一只手叠放在这只手的上面。
心源性猝死的应急流程
心源性猝死的应急流程一、心源性猝死的急救步骤第一步：评估周围环境，确保现场安全。
第二步：对患者状态进行判断。
①意识：轻拍双肩，耳边大声呼唤。
②呼吸：观察患者胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸（不超过十秒）。
③脉搏：同时触摸颈动脉有无搏动（非医务人员无需判断）。
同时，大声呼救，指定在场人员拨打120急救电话，无在场人员时，自己迅速拨打，并同急救中心医务人员保持有效沟通。
第三步：若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。
按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力。
按压位置：两乳头连线中点。
按压幅度和频率：胸骨下陷5～6厘米（成年人），每次按压后胸廓充分回弹，双手不离开胸壁，频率100～120次/分。
人工呼吸：清理气道异物，仰头提颏法开放气道，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时余光观察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次进行吹气。
按压和通气比例为30∶2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。
第四步：若有自动体外除颤器（AED），按照AED操作流程（AED设备都配有说明书，不要发愁，按步骤操作，非常简单）进行自动除颤，可大大提高急救成功率。
二、心源性猝死前有哪些前兆心源性猝死前可能出现一些预警性的症状，包括胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、头晕、大汗、不明原因的恶心呕吐等，以及不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部痛等。
三、如何预防心源性猝死良好的生活方式是预防心源性猝死的“法宝”。
①少熬夜，避免长期熬夜②避免工作压力过大③避免久坐不动④避免暴饮暴食及不运动⑤戒烟戒酒⑥积极控制治疗基础疾病。
心源性猝死的紧急救援流程与技巧
心源性猝死的紧急救援流程与技巧在进行心源性猝死的紧急救援时，正确的流程和技巧十分关键，能够极大地提高抢救效果，挽救生命。
本文将详细介绍心源性猝死的紧急救援流程与技巧，帮助读者在面临这一紧急情况时能够迅速应对。
紧急救援流程：1. 确认病人情况：当目击到一个倒地昏迷的人时，首先要判断其是否还有意识，可以用手轻拍病人的脸颊，喊叫病人的名字，观察其有无反应。
如果病人没有任何反应，应立即意识到可能是心源性猝死，需要紧急救援。
2. 拨打急救电话：紧急救援的第一步是拨打当地的急救电话，告知病人的情况，并提供具体的地址和联系方式。
急救中心会提供指导，并派出专业人员前往现场。
3. 开始心肺复苏：在等待急救人员到达的过程中，我们需要立即开始心肺复苏（CPR），这是拯救心源性猝死患者生命的关键步骤。
具体操作如下：a. 将病人平放在坚实的地面上，保持头颈处于自然位置，可以用一块垫子垫高患者的肩膀，以保证气道通畅。
b. 找到胸骨正中央位置，在胸骨下缘找到胸骨切迹处，将手指放在该位置上。
c. 使用两只手，交叠双手的手掌，大拇指向上，身体放置在病人胸骨中央位置，用力将身体向下按压，使胸骨下沉至少5厘米。
d. 快速而稳定地按压胸骨，每分钟至少100-120次，以保证血液循环。
e. 在按压之间，给予人工呼吸。
先抬起病人的下巴，捏住鼻子，用嘴对嘴进行呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
f. 持续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场为止。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备在附近，应立即使用。
AED是一种能够诊断心律失常并自动除颤的设备。
使用AED 的步骤如下：a. 打开AED设备，按照设备上的指示，将电极贴在病人的胸前。
b. AED将会自动分析病人的心律，如果需要除颤，会发出指示。
此时，确保所有人远离病人，按下除颤按钮，让AED给予电击。
5. 等待急救人员到达：在进行心肺复苏和使用AED的同时，我们需要尽快将病人的情况告知急救中心，并等待急救人员到达现场。
心源性猝死的症状及应急处理方法
心源性猝死的症状及应急处理方法心源性猝死是一种突发的、意外的、以心脏原因为主要病因的突发性猝死。
这种病症往往发生在没有明显症状的情况下，造成人们对其症状、应对和处理方法的认识不足。
本文将重点介绍心源性猝死的症状及应急处理方法。
一、心源性猝死的症状：心源性猝死的症状往往突然发生，猝死患者通常会体验到以下几种症状：1. 呼吸急促和呼吸困难：病人可能会感觉气短、呼吸急促，并且出现无法正常呼吸的感觉。
2. 意识丧失：患者可能会突然昏迷，失去意识，表现出神智不清或晕厥的症状。
3. 胸痛：心绞痛是心源性猝死的常见症状之一，患者可能会感到剧烈的胸痛、压力或不适，疼痛向左臂传导。
4. 心动过速或心动过缓：心率的变化是心源性猝死的常见症状，患者可能会出现心动过速或心动过缓的情况。
5. 体力不适：患者可能会出现极度疲劳、乏力、气短等体力不适的症状。
二、心源性猝死的应急处理方法：心源性猝死是一种紧急情况，及时采取应急处理措施可以挽救患者的生命。
以下是常用的应急处理方法：1. 拨打急救电话：在发现心源性猝死症状时，第一时间拨打急救电话（如120），并向急救人员提供准确的信息和地址。
2. 进行心肺复苏（CPR）：如果患者失去意识，开始进行心肺复苏。
采取30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，保持循环直至急救人员到达现场。
3. 使用自动体外除颤器（AED）：如果周围有AED设备，正确使用AED进行电除颤。
跟随AED设备的指示进行操作，直到急救人员到达并接手。
4. 尽快就医：在急救人员到达之前，尽快将患者送往医院。
医院内有专业设备和医务人员，可以提供更进一步的急救处理。
5. 预防为主：平时要注重心脏健康，保持合理的饮食结构，避免过度劳累和精神压力，戒烟限酒，定期进行心脏健康检查等。
总结起来，心源性猝死是一种突发的、危险的疾病，病人病发时应尽快拨打急救电话，并马上进行心肺复苏，使用AED设备，尽早就医，并平时注重心脏健康的预防工作。
猝死的应急预案及处理流程
猝死的应急预案及处理流程猝死，又称心源性猝死，是当心脏突然停止跳动，没有及时及效的抢救措施，可能导致死亡的突发疾病。
猝死是一种重大的健康危险，特别是在高危人群中。
为了减少猝死的发生，国家、社会和企业，都制定了各自的应急预案，以保证对突发的猝死及时有效的处理。
一、猝死的应急预案1、国家的应急预案为了减少猝死的发生率，国家实施了一套综合性的应急预案，旨在完善社会的紧急医疗救护体系，提高医学抢救的紧急救援水平，在确诊猝死后，及时实施有效的急救措施。
具体来说，在联合国家卫生部门实施的“突发致死性疾病应急防控措施”中，明确地表示，必须建立急救救护服务体系，在急救人员到达现场后，立即实施有效抢救措施。
另外，要实施多层次紧急处置机制，及时报告猝死情况，并开展重症救护。
2、社会的应急预案在社会层面，要进一步加强群众的心脏疾病的防治知识宣传，提高群众的防治意识，增强群众的心理应激能力，预防猝死的发生。
要建立健康体检制度，及早发现猝死的危险隐患，并采取有效的措施。
另外，要加强社会层面的医学教育，提高急救知识和技能。
3、企业的应急预案在企业的应急预案中，一方面要加强企业内部的安全管理，及时发现猝死的可能，采取有效的措施，防止猝死的发生。
另一方面，要建立完善的急救应急预案，在发生猝死的情况下，及时实施有效急救措施。
二、猝死处理流程1、及时实施急救措施猝死的紧急处理一般包括多重抢救措施，包括心肺复苏、心脏电击和药物治疗等。
具体而言，要及时给猝死者足够的氧气，及时进行心肺复苏，尽快报告急救中心，并及时开展抢救工作。
2、及时医学救护在发现猝死后，要立即报告紧急救护中心，及时实施有效急救措施，尽快将猝死患者送往医院，由医学专业人员进行继续的救护和治疗，尽力挽救患者的生命。
3、及时经济救援猝死的发生严重地影响了受害者家庭的生活，因此要尽快向受害者家庭发放紧急救助款，以减轻受害者家庭的经济压力，及时帮助家属完成身份证明、死亡证明和殡葬事宜等。
心源性猝死的应急处理技巧
心源性猝死的应急处理技巧心源性猝死是一种突发的心脏疾病，往往发生在没有任何预警的情况下，给患者的生命带来了严重威胁。
在遇到心源性猝死的应急情况时，正确的处理方法和技巧能够有效地挽救患者的生命。
本文将介绍一些心源性猝死的应急处理技巧，帮助读者在紧急情况下做出正确的反应。
1. 即刻叫救护车并进行CPR当发现有人出现疑似心源性猝死的症状，首先要立即拨打急救电话叫救护车，并告知对方具体的情况和地址。
紧接着，要进行心肺复苏（CPR）。
CPR包括按压胸口和进行人工呼吸。
按压胸口时，应找到胸骨下缘的位置，用两只手掌交叉叠放，然后用身体上部的力量向下按压，每分钟约100-120次。
人工呼吸时，要把头抬起，掀开嘴唇，探查口腔内是否有异物，然后封住患者的鼻子，用自己的嘴对嘴进行呼吸，每次呼吸1-2秒。
2. 寻找自动体外除颤器(AED)在现代社会，越来越多的公共场所装备了自动体外除颤器(AED)。
如果发生心源性猝死的情况，寻找附近的AED设备，并马上使用它。
使用AED时，先打开设备，按照屏幕上的指示操作。
注意要保持患者的胸部干燥，清洁胸部，粘贴电极贴片，然后按下除颤按钮。
在处理过程中，要注意保持安全，确保没有人接触到患者或AED设备。
3. 进行胸外心脏按压（手动按压心脏）如果无法找到AED设备，或者设备远离现场，我们仍可以进行手动按压来帮助患者维持生命体征。
手动按压心脏时，患者应处于平躺状态。
找准胸骨下缘位置，用两只手交叉叠放于胸骨下方，然后向下按压，力度要适中。
每分钟按压次数应在100-120次之间。
4. 尽早寻求医疗救助心源性猝死是一种严重疾病，需要在医院接受专业治疗。
因此，在应急处理的同时，要尽快寻求医疗救助。
当救护车到达时，将患者移送到医院，并及时告知医护人员患者的症状和处理方法。
医院会进行进一步的治疗和抢救。
5. 其他可能的处理方法除了以上介绍的基本应急处理技巧之外，还有一些其他的处理方法可以帮助患者度过危险期。
心源性猝死的早期诊断与急救措施
心源性猝死的早期诊断与急救措施心源性猝死是指在丧失自主呼吸和心跳功能后的数分钟内出现的猝然死亡情况，通常由于心脏骤停引起。
该病病情严重，发作迅猛，预后为零。
因此，早期诊断和迅速施行紧急救治措施对患者的生命至关重要。
本文将探讨心源性猝死的早期诊断和急救措施。
早期诊断是心源性猝死救治的关键。
一旦发现猝死的疑似症状，应立即进行相关的急救措施并尽快将患者送至医疗机构。
猝死患者常表现为突然的昏迷，自主呼吸消失，心跳停止等症状。
但是，在部分病例中，早期病情判断常较困难。
因此，一些简单易行的方法能够提供早期诊断的参考意见。
心电图是一项重要的早期诊断方法。
心源性猝死患者在心电图上往往会出现异常改变。
例如心房颤动或扑动、室性心动过速、缓慢的或不稳定的心室率等。
因此，如果条件允许，应尽早给予猝死疑似患者进行心电图检查，并将其结果传导给医疗机构，以便医生对病情进行进一步评估和确诊。
另外，监测血氧饱和度也是一种早期诊断心源性猝死的有效手段。
心源性猝死患者往往伴有严重的心跳骤停，导致身体组织器官缺血缺氧，血氧饱和度会显著下降。
通过简便可行的指夹式血氧饱和度监测仪可以迅速检测患者的血氧饱和度水平，一旦发现异常应立即进行急救处理。
一旦心源性猝死的疑似患者被确诊，立即施行急救措施至关重要。
首先是立即开始胸外按压。
简单而规范的心肺复苏操作可以为心源性猝死患者提供足够的血液循环，维持呼吸和心跳功能。
其次是进行电除颤。
在医疗机构或有专业人士进行CPR操作时，如果有心电监护设备和自动体外除颤器(AED)等设备，可以根据患者的心电图情况进行电除颤，以期恢复突然中断的心跳。
此外，及时注射药物也是急救过程中的重要一环。
急救人员应根据患者具体情况给予合适的药物，如肾上腺素、阿托品和硝酸甘油等，以提高患者生存率。
心源性猝死的早期诊断和急救措施是拯救患者生命的关键。
当猝死发作时，急救人员应立即进行心肺复苏，进行胸外按压、电除颤和药物处理等紧急措施。
心源性猝死的紧急救治措施
心源性猝死的紧急救治措施心源性猝死是指由于心脏原因突发的心跳骤停，是一种急性、可致命的疾病。
心源性猝死的发作时间紧迫，为了最大限度地提供救治效果，必须迅速采取紧急的措施。
本文将就心源性猝死的紧急救治措施进行探讨。
一、现场抢救1. 寻找AED心源性猝死的患者需要进行心脏电除颤治疗，而自动体外除颤器（AED）是现场急救的重要工具之一。
首先，救援人员必须尽快找到最近的AED，并遵循使用说明进行操作。
2. 进行心肺复苏（CPR）如果找不到AED或AED的使用不可行，救援人员应立即开始心肺复苏（CPR）操作。
CPR是通过胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和供氧。
要注意正确的手法和频率，以保证有效的循环。
3. 呼叫急救电话在进行现场抢救的同时，救援人员还应立即拨打急救电话（如120）并告知情况，以寻求专业医疗救助。
二、医疗抢救1. 心脏除颤一旦AED到达现场，操作人员应按照指示贴上电极片，AED会通过检测心律情况来判断是否需要电除颤。
如果需要除颤，操作人员必须确保周围人员的安全，并按照AED的声音提示进行操作，以释放电击。
2. 给药心源性猝死患者常常需要给予药物来稳定心律、保护心肌和促进血液循环。
在急救过程中，医务人员可能会通过静脉注射给予药物，如肾上腺素、阿托品、胺碘酮等。
3. 气道管理和呼吸支持心源性猝死患者在心跳骤停时也会出现气道阻塞和呼吸停止的情况，为了保证患者的氧气供应，医务人员可能需要进行气道管理和呼吸支持。
这包括使用喉罩、面罩、呼吸球囊等设备，并通过人工通气维持患者的呼吸。
三、进一步治疗与后续措施1. 转运至医院心源性猝死患者在现场抢救后，需要尽快转运至医院进行进一步的治疗和观察。
过程中应确保患者的心脏监测和血液循环的稳定，以及持续的药物治疗。
2. 再评估和调整治疗方案在医院内，医务人员会对患者进行进一步的评估，包括心电图、心脏超声等检查。
根据患者的具体情况，可能需要进一步调整治疗方案，如药物的剂量和选择、应用体外膜肺氧合（ECMO）等。
突发心源性猝死的应急预案及流程
一、背景心源性猝死是指由心脏原因引起的突然死亡，是临床常见的急症之一。
由于心源性猝死发病迅速，抢救时间紧迫，因此，制定完善的应急预案及流程至关重要。
以下是对突发心源性猝死的应急预案及流程的详细说明。
二、应急预案1. 报警与求助（1）发现心源性猝死患者后，立即拨打120急救电话，并简要说明患者情况、所在地点及联系方式。
（2）如现场有其他人员，应立即请求协助报警。
2. 现场急救（1）判断患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤，如患者无反应，立即判断患者意识丧失。
（2）判断患者呼吸：观察患者胸部起伏，如患者无呼吸，立即进行心肺复苏（CPR）。
（3）进行CPR：按照以下步骤进行：a. 将患者置于硬地面，解开衣物，确保气道畅通。
b. 用一只手抓住患者下颌，另一只手放在患者额头，使头部后仰，开放气道。
c. 进行胸外心脏按压：用一只手掌根部放在患者胸骨中下段，另一只手重叠其上，垂直向下按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
d. 同时进行口对口人工呼吸：每次吹气时间为1-1.5秒，确保每次吹气后患者胸部有明显起伏。
（4）使用AED（自动体外除颤器）：在CPR的同时，检查患者周围是否有AED，如有的话，立即取出并按照设备提示进行操作。
3. 医护人员支援（1）现场医护人员应立即参与抢救，协助进行CPR、使用AED等。
（2）如医护人员不足，可请求其他科室或医院支援。
4. 患者转运（1）在患者生命体征稳定后，立即将患者转运至医院。
（2）转运过程中，医护人员应持续进行CPR和监测患者生命体征。
三、流程1. 报警与求助2. 现场急救：判断患者意识、呼吸，进行CPR和AED使用。
3. 医护人员支援：现场医护人员参与抢救，请求其他科室或医院支援。
4. 患者转运：患者生命体征稳定后，转运至医院。
5. 医院救治：医院接诊后，立即进行进一步救治。
四、总结突发心源性猝死的应急预案及流程对于提高抢救成功率具有重要意义。
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心肺复苏时改善电除颤效果
“电风暴”辅助用药
ICD后心律失常反复发作时的辅助用药
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2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
从 A-B-C 更改为 C-A-B；
对于难以纠正的心室颤动/室性心动过速应给予胺碘酮治 疗； 首剂量300mg静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注， 如仍无效可于10 ~ 15 分钟后重复追加胺碘酮150 mg； 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤。
2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
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肾上腺素
• 肾上腺素是临床上心肺复苏的一线药物 ，但在最近二十几年以来，其剂量应用 方案几经变迁，从上世纪八十年代的小 剂量，到九十年代大剂量方案的兴起， 又经历了个体化方案阶段，近几年又重 新回归到小剂量给药方案。
1．小剂量方案阶段
• 八十年代，由于认识到小剂量（1mg/次）的肾上腺素能 同时激动α和β肾上腺素能受体，从而使外周血管收缩（ α受体作用）和心率加快及心肌收缩力增强（β受体作用 ）。还可使脑和心脏以外的血管床收缩，在不改变右房压 和脑压的同时，使主动脉收缩压和舒张压增加，从而使脑 和心脏的灌注压增加，提高复苏的成功率。
看、听和感觉是否正常呼吸
将一个手掌放于患者胸 部
将另一个手掌放于刚才 手掌的上方
基本生命支持步骤（续）
交叉双手，保持 手臂伸直
胸廓按压至少5 分钟
胸廓抬高时向 嘴里吹气
移开嘴部，观察患者胸 廓抬起，呼出气体
成人身体外气道阻碍治疗
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
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-阻滞剂在预防猝死中的作用
所有AAD中只有-阻滞剂和胺碘酮降低AMI的死亡率
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去甲肾上腺素
• 去甲肾上腺素是自然生成的有效的血管收缩和变力作用的 药物。通常减少肾或肠系膜血管阻力，但在脓毒血症中可 提高肾血流量和尿量。 • 指征：可应用于多巴胺、苯肾或甲氧胺无效的严重低血压 和低外周血管阻力患者。去甲肾上腺素在低血容量时应用 不当可增加心肌氧需求量，在缺血性心肌病患者中使用应 格外小心。 • 去甲肾上腺素4mg加入250ml的5%GS或5%GNS液，起始 剂量0.5-1μg/min，随效果调节。不可与碱性溶液混合。
• 传统的CPR：均为小剂量疗法。每3～5分钟静注1mg肾上 腺素。由于代谢很快，应频繁注射。如果未建立静脉通道 ，可经气管内给药，即将1mg剂量的肾上腺素溶于10ml的 液体中滴入气管内。
2．大剂量方案阶段
• 九十年代初期，最佳剂量存在争议。Berkowitz研究发现肾上腺素以 1μg/kg/min的剂量静滴，可使脑的灌注压增加；剂量增加到 10μg/kg/min以上时，心肌血流亦增加，但是，• 当增加到 100μg/kg/min时，• 则对复苏无进一步改善作用。• 也有研究表明肾上 腺素的剂量至少为200μg/kg/min时，才对脑和心肌血流量有改善作 用。有一些动物实验研究表明，大剂量（100μg/kg/min）的肾上腺 素可出人意料地提高心脏自主循环的恢复率。
心脏性猝死急救的药物治疗： 胺碘酮在室性心律失常中的应用
胺碘酮在室性心律失常中的应用地位明确；
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静脉胺碘酮在室性心律失常的应用
--2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南 --2005AHA CPR指南
诊断不清的宽QRS心动过速（ I 类C）
复发的多形性VT，在除外先天性或获得性LQTS 所致的复极 异常时（ I 类C ） 急性心肌缺血导致的反复发作或无休止的VT（ I 类C ） 血流动力学不稳定的持续性单形性VT 患者，如电转复效果不 佳，或给予普鲁卡因胺或其它药物后复发（ IIa类C） 反复发作的或无休止的单形性VT（ IIa类Ｂ）
心脏性猝死的急救
沈法荣 浙江绿城心血管病医院 2014.11.01
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
心脏性猝死定义 • 心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指 没有预见到的由于心血管原因导致的短时间内的 自然死亡，通常症状发生到死亡时间<1小时。患 者在此之前没有发生过致死的症状； • 前驱症状通常不典型，甚至会被解释为其他疾病 。
处 理 流 程
AED
AED的使用方法
放置电极片，第 一个放在腋下腋 中线，第二个放 在右侧胸骨
AED分析心律时， 任何人不能触碰 患者
当打开放电键， 确保没有人触碰 患者
结束放电后， AED会马上要求 进行CPR，不要 等待，立刻进行 CPR并以30次胸 部按压配合2次 抢救呼吸
公众对AED的关注
3．个体化方案阶段
• 在个体化应用方案中，提出注意自主心律恢复前后，其对药物的敏感 性有很大的不同，可能与心跳恢复前后心肌的肾上腺素能受体的调整 有关。没有自主心跳时可以对于较大剂量不敏感；一旦自主心跳恢复 ，很小剂量就可以引发快速心律失常或室颤，及时调整用量十分重要 。
• 自主心跳恢复后，为防再次停跳，可以采用小剂量静脉点滴维持。 AHA建议以10μg/Kg/min给予，临床上常将10mg肾上腺素加入250或 500ml生理盐水中静点，速度根据患者心电监测的心率、血压达到希 望的数值为准进行调节。 • 应避免与碳酸氢钠同时使用，后者可以降低其效价或增加引起快速心 律失常及室颤的可能性。
基本生命支 持
电治疗：AED、 除颤
电复律和起搏
成人高级生命支 持
急性冠脉综合征 初级管理
电治疗：AED、除颤电复律和起搏
• 尽早、不打断的胸部按压在整个指南都被强调； • 更强调最小化放电前和放电后的间歇时间。推荐除颤仪充 电时持续进行按压； • 突出施救者的安全； • 推荐进行3次除颤； • 鼓励在更多公共区域和住宅区添臵AED。
• 国内外部分学者开始应用较大剂量肾上腺素进行心肺复苏（3-5mg/次 ），个别学者甚至采用超大剂量（每次10mg以上的剂量）肾上腺素 。由此一度出现大剂量肾上腺素占主导地位的局面。
3．个体化方案阶段
• 九十年代后期，研究表明超大剂量肾上腺素虽然可以提高心脏复跳率 ，但最终存活率没有提高。 • 原因可能：大剂量肾上腺素应用可以导致顽固高血压及快速心律失常 等复苏后综合征有关； • 个体化折衷方案：即用量应当个体化，根据具体病人对于药物的即时 反应灵活决定加量的梯度，如心跳骤停时间较短的患者，首次应用标 准小剂量（１ｍｇ），而对心跳骤停时间较长的患者，首次应用较大 剂量（２～５ｍｇ）。对于首次给予标准小剂量的患者，再次应用时 可加大剂量，即阶梯加量；即“1，2，3mg”或“1，3，5mg”逐次 加量用药。但反对应用每次超过５ｍｇ以上的超大剂量，后者可能弊 大于利。
心脏性猝死发生率
• 美国，竞技运动员SCD发生率为每年20-25个； • 1-13岁儿童SCD发生率19%，14-21岁发生率30%。
Circulation. 1998;98:2334-2351 HK Med J 2003;9(5):357-362
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
成人基础生命支持和AED使用 电治疗：AED，除颤、电复律和起搏 成人高级生命支持 急性冠脉综合症的最初管理 幼儿生命支持 刚出生婴儿急救 特殊状况下的心脏急救 急救教育原则 急救道德及生命终末期决策
• • • • • • • • •
成人基础生命支持和AED使用 电治疗：AED，除颤、电复律和起搏 成人高级生命支持 急性冠脉综合症的最初管理 幼儿生命支持 刚出生婴儿急救 特殊状况下的心脏急救 急救教育原则 急救道德及生命终末期决策
全球 美国
欧洲
1 2 Myerberg
3,000,0002 450,0003
400,0004
<1%2 ~5%2
<5%4
MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779. 3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
4．回归小剂量方案阶段
• 最近几年，不再主张CPR早期初始大剂量静脉推注使用肾上腺素。其 原因主要是由于其主要的药理作用为刺激α受体，使血管收缩、增加 冠状动脉灌流压；和刺激心脏β受体，产生正性变时和变力作用，因 此心脏停搏后应用肾上腺素，可能会导致心脏过度收缩，致心肌舒张 障碍;
• 近来的研究已表明，增加肾上腺素的剂量并不能提高心肺复苏的成功 率和改善存活者的神经功能[2]; • AHA2005年最新版的心肺复苏指南推荐的肾上腺素剂量又回到小剂 量（１ｍｇ/次），只在静脉通道无法建立进行气管内给药时，才略 增加剂量为2-2.5mg[3]。
血流动力学稳定单形性室速（IIb类）
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静脉胺碘酮在室性心律失常的应用
--2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南 -A practical Guide for Clinicians Who Treat Patients with Amiodarone:2007. --2005AHA CPR指南
Circulation. 1998;98:2334-2351