[课件]小针刀治疗腰间盘突出症PPT
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小针刀疗法PPT课件
五，施术区准备
有毛发者应剃去。 在进针点半径5厘米范围内常规消毒，以2.53% 碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以 70% 酒 精将碘酊擦净两次。其他也可选用碘伏消 毒。皮肤消毒后，铺灭菌洞巾，进针点在 铺巾的洞中央。
第三部分
一，四步进针法
所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵 循的四个步骤，一步也不能省略。定点是基于对 病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体 的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解 剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全 进行，有效地避开重要组织，又能确保手术的成 功。加压分离是在浅表部位有效避开神经、血管 的一种方法。刺入时，以右手拇、食指捏住针刀 柄，其余三指作为支撑，压在进针点附近的皮肤 上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部 重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损 伤健康组织。
6、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） ： 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为 复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂 在其他疾病当中表现为一种症状，有的表 现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发 出一种突出的临床症状。但只要搞清原因， 是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗， 都能取得立竿见影的效果。
1，定点
通常以压痛点， 作为定点。确定 治疗点后以龙胆 紫标记，再行皮 肤消毒。
2，定向
使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向 平行，将刀口压在进针点上。
3，加压分离
在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄， 其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮 肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口 线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。 这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
4，调整关节功能紊乱的作用，由于粘连和疤 痕得到松解；肌紧张消除，加之配合推拿 手法治疗，使椎间关节和椎间盘等连接结 构的功能紊乱得到调整。使椎间关节和椎 间盘等解剖结构和生理功能恢复正常。
腰椎间盘突出症的中医针灸的综合治疗 ppt课件
腰间盘突出症的临床表现---体征
6)特殊检查
①直腿抬高试验和加强试验： 病人仰卧，双下肢伸直，检查 者抬高患侧下肢，至出现坐骨 神经痛为止。正常情况下，下 肢可抬高70～90°，在腰间盘 突出时，多明显低于此度数即 出现较重的坐骨神经痛，为直 腿抬高试验阳性。加强试验： 方法同直腿抬高试验，待出现 坐骨神经痛后，略降低患肢被 抬高的角度至疼痛基本消失时 ，再将踝关节被动背屈，如出 现坐骨神经痛，则为阳性。
推拿治病，疗效好否与手法的熟练程度 密切相关。推拿手法的基本技术要求是 持久、有力、均匀、柔和、深透。
手法成功＆神经根减压标志
☺ 脊柱保护性畸形消失或明显改善 ☺ 棘旁压痛或下肢放射痛明显减轻或消失 ☺ 直腿抬高幅度提高10°或达到75°以上 ☺ 下肢腱反射重现或增强 ☺ 下肢坐骨神经痛显著缓解
腰间盘突出症的临床表现---体征
1)腰椎生理前凸减小、平直或反向： 2)腰椎侧弯： 3)压痛点：压痛点多位于病变间隙棘突旁。
如突出发生在腰4，5间隙，则在腰4，5棘 突间隙旁有深压痛。典型者，压痛向同侧 臀部及下肢沿坐骨神经分布区放散。
4)腰部活动受限：
腰间盘突出症的临床表现---体征
5)神经系统检查：指坐骨神经支配区的感觉、运 动、反射的检查。
3、腰部活动受限 4、跛行 5、肌无力和肌萎缩 6、患肢感觉改变 7、大小便改变
症状
1、腰痛或放射性腿痛
这是本病的突出症状，发生率高达 95%以上。多数病人先有腰痛后有腿痛 ，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数 病人只有腿痛。腰椎间盘突出引起的腰 腿痛具有下列特点。
(1)腿痛沿神经根分布区放射:又称根性 放射痛。
常站立售货员等。 6、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，易发。 7、从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎
(医学课件)小针刀疗法PPT幻灯片
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小针刀图例
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小针刀图例
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2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头 位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即碘伏消毒。
12
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂 的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。
2
简介
他自学成才、乡村赤脚医生出身的朱汉章，1976年发明了中西 医结合的“小针刀疗法”，治疗慢性软组织损伤、骨科、骨关节 疾病等疗效显著，1984年通过国家鉴定。经过30年的发展完善 形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范，治 疗的适应症范围扩大到内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官 科疾病、儿科疾病等。
35
3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要 关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割 时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或 在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只 要注意无菌操作便可。
36
4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进 针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥 等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛， 甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时， 注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
39
发展趋势
多样化 可视化
40
欢迎各位交流心得体会,多提宝 贵意见！
谢谢各位！
41
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使 纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使 无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
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小针刀图例
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小针刀图例
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2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头 位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即碘伏消毒。
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医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂 的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。
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简介
他自学成才、乡村赤脚医生出身的朱汉章，1976年发明了中西 医结合的“小针刀疗法”，治疗慢性软组织损伤、骨科、骨关节 疾病等疗效显著，1984年通过国家鉴定。经过30年的发展完善 形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范，治 疗的适应症范围扩大到内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官 科疾病、儿科疾病等。
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3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要 关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割 时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或 在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只 要注意无菌操作便可。
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4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进 针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥 等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛， 甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时， 注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
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发展趋势
多样化 可视化
40
欢迎各位交流心得体会,多提宝 贵意见！
谢谢各位！
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b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使 纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使 无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
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针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究PPT.
腰椎脊神经后内侧支
▪ 腰椎的脊神经后内侧支从椎间孔穿 出后，绕过上关节突外侧根部及横 突根部上缘，穿过乳--副突管向后 向内到达关节囊下缘表面。
脊神经后内侧支
脊神经前支 脊神经后支 脊神经后内侧支 关节支
皮支 脊突支
腰椎脊神经后内侧支分支
▪ 脊神经后内侧支发出4个分支。 ▪ 第一支直接分布到关节囊并支配关节囊。 ▪ 第二支沿下位腰椎棘突两侧由根部向棘突尖移行
真性腰椎间盘突出的针刀治疗
▪ 椎管外减压------椎周肌松解 ▪ 椎管内减压------黄韧带松解
椎管外减压---1---椎周肌松解
▪ 体位：俯卧位，腹部垫枕，全身放松。 ▪ 定位：体表标志：棘突、后正中线。
确定治疗点：患椎上下方，后正 中线旁开1.5cm到2.5cm范围 内的阳性点（6---8个点）。
▪ 切割深度：针刀突破黄韧带是进 椎管腔前的最后一个
突破感，突破后有明
显的落空感。
▪ 注意事项：如何控制深度？ 1、先找骨面 2、再用刹车 3、术后平卧6小时
盘源性椎管外病变—1
▪ 腰椎间盘突出或病变后---椎间隙变窄--上位椎体下移---上位腰椎的下关节突下移 ---挤压了关节囊的下缘---长时间的挤压、 摩擦关节囊---关节囊产生慢性无菌性炎症 ---关节囊粘连、增生、增厚、缺血---外邪 ---关节囊炎症急性发作---引起疼痛---如果 刺激脊神经前支---产生根性压迫症状。 （椎间盘突出症症状）
▪ 切割深度：在横突深层提插1cm左右。 ▪ 注意事项：在治疗时如果触及神经应立即
停止治疗。 如果未触及神经，可缓慢提插 或摆动3---4下。
层次
椎管内减压------黄韧带松解
▪ 体位：俯卧位，腹部垫枕，全身放松。 小提示65：利用形体语言与应聘者建立起融洽的关系。
腰突症的针刀精准诊疗PPT精品医学课件
+ 腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、
破裂、突出或退行性病变的基础上，产生 椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系 列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性 疼痛的临床症候群
+ 椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，
髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由 纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水 量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其 腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展， 30岁以后含水量进一步下降。
脱出型（后纵韧带后）及游离型。
退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。核 磁扫描可见盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。 退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。 膨出型(bulging): 膨出为生理退变，纤维环松弛但 完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板 边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎 节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少 出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表 现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾 斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同 的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递； ②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使 由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的 缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根 直径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一 腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲 线。
+ 椎间盘退行性改变
破裂、突出或退行性病变的基础上，产生 椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系 列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性 疼痛的临床症候群
+ 椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，
髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由 纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水 量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其 腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展， 30岁以后含水量进一步下降。
脱出型（后纵韧带后）及游离型。
退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。核 磁扫描可见盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。 退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。 膨出型(bulging): 膨出为生理退变，纤维环松弛但 完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板 边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎 节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少 出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表 现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾 斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同 的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递； ②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使 由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的 缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根 直径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一 腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲 线。
+ 椎间盘退行性改变
针刀治疗腰椎间盘突出症39页PPT
针刀治疗腰椎间盘突出 症
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳40、学而不思则罔，思而不学 Nhomakorabea殆。——孔子
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳40、学而不思则罔，思而不学 Nhomakorabea殆。——孔子