脊髓疾病题库1-2-10
脊髓病
预后
与脊髓受损程度，有否有并发 症，是否接受H治疗有关。如无 严重合并症，2/3病人3—6个月 可恢复生活自理；如有褥疮、 肺、尿路感染，则影响恢复， 或遗留有不同程度的后遗症， 死亡者死于并发症。
Compressive myelopathy
定义
脊髓压迫症是由于椎管内的占位性 病变而产生脊髓受压的一大组病症， 病变呈进展性，脊髓、脊神经根以 及其血管遭受压迫，造成脊髓水肿、 变性、坏死等，从而导致脊髓功能 的障碍。
学 时较多 性别：无明显差异
前 多数在之前1~4周有上呼 驱 吸道感染或腹泻病史， 症 状 或有负重，扭伤等诱因。
发病情况
起病急骤，数小时至数日发展至全 瘫，部分病人在出现瘫痪前或后有 背痛，腰痛或束带感或肢体乏力、 麻木、步履沉重等先兆症状。
运动障碍：
双下肢截瘫，本质是上运动神经元瘫，但 早期弛缓性瘫痪。
预后
取决于压迫的病因及其 可能解除的程度，其次 与脊髓受压时间的长短， 功能障碍的程度有关。
脊髓血管解剖要点
脊髓动脉：
1. 脊髓前动脉：供应横断面前2／3区域 2. 脊髓后动脉：供应横断面后1／3区域 3. 根动脉：与1.2形成冠状动脉环，供应脊髓表
面与外周实质。C6.T9.L2较大，T4.L1为供应 交界处
病因：
1. 脊柱病变：外伤、肿瘤、结核、 椎间盘脱出等。
2. 脊膜病变：硬膜外脓肿是急性 压迫症的常见原因。
3. 脊髓和神经根病变：神经纤维 瘤、脊髓胶质瘤、室管膜瘤等。
发病机制
一是机械压迫，二是血供障碍， 最终均可导致脊髓变性和软化，甚至 液化、坏死。
临床表现：
•急性压迫：脊髓休克等 •慢性压迫：1、根痛期
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试卷及答案模拟考试练习.doc
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试卷及答案模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括( )A ．皮肤瘀点涂片 B ．血培养 C ．脑脊液培养 D ．咽拭子培养 E ．瘀点或脑脊液涂片革兰染色 本题答案： 2、单项选择题 患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(－)。
外周血象：WBC15109/L ，N0.89，脑脊液：压力22mmHg ，细胞数2000106/L ，N0.95，蛋白质1.5g/L ，糖1.4mmol/L ，氯化物90mmol/L 。
本例最可能的诊断是( ) A ．核性脑膜炎 B ．流行性乙型脑炎 C ．毒性脑膜炎 D ．流行性脑脊髓膜炎 E ．球菌脑膜炎 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、多项选择题流脑的流行病学特征为( )A．带菌者为主要传染源B．经呼吸道传播C．全年均可发生，无明显季节性D．6个月至2岁的婴幼儿发病率高E．易感人群感染后，60%～70%为无症状带菌者本题答案：4、单项选择题流脑主要传播途径是( )A．空气传播B．经水传播C．经食物传播D．日常生活间接接触传播E．密切接触直接传播本题答案：5、单项选择题脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原主要存在于( )A．细胞膜B．细胞壁C．荚膜D．鞭毛E．细胞质本题答案：6、单项选择题造成流脑大流行的主要因素是( )A．人群免疫力下降，新的易感者增加B．菌群毒力增加C．流行菌群的变迁D．气候周期性变化E．细菌产生耐药性本题答案：7、多项选择题流脑脑膜炎期的临床表现特点是( )A．败血症期症状结束，脑膜炎出现B．高热持续，全身中毒症状明显C．头痛剧烈，呕吐频繁D．脑膜刺激征阳性E．可有血压增高，脉搏减慢本题答案：8、多项选择题关于脑膜炎皮疹，叙述正确的有( )A．多为瘀点、瘀斑，压之不褪色B．全身皮肤及黏膜散在分布C．大瘀斑中央可发生坏死D．四肢皮肤可见荨麻疹E．偶可见脓疱疹本题答案：9、填空题流脑病原治疗的原则是__________________________________________。
脊髓疾病(21)
脊髓疾病
概述
脊髓解剖（外部结构） 脊髓是中枢神经系统 组成部分，是脑干向下 的延伸部分，上端在枕 骨大孔处于延髓相连 （以C1为界），下端至 L1下缘形成圆锥。全长 42-52ｃｍ，占椎管总长的2\3.
脊髓解剖
脊神经共31对，颈8，胸12， 腰5，骶5，尾神经1对， 脊髓也分31节端。
脊髓损害的临床表现
二.共同症状
脊髓损害的临床表现
1.运动障碍 前角或前根损害 产生下运动神经元瘫
痪，无感觉障碍。 锥体束损害 上运动神经元瘫痪。 前角和锥体束兼有损害 出现上下运动神
经元瘫痪的混合症状。
脊髓损害的临床表现
2.感觉障碍 后角或后根损害 节段性感觉障碍。分离性感
觉障碍。 后索损害 病变以下同侧深感觉缺失及触觉减
脊髓压迫症
脊髓腹侧病变使前根受压，早期可出现 前根刺激症状，支配肌群可见肌束颤动， 以后出现肌无力或肌萎缩。
脊髓压迫症
（二）感觉障碍； 髓外病变：感觉障碍自下肢远端向上发展 髓内病变：早期出现病变节段支配区分离性感觉
障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段 向下发展，鞍区S3~5感觉保留至最后受累，称
脊髓损害的临床诊断
一.脊髓节段的临床诊断
脊髓损害的临床诊断
高颈段C1~4 四肢上运动 神经元瘫痪，病变以下全 部感觉缺失，大小便障碍， 四肢及面部无汗。
脊髓损害的临床诊断
膈神经：腹式呼吸消失， 三叉神经脊束核 副神经核 后颅窝 延髓下端
脊髓损害的临床诊断
颈膨大C5~T2 上肢为下运动 神经元瘫痪，下肢为上运动神 经元瘫痪。病变以下各种感觉 缺失，上肢有节段性感觉减退或 消失，可有肩或上肢根性痛,括 约肌功能障碍，Horner征。 反射改变有助定位。
脊柱脊髓损伤练习题
脊柱脊髓损伤练习题脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤，可能导致永久性的神经功能损伤。
为了帮助康复患者恢复功能和提高生活质量，进行适当的锻炼是非常重要的。
本文将提供一些脊柱脊髓损伤康复患者的练习题，以帮助他们恢复运动能力和改善日常生活。
1. 上肢强化练习- 手臂提起：坐直并将手臂放在膝盖上，然后尽量提起手臂，并尽量伸直手臂，保持几秒钟后再放下。
- 钻石俯卧撑：俯卧撑的起始姿势，但将双手放在一起，形成一个钻石状。
尽量将身体向下压，然后再抬起身体，做10-15次。
- 泳状推背运动：躺在平坦的表面上，将双手放在身体两侧，然后尽量将双手伸直，离开地面约6英寸。
保持几秒钟后再放下。
2. 下肢强化练习- 坐位踢腿：坐在椅子上，将一条腿伸直并抬起，然后再放下。
做10-15次，然后换另一条腿重复。
- 踢腿器使用：使用踢腿器进行下肢锻炼。
在一个平坦的位置上，将踢腿器放在一个合适的高度上，然后尽量用脚踢动踢腿器。
根据个体情况，逐渐增加难度和时间。
3. 平衡训练- 单腿站立：站立并将一只脚抬起，尽量保持平衡，然后换另一只脚重复。
利用墙壁或其他支撑物保持稳定。
- 摇晃平衡球：坐在平衡球上，尽量保持平稳并让身体摇晃。
随着时间的推移，可以尝试将其他运动动作加入其中，例如转身或握住重物。
4. 柔韧度训练- 瑜伽姿势：参加瑜伽课程或在家练习常见的瑜伽姿势，如下狗式、猫式和桥式。
这些动作可以帮助增加身体的柔韧性和协调性。
- 拉伸训练：在适当的支撑下，进行拉伸练习。
特别关注脊柱和腿部的拉伸，以改善灵活性和减少肌肉僵硬。
请注意，在进行这些练习之前，应咨询医生或康复专家的建议。
康复过程中应避免过度劳累和不适，如果有任何不适，应停止练习并咨询专业人士。
总结：脊柱脊髓损伤的康复是一个长期且有挑战性的过程。
通过适当的锻炼和康复练习，康复患者可以逐渐恢复运动能力和改善生活质量。
上述提到的练习只是一些例子，根据个体情况可以进行适当的调整和修改。
重要的是保持耐心、积极和坚持，与专业的医疗团队一起努力，以实现最佳的康复效果。
脊柱和脊髓疾病习题及答案
脊柱和脊髓疾病习题及答案A1型题1.神经根性感觉障碍表现为（）A.出现感觉分离B.放射性疼痛C.症状在病变对侧D.站立不稳E.共济失调2.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，下列临床特点中，不正确的是（）A.由外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症引起B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C.脊髓后束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑束和锥体侧束的损害D.受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍E.需与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别3.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于（）A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾4.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）A.髓内病变B.髓外病变C.马尾病变D.圆锥病变E.骶椎病变5.下列“马鞍回避”的临床特点中，错误的是（）A.早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍B.侵及脊髓丘脑束出现病变水平以下对侧躯干和肢体的痛、温觉缺失C.感觉障碍自病变节段向上发展D.S3～S5感觉保留至最后才受累E.对鉴别髓内、髓外病变有意义6.脊髓休克时，不会出现的是（）A.骨骼肌紧张性降低或消失B.外周血管扩张、血压下降C.发汗反射消失D.尿潴留及直肠内类积聚E.腱反射活跃7.关于脊髓休克的特点，以下错误的是（）A.当脊髓与高位中枢离断时，立即丧失反射活动呈无反应状态的现象B.横断面以下节段脊髓支配的躯体及内脏反射减退或消失C.离断的脊髓节段可再建立高级中枢的调节和易化性影响D.为一种暂时现象，数周至数月各种反射可逐渐恢复E.屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是较复杂的反射恢复8.以下选项中，哪项不是颈1～颈2脊髓损伤的临床表现（）A.出现弛缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症B.患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变C.肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍D.寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木E.检查发现有局部痛觉过敏或减退9.下列颈3脊髓损伤的特点，错误的是（）A.常见的损伤原因为绞刑骨折B.多见于第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折C.骨折脱位由上部颈椎过伸位造成D.明显的自主神经功能紊乱E.损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于伤后立即死亡10.以下选项中，哪项不是颈4脊髓损伤的临床表现（）A.可自主呼吸B.膈肌功能恢复，自主呼吸恢复C.完全性四肢瘫痪D.锁骨平面以下感觉消失E.括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失11.以下选项中，哪项不是颈5脊髓损伤的临床表现（）A.双上肢完全无自主活动，肩部因肩胛提肌、斜方肌的牵拉可耸肩B.除颈部及上臂前方一个三角区外，所有感觉全部消失C.除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失D.肠胀气加重呼吸困难E.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍12.以下选项中，哪项不是颈6脊髓损伤的临床表现（）A.胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B.肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C.肠胀气和呼吸困难不明显D.第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E.上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失13.以下选项中，哪项不是颈7脊髓损伤的临床表现（）A.伸指和屈指肌力均减弱，手呈半握状态B.躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指感觉障碍C.肱二头肌反射、桡骨膜反射存在，三头肌反射消失或减退D.肠胀气加重，呼吸困难E.上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位14.以下选项中，哪项不是第8颈脊髓损伤的临床表现（）A.单侧或双侧Horner征B.外展拇短肌功能正常C.屈拇长肌、伸短肌、骨间肌、蚓状肌、对掌肌、对指肌肌力减弱或消失D.第4～5指、小鱼际肌、前臂内侧、躯干及下肢感觉障碍E.三头肌反射、腹壁反射、提反射、膝腱反射及跟腱反射障碍15.以下选项中，哪项不是胸1脊髓损伤的临床表现（）A.双上肢完全无自主活动B.Horner征，面部、颈部、上臂不出汗C.肋间肌及下肢瘫痪，拇收肌、骨间肌、蚓状肌部分瘫痪，拇展短肌丧失功能D.上臂远端内侧、前臂之内侧、躯干及下肢感觉障碍E.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射障碍16.以下选项中，哪项不是胸2～胸5脊髓损伤的临床表现（）A.损伤平面以下肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，截瘫B.损伤平面以下感觉消失C.腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍D.大小便功能紊乱E.对呼吸功能影响大，但无体位性低血压17.以下选项中，哪项不是胸6～胸12脊髓损伤的临床表现（）A.中、下段腹直肌丧失收缩功能B.腹内斜肌、腹横肌瘫痪C.剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在D.双下肢瘫痪E.上、中、下腹壁反射消失18.以下选项中，哪项不是腰1脊髓损伤的临床表现（）A.双下肢瘫痪B.膀胱、直肠括约肌尚能自主控制C.整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部感觉障碍D.提睾肌、髂腰肌、缝匠肌、髋关节外展肌瘫痪E.提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失19.以下选项中、哪项不是腰2脊髓损伤的临床表现（）A.髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B.肛门、直肠括约肌失控C.整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D.提睾反射、腹壁反射存在E.膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失20.以下选项中，哪项不是腰3脊髓损伤的临床表现（）A.下肢内旋畸形B.股直肌肌力弱、伸膝力弱，膝关节以下肌肉瘫痪C.大腿中下1/3交界处平面以下及鞍区感觉缺失D.膝腱反射消失或明显减退，跟腱反射及跖屈反射阴性E.提睾反射可引出21.以下选项中，哪项不是腰4脊髓损伤的临床表现（）A.可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髓关节脱位的鸭步B.足的屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在C.鞍区及小腿以下感觉缺失D.膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失E.膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在22.以下选项中，哪项不是腰5脊髓损伤的临床表现（）A.髋关节呈屈曲内收畸形，膝过仲畸形、膝反弓弯曲畸形B.患者行走摇摆步态，马蹄内翻足C.括约肌失控D.足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在E.膝腱反射正常，跟腱反射消失23.以下选项中，哪项不是骶1脊髓损伤的临床表现（）A.小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力B.半腿肌、半膜肌肌力减弱C.大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常D.膀胱括约肌及直肠括约肌无功能E.膝腱反射存在，跟腱反射消失24.以下选项中，哪项不是骶2脊髓损伤的临床表现（）A.屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，不能用足尖站立B.跟腱反射亢进C.足内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状D.括约肌失控E.小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失25.以下选项中，哪项不是脊髓圆锥（骶3～骶5脊髓和尾节）损伤的临床表现（）A.会阴部皮肤感觉减退或消失，呈马鞍状分布B.逼尿肌麻痹呈无张力性膀胱，充盈性尿失禁C.大便失控、性功能障碍D.双下肢不全瘫E.肛门反射和球海绵体反射消失26.下列对急性脊髓损伤特点的描述中，不正确的是（）A.直接或间接暴力作用于脊柱B.均会出现放射影像学异常特征C.颈髓损伤占50%以上D.颈髓损伤分屈曲型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤E.脊髓原发性损伤分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤27.以下选项中，哪项不是脊髓损伤的临床诊断要点（）A.外伤史、伤后出现的症状、体征B.是否出现脊髓休克表现C.损伤水平以下的运动、感觉异常、括约肌功能障码D.X线平片、CT和脊髓造影检查E.MRI和体感诱发电位检查28.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段29.下列脊髓损伤的诊断方法中，不正确的是（）A.脊柱损伤的水平、骨折类型B.脊柱损伤的脱位情况及脊柱的稳定性C.脊髓损伤的水平、程度D.脊柱损伤的致伤因素E.脊髓损伤分级（Frankel分级）30.以下选项中，哪项不是脊髓损伤的治疗原则（）A.早期治疗、综合治疗B.复位与固定C.解除压迫D.防治并发症和康复训练E.维持体液代谢及酸碱平衡31.脊髓压迫症的病因，最常见的是（）A.脊椎疾病B.脊髓髓内肿瘤C.椎管内脊髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.脊髓空洞症32.脊髓髓外硬膜下的病变，最常见的是（）A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移瘤33.椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段34.下列对椎管内肿瘤特点的描述中，错误的是（）A.可发生在脊椎的任何节段，以胸段的发生率最高B.根据病因分为原发性和继发性C.根据肿瘤部位分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤D.儿童椎管内肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较成人少见E.椎管内不同的肿瘤有其特有的好发部位35.下列对椎管内肿瘤好发部位的描述中，错误的是（）A.上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段B.神经胶质瘤于胸腰段和胸段多见C.肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外D.肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见E.髓内皮样囊肿并发于胸段36.关于椎管内肿瘤的临床特点，下列不正确的是（）A.沿神经根分布区放射痛，如刀割或烧灼样，间歇性发作，咳嗽或打喷嚏诱发或加重B.受损脊髓平面以下感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）C.括约肌功能正常D.下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性，伴脊椎变形和肌肉萎缩E.可有脊柱前突或侧弯畸形、椎板阙如、隐性脊椎裂37.椎体肿瘤的临床表现中、不会出现的是（）A.动脉瘤样骨囊肿和骨嗜酸性肉芽肿最常见，其次为脊索瘤和良性肿瘤B.以疼痛和脊髓受压症状为主C.椎体膨胀性骨质破坏D.脊髓栓系综合征E.CT见椎骨内边界清楚的多房性、膨胀性软组织病变，骨质破坏和骨壳形成38.下列对髓外肿瘤临床特点的论述中，错误的是（）A.肿瘤常侵犯多个脊髓节段B.多位于骶尾部，常合并有椎管闭合不全，毛发异常分布及皮毛窦C.脂肪瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿、肠源性囊肿多见，可产生脊髓栓系综合征D.肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍E.明显的神经根痛和脊髓受压症状39.有关髓内肿瘤的临床特点，下列不正确的是（）A.儿童期常见的中枢神经系统肿瘤，星形细胞瘤发生率最高，其次为室管膜瘤B.一般不会出现斜颈和脊柱侧弯C.肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，常侵犯多个脊髓节段D.烧灼痛或刺痛是最常见的首发症状，不如神经根性疼痛强烈E.运动、感觉功能及括约肌功能障碍40.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比较，所具有的特点是（）A.神经根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面由下向上倾向D.早期出现膀胱和直肠括约肌功能障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见41.硬脊膜外肿瘤，最常见的是（）A.神经胶质瘤B.转移性肿瘤C.脊膜瘤D.胚胎残余肿瘤E.神经鞘瘤42.以下选项中，哪项不是脊髓圆锥肿瘤的临床表现（）A.下肢运动功能障碍B.早期自主神经功能紊乱C.马鞍区感觉消失D.剧烈神经根放射痛E.感觉障碍对称分布，感觉分离43.下列脊髓髓内、髓外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）A.髓内肿瘤排便功能障碍B.髓内肿瘤感觉障碍自上而下发展C.髓外肿瘤早期即出现排便功能障碍D.髓外硬膜下肿瘤椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影呈偏心状、杯口状充盈缺损44.下列对椎管内肿瘤检查结果的描述中，错误的是（）A.感染存在时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞可显著增高B.腰穿脑脊液蛋白含量降低，梗阻越完全，部位越低，蛋白含量越低C.X线检查椎弓根变扁及椎管变宽，椎体后缘凹陷压迹或椎体、椎弓根骨质破坏D.CT检查椎体塌陷、骨质破坏，脊髓受压移位，椎管内外相连“哑铃”肿块影E.MRI检查可更好地确定病变的解剖界限，鉴别髓内髓外病变及其范围45.以下选项中，哪项不是椎管内肿瘤的诊断要点（）A.脊柱明显畸形B.小儿不明原因的哭闹，下肢肌力弱，大小便失禁C.原因不明反复发作的脑膜炎，毛发异常分布或皮毛窦D.X线检查E.CT或MRI检查46.脊髓前动脉大多由下列哪支动脉发出（）A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉47.下列不属于脊髓血管畸形的是（）A.髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘B.椎体、髓内海绵状血管瘤C.血管网织细胞瘤D.节段性血管瘤病E.播散性血管瘤病48.有关脊髓血管畸形的特点，下列选项不正确的是（）A.系先天脊髓血管发育异常，主要为动静脉畸形B.按部位分为颈段、颈胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形C.按部位结构层分为硬膜内、硬脊膜外和脊椎血管瘤D.最常见发病部位在颈段E.主要临床表现为脊髓受压及出血49.下列不属于脊髓血管畸形类型的是（）A.I型：硬膜动静脉畸形B.Ⅱ型：血管球状畸形C.Ⅱ型：病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织D.IV型：脊髓血管畸形位于硬膜内脊髓外区E.V型：海绵状血管畸形50.下列I型脊髓血管畸形的特点中，错误的是（）A.通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内B.动脉供应来源于脊髓前动脉或脊髓后动脉C.节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通，与冠状静脉（丛）也形成交通D.其亚型I a为单一滋养动脉，I b为多根滋养动脉E.冠状静脉充血、扩张，静脉压升高压迫脊髓，神经功能障碍为可逆性51.下列Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是（）A.在髓内的动静脉血管团B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.多条供应动脉与瘘相连，病变静脉血回流量常很大D.血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管E.常有静脉瘤和静脉曲张52.下列Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，错误的是（）A.最初称之为“未成熟畸形”B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点D.常伴有静脉瘤和静脉曲张E.病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织53.下列IV型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是（）A.脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经瘘回流到大小不等的髓外静脉B.动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内C.亚型：IVa型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥D.亚型：IVb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较IVa大E.亚型：IVc型一条动脉与瘘相连，病变的静脉血回流量小54.下列对海绵状血管畸形特点的描述中，错误的是（）A.血流量大B.单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一部分发生在脊髓内C.由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫症状D.可发生于整个中枢神经系统E.病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成55.以下选项中，哪项不符合脊髓血管畸形的病理改变（）A.脊髓内出血、血肿B.通过病变的血流量大C.脊髓受压迫D.脊髓缺血性损害E.椎管内静脉高压56.以下选项中，哪项不是脊髓血管畸形的临床表现（）A.进行性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍B.有较明确的腰部、背部、腿部定位痛C.偏瘫D.蛛网膜下腔出血E.血肿压迫脊髓出现截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍57.脊髓前动脉综合征是指（）A.病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能不受影响B.病变水平相应节段神经源性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，锥体束损害和感觉障碍C.突然发作的间歇性跛行，持续数分钟至数小时，不留后遗症D.传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留，膀胱直肠功能障碍E.截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍58.下列疾病，不需与脊髓血管畸形鉴别的是（）A.椎管内肿瘤B.颈椎病C.颅内动静脉畸形D.颅内动脉瘤E.颅内血肿59.脊髓血管畸形治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉瘘连接处，下列治疗方式中，不宜采取的是（）A.血管内栓塞术B.病灶切除术C.供血动脉结扎术D.急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术E.放射治疗60.下列对脊髓空洞症特点的描述中，错误的是（）A.是脊髓的一种慢性、进行性病变，病因尚不清楚B.脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质增生C.一般病程进展快D.常好发于颈部脊髓，病变累及延髓时，称为延髓空洞症E.分为先天发育异常性和继发性61.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的病因（）A.与先天性脊髓神经管闭锁不全有关B.脊髓血管畸形C.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血，坏死,软化，形成空洞D.先天性因素致第四脑室出口便阻E.与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关62.脊髓空洞症的感觉障碍常为（）A.神经干型B.末梢型C.分离型D.后根型E.脊髓横贯型63.以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的临床表现（）A.呈急性发病B.痛、温觉减退或消失，触觉正常，深感觉存在C.常伴有Chiari 畸形D.肌无力、肌张力低下，双手鱼际肌、骨间肌萎缩E.可出现Charcot关节64.下列对先天性脊柱裂特点的描述中，错误的是（）A.脊椎管的一部分没有完全闭合B.是一种常见的先天性神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出C.多见于腰骶部，偶见于胸段D.脊柱裂缺损大多在脊柱前面、极少数位于后方E.后侧脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊柱裂伴脑脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出65.以下选项中、哪项不是先天性脊柱裂的临床表现（）A.下肢瘫痪、大小便失禁B.下肢驰缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失C.马蹄足畸形D.肌肉挛缩，有时伴关节脱位E.节段性分离性感觉障碍A2型题1.患者女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。
脊髓疾病(1)
临床表现
脊髓受压症状 ：
运动障碍：早期有脊髓休克阶段（病变以下肢体 呈弛缓性瘫痪），一般约2周后才逐渐过渡到痉 挛性瘫痪； 感觉障碍 ：感觉障碍的平面对病灶定位常有较 大参考价值。 反射异常：病灶部位的反射弧受损，该节段内的 正常生理反射减弱或消失，有助于定位诊断。 植物神经功能障碍
辅助检查
腰穿+压颈试验：脑脊液蛋白增高，椎管 梗阻等 影像学检查：X片、MRI、造影等
椎静脉丛没有瓣膜，血流方向常 随胸膜腔压力的变动而改变（如 举重、屏气和咳嗽）可成为感染 和恶性肿瘤转入颅的潜在道路。
四、脊髓反射
1、伸反射 2、屈曲反射 3、断联休克
五、脊髓损害的临床表现
重要临床表现为运动障碍、 感觉障碍和自主神经功能障碍。
（一）运动障碍
1、前角和前根损害 2、锥体束损害 3、前角和锥体束兼有的损害
鉴别诊断
急性感染性多发性神经炎 脊髓压迫症：急性硬脊膜外脓肿，脊柱 结核或转移性肿瘤。 急性脊髓血管病：脊髓出血。 视神经脊髓炎
治疗
抗炎：强的松、地塞米松 脱水：脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适 量应用脱水剂 。 改善血液循环 ：低分子右旋糖酐等 改善神经营养代谢机能 防治并发症 ：肺部感染 、褥疮、尿潴 留及泌尿道感染 、便秘、肢体挛缩畸形
脊髓疾病
福建医大附一医院神经内科 李智文
一、脊髓的解剖
颈髓节段较相应颈椎高1个椎骨， 上段胸髓较相应胸椎高2个椎骨，下 段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰髓则相 当于第10－12胸椎、骶髓相当于第 12胸椎和第1腰椎水平。
脊髓自上而下共有31对脊神 经，其中颈段8对，胸段12对，腰 段5对，骶段5对，尾段1对。脊髓 有2个膨大，颈膨大由C5－T2支 配上肢，腰膨大L1－S2支配下肢 以N，马尾由腰2－尾节共10对神 经根组成。
脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案
脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案A2型题1.以下陈述中不适当的是：A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁C.早期可行按摩、牵引D.早期手术E.MRI可见脊髓受压。
2.最可能患有哪型颈椎病：A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病。
3.手术后呼吸困难的原因不包括：A.伤口出血 B.喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多E.植骨块脱落。
4.术后第一天，患者应开始的锻炼包括：A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练 C.股四头肌等长收缩 D.转移锻炼 E.下床活动。
5.最可能的诊断为：A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4～L5椎间盘突出 E.L5～S1椎问盘突出。
6.搬运中错误的做法是：A.始终保持脊柱中立位 B.抱起患者轻放在硬板床上送医院 C.在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D.搬运者步履平稳 E.注意患者的呼吸情况。
7.截瘫指数：A.1 B.3 C.2 D.5 E.4.8.脊髓伤可能是：A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓水肿 D.脊髓出血 E.马尾神经损伤。
9.首选检查是：A.头颅CT B.MRI检查 C.B超 D.ECT E.脊髓造影。
10.最可能的脊髓损伤类型是：会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。
A。
脊髓震荡B。
脊髓受压C。
脊髓圆锥损伤D。
脊髓半切征E。
马尾神经损伤11.一名34岁男性从高处坠落，颈部疼痛，四肢无力2天，急诊入院。
X线显示C5椎体压缩，C5-C6脱位。
最有效的治疗措施是什么？A。
急诊手术 B。
颈托固定 C。
枕颌带牵引 D。
石膏固定E。
颅骨牵引A3/A4型题12-13题共用题干)XXX，35岁，货车司机，车祸致脊柱骨折，脊髓损伤，腰以下瘫痪，1周前转入本院。
患者意识清醒，大小便失禁。
12.该患者的护理问题不包括什么？A。
尿失禁 B。
社交孤立 C。
自理能力缺乏 D。
焦虑恐惧E。
习题集→神经病学→脊髓病变
习题集→神经病学→脊髓病变一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题半侧脊髓病变出现病变水平以下A．同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B．对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C．同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．同侧运动、对侧深浅感觉障碍E．同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案：C 您选择的答案：第2题不属于脊髓压迫症的疾病是A．脊髓和神经根原发性肿瘤B．急性硬膜外脓肿C．椎管狭窄D．脊柱转移性肿瘤E．肌萎缩性侧索硬化症正确答案：E 您选择的答案：第3题脊髓休克常见于A．脊髓肿瘤B．急性脊髓炎C．脊髓亚急性联合变性D．脊髓空洞症E．脊髓血管畸形正确答案：B 您选择的答案：第4题患者男，25岁。
不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。
查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。
受损部位可能是A．颈膨大B．腰骶膨大C．胸髓D．颈膨大以上颈髓E．脑挫裂伤正确答案：D 您选择的答案：第5题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是A．以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B．以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血C．以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D．以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚E．以炎症多见，急性期表现为脊髓休克正确答案：D 您选择的答案：第6题高位截瘫病人排尿障碍表现为A．尿失禁B．尿潴留C．无尿D．尿崩症E．少尿正确答案：A 您选择的答案：第7题急性横贯性脊髓炎是指A．脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B．椎管内占位病变而引起的脊髓受压C．脊髓血管的发育异常D．脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全E．维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病正确答案：A 您选择的答案：第8题急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是A．四肢瘫B．腱反射消失C．肌张力低D．无病理征E．括约肌障碍正确答案：E 您选择的答案：第9题脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状的不同点是A．有否锥体束征B．有否下肢瘫痪C．有否病理征D．有否腹壁反射改变E．有否括约肌障碍正确答案：B 您选择的答案：第10题急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是D．肌张力低E．有无传导束性感觉障碍正确答案：E 您选择的答案：第11题治疗急性脊髓炎首选药物是A．抗生素B．维生素C．皮质类固醇激素D．神经生长因子E．血管扩张剂正确答案：C 您选择的答案：第12题急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是A．颈1～4B．颈5～8C．胸3～5D．胸10～12E．腰2～4正确答案：C 您选择的答案：第13题对脊柱肿瘤描述不正确的是A．脊柱原发性肿瘤多于转移瘤B．常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤C．转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤D．转移瘤症状的出现可先于原发病灶E．脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛正确答案：A 您选择的答案：第14题下列疾病，何者易引起Bmwn-Sequard综合征A．急性脊髓炎B．髓外椎管内肿瘤C．髓内脊髓肿瘤D．脊髓出血E．脊髓外伤正确答案：B 您选择的答案：第15题不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是A．急性起病B．运动障碍C．感觉障碍D．自主神经功能障碍E．双眼视力急剧下降正确答案：E 您选择的答案：第16题关于脊髓休克的描述，下列不正确的是A．病变节以下肌张力降低B．病变节以下弛缓性瘫痪C．病变节以下腱反射消失D．病变节以下痛温觉消失E．病变节以下病理征阳性正确答案：E 您选择的答案：第17题典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于A．脊前动脉闭塞B．急性脊髓炎C．脊髓急性硬膜外脓肿D．脊髓髓外硬膜内肿瘤E．脊髓空洞症正确答案：D 您选择的答案：第18题脊髓病变出现Horner征提示病灶在A．C8～T1B．C5～6C．C3～4D．C1～2E．T3～4正确答案：A 您选择的答案：第19题某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C．左侧本体感觉丧失D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失正确答案：C 您选择的答案：第20题下列哪个部位病变不会出现Babinski征D．脊髓胸段E．脊髓圆锥正确答案：E 您选择的答案：第21题脊髓休克见于A．脊髓胶质瘤B．脊髓蛛网膜粘连C．急性横贯性脊髓炎D．脊髓空洞症E．脊髓后动脉血栓形成正确答案：C 您选择的答案：二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
内科主治医师-308专业知识-脊髓疾病一
内科主治医师-308专业知识-脊髓疾病一[单选题]1.判定脊髓横贯性损害平面主要依据A.括约肌功能B.感觉障碍平面C.脊髓休克D.总体反射E.病理反射参考（江南博哥）答案：B[单选题]2.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征A.脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤正确答案：E[单选题]3.急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象正确答案：E[单选题]4.腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病A.急性脊髓炎B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症正确答案：C[单选题]5.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗A.早期应用皮质类固醇B.良好的护理C.适量的抗生素D.理疗E.病因治疗正确答案：E[单选题]6.脊髓空洞症常发生于A.下颈和上胸段B.中胸段C.下胸及上腰段D.上腰段E.下胸段正确答案：A[单选题]7.脊髓空洞症首选的辅助检查A.脊柱X线平片B.脊髓造影C.DMCTD.脊髓MRIE.腰椎穿刺正确答案：D[单选题]8.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.吉兰-巴雷综合征E.脊髓短暂性缺血发作正确答案：E[单选题]9.脊髓空洞症早期最常见的症状是A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失C.一侧Horner征D.一侧或双侧手肌萎缩E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩正确答案：B参考解析：脊髓空洞症早期最常见的症状是一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失[单选题]10.女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。
查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。
脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案
脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案A2型题1．患者，男性，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。
下列陈述中不适当的是A．可引起截瘫 B．可导致大小便失禁 C．早期可行按摩.牵引D．早期手术 E．MRI可见脊髓受压2．患者，女性，68岁。
近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患有哪型颈椎病A．神经根型颈椎病 B．脊髓型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病 E．混合型颈椎病3．患者，男性，64岁，诊断为脊髓型颈椎病。
人院第2天行颈椎病前路手术，手术后出现呼吸困难的原因不包括A．伤口出血 B．喉头水肿 C．术中损伤脊髓 D．引流液过多 E．植骨块脱落4．患者，男性，30岁，诊断为腰椎问盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪些锻炼A．腰背肌锻炼 B．直腿抬高练习 C．股四头肌等长收缩D．转移锻炼 E．下床活动5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A．椎管内肿瘤 B．末梢神经炎 C．腰椎滑脱D．L4～L5椎间盘突出 E．L5～S1椎问盘突出6．吴先生，38岁。
不慎从5m高脚手架坠落，疑有颈椎骨折。
搬运中错误的做法是A．始终保持脊柱中立位 B．抱起患者轻放在硬板床上送医院C．在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D．搬运者步履平稳E．注意患者的呼吸情况7．糜女士，30岁。
车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是A．1 B．3 C．2 D．5 E．48．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉.运动及反射消失。
x线显示T12椎体压缩性骨折。
入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是A．脊髓震荡 B．脊髓受压 C．脊髓水肿 D．脊髓出血 E．马尾神经损伤9．男性，60岁。
从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。
脊髓病变习题
一. 单选题:1. 女性,45岁,大便后突然出现双下肢瘫痪,来诊时查体,双下肢完全瘫痪,感觉障碍平面在脐水平,伴有尿潴留,既往无发烧及其它病史,最可能的诊断为:A.脊髓肿瘤卒中B.脊髓AVM破裂出血C.急性脊髓炎D.脊髓侧索硬化症E.以上全不是2.脊髓休克常见于：A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成3. 切断脊髓侧索可导致:A. 切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B. 切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C. 切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射D. 切断部位以下同侧丧失触压觉E. 切断部位以下同侧丧失全部感觉4．有关脊髓炎诊断不正确的是：A．病前常有上呼吸道感染史B．病变水平以下肢体瘫痪C．病变水平以下感觉障碍D．脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E．有自主神经障碍5. 脊髓压迫症的特点不包括：A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.奎肯试验部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺压力增高D.脑脊液蛋白含量增高E.脊柱X线片可见骨受压及破坏6、患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X 线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心：A、C 5~6 椎体B、T 1~2 椎体C、T 4~5 椎体D、T 7~8 椎体E、T 10~11 椎体7、脊髓疾病的表现不正确的叙述是：A、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍B、急性脊髓炎最常累及胸髓3~5C、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎D、脊髓压迫症(髓外病变) 引起病变水平以下的下行性感觉障碍E、急性脊髓炎急性期可用甲基强的松龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗8. 痛觉传导束交叉在：A.脊髓前联合B.丘脑C.小脑D.延髓E.内囊9.在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为：A.骶、腰、胸、颈的纤维B.胸、颈、骶、腰的纤维C.颈、胸、腰、骶的纤维D.腰、骶、颈、胸的纤维E. 骶、胸、腰、颈的纤维10．患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脊髓疾病
内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脊髓疾病[单选题]1.脊髓压迫症最多见于下列哪种原因？()A.退行性变B.肿瘤C.外伤D.炎症E.出血正确答案：B参考解（江南博哥）析：没有试题分析[单选题]2.脊髓压迫症的原因不包括()。
A.黄韧带肥厚B.神经鞘膜瘤C.第四脑室出口闭塞D.颈椎融合畸形E.结核正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]3.关于髓内肿瘤的表述，错误的是()。
A.星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率差不多B.以室管膜瘤常见C.首发症状以疼痛最多见D.颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍E.以星形细胞瘤常见正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]4.脊髓前角受压可出现()。
A.病理征阳性B.肌张力增高C.腱反射亢进D.肌萎缩E.痉挛性瘫痪正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]5.脊髓一侧锥体束受压可出现()。
A.肌萎缩B.肌张力减低C.腹壁反射消失D.腱反射消失E.肌束震颤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]6.下列哪项是脊髓半切综合征临床特点？()A.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍B.脊髓病变平而以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.病变平而以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍D.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在E.仅有深感觉障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]7.脊髓压迫症脑脊液检查描述错误的是()。
A.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快B.椎管严重梗阻时有蛋白—细胞分离C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋门含量愈高D.蛋白含量可超过10g/LE.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.急性脊髓压迫症减压应在()。
A.6小时内B.24小时内C.12小时内D.18小时内E.3小时内正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]9.脊髓压迫症患者最重要的治疗是()。
A.按摩B.早期应用激素C.病因治疗D.良好的护理E.适量的抗生素正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]10.关于急性脊髓炎不正确的是()。
脊髓病变
脊髓病变(总分：41.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：21，分数：21.00)1.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是∙A．病变节以下肌张力降低∙B．病变节以下弛缓性瘫痪∙C．病变节以下腱反射消失∙D．病变节以下痛温觉消失∙E．病变节以下病理征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪，病理反射也消失，故E不正确。
2.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是∙A．四肢瘫∙B．腱反射消失∙C．肌张力低∙D．无病理征∙E．括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现∙A．右侧痛温觉丧失∙B．右侧粗触觉丧失∙C．左侧本体感觉丧失∙D．右侧本体感觉丧失∙E．左侧肢体随意运动丧失（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 脊髓右侧半横断损伤表现为Brown-Sequard综合征，即同侧病变平面以下本体感觉丧失和上运动神经元性瘫痪，对侧病变平面以下痛温觉丧失，故正确答案为C。
4.半侧脊髓病变出现病变水平以下∙A．同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍∙B．对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍∙C．同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍∙D．同侧运动、对侧深浅感觉障碍∙E．同侧运动、痛温觉和深感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于∙A．脊前动脉闭塞∙B．急性脊髓炎∙C．脊髓急性硬膜外脓肿∙D．脊髓髓外硬膜内肿瘤∙E．脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.下列哪个部位病变不会出现Babinski征∙A．延髓∙B．脊髓高颈髓∙C．脊髓颈膨大∙D．脊髓胸段∙E．脊髓圆锥（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.高位截瘫病人排尿障碍表现为∙A．尿失禁∙B．尿潴留∙C．无尿∙D．尿崩症∙E．少尿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.脊髓病变出现Horner征提示病灶在∙A．C8～T1∙B．C5～6∙C．C3～4∙D．C1～2∙E．T3～4（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是∙A．急性起病∙B．运动障碍∙C．感觉障碍∙D．自主神经功能障碍∙E．双眼视力急剧下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.治疗急性脊髓炎首选药物是∙A．抗生素∙B．维生素∙C．皮质类固醇激素∙D．神经生长因子∙E．血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.急性横贯性脊髓炎是指∙A．脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害∙B．椎管内占位病变而引起的脊髓受压∙C．脊髓血管的发育异常∙D．脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全∙E．维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.对脊柱肿瘤描述不正确的是∙A．脊柱原发性肿瘤多于转移瘤∙B．常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤∙C．转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤∙D．转移瘤症状的出现可先于原发病灶∙E．脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是∙A．以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程∙B．以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血∙C．以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍∙D．以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚∙E．以炎症多见，急性期表现为脊髓休克（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.脊髓休克见于∙A．脊髓胶质瘤∙B．脊髓蛛网膜粘连∙C．急性横贯性脊髓炎∙D．脊髓空洞症∙E．脊髓后动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 脊髓休克一般发生于脊髓急性、横贯性损害时，脊髓胶质瘤、脊髓蛛网膜粘连、脊髓空洞症均起病缓慢，不会发生脊髓休克。
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脊髓疾病题库1-2-10
问题：
[单选]关于脊髓压迫症的下列哪项表述是错误的（）
A.肿瘤最多见
B.良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见
C.脊柱疾病所致者最常见脊椎外伤、脊椎结核
D.硬脊膜内病变多为原发性良性肿瘤
E.脊髓压迫症包括脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变
问题：
[单选]关于深感觉传导束：（）
A.第二级神经元在脊髓后角
B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶
C.受损易出现昂伯征阳性
D.薄束在楔柬的外侧
E.在脊髓前联合交叉
问题：
[单选]鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是：（）
A.有无腱反射亢进
B.有无分离性感觉障碍
C.有无夏科关节
D.有无截瘫
E.有无大小便失禁
(11选5 )
问题：
[单选]平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配：（）
A.C8脊髓节段
B.T2脊髓节段
C.T4脊髓节段
D.T6脊髓节段
E.T8脊髓节段
问题：
[单选]男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。
4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。
查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征（+），T以下感觉减退。
最可能的诊断是（）
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
问题：
[单选]女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。
查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
问题：
[单选]腰穿压颈试验不通畅应考虑为：（）
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脑干病变
E.大脑病变
问题：
[单选]下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）
A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重。