糖尿病肾病健康宣教PPT讲稿
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(医学课件)糖尿病肾病演示版PPT幻灯片
17
2、尿白蛋白的研究
DN的特点是具有长时间的无明显临床症状时期。因此，需要 通过检测肾早损标志物发现其早期发病并防止病程进展。 在早期的糖尿病肾病中，肾小管损伤所占的比例较高，应用尿 蛋白电泳检测，并与mAlb（微量白蛋白）检测相结合，可以 使早期糖尿病肾病中漏检肾小管性蛋白尿的概率得到减少
尿液中的蛋白质约有70%产生于肾脏，因此尿蛋白含量和分布 可以在一定程度上反映出肾脏的生理功能变化，且尿液检测具 有无创性及容易取材等优点，所以研究尿蛋白以及其他代谢性 多肽的变化对于肾脏的生理和病理生理的研究将提供重要的信 息
期进 肾一 脏步 病加 进快 程到
终 末
14
6、其他因子与糖尿病肾病
腺苷 肾脏自分泌物质
大麻素受体 属G 蛋白偶联 受体的一员
影响肾小球滤过率，肾 素释放，肾炎以及肾小 球系膜细胞和血管平滑 肌细胞的生长和增殖
肾内压升高 肾小管和管间质细胞损 伤
巨噬细胞浸润、炎症 肾脏功能和结构变化[
升高蛋白尿，血清肌酐 尿素氮水平。
典型病例表现为肾小球基底膜增厚、系膜扩张或肾小球硬化,伴或不伴 小管基底膜增厚、小管萎缩和间质纤维化、小动脉透明样变等病变。
8
从分子层面
1、肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）与糖尿病肾病 2、PKC 与糖尿病肾病 3、NADPH 氧化酶在糖尿病肾病中的作用 4、TNF-α 在糖尿病肾病中的作用 5、TGF-β 在糖尿病肾病中的作用 6、其他因子在糖尿病肾病中的作用
20
2、触珠蛋白的研究
由于病人的肾小球滤过屏障不稳定，允许像触珠蛋白-血红蛋 白这样的复合物通过屏障，所以当出现触珠蛋白时，标志早期 肾功能损伤。 近年来，Bhensdadia 等对尿蛋白正常的 T2DM 病人进行研究 以发现可以识别肾功能损伤的候选标志物，发现触珠蛋白是最 好的预测早期肾功能降低的标志物，其提供的抗氧化保护作用 属于基因依赖型。研究表明，携带触珠蛋白基因触珠蛋白 2-2 的糖尿病病人更容易罹患肾病、视网膜病变和心血管疾病。[9]
2、尿白蛋白的研究
DN的特点是具有长时间的无明显临床症状时期。因此，需要 通过检测肾早损标志物发现其早期发病并防止病程进展。 在早期的糖尿病肾病中，肾小管损伤所占的比例较高，应用尿 蛋白电泳检测，并与mAlb（微量白蛋白）检测相结合，可以 使早期糖尿病肾病中漏检肾小管性蛋白尿的概率得到减少
尿液中的蛋白质约有70%产生于肾脏，因此尿蛋白含量和分布 可以在一定程度上反映出肾脏的生理功能变化，且尿液检测具 有无创性及容易取材等优点，所以研究尿蛋白以及其他代谢性 多肽的变化对于肾脏的生理和病理生理的研究将提供重要的信 息
期进 肾一 脏步 病加 进快 程到
终 末
14
6、其他因子与糖尿病肾病
腺苷 肾脏自分泌物质
大麻素受体 属G 蛋白偶联 受体的一员
影响肾小球滤过率，肾 素释放，肾炎以及肾小 球系膜细胞和血管平滑 肌细胞的生长和增殖
肾内压升高 肾小管和管间质细胞损 伤
巨噬细胞浸润、炎症 肾脏功能和结构变化[
升高蛋白尿，血清肌酐 尿素氮水平。
典型病例表现为肾小球基底膜增厚、系膜扩张或肾小球硬化,伴或不伴 小管基底膜增厚、小管萎缩和间质纤维化、小动脉透明样变等病变。
8
从分子层面
1、肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）与糖尿病肾病 2、PKC 与糖尿病肾病 3、NADPH 氧化酶在糖尿病肾病中的作用 4、TNF-α 在糖尿病肾病中的作用 5、TGF-β 在糖尿病肾病中的作用 6、其他因子在糖尿病肾病中的作用
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2、触珠蛋白的研究
由于病人的肾小球滤过屏障不稳定，允许像触珠蛋白-血红蛋 白这样的复合物通过屏障，所以当出现触珠蛋白时，标志早期 肾功能损伤。 近年来，Bhensdadia 等对尿蛋白正常的 T2DM 病人进行研究 以发现可以识别肾功能损伤的候选标志物，发现触珠蛋白是最 好的预测早期肾功能降低的标志物，其提供的抗氧化保护作用 属于基因依赖型。研究表明，携带触珠蛋白基因触珠蛋白 2-2 的糖尿病病人更容易罹患肾病、视网膜病变和心血管疾病。[9]
糖尿病肾病教学幻灯护理课件
注意保持足部清洁，避免感染。 如有足部溃疡、感染等情况，及时就医治疗。
04
糖尿病肾病患者的生活质量与康 复
提高生活质量的方法
01
02
03
04
饮食调整
为患者制定合适的饮食计划， 控制血糖和减少肾脏负担。
药物治疗
根据医生建议，为患者提供必 要的药物治疗，以控制血糖和
保护肾脏。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持
分类
根据临床表现和病理改变，糖尿病肾 病可分为五期，分别为肾小球高滤过 期、正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿 期、临床蛋白尿期和肾功能衰竭期。
发病机制与病因
发病机制
长期高血糖导致肾脏微血管病变 ，进而引起肾小球硬化和肾功能 损害。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗 传因素、肥胖等都是糖尿病肾病 的危险因素。
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总结词：避免剧烈运动
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详细描述：避免患者进行剧烈运动，以免加重肾脏负担。
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总结词：运动时注意安全
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详细描述：运动时应选择安全的环境，避免意外伤害。
心理护理
总结词
关注患者心理状况
详细描述
关注患者的心理状况，及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑郁等。
和损伤。
社会支持与护理
家属支持
为患者家属提供必要的培训和支持，让他们 更好地照顾患者。
职业康复
根据患者的职业需求，提供相应的康复和培 训服务，帮助他们重返工作岗位。
社区资源
利用社区资源，为患者提供必要的护理和康 复服务。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高他们的社 交能力和生活质量。
糖尿病肾病健康教育课件
如眼底检查、心血管检查等，全面了解身体状况，预防并发症的发 生。
及时就医
如有身体不适，如水肿、高血压等症状，应及时就医，以免延误治 疗时机。
03 糖尿病肾病治疗
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
通过降低血糖，减轻高血糖对 肾脏的损害。
降压药
控制
降低血脂，改善血管健康，延 缓肾脏病变。
分类
根据疾病的严重程度和进展情况 ，糖尿病肾病可分为五期，从早 期的肾小球高滤过期到终末期肾 病。
发病机制与病因
发病机制
糖尿病肾病的发病机制复杂，涉及多 种因素，包括长期高血糖、高血压、 血流动力学异常、炎症反应和遗传因 素等。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗传易 感性以及不良的生活方式等是糖尿病 肾病的主要病因。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
特殊情况下的营养饮食指导
肾功能不全
对于肾功能不全的糖尿病肾病患 者，需根据肾功能状况调整蛋白 质摄入量，同时限制钾、磷等矿
物质的摄入。
糖尿病视网膜病变
对于伴有糖尿病视网膜病变的患 者，需控制钠的摄入，以减轻眼
部水肿症状。
心血管疾病
对于合并心血管疾病的糖尿病肾 病患者，需控制脂肪和胆固醇的 摄入，以降低心血管事件的风险。
感染
预防和治疗感染，避免加重肾脏负担。
钙磷代谢紊乱
调整钙磷摄入，必要时药物治疗。
04 糖尿病肾病患者自我管理
日常自我监测
血糖监测
每天定时记录血糖值，了 解血糖波动情况，及时调 整饮食和药物。
尿常规检查
定期进行尿常规检查，关 注尿蛋白、尿糖等指标， 及时发现肾脏病变。
及时就医
如有身体不适，如水肿、高血压等症状，应及时就医，以免延误治 疗时机。
03 糖尿病肾病治疗
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
通过降低血糖，减轻高血糖对 肾脏的损害。
降压药
控制
降低血脂，改善血管健康，延 缓肾脏病变。
分类
根据疾病的严重程度和进展情况 ，糖尿病肾病可分为五期，从早 期的肾小球高滤过期到终末期肾 病。
发病机制与病因
发病机制
糖尿病肾病的发病机制复杂，涉及多 种因素，包括长期高血糖、高血压、 血流动力学异常、炎症反应和遗传因 素等。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗传易 感性以及不良的生活方式等是糖尿病 肾病的主要病因。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
特殊情况下的营养饮食指导
肾功能不全
对于肾功能不全的糖尿病肾病患 者，需根据肾功能状况调整蛋白 质摄入量，同时限制钾、磷等矿
物质的摄入。
糖尿病视网膜病变
对于伴有糖尿病视网膜病变的患 者，需控制钠的摄入，以减轻眼
部水肿症状。
心血管疾病
对于合并心血管疾病的糖尿病肾 病患者，需控制脂肪和胆固醇的 摄入，以降低心血管事件的风险。
感染
预防和治疗感染，避免加重肾脏负担。
钙磷代谢紊乱
调整钙磷摄入，必要时药物治疗。
04 糖尿病肾病患者自我管理
日常自我监测
血糖监测
每天定时记录血糖值，了 解血糖波动情况，及时调 整饮食和药物。
尿常规检查
定期进行尿常规检查，关 注尿蛋白、尿糖等指标， 及时发现肾脏病变。
糖尿病肾病健康教育课件
糖尿病肾病健康教育课件
汇报人： 2023-12-25
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病预防与控制 • 糖尿病肾病药物治疗 • 糖尿病肾病患者自我管理 • 糖尿病肾病并发症的预防与处
理 • 糖尿病肾病康复与心理支持
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损伤，是糖尿病的常见 并发症之一。
家属可以监督患者按时服药，确保药物治疗 的依从性。
陪同就医
家属可以陪同患者就医，协助处理医疗问题 ，提供必要的生活照顾。
THANKS
谢谢您的观看
感染的预防与处理
总结词
保持个人卫生，增强免疫力是预防感染的重要措施。
详细描述
保持皮肤清洁，定期洗澡，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅。避免与感染源接触 ，如有必要，接种疫苗以增强免疫力。如发生感染，及时就医并按医生的建议进 行治疗。
其他并发症的预防与处理
总结词
定期进行全面体检，及时发现和处理并发症。
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危 险因素，有效控制血压可以预
防肾脏损伤。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会加重糖尿病肾病 的发展，应尽量避免。
糖尿病肾病饮食控制
低盐饮食
减少盐的摄入，有助于减轻肾 脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，避免摄 入过多加重肾脏负担。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，有助 于降低血脂和减轻肾脏负担。
04ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病肾病患者自我管理
自我监测血糖
监测血糖的重要性
通过自我监测血糖，患者可以及 时了解血糖水平，调整饮食、运 动和药物治疗方案，预防或延缓
汇报人： 2023-12-25
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病预防与控制 • 糖尿病肾病药物治疗 • 糖尿病肾病患者自我管理 • 糖尿病肾病并发症的预防与处
理 • 糖尿病肾病康复与心理支持
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损伤，是糖尿病的常见 并发症之一。
家属可以监督患者按时服药，确保药物治疗 的依从性。
陪同就医
家属可以陪同患者就医，协助处理医疗问题 ，提供必要的生活照顾。
THANKS
谢谢您的观看
感染的预防与处理
总结词
保持个人卫生，增强免疫力是预防感染的重要措施。
详细描述
保持皮肤清洁，定期洗澡，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅。避免与感染源接触 ，如有必要，接种疫苗以增强免疫力。如发生感染，及时就医并按医生的建议进 行治疗。
其他并发症的预防与处理
总结词
定期进行全面体检，及时发现和处理并发症。
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危 险因素，有效控制血压可以预
防肾脏损伤。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会加重糖尿病肾病 的发展，应尽量避免。
糖尿病肾病饮食控制
低盐饮食
减少盐的摄入，有助于减轻肾 脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，避免摄 入过多加重肾脏负担。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，有助 于降低血脂和减轻肾脏负担。
04ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病肾病患者自我管理
自我监测血糖
监测血糖的重要性
通过自我监测血糖，患者可以及 时了解血糖水平，调整饮食、运 动和药物治疗方案，预防或延缓
糖尿病肾病患教课件课件PPT
心理支持与疏导
帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高 生活质量。
健康教育的形式
专题讲座
组织专家进行专题讲座，向患 者传授糖尿病肾病的相关知识
。
个体化指导
针对患者的具体情况，进行个 体化的饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
宣传资料
制作宣传资料，向患者发放， 以便患者随时查阅。
在线咨询
建立在线咨询平台，方便患者 随时向医生咨询问题。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，分摊到每周5-7天，避免过 ，避免在极端天气 条件下外出运动，以防意外发生。
心理管理
总结词
心理管理对于糖尿病肾病患者同样重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节情绪和保持身心 健康。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、 低蛋白质的饮食原则，控 制饮食中的热量和营养素 的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖和血压，增强身体免疫 力，预防并发症的发生。
家庭护理与康复
学习糖尿病知识
患者及家属应了解糖尿病及其并发症 的基本知识，以便更好地进行家庭护 理。
家庭监测
心理支持
家庭成员应给予患者足够的心理支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗和康 复。
糖尿病肾病的发病机制
总结词
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的肾脏微血管病变、炎症反应和氧 化应激等。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管内皮细胞损伤，引发微血管病变，进而影 响肾脏的正常供血。同时，炎症反应和氧化应激也在糖尿病肾病的发病过程中 发挥重要作用。
糖尿病肾病的临床表现
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能 不全等。
帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高 生活质量。
健康教育的形式
专题讲座
组织专家进行专题讲座，向患 者传授糖尿病肾病的相关知识
。
个体化指导
针对患者的具体情况，进行个 体化的饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
宣传资料
制作宣传资料，向患者发放， 以便患者随时查阅。
在线咨询
建立在线咨询平台，方便患者 随时向医生咨询问题。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，分摊到每周5-7天，避免过 ，避免在极端天气 条件下外出运动，以防意外发生。
心理管理
总结词
心理管理对于糖尿病肾病患者同样重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节情绪和保持身心 健康。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、 低蛋白质的饮食原则，控 制饮食中的热量和营养素 的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖和血压，增强身体免疫 力，预防并发症的发生。
家庭护理与康复
学习糖尿病知识
患者及家属应了解糖尿病及其并发症 的基本知识，以便更好地进行家庭护 理。
家庭监测
心理支持
家庭成员应给予患者足够的心理支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗和康 复。
糖尿病肾病的发病机制
总结词
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的肾脏微血管病变、炎症反应和氧 化应激等。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管内皮细胞损伤，引发微血管病变，进而影 响肾脏的正常供血。同时，炎症反应和氧化应激也在糖尿病肾病的发病过程中 发挥重要作用。
糖尿病肾病的临床表现
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能 不全等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
总结词：合理饮食是糖尿病肾病患者护理的重要环节，需 根据病情制定个性化的饮食方案，控制血糖、血压和血脂 水平。
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详细描述
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控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
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合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
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总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
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详细描述
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
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详细描述
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控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
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合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
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总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
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评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
糖尿病肾病健康教育ppt课件
晚期糖尿病肾病
在控制血糖、血压、血脂等危险因素 的基础上，需采用肾脏替代治疗如透 析或肾移植。
个体化原则
根据患者的具体情况，如年龄、性别 、病程、并发症等，制定个体化的治 疗方案。
血糖、血压、血脂等指标监测方法及意义
血糖监测
血压监测
定期监测血糖水平，了解血糖控制情况， 及时调整降糖药物剂量。
定期监测血压水平，了解血压控制情况， 及时调整降压药物剂量。
骨折
增加钙和维生素D的摄入，适当运动，以预防骨折的发生。
THANKS
谢谢您的观看
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 代谢水平。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和骨骼 密度。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性和肌肉 伸展性。
运动计划制定与实施
制定个性化运动计划
根据个人身体状况和病情，制 定适合自己的运动计划。
逐步增加运动量
在开始运动时，逐步增加运动 量和强度，以适应身体状况。
危害及预后
危害
糖尿病肾病如不及时治疗，可导致肾 功能不全、肾衰竭，甚至需要透析或 肾移植治疗，给患者带来极大的身心 和经济负担。
预后
糖尿病肾病的预后与病情轻重和治疗 方案有关，早期发现和治疗有助于延 缓病情进展，提高生活质量。
02
糖尿病肾病基础知识教育
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种以高血糖为 特征的代谢性疾病，长期 高血糖可导致各种器官损 害。
血脂监测
意义
定期监测血脂水平，了解血脂控制情况， 及时调整降脂药物剂量。
通过监测血糖、血压、血脂等指标，可以 及时发现并处理可能出现的不良情况，有 助于延缓糖尿病肾病的发展。
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
糖尿病肾病是如何分期的？
I期 高滤过期
II期
III期
间断
持续
微量白蛋白尿 微量白蛋白尿
IV期 大量 白蛋白尿
V期 肾衰竭期
可逆转和部分逆转
定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38. 2.2012年KDIGO指南
糖尿病肾病的综合治疗——改变
生活方式
糖尿病饮食
合理控制体重
适当运动
戒烟
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
糖尿病肾病患者的饮食该注意什 么？
1.控制热量：
严格控制热量摄入是控制血糖的关键
2.限制食盐:
建议每日在6克以内
3.适当限制钾和蛋白质：
• 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 • 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克
•降根糖据病目情标不同确定个体化的控糖目标：
糖化血红蛋白 空腹血糖
(%)
(mmol/L)
餐后2小时血糖 (mmol/L)
糖尿病肾病
<6.5
4.4-6.7
<7.8
透析前*
<7.5
5.6-6.7
<7.8-8.9
透析
<7.5-8.0
5.6-7.8
<11.1
肾移植
<6.5
*肌酐清除率(CrC)<10ml/min
4.4-6.7
<7.8
请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!
Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811–823
糖尿病肾病的综合治疗——控制 血压血脂
血压控制在 130/80毫米汞柱以下
及时纠正血脂紊乱
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2型糖尿病合并慢性肾脏病需要 综合治疗
控制糖代谢紊乱
生活方式改变
戒烟；适当运动；控制体重 限制蛋白、盐摄入； 饮食： 水果、蔬菜、低脂乳品
控制血压
血压目标：个体化目标， <130/80mmHg
药物选择：首推ACEI/ARB
其他
调脂：LDL-C<100mg/dl， 首选他汀类
预防贫血；抗血小板聚集
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl
糖尿病肾病健康宣教课件
您是否出现过以下症状？
腰酸脚肿 全身水肿
泡沫尿
慢性肾脏病真的离我们很远吗？
老王， 患糖尿病10年后 合并了肾病
老唐， 被诊断为糖尿病时 已合并了肾病
据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达 64%1
1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103.
与慢性肾脏病相关的危险因素有 哪些？
糖尿病
高血压
肥胖
高胆固醇
吸烟
The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008
微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊
1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49. 2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册.
糖尿病肾病有哪些早期信号？
腰酸脚肿，尿泡沫多
水肿
在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致 低蛋白血症，液。体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织 间隙，从而引起水肿
糖尿病肾病患者如何运动？
• 运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 • 避免憋气动作或高强度的运动 • 防止血压过度升高 • 注意监测血压、血糖，定期尿检
散步
打太极拳
爬楼梯
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71
跳舞
骑自行车
知识点小结
•尿什糖蛋么尿白是病排糖肾出尿病异病是常肾糖，病尿导? 病致主肾要功的能微衰血竭管并发症之一，会引起 •糖早尿期病可肾出病现早微期量会白出蛋现白哪尿些、身腰体酸信脚号肿？，尿泡沫多的信号 •糖如定尿何期病预进肾防行病糖微的尿量发病白生肾蛋风病白险? 尿筛查，尽早控制血糖达标可降低 •糖应尿关病注肾降病糖的、治降疗压需、关生注活哪方些式方干面预？等综合治疗，降糖药 物的选择兼具有效和安全 •监糖控测尿制血病总糖肾热和病量血患；压者限日盐常限自钾我；管优理质需低注蛋意白什饮么食？；适量运动；
如何降低糖尿病肾病的发生风险？
可有效控制糖尿病肾病 的发生和发展！
HbA1C<7.0%
研究显示，强化血糖控制可延缓
70%的糖尿病肾病恶化1
OK
Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.
糖尿病肾病的综合治疗——制定
糖尿病肾病有哪些危害？
肾功能衰竭，尿毒症， 透析，肾移植等
2型糖尿病及慢性肾脏病 均显著增加心血管事件风险
疾病困扰导致生活质量差， 精神压力大
与无并发症的糖尿病患者相比，
13 糖尿病肾病的医疗费用增加
倍
潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.
4.充足的维生素和微量元素
注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应 注意哪些？
优质蛋白 首选
优质蛋白 次选
优质蛋白 第三选择
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
劣质蛋白 限制摄入
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422
糖尿病肾病有哪些早期信号？
微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志
• 三种指标都可确定：
✓ 尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1 ✓ 或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：
30-300μg/mg2 ✓ 或尿白蛋白排泄率(AER)：
20-200μg/min(30-300mg/d) 2
本次课程内容介绍
1 什么是糖尿病肾病？ 2 如何早期识别糖尿病肾病？ 3 糖尿病肾病的预防和治疗
什么是糖尿病肾病？
• 糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，
可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭
早期表现为尿中出现微量白 蛋白，病友多无明显症状
如果积极干预其发展可 以被阻止或延缓，早期 甚至可以逆转！
糖尿病肾病是如何分期的？
I期 高滤过期
II期
III期
间断
持续
微量白蛋白尿 微量白蛋白尿
IV期 大量 白蛋白尿
V期 肾衰竭期
可逆转和部分逆转
定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38. 2.2012年KDIGO指南
糖尿病肾病的综合治疗——改变
生活方式
糖尿病饮食
合理控制体重
适当运动
戒烟
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
糖尿病肾病患者的饮食该注意什 么？
1.控制热量：
严格控制热量摄入是控制血糖的关键
2.限制食盐:
建议每日在6克以内
3.适当限制钾和蛋白质：
• 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 • 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克
•降根糖据病目情标不同确定个体化的控糖目标：
糖化血红蛋白 空腹血糖
(%)
(mmol/L)
餐后2小时血糖 (mmol/L)
糖尿病肾病
<6.5
4.4-6.7
<7.8
透析前*
<7.5
5.6-6.7
<7.8-8.9
透析
<7.5-8.0
5.6-7.8
<11.1
肾移植
<6.5
*肌酐清除率(CrC)<10ml/min
4.4-6.7
<7.8
请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!
Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811–823
糖尿病肾病的综合治疗——控制 血压血脂
血压控制在 130/80毫米汞柱以下
及时纠正血脂紊乱
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2型糖尿病合并慢性肾脏病需要 综合治疗
控制糖代谢紊乱
生活方式改变
戒烟；适当运动；控制体重 限制蛋白、盐摄入； 饮食： 水果、蔬菜、低脂乳品
控制血压
血压目标：个体化目标， <130/80mmHg
药物选择：首推ACEI/ARB
其他
调脂：LDL-C<100mg/dl， 首选他汀类
预防贫血；抗血小板聚集
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl
糖尿病肾病健康宣教课件
您是否出现过以下症状？
腰酸脚肿 全身水肿
泡沫尿
慢性肾脏病真的离我们很远吗？
老王， 患糖尿病10年后 合并了肾病
老唐， 被诊断为糖尿病时 已合并了肾病
据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达 64%1
1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103.
与慢性肾脏病相关的危险因素有 哪些？
糖尿病
高血压
肥胖
高胆固醇
吸烟
The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008
微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊
1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49. 2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册.
糖尿病肾病有哪些早期信号？
腰酸脚肿，尿泡沫多
水肿
在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致 低蛋白血症，液。体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织 间隙，从而引起水肿
糖尿病肾病患者如何运动？
• 运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 • 避免憋气动作或高强度的运动 • 防止血压过度升高 • 注意监测血压、血糖，定期尿检
散步
打太极拳
爬楼梯
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71
跳舞
骑自行车
知识点小结
•尿什糖蛋么尿白是病排糖肾出尿病异病是常肾糖，病尿导? 病致主肾要功的能微衰血竭管并发症之一，会引起 •糖早尿期病可肾出病现早微期量会白出蛋现白哪尿些、身腰体酸信脚号肿？，尿泡沫多的信号 •糖如定尿何期病预进肾防行病糖微的尿量发病白生肾蛋风病白险? 尿筛查，尽早控制血糖达标可降低 •糖应尿关病注肾降病糖的、治降疗压需、关生注活哪方些式方干面预？等综合治疗，降糖药 物的选择兼具有效和安全 •监糖控测尿制血病总糖肾热和病量血患；压者限日盐常限自钾我；管优理质需低注蛋意白什饮么食？；适量运动；
如何降低糖尿病肾病的发生风险？
可有效控制糖尿病肾病 的发生和发展！
HbA1C<7.0%
研究显示，强化血糖控制可延缓
70%的糖尿病肾病恶化1
OK
Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.
糖尿病肾病的综合治疗——制定
糖尿病肾病有哪些危害？
肾功能衰竭，尿毒症， 透析，肾移植等
2型糖尿病及慢性肾脏病 均显著增加心血管事件风险
疾病困扰导致生活质量差， 精神压力大
与无并发症的糖尿病患者相比，
13 糖尿病肾病的医疗费用增加
倍
潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.
4.充足的维生素和微量元素
注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应 注意哪些？
优质蛋白 首选
优质蛋白 次选
优质蛋白 第三选择
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
劣质蛋白 限制摄入
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422
糖尿病肾病有哪些早期信号？
微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志
• 三种指标都可确定：
✓ 尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1 ✓ 或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：
30-300μg/mg2 ✓ 或尿白蛋白排泄率(AER)：
20-200μg/min(30-300mg/d) 2
本次课程内容介绍
1 什么是糖尿病肾病？ 2 如何早期识别糖尿病肾病？ 3 糖尿病肾病的预防和治疗
什么是糖尿病肾病？
• 糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，
可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭
早期表现为尿中出现微量白 蛋白，病友多无明显症状
如果积极干预其发展可 以被阻止或延缓，早期 甚至可以逆转！