使用泪道引流官汇总
泪道扩张引流管植入术治疗慢性泪囊炎57例分析
［］ 吴文灿， ３ 李宇蓉， 颜文韬， 鼻 内窥镜微 等．
在本研究 中， 泪囊、 鼻泪管 由于被留 者术后第 １天引流 管滑 出， 主要是 引流
置 的 引 流 管持 续地 支撑 扩 张 、 流 ， 向 管 在 鼻 泪 道 中 较松 所 致 ， 术 中发 现 引 引 为 若
创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应
合术疗效确切， 但存在创伤大、 出血多及 裸露在侧孔 ， 备用； 扩张泪小 点， 用泪点 插 入 困难 ，患 者放 弃 手 术 。 １ 患者 术 例
用 内眦部皮肤瘢痕 的缺点 ， 而不易被患者 扩 张器 扩 张 上 泪 小 点 ； 探 通 引导 针 探 后第 １天擤鼻涕 时引流管滑 出。５ ５例 接 受 泪道 置 管 术 以操 作简 单及 创 伤 小 通泪 道 ， 上 泪 小 管 及泪 囊按 常 规 探 通 患 者术 后 每 日冲洗 泪 道 １ ， １ ， ； 经 次 共 周 以
慢性泪 囊炎是 眼科 常见病及 多发 导针的侧孔穿进， 通过针体， 出针体的针
病… 其诱因主要是鼻泪管阻塞 。 ， 目前治 柄端 ， 拉针芯直线段， 直至 由针芯弧形弯 ｌ ２个月。 ７例患者中 ５ ５ ６例一次植管成
约 ｍｍ 功 ， 例 因鼻 泪 管 下 口狭 窄 ， 通 引 导针 疗 泪 囊 炎 的方 法 较 多 ， 统 泪囊 鼻腔 吻 曲段 平直 的进 入 探通 引导针 体 ， ２ 传 １ 探
慢 性 泪 囊 炎 是 眼 科 常 见 病 和 多 发
１ 手术方法 ． ２
按眼部手术要 求行术 弓线的一股， ｌ 拉出牵 引线， 完成置管； 从前 病 ，患 者 溢 泪 、溢 脓 影 响 日常生 活 和 工
严重者可导致全身感染 。目前国 内 眼消毒铺 巾。 术眼采用盐酸 丙美卡因滴 鼻孔观察人工鼻泪管下端是否置于下鼻 作， 眼液 （ 国爱尔康公司） 美 点眼 ３次 ， 每次 甲外后方 ， 从泪小管处注入生理盐水 ， 确 外 治疗方法主要有泪道探通术 、 鼻腔泪 液体从人工鼻泪管流 出。 １ ， 滴 每次间隔 ５ｍｉ； ｎ 浸有利 多卡因与 定泪道通畅，
KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞
KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【摘要】目的:观察KTP激光联合新型泪道引流管治疗各种原因所致的泪道阻塞.方法:用带针芯的泪道探针探察泪道阻塞处,拨出针芯,再插入KTP激光纤维,发射激光,消除阻塞,疏通泪道,冲洗通畅,用泪道引流管两端分别自上下泪点进入,疏通泪道至鼻腔,两端稍拉紧至鼻孔,至此处打死结,减除多余软管,管结弹回鼻腔.术后点抗生素眼液,3mo后取管.结果:各种原因所致泪道阻塞426例482眼,手术成功445眼(92.3%),失败37眼(7.7%).结论:KTP激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞,操作简便,适应证广,组织损伤小,术后无瘢痕,患者无痛苦,门诊即可手术,时间在5min左右即可完成.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】2页(P1847-1848)【关键词】激光;泪道引流管;泪道阻塞【作者】郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【作者单位】442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科【正文语种】中文0 引言采用国产KTP激光疏通泪道联合泪道引流管是近年来国内正在开展的一项常见技术，我院2008-01/2010-01采用KTP激光联合泪道引流管治疗各种泪道阻塞426例482眼，取得良好效果，现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象患者426例482眼，其中男107例141眼，女319例341眼，年龄12～76岁，病程2mo～40a。
482眼中泪小点闭塞22眼，泪小管、泪总管阻塞125眼，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎319眼，鼻腔泪囊吻合术后5眼，泪道插管术后11眼。
设备:(1)武汉华工激光工程有限责任公司生产的激光治疗仪，波长532nm，脉冲频率 3000～5000pps，脉宽100～150ns，输出功率0～15W 可调，光纤维直径0.3～0.6nm。
双路泪道引流管泪道置管结合自制冲洗液泪道冲洗在泪道断离中的临床应用
双路泪道引流管泪道置管结合自制冲洗液泪道冲洗在泪道断离中的临床应用[摘要] 目的探讨双路泪道引流管泪道置管结合冲洗液在泪道断离中的临床应用疗效。
方法回顾性分析2008年10月～2012年4月在山东省垦利县人民医院五官科住院治疗的外伤性泪小管离断行一期高倍显微镜下泪小管离断吻合术患者46例46眼，在泪道断离患者行泪道断离吻合术中分双路从上下泪道中置入泪道引流管并在鼻腔前端打结，常规行断端吻合术，术后7 d开始用自制冲洗液（氧氟沙星滴眼液5 ml+地塞米松1 ml+糜蛋白酶4 000 u）冲洗泪道，1周1次，至术后3个月拔除泪道引流管后继续冲洗2～4周，观察手术疗效及术后并发症发生情况。
结果全部患者均手术一次成功，随访1个月至半年。
46例中治愈44例（无溢泪，冲洗泪道通畅），治愈率为95.7%，无明显并发症发生。
结论采用双路从上下泪道中置入泪道引流管常规行断端吻合术并结合自行配制的泪道冲洗液冲洗泪道治疗泪道断离患者疗效确切，值得临床推广应用。
[关键词] 泪道断离；泪道引流管；双路；冲洗液[中图分类号] r777.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0041-02泪小管离断是常见的眼科附属器外伤性疾病，各种原因所致的眼睑外伤常伴有泪小管的离断，如不进行恰当修复，轻则影响外形，重则终生流泪。
手术吻合是目前较有效的治疗方法[1-2]。
由于泪小管细小，外伤情形各异，有时断端吻合不良和伤口瘢痕收缩也常为手术失败的原因。
本院采用双路泪道引流管泪道置管结合自制冲洗液对泪道断离患者进行治疗，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2008年10月～2012年4月在山东省垦利县人民医院五官科住院治疗的外伤性泪小管离断行一期高倍显微镜下泪小管离断吻合术病例46例46眼，其中，男38例，女8例，年龄9～67岁，平均（36.4±9.7）岁；右眼27例，左眼19例。
RS型泪道扩张引流管在泪小管断裂手术中的应用
RS型泪道扩张引流管在泪小管断裂手术中的应用徐文双;赵春双;何晓迪【摘要】目的探讨泪小管断裂患者应用RS型泪道扩张引流管的临床疗效.方法选取泪小管断裂患者76例,随机分为两组,对照组采用一次性硬膜外导管作为泪道支撑物,治疗组采用RS型泪道扩张引流管作为泪道支撑物.比较术后两种泪道支撑物疗效及并发症情况.结果治疗组总有效率96.74％明显高于对照组73.68％(P<0.05),同时治疗组术后并发症发生率为5.26％低于对照组36.84％(χ2=11.4,P=0.001).结论应用RS型泪道扩张引流管作为泪小管断裂吻合术中的泪道支撑物临床疗效显著,减少手术并发症,手术成功率高,值得临床广泛应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】3页(P87-89)【关键词】RS型泪道扩张引流管;硬膜外导管;泪小管断裂手术【作者】徐文双;赵春双;何晓迪【作者单位】齐齐哈尔市五官医院眼科,黑龙江齐齐哈尔 161006;齐齐哈尔市五官医院眼科,黑龙江齐齐哈尔 161006;齐齐哈尔市第一医院,黑龙江齐齐哈尔 161005【正文语种】中文泪小管断裂是眼科最常见的眼睑外伤性疾病[1-2]，如不及时将断裂的泪小管断端吻合治疗，将会出现永久性溢泪、眼睑畸形愈合、睑外翻等一系列疾病[3-6]，不仅影响美观，患者还将经受终身溢泪的困扰。
本研究对泪小管断裂患者应用不同泪道支撑物进行泪小管吻合手术，观察临床效果及术后并发症情况，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以本院2016年1月～2017年5月期间收治的76例泪小管断裂患者临床资料作为研究对象，将患者随机分为两组进行手术治疗。
对照组38例，男27例，女11例，年龄6.6～69.5岁，平均（45.4±8.6）岁，眼睑外伤时间6～28 h,平均（18.5±6）h，治疗组38例，男30例，女8例，年龄5.5～72.2岁，平均（42.6±5.2）岁，眼睑外伤时间8～32 h,平均（19.5±4）h，研究对象两组之间在性别、年龄、受伤时间等比较差异无统计学意义,具有可比性。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道引流管植入术33例
人生理盐水冲洗 。 —６个月后从 内眦部剪 断硅胶 管 ， ３ 从鼻腔取 出
引流 管 。 别 于术 后 １３ ６个 月 随访 。 分 ，， １ 疗效判定标准… ３ 治愈 ： 者 无 溢 泪 ， 患 泪道 冲洗 通 畅 ； 转 ： 者 泪 溢 症 状 减 轻 ， 好 患 泪 道 冲 洗 阻 力 较 大 ， 而 不 畅 ， 部 分 返 流 ； 效 ： 者 溢 泪 症 状 通 有 无 患 未 减 轻 ， 道 冲 洗 不 通 ， 分 患 者 有 脓 性 分 泌 物 。 治愈 和有 效 合 泪 部 以 计 为 总有 效 。
抗 生 素 滴 眼 液 预 防 感 染 。 疗 组 术 后 ３ｄ １ 复 诊 ， 从 上 下 泪 治 、周 并 小点 注入 重组 牛碱 性 成 纤 维 细胞 生 长 因子 眼用 凝 胶 。 照组 仅 注 对
眼 ）泪总 管阻塞 ３例 （ ， ３眼）将 患者随机分成两组 。 。 治疗组 ３ ３例
泪 道 阻 塞 是 临 床 眼科 常 见 的 一 种 以 流 泪 为 主 要 症 状 的疾 病， 目前 治 疗 方 法 很 多 ， 泪 道 探 通 术 、 道 激 光 术 、 道 插 管 如 泪 泪 术 、 囊 鼻 腔 吻 合 术 等 ， 的都 是 为 了 重 建 泪 道 或 恢 复 其 通 畅 。 泪 目 目前 ， 层 医 院 应 用 泪 道 引 流 管 植 入 术 取 得 了 很 好 的疗 效 ， 损 基 且 伤 较 小 ， 者 容 易 接 受 。 年 来 ， 者 采 用 该 手 术 联 合 重 组 牛 碱 患 近 笔 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 （ 复 舒 ） 用 凝 胶 治 疗 泪 道 阻 塞 ， 果 贝 眼 效
泪道置管术的应用现状
的复杂性所在［3，27-28］。 双泪小管环形置管最常用。Ｒitleng 置管术适用于低龄患
儿，其独特的泪道软引导系统，使探通置管同步完成，避免多次 探通对幼儿泪道的损伤。于刚等［27］对 546 例不同年龄、治疗史 和阻塞类型的 CNLDO 患儿行 Ｒitleng 置管，总治愈率 88% ，并 发现治愈率随年龄增长和探通次数增加，下降趋势明显。单纯 膜性 阻 塞 的 治 愈 率 为 92% ，显 著 高 于 复 杂 性 阻 塞 的 83% 。 Crawford 置管术在北美地区使用广泛，适用于各类置管术失败 和 18 个月以上的患儿。它由 2 根橄榄叶型尖端的不锈钢探针 和连接两者的硅胶管组成。难度比 Ｒitleng 高，需要全麻，易损 伤泪道和鼻腔黏膜而出血［3］。吴倩等［28］ 选取 97 例探通术或 激光治疗失败的 10 月龄以上 患 儿，行 Crawford 置 管，治 愈 率 88． 97% 。同时发现曾探通 1 次、多次、行激光手术或置管术的 患儿，治愈率下降趋势明显。
行完成环形置管，临床试验 10 年有效率可达 63% 。他们认为 相比传统的单管，双 管 使 泪 道 内 壁 相 隔 更 远，再 次 粘 连 狭 窄 的 可能性更小，且两 平 行 管 之 间 的 空 隙 具 有 毛 细 作 用，更 利 于 引 流。韩国学者也主张对远端泪小管和泪总管阻塞的患者，使用 双泪 小 管 双 管 置 管 术 配 合 传 统 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 （ dacryocystorhinostomy，DCＲ） 。Hwang 等［6］ 对 52 例 患 者 行 外 路 DCＲ 术后，在有效扩张泪小点的基础上，顺行置入 2 根单硅 胶管（ 直径 0． 64 mm） ，2 根管分别系住留置在鼻前庭外侧。并 引入置单管组对照，发现置双管组泪道开放率为 96． 5% ，大于 对照组的 85． 5% ，但 2 组治愈率并无显著性差异。Paik 等［7］对 54 例远端泪小管和泪总管阻塞患者行经鼻内镜 DCＲ 后，扩张 泪点并将 2 根硅胶管（ 直径 0． 64 mm） 顺行穿过新开骨窗，置入 泪道，鼻内 4 个末端系住，也发现双置管比单置管的泪道开放 率高，但治愈率仍无显著性差异。认为双置管可替换结膜鼻腔 泪囊吻合术置 Jones 管。Jones 管相关风险与不便包括： Jones 管 阻塞、结膜下感染、鼻 腔 黏 液 分 泌 物、仰 卧 位 时 溢 泪、影 响 外 观 等。但并发症并不增多，双管置管可以说是利大于弊。 1． 2 泪小管断裂 泪小管断裂多因外伤所致，可分为直接损 伤即锐性伤和间 接 损 伤 即 钝 性 伤，常 合 并 眼 眶 骨 折、眼 周 软 组 织及眼内损伤。泪小管断裂的修补方法多样，曾有泪小管鼻腔 泪囊吻合术、泪 小 管 外 置 术 等 术 式［8］。近 年 来，主 流 治 疗 原 则 是： 通过手术干预恢复泪道通畅，重建眼睑结构，可预防创伤后 溢泪［9-11］。置管方 式 主 要 有 单 泪 小 管 置 管 和 双 泪 小 管 环 形 置 管。Leibovitch 等［12］对 19 例 上 或 下 泪 小 管 损 伤 的 患 者 使 用 Mini-Monoka 单泪小管置管，从泪点推进后连接鼻侧和颞侧泪 小管断端，近端由锚定塞固定于泪点，并横褥式逐层缝合眼睑。 随访 13 个月后，解剖学成功率 100% ，功能学成功率为 94． 7% ， 且眼 睑 复 位 良 好。 Eo 等［10］ 使 用 的 Monostent 管 是 在 MiniMonoka 基础上，增加不锈钢探针，方便探入泪点，增大管内外径 和管长、缩小泪点塞外露部、增粗内嵌部，以减少置管自发移位 和角膜擦伤的概 率。单 泪 小 管 置 管 术 具 有 插 取 简 单、高 效、不 影响正常泪小管等诸多优势，被各地医师广为接受［10，12-13］。双 泪小管环形置管术中用猪尾探针或 Crawford 探针进入上下泪 小管，虽有伤及正常泪小管和泪总管的风险，但 Wu 等［11］发现 熟练技术配合显微镜操作，可将此风险降到最低。尤其当双泪
手术室一次性耗材管理
四.使用过程的管理
专人管理 由于一次性耗材的种类繁多，使 用广泛，几乎涉及到所有外科手术，因此 我科安排一名有多年工作经验的护士主要 负责库房管理。其负责主要内容包括预定、 领取、摆放、检查、登记，并定期向护士 长反馈使用情况。库房护士要及时检查各 类物品的使用情况，对常用物品，固定放 置，每日检查，对当日消耗的物品及时补 充，避免术中供不应求而延误手术。
其型号有0～9／0及广等，带针。针有大、 小、圆针与三角针之分，使用时应根据临 床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌 肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝 合，也用于眼科和线两种， 均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线 的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可 完全吸收。目前肠线均采用一次性无菌包 装，使用方便。
五.一次性无菌耗材的监测
建立严格的无菌物品检查、监测制度，有专人 负责，保证每周对所有一次性无菌耗材进行抽 样检查，包括产品包装、生产日期、有效期等。
每月对一次性无菌耗材进行抽样细菌培养。为 了保证检测结果的准确性，应由专人负责，首 先应该保证操作环境和检测工具的无菌和洁净， 检测内容包括无菌耗材的内包装袋及耗材采样， 每次培养结果应存档。
10.泪道引流管：用于泪 道成形
11.脑室引流管：用于神 经外科手术引流
12.纱布引流条：凡士 林纱布引流条和碘仿 纱条。
凡士林常用于脓肿切 排后堵塞伤口。
碘仿纱条有抗菌防腐 收敛促进创面肉芽组 织生长和除臭，用于 耳鼻腔、阴式子宫手 术及深部腔内填塞止 血
二.常用止血用物
1.止血纱布:W1912、 W1913
一次性无菌耗材的种类繁多，在手术中使用频繁， 为了保证术中拿取方便、快捷、一次性物品间应 设置在手术区的中间部位。
泪道引流管置管术治疗泪小管狭窄的术后护理
泪道引流管置管术治疗泪小管狭窄的术后护理目的观察泪小管狭窄行泪道引流管置管术后的效果，总结相关的护理经验。
方法收集我科从2012年～2013年80例（90眼）泪小管狭窄行泪道引流管置管术患者的术后护理资料，进行总结分析。
结果74例（83眼）溢泪症状消除，6例（7眼）溢泪症状缓解，效果满意，总有效率100%。
结论通过对泪道引流管置管术患者术后的规范健康指导，定期门诊冲管，有助于提高患者手术的愈后效果和患者的满意度。
标签：泪小管狭窄；泪道引流管；术后；护理泪道阻塞是最常见的眼病之一，常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状。
泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作，长期泪溢浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎[1]。
随着对泪道疾病的重视，手术的不断改进，我院应用了泪道引流管置管术治疗泪小管狭窄引起的阻塞疾病，通过对术后的规范健康指导及护理，取得了良好的治愈效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2012年1月～2013年12月在我院行泪道引流管置管术治疗泪小管狭窄的病例80例（90眼），男性16例（18眼），女性64例（72眼），年龄25～67岁，住院3～7d，平均4.5d。
1.2方法1.2.1手术材料及方法采用的是山东福瑞达医疗器械有限公司生产的泪道引流管，包含硅橡胶材料留置引流管及两端的金属探针。
所有患者均行结膜囊滴0.4% 盐酸奥布卡因眼液表面麻醉，术前鼻腔填塞1%麻黄碱鼻液丁卡因浸润的棉片。
2%利多卡因注射液予患眼侧眶下神经阻滞麻醉，起效后取出鼻腔棉片。
用泪点扩张器插入泪小点，先与睑缘垂直插入1.5～2mm，然后水平转向鼻侧，与泪小管水平部平行探入，边旋转边推进放置约30min左右，以尽量扩大泪小点。
双头探针的两头分别自上下泪小点探入直至下鼻道，用专用钩分别勾取出两个探针头端拉至鼻外并将硅胶管拉入泪道。
此时，硅胶管贯穿全泪道，上下泪小点处仅留5mm 环管暴露，去掉硅胶管前端探针，调整硅胶管长度，将两端硅胶管结扎，留置于鼻腔内，多余部分剪去。
环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值
环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值【摘要】目的：研究环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值。
方法：选取我院收治的泪小管断裂患者，共50例，收治时间在2015年1月~2016年1月期间，以此作为研究对象，对所有患者的病例资料予以回顾性分析，并实施环形双泪道硅胶引流管植入术治疗，分析50例患者的临床效果。
结果：50例泪小管患者，在手术中均全部成功吻合，没有发生感染情况，在手术中，插管顺利完成，平均留置6mo，没有引流管意外脱落的情况发生；拔管后，有47例患者成功治愈，没有溢泪情况，且泪道通畅，其他3例患者呈现病情好转状态，有轻度的溢泪，且泪道呈现通而不畅的情况，但均没有下睑外翻不良情况发生。
结论：环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂方面的临床价值显著，具有临床治愈成功性高、不良反应率低下等治疗优势性，值得在临床中推广应用。
【关键词】环形双泪道硅胶引流管植入术；泪小管；断裂；应用价值在眼科急诊疾病中，最为常见的类型是外伤性泪小管断裂，该种疾病常用手术治疗，而手术的难点在于寻找鼻侧泪小管断端和可以进行长期固定的泪道支撑物；据相关的临床资料显示，环形双泪道硅胶引流管具有刺激性较小、柔软、不影响外观和泪道等优势特点，并且，该种引流管不会发生脱管情况，进行的操作也十分简便[1]，因此，本文主要为了研究环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂方面的应用价值，特选择了部分的泪小管断裂患者作为研究对象，现报告如下：1.一般资料和方法1.1一般资料选取我院收治的泪小管断裂患者，共50例，收治时间在2015年1月~2016年1月期间，以此作为研究对象。
其中，50例泪小管断裂患者中，有男性患者26例，女性患者有24例，年龄范围在6~60岁之间不等，平均年龄为（35.55±25.32）岁，包括有27例上泪小管断裂，有23例下泪小管断裂。
所有患者及其家属均明白实验的主要目的，自愿参与到研究之中，签署了知情同意书，经过医院委员会同意，符合伦理学要求；将手术禁忌证患者、患有重大器官病变患者予以排除。
新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪道阻塞的效果分析
１７（６５．３８）
研究组
ｘ２
Ｐ
２６
１０（３８．４６）
１５（５７．６９）
１（３．８５）
２５（９６．１５）
７．９２４
０．００５
四、 讨论
泪道阻塞属于眼科一种常见病，若是未能得到重视极易
会引起慢性泪囊炎。 对于泪道阻塞，其具有较多的典型症
状，例如，眼屎多等，严重影响患者的日常生活质量。 当前，
伴随医疗水平、人们健康意识的逐渐提升，泪道阻塞的检出
夹子将引流管红色中点位置夹住，将引流管慢慢拔出。
（ 三） 观察指标
治疗效果：治愈：眼部溢液等症状消失，泪道冲洗通畅，
无脓性分泌物；好转：偶有眼部溢液，泪道冲洗时有阻力感，
冲洗出少量分泌物；无效：上述标准未达到。 治愈率与好转
率为总有效率。
（ 四） 统计学方法
计量资料采取（ ｘ±ｓ） 表示，ｔ 检验，计数资料应用％ 表示，
类泪道阻塞情况，若是采用恒定管径硅胶管仅能将一个位置
泪道支撑，难以有效地支撑全部泪道，所以，极易使泪道再一
次发生闭塞，从而对治疗效果产生影响。 而对于新型 ＲＳ 泪
道引流管来说，它的管径为两侧粗、中间细的结构，该种结构
是对泪总管、泪小管管径细，鼻泪管管径粗结构而设计的，能
够有效地支撑全泪道，最终起到极好效果。 研究结果显示，
率上升，诊断容易，但是治疗却非常棘手。 所以应探究出对
该疾病治疗的有效手段，环形硅胶管的管径恒定，但泪道阻
塞位置存在鼻泪管、泪总管、泪小管，如果单一位置受到阻
塞，可置入适合的管径环形硅胶管，而实施泪道疏通手术后
可起到极好的支撑效果，可以加快泪道自我修复。 临床上，
在泪道再两处以上位置出现阻塞的情况比较常见，针对这一
泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病
泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病摘要：目的：探讨泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病的临床应用效果及安全性。
方法：选择2016年5月至2017年4月期间我院收治的68例（78眼）泪道疾病患者作为研究对象，全部患者均采取泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗。
结果：全部患者的植管在位，无眼睑肿胀、分泌物增增多等炎症反应，其中痊愈68眼，好转9眼，无效4例，总有效率为95.1%，不良反应发生率为4.1%。
结论：泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病的疗效显著，无明显副作用，值得在临床上广泛推广。
关键词：泪道探通；新型硅胶泪道引流管；泪道阻塞；泪道狭窄泪道疾病是一种常见的眼科疾病，以泪道阻塞或狭窄为主要症状，泪道疾病治疗不及时可能会造成慢性泪囊炎，引起溢泪、流脓等症状，给患者的生活质量带来了严重的负面影响。
我院结合多年的临床实践经验，采用泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病，并获得了满意的临床效果，现对我院82例泪道疾病患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选择2016年5月至2017年4月期间我院收治的68例（81眼）泪道阻塞疾病患者作为研究对象，男性患者35例，女性患者25例；患者的年龄在21~74岁，平均年龄为（46.8±6.3）岁；其中泪总管阻塞24眼，上泪小点阻塞15眼，下泪小管阻塞15眼，鼻泪管阻塞27眼。
入选标准：以上患者均经诊断确诊为泪道狭窄或阻塞，并签署知情同意书，排除泪囊炎等其他泪道疾病。
1.2方法术前对患者的鼻腔及下鼻道填塞地卡因麻黄素棉片，在用地卡因对患者的人表面进行麻醉常规消毒后，采用扩张器扩张上、下泪小点，选取合适的泪道探针插入泪小点，沿着泪道方向行至阻塞或狭窄部位探通至鼻泪管，保留探针15分钟后拔出，采用生理盐水冲洗泪道，再次确认泪道通畅。
采用金属探子自下泪小点插入泪道，向上/下分别插入鼻泪管开口处，在鼻内窥镜的作用下，用钩针钩取碳指着鼻腔处，剪断探针末端，将两端硅胶管在鼻腔处打结，留置于鼻腔内。
使用泪道引流官资料
泪道引流管的手术步骤
病人卧位，常规眼及鼻腔麻醉，用泪道引流
管前的泪道探针行泪道探通术。 先用泪道扩张棒扩大上或下的泪小点直至泪 小管，开通闭塞的泪道口，再用探针分别自 上下泪小点进入泪小管横行插入鼻侧的鼻泪 管中；向下通过鼻泪管进入鼻腔的下鼻甲后， 探针的水滴形探头自下鼻甲后伸出，用附带 的泪道探头勾将探针勾出鼻外，选适当长度 剪断,打2-3个结留于鼻腔内。
泪道引流管的路线示意图
泪道引流管简介
【泪道引流管的用途】 对泪囊及泪道进行脓液引流、冲洗和给药时使用。 【泪道引流管的适应症】 单纯性泪道阻塞； 非骨性鼻泪管阻塞； 慢性泪囊炎； 泪囊积脓、脓肿； 外伤性泪道阻塞； 其它手术失败的上述病理； 与吻合术、泪道激光手术等手术联合使用。
泪道引流管的使用禁忌症
谢谢!
泪道的解剖（2）
3、泪囊 泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的 一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲 端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附 于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌 纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊， 使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊 内。 4、鼻泪管 鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大 部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段 位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外 侧壁的前份。
使用泪道引流管
吴文刚
简 介 一
简 介 二
规格：Fr2、Fr3（配有专用手术牵引钩） 产品特点： ☆硅橡胶材料，质地柔软、弹性好，对泪道
组织损伤小 ☆生物相容性好，无刺激及过敏等现象，可 长期留置 ☆金属探子前端呈泪滴状，平滑过渡，减少 对泪道的损伤， 便于自鼻腔钩取牵出硅橡胶 材料，质地柔软，对泪道组织损伤小
泪道引流管有什么特点？泪道引流管临床优势是什么？
泪道引流管有什么特点？泪道引流管临床优势是什么？
泪道引流管有什么特点？泪道引流管临床优势是什么？接下来，就带你了解一下吧！
泪道引流管，作为一种医用硅橡胶手术器具，适应症广泛，适用于慢性泪囊炎，泪小管狭窄、阻塞，泪小点狭窄、阻塞，鼻泪管狭窄、阻塞，泪小管断裂等泪道疾病，亦可用于鼻腔泪囊吻合术。
泪道引流管
规格：Fr2、Fr3（配备专用手术牵引钩）。
产品特点：质地柔软、弹性好，对泪道组织损伤小；生物相容性好，无刺激及过敏等现象，可长期留置；金属探子前端呈泪滴状，平滑过渡，减少对泪道的损伤。
临床优势: 插管成功率高，引流通畅，无阻塞现象；与传统手术相比，操作简便，病人痛苦小、出血少，不易复发，不留瘢痕；在泪道及鼻腔内留置3～6个月，稳定无刺激，无过敏；拔管时不需麻醉，简单易行，病人无痛苦。
三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较
三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较张玲【期刊名称】《《国际眼科杂志》》【年(卷),期】2019(019)012【总页数】4页(P2163-2166)【关键词】泪道逆行置管; 双套环顺行置管; 泪道U形置管; 泪道阻塞; 疗效【作者】张玲【作者单位】216052 中国安徽省淮南市淮南泽明眼科医院【正文语种】中文0引言泪道阻塞是一种常见的眼科疾病，泪道阻塞主要存在于泪小管、泪小点、鼻泪管以及泪总管等部位，临床上主要表现为溢泪，甚至是溢脓，严重影响患者的眼部美观[1-2]。
而泪道阻塞如果得不到及时的治疗，易引发泪囊炎，甚至可能导致患者终身溢泪，有些患者还会引发湿疹性皮炎等并发症，对患者的生活和工作造成不良影响[3]。
有文献研究指出，泪道阻塞患者约占眼科患者的3%，女性居多，且高发群体为50岁左右的中老年人，高达70%以上[4]。
泪道阻塞的治疗方法有药物治疗、手术治疗等，鼻腔泪囊吻合术是治疗泪道阻塞的经典方式，但手术创伤大，且患者术后瘢痕明显，多数患者不能接受[5-6]。
泪道置管术具有创伤小、操作简单等特点，近年来逐渐成为治疗泪道阻塞的主要方法[7]。
本研究对泪道阻塞患者分别采用泪道逆行置管术、双套环顺行置管术、泪道U形置管术治疗，比较三种置管术的治疗效果，现将研究结果报告如下。
1对象和方法1.1对象前瞻性研究。
选取2015-07/2018-06在我院诊治的108例108眼泪道阻塞患者作为研究对象，均为单眼泪道阻塞。
纳入标准：(1)所有泪道阻塞患者均经临床诊断，且均符合《实用眼科学》[8]中的诊断标准；(2)年龄30～70岁；(3)病程1～12a；(4)治疗依从性较高，同意且配合随访治疗，并取得知情同意书的患者。
排除标准：(1)临床资料不齐全的患者；(2)合并急性泪囊肿瘤等严重疾病影响本研究的患者；(3)精神病及其他影响认知和沟通能力的患者；(4)妊娠及哺乳期的患者；(5)中途退出研究的患者。
随机分为三组，A组行泪道逆行置管术36例36眼，其中男13例，女23例，年龄30～63(平均48.51±5.42)岁，病程3～11(平均6.66±3.89)a；B组行双套环顺行置管术36例36眼，其中男15例，女21例，年龄34～70(平均49.85±5.35)岁，病程1～10(平均7.03±2.94)a；C组行泪道U 形置管术36例36眼，其中男12例，女24例，年龄32～67(平均48.85±5.48)岁，病程4～12(平均6.27±3.49)a。
硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效
硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效作者：孙文娟李永蓉沈培清来源：《中国实用医药》2014年第13期【摘要】目的探讨硅胶泪道引流管对于泪道阻塞性疾病的疗效。
方法采用新型硅胶泪道引流管（山东正大福瑞达医疗器械公司生产），对30眼泪道阻塞者行泪道插管并留管3～6个月，留管期间及拔管后3个月定期行泪道冲洗治疗。
结果治愈18眼，好转10眼，无效2眼，总有效率93.3%。
结论此法在治疗泪道阻塞中操作较为简单，安全性较高，经济费用较低、不会对美观以及患者的日常生活造成任何的影响，效果满意。
可减少患者痛苦，即使手术失败后可重复操作，患者乐于接受。
【关键词】硅胶泪道引流管；泪道阻塞泪道阻塞性疾病属于临床眼科中较为常见的一种疾病，治疗方法较多，最终获得的疗效也不相同，对于泪道插管术就存在非常多的改良手术方法，以往主要以插管方法为主，当前本科应用硅胶泪道引流管采用环形泪道插管的方法，此法具有生物相容性好，可长期留置泪道，无明显刺激反应，采用双管扩张支撑狭窄部位的方法最终获得的疗效较为确切，不会出现脱落的情况，美观不会对患者的日常生活造成影响，患者能够有效接受。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2012年2月～2014年2月收治的泪道阻塞患27例，共30眼；其中男10眼，女20眼，平均年龄57.55岁；单眼24例，双眼3例；全部患者术前均行泪道冲洗治疗，冲洗液不畅有返流，个别返流液呈稀薄脓性。
1. 2 手术器械及材料包括泪点扩张器、泪道探针、泪道冲洗针头、额镜、枪状镊、新型硅胶泪道引流管（山东正大福瑞达医疗器械公司生产），由两端金属探子以及中间软性硅胶管、一枚特制钩针组成，硅胶管长36 cm，直径1 mm，金属探子（光滑的不锈钢丝）长为12 cm，直径0.8 mm，前端形状为纺锤形，能够有效进行探通及钩取，硅胶管及金属探子具有较强的韧性和弹性。
1. 3 方法1. 3. 1 手术方法在准备进行手术前，在患者鼻腔以及患者的下鼻道填塞棉片（地卡因+呋嘛滴鼻液）。
全泪道置入泪道引流管治疗泪道阻塞的临床体会
0 引言
泪道阻塞属于常见的眼科疾患，基层医疗机构眼科门诊
见表 1。
表 1 两组患者临床疗效对比（n, %）
中几乎每天都会治疗很多泪道阻塞性疾病患者，其发病率相 对较高，以眼屎增多、溢泪等典型症状为主，影响正常生活和 工作 [1]。近些年，眼科临床上针对泪道阻塞患者多选择在泪 道内置入引流管、支撑形成泪道的治疗方式 [2]。现就我院泪 道阻塞患者的相关治疗资料进行整理分析，详细报道如下。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.103
·临床研究·Βιβλιοθήκη 全泪道置入泪道引流管治疗泪道阻塞的临床体会
鞠艳秋
（桦甸市人民医院，吉林 桦甸）
摘要：目的 总结分析全泪道置入泪道引流管治疗泪道阻塞的临床效果。方法 选择 2017 年 6 月至 2018 年 6 月我院收治的 90 例泪 道阻塞患者为研究对象，其中对照组 45 例患者选择泪囊鼻腔吻合术，观察组 45 例选择全泪道置入引流管方案，观察两组临床疗效。 结果 两组治疗有效率分别为 91.11%、73.33%，差异显著（P<0.05）。结论 泪道阻塞患者选择全泪道置入泪道引流管治疗可获得满 意的临床效果，值得推广使用。
对照组选择常规泪囊鼻腔吻合术治疗。观察组选择 在全泪道置入泪道引流管。术前取仰卧位下以利多卡 因（ 1 % ）、麻 黄 素（1%）棉 片 浸 润 鼻 腔，促 进 鼻 腔 收 缩。 再 以 利 多 卡 因（2%）、布比卡因（0.75%）局麻。以泪点扩张器 扩张泪小点，插入针头，以生理盐水冲洗泪道，生理盐水达到 鼻 腔 内 部 则 泪 道 通 畅，生 理 盐 水 经 泪 点 溢 出 则 为 泪 道 阻 塞。 同 时 应 用 鼻 内 镜 观 察 是 否 存 在 鼻 息 肉、鼻 中 隔 偏 曲、鼻 道 畸 形 等。 经 下 泪 小 点 置 入 空 芯 泪 道 针，顶 端 向 下 旋 转 探 针，探 针 朝 向 鼻 翼，轻 压 泪 囊 底 部，探 查 鼻 泪 管 入 口，进 入 鼻 泪 管、 鼻腔，旋出探针使其头部壁开孔向上偏内侧，再置入、固定钛 合金细丝，最后退出探针，以细丝头部将泪道引流管夹住，将 细丝经下泪点回抽。上泪点操作方法相同，细丝经鼻腔抽出。 冲洗泪道 1 次 / 月，术后应用眼药水、眼膏等，术后 3 个月拔管。 1.3 观察指标
泪小点膜闭三角剪开和三角剪开联合泪道义管留管的疗效观察
两组术后均随诊 ６ 个月。 １ 组 ２３ 例患者，再次膜闭者 ６ 例，
者泪小 点 开 放， 泪 道 冲 洗 通 畅， 治 愈 率 为 ５２． １７％， 有 效 率 为
过二次手术后痊愈。 其余患者于裂隙灯下观察，泪小点全部开
者痊愈，术后无流泪。 治愈率为 ８８．８９％，有效率为 ９６．２９％。 两组
Ｐ值
收稿日期：２０１９－０３－０２
１组
２３
治愈率
有效率
１２（５２．１７）
１７（７３．９１）
８．３０５
５．１６８
２４（８８．８９）
０．００４
２６（９６．２９）
０．０２３
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１２
· ９８·
心理咨询在急性青光眼患者护理中的应用
唐美仙
摘要 目的
因有多种，而泪小点膜闭是其中一种。 此类疾病的治疗关键是
使膜闭的泪小点重新开放，达到重新引流泪液的目的。 目前治
疗此类疾病的方法有多种，包括泪小点三角剪开 ［１］ 加泪小点扩
张，泪小点三角剪开联合泪道义管植入留管、泪道激光手术
［２，３］
以及泪道激光联合丝裂霉素等。 现回顾我院在 ２０１４ 年 １ 月—
１．４ 方法
爱尔凯因眼液三次，患者采取坐位，于裂隙灯下，用显微有齿镊
ｍｍ 的地方，切勿损伤泪小点周围的轮匝肌，再平行睑缘外颞侧
后的泪小点。 留置扩张器于泪道内约 ２ ｍｉｎ，然后取出扩张器。
１．４．２ ２ 组 采取泪小点三角剪开联合泪道义管植入留管。 上
述同样方法三角形剪开泪小点，扩张泪小点，鼻腔内用蘸利多卡
１．３ 排除标准 ①糖尿病患者，血糖尚未控制者；②有严重的
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谢谢!
泪道的解剖（2）
3、泪囊 泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的 一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲 端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附 于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌 纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊， 使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊 内。 4、鼻泪管 鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大 部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段 位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外 侧壁的前份。
简介三
适应症： ☆ 慢性泪囊炎 ☆ 泪小管狭窄 ☆ 鼻泪管狭窄、阻 塞 ☆ 泪小点狭窄、阻塞 ☆ 泪小管断裂等泪道疾病 ☆ 鼻腔泪囊吻合术 临床优势: ☆插管成功率高，引流通畅，无阻塞现象 ☆与传统手术相比，操作简便，病人痛苦小、很少出血， 不易复发，不留瘢痕 ☆在泪道及鼻腔内留置3～6个月，稳定无刺激，无过敏 ☆拔管时不需麻醉，简单易行，病人无痛苦 ☆对泪小管断裂吻合效果最好，对泪小管、泪小点狭窄及 鼻泪管狭窄等疗效显著
泪道引流管的优势
主要部分由两根伸展性能极好的不锈钢丝和
水滴形尖端的探头。总长度为11.5cm，探针 和柔软有弹性的硅管连接组成。 用鼻泪管治疗适合的泪道疾病，比传统的泪 道探通、穿线、单纯插管、激光及泪囊鼻腔 吻合术，疗效更满意，且手术损伤小，不破 坏泪道生理结构，不影响术后的导泪功能， 患者无需住院费用低，疗效高痛苦小，颜面 部不留瘢痕，病人易接受，是安全、理想的 手术方法。
泪道引流管的路线示意图
泪道引流管简介
【泪道引流管的用途】 对泪囊及泪道进行脓液引流、冲洗和给药时使用。 【泪道引流管的适应症】 单纯性泪道阻塞； 非骨性鼻泪管阻塞； 慢性泪囊炎； 泪囊积脓、脓肿； 外伤性泪道阻塞； 其它手术失败的上述病理； 与吻合术、泪道激光手术等手术联合使用。
泪道引流管的使用禁忌症
使用文献
核心期刊<<国际眼科杂志>>2003年 第3卷 第04期 吴欣怡, 韩少平著的 新型泪道引流管治疗泪小管断裂30例 目的 应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流. 方法 对30例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑 管行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入 泪道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥 镜直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管 交界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔.术 后3月或0.5a拔管.并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进 行比较. 结果 30例患者均于植管后3～7d内症状消失,29例拔管后达 到治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症.治 疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组. 结论新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管,伤口愈合快, 成功率高,值得推广使用.
使用泪道引流管
吴文刚
简 介 一
简 介 二
规格：Fr2、Fr3（配有专用手术牵引钩） 产品特点： ☆硅橡胶材料，质地柔软、弹性好，对泪道
组织损伤小 ☆生物相容性好，无刺激及过敏等现象，可 长期留置 ☆金属探子前端呈泪滴状，平滑过渡，减少 对泪道的损伤， 便于自鼻腔钩取牵出硅橡胶 材料，质地柔软，对泪道组织损伤小
泪道引流管的手术步骤
病人卧位，常规眼及鼻腔麻醉，用泪道引流
管前的泪道探针行泪道探通术。 先用泪道扩张棒扩大上或下的泪小点直至泪 小管，开通闭塞的泪道口，再用探针分别自 上下泪小点进入泪小管横行插入鼻侧的鼻泪 管中；向下通过鼻泪管进入鼻腔的下鼻甲后， 探针的水滴形探头自下鼻甲后伸出，用附带 的泪道探头勾将探针勾出鼻外，选适当长度 剪断,打2-3个结留于鼻腔内。
外
眼
泪、泪总管、泪囊和
鼻泪管四部分。 1、泪点 是位于上、下睑缘内侧端泪乳头顶 端的小孔，对向泪湖，分别称为上、下泪点， 是泪液进入泪道的起始处。 2、泪小管 上、下泪小管分别起自上、下泪 点，先与睑缘成垂直方向走行向上、下，继 而转行向内侧，上、下泪小管汇合泪总管开 口于泪囊。
严重心、脑、血管疾病、血液病、出血性疾 病、肿瘤晚期、精神障碍及其它严重影响手 术的疾病患者禁用； 严重骨性泪道阻塞和其他原因不能探通的鼻 泪管阻塞； 急性泪囊炎； 严重的眼、鼻、咽部肿瘤； 严重的鼻及副鼻窦疾病影响鼻泪管通畅者。
泪道引流管使用的注意事项
1. 本品仅限于临床具备操作经验的人员使用。 2. 本品仅供一次性使用，用后销毁。使用前请检查 拉伸软管无断裂现象出现。 3. 本品为无菌制品，若包装破损严禁使用。 4. 产品灭菌有效期为三年，请在内包装袋上标注的 失效前使用。 5. 导管置入时如需润滑请使用适合硅胶的润滑剂。 6. 本品需与包装内的泪道探通引导勾专用工具配套 使用。