中医诊疗操作流程

中医诊疗操作流程The final revision was on November 23, 2020

蒲县中医医院

妇科操作流程目录

1、中药外敷

2、中药灌肠

3、熏洗

4、针灸

5、局部用药

6、穴位帖敷

7、拔罐

8、中药超声导入

9、熏蒸

10、穴位注射

中药外敷的操作流程

部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。

二、注意事项

1.妇女孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物。

2.小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，加强护理，防止小儿将所敷药物抓脱。

3.有过敏反应者及时对症处理。

4.如局部出现水疱，应用消过毒的针刺破，外用消毒药物，防止皮肤继发感染。

5.进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤。

6.敷药疗法虽然相对安全，但对一些特殊病人，如患有严重高血压、心脏病者，要密切注意其敷药后的反应，如有不适感应及时中止治疗，并采取相应的处理措施。

7.皮肤破损处禁用刺激性药物。

8.外用药物，严禁内服。

9.有些病证不能单纯依靠敷药疗法，应配合其他方法治疗，以免耽误病情。

针灸的操作流程

穴位贴敷的操作流程

穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。

1）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

2）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

3）环境：应选择清洁卫生的环境。

4）消毒：

①部位：用75%乙醇或%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。

施术方法

1）贴法：

将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。

2）敷法：

将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。

3）填法：

将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。

4）熨贴法：

将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。

贴敷时机

一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。

目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。

贴敷时间

①成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为~2小时。

②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。

疗程

连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。

贴敷部位

贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，

临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

施术后处理

1）换药：

贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

2）水泡处理：

小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

注意事项

1）久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2）孕妇、幼儿慎用。

3）颜面部慎用。

4）糖尿病患者慎用。

5）对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

6）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。

7）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45C，以免烫伤。

8）对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

9）对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

10）贴敷药物后注意局部防水。

11）贴敷时间和皮肤反应参见附录B。

12）贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。

禁忌

1）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2）对药物或敷料成分过敏者禁用。贴敷方法

先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。

其他注意事项

冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。此疗法实施时间集中，患者众多，实施部门应该充分准备，做好实施流程安排，并注意疾病诊断依据的收集和整理。

拔罐的操作流程