内分泌教学大纲
内分泌教学大纲
第四章甲状腺功能亢进症（4学时）一、学习目的与要求1、了解甲状腺功能亢进症的病因及分类。
2、熟悉甲状腺激素过多的病理生理。
3、熟悉Graves病的临床表现（含特殊临床类型）。
；4、掌握Graves病的诊断、鉴别诊断。
5、掌握Graves病的药物治疗原则及甲状腺危象的防治原则。
6、掌握同位素及手术治疗的适应症。
二、课程内容1、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类。
2、Graves病的病因和发病机制：讲述遗传、感染、精神、免疫在Graves病发病机制中的近代观点。
3、病理：简述甲状腺和浸润性突眼的病理改变。
4、临床表现：（1）典型临床表现：T3、T4分泌过多症群，重点讲述高代谢症群、神经、精神系统、心血管系统及消化系统的临床表现。
甲状腺肿大。
突眼。
（2）特殊临床表现：重点讲述甲状腺危象、甲亢性心脏病、淡漠型甲亢及T3型甲亢。
5、实验室检查：重点讲述下列项目的原理、方法、影响因素及临床意义。
（1）血清甲状腺激素测定：FT4、FT3、TT3、TT4、RT3。
（2）TSH测定。
（3）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。
（4）甲状腺摄 131I率。
（5）三碘甲状腺原胺酸抑制试验。
（6）甲状腺刺激性抗体测定。
6、诊断及鉴别诊断：（1）诊断：典型病例及特殊临床类型的诊断依据。
（2）鉴别诊断：主要与单纯性甲状腺肿、神经官能症等疾病的鉴别。
7、治疗：（1）一般治疗：适当休息及对症治疗。
（2）硫脲类及咪唑类药的治疗：重点讲述作用机制、适应症、用法、副作用。
（3）复方碘溶液：适应症及用法。
（4）放射性 131I治疗：适应症、禁忌症和并发症。
（5）手术治疗：适应症、禁忌症和并发症。
简述术前准备。
（6）甲状腺危象的防治三、考核知识点和考核要求1、识记：甲状腺功能亢进症的病因；2、领会：甲状腺功能亢进症的临床表现；3、应用：甲状腺功能亢进症的治疗原则及甲亢危象的防治原则。
第七篇内分泌系统疾病（14学时）第一章总论(2学时)一、学习目的与要求1、了解激素分类与生化2、熟悉内分泌系统的调节3、掌握内分泌疾病的诊断原则4、掌握内分泌疾病的防治原则二、课程内容1、概述：在复习内分泌生理、生化的基础上讲述内分泌系统的含义、范围及近代内分泌概念的变化。
内分泌学科学教案教学设计
学科带头人
负责引领学科发展方向 ，组织制定教学计划和 大纲，指导青年教师建设和改革，发 挥示范作用。
青年教师
承担辅助教学任务，积 极参与教研活动和学术 交流，不断提升教学水 平。
教学辅助人员
负责教学资料整理、设 备维护等教学保障工作 。
定期开展教研活动，分享教学经验
操作演示
通过教师或实验员的现场操作演示，规范学生实验操作，提高实验效果。
小组讨论与课堂互动环节
小组讨论
组织学生进行小组讨论，围绕内分泌 学相关主题展开讨论，促进学生之间 的交流与合作。
课堂互动环节
通过提问、答疑、分享等方式，鼓励 学生积极参与课堂活动，提高课堂参 与度。同时，教师可以及时了解学生 的学习情况，调整教学策略。
D
03 教学方法与手段
理论讲授与案例分析相结合
理论讲授
系统介绍内分泌学基础知识，包 括内分泌器官、激素及其作用机 制等。
案例分析
结合具体病例，分析内分泌疾病 的临床表现、诊断依据和治疗原 则，培养学生临床思维和解决问 题的能力。
实验教学设计与操作演示
实验教学设计
设计合理的实验方案，包括实验目的、原理、步骤和注意事项等，引导学生掌 握内分泌学实验技能。
参加专业机构举办的 内分泌学科培训，提 高专业水平和教学能 力。
谢谢聆听
小组讨论表现
学生在小组内的贡献、讨论内容的深度和广度等。
期末考试形式和内容
考试形式
闭卷考试，包括选择题、简答题和案例分析题等多种题型。
考试内容
涵盖内分泌学基础知识、临床病例分析、诊断和治疗方案制定等 方面。
考试难度
结合教学大纲和课程目标，设定合理的难度系数，确保考试结果 能够真实反映学生的学习水平。
内分泌教学大纲
内分泌、代谢疾病总论目的要求一、掌握内分泌疾病的诊断、防治原则。
二、熟悉内分泌系统的调节、内分泌疾病的分类。
三、了解内分泌学的发展概况，激素分类、降解与转化、作用机制。
教学内容[概述] 内分泌系统的功能、组成内分泌学的发展概况。
[激素分类与生化]一、激素分类、激素降解与转化二、激素的作用机制1、膜受体2、核受体和细胞质受体[内分泌系统的调节]一、内分泌、免疫、神经三个系统的相互调节。
二、下丘脑一垂体一靶腺轴是内分泌系统的重要组成部分，在生理机能方面有相互调节和制约的反馈作用。
[内分泌病的分类] 概述内分泌疾病分类原因。
[内分泌病诊断原则]一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断[内分泌病的防治原则]一、强调预防为主的重要性二、治疗1、功能亢进2、功能减退3、病因治疗教学方法一、多媒体幻灯片展示示意图、典型病例体征。
二、见习讲解。
单纯性甲状腺肿目的要求一、掌握单纯性甲状腺肿的临床表现、诊断，地方性甲状腺肿的预防、甲状腺肿和多结节甲状腺肿的治疗。
二、熟悉单纯性甲状腺肿的病因与发病机制。
三、了解单纯性甲状腺肿的病理。
教学内容[概述]一、定义。
二、流行病学。
[病因与发病机制]一、碘缺乏二、甲状腺激素合成或分泌障碍三、甲状腺激素需要量增加[病理]一、早期的病理学改变二、后期的病理学改变[临床表现] 甲状腺肿大，一般无临床症状。
[诊断]一、实验室检查。
二、诊断：非炎非肿瘤、非甲亢非甲减的甲状腺肿大，注意与桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿瘤鉴别。
[治疗]一、预防。
二、甲状腺肿和多结节甲状腺肿的治疗。
教学方法一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例进行课堂讲解。
二、通过临床见习加深认识。
腺垂体机能减退症目的要求一、掌握腺垂体功能减退症和垂体危象的临床表现、诊断与防治。
二、熟悉腺垂体功能减退症的病因。
三、了解本症的发病机理。
教学内容[病因和发病机制] 介绍本病各种病因。
重点是产后大出血引起腺垂体缺血坏死及纤维化导致的腺垂体功能退症（Sheehan综合症）。
内分泌教学大纲(一)2024
内分泌教学大纲（一）引言概述：内分泌教学大纲（一）旨在系统地介绍内分泌学的基本知识和主要概念，帮助学生掌握内分泌系统的结构、功能以及与其他系统的相互作用。
正文：一、内分泌系统的组成与结构1. 内分泌系统的定义及重要性2. 内分泌腺体的分类与特点3. 内分泌系统的器官与组织4. 运输内分泌物质的方式和介质5. 内分泌系统中的主要激素种类及其作用机制二、内分泌系统的调节机制1. 内源性调节机制及其作用方式2. 外源性调节对内分泌系统的影响3. 负反馈调节与正反馈调节的区别与作用4. 内分泌系统的循环调节与神经调节之间的关系5. 内分泌系统与免疫系统的相互作用三、内分泌系统的功能1. 内分泌系统对生长和发育的调控2. 内分泌系统与代谢调节的关系3. 内分泌系统在生殖与性别发育中的作用4. 内分泌系统在体温调节中的作用机制5. 内分泌系统在应激反应中的功能四、内分泌系统的常见疾病与诊断1. 常见内分泌系统疾病的分类与特点2. 内分泌疾病的诊断方法与标准3. 常见内分泌疾病的临床表现与治疗原则4. 内分泌系统疾病的预防与健康管理5. 内分泌疾病的研究与新进展五、内分泌学实验与临床技能1. 常用的内分泌学实验室技术和仪器2. 内分泌学实验室技术的操作步骤与注意事项3. 内分泌学实验数据的分析与解读4. 典型内分泌疾病的临床诊疗流程5. 内分泌学实践技能的培养与提高总结：通过本文档的讲解，学生可以深入了解内分泌系统的组成与结构、调节机制、功能、常见疾病与诊断以及内分泌学实验与临床技能等方面的知识。
对于内分泌学的学习和实践具有重要的指导意义，帮助学生全面把握内分泌学的核心内容。
内分泌教学大纲
内分泌系统疾病第一章总论 (3学时)〖预习内容〗激素的作用机制〖目的要求〗掌握内分泌系统的调节，尤其是内分泌系统的反馈调节；掌握内分泌疾病诊断原则；掌握内分泌疾病防治原则；熟悉激素的分类与生化；了解近一个世纪内分泌学发展所经历的三个阶段及目前的新进展。
〖基本内容〗讲授内容1.内分泌系统的概念及范围，激素的分泌方式2.内分泌学的发展3.激素的分类与生化4.重点阐述内分泌系统的调节：神经系统——内分泌系统——免疫系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节。
下丘脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上腺和性腺）之间存在的反馈调节。
5.内分泌系统的疾病：介绍内分泌疾病的分类方法，阐明功能亢进与功能减退的原因以及激素的敏感性缺陷。
6.内分泌疾病诊断原则：强调以临床症群为主要诊断依据。
诊断内容分：功能诊断、病理诊断、病因诊断三方面。
7.内分泌疾病防治原则：功能亢进者采用：手术切除、药物治疗、放射治疗。
功能减低者采用：激素替代、腺体或细胞移植。
强调预防为主，去除病因。
〖重点与难点〗重点：下丘脑-垂体-靶腺激素之间的反馈调节难点： GnRH-FSH、LH-E、T之间的反馈调节：既有负反馈，在妇女月经期排卵前期又是正反馈。
〖思考题〗1.什么是内分泌系统？2.举例说明下丘脑-垂体-靶腺激素间的反馈调节。
3.内分泌疾病诊断和治疗原则是什么？第二章垂体瘤（自学）第三章巨人症和肢端肥大症（自学）第四章腺垂体功能减退症（自学）第五章生长激素缺乏性侏儒症（自学）第六章尿崩症（自学）第七章抗利尿激素分泌失调综合征（自学）第八章甲状腺肿（自学）第九章甲状腺功能亢进症 (5学时)〖预习内容〗甲状腺机能亢进（Graves病）的发病机理；甲状腺激素的生理作用和对代谢的影响。
〖目的要求〗掌握甲亢（Graves病）的临床表现包括特殊临床表现及类型；掌握甲亢的临床诊断和鉴别诊断要点；掌握甲亢药物治疗的机理和原则及应用方法；掌握甲亢危象的治疗原则；熟悉浸润性突眼及妊娠期甲亢的诊断与治疗；熟悉（Graves病）的病因和发病机理；了解手术治疗及放射性131I治疗的适应症。
内分泌
教案（课时计划）参考资料1．姚泰.生理学.第6版.北京：人民卫生出版社，20032．范少光，汤浩，潘伟丰. 人体生理学，第二版，北京：北京医科大学出版社，20003．Arthur C,Guyton,Physiology of Human BodyGuyton,Hall,Textbook of Medical Physiology,Tenth Edition教学进程提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等第十一章内分泌(endocrine)第一节概述(overview)内分泌系统：内分泌腺和散在的内分泌细胞→信息传递系统1. 细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺2. 散在分布：胃肠激素、EPO等（区别内分泌和外分泌）hormone: 内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质，一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素图11-1体内经典的内分泌腺（一）垂体(hypophysis) ：直径 1cm 重量 0.5—0.6g前叶（腺垂体）：合成、分泌7种激素1.GH(生长激素)2．ACTH3．TSH (促甲状腺激素) 案例1：某患者，男性，40岁，出现多食、消瘦，查尿糖阳性，血糖升高，就你所学知识，该患者可能患有何种疾病，如何进一步诊断，说明其治疗原则。
4．促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素）5．PRL(催乳素)6．MSH(促黑素)后叶（神经垂体）：分泌抗利尿激素（ADH）催产素（二）甲状腺1．甲状腺激素（后述）2．降钙素（calcitonin ,CT）：甲状腺C细胞（clear cell,C细胞，或滤泡旁细胞）作用：↓血〔Ca2+〕（1）↑骨中Ca2+的沉积↓破骨细胞的活动↓骨 Ca2+的释放（2）抑制肾小管对Ca2+ 、P的重吸收（三）甲状旁腺甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素（parathyroidhormone ,PTH）作用：↑血钙、↓血磷（1）通过快速效应、延缓效应↑骨中Ca2+释放（2）↑肾远球小管对Ca2+ 的重吸收，↑血Ca2+，抑制肾近球小管对P 的重吸收，血P ↓（3）肠道吸收Ca2+ ，皮肤7-脱氢胆固醇紫外线 VitD3 1－羟化酶 25（OH）VitD3PTH激活1-羟化酶1,25（OH）2VitD3, （促进肠道吸收Ca2+）PTH下降：甲状旁腺功能减退甲状腺手术切除时误切甲状旁腺血〔Ca2+〕↓，N-M兴奋性↑，可能是〔Ca2+〕与Na＋内流的拮抗作用，低〔Ca2+〕时，内流Na＋↑→兴奋性↑，出现：抽搐，呼吸痉挛PHT过高（甲状旁腺功能亢进）血钙上升，血磷下降→肾结石长期血钙增加：可刺激胃壁细胞分泌HCl增加→胃溃疡PTH可调节血钙浓度，PTH分泌表现出明显的昼夜规律，6AM最高，4pm最低而PTH主要受血钙浓度的调节，血钙浓度降低是引起PTH分泌的唯一刺激，血钙浓度升高负反馈抑制PTH。
《内分泌系统》教学大纲
《内分泌系统》教学大纲一、课程简介本课程整合了基础医学和临床医学的内容，是一门从基础的组胚、生化、生理、病理、药理到临床诊断、影像学等多个角度阐述人体内分泌系统的学科。
课程内容涵盖了人体内分泌系统的组成、发生和结构;各种激素的化学结构、代谢和功能;各种内分泌系统疾病的发病机制、病理变化、诊断和治疗原则以及临床和影像学表现等。
设置这门课程的目的，在于使学生理解和掌握人体内分泌系统的基本知识，注重多学科相关知识的横向联系，强调器官系统水平上基础知识与临床知识之间的融会贯通，为学习其他基础学科和临床医学课程打下基础。
This course is the multi-angle study of human endocrine system, incorporating with the knowledge of basic and clinical medicine which including histology, biochemistry, physiology, pathology, pharmacology, clinical diagnostics and medical imageology. This course covers the histogenesis and structure of endocrine glands; chemical structure, metabolism and physiological function of hormones; pathogenesis, pathological changes, diagnostic and therapeutic principles, clinical and imaging manifestation of different endocrine diseases. Overall, this course will help students to understand and master the basic knowledge of human endocrine system, which will lay the foundation for the study of other basic and clinical curriculum of medicine. Furthermore, students are expected to realize the close relationship of basic science to human disease at the level of organ systems.二、基本学习内容和教学要求通过本课程的教学，学生应掌握人体内分泌系统的基本知识和专业术语，并结合外语原版教科书学习相关的专业英语词汇。
内分泌系统授课教案
内分泌系统授课教案授课教案第一章总论授课对象临床医学本科授课内容第七、八篇第一章内分泌代谢病总论授课时数 2学时一、目的要求（一）详细讲解：内分泌疾病的分类、以及代谢性疾病种类；激素的分类、内分泌系统的调节。
（二）重点讲解：激素的分类、内分泌系统的调节；内分泌疾病的诊治要点。
（三）一般介绍：内分泌学的发展过程以及代谢性疾病种类。
二、教学重点1、内分泌系统的调节2、内分泌疾病的诊治要点三、教学难点激素的代谢及其作用机制。
四、教学方法（一）利用照片讲授内分泌疾病的特点。
（二）利用挂图或CAI 显示内分泌系统的调节。
（三）结合流行病学资料讲解代谢性疾病的危害。
五、教具CAI软件、CAI设备各1套、激光笔1支。
六、教学内容和步骤及时间分配（80分钟）1、内分泌系统疾病总论共50分钟激素的分类和生化 10分钟内分泌系统的调节 10分钟内分泌系统的疾病 10分钟内分泌系统疾病的诊断 10分钟内分泌疾病防治原则 10分钟2、代谢疾病和营养疾病总论共25分钟营养和代谢的生理 10分钟病因和发病机制 5 分钟疾病分类 5分钟防治原则 5分钟小结：5分钟七、板书提纲内分泌系统疾病一、概述（一）内分泌的定义 : 为了适应外界环境并保持机体环境的稳定，人体须依赖神经系统、内分泌系统、免疫系统来配合、协调生命全过程。
（二）内分泌的发展:经历三阶段（1）腺体内分泌（2）组织内分泌（3）分子内分泌二、基本概念 :1、激素与内分泌；2、内分泌系统；3、内分泌系统的作用；4激素作用机制；5、激素作用特点；6、激素分泌特点。
三、激素分类与分化：1、激素分类(1)肽类激素；(2)氨基酸类激素；(3)胺类激素；(4)类固醇激素。
2、激素降解与转换激素的作用机制:激素要发挥作用首先必须转变为具有活性的激素，以便与特异性受体结合。
根据激素受体所在的部位不同，可将激素作用机制分为两类：1、胞膜受体：7次穿膜受体；1次穿膜受体（含内在激酶）；1次穿膜受体（不含内在激酶）；4次穿膜受体。
内分泌基础与临床系统整合课程教学大纲
四川大学华西临床医学院内分泌系统疾病基础与临床教学大纲（临床医学8年制适用）“内分泌系统疾病基础与临床”教研组目录第一章总论第二章内分泌系统生理学第三章内分泌系统病理生理学第四章内分泌系统疾病病理学第五章内分泌疾病药理学第六章内分泌系统疾病的核素影像诊断及治疗第七章内分泌系统疾病的超声影像学第八章内分泌疾病放射影像学第九章腺垂体疾病第十章垂体腺瘤第十一章甲状腺及颈部疾病（内科）第十二章甲状腺及颈部疾病（外科）第十三章肾上腺疾病（内科）第十四章肾上腺疾患（外科）第十五章糖尿病第十六章代谢性骨病和骨质疏松症第十七章乳腺疾患“内分泌系统疾病基础与临床”课程介绍一、课程基本信息课程名称：内分泌与代谢性疾病基础与临床（双语）英文名：Basic and clinic of endocrine system diseases 课程号（代码）：0课程类别：必修课学时：64（讲41，见习23）学分：4分二、教学团队：课程负责人：教学主任陈德才教授（内分泌科，）教学秘书卢春燕讲师（内分泌科，）课程指导教授：童南伟教授（内分泌科，）朱精强教授（甲乳外科，）骨干教师：三、学时安排四、教材：1.内分泌学：/ 主编内分泌学（第2版，上、下册），。
2.生理学：姚泰主编生理学（第2版，八年制教材），人民卫生出版社2010。
Robert , Physiology 6th. 北京医科大学出版社（影印），2013。
3.病理生理学：肖海鹏，杨慧玲主编临床病理生理学，人民卫生出版社2009。
4.病理学：陈杰、李甘地主编病理学（八年制及七年制，第二版），人民卫生出版社，2010。
V. Kumar etc, Robbins basic pathology(7th ). 北京大学医学出版社（影印），2003。
5.内分泌影像学：五、主要参考资料1. 内分泌：Tinsley R. Harrison, McGraw-Hill. Harrison’s Principles of Internal Medicine, .Williams Textbook of Endocrinology.2. 生理学：姚泰主编，人体生理学（上、下册），第3版，人民卫生出版社2001郑煜主编，生理学，第1版，高等教育出版社2010朱大年主编，生理学，第8版，人民卫生出版社2013Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 12th ed, 北京医科大学出版社(影印) 2011医学生理学（从临床导向到基础医学生理学的途径）。
内分泌详案
第七章内分泌代谢疾病病人的护理第一节概述（自学）内分泌系统的组成人体固有内分泌腺、内分泌组织内分泌系统的功能内分泌系统的主要功能是合成、分泌各种激素，与神经系统和免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。
一、身体外形改变【护理评估】（一）健康史有无内分泌疾病和代谢疾病；治疗及用药情况；生活方式和饮食习惯；家族史及月经史。
（二）身体状况1.体形异常2.毛发异常3.面容异常4.色素沉着（三）心理社会状况身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱感，精神紧张、焦虑易怒。
（四）辅助检查激素测定:了解腺体组织功能；影像学检查:X线检查、CT、MRI、B超检查查找病变部位。
【护理诊断】体象紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。
【护理目标】病人的身体外形逐渐恢复正常。
【护理措施】1．改善营养状况针对病人的具体情况，调节摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。
2．修饰指导教会病人适当的自我修饰，以增加病人心理的舒适度和美感。
3．心理护理多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树立自信心。
4．鼓励社会交往帮助病人接受身体外观的改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病人沟通，尊重病人。
二、消瘦指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。
表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。
【护理评估】（一）健康史详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕恶性肿瘤病变。
（二）身心状况轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。
重者：劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。
【护理诊断】营养失调：低于机体需要量与各种原因引起的营养摄入不足或消耗过多有关。
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第七篇分泌系统疾病第八篇第一单元总论目标1．了解激素的分类和作用机制。
2．熟悉（1）分泌系统的调节；（2）分泌疾病的总分类。
3．掌握分泌系统疾病的诊断和防治原则。
容一、概论1．详细讲解分泌系统的涵义与围，重点阐述激素分泌及作用方式：①分泌；②旁分泌；③自分泌；④胞分泌。
2．一般介绍分泌研究的三个阶段：①腺体分泌学研究；②组织分泌学研究；③分子分泌学研究。
二、激素分类和作用机制1．一般介绍激素分类、激素降解、转换。
2．作用机制（1）详细讲解细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体。
细胞膜受体分为4类，作用机制比较复杂，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应；（2）详细讲解核受体和细胞质受体：类固醇激素、甲状腺激素、1,25(OH)2D3和维A酸通过结构类似的受体超家族在细胞发挥作用，促进DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，调节细胞功能。
三、分泌系统的调节1．重点阐述神经系统与分泌系统的相互调节：分泌系统直接由下丘脑所调控。
下丘脑是联系神经系统和分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。
下丘脑与垂体之间已形成一个神经分泌轴，以调整周围分泌腺和靶组织。
2．重点阐述分泌系统的反馈调节：下丘脑、垂体和靶腺之间存在反馈调节。
调节方式包括负反馈和正反馈。
反馈控制是分泌系统的主要调节机制。
3．详细讲解免疫系统和分泌系统的相互作用：分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节环路。
神经分泌系统对机体免疫有调节作用，免疫系统亦有反向调节作用。
分泌系统不但调控正常的免疫反应，在自身免疫反应中也起作用。
四、分泌疾病的分类重点阐述功能减低、功能亢进，一般介绍激素的敏感性缺陷。
五、分泌疾病诊断原则1．重点阐述功能诊断：症状和体征；实验室检查（代紊乱证据、激素分泌情况、动态功能测定包括兴奋试验和抑制试验）。
2．详细讲解病理诊断：影像学、放射性核素、超声、细胞学、静脉导管等检查。
3．重点阐述病因诊断：自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定。
六、重点阐述分泌疾病防治原则1．功能亢进：手术切除；放射治疗；药物治疗。
2．功能减退：替代或补充治疗；分泌腺组织移植。
第二单元腺垂体功能减退症目标1．熟悉（1）腺垂体功能减退症的主要病因，掌握希恩综合征的发生机制；（2）垂体危象的临床表现与治疗。
2．掌握（1）腺垂体功能减退症各主要靶腺的临床表现与诊断；（2）腺垂体功能减退症的主要替代治疗方法。
容一、病因和发病机制1．详细讲解垂体瘤：为成人最常见原因。
2．下丘脑病变。
3．重点阐述垂体缺血性坏死：Sheehan综合征。
4．蝶鞍区手术、放疗、创伤。
5．感染和炎症。
6．糖皮质激素长期治疗。
7．垂体卒中。
8．其他：如空泡蝶鞍、淋巴细胞性垂体炎等。
二、临床表现1．重点阐述垂体前叶功能减退：表现为性腺（产后无乳、闭经）、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。
2．详细讲解肿瘤压迫及原发病表现。
3．重点阐述垂体危象。
三、实验室检查1．重点阐述垂体-性腺、垂体-肾上腺皮质、垂体-甲状腺功能测定。
2．一般介绍 CT、MRI检查：适用于腺垂体-下丘脑的病变。
四、鉴别诊断（一般介绍）1．多发性分泌腺功能减退症。
2．神经性厌食。
3．失母爱综合征。
五、防治1．预防：如加强产妇围生期监护、纠正产科病理状态等。
2．针对病因治疗。
3．重点阐述替代治疗：需长期、甚至终身维持治疗。
先补充糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素，后者从小剂量开始，缓慢增加剂量。
性激素替代，并建立人工月经周期。
4．重点阐述垂体危象的处理。
第三单元甲状腺肿目标1．熟悉单纯性甲状腺肿的病因和发病机制。
2．了解单纯性甲状腺肿的病理。
3．掌握单纯性甲状腺肿的临床表现、诊断和防治。
容一、病因1．重点阐述地方性甲状腺肿：合成甲状腺激素的必须原料—碘缺乏；机体对甲状腺激素的需要量增加。
2．一般介绍散发性甲状腺肿：原因复杂。
二、病理（一般介绍）。
三、临床表现重点阐述甲状腺肿大，一般无明显症状。
四、诊断（重点阐述）主要依据甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常；甲状腺肿分度。
五、防治1．详细讲解地方性甲状腺肿的预防：食盐碘化。
2．重点阐述甲状腺肿的治疗：甲状腺素，手术治疗。
3．多结节性甲状腺肿的治疗：甲状腺素。
第四单元甲状腺功能亢进症目标1．了解甲亢的分类。
2．熟悉 Graves病的发病机制。
3．掌握（1）Graves病临床表现、诊断和鉴别诊断；（2）Graves病的实验室检查和治疗原则。
容一、发病机制（重点阐述）它与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺病（AITD）。
为器官特异性自身免疫病，可伴发其他自身免疫病。
以遗传易感（与HLA有关）为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体的免疫功紊乱，使体产生TSH受体抗体（TRAb）。
TRAb可分三类，即TSH受体刺激性抗体（TSAb）、TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb）和甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）。
TRAb的性质、特点与作用。
其他针对甲状腺的自身抗体与作用。
一般介绍Graves眼病的发生机制，GD免疫系统功能异常的发生机制。
二、病理三、临床表现（重点阐述）典型表现有高代综合征、甲状腺肿大及眼征。
1．甲状腺分泌过多症群包括高代综合征，神经、精神、心血管系统及其他系统的表现。
2．甲状腺肿大呈弥漫性肿大，肿大程度与甲亢程度无明显关系。
3．眼征，分单纯性（良性）突眼及浸润性（恶性）突眼两类。
四、特殊的临床表现和类型1．重点阐述甲状腺危象：原因、诱因和临床表现。
2．详细讲解甲亢性心脏病。
3．详细讲解淡漠型甲亢。
4．一般介绍 T3型和T4型甲亢。
5．详细讲解亚临床型甲亢。
6．重点阐述妊娠期甲亢。
7．重点阐述胫前粘液型水肿。
8．详细讲解 Graves眼病。
五、实验室及其他检查重点阐述血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）、促甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定；一般介绍T3抑制试验、TRH兴奋试验、甲状腺摄131I率、眼部CT 和MRI检查。
六、诊断（重点阐述）1．甲亢的诊断。
2．GD的诊断。
七、鉴别诊断。
八、治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。
重点阐述抗甲状腺药物：作用机制、适应证、剂量与疗程、不良反应及停药指标，放射性131I治疗：适应证、禁忌证、并发症，手术治疗适应证：适应证、禁忌证、手术方式、并发症，其他治疗：减少碘摄入，β受体阻断药，甲状腺危象的治疗，妊娠期甲亢的治疗；详细讲解浸性突眼的治疗；一般介绍甲亢性心脏病的治疗。
第五单元甲状腺功能减退症目标1．熟悉甲状腺功能减退症的病因。
2．掌握甲状腺功能减退症的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
容一、分类二、病因：重点阐述自身免疫、详细讲解甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物。
三、临床表现重点阐述一般表现、神经精神系统、肌肉与关节、心血管系统、血液系统、消化系统、分泌系统、粘液性水肿昏迷。
四、实验室检查重点阐述一般检查（贫血）、血生化检查（血胆固醇及甘油三酯增高）、甲状腺功能检查、亚临床甲减、甲状腺自身抗体测定，一般介绍 131碘摄取率、X线检查、TRH兴奋试验。
五、诊断（重点阐述）和鉴别诊断（详细讲解）。
六、治疗（重点阐述）1．替代治疗：方法及注意事项。
2．粘液水肿昏迷的治疗。
第六单元甲状腺炎目标1．熟悉亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎病因和发病机制。
2．掌握这三种甲状腺炎临床表现、诊断和治疗。
容一、亚急性甲状腺炎1．病因：多见于妇女。
一般认为与病毒感染有关（重点阐述）。
2．病理。
3．临床表现（重点阐述）：起病急，有畏寒、发热，甲状腺部位疼痛、压痛及放射痛，甲状腺肿大，可有一过性的甲状腺毒症状表现。
4．实验室检查（详细讲解）：T3，T4可一过性升高，甲状腺摄131I率明显降低，呈“分离现象”。
5．诊断与鉴别诊断（一般介绍）。
6．治疗（重点阐述）：自限性，轻症用非甾体抗炎药，症状较重者用波尼松治疗。
二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）1．概念（详细讲解）：桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，AITD。
2．病因（重点阐述）：器官特异性自身免疫病，与遗传、甲状腺自身抗体、和碘摄入量有关。
3．病理（详细讲解）。
4．临床表现（重点阐述）：本病多见于女性，甲状腺肿大、质地坚硬，甲状腺功能减退。
5．实验性检查：重点阐述甲状腺抗体测定；详细讲解甲状腺功能测定；一般介绍甲状腺摄131I率测定、甲状腺扫描、甲状腺细针穿刺活检。
6．诊断（重点阐述）与鉴别诊断（一般介绍）。
7．治疗（重点阐述）：无症状，可随访观察；发生亚临床甲减给予甲状腺制剂治疗，伴有甲亢可给小量抗甲状腺药物；不宜采用放射碘和手术治疗。
三、产后甲状腺炎1．病因（详细讲解）。
2．临床表现（重点阐述）：分为三个阶段。
3．实验室检查（详细讲解）：T3，T4可一过性升高与131I率呈“分离曲线”。
4．诊断（重点阐述）。
5．鉴别诊断（详细讲解）。
6．治疗（重点阐述）。
第七单元 Cushing综合征目标1．熟悉（1）Cushing综合征的病因分类；（2）Cushing综合征的治疗原则。
2．掌握 Cushing综合征临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
容一、基本概念详细讲解Cushing综合征、库欣病、异位ACTH综合征，Cushing综合征的病因分类。
二、临床表现重点阐述典型病例、详细讲解重型、早期病例、一般介绍以并发症为主就诊者、周期性或间歇性。
三、Cushing综合征综合征综合征的病因分类及临床特点重点阐述依赖垂体ACTH的Cushing病、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；一般介绍不依赖ACTH的双侧小结节性增生和不依赖ACTH的肾上腺大结节增生。
四、诊断与鉴别诊断1．诊断依据（重点阐述）：临床表现、皮质激素分泌异常及地塞米松抑制试验。
2．病因诊断（重点阐述）：甚为重要，根据各型临床特点、皮质激素分泌异常及地塞米松抑制试验化验及影像学检查。
3．鉴别诊断：重点阐述单纯性肥胖，一般介绍酗酒、抑郁症。
五、治疗（一般介绍）。
第八单元嗜铬细胞瘤目标1．熟悉（1）嗜铬细胞瘤的肿瘤部位及生化特征；（2）嗜铬细胞瘤的治疗。
2．掌握嗜铬细胞瘤主要的临床表现与诊断。
容一、肿瘤部位及生化特征（详细讲解）。
二、临床表现心血管系统症状：重点阐述高血压特征；详细讲解代紊乱；一般介绍其他各系统表现。
三、诊断和鉴别诊断早期诊断十分重要。
详细讲解血尿儿茶酚胺及其代物测定、药理试验、影像学检查。
四、治疗多为良性，可手术切除而根治；详细讲解药物治疗和高血压危象抢救。
第八篇代疾病和营养疾病第九篇第一单元糖尿病目标1．掌握（1）糖尿病的概念、分型和诊断标准；（2）糖尿病各主要慢性并发症的临床特点；（3）糖尿病的治疗原则及主要治疗方法；（4）口服降糖药作用机制、种类、特点、适应证、禁忌症和副作用；（5）胰岛素治疗的适应证、主要制剂特点、主要治疗方案和剂量调整原则。