1461、麻醉后寒战
麻醉后寒战的研究进展
参考文献
【1】 KIMYS，KIMYI，SEOKH，etal． Optimal Dose of Prophylac_x0002_tic Dexmedetomidine for Preventing Postoperative Shivering［J］．Int J Med Sci，2012，10( 10) : 1327 － 1332． 【2】 Sessler Colleen,Gorman Koch,Liang Li,Daniel I.Sessler,etal Dur-ationof Red一CellStorage and Corn Plicationsafter Cardiac Surgery [J」.N Engl J Med,2008,358 (12 ):1229一1239. 【3】 Rosenberg L J,Roesler S,RolliS,etal.Review of Particle Physics [J」.Physics Letters B,2008,667(5 ):l一6. 【4】 朱小勇． 罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的安全性 与有效性评价［J］． 中国医药导报，2015，12( 10) : 110 － 113。
麻醉后寒战的研究进展
概论
麻醉后寒战的定义。 麻醉后寒战的发生原因及机制。 麻醉后寒战对机体的影响。 麻醉后寒战的治疗措施和预防措施。
麻醉后寒战的定义
麻醉后寒战(postanesthe tic shivering , PAS)是指麻醉后 患者苏醒期间出现不随意的肌肉收缩。以往多被称为 “硫喷妥样强直”、“氟烷样强直”、“特发性全麻后 颤抖”，其发生率可达 5% ～ 65%［1］。是临床麻醉 的常见并发症之一。一般先表现为外周血管收缩和中心 体温下降。
医学资料-麻醉后寒战
有些人认为，麻醉后寒战是与麻醉后各级神经中 枢恢复觉醒的速度，及先后顺序不同有关，脊髓 反应中枢比大脑反应中枢觉醒早，从而导致自发 性肌肉颤抖，是不自主神经反射的结果。
另有人认为，寒战是因病人麻醉恢复过程中，大 脑体温调节中枢功能紊乱而发生。
三、麻醉后寒战的原因
▪ 1． 低温的诱因： 低温可引起寒战，冷可刺激体表温度受体和颅内温度神经元，同时作用于下丘脑 体温调节中枢，促使肌肉震颤、心肺活动增强、产热，藉以保持体内热平 衡。 1986年Ponte提出硬膜外麻醉下病人寒战的原因，与脊髓温度感受器受到冷麻醉 药的刺激有关。 Nishimura等表明，全麻术后寒战与外周体表温度减低有关。 目前研究表明，局麻药的温度本身，不是造成寒战的原因，硬膜外腔注入低温生 理盐水（17±2.2℃）并不会引起寒战。 上述研究结果的分歧很大，但普遍认为：围手术期对机体保温、预防低温，可避 免寒战，或抑制寒战。输入控制和调节热信息，可影响寒战的发生，可能与麻醉 恢复期大脑中枢对寒冷的反应减低，而脊髓中枢反应正常有关。
5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用，但 曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。
Witte等对72名成年患者证实，1mg/kg曲马多。可 100%阻止寒战发生，比较曲马多与哌替啶的作用，认 为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用，可能有 呼吸抑制危险，而曲马多则较安全和有效。
5)昂丹司琼 常用作止吐药，其作为特异性5-HT3受 体拮抗剂，抑制了5-H T的重吸收，继而抑制了体 温调节中枢对低体温的反应。麻醉前静注昂丹司琼 8mg，可预防麻醉后寒颤的发生。
6）NMDA受体拮抗剂 硫酸镁竞争性NMDA受体拮 抗剂10mg/kg给药不影响血压，使患者安静。 苯海拉明 非竞争性NMDA受体拮抗作用60mg静注， 5-10分钟可终止寒颤。 氯胺酮 竞争性NMDA受体拮抗剂药理作用复杂， 静注10-40mg可终止寒颤。
麻醉后寒战的研究进展
Witte等对72名成年患者证实，1mg/kg******。可100%阻止寒战发生，比较******与哌替啶的作用，认为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用，可能有呼吸抑制危险，而******则较安全和有效。
Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人的寒战发生率显著高于女性病人；青壮年病人高于小儿和老年病人。寒战的发生与病人身高、体重无明显关系。
4． 药物因素：
Crossley发现，术前使用抗胆碱药，可减少寒战。术中应用阿芬太尼和哌替啶可减少寒战。术中应用挥发性麻醉剂者容易发生寒战。
1）机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加，氧耗为通常的2～5倍，同时二氧化碳和乳酸生成增多，机体通过加强呼吸和心脏作功取得代偿，心肺负荷因此增加，对危重病人可导致心肺功能衰竭。
2）动态心电图证实，体温低于35℃的病人，心肌缺血的比例明显高于体温正常的病人。
3）低温下寒战，血小板功能可遭损害，凝血级联反应抑制，失血量择40例寒战病人，生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒战控制效果无差异性，而可乐定75μg组在给药后4分钟，寒战消失率为100％；可乐定150μg组给药后2分钟内，寒战全部消失。表明应用可乐定治疗寒战，疗效显著，并与药量呈正相关。
（4） ******：【******】的作用机制：在脊髓节段上，具有抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，减弱阿片活性，抑制疼痛信号传递等作用。
麻醉后寒战的研究进展
寒战，通过骨骼肌快速节律性收缩而产热，是机体对低体温的代偿反应。
体温低于下丘脑温度，即可能诱发寒战，藉以保持体温平衡。
一、 麻醉后寒战的发生率及危害性
麻醉寒战应急预案
一、背景麻醉寒战是患者在麻醉过程中常见的一种并发症，主要由麻醉药物引起。
患者出现寒战时，体温骤降，严重时可导致患者出现低体温、代谢紊乱等严重后果。
为保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、应急预案目标1. 提高医护人员对麻醉寒战的识别能力。
2. 及时、有效地处理麻醉寒战，减少患者痛苦。
3. 降低麻醉寒战引起的并发症发生率。
三、应急预案措施1. 识别与诊断（1）医护人员应充分了解麻醉寒战的发生原因，提高对寒战的识别能力。
（2）患者在麻醉过程中出现寒战时，医护人员应立即进行评估，包括体温、心率、血压等生命体征。
2. 预防措施（1）根据患者情况，合理选择麻醉药物和剂量，避免药物引起的寒战。
（2）术前做好保暖措施，如使用保温毯、加盖被子等。
（3）术中密切观察患者体温，发现异常情况及时处理。
3. 应急处理（1）发现患者出现寒战时，立即停止手术操作，降低室温，确保患者体温恢复至正常水平。
（2）给予患者保暖措施，如加盖被子、使用保温毯等。
（3）必要时，可给予患者静脉注射温盐水、葡萄糖等液体，提高体温。
（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者生命安全。
（5）密切观察患者病情变化，如寒战加重、体温下降等，及时报告上级医师，采取相应措施。
4. 后期处理（1）对患者进行心理安慰，减轻患者痛苦。
（2）做好患者保暖工作，防止患者再次出现寒战。
（3）对患者病情进行评估，如无异常，可继续手术。
四、应急预案培训1. 定期对医护人员进行麻醉寒战相关知识培训，提高医护人员对寒战的识别和处理能力。
2. 开展模拟演练，提高医护人员应对麻醉寒战的能力。
五、应急预案总结1. 本预案旨在提高医护人员对麻醉寒战的识别和处理能力，保障患者安全。
2. 医护人员应严格遵守本预案，确保患者安全。
3. 定期对本预案进行评估和修订，以适应临床实际需求。
为什么全麻术后会出现寒战，有哪些原因
为什么全麻术后会出现寒战，有哪些原因很多患者在手术前会问，麻醉时有没有感觉到冷。
我说：有，就是全麻后的全身发凉。
因为麻醉药物会导致机体对寒冷刺激的耐受能力降低，表现为寒战、畏寒，甚至有一些患者发生惊厥。
其实，很多人都不知道，做过手术的病人都有可能出现寒战。
一般认为手术后由于血管收缩，体表温度下降，病人的皮肤上会出现皮肤温度比体温低的现象，寒战是由于人体不能耐受低体温而引起。
正常情况下人体对体温有着很好的调节能力。
全麻术后寒战是怎么回事？怎样预防和处理？一、麻醉药的作用全身麻醉药，不管是吸入性麻醉药，还是静脉麻醉药，均作用于人体的大脑和神经中枢，引起神经中枢抑制，使神经中枢和大脑失去知觉，无法感觉疼痛，以达到临床镇痛的目的。
局部麻醉药通过在局部的应用，主要作用于神经传导，使局部神经受到阻滞，阻断神经传导通路，使疼痛无法上行传导至神经中枢，实现局部麻醉的效果。
主要有以下几方面的作用：1.术中可起到镇静，镇痛，肌肉松弛，以及各种反射消失和遗忘的作用，来满足手术的要求，术中给予生命体征监测，维持生命体征平稳，保证患者生命安全。
2.氟烷有明显的扩张血管作用，且能直接抑制心肌和阻滞交感神经节，麻醉稍深，呈现血压下降和心动过缓，故可用作控制性降压以减少手术的出血。
3.抑制心肌细胞膜离子通道的作用，使钾、钠、氯和钙等离子外流减少，引起细胞内外水势梯度差及水钠潴留，从而加重心脏的负担。
4.抑制血管活性物质的释放作用。
5.降低血液黏稠度作用。
包括血液稀释、渗透压升高及凝血功能障碍等。
二、麻醉药物导致寒战丙泊酚是一种新型静脉全麻药物，具有起效快、作用强、持续时间短等特点，已在临床上广泛应用。
丙泊酚有抑制中枢神经系统的作用，产生镇静、催眠效应。
另外，丙泊酚静脉麻醉可单独应用或与其它麻醉性镇痛药复合应用。
丙泊酚通过抑制神经元突触功能继而降低大脑新陈代谢、干扰皮层间功能连结导致意识丧失，因此大脑皮层是丙泊酚发挥麻醉作用的主要中枢部位。
麻醉后寒战如何破解？
麻醉后寒战如何破解?芳芳由于严重的心脏病，需要进行心脏搭桥手术，心脏搭桥手术需要进行全身麻醉，因此就根据芳芳的自身情况进行了身体麻醉，但是进行麻醉手术后芳芳浑身寒战不止，芳芳也发生了严重的肌肉痉挛，对于伤口处的切口造成了相应的牵拉，让芳芳疼痛不已，芳芳总是产生一种焦虑的情绪，手术后正常患者半个月恢复，她用了一个多月的时间，还没有得到完全的恢复，这样的症状让她更是苦恼不已，医生在手术后对芳芳进行了及时的保温处理，调高了室内的温度，并利用保温毯对芳芳作出了相应的保温措施。
一、麻醉后发生寒战的原因？患者在接受全身麻醉后，所有的全身麻醉药物都明显的抑制正常的人体自主体温调节机制，引发体温下降，从而导致寒战发生。
手术中用到的静脉输液也会导致体温丢失，大量的输液会引发寒战，当前麻醉后发生寒战的因素有很多。
（一）低温和散热因素引发寒战低温可以引发寒战，因为寒冷的刺激会让人体表面和颅腔内部的温度神经元受到刺激，这样的刺激会同时作用于下丘脑的体温调节中枢，容易让肌肉发生震颤，这些都是因为外界的低温所引起的，在手术过程中需要进行输血和输液，在输血输液的过程中，导致患者身体发生致热原反应，让患者的体温调节中枢失去平衡，从而发生寒战。
对于麻醉患者尤其是对于椎管内推的麻醉患者，会出现阻滞区的皮肤温度的显著升高，而非阻滞区域内皮肤的温度和鼓膜的温度会下降，在这样的情况下，患者就会发生寒战，这是因为在人体内部为了调节体温的恒定，调节中枢和通过肌肉骨骼的收缩来增加热能，对外界的低温进行抵抗，但受到了麻醉的作用，麻醉组织区域的骨骼肌收缩能力丧失，出现寒战的现象。
（二）患者个人身体因素引发寒战寒战的发生与患者个体的因素寒有关系，一般来说患者可以根据年龄分为年轻患者和老年患者，年轻患者的麻醉后寒战发生几率要高于老年患者，这是因为年轻患者机体对于低温和高热的保护机制，人体对于低温和高热都有一定的防护，年轻患者体内的保护机制更灵敏，而且男性患者寒战发生率要高于女性患者，青壮年患者要高于小儿和老年患者，所以寒战的发生几率可能会与年龄性别有一定的关系，但是与患者本身的身高体重无明显联系。
引起麻醉手术患者寒战的原因有哪些
引起麻醉手术患者寒战的原因有哪些【术语与解答】围麻醉期手术患者寒战的发生机制目前尚未完全明了。
但由于体温调节中枢为保持机体温度的恒定，主要通过骨骼肌的收缩产生热能，当机体突遇冷环境后，体温调节中枢通过脊髓反馈至外周神经，反射性引发类似于去极化肌松药琥珀胆碱的作用，出现短暂性肌纤维成束状颤动。
另外，还存在两种学术观点:①在全麻患者苏醒过程中，由于体内残余麻醉药的作用可使大脑体温调节中枢功能紊乱，从而易引起寒战的发生，尤其神志清醒患者可自述感觉寒冷，同时伴有全身不由自主的颤抖表现;②麻醉术后寒战是由于麻醉药终止后，各级神经中枢功能恢复的先后顺序不同，脊髓反应中枢比大脑反应中枢更早于从麻醉状态下恢复，从而导致肌肉僵直性或阵发性颤抖的一种不自主性外周神经反射。
【麻醉与实践】围麻醉期寒战的诱发因素可能与以下几方面有关:1. 环境温度影响围麻醉期间患者寒战与自身体温及外界温度的关系仍不清楚，但有学者对302例术后进入麻醉恢复室的患者进行观察，发现围麻醉期寒战的发生率及严重程度与患者的体温并无明显关系。
另有学者研究9名异氟烷麻醉后寒战患者的肌电图表现，并与非麻醉状态的正常人寒冷引起的肌电图表现进行比对分析，结果显示:麻醉后寒战患者肌电图特征与寒冷所引起的寒战肌电图不同。
但还有报道提出，给予保暖和预防低体温措施可防止或抑制寒战的发生，其机制可能是由于患者麻醉恢复期大脑中枢对寒冷反应减低，而脊髓中枢则反应正常，当两者处于不平衡时则可引起寒战。
如麻醉患者手术完毕，撤离敷料，机体突遭冷环境刺激而反射性产生寒战。
2. 患者自身因素①有学者对2595例进入麻醉恢复室的患者进行观察，其中164例患者出现寒战，并对寒战患者分析结果显示:寒战的发生率男性高于女性;择期手术患者高于急诊手术患者; ASA分级Ⅰ级患者高于其他ASA分级患者;青壮年高于小儿和老年人;②如患者精神、心理因素暂时性失衡，可对麻醉与手术产生焦虑，甚至恐惧，当备皮与消毒时，患者可突发性出现寒战;③少部分患者输入库血后可发生寒战。
麻醉后寒战的原因分析及治疗方法有哪些
麻醉后寒战的原因分析及治疗方法有哪些很多病人在手术后都会出现寒战的情况，造成这种情况的原因比较多，包括手术时间长、大量输血、麻醉等。
体温恒定是有效维持机体生理稳定的基础，但是在手术麻醉过程中，麻醉剂会对人体的体温产生一定的抑制作用，或者其他因素导致病人的体温降低，出现寒战症状。
那么麻醉后为什么会出现寒战呢？寒战的治疗方法有哪些呢？1.麻醉后寒战的原因（1）低温温度超出人体可调节的范围后，就会由于冷的原因导致人体出现寒战的情况，而造成这种情况的原因主要是由于外部环境温度过低导致的。
外部环境寒冷使人体体表温度感受到低温，进而经过温度神经元的感知和传递，到下丘脑的体温调节中枢，中枢神经通过心肺活动以及肌肉活动使机体产生热，保持身体温度的平衡。
但是手术麻醉的病人，神经中枢受到抑制，导致对寒冷的反应能力降低。
（2）病人散热增加麻醉病人在接受麻醉后，阴滞位置的温度会明显提升，而非阴滞位置的皮肤温度和鼓膜位置的温度会下降，如果下降的温度超过0.5摄氏度，病人就会出现寒战的情况。
（3）病人产热增加为了维持机体体温的恒定，人体的体温调节中枢会命令骨骼、肌肉的收缩产生热能，用来调整人体的体温。
但是由于手术麻醉后，会阻碍骨骼和肌肉收缩能力降低，甚至丧失，进而使病人产生寒战的现象。
（4）药物作用手术麻醉过程中如果采用的麻醉剂具有挥发性，也会使病人出现寒战的情况。
但是如果利用挥发性麻醉剂，在手术前为病人注射抗胆碱类药物，比如阿芬太尼就能够有效避免寒战情况的发生。
（5）缺氧病人在接受手术麻醉过程中，除了麻醉剂之外，还有很多因素也会导致病人出现低血氧症，造成病人出现缺氧性寒战。
2.手术麻醉寒战的改善对策（1）调整外界环境温度湿度，减少散热为了有效预防病人术后寒战，在秋冬季节可以在术前术中做好体温保持工作，在病人进入手术室前先调节好室内温度，一般在25摄氏度左右为宜，在病人开始麻醉前先为病人盖好被子，并在保证清洁性的情况下，缩短病人的皮肤消毒时间。
全麻并发症之术后寒战PPT课件
一、概述
术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是 机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物 的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧 失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布 等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央 室温度降低，引起寒战反应。
二、发生术后寒战的常见原因
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制 机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻 嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
麻醉后寒战
动态心电图证实 体温低于35℃的病人，心肌缺血的比
例明显高于体温正常的病人。
低温下寒战 血小板功能可遭损害，凝血级联反应抑制，
失血量显著增加，输血量增多。
.
3
机制
Sessler研究，人体热量的分布可被划分为“中央 室”和“外周室”。中央室血流丰富，其温度称 “核心体温”，保持稳定在一个很窄的范围内。 外周室温度受外界温度的影响较大，外周室的各 个部分之间也存在着较大的温度差异。
.
1
寒战 通过骨骼肌快速节律性收缩而产热，是机体
对低体温的代偿反应。体温低于下丘脑温度，即 可能诱发寒战，藉以保持体温平衡。
麻醉后寒战 先表现为外周血管收缩和中心体温
下降，即所谓“特发性全麻后寒战”、“硫喷妥 钠样强直机体耗氧量增加，氧耗为通常的
2～5倍，同时二氧化碳和乳酸生成增多，机体通过加强 呼吸和心脏作功取得代偿，心肺负荷因此增加，对危重 病人可导致心肺功能衰竭。
定】，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑制 大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊髓水平 抑制体温传入信息，从而抑制了寒战。
.
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药物治疗
阿片类药 代表药物为【哌替啶】，通过兴奋μ和
κ受体而产生控制寒战的效果，其中主要通过兴 奋κ受体而起作用。
曲马多 作用机制：在脊髓节段上，具有抑制5-
HT和去甲肾上腺素的重吸收，减弱阿片活性，抑 制疼痛信号传递等作用，且没有呼吸抑制危险。 5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用， 但曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。
调查表明：年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老年 病人，可能与年轻病人机体对低热的保护机制比 老年病人完善可能有关。
Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人的 寒战发生率显著高于女性病人；青壮年病人高于 小儿和老年病人。寒战的发生与病人身高、体重 无明显关系。
麻醉后寒战如何破解
作者简介：向琪，眉山市中医医院。
麻醉后寒战如何破解向 琪（眉山市中医医院，四川 眉山 ６２００１０）摘 要：麻醉后寒战是指患者于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。
寒战发生时因肌肉收缩，机体的耗氧量增加，生成的二氧化碳增加，进而产生低氧血症，代谢性酸中毒甚至心肌缺血等。
因此，老年、体弱、心肺代偿功能不全的患者合并此症时，对于其围术期的恢复极为不利。
而与病人性别，年龄，术前情况，术前用药，麻醉和手术情况有关，可以用物理或药物方法进行有效的防治。
关键词：麻醉；寒战；肌肉收缩；心肌缺血中图分类号：Ｒ６１４ 文献标识码：Ａ1 了解麻醉后的寒战问题麻醉后出现的寒战问题一直都是临床医学和患者议论和关注的重点。
在临床医疗当中发生寒战的大多是接受硬膜外麻醉的患者。
这类患者因为自身因素和对手术的恐惧的影响存在很大的情绪波动，而且相对比较的紧张。
所以会出现很明显的神经活动。
再从具体的症状来看，他们大多数人的心率还会明显增快，血压也会在这样的状态之下出现明显升高的情况。
所以患者的情绪其实对于他们的身体有着很大的影响。
还是他们对于手术的恐惧都会因为体质的不同而不同，但是均会处于加大状态。
当开始硬膜外麻醉的患者药效发挥了作用之后，患者的身体机能就会发生很明显的变化。
其中最主要的就是血管的代偿性收缩功能降低或者不能代偿性收缩的问题，因此直接导致他们产生寒战。
另外患者在接受手术的过程中会被输入低温液体，而一般手术室内部通常温度都相对较低，机体会受到很明显的刺激，进而引发寒战。
解决或者减少麻醉后的患者寒战问题需要充分认识到硬膜外麻醉的具体性质，从而选择性地使用咪唑安定伍用曲马多这种药物，当然一定要坚持适量原则，这是现如今临床医学中减少甚至避免寒战发生的重要方法。
通常在临床医疗中医生都会给病人静脉推注咪唑安定0.06mg/kg~0.12mg/ kg，推注的动作相对缓慢，不会给患者造成不适。
当硬膜外麻醉效果达到了要求之后，则应当根据病人的镇静情况进行曲马多的注射。
麻醉后寒战的机制与防治
输人大量冷的晶体液或血液ｆｌ寸，可使机体散失较多的热量，所以对于需要静脉输人大量液体或 血液的患者，为将这种热量散失降低到最小程度，应使用液体加温器。 ４皮肤保温 由于约９０％的代谢产热量是通过皮肤表面散失的，故保证皮肤温暖可有效地防止体温降低。减 少皮肤热量散失最简易的方法是在皮肤表面放置隔热物品，较易利用的隔热物品包括棉垫、手术单、 塑料包裹单等，隔热物品的种类对防止热量散失的效果没有明显临床差异。皮肤散热量与皮肤表面 积成正比，因此保温部位的大小要比保温物品层数的多少更为重要。 对于施行较大手术的患者，单纯应用隔热物品不足以维持机体的正常体温，故还需采取其他积 极的保温措施，可考虑使用循环水垫和压缩空气保暖器。将循环水垫置于患者腹部上比放置于背下 更为有效，而且几乎可完全抑制代谢热能的散失。压缩空气保暖器是围手术期最为有效的保温方法， 可快速升高机体的平均温度，其效果优于循环水垫。
５—１０
ｍｉｎ内即可终止寒战。 氯胺酮作为一种竞争性ＮＭＤＡ受体拮抗剂，也可抑制麻醉后寒战。但其药理作用复杂，可能有
几种药理学特性均与抗寒战作用有关，包括作为ｋ阿片受体激动剂；在下传的抑制性单胺疼痛通路中， 抑制单胺类物质的重吸收；局部麻醉作用以及与Ｍ胆碱能受体的相互作用等，静脉注射１０＿４０ 即可终止寒战。 ２．６中枢兴奋剂 ①药理学证据：中枢兴奋剂具有兴奋高级神经中枢，加强网状结构中抑制性神经元的活动，提 高高级神经系统出现功能紊乱的阈值，从而使脊髓与肌肉问卜环路的兴奋性降低而达到治疗寒战的
①药理学依据：钙离子和钠离子对体温调节具有相反的作用。将过量的钙离子注人猴下丘脑后 部可引起体温降低，但若注人钠离子则可升高体温。这些离子间的浓度之比决定了这种反应的强度， 从而调节体温调定点。已证实了在发热和退热期间，通过输人不同的离子使离子间的比例发生改变， 可直接伴随着体温的改变。 ②药物作用：镁离子是钙通道的生理性拮抗剂，应用硫酸镁治疗疾病期间，可观察到其可使机 体的体温明显降低。
全麻并发症之术后寒战
常猛
一、概述
术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是
机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物
的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧
失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布
等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央
室温度降低，引起寒战反应。
二、发生术后寒战的常见原因
1.手术因素：开胸开腹手术 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、
手术时间长、
NRS评分增高
五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温床、温毯、暖
风机，液体的加温等
对症治疗 镇静镇痛
药物的使用
常用的药物包括地西Байду номын сангаас、曲马多、皮质激素类药物、噻
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
三、术后寒战对机体的危害
患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。 耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。 心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下 降。 寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高。
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
麻醉后寒战的原因分析及治疗对策
麻醉后寒战的原因分析及治疗对策【摘要】寒战是机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩，节律在为9～11次/分范围内。
骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量，这样就起到了御寒的作用。
而诱发寒战的因素有很多，本文就探讨和分析麻醉后寒战的相关原因，以及采取什么样的方法治疗和预防进行综述。
【关键词】麻醉；寒战；原因分析；治疗对策术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动，其具体原因尚不清楚，局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。
体温恒定是对人体代谢和机体生理稳定的重要保证，因为麻醉剂对人本的体温有一定的抑制作用，也有其他一些诱发因素，固而会影响到患者的体温，有些患者可能表现不同程度的体温降低，甚至会有寒战的发生。
下面总结临床上的实例经验，对麻醉后可能造成患者有寒战发生的原因。
1麻醉后寒战发生的原因分析（1）低温的因素：因为沉温度过度低于人体可调节的温度时，会发生冷诱导使人感觉到寒战。
这种原因通常是由于环境温度过度低下造成的。
冷可刺激到人体的体表温度受体和颅内温度神经元，也会对下丘脑的体温调节中枢起到促进作用，增强人体的肌肉和心肺活动，进而增加产热主，使身体维持热的平衡。
而对于麻醉后的患者，大脑中枢对寒冷的反应能力低下所造成的。
（2）麻醉患者散热增加：对于麻醉的患者尤其是椎管内麻醉后，会出现阴滞区的皮肤温度显著提高，而非阴滞区的皮肤温度和鼓膜温度下降的现象，如果鼓膜的温度下降幅度达到0.5℃时，患者就会发生寒战。
（3）麻醉患者产热增加：为了保持人体体温的恒定，体温调节中枢会通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。
可是，因为麻醉作用，受麻醉阻滞区的骨骼肌收缩产生的能力基本丧失，因此临床上就出现寒战的现象。
（4）药物因素：手术麻醉如果采用挥发性的麻醉剂，很容易发生寒战。
而如果在手术前使用一些抗胆碱类的药物，在手术中应用一些阿芬太尼和哌替啶，可避免患者寒战的发生。
全麻并发症之术后寒战
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三、术后寒战对机体的危害
另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的 监测，不利于患者术后病情的正确判断。
寒战时无氧酵解增加，使乳酸生成增多导致酸碱失衡 寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防
和治疗术后寒战是必要的。
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3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
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三、术后寒战对机体的危害
患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。 耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。 心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下
降。 寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高。 寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自
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ห้องสมุดไป่ตู้
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
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五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温床、温毯、暖
风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻 嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
1.手术因素：开胸开腹手术 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制 机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
麻醉后寒战如何破解？
麻醉后寒战如何破解？一、麻醉寒战是一个老话题，尤其是硬膜外麻醉的病人，这类病人常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率增快、血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧，同时，硬膜外麻醉时由于阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，削弱了机体对寒冷的血管收缩防御反应，因此体热迅速通过传导的方式由深部向外周传递，这种热量的重新分布致使深部温度随之下降，加之手术中低温液体的输入及室内温度过低，刺激机体的温度感受器引起寒战。
我的经验是硬膜外麻醉中辅以适当剂量的咪唑安定伍用曲马多，不但能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，而且能有效阻断寒战的发生。
具体操作；咪唑安定0.06～0.12mg/kg缓慢静脉推注，待硬膜外麻醉效果满意后，视病人镇静情况再予1～2mg/kg曲马多。
机理：咪唑安定是一种水溶性的苯二氮卓类药物，是一种抗焦虑和镇静的短效镇静药，它对呼吸和循环的影响较小，有良好的顺行性遗忘作用，伍用曲马多后，能够消除恐惧和焦虑，使病人处于适当睡眠状态具有遗忘作用，同时曲马多是一种抗寒战的镇痛药，抑制5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的再摄取，并促进5-HT的释放，使脊髓水平突触小体中NE和5-HT浓度增高，从而起到阻断寒战的作用。
目前认为曲马多主要是通过脑内а2肾上腺素受体来发挥手术后抗寒战作用的。
二、麻醉后寒战的原因很多。
腰麻后寒战的一种原因是麻醉后其对交感神经的阻滞比我们测的得麻醉平面高2-4个脊髓阶段甚至更高，当阻断平面以下的毛细血管扩张引起散热并最终导致体温调定中枢的温度下降约0.4度时，中枢开始发挥对体温的“调定作用”，即开始不随意的中枢性寒战产热以维持平衡。
对体温调定中枢抑制比较好的药物对这种寒战的疗效较好，比如氯丙嗪和氟哌利多之类。
因此临床上常用“氟芬”合剂处理该原因引起的寒战。
三、2-3毫克力月西和20-25毫克杜冷丁。
效果非常好四、术后寒战的原因：1. 麻醉后部分交感神经被阻滞，血管扩张，散热多。
麻醉后寒战的原因及对策探究
麻醉后寒战的原因及对策探究摘要：寒战作为机体的自然生理反应，是机体骨骼肌进行快速的节律性的伸缩。
当正常情况下，发生寒战时，因为体温比下丘脑体温调定点低，因此会发生寒战。
寒战的发生能够使得机体增加产热，另外利用收缩外周血管，使得散热降低，从而使得正常的体温平衡能够保持。
对麻醉后寒战的影响因素进行了深入的分析，并且从药物治疗及预防措施两个方面对麻醉后寒战的治疗措施进行了探讨。
关键词：麻醉；寒战；措施引言虽然寒战是机体的一种自然生理反应，然而，就麻醉手术后的患者来说，寒战是应激反应，会影响到患者的生理与心理。
当患者发生寒战时，其代谢率会升高大约4倍~5倍，从而成倍的增加耗氧量，并且增加二氧化碳的生成，使得心肺负荷增加；与此同时，增加了血浆儿茶酚胺的浓度，使得血压升高，加快心率，增量心肌氧耗，对于心肌保护不利。
另外，发生寒战造成肌肉发生伸缩，从而使得患者切口疼痛增加。
发生寒战使得患者的心电图，脉搏血氧饱和度等受到影响，甚至会影响到手术的操作。
因此，对于麻醉后寒战的原因进行分析，并提出解决的对策，对于患者的治疗有着非常重要的意义。
一.麻醉后寒战的影响因素分析1.1全麻时寒战的影响因素分析采用全麻后发生寒战的概率为3.5%-70%，但是全麻后寒战发生的机制还不是特别的清楚。
通常情况下全麻醉患者在苏醒期发生寒战，这很有可能是因为全麻药物对于体温的调节具有抑制的作用，以及对肌肉具有松弛的药物作用。
Leopold 等人利用对1340名的全麻醉患者的观察发现，麻醉后寒战的危险因素包括了患者的年龄，冗长手术的时间，进入到麻醉恢复室低体核的温度，骨科手术等。
其中，年龄的影响最大，相对于年老的患者，年轻患者反而更加容易出现寒战，造成这种现象可能是因为老年人神经系统功能在衰退，使得体温的调节系统反应比较迟钝。
而对于骨科寒战发生的原因可能是由于在骨科的手术中，使用的骨粘合剂是致热源，从而使得调定点上移，造成了寒战的触发。
另外，全麻醉时男性患者发生寒战比女性患者高，这可能因为男性患者的肌肉比女性发达，因此，轻度的寒战都可以被察觉。
麻醉后寒战的原因及治疗预防方法
麻醉后寒战的原因及治疗预防方法麻醉后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动，而麻醉手术后寒战这种现象在临床上是非常常见的，尤其是冬春季节，气候越寒冷，寒战反应发生率越高。
麻醉后寒战反应的发生多因为在手术中体表暴露、皮肤消毒等引起散热过多；术中失血；大量输液输血；手术时的紧张心理，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量和微循环；麻醉药物进入机体后，体表血管扩张，散热增加，麻醉药毒性反应致体温下降等原因引起。
一、寒战的原因。
1、产热减少，在患者全身麻醉的情况下其机体的基础代谢减慢，产热减少。
2、散热增多，术中输入大量冷液体术中大面积皮肤暴露在空气中（因为我们都知道在手术室，里面温度常年是20几度）在术中需要大量液体冲洗手术部位移植手术供体长时间浸泡在冰水中，以上的这些因素都会直接或者间接的导致术中散热增多。
二、如何治疗。
上述我们可以看到，在术后寒战的常见原因有两个：1、发热；2、手术造成的体温偏低。
由于手术时间较长或者术中开腹开胸，导致患者身体内的热量大量的散失，再加上输入大量的温度较低的液体或者血液冰冻、血浆等，都会进一步使患者体温降低。
其中，麻药阻断了人的体温调节中枢，会加剧导致体温进一步的流失，体温降低，术后的发热、寒战，常由于感染所导致，比如术后24小时，出现高于39℃的高热，多是由于吸入性肺炎导致或者患者术前就有感染，存在感染的病灶，这个时候应该使用抗生素控制感染，同时给予物理降温，物理降温不明显可以采用药物，比如吲哚美辛栓进行降温。
因此，在临床麻醉之后导致出现的术后寒战，要根据特殊情况特殊对待，但多数情况，通过调整外界，无论是服药还是物理升温降温，都可以达到缓解术后寒战的目的。
1.如何预防。
如上，麻醉后会发生寒战是多是因为术中暴露太久或大量输液、输血，全身麻醉后患者大多伴有体温过低，有的患者会出现寒战。
而寒战可使机体的代谢率显著升高，增加机体的耗氧量，从而加重心肺负荷。
在术中，医务人员会通过吸氧，调整手术间温度湿度，减少机体散热，输入预热液体，使用保暖设备，给患者的病房调节温度，同时应用较厚的被子盖住。
【麻醉并发症】麻醉后寒战
5． 缺氧：
术中有多种因素可致低氧血症，后者可致缺氧性寒战，伴 头痛、脉率增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严重 时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至惊厥。
四、麻醉后寒战的治疗
（2）阿片类药：代表药物为【哌替 啶】，通过兴奋μ和κ吗啡受体而产 生控制寒战的效果，其中主要通过 兴奋κ受体而起作用。
5)昂丹司琼 常用作止吐药，其作为特异性5-HT3受 体拮抗剂，抑制了5-H T的重吸收，继而抑制了体温 调节中枢对低体温的反应。麻醉前静注昂丹司琼 8mg，可预防麻醉后寒颤的发生。
6）NMDA受体拮抗剂 硫酸镁竞争性NMDA受体拮抗 剂10mg/kg给药不影响血压，使患者安静。 苯海拉明 非竞争性NMDA受体拮抗作用60mg静注， 5-10分钟可终止寒颤。 氯胺酮 竞争性NMDA受体拮抗剂药理作用复杂，静 注10-40mg可终止寒颤。
Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人的寒战发生 率显著高于女性病人；青壮年病人高于小儿和老年病人。 寒战的发生与病人身高、体重无明显关系。
4． 药物因素：
Crossley发现，术前使用抗胆碱药，可减少寒战。术中应 用阿芬太尼和哌替啶可减少寒战。术中应用挥发性麻醉剂 者容易发生寒战。
2． 物理治疗
Sessler等对硬膜外麻醉病人，采取【皮肤加热】 或不加热措施，结果不加热组的寒战发生率高， 鼓膜温度明显降低。
Sharkey观察30例寒战病人使用【辐射热治疗】 ，22例寒战消失，4例寒战减轻。
通过物理方法给患者保温，或提高环境温度，可 减少冷信息传入，减少和抑制寒战，此项观点已 被普遍接受。
（4） 曲马多：【曲马多】的作用机制：在脊髓节段上，具有抑制5-HT和 去甲肾上腺素重吸收，减弱阿片活性，抑制疼痛信号传递等作用。 Nefopam是一种止痛剂同时具有强效抗寒颤作用。作用机制同曲马多。
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有些人认为，麻醉后寒战是与麻醉后各级神经中 枢恢复觉醒的速度，及先后顺序不同有关，脊髓 反应中枢比大脑反应中枢觉醒早，从而导致自发 性肌肉颤抖，是不自主神经反射的结果。
另有人认为，寒战是因病人麻醉恢复过程中，大 脑体温调节中枢功能紊乱而发生。
三、麻醉后寒战的原因
▪ 1． 低温的诱因： 低温可引起寒战，冷可刺激体表温度受体和颅内温度神经元，同时作用于下丘脑 体温调节中枢，促使肌肉震颤、心肺活动增强、产热，藉以保持体内热平 衡。 1986年Ponte提出硬膜外麻醉下病人寒战的原因，与脊髓温度感受器受到冷麻醉 药的刺激有关。 Nishimura等表明，全麻术后寒战与外周体表温度减低有关。 目前研究表明，局麻药的温度本身，不是造成寒战的原因，硬膜外腔注入低温生 理盐水（17±2.2℃）并不会引起寒战。 上述研究结果的分歧很大，但普遍认为：围手术期对机体保温、预防低温，可避 免寒战，或抑制寒战。输入控制和调节热信息，可影响寒战的发生，可能与麻醉 恢复期大脑中枢对寒冷的反应减低，而脊髓中枢反应正常有关。
Sharkey观察30例寒战病人使用【辐射热治疗】， 22例寒战消失，4例寒战减轻。
通过物理方法给患者保温，或提高环境温度，可 减少冷信息传入，减少和抑制寒战，此项观点已 被普遍接受。
五、麻醉后寒战的预防
▪ 首先注意围手术期保温，利用保温毯、提高 手术室环境温度、麻醉期加热和湿化吸入气 体，可减少气管内散热。 手术消毒完后尽快铺单，减少病人体温下降， 可预防寒战。 术前应用多沙普伦、可乐定，或术前给镇静 药，可减少麻醉后寒战。
5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用，但 曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。
Witte等对72名成年患者证实，1mg/kg曲马多。可 100%阻止寒战发生，比较曲马多与哌替啶的作用，认 为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用，可能有 呼吸抑制危险，而曲马多则较安全和有效。
5)昂丹司琼 常用作止吐药，其作为特异性5-HT3受 体拮抗剂，抑制了5-H T的重吸收，继而抑制了体 温调节中枢对低体温的反应。麻醉前静注昂丹司琼 8mg，可预防麻醉后寒颤的发生。
四、麻醉后寒战的治疗
▪ 1． 药物治疗 （1）中枢兴奋药：代表性药物是【多沙普伦】，中枢性兴奋药，加快 大脑从麻醉药物抑制中的恢复，由此建立对脊髓反射的正常控制，产生 有效的治疗麻醉后寒战作用。 Fry用1mg/kg多沙普伦治疗14例寒战病人，有效率100%，无任何并发症。 Singh选择60例病人进行双盲对照研究，生理盐水组（n=20）、哌替啶 组（0.3mg/kg,n=20）和多沙普伦组（1.5mg/kg,n=20），静脉给药2～3 分钟后，多沙普伦和哌替啶组均能有效治疗寒战，而生理盐水组给药10 分钟后，15例病人仍然寒战。
在麻醉状态下，由于交感神经功能阻滞，外周 血管对寒冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热 由中央室快速向外周室传导（热量再分布）， 中心温核心温度在麻醉诱导后第一小时内下降达 0.8±0.3℃；体热的重新分布占89%。在随后的 3h内，体温继续下降约0.4±0.3℃，其中体热的 再分布占62%。可见，麻醉过程中，体热的再 分布是造成寒战的重要因素。如果在麻醉中降 低体热的再分布，寒战发生就会减少。
Joris等选择40例寒战病人，生理盐水组或可乐定 37.5μg组的寒战控制效果无差异性，而可乐定75μg组 在给药后4分钟，寒战消失率为100％；可乐定150μg 组给药后2分钟内，寒战全部消失。表明应用可乐定治 疗寒战，疗效显著，并与药量呈正相关。
（4） 曲马多：【曲马多】的作用机制：在脊髓节段上， 具有抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，减弱阿片活性， 抑制疼痛信号传递等作用。 Nefopam是一种止痛剂同时具有强效抗寒颤作用。作 用机制同曲马多。
▪ 4）寒颤可增加眼内压，颅内压
二、 麻醉后寒战发生的机制
▪ 人体热量的分布可被划分为“中央室”和“外周 室”。中央室血流丰富，其温度称“核心体温”， 保持稳定在一个很窄的范围。外周室温度受外界温 度的影响较大，外周室的各个部分之间也存在较大 的温度差异。 中央室和外周室之间的热量处于动态变化之中。正 常情况下，寒冷时外周血管收缩，中央室和外周室 之间的热量对流域少，从而减少体内热量散失，以 保持中央室温度的稳定。
麻醉后寒战
体温恒定是保证机体生理和代谢稳定
的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调 节的抑制以及患者缺乏应有的保温措施等 因，患者往往伴有不同程度的体温降低， 甚至导致寒颤的发生。
寒战，通过骨骼肌快速节律性收缩而 产热，是机体对低体温的代偿反应。
体温低于下丘脑温度，即可能诱发寒 战，藉以保持体温平衡。
4． 药物因素：
Crossley发现，术前使用抗胆碱药，可减少寒战。术中应 用阿芬太尼和哌替啶可减少寒战。术中应用挥发性麻醉剂 者容易发生寒战。
Goold报道，术前应用止痛药，寒战发生率高于不用止痛 药者；术前给安定药的病人，寒战率低于不用者。
5． 缺氧：
术中有多种因素可致低氧血症，后者可致缺氧性寒战，伴 头痛、脉率增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严 重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至惊厥。
6）NMDA受体拮抗剂 硫酸镁竞争性NMDA受体拮 抗剂10mg/kg给药不影响血压，使患者安静。 苯海拉明 非竞争性NMDA受体拮抗作用60mg静注， 5-10分钟可终止寒颤。 氯胺酮 竞争性NMDA受体拮抗剂药理作用复杂， 静注10-40mg可终止寒颤。
2． 物理治疗
Sessler等对硬膜外麻醉病人，采取【皮肤加热】 或不加热措施，结果不加热组的寒战发生率高， 鼓膜温度明显降低。
麻醉后寒战，先表现为外周血管收缩 和中心体温下降，即所谓“特发性全麻后 寒战”、“硫喷妥钠样强直”。
一、 麻醉后寒战的发生率及危害性
▪ 发生率通常在5%～65%. 寒战的危害性： 1）机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加，氧耗为通常的2～5倍，同 时二氧化碳和乳酸生成增多，机体通过加强呼吸和心脏作功取得代偿， 心肺负荷因此增加，对危重病人可导致心肺功能衰竭。 2）动态心电图证实，体温低于35℃的病人，心肌缺血的比例明显高于 体温正常的病人。 3）低温下寒战，血小板功能可遭损害，凝血级联反应抑制，失血量显 著增加，输血量增多。
（2）阿片类药：代表药物为【哌替 啶】，通过兴奋μ和κ吗啡受体而产 生控制寒战的效果，其中主要通过 兴奋κ受体而起作用。
Claybon等使用哌替啶0.4mg/kg，在 5分钟内73%的麻醉后寒战病人的寒 战消失。
（3）α2-肾上腺能受体激动剂：代表药物是【可乐 定】，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑制大脑 体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊髓水平抑制体温 传入信息，从而抑制了寒战。
2． 致热原因素：
术中输血输液过程，可突发寒战、高热达38～41℃，伴恶 心、头疼、脉速等症状，系输血输液引起的致热原反应， 后者可使体温调节中枢失衡。
3． 病人因素：
Nishimura等表明，年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老 年病人，与年轻病人机体对低热的保护机制，比老年病人 完善可能有关。
Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人的寒战发 生率显著高于女性病人；青壮年病人高于小儿和老年病人。 寒战的发生与病人身高、体重无明显关系。