全麻并发症之术后寒战
麻醉寒战应急预案
一、背景麻醉寒战是指在麻醉过程中，患者出现的一种体温降低、寒战现象。
它可能由多种原因引起，如体温调节异常、麻醉药物作用、手术操作等。
为了确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员对麻醉寒战的识别能力。
2. 保障患者安全，降低寒战对患者的影响。
3. 建立健全麻醉寒战应急预案，提高救治成功率。
三、预案内容1. 识别与诊断（1）密切观察患者体温、心率、血压等生命体征变化，发现体温降低、寒战现象时，立即报告上级医师。
（2）询问病史，了解患者是否有体温调节异常、感染等病史。
（3）根据临床表现，初步判断为麻醉寒战。
2. 预防措施（1）术前充分了解患者病情，做好术前评估。
（2）根据患者情况，合理选择麻醉药物和剂量。
（3）术中加强保暖措施，如使用保暖毯、加盖被子等。
（4）注意手术操作，避免过度暴露患者。
3. 应急处理（1）发现患者出现寒战时，立即通知上级医师。
（2）立即给予患者保暖措施，如加盖被子、使用保暖毯等。
（3）根据患者病情，调整麻醉药物剂量，缓解寒战症状。
（4）严密观察患者生命体征变化，如体温、心率、血压等。
（5）必要时，给予抗寒战药物，如哌替啶等。
（6）若患者出现严重寒战，如体温过低、心率过快等，立即启动应急预案。
4. 应急预案（1）成立麻醉寒战抢救小组，由麻醉医师、护士、手术医师等组成。
（2）立即启动应急预案，报告上级医师。
（3）对患者进行紧急救治，包括保暖、调整麻醉药物剂量、给予抗寒战药物等。
（4）密切观察患者病情变化，如体温、心率、血压等。
（5）如患者病情恶化，立即通知相关科室，如ICU等。
（6）做好患者病情记录，包括寒战原因、处理措施、救治效果等。
四、预案培训与演练1. 定期组织医务人员进行麻醉寒战相关知识培训。
2. 定期开展麻醉寒战应急演练，提高医务人员应对能力。
3. 演练内容包括：寒战识别、预防措施、应急处理等。
五、预案总结与评估1. 定期对麻醉寒战应急预案进行总结与评估。
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预措施评价
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预措施评价【摘要】目的：通过对全身麻醉患者处于麻醉苏醒期寒颤情况的观察并给予护理干预效果分析。
方法：选取2021年1月-2022年10月参与本次研究的患者80例，其中均为手术全身麻醉患者。
对于对照组患者来说，采用常规护理。
对于观察组患者采用麻醉苏醒护理。
结果：通过对两组腹部手术患者进行全麻苏醒期寒颤情况分析，其中在拔管时间中两组分别为15.57±2.63、12.21±3.12。
而在苏醒时间上观察组的10.53±2.35min显著少于对照组的13.18±2.35min。
其中在寒颤发生率上观察组为8例，高于对照组的4例。
结论：采用麻醉复苏护理能够有效改善患者的苏醒期寒颤，其具有一定价值。
关键词：全身麻醉；麻醉苏醒护理；寒颤期寒颤是全身麻醉术后患者出现的一种常见并发症，影响患者苏醒和睡眠质量，严重时可引起患者血压下降、心率减慢、甚至休克等严重不良反应，给患者的身体健康带来严重威胁[1]。
因此，应引起麻醉医生及护士的重视。
因此通过对全身麻醉患者处于麻醉苏醒期寒颤情况的观察并给予护理干预效果分析。
1.资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者80例，其中均为全身麻醉手术患者。
对照组患者年龄在26-70岁之间，包含胃肠手术、妇科手术、泌尿手术患者20例、13例、7例。
观察组患者年龄在26-72岁之间，包含胃肠手术、妇科手术、泌尿手术患者21例、7例、12例。
其中纳入标准：第一，对于患者采用全身麻醉，同时行腹部手术。
第二，患者麻醉分级在1~2级之间。
第三，患者签署知情同意书。
排除标准：第一，不符合纳入标准者。
第二，带有严重精神、言语障碍患者。
第三，存在系统疾病患者。
第四，带有手术禁忌症患者。
第五，资料不全患者。
通过进行对比，两组患者无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法对于对照组患者来说，采用常规护理，主要包括巡视、走访、麻醉以及术后等待等常规护理。
为什么全麻术后会出现寒战，有哪些原因
为什么全麻术后会出现寒战，有哪些原因很多患者在手术前会问，麻醉时有没有感觉到冷。
我说：有，就是全麻后的全身发凉。
因为麻醉药物会导致机体对寒冷刺激的耐受能力降低，表现为寒战、畏寒，甚至有一些患者发生惊厥。
其实，很多人都不知道，做过手术的病人都有可能出现寒战。
一般认为手术后由于血管收缩，体表温度下降，病人的皮肤上会出现皮肤温度比体温低的现象，寒战是由于人体不能耐受低体温而引起。
正常情况下人体对体温有着很好的调节能力。
全麻术后寒战是怎么回事？怎样预防和处理？一、麻醉药的作用全身麻醉药，不管是吸入性麻醉药，还是静脉麻醉药，均作用于人体的大脑和神经中枢，引起神经中枢抑制，使神经中枢和大脑失去知觉，无法感觉疼痛，以达到临床镇痛的目的。
局部麻醉药通过在局部的应用，主要作用于神经传导，使局部神经受到阻滞，阻断神经传导通路，使疼痛无法上行传导至神经中枢，实现局部麻醉的效果。
主要有以下几方面的作用：1.术中可起到镇静，镇痛，肌肉松弛，以及各种反射消失和遗忘的作用，来满足手术的要求，术中给予生命体征监测，维持生命体征平稳，保证患者生命安全。
2.氟烷有明显的扩张血管作用，且能直接抑制心肌和阻滞交感神经节，麻醉稍深，呈现血压下降和心动过缓，故可用作控制性降压以减少手术的出血。
3.抑制心肌细胞膜离子通道的作用，使钾、钠、氯和钙等离子外流减少，引起细胞内外水势梯度差及水钠潴留，从而加重心脏的负担。
4.抑制血管活性物质的释放作用。
5.降低血液黏稠度作用。
包括血液稀释、渗透压升高及凝血功能障碍等。
二、麻醉药物导致寒战丙泊酚是一种新型静脉全麻药物，具有起效快、作用强、持续时间短等特点，已在临床上广泛应用。
丙泊酚有抑制中枢神经系统的作用，产生镇静、催眠效应。
另外，丙泊酚静脉麻醉可单独应用或与其它麻醉性镇痛药复合应用。
丙泊酚通过抑制神经元突触功能继而降低大脑新陈代谢、干扰皮层间功能连结导致意识丧失，因此大脑皮层是丙泊酚发挥麻醉作用的主要中枢部位。
不同剂量氯胺酮治疗全麻后寒战的效果观察
丙泊酚 ４— ｍ （ ｇ・ ） 续泵人 ， 芬太 尼 以 ０ ２ １ （ ｇ ６ ｓ ｋ ｈ持 ／ 瑞 ．５ｚ ｋ ． ／ ｓ
氯胺酮用于治疗术后寒战 的报道甚 少 ， 研究探讨 不 同剂量 本 氯胺酮对全麻术后寒 战的治疗作用及其副反应 。
・ ｉ） ｍ ｎ 持续泵入 ， 间断静注 维库 溴铵 ， 中机械 控制呼 吸 ， 术 参
男４ ， ｌ ， ７例 女 ３例 年龄 （０ １ ２ ３ 岁 。Ａ Ａ Ｉ ４ ． ±１ ． ） Ｓ 一Ⅱ级 ， 术后
寒 战分 级 均 为 ３— ４级 。６ ｏ例 分 为 三组 ， 组 ２ 每 ０例 ， 别 于 分
１３ 麻 醉后 寒 战 程度 分级 ｕ ： 级为无寒战； 级为束 ． ０ １
三组 患者寒 战评 分在 １ ｍｉ —３ ｎ
三种剂 量氯胺酮 可有效
有 统计 学意义（ ０ ０ ） 在 １ 、０ ｉ Ｐ＜ ．５ ， ０ ３ ｍ ｎ三组患者副反应有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
寒 战 是 全 麻 患 者 术 后 恢 复 期 间 较 常 见 的 并 发 症 。 目前
抗 体的出现要 晚于特 异性抗梅 毒抗体 ， 并且 晚期梅毒 治疗后 这类抗 体有 可 能 转 阴 ， 可 能 是本 文 Ｔ Ｕ Ｔ阳性 检 出率 这 ＲＳ （ ９７ 低于其 它两 种 方法 的原 因 ， 与有 关 文献 报 道相 ７ ． ％） 这 符 。但是 ， 这种 非特 异性 类脂 质抗 体经 抗梅 毒 治疗 后 ， Ｔ ＨＡ是 目前 国内诊 断梅毒 的确认 试验 ， 它为血 细胞 Ｐ 但 凝 集试 验 ， 测定过程 中包括多次 吸液过程 、 易造 成操作差 错 、 其结果 又依 赖于操作 者肉眼判 断 、 结果 随温度 变化较 大等不
全麻术后患者发生寒颤的处理进展
全麻术后患者发生寒颤的处理进展【摘要】目的：探讨术后寒颤的预防及处理措施。
方法：大量查看文献并总结临床经验。
结果：有多种方法可以减轻术后寒颤，但所有的治疗方法中都或多或少给患者造成其他的影响。
结论：要我们更进一步的研究和探索。
【关键词】全麻；术后；寒颤1.麻醉后寒战的定义麻醉后寒战是麻醉后患者苏醒期间出现不随意的机肉收缩。
以往多被称为“硫喷妥样强直”，“氟烷样强直”，“特发性全麻后颤抖”，其发生率可达5%-65%。
一般先表现为外周血管收缩和中心体温下降。
随着外科学的发展，外科手术的禁忌相对越来越少，手术的难度在不断刷新纪录，并发症的发生也越来越多，处理起来也较棘手，其中之一就是对术后寒颤的处理。
临床上术后寒颤的发生率大约在20%，它给患者的术后恢复造成了很大的影响，主要表现为伤口的裂开和疼痛。
同时给患者及家属的心理造成了很大的负担。
所以，对术后寒颤及时有效地处理就显得非常重要，本研究就目前临床上对术后寒颤处理方法做对比与分析，具体如下。
2.麻醉后寒战护理干预2.1具体到每位患者，术前应该做好访视工作，充分了解患者病情及体质情况，做好心理疏导；注意围术期的保暖，包括提高手术室内的温度，应用保暖毯，手术区域彻底消毒后应尽快铺单，防止裸露皮肤长时间暴露，引起体温下降；对术中输入及腹腔胸腔冲洗液应进行加温。
2.2同时，从病人围手术期管理角度考虑，手术前做好有效的沟通及重视营养物质的补充，手术后及时的心理干预、体温监测管理都可视为有效、综合性的方法。
2.3薛广艳研究发现通过采取维持室温在24-26℃以及加盖大棉被保暖，使用BW58型Biegler静脉输血输液加温仪加热液体至37-39℃，DAR人工鼻行气道加温湿化等策略，缩短了在PACU的停留时间。
2.4处理术后寒颤较常见的方法就是对患者给予保暖措施，主动干预患者术中体温的变化。
纪永［1］采用病人加温系统和输液加温输入对剖宫产患者的影响作研究发现患者术后寒颤的发生率有所降低，崔晓花等［2］研究发现充气式加温系统可以有效地预防及缓解寒颤反应，大大提高患者在恢复室的满意度。
麻醉恢复期寒战药物预防和治疗的研究进展
哌替啶使寒 战阈值降低的程度达到血管收缩阈值降低的 两倍 ［］ ｅｌ 等 ｆ１ １， ｓ ｅ ｌ认为哌替 啶和皮肤保 暖可 以有效 防止在 ３Ｌ ｉ ４ 血管 内温度 下降期间的寒战。
寒 战对患者麻醉后早期 的体温恢复没有 明显影响 ， 反 相
ｍ — ０ｒｉ ５ １ ｎ内即可终止寒战。 ａ
者， 这种代谢需求 的大量增 加若得不到有效代偿 ， 则可加重患
者病情 ． 甚至发生意外。 ４ 麻醉后寒战的药物预 防和治疗
基金项 目： 广西壮族 自治区教育厅科研基金资助项 目（０ ６ ２ ２０ —１—
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５ ・ ４
中国药物与临床 ２０ 年 １ ０８ 月第 ８ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍｄｅ ＆Ｃｉｃ， ｎａ ０ ｏ８ ｏ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ｎ ｓ ｌｉ Ｊ ｕｒ ２０＇ １ ， ． ｎｓａ ｙ ｖ ．Ｎ １
麻 醉 恢 复 期 寒 战 药 物 预 防 和 治 疗 ６ ｒ￣ 进 展 ５４ 究 －
目前临床上对麻醉后寒战程度 的分级一般参 照下面两种
方法 ： 一种是参 照 Ｗｒ ｃ 等 分级 ： 级为无寒 战 ； 级为竖 ｅｈ ｎ ０ １
毛或 （ 外周血管 收缩或 （ 外周青紫 ， 和） 和） 但无肌颤 ； ２级为仅
一
组 肌 群 肌 颤 ； 为超 过一 组 肌 群 肌 颤 ； 为全 身 的 肌 颤 。 ３级 ４级
在预防术后恶心呕吐方面奈福泮明显优 于毒扁豆碱 。
麻醉后寒战是指麻醉后 患者苏醒期间出现不 随意 的肌 肉 收缩 。 一般先表现为外周血管收缩 和中心体温下降。 以往多被 称为“ 硫喷妥样强直 ” “ 、氟烷样强直 ” “ 、特发性全麻后 颤抖 ” ，
充气保温毯预防全身麻醉术中寒战的临床观察
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充气保温毯预防全身麻醉术中寒战的临床观察
作者：梁燕红
来源：《华夏医学》2013年第03期
寒战是全身麻醉后常见的并发症，全麻患者恢复期发生率为5%～70%。
寒战引起的肌肉活动可使机体耗氧量增加48.6%，增加患者不适感，引起伤口疼痛，对手术后感染率、愈合情况、肿瘤播散造成不良影响。
同时寒战增加心肺负担，减少肝肾血流，延长麻醉复苏时间等。
而低温是术后寒战发生的主要因素，笔者探讨充气保温毯在全身麻醉恢复期寒战患者的保温效果，以供临床参考。
静注地佐辛治疗全麻术后寒战的临床体会
静注地佐辛治疗全麻术后寒战的临床体会摘要】目的探讨采用地佐辛静脉推注治疗全麻术后寒战的临床体会。
方法对72例全麻术后发生寒战的病人采用地佐辛静脉推注的住院病例进行分析。
结果 72例中，显效64例，疗效一般4例，无效4例，总有效率达94.4%。
结论应用地佐辛静脉推注治疗全麻术后寒战效果疗效确切、满意。
【关键词】静注地佐辛术后寒战手术病人的寒战发生率高，寒战的诱因较多（低温、致热原因素、病人因素、药物因素、缺氧、龙牙麻醉。
有报道称全麻术后病人寒战的发生率较高。
发生率通常在5%～65%。
本文用地佐辛治疗72例全麻病人术后寒战并进行临床观察。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASA1～2级的择期手术患者，全麻术后出现寒战者72例，其中男44例，女28例。
年龄18～62岁、体重45～70kg、主要为全麻手术。
全部病例术前无严重心肺肝肾功能不全、无内分泌及神经系统疾病史、无发热、未服用血管活性药及抗抑郁药及镇痛药。
术前肌注阿托品0.5mg，麻醉均选用气管插管全麻。
术中予以瑞芬太尼、异丙酚、维库溴胺维持麻醉。
术毕有拔管指征后拔管送PACU。
1.2 治疗方法对于术后寒战病人采取静脉推注地佐辛5-10mg。
监测病人生命体征，严密观察用药后病情变化。
1.3 寒战评分标准0分（无寒战）;1分（面颈部轻度肌颤）;2分（超过一个肌群有可见的寒战）;3分（整个躯体抖动明显）。
观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应，整个观察过程1h。
2 结果本组72例病人中，有56例病人的寒战症状在静推地佐辛5分钟后寒战评分为0分；有14例病人的症状在5分钟寒战评分为1分，7分钟后为0分；有4例病人在十分钟后评分为0分；另外有4例病人的寒战症状在15分钟后评分仍为3分。
本组病人均未出现呼吸抑制，且患者术后疼痛有适当的减轻。
3 讨论寒战发生的因素有术中致热性介质的释放、挥发性麻醉药的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体液的丧失以及麻醉后体温的重新分布，其中术中低温是寒战发生的主要危险因素。
寒颤
4）增加儿茶酚胺大量释放和降低混 合静脉氧饱和度，不利于心肌保护， 对于冠心病患者是致命的 5）增加眼内压和颅内压 6）寒战时的肌肉收缩对切口的牵拉 可加重切口疼痛，延长愈合时间 7）寒战可增加切口感染率，影响对 患者BP、SPO2等的监测，甚至影响 手术操作。 8）寒战对清醒患者的心理上和生理 方面都产生不良影响。
麻醉后寒战的诱因很多，目前还 不能肯定哪一种是诱发寒战的确 切因素，但各种诱因都与麻醉后 寒战有一定的相关性。
1． 低温的诱因 2． 致热原因素 3．病人因素：老年人 青年人 4． 药物因素 哌替啶，舒芬太尼 5． 缺氧
在围术期，患者病理生理状态的其它 改变对体温调定点及调节机制的影响 均可能导致术后寒颤的出现。研究表 明，多种因素可能影响术后寒颤，包 括：长时程手术、男性、抗胆碱能药 物（如阿托品）、自主通气、高ASA 等级、相对较大的手术及输血。 Eberhart等使用逐步多元分析发现， 老龄、假体植入手术和低体核温度为 预测术后寒颤的三个独立因素。
麻醉后寒战的机制都一样么？
全麻
全麻患者寒战多发生于苏醒期， 其原因可能为： 1、由于全麻药物抑制了下丘脑 体位调节中枢，干扰了中枢性体 位调节，使代谢率下降，产热减 少 2、麻醉药物的血管扩张作用， 致散热增加
区域麻醉
1、由于阻滞区的血管不能发生代偿 收缩，削弱了机体对寒冷的血管收缩 性防御反应，因此，大量热量迅速通 过传导的方式由深部向外周传递使体 核温度降低。 2、手术创面长时间暴露及冲洗、术 中输注冷液体、手术间内室温低等均 可导致体核温度下降。当鼓膜温度下 降接近0.5℃时，可触发寒战。
全麻术后并发症的护理
全麻术后并发症的护理全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。
以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。
1.寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。
及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
2.躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起Prepared on 22 November 2020患者的烦躁不安。
为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。
通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。
对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。
3.呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。
遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。
氧气吸入。
情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。
5.喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。
停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。
6.低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蕃积造成病人缺氧而出现低氧血症。
麻醉后寒战防治研究进展
经 中枢 复苏 的速 度 和顺 序 不 同密 切 有 关 ， 如 脊髓 反 射 中枢 比大 脑反 射 中枢 复苏 快 ， 引 起 自发 性 肌 肉 颤 动， 是不 自主神经 反射 的结 果 。
研 究进 展综 述如 下 。
１ 麻 醉 后 寒 战 的发 生机 制
２ 麻 醉 后寒 战 的 原 因
寒 战 是指 机 体 骨骼 肌 不 随 意 的节 律 性 收缩 ， 其
节 律约 为每 分钟 ９～１ １次 ， 是 机体 对 低 中心 体 温 的 诱 发麻 醉 后 寒 战 的原 因有很 多 ， 迄 今 尚不 能 肯
代 偿反 应 。寒 战发 生 时 ， 肌 电 图表 现 为 高 波 幅 的 群 集放电， 这是 不 同肌 纤 维 动 作 电位 同步 化 的共 同 结 果； 屈肌 和伸 肌 同 时发 生 收 缩 ， 虽不能做功 ， 但 产 热 量 很高 。机 体正 是 通过 寒 战反 应 使 产 热 量增 加 ， 同 时 通过 收缩 外周 血 管减 少散 热 ， 以维 持 正 常 的体 温 平 衡 』 。麻醉 后 寒 战 一 般 表 现 为外 周 血 管 收 缩 和 中心体 温 下 降 ， 即通 常所 称 的 “ 特 发 性 全 麻 后 寒 战” 、 “ 硫 喷妥 样强 直 ” 等。
减少 ， 体 内热 量 流失也 较少 ， 因而 中央室 温度 能保 持
相 对恒 定 。而麻 醉状 态下 ， 交感 神经 功能 被 阻滞 ， 外
高达 ４ ３ ． ５ ％ｌ ｌ Ｊ ， 是机体神经 、 内分 泌及 运 动 系统 等
共 同作 用 的结 果 。其 发 生 可 引起 患 者 不 适 、 干 扰 临
战使 机 体 耗 氧 量 增 加 并 加 重 心 肺 负担 ， 防 治 方 法 主要 在 于 保 持 稳 定 的 体 温 和 药物 的合 理 使 用 。 关键词 ： 麻 醉； 寒战 ； 防 治 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献 标 识 码 ： Ａ
全麻手术后护理的注意事项是什么
全麻手术后护理的注意事项是什么由于疾病的复杂性与个体的特殊性，一部分患者需要在全身麻醉的情况下开展手术，但由于全身麻醉药物对人体的影响较大，所以术后应该做好相关注意事项，实现良好的预后。
基于此，本文主要概述了什么是全麻手术，全麻手术的并发症，全麻手术术前的准备工作以及术后的护理注意事项，希望能为需要进行全麻手术的病人提供参考，进一步提高其生活质量。
1.什么是全麻手术？所谓的全麻就是全身麻醉的简称，全麻手术就是指利用注射麻醉药物，使患者实现全身麻醉以后再开展手术。
临床上的全身麻醉的实施主要包括麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持以及麻醉恢复四个步骤。
在全麻手术实施之前，麻醉师需要结合患者的实际情况与手术需求调整麻醉的剂量，实现麻醉药物的有效注射。
全麻手术之后，患者会出现为痛觉消失、遗忘、骨骼肌松弛、意识消失等临床表现，一般会在术后60到90分钟内清醒。
全麻手术能够实现对患者的全面控制，使患者处于睡眠状态下开展手术，手术全程麻醉医生会对患者进行实时监护，确保患者的生命体征处于平稳的状态。
通常情况下，婴幼儿、老年人以及复杂程度高的疾病会使用全麻手术的方式。
1.全麻手术的术后并发症由于全身麻醉使用的麻醉药物剂量相对较大，且手术过程中患者会一直处于睡眠状态，患者无法进行自主呼吸，需要借助气管插管的方式获取氧气。
手术结束后患者难免会出现呼吸延迟、头痛、恶心等一系列并发症。
临床数据表明，全麻手术后的并发症主要包括以下几种。
（1）寒战。
全麻术后的寒战主要表现为患者自身肌肉不自主收缩与抽动的情况。
在麻醉药物的影响下，手术过程中患者的全身肌肉都处于松弛状态，患者苏醒后，往往会出现肌肉收缩不受控制的情况，出现此类情况时，医护人员应该加强对患者的监护，做好保暖工作，有效提高患者的体表温度，就能减少寒战的时间。
（2）呕吐。
在麻醉药物的影响下，患者清醒后会出现恶心、呕吐的情况。
出现此类情况时，应该保持侧卧位的体位，以免出现呕吐物误吸或呛咳的现象。
氯胺酮、曲马多预防全麻术后寒战的临床观察
，
“
●
（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 见表 ２ 。
表 ２ ３组 患 者 在 不 同 时 点 寒 战 分 组情 况 比 较 （Ｉ ２ ） Ｊ＝ ０ …
１２ 麻 醉方法 ： ． 麻醉 诱导 ： 唑安定 ０ １ ｇ ｋ ， 咪 ．ｍ ／ ｇ 丙泊 酚
１ ｇｋ ， ｍ ／ ｇ 芬太 尼 １ ／ ｇ 维库 溴 铵 ０ １ ／ ｇ ～２ ｇ ｋ ， ．ｍｇｋ 。麻 醉
舒芬太尼 、 多沙 普仑 、 氯胺 酮 都可 以用 于麻 醉后 寒 战 的
后 ， 注人 生理盐 水 ５ ｌＴ组注 人 曲马多 ］ ／ ｇ稀 Ｎ组 ｍ， ￣ ｋ（
释至 ５ １， ｍ）Ｋ组注人氯胺酮 ０５ ｇｋ（ ． ／ ｇ稀释至 ， ｍ ５ ）注
射 时 间均为 １ ｉ， ｍｎ 注药 后 ， 即 面罩 或 鼻饲 吸 氧 。 流 立 氧 量 ３／ ｉ， 录注药后 ５ １、０ ｉ Ｌ ｒｎ记 ａ 、０３ｒｎ的寒 战发生 例 数和 ａ ＭＡ 、 Ｒ、ｐ ２ 化值 。麻 醉后 寒 战程 度分 级 ＰＨ Ｓ０ 变 ： ０级为 无 寒 战 ； 级 为面 部 或颈 部 轻 微 肌 颤 ； 为超 过一 组 １ ２级
陈 学 均 ， 永 灵 ， 志 勋 万 兰
（ 四川省 人 民 医 院 麻 醉 科 ， Ｉ成 都 ６０７ ） 四Ｊ Ｉ １０２
’ 薯
【 摘要１ 目的 本研究旨 在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响 方． 法 遗
择 ６ 例 ＡＡ Ｉ～Ｉ ０ Ｓ Ｉ 级择期全麻术后患者 ， 随机分为 ｏ ％生理 盐水组（ ． ９ Ｎ组）曲马 多 ｌｇｋ 组（ 组 ）氯胺酮 Ｏｊ匿ｋ 、 ｍ／ｇ Ｔ 、 ： 瑾 ／ｇ
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麻醉恢复期寒战药物预防和治疗的研究进展_毛新俊
上述药物治疗寒战的作用机制均为通过中枢神经系统 而发挥作用的， 目前， 临床上经常为广大临床医务工作者使 用的药物为哌替啶和曲马多， 笔者在临床中发现， 由于寒战 的发生机制是复杂的， 影响因素是多样的， 有些患者的寒战 特别是严重的 ４ 级寒战， 在给予药物治疗后仍然反复发作， 笔者试着联合使用曲马多和哌替啶治疗， 均未能有效阻止寒 战的反复发作。因此， 临床上对于一些反复发作、难以治疗的 顽固性寒战， 仍需进一步寻找其他有效的药物进行治疗。
麻醉后寒战是指麻醉后患者苏醒期间出现不随意的肌肉 收 缩 。一 般 先 表 现 为 外 周 血 管 收 缩 和 中 心 体 温 下 降 。以 往 多 被 称为“硫喷妥样强 直 ”、“氟 烷 样 强 直 ”、“特 发 性 全 麻 后 颤 抖 ”， 其发生率为 ５％～６５％。 ２ 麻醉后寒战程度的分级
目前临床上对麻醉后寒战程度的分级一般参照下面两种 方 法 ： 一 种 是 参 照 Ｗｒｅｎｃｈ 等 ［２］ 分 级 ： ０ 级 为 无 寒 战 ； １ 级 为 竖 毛 或 （ 和 ） 外 周 血 管 收 缩 或（和）外 周 青 紫 ， 但 无 肌 颤 ； ２ 级 为 仅 一组肌群肌颤； ３ 级为超过一组肌群肌颤； ４ 级为全身的肌颤。 另外一种是根据 Ｄｅｗｉｔｔｅ 等提出的标准分 ０～３ 级［３］。０ 级：无寒 战； １ 级： 面部或颈部的轻微纤维抽动伴随运动心电图干扰； ２ 级： 一个以上肌群可见明显颤抖； ３ 级： 全身大肌肉抖动。寒战 发生后 ２ ｍｉｎ 仍不消失， 判定为寒战。 ３ 麻醉后寒战对机体的影响
关于术后寒战的题目
关于术后寒战的题目
术后寒战是一种常见的现象，通常发生在手术后的最初几个小
时内。
这种情况可能让患者感到不适，因此我们需要对其进行深入
了解。
首先，术后寒战可能是由于手术过程中体温的变化所致。
手
术时，患者可能会因为麻醉药物或手术过程中的失血而导致体温下降，这可能会引起寒战。
其次，术后寒战也可能是由于术后感染引起的。
手术后的伤口
可能会成为细菌感染的入口，导致发热和寒战。
此时，医生需要密
切观察患者的体温变化和其他感染迹象，及时进行处理。
另外，术后寒战还可能与患者的免疫系统有关。
手术后，患者
的免疫系统可能处于一种亢奋状态，导致身体产生寒战的反应。
这
种情况下，通常会在术后几个小时内自行缓解。
除此之外，术后寒战还可能与手术后的药物治疗有关。
一些药
物可能会引起寒战的副作用，因此医生需要仔细评估患者的用药情况，确保没有不良反应发生。
总的来说，术后寒战是一个复杂的现象，可能由多种因素引起。
针对不同的情况，医生需要进行全面的评估和治疗，以确保患者能够顺利康复。
在处理术后寒战时，医生需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的治疗措施，确保患者的健康和安全。
全麻吸脂术后低温寒战的处理分析
低温是指核 心温度低于 ３ ℃。人在低温时主要靠骨骼肌发 生 ５ 寒 战来 增加产热提高体 温。围术期 的低温寒战可 对患者心理 、 理 生 产 生诸多不 良影响 （ 使心率加 快氧耗增 加 ； 凝血功能免 疫功能 降 使 低 ； 电解质紊乱感染机会增加 ）对机体 的康复极为不利＿ 使 ， 引 。本组病
例 围术期 出现低温寒 战的原 因有 ： ①手术 因素 ： 中术区皮下注入大 术
１ ． 麻醉方法 ．１ ２
术前禁食禁饮 ６ ， 术前用药。麻 醉诱 导采用眯唑 ｈ无
安定 Ｏ０ ｍｇ ｇ 芬 太尼 ５ ｇ异丙 酚 ２ ， ， ．４ ／ ， ｋ ｕ ， ｍｇ ｇ 维库 溴胺 Ｏ１ ＆ｇ快 ｋ ． ｍｇ 速诱导气管插 管。静脉持续注射瑞芬 太尼和异丙酚或 吸人异氟 醚 ； 根据手术刺激强 度不同 、 心率 、 血压 的变化 ， 调整输 注速度或 吸人麻 醉大小 ； 视手术情况静注维库溴铵维持肌松。 １２２手术方法 ．． 手术室温度控制在 ２ ℃左 右。 ２ 麻醉成功后碘伏术 区 常规消毒 ， 铺无菌单 ， Ｚ 用 Ｘ吸脂器 （ 海众和天 工医疗器 械有 限公 上 司 ）向术区皮下注入与室温相 同的肿 胀液 （ ｌ０ ｍｌ 每 Ｏ ０ 生理盐水 ， 含
确 定抗菌药物 的敏感度 。近代外科感染 的病 原菌 日趋复 杂 ， 抗菌药
［１ 林 ， ３朱 李勤裕航 生素在 胃肠道消化外科的预防性应用【＿ Ｊ中国实用外科杂 Ｊ
志 ，９ ８，８１）６ １ １ ９ １（Ｏ ：３ ．
［］ ４ 时德． 普外科中预防用抗生素【 ． Ｊ普外临床杂志， ９ ，０１：． Ｊ １ ５ １（） ９ ４ ［］ ５陈易人． 术期抗 生素的应用ｆ． 围手 Ｊ 临床外科杂志 ，９ ９ （） ０ ］ １９ ，７ ： ． ２ ６ ［】 ６李爱娟， ． 等 外科手术感染 者病原 菌检测及围手术期抗菌药 物使用分析叨． 淅
全麻并发症之术后寒战
.
三、术后寒战对机体的危害
另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的 监测，不利于患者术后病情的正确判断。
寒战时无氧酵解增加，使乳酸生成增多导致酸碱失衡 寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防
和治疗术后寒战是必要的。
.
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
.
三、术后寒战对机体的危害
患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。 耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。 心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下
降。 寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高。 寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自
.
.
ห้องสมุดไป่ตู้
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
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五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温床、温毯、暖
风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻 嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
1.手术因素：开胸开腹手术 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制 机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
全麻术后寒颤介绍课件
03
寒颤的持续时间与患者的身体状况、麻醉方式等因素有关
04
寒颤的持续时间可能会影响患者的康复速度和舒适度
寒颤的严重程度
轻度寒颤：患者感到寒冷，轻微颤抖，体温 正常
中度寒颤：患者感到寒冷，明显颤抖，体温 略低
重度寒颤：患者感到极度寒冷，剧烈颤抖， 体温明显降低
危重寒颤：患者出现意识障碍，呼吸困难， 血压下降等严重症状，需要立即进行治疗
全麻术后寒颤的预防 和治疗
预防措施
术前评估：全面了解患者的 身体状况和病史，评估寒颤
风险
麻醉管理：选择合适的麻醉药 物和剂量，避免过度麻醉
术中保暖：保持手术室温度 适宜，使用保暖设备，如加
热毯等
术后护理：密切观察患者体 温，及时采取保暖措施，如
加盖被子、使用热水袋等
治疗方法
保持室温适宜，避免过冷或过热 加强术后护理，密切观察患者病情变化 及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡 应用抗寒颤药物，如氯丙嗪、哌替啶等
典型案例
患者基本信息： 年龄、性别、 手术类型、麻 醉方式等
寒颤发生时间： 术后多长时间 内发生寒颤
寒颤持续时间： 寒颤持续多长 时间
寒颤程度：轻 度、中度、重 度
处理措施：采 取哪些措施缓 解寒颤
结果：寒颤是 否得到缓解， 患者恢复情况 如何
治疗方案
01
药物治疗：使用抗寒颤药物，如氯丙嗪、哌替啶等
统的刺激
09
手术过程中 对神经系统
的刺激
10
手术过程中 对循环系统
的刺激
体温调节失衡
01
全麻术后，患者体温调 节中枢受到抑制，导致 体温调节失衡。
02
手术过程中，患者体温 受到麻醉药物的影响， 导致体温调节失衡。
麻醉后寒战的影响因素
（ ４ Ｓ Ｍ Ｏ ， Ｒ Ｎ ６ ］ Ａ Ｓ ＮＤ Ｊ Ｇ Ａ ＴＭ Ｄ，Ｒ Ｔ ＯＴＡ ｅ ａ．Ｔｅｔ ｅ ｔ ｌ ｎ ＡＫ ，ｔ １ ｒａ ｎ ｏ ｐ ｌ ａ ｄ∞ｃ 町 ｍ ｆ １ ｙ ０
ｏｔａ ｔ ｆｔ ｎｅ Ｊ．Ｅｉ ＲｐＴｅｎｌ ｓｅ ＦｌＲｐ ， Ｏ７（５） １ ｓｏ￣ ｉ ｈ ｋｅ［］ ｖ ｅ ｅｈｏＡｓｓ ｕｌ ｅ） ２Ｏ １７ ： — ｅ ｓｏ ｅ ｄ ｓ（
２ Ｐ Ｓ的影 响 因素 Ａ
３３
３ ５
３７
３９
４ｌ
据 目前 的研究 ， 普遍 认为 Ｐ Ｓ是 机体 对体核 温度 下 降 Ａ （ 达到寒战域值 ） 的一种体温调节反应 。 人体温度 可分 为体核 温度（ ｏｅｔ ｅａ ｒｓ 与表层 温 Ｃ ｒ ｍｐｒｔ ） ｅ ｕ ｅ 度（ ｈｌｔｍ ｅａ ｒｓ “ 。体核温 度指机 体深部 的温度 ， Ｓ ｅ ｐｒｔ ｅ ） ｌｅ ｕ 通 常维持在 一个 狭 窄范 围 ：６ ５～３ ． ３． ７ ５℃ 之 间 ， 即热 中性域
瓷
．．．．．．．．． ． ． ． ．．．．． ． ． ．／ ． ． ． ．．
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麻 醉 后 寒 战 的 影 响 因素
曾朝坤 综述 徐康 清 审校
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１ ７． ５
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全身麻醉术后寒战的研究进展
① 挥发性 麻 醉药 物 恢 复 过 程 中 的特 异 性 反应 ； ② 机械 通气 可使 气管 内散 热 增加 ， 引起 额 外 的热 量 丢失 ； ③某些药物可使血管扩 张， 导 致 皮 肤 散 热 增
明显低 于对 照组 ， 证 明疼 痛 也 是 术 后寒 战 的诱 因之
一
ｌ ６ Ｊ
达５ ％ ～ ６ ５ ％ ‘。一 般先 表现 为 外周 血管 收缩 和 中 心 体温 下降 。 ２ 麻醉 后寒 战 的相关 因素
２ ． １ 麻 醉 因素
更 加完 善有关 。Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｌ ｅ ｙ等 则通 过研 究 观察２ ５ ９ ５
例 麻醉 后进 入麻 醉恢 复 室 的 病人 ， 结 果 发 现 男性 患 者 寒战 发生率 比女性 患 者 更 高 ， 青 壮年 患 者 高 于 小
寒 战 Ｊ 。 ３ 麻醉后 寒 战对机 体 的影 响 虽然 机体 发生 麻 醉后 寒 战 的持 续 时 间不 长 ， 且
卡 因进 行单 侧蛛 网膜 下腔 阻滞较 罗 哌卡 因连续 硬膜
外 麻醉 在高 龄患 者下 肢 手 术 中麻 醉效 果 较 好 ， 患 者
寒战 和恶 心 情 况 显 著 改 善 。舒 芬 太 尼 在 老 年 患
现代医院 ２ ０ １ ６年 ｌ １月 第 ｌ ６卷第 １ １期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ６ Ｖ ｏ ｌ １ ６ Ｎ ｏ １ １
全身麻 醉术后寒 战的研究 进展
柯 宗兴
【 摘 要】 介绍 了麻醉后寒 战的定义， 从麻 醉 、 外界环境 、 致热源、 患者 自身因素 、 疼痛等几个方面分析 了与麻 醉
儿 和老 年患 者 ， 而寒 战发生 概率 与患 者的身 高 、 体 质
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二、发生术后寒战的常见原因
1.手术因素：开胸开腹手术 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量
灌洗液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进 入体内，以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑
制正常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全 麻会抑制机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输
注低温液体也会导致体温丢失。
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三、术后寒战对机体的危害
患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。 耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。 心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下
降。 寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高。 寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自
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四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
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五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温床、温毯、暖风机，液体的加温等
对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
全麻并发症之术后寒战
常猛
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一、概述
术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一， 是机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉 药物的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体 温的丧失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的 重新分布等众多因素导致机体散热增加、产热 减少，中央室温度降低，引起寒战反应。
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控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑。
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三、术后寒战对机体的危害
另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的 酵解增加，使乳酸生成增多导致酸碱失衡 寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防
和治疗术后寒战是必要的。
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻嗪类镇静剂等，其他如哌 替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
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