腹部损伤护理常规
腹部损伤一般护理常规
腹部损伤一、急救护理1、首先处理危及生命的因素。
2、疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。
3、对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。
已脱出的内脏器官，切记自行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。
二、术前护理1、按外科术前病人一般护理常规。
2、体位护理：绝对卧床休息，禁止随意搬动伤员，以免加重腹痛；协助病人采取舒适体位。
3、禁食、水、禁灌肠：因腹部损伤病人有可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，故诊断未明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，放指肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。
4、病情观察（1）定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
（2）观察腹痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
5、药物应用：遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。
明确诊断前，慎用镇痛药；开放性腹部外伤者，肌肉注射用破伤风抗毒素1500U（注射前需做皮试）。
6、心理护理：同情、理解病人，耐心解释病情，介绍治疗过程，增强其战胜疾病的信心和勇气。
三、术后护理1、按外科术后病人一般护理常规。
2、体位与活动：血压平稳后，给予半卧位。
协助病人翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。
3、饮食护理：禁食、禁水，行胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
4、病情观察（1）严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
（2）保持切口干燥，如有渗血或渗液时应及时更换；密切观察有无切口感染征象。
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状并记录。
（3）并发症观察：如术后3-5天腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多，伴里急后重、尿频等，应警惕有肠间脓肿、膈下脓肿及盆腔脓肿形成可能，及时通知医生。
鼓励病人深呼吸，协助咳嗽排痰，预防肺部感染。
5、药物应用：遵医嘱合理使用抗菌药物；保持静脉输液通畅，维持体液平衡；需长时间禁食的病人，应及早考虑给予肠外营养支持，提高机体防御和修复能力。
医院腹部损伤患者护理常规
医院腹部损伤患者护理常规【概述】腹部损伤约占各种损伤的0.4%~1.8%,在平时和战时都较多见。
（一）分类腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤；其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可能伴有内脏损伤。
各类损伤根据有无内脏损伤分为单纯性腹壁伤和腹内脏器伤，腹内脏器伤又可分为实质脏器与空腔脏器损伤。
（二）病因开放性损伤常由火器或利器所致，闭合性损伤常由挤压、碰撞、爆震等钝性暴力引起，较少见的医源性损伤可由内镜、刮宫、穿刺等引起。
（三）临床表现1.腹壁损伤一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，有时可见皮下瘀斑，其程度和范围随时间推移逐渐减轻。
2.实质性脏器或大血管破裂肝、脾、胰、肾等实质性器官或大血管破裂后，发生腹腔内或腹膜后出血，主要临床表现是面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。
腹痛呈持续性，脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征不严重，但肝破裂伴有肝内胆管断裂时因含有胆汁的血液刺激腹膜，或胰腺损伤胰管断裂胰液溢入腹腔刺激，腹膜刺激征和腹痛较严重，最重处多为损伤部位。
3.空腔脏器破裂胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。
除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及全身性感染表现外，最为突出的是腹膜刺激征。
通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
胃肠破裂可有气腹征，肠麻痹可引起腹胀，严重时可发生感染性休克。
（四）诊断和鉴别诊断腹部开放性损伤的诊断要考虑是否为穿透伤。
腹部闭合性损伤的诊断应包括以下4点：1.有无内脏损伤多数伤者根据临床表现即可确定内脏是否受损，但仍有部分伤者的诊断较难。
为了防止漏诊，必须做到：①详细了解受伤史；②重视病情观察，包括脉率、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象；③全面而有重点的体格检查，包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度和范围，是否有肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动是否受抑制，直肠指检是否有阳性发现等；④进行必要的实验室检查,红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降，表示有大量出血。
腹部闭合性损伤护理常规及健康教育
腹部闭合性损伤护理常规及健康教育小儿腹壁薄弱，防御能力差，腹腔器官柔嫩，在直接暴力下易受损伤。
轻者仅损伤腹壁，重者实质性器官破裂导致内出血，空腔脏器破裂后发生腹膜炎，最常见的为实质性器官损伤，实质性脏器损伤最常见的是脾、肝的损伤。
【护理常规】1.术前（1）病情观察：观察患儿生命体征及意识变化，腹部体征是否明显，观察有无合并其他脏器损伤，监测患儿血象、红细胞及血红蛋白是否继续下降，复查B超了解血肿吸收情况。
（2）饮食与营养：立即禁饮食、静脉补充营养及水分，遵医嘱给予适当的饮食指导。
（3）需要手术者尽快做好手术准备，积极抢救。
（4）静脉输液的护理：建立静脉通路，遵医嘱输液使用抗生素及止血药物。
必要时输血以纠正患儿血容量不足。
（5）体位与活动：避免过多搬动患儿，避免剧烈活动，休克患儿应处于平卧位，烦躁患儿必要时给予镇静药。
如非手术治疗，患儿应绝对卧床休息，待腹部体征消失，血象正常后，3～5 周后患儿可下床轻微活动，经B超复查血肿被吸收后，患儿可恢复正常活动，6个月内患儿应避免剧烈活动。
（6）疼痛的护理：治疗期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗;注意患儿疼痛范围是否扩大。
2.术后（1）病情观察：观察伤口有无渗血、渗液，观察患儿腹部体征的变化，注意有无继续出血情况，观察肠功能恢复情况，观察并记录引流液的颜色、性状、量等，及时补充血容量。
（2）饮食与营养：禁饮食，行胃肠减压。
待肠蠕动恢复后，拔除胃管可进食流食，如无腹痛、腹胀，逐步改为半流食，逐渐过渡到高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
（3）体位和活动：麻醉清醒后，可给予半卧位，有利于呼吸，术后2～3d后鼓励患儿早期下床活动。
（4）切口护理：保持切口敷料清洁干燥。
（5）管道护理：妥善固定，观察引流液的颜色、性状、量。
（6）脾损伤患儿需复查血小板计数，尤其术后1周，防止出现高凝状态。
【健康教育】1.休息与运动注意休息，适当活动，防止肠粘连，1个月内应避免过量活动。
闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育
闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育腹部损伤是指有各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
常因坠落、碰撞、冲击、挤压、拳击等钝性暴力所致。
急救的日的是挽救生命，基本原则是先救命，后治伤。
【护理常规】1.复苏：心搏、呼吸骤停时，立即给予患者心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.呼吸支持：维持呼吸道通畅，给予患者鼻导管或面罩吸氧4～6L/min，必要时协助医师行气管插管或气管切开，保持血氧饱和度在95%以上。
3.循环支持：主要是积极抗休克治疗。
根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，遵医嘱给予患者快速补液治疗。
4．预防感染：联合应用广谱抗菌药物，预防和治疗可能存在的腹腔内感染。
5.根据伤情抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，术前感染四项及合血、备血，做好术前准备。
6.放置导尿管并记录尿量，必要时放置胃管，抽净胃内容物，观察有无出血，并禁饮食、持续胃肠减压。
7.严密观察患者病情变化：注意观察患者呼吸、血压、心率、意识、瞳孔的变化，给予持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录24h 出入量。
发现病情变化，及时通知医师并处理。
8.诊断明确以前不得使用镇痛药。
【健康教育】1.休息与运动急性期根据伤情卧床休息，可防止伤情的进一步加重，减轻疼痛，保护创伤组织或器官，防止伤后继发性出血和活动性出血等并发症的发生。
2.饮食指导急性期禁食、禁饮为急诊手术做好准备。
3.用药指导快速补液时严格遵循补液的原则"先晶体后胶体，先盐后糖"，补液过程中密切观察患者用药的疗效，注意药液滴入的速度、注意事项等，以达到合理用药并减少不良反应的目的。
4.心理指导主动关心、同情伤员，解除其恐惧、焦虑等情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合检查、治疗，利于康复。
5.康复指导告知患者及其家属腹部呼吸的方法，加强腹肌锻炼。
病情稳定后，强调功能锻炼的重要性，督促患者积极进行身体各部位的功能锻炼。
6.复诊须知出院后2周门诊复诊，如有腹部不适随时就诊。
腹部损伤的护理教案
腹部损伤的护理教案【教案】一、教学目标：1.了解腹部损伤的原因、类型和临床表现。
2.了解腹部损伤的护理要点和护理常规。
3.培养护理人员的专业素养，加强道德修养。
二、教学内容：1.腹部损伤的原因。
2.腹部损伤的类型和临床表现。
3.腹部损伤的护理要点。
4.腹部损伤的护理常规。
5.道德修养方面的要求和注意事项。
三、教学重点：1.了解腹部损伤的类型和临床表现。
2.掌握腹部损伤的护理要点和护理常规。
3.加强护理人员的道德修养。
四、教学难点：1.如何判断腹部损伤的类型和临床表现。
2.如何正确的进行护理处理。
3.如何加强护理人员的道德修养。
五、教学方法：1.理论讲授法。
2.案例分析法。
3.角色扮演法。
4.互动问答法。
六、教学过程：1.导入环节：介绍腹部损伤的原因和危害。
2.讲授环节：（1）了解腹部损伤的类型和临床表现。
（2）掌握腹部损伤的护理要点和护理常规。
（3）加强护理人员的道德修养。
3.案例分析环节：根据实际案例进行分析和讨论。
4.角色扮演环节：模拟腹部损伤的护理处理过程。
5.互动问答环节：对教学内容进行总结和回顾。
七、教学评估：1.课后作业：完成相关阅读和练习。
2.考核方式：一次性闭卷考试。
八、教学资料：1.相关医学文章和书籍。
2.实际案例和病例分析。
3.多媒体教具和演示材料。
九、教学反思：本次腹部损伤的护理教学课程着重强调了护理人员的道德修养，加强了他们的职业素养和医德医风。
同时，通过案例分析和角色扮演的教学方法，更好地将理论知识贯穿于实际操作中，让学生掌握应对实际工作的方法和技巧。
腹部损伤护理常规
腹部损伤护理常规急救腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理。
四肢如有骨折，在搬动前应初步固定。
休克发生前应积极预防休克，如冬保暖、夏防暑、保持伤员安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补充液体，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加内出血的可能。
当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。
对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔。
可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎。
如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。
脱出的内脏如有破裂，为防止内容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料内，随伤员后。
如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。
在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物。
有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。
急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。
护理措施1、观察期间及手术前护理（1）观察要点：①定时测定生命体征。
考试大网站收集②定时检查腹部症状和体征。
③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。
④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。
（2）体位：卧位休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。
（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。
山西事业单位护理专业知识：腹部损伤病人护理措施
山西事业单位护理专业知识：腹部损伤病人护理措施
1.急救措施
(1)腹部损伤，如合并颅脑、胸部、骨折等多发性损伤，应首先处理危及生命的紧急情况。
(2)对已发生休克者，迅速输液、输血;
(3)对开放性腹部损伤应及时包扎伤口，有肠管脱出，原则上暂不回纳腹腔，用清洁碗覆盖后再包扎。
如大量肠管脱出，可牵拉肠系膜引起休克，应先还纳腹腔暂行包扎。
2.病情观察期间护理
对疑有内脏损伤的病人，禁止输液，每15分钟测生命体征1次。
定期观察腹部症状和体征。
动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值;每30～60分钟测1次。
必要时重复诊断性腹腔穿刺。
注意：观察期间不可以随意搬运病人，禁食，禁用镇痛药。
3.禁食、胃肠减压、半卧位
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和量。
如果腹部症状体征缓解，引流量明显减少、色清淡，可考虑拔管。
若为烟卷引流，应保持敷料干燥，每日换药时同方向转动引流管，并拔出少许，用别针固定尾端以防滑人腹腔。
做好伤口护理并早期活动。
例题：
腹部损伤的急救措施包括( )
A.首先处理严重的复合伤
B.疑有内脏损伤者禁输液
C.防止休克
D.妥善处理脱出的脏器
E.取半卧位
正确答案：ABCD。
腹部损伤护理计划单
腹部损伤护理计划单概述本护理计划单旨在提供针对腹部损伤患者的综合护理计划，旨在帮助患者尽快康复。
目标1. 保持患者腹部创口的清洁和干燥，防止感染；2. 缓解患者腹部疼痛，提高患者的舒适度；3. 促进患者腹部伤口愈合；4. 提供心理支持和情绪安抚，帮助患者面对腹部损伤带来的困难。
护理措施1. 伤口护理- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁；- 注意观察伤口排泄物，及时记录并报告医生；- 给予适当的伤口护理药物，如抗菌药膏；- 避免使用刺激性的洗涤剂或化学物质。
2. 疼痛管理- 评估患者的疼痛程度和特点；- 根据医嘱给予合适的疼痛缓解药物；- 帮助患者采取舒适的体位，如半坐位，缓解腹部压力；- 提供物理和心理疼痛缓解方法，如冷敷或放松训练。
3. 腹部伤口愈合促进- 饮食指导，提供营养均衡的饮食，增加蛋白质摄入，有益于伤口愈合；- 遵循医嘱进行活动限制，避免过度用力；- 定期更换翻身体位，避免伤口长时间受压；- 确保患者术后按时服用抗生素和其他药物。
4. 心理支持- 倾听患者的情绪和需求，提供情感支持；- 肯定患者的努力和进步，增强患者的自信心；- 鼓励患者参与康复活动和自我照顾，提高自尊心；- 提供康复资讯和资源，帮助患者了解腹部损伤和护理过程。
注意事项1. 注意患者的体温和病情变化，及时报告医生；2. 观察伤口出血、渗出液、红肿等情况，及时处理；3. 尊重患者的隐私和个人意愿，保护患者的尊严；4. 遵循医嘱，按时给予药物治疗和检查。
以上为腹部损伤护理计划单，根据患者具体情况和医嘱，护理措施可进行个性化调整。
请随时报告患者的进展和护理效果，以便进行进一步调整和干预。
腹部损伤的术后护理措施
一、概述腹部损伤是指腹部器官或组织受到外力作用而造成的损伤，常见的腹部损伤包括肝、脾、肾、肠、膀胱等器官的破裂或损伤。
腹部损伤术后护理是保证患者康复的关键环节，合理的护理措施可以有效预防并发症，提高患者生活质量。
本文将详细介绍腹部损伤术后护理措施。
二、术后护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征，每15-30分钟监测一次，如有异常及时报告医生。
（2）监测尿量，保持尿量在每小时30-50毫升，如出现尿量减少或无尿，应及时报告医生。
2. 体位（1）术后6小时内，患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）待患者血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 疼痛管理（1）根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
（2）指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛管理技巧。
4. 饮食与营养（1）术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可逐步进食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，少食多餐。
（3）根据患者营养状况，给予营养支持。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。
（3）定期更换引流管，防止感染。
6. 切口护理（1）保持切口周围皮肤清洁、干燥，预防感染。
（2）观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时报告医生。
（3）定期更换敷料，保持敷料干燥。
7. 抗生素使用（1）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（2）观察药物不良反应，如有异常及时报告医生。
8. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
（2）根据患者恢复情况，指导进行腰背肌、腹部肌肉等锻炼。
（3）加强下肢肌肉锻炼，预防深静脉血栓。
9. 心理护理（1）关心患者心理状态，及时解答患者疑问。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）做好家属沟通，协助患者度过心理难关。
10. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、休息、用药等。
（2）定期复查，如有不适及时就诊。
腹部损伤护理
腹部损伤护理
1.主要护理诊断及预期目标
（1）腹痛：与腹部损伤有关。
预期目标：患者主诉腹痛减轻或腹痛可以忍受。
（2）潜在并发症：失血性休克，急性腹膜炎。
预期目标：患者生命体征、腹部体征变化能够及时被发现。
（3）有体液不足的危险：与创伤后失液、失血、呕吐有关。
预期目标：保持体液平衡，血压心率平稳，尿量>30ml／h。
2.护理措施
（1）急救：腹部损伤合并多发性损伤，急救时应分清主次和轻重缓急。
首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。
对已发生休克的病人应迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。
对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，包扎固定。
如有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。
如有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
（2）病情观察期间护理：同非手术治疗。
密切观察、体位、禁食输液，胃肠减压，抗
生素应用。
（3）手术后按腹部手术后常规护理。
（4）健康教育：①平时多食易消化、富含维生素的食物。
②保持大便通畅，预防便秘。
③适当活动，防止术后肠粘连。
腹部损伤病人的护理
④选择性血管造影或数字减影：对实质性器官破裂、血管 损伤、肝、脾的实质内或包膜下血肿的诊断具有价值。
⑤诊断性腹腔穿刺术或灌洗术：若抽出不凝血，提示实质 性器官损伤或血管损伤；若抽出的血凝固，提示误穿血 管或刺入血肿所致；对穿刺液进行实验室检查如淀粉酶 升高，提示胰腺损伤。
【护理评估】
2.空腔脏器损伤 （1）实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高；十二指肠 损伤时可有血淀粉酶值升高。 （2）影像学检查： ①X线：腹部立位片对诊断腹腔内或腹膜后积气具有较高 价值。胃肠破裂，特别是胃、十二指肠破裂，可表现为 膈下新月形阴影，腹膜后积气常见于腹膜后十二指肠或 结直肠穿孔。
护理措施
4.术前准备：除常规准备外，还应包括交叉配血实验，有 实质性脏器损伤时，配血量要充足；留置胃管；补充血 容量，血容量严重不足的病人，在严密监测中心静脉压 的前提下，可在15分钟内输入液体1000～2000ml。 5.心理护理：主动关注病人，提供人性化帮助。向病人解 释相关并发症、治疗和护理知识，缓解焦虑恐惧，稳定 情绪，积极配合治疗。
肝破裂
【病因和病理】
3.胰腺损伤（占1%～2%） *损伤特点：胰腺位于上腹部腹膜后脊柱前，损伤是上腹 部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，损伤常位于胰的 颈、体部，位置深，不易发现。 *胰腺损伤后常并发胰瘘或胰液漏。 *胰液侵蚀性强，进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎，又 影响消化，胰腺损伤死亡率高，部分病例渗液被局限在 网膜囊内，形成胰腺假性囊肿。
护理措施
一、现场急救：腹部损伤常合并多发性损伤，急救时应分 清轻重缓急。 首先检查呼吸情况，保持呼吸道通畅；包扎伤口，控制 外出血，将伤肢妥善外固定；有休克表现者应尽快建立 静脉通路，快速输液。 开放性腹部损伤者，妥善处理，伴有肠管脱出者，可用 消毒碗覆盖保护，勿予强行回纳。
腹部损伤教案
腹部损伤教案教案：腹部损伤护理背景：腹部损伤是一种常见的创伤，可能由车祸、跌倒、运动伤害、暴力等多种原因引起。
腹部损伤严重程度不一，需要及时和适当的护理干预来保证患者的安全和康复。
本教案将介绍针对腹部损伤的护理措施。
一、初步评估1. 判断意识状态：留意患者的神智状态是否清晰，尽量与患者进行沟通。
2. 观察呼吸状况：检查患者是否有呼吸困难或异常呼吸音。
如有，应迅速调整体位并及时通知医护人员。
3. 检查伤口：注意腹部伤口是否有出血、皮肤破损等情况。
若有出血，要及时应用干净物品进行包扎。
4. 评估疼痛程度：询问患者是否有腹痛或不适感，并记录疼痛程度。
根据需要，可以适当给予止痛药物。
二、稳定患者状态1. 保持安静：为了避免进一步伤害或疼痛加重，要确保患者保持安静，避免过度活动。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免吞咽过多口水或呕吐物进入呼吸道。
3. 控制出血：如果患者有明显的出血，应立即停止出血，并尽快通知医务人员。
4. 避免腹压增加：如果患者需要排尿或排便，要提供卧床器具，避免腹压增加。
5. 防止感染：避免将非无菌物品接触到腹部伤口，保证伤口的清洁和干燥。
三、监测体征1. 观察呼吸：密切监测患者的呼吸频率、深度和呼吸节律，及时发现和处理呼吸困难的情况。
2. 监测心率和血压：监测患者的心率和血压变化，以及其他心血管相关的指标，及时判断心脏功能的状况。
3. 评估伤口：定期检查伤口，注意是否有感染、红肿或渗液等异常情况。
4. 检查尿液：检查患者的尿液颜色和排尿情况，观察是否有血尿或尿潴留等问题。
四、疼痛管理1. 低剂量镇痛：根据患者疼痛程度，给予低剂量止痛药，如NSAIDs类药物，来缓解腹痛。
2. 非药物疼痛缓解：可以采用温湿敷、冰敷或按摩等非药物方式来减轻患者的腹部疼痛。
3. 个体化评估和处理：根据患者的个体化需求，评估疼痛程度和特点，制定个体化的疼痛管理计划。
五、营养支持1. 提供适当饮食：根据患者的病情和医嘱，提供适当饮食，以保证患者的营养需求。
腹部损伤的护理措施
腹部损伤的护理措施引言腹部损伤是指腹部遭受外力直接或间接的力量导致的组织受到破坏或功能障碍的情况。
常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、脏器损伤、腹腔积血等。
腹部损伤的护理措施十分重要，它能在急救阶段提供最基本的生命支持和维持，预防继发性损伤或并发症的发生。
本文将介绍腹部损伤的护理措施，以帮助护理人员全面了解如何有效地应对腹部损伤。
I. 初步评估与急救1.确定患者意识与生命体征：首先应快速评估患者的神志清醒程度、呼吸情况、心率、血压和体温等基本生命体征。
这些信息将有助于判断患者病情的严重程度，为后续的急救措施提供参考。
2.尽快拨打急救电话：在初步评估的基础上，若发现患者情况危重，应立即拨打当地急救电话，请求专业救援。
3.控制出血：对于明显的腹部出血，可采取简单的措施进行止血，如用手直接压迫出血点，或者使用干净的衣物进行包扎。
但需注意，如果患者可能存在骨折或脊椎损伤，应避免过度移动患者。
II. 院内护理1.监测生命体征：患者进入医院后，应持续监测患者的呼吸、心率、血压以及体温等生命体征。
这些生命体征的变化可能预示着患者病情的进展，及时监测可以及早发现和处理并发症。
2.注意观察疼痛：腹部损伤常伴有不同程度的疼痛，需密切观察患者的疼痛程度和症状变化，及时采取相应的措施减轻疼痛。
可给予镇痛药物，但应遵循医嘱并注意监测药物的副作用。
3.禁食禁饮：对于急性腹部损伤的患者，常常需要禁食禁饮，以减少腹部脏器的刺激，避免腹腔感染或进一步损伤。
4.防止并发症：在护理过程中，需注意预防并发症的发生。
比如，定期翻身以避免压疮、应用深静脉血栓预防措施以预防静脉血栓栓塞等。
III. 合理用药1.抗生素治疗：腹部损伤易导致腹腔感染，因此在护理过程中，根据医嘱合理应用抗生素进行治疗。
抗生素的选择应符合患者感染的性质和病原学特点，并注意监测患者的药物不良反应。
2.镇痛药物：对于腹部损伤的患者，应根据患者的疼痛程度和需要，合理应用镇痛药物。
腹部损伤患者的护理措施.
四、护理要点
（一）急救与护送
先抢救威胁生命的伤情 维持呼吸道通畅 积极预防休克 禁食、胃肠减压 抗生素、破伤风抗毒素 内脏脱出者，不可回纳腹腔
（二）对疑似患者的护理
绝对卧床，不随意搬动 尽量取半卧位
离床检查，应有专人护送
ห้องสมุดไป่ตู้“四禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、
输禁液用和泻使药、用禁抗用生吗素啡等止痛药物 观察生命体征、腹痛范围、
动态观察程红度细及胞腹计膜数刺、激症状 血细胞比容和血红蛋白值
（三）手术治疗患者的护理 1．手术前护理 做好急诊术前常规准备 2．手术后护理
同急性腹膜炎术后护理
腹部严重损伤护理常规及健康教育
腹部严重损伤护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）体位护理：为避免病情加重，患者应绝对卧床休息。
病情稳定后，可改为半卧位。
2）饮食指导：禁食、胃肠减压。
3）定时监测生命体征和腹部体征变化：每15～30min 测1次脉搏、呼吸、血压及神志。
4）了解腹腔内感染情况，应用抗生素预防和控制腹腔内感染。
5）观察期间禁用吗啡类止痛剂。
6）禁止灌肠。
7）心理护理：加强与患者之间的沟通，消除其焦虑、紧张情绪，使患者能积极配合治疗。
2.术后护理：1）体位护理：硬膜外麻醉术后平卧6h后及全麻清醒血压平稳后可改为半卧位，以利于腹腔引流，也可改善呼吸、减轻腹肌张力，有利于切口愈合。
2）饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压。
胃肠功能恢复、肛门排气后，可拔除胃管。
当天可嘱患者少量饮水；第2天可进流食，若食后无腹痛、腹胀等不适，经2～3d后可改为半流食，以“少食多餐”为原则。
3）病情观察：严密观察生命体征变化，详细了解手术情况，每15～30min测1次脉搏、呼吸、血压，详细了解麻醉、手术方式和术中经过等情况。
4）做好引流管护理：每日详细记录各引流管引流液的性质及量，发现异常及时处理。
5）观察伤口敷料情况：伤口敷料有无渗血、渗液，有无脱落。
6）早期活动：术后病情稳定后，鼓励患者早期活动，以促进血液循环和肠蠕动恢复，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成。
7）安全护理：准确评估患者压疮、跌倒坠床、管路滑脱等危险因素，及时给予干预措施，保证患者安全。
【应急措施】1.腹部损伤常合并多发性损伤，急救时应分清轻重缓急。
首先检查呼吸情况，保持呼吸道通畅；包扎伤口，控制外出血，将伤肢外固定；有休克表现者应尽快建立静脉通路，快速输液。
对闭合性内脏损伤者，除应严密、连续、动态地观察生命体征和腹部体征外，还应做好紧急手术前准备，并争取尽早手术。
2.对开放性腹部损伤患者，在现场急救时，要妥善处理，伴有内脏（如肠管或大网膜）脱出时，应覆盖保护好，切忌还纳，以免污染腹腔；开放性腹部损伤均需紧急手术，故应在严密观察伤员全身状况下，立即给予静脉输液，积极做好术前准备，紧急手术治疗。
腹部损伤的护理
腹部损伤的护理
1、心理护理：病人突遭意外伤害，常有焦虑、恐惧等心理，尽快向病人解释、
安慰及告之治疗方法，以取得合作。
2、尽快建立静脉通路，按医嘱输液、输血等，补充血容量。
3、定时测量生命体征变化并记录，必要时吸氧。
4、做好手术前的各项准备。
5、协助医生尽快做出诊断及治疗方案。
6、若行保守治疗，在观察期间应做到以下护理：
⑴病人在观察期间应绝对卧床，若血压平衡，应取半卧位，避免随便搬动病人，以免病情加重。
⑵监测T.P.R.BP变化，要做前后对比，及时发现病情变化。
⑶严密观察腹痛情况及腹部体征：注意腹痛部位，程度有无加剧，性质有无改变，及腹膜刺激征的程度和范围有无改变，有无移动性浊音等。
⑷禁食、禁水，必要时行胃肠减压。
合理补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡。
⑸在观察期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情。
⑹在诊断未明时，禁止灌肠。
⑺合理应用抗生素，观察疗效。
7、一旦决定手术，应积极做好术前各项准备。
8、术后及时了解术中诊断，术中名称及麻醉方式。
按腹部各脏器术后护理常规。
第十八章 腹部损伤病人的护理
第十八章腹部损伤病人的护理腹部损伤(abdominal injury)在临床上较常见，发病率约占各种损伤的0.4%～1.8%。
战时更加常见。
【病因及病理】主要是腹部受到直接或间接暴力所致,其严重程度取决于损伤的外界暴力的大小、重量，硬度、速度、着力部位、作用方向、脏器结构特征和功能状态。
腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
开放性损伤多系利器或火器损伤所致。
有腹膜破损者为腹部穿透性损伤，无腹膜破损者为腹部非穿透性损伤；其中损伤物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
腹部开放性合并内脏损伤诊断较易明确；闭合性损伤的原因主要由直接暴力、高空坠落、挤压碰撞等钝性暴力引起，闭合性损伤的诊断关键在于有无内脏损伤。
也可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。
常见受损内脏依次为：脾、肾、肝、胃、结肠等。
与开放伤比较，闭合性损伤的临床诊断意义更为重要。
因为，开放性损伤即使涉及内脏，其诊断常较明确。
闭合性损伤体表无伤口，要确定有无内脏损伤，是较困难的。
若只有腹壁损伤而无内脏损伤，处理原则同一般软组织挫伤。
如有内脏损伤，可因出血性休克或严重腹膜炎，病情危急，故对闭合性损伤要尽早诊断和及时治疗是非常重要的，本章重点叙述闭合性损伤。
【临床表现】由于导致损伤的原因及伤情的不同，腹部损失后的临床表现可有很大差异，从无明显症状到出现重度休克甚至濒死状态都有可能出现。
单纯腹壁损伤的症状和体征一般较轻，常见为局限性腹壁肿痛和压痛，有时可见皮下淤斑。
它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
如果损伤涉及内脏，则随着出血量的增加，脉搏逐渐加快，变弱、血压下降等失血表现，严重者出现失血性休克。
胃、十二指肠破裂，腹膜受化学性胃肠液的强烈刺激，早期出现脉率加快，血压下降等休克表现，但经过短时间后多可好转，随后可出现细菌性腹膜炎表现。
回肠，结肠破裂，由于肠内容物刺激性较小，早期可无血压，脉搏改变。
常见腹部症状有：（1）腹痛、腹胀：腹内脏器伤除少数因严重脑外伤、休克者外，都具有腹痛症状，发生率为95%～100%。
腹部损伤的护理常规
腹部损伤的护理常规
（一）评估要点
1.评估患者受伤情况。
有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、便血。
2.监测生命体征。
评估腹膜刺激征的程度和范围。
3.评估患者情绪反应，有无烦躁不安、表情淡漠、焦虑、紧张等。
4.术后观察引流液的量、颜色、性质、量。
5.观察有无并发症发生。
（二）护理要点
1.体位：卧床休息，不可随意搬动病人。
病情稳定后可给予半卧位。
2.饮食：禁食水，给予胃肠减压，补充适量液体，防止水，电解质和酸碱平衡失调。
3.及时采集检验标本送检。
4.遵医嘱用药，观察期间禁用止痛剂；禁止灌肠。
5.做好心理护理、基础护理。
6.做好手术的各项准备。
7.引流管护理：妥善固定，不受压、扭曲、滑脱。
记录引流量。
记录尿量。
（三）指导要点
1.指导患者病情好转后应早期离床活动。
2.饮食指导：术后禁食，肠功能恢复后进流质，进食高热量、高
蛋白易消化的饮食。
3.保持大便通畅，防止便秘。
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腹部损伤护理常规
1.评估受伤史，腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音等情况，注意有无休克的早期表现。
2.禁食禁饮，给予静脉补液；做好胃肠减压的护理。
3.快速建立静脉通道，大量内出血休克时，中凹体位、吸氧、快速配血，建立两条静脉通道快速补液，输血，进行抗休克治疗。
4.诊断不明需观察的患者，卧位休息，尽量减少改变体位和增加腹压的动作，进灌肠，禁止使用镇痛药物。
5.需急诊手术者完成术前急需的化验检查，禁食，禁水。
6.术后注意观察有无腹腔内活动性出血症状，观察体温，有无腹痛、腹胀，呃逆、直肠或膀胱刺激征的出现，腹腔引流有无浑浊、异味液体流出的表现。
7.出院指导加强安全防护教育，避免意外损伤的发生。
掌握急救知识，发生腹部外伤后一定要到医院就诊。
若出现肠梗阻症状，及时随诊。
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