重性精神病危险性评估分级

重性精神疾病管理服务规范

危险性评估

0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。
二、服务内容
（三）分类干预
分类干预依据

精神症状
病情不稳定患者
自知力
工作和社会功能药物不良反应躯体疾病情况
病情基本稳定患者
病情稳定患者
（三）分类干预
病情不稳定患者
病情不稳定患者，危险性评估为3～5级或有急性
药物不良反应和严重躯体疾病。

要求：基层医疗卫生机构进行对症处理后立即转
重性精神疾病患者管理服务规范
卫生部重性精神疾病管理治疗项目全国培训组主讲:骆焕荣主任医师、教授惠州市第二人民医院 2011年11月
国家基本公共卫生服务规范----
重性精神疾病患者管理服务规范
一、服务对象
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。在家居住的概念：指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居住时间在半年以。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
2、登记信息（3）

基层医疗机构应及时将《出院信息单》和患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。

重性精神病随访评估及分类干预

根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2、病情基本稳定患者，指危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。
3、病情不稳定患者，指危险性为3～5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。
对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。
2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

重性精神病危险评估表

3级
持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
4级
持器械的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
5级
评估结果:级评估时间：年月日
医生签字
填表日期
年月日
家属签字单位盖章
说明：
1、此表中既往病情根据就诊患者家属供史和既往就诊病历记录得出；
2、此表中目前危险性评估根据随访时患者家属或监护人对患者病情的介绍和对患者的检查作出；
11孤僻懒散12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/
既往患者对家庭社会的影响
1轻度滋事次2肇事次3肇祸次
4自伤次5自杀未遂次6危险性行为级
7无
目前危险来自评级无符合以下1-5级中的任何行为。
0级
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
1级
打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。
2级
明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。
既往主要症无故外出10自语自笑11孤僻懒散12其他既往患者对家庭社会的影响无符合以下15级中的任何行为
重性精神疾病患者危险评估表
姓名
档案号：
性别：男女年龄岁
患者地址
目前诊断
监护人姓名
身份证号码
与患者关系
电话/手机：
既往主要症状
1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异
6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外出10自语自笑
3、评估结果是目前情况；
4、此表格需经过医生所在科室盖章后有效。

精神病危险性评估

精神病危险性评估精神病危险性评估是一种通过对个体精神状况进行综合评估，判断其是否存在危险行为的评估工具。

精神病危险性评估旨在帮助医生、心理学家、法律专家等专业人士评估一个人的心理状况，判断其是否有可能对自己或他人造成伤害，并采取必要的预防措施。

本文将从评估标准、评估方法和应对措施三个方面对精神病危险性评估进行阐述。

精神病危险性评估的主要评估标准包括个体的病史、症状严重程度、对自己和他人的威胁、具体威胁行为的可行性等。

病史包括个体的既往心理疾病史、家族心理疾病史、暴力犯罪史等，这些都与其危险性有关。

症状严重程度包括精神病的症状如幻觉、妄想等是否存在，以及症状对个体心理、社交功能的影响有多大。

评估个体对自己和他人的威胁主要看其是否表现出明确的死亡威胁或暴力杀人意图。

评估具体威胁行为的可行性，主要观察个体有无合适的机会、手段和计划等。

精神病危险性评估的常用方法有临床观察、心理测量和辅助检查等。

临床观察主要依靠医生的临床经验和专业知识，通过观察和交谈等方式，收集个体的信息，以评估其危险性。

心理测量通常采用标准的心理测试工具，如病史自填问卷、心理诊断问卷等，通过患者的回答得出评估结果。

辅助检查可以通过脑电图、血液检查等方法来筛查个体是否存在器质性病变。

对于判断一个人的精神病危险性，应该采取适当的措施来预防危险行为。

首先，应该对患者进行精神病治疗，包括药物治疗和心理治疗等，以减轻其症状和改善心理状况。

其次，应该提供必要的辅助服务，如法律援助、社会支持等，帮助患者重新融入社会，减少其危险行为的发生。

最后，在评估结果危险性很高的情况下，可以考虑采取强制医疗措施，例如强制住院治疗等，以确保患者和他人的安全。

总结起来，精神病危险性评估是一项复杂的任务，需要综合考虑多个因素。

评估结果对指导精神疾病患者的后续治疗和管理非常重要，也为预防危险行为提供了依据。

我们应该加强对精神疾病的认识，提高评估的准确性，以保障患者和社会的安全。

第四章危险性评估分级和管理分级

第四章危险性评估分级和管理分级第四章危险性评估分级和管理分级⼀、危险性评估危险性评估共分为6级。

0级：⽆符合以下1-5级中的任何⾏为。

1级：⼝头威胁，喊叫，但没有打砸⾏为。

2级：打砸⾏为，局限在家⾥，针对财物。

能被劝说制⽌。

3级：明显打砸⾏为，不分场合，针对财物。

不能接受劝说⽽停⽌。

4级：持续的打砸⾏为，不分场合，针对财物或⼈，不能接受劝说⽽停⽌。

5级：持管制性危险武器的针对⼈的任何暴⼒⾏为，或者纵⽕、爆炸等⾏为。

⽆论在家⾥还是公共场合。

个案管理员（可由民警、居委会⼲部、精神科医⽣、护⼠或残联助残员等担任）对新进⼊个案管理的患者，⾸先应开展危险性评估。

个案管理员在每次随访时，都应进⾏危险性评估，或根据需要随时进⾏。

⼀旦发现患者出现危害⾏为（危险性评估在1级和2级）或者出现严重药物不良反应等需要紧急处臵的情况（见“应急医疗处臵”部分），应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，⾄少1次/周。

发现患者危险性评估在3级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。

⼆、管理分级根据以下要求对个案管理患者分级。

(1)⼀级管理（符合下列其中之⼀）：（危险性评估为1-5级）A.半年内出现过⼝头威胁，喊叫，但没有打砸⾏为；B.半年内出现过⾃杀⾏为或明显⾃杀企图者；C.半年内有影响社会或家庭的⾏为者（指冲动、伤⼈、毁物⾏为或倾向、或违犯《中华⼈民共和国治安管理处罚法》的其他⾏为）；D.半年内有明显幻觉、妄想、⾏为紊乱者。

(2)⼆级管理（符合下列其中之⼀）：（危险性评估为0级）A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗；B.曾有轻度⾃伤⾏为或企图、或有轻度冲动⾏为但对社会、家庭影响极⼩，但⽬前⽆实施的可能性者；C.病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但⽆⾃杀、⾃伤⾏为或企图、⽆影响社会或家庭的⾏为者；D.治疗或者个⼈⽣活料理需要别⼈协助者。

严重精神障碍患者危险性评估评定标准

严重精神障碍患者危险性评估评定标准根据国家有关规范和标准，结合实际，严重精神障碍患者危险性评估可以通过以下三种途径来评定：一、肇事肇祸行为直接认定发生肇事肇祸行为的，危险性评估直接认定为3级或3级以上。

应当以当地公安机关的资料为准，可以由公安机关直接认定，是患者已经发生的危害行为。

肇事肇祸属于法律定义，包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类，此外，还有一类属于“轻度滋事”。

（一）“肇事行为”是指患者行为触犯了《中华人民共和国治安管理处罚法》，但未触犯《中华人民共和国刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。

包括有下列行为之一，造成较重后果的：1.殴打他人造成伤害的；2.寻衅滋事、侮辱妇女的；3.妨碍交通安全的；4.抢夺、损毁公私财务的；5.其他违反治安管理的行为。

（二）“肇祸行为”是指患者行为触犯了我国《中华人民共和国刑法》，属于犯罪行为的。

有下列行为之一的：1.杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利的；2.放火、爆炸、投毒等严重危害公共安全的；3.以暴力等手段侵犯公私财产的；4.扰乱社会秩序，造成严重后果的；5.其他违反刑法的行为。

（三）“轻度滋事”是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。

二、常规性危险性评估属于医疗定义，但不属于诊断范畴，不一定由精神科医师进行评估，经过培训的人员也可以按标准要求对患者进行评估，是患者分类干预、分级管理的重要指标依据。

危险性评估不是一成不变的，会随着患者病情的变化好转或者加重，只能反映一定时间段内患者的危险性，在随访管理过程中需要持续动态观察，每次随访应对患者进行危险性评估（《国家基本公共卫生服务规范（2018年版）》和《重性精神疾病管理治疗规范（2018年版）》）。

危险性评估分为6级：0级：无符合以下1—5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

严重精神障碍患者管理服务规范

血型
文化程度
职业
婚姻状况医疗费用支付方式药物过敏史暴露史
疾病
既往史
手术外伤输血
家族史
遗传病史残疾情况
生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁刑法》，属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
随访日期本次随访形式若失访，原因
如死亡，日期和原因
危险性评估目前症状

重性精神病试卷及答案

重性精神病管理测试题A卷单位：姓名得分一、单选题1.符合《重性精神病管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为（）A 户籍为本地的重性精神病患者B 本辖区常住重性精神病患者C 本地医疗机构发现的重性精神病患者2、重性精神疾病中不包括下列哪项？（）A．分裂情感性障碍 B．精神分裂症 C．急性焦虑障碍3、对于病情稳定者重性精神病患者应该（）月随访一次。

A 6B 2C 34、重性精神病患者危险性评估共分为（）种A 6B 2C 35、有口头威胁，喊叫，但没有打砸行为，并在精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的重性精神疾病患者，其病情分类应属于（）A、病情不稳定；B、病情基本稳定；C、病情稳定；二、判断题1、对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。

（）2、我县贫困精神残疾人服用基本抗精神病药物费用全额保障的对象是有磐安县户籍和第二代残疾人证，需要门诊服用基本抗精神病药物的特困供养、低保或低收入等困难家庭中的精神残疾参保患者。

（）3、重性精神疾病患者每年必须进行一次1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

（）4、责任医师随访过程中发现患者危险性评估3级以上可通知精神专科医院派车，抓紧时间把患者送至专科医院转诊治疗。

（）5、肇事是指是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。

（）单位：姓名得分一、单选题1、重性精神病患者危险性评估共分为（）种A 6B 2C 32、对于病情不稳定者重性精神病患者应该（）天随访一次。

A 30B 15C 903、重性精神疾病患者管理中，每次随访应对患者进行危险评估。

病情稳定患者，是指危险性评估为级，应随访1次。

A、2，3个月B、3，1个月C、0，3个月4、重性精神疾病患者出现打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止的应进行危险性评估为（）级。

重精的题

一、单选题1.对重性精神疾病患者病情稳定描述，错误的是 ( C )A.精神症状基本消失B.自知力基本恢复C.社会功能处于较差状态D.无严重药物不良反应2.重性精神病患者健康管理服务的服务对象是 ( A)A.户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者B.户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者C.辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者D.辖区内诊断明确的重性精神疾病患者3.重性精神疾病危险性评估分级1级为 (A )A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止4、对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访（C）次A.2B.3C.4D.55.重型精神疾病患者中：明显打砸行为，针对物，不分场合，危险性评估属于几级。

（ C）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级6.危险性评估分为（ D ）级。

A.1级B.4级C.5级D.6级7.某精神分裂症患者把邻居房子烧了，危险性评估应为 ( D ) 级。

A.1级B.5级C.3级D.6级8.病情稳定的患者随访时间是 ( B ) 一次。

A.1个月B.3个月C.2个月D.半个月内9.张三：危险性评估为0级；目前精神症状消失；自知力不全；社会功能状况较差；随访分类为（ A ) 类。

A.稳定 B基本稳定 C、不稳定。

10.李四：阵性口头喊叫，没有打砸行为，独笑、自语，承认有病，能坚持服药，社会功能状况一般，该患者为 ( B ) 类。

A.病情稳定患者B.病情基本稳定患者C.病情不稳定患者。

11、（B）患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。

A自知力完全 B自知力不全 C自知力缺失12、（B ）是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。

A轻度滋事 B肇事 C肇祸13、对于重性精神疾病患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写（ B ）。

重性精神病人危险性评估3级以上应急处置告知书

重性精神病人危险性评估3级以上应急处置
告知书
患者______________性别_______年龄_______
身份证号码_____________________________________
地址：______________________________________________ 本次随访危险性评估为____级，根据患者目前状况及重性精神疾病管理要求，建议立即转诊至_____________________住院治疗，同时2周内将转诊情况告知随访管理员。

精防医师：_________监护人(村居负责人）：____________ _____年____月____日
-———————————存根————————————
患者______________性别_______年龄_______
身份证号码_____________________________________
地址：______________________________________________ 本次随访危险性评估为____级，根据患者目前状况及重性精神疾病管理要求，建议立即转诊至_____________________住院治疗，同时2周内将转诊情况告知随访管理员。

精防医师：_________监护人(村居负责人）：____________ _____年____月____日。

2020年严重精神障碍管理培训试题及答案

2020年严重精神障碍管理培训试题及答案2020年严重精神障碍管理培训试题1.服务病种 - 6种严重精神障碍包括：a。

精神发育迟滞伴发精神障碍b。

癫痫所致精神障碍c。

分裂情感性障碍d。

偏执性精神病e。

双相情感障碍f。

精神分裂症2.严重精神障碍患者病情分类与危险性评估分级为：a。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为b。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为c。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。

能被劝说制止d。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。

不能接受劝说而停止e。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

包括自伤、自杀f。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。

无论在家里还是公共场合3.病情稳定是指：a。

危险性评估为0级b。

精神症状基本消失c。

自知力基本恢复d。

社会功能处于一般或良好e。

无严重躯体疾病或躯体疾病稳定f。

无其他异常的患者4.病情稳定者随访要求为：a。

若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案b。

每3个月随访一次5.病情基本稳定者是指：a。

危险性评估为1-2级b。

精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。

c。

精神症状、自知力、社会功能状况都较差的患者d。

无精神症状、自知力完好6.病情基本稳定者随访要求为：a。

若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化b。

分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施c。

必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察1个月随访1次d。

若情况趋于稳定可维持目前治疗方案，每3个月随访一次e。

若初步处理无效，建议转诊到上级医院。

7.病情不稳定患者是指：a。

危险性为3-5级b。

或精神症状明显、自知力缺乏c。

有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。

d。

危险性为2级8.病情不稳定患者随访要求为：a。

精神病分级管理

精神病管理基本知识
稳定：危险性评估，0级；
基本稳定：危险性评估：1-2级，1个月随访一次；
不稳定：危险性评估：3-5级；
精神病用药率要60%以上；
重性精神病患者危险性等级分类
0级就是没有以下的行为
1级就是口头威胁，喊叫等
2级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止
3级打砸明显，不分场合，针对财物，不接受劝说
4级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤
5级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合。

一骂二打三家外，四五级叫警察来。