精神疾病危险性评估和级别管理要求
重性精神病危险性评估制度
重性精神病患者危险性评估制度一、重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。
二、严格按照重性精神疾病患者危险性评估标准，对新入院重性精神疾病患者进行危险性评估。
对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。
三、根据患者的危险分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1）病情不稳定患者（危险性为3-5级）。
应精神科监护，给予相应的药物治疗，必要时给予保护性约束，加强同患者家属或监护人的沟通。
2）病情基本稳定患者（危险性为1-2级）。
首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施。
3）病情稳定患者（危险性为0级）。
精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般良好，无严重药物不良反应。
四、重性精神疾病患者出院时应再评估一次危险性评估，根据评估结果，同患者家属或监护人的沟通，适宜出院的办理出院手续，不适宜出院的，应加强与患者家属或监护人的沟通，尽到告知义务。
五、所填写的《病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表》，出院后交社访科统一管理。
附件一：重性精神疾病患者危险性评估标准：0 级：无符合以下1-5级中的任何行为；1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5 级：无论在家里还是公共场合，持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。
重性精神疾病管理服务规范
危险性评估
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被 劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不 能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或 人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行 为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公 共场合。 一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。
二、服务内容
（三）分类干预
分类干预依据
精神症状
病情不稳定患者
自知力
工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况
病情基本稳定患者
病情稳定患者
（三）分类干预
病情不稳定患者
病情不稳定患者，危险性评估为3～5级或有急性
药物不良反应和严重躯体疾病。
要求：基层医疗卫生机构进行对症处理后立即转
重性精神疾病患者管 理服务规范
卫生部重性精神疾病管理治疗项目全国培训组 主讲:骆焕荣 主任医师、教授 惠州市第二人民医院 2011年11月
国家基本公共卫生服务规范----
重性精神疾病患者 管理服务规范
一、服务对象
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病 患者。 在家居住的概念：指在本辖区内有固定居所 （包括家庭、康复与照料机构等，除外精神 专科医院），并且连续居住时间在半年以。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状， 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾 病。
2、登记信息（3）
基层医疗机构应及时将《出院信息单》和 患者的相关信息录入全国重性精神疾病管 理治疗信息系统。
精神科住院患者病情评估制度
[键入文字]精神科住院患者病情评估制度1 范围1.1 本制度规定了精神科住院患者病情评估的范围、人员资质、评估标准与内容、评估时限、评估记录格式。
1.2 本制度适用于精神科住院患者的病情评估。
2 术语病情评估：指有资质的医护人员及其他有资质的相关人员通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。
严重精神障碍：是指精神功能受损的程度已经达到自知力严重缺乏，日常生活功能严重受损，不能保持对现实生活的适当接触，并且出现严重的幻觉、妄想、行为离奇、思维怪异等症状。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞办法精神障碍等疾病。
3 评估人员执业医师、护士及有资质康复治疗师。
4 评估范围新入院患者主管医师需对其进行病情评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险性评估，非自愿住院患者应进行住院适宜性评估，住院超过24周患者需对其病情及长期住院原因进行评估，严重精神障碍患者应进行危险等级评估，拟行MECT治疗患者应进行MECT术前风险评估，拟行康复治疗的患者应进行康复的必要性及效果评估。
责任护士或值班护士对住院患者的评估按照《住院患者风险评估制度》的要求执行。
5 评估时限要求等级医院评审资料汇编——制度修订5.1 普通患者病情评估、行为风险评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险评估应在入院8小时内完成，危重患者应在入院2小时内完成，MECT治疗患者术前风险评估应在术前一天完成。
康复治疗患者的康复必要性评估应在在开展康复治疗前一天完成。
诊疗过程中患者出现病情变化时应进行再评估。
5.2 普通非自愿住院患者住院适应性评估应在入院8小时内完成，危重患者需在入院2小时内完成，此后经治医师每月对其住院适宜性进行评估。
精神病等级评估
精神病等级评估标题：精神病等级评估引言概述：精神病等级评估是一种系统评估和分类精神病患者病情严重程度的方法。
通过对患者的症状、功能和心理状况进行综合评估，可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提供更好的精神健康服务。
本文将介绍精神病等级评估的基本原则和常用的评估工具，以及评估结果的意义和应用。
一、精神病等级评估的基本原则1.1 综合性：精神病等级评估需要综合考虑患者的症状、功能和心理状况等多个方面的信息，以全面了解患者的病情。
1.2 标准化：评估工具和流程应该是标准化的，以确保评估结果的可比性和准确性。
1.3 个性化：评估应该根据患者的个体差异进行，考虑到不同患者的特点和需求。
二、常用的精神病等级评估工具2.1 病情严重度评估表：这是一种常用的评估工具，通过对患者的症状和功能进行评估，将患者的病情分为轻、中、重三个等级。
2.2 心理评估量表：心理评估量表可以评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、自杀倾向等方面，帮助医生了解患者的心理健康状况。
2.3 日常功能评估量表：这种评估工具主要评估患者的日常功能能力，包括生活自理、社交能力、学习和工作能力等方面，以了解患者的生活质量和功能状况。
三、精神病等级评估结果的意义3.1 指导治疗：评估结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供依据，帮助医生选择合适的药物和心理治疗方法。
3.2 评估疗效：评估结果可以用于评估治疗的效果，判断患者的病情是否有所改善，以及治疗方案是否需要调整。
3.3 提供参考：评估结果可以为患者和家属提供参考，帮助他们了解患者的病情和预后，以及需要采取的相应措施。
四、精神病等级评估的应用4.1 临床实践：精神病等级评估在临床实践中得到广泛应用，帮助医生更好地了解患者的病情，制定治疗方案。
4.2 研究工具：精神病等级评估也是精神病研究中的重要工具，可以帮助研究者对不同人群的病情进行比较和分析。
4.3 资源分配：评估结果可以用于精神健康资源的分配，将资源优先分配给病情较重的患者，提高资源利用效率。
重性精神病患者危险性评估
重性精神病患者的健康管理一、重性精神病主要包括：1、精神分裂症：知觉障碍。
错觉、幻觉、感知综合障碍。
幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触，多见于青壮年，是最常见、最严重的一种。
2、双相情感障碍：狂躁症状+抑郁症状+精神病性症状。
3、偏执性精神病：突出的偏执妄想而无幻觉为特点、夸大妄想、嫉妒妄想。
4、分裂情感障碍：显著的心境症状，（抑郁、狂躁）和精神分裂症症状。
5、癫痫所致精神障碍：主要指癫痫发作的先兆和前驱症状，感觉运动异常、情感异常包括易激 惹、 忧虑、淡漠、反应迟钝等，持续时间多数为数秒钟、数小时、数天。
6、精神发育迟滞伴发精神障碍：先天的或儿童期的疾病引起的精神活动发育受阻。
主要表现为 智力低下、社会适应能力不良。
二、重性精神病的管理：管理原则：预防、治疗、康复相结合的原则，治疗合理、及时、安全的原则。
1、医院和社区一体化的重性精神疾病连续监管治疗模式。
2、实施心理健康行动计划3、信息收集与报告工作、建立健康档案、指导用药、护理指导。
4、防治知识的健康教育、康复指导。
5、基础管理和个案管理，制定患者的管理计划医疗+康复。
6、分类干预、分级管理：危险性为0级：指导和随访 、康复指导、心理支持、健康教育。
1-2级：建议转诊上级医院治疗、定期随访、及时予以相应处理。
3-5级：协助送精神病医院或专科医院住院治疗、增加随访次数、 提供心理支持及家庭教育、康复指导和训练、处理压力和治 疗相关问题、与家属建立良好关系积极争取家属参与个案管理、7.药物治疗的原则：必须由精神科医生出具处方，患者和家属签订知情同意书。
注意安全性、 及时性、有效性、经济性、个体性、单一性、系统性、长期性。
三、危险性评估：共分为6级。
0级：无任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：有打砸行为，但局限在家里，只针对财务，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财务。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而止，包括自伤、自杀。
重性精神疾病管理治疗工作规范
若有，对症处理后立即转诊
3.1.2 分类干预依据
检查评估
精神症状 自知力 工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况
病情稳定患者
病情基本稳定患者 病情不稳定患者
3.1.2.1 分类干预-病情稳定者
病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知力基 本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重 药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。
要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执 行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访。
3.1.2.2 分类干预-病情基本稳定者
精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面 较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间 干预要求（基层医疗卫生机构医生实施）
可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量 调整过一次剂量后，可连续观察4-6周 必要时与患者原主管精神科执业医生联系 若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方
案，3 个月时随访
转诊要求：
可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量 调整过一次剂量后，可连续观察4-6周
3.1.2 分类干预- 病情不稳定患者
病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，
社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严
重药物不良反应或躯体疾病的患者。
要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转
③ 他杀（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物 .、农药、 灭鼠药 、其他 ）、坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、其他。 ④ 意外（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物 、农药、灭 鼠药 、其他 ）坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、跌倒、其他。 ⑤ 并发症 粒细胞缺乏症、中毒性肝炎、剥脱性皮炎、中毒性休克、水 电解质紊乱、其他。 ⑥ 其他（请说明）
精神病等级评估
精神病等级评估标题：精神病等级评估引言概述：精神病等级评估是对患者精神健康状况进行综合评估和分类的过程，有助于医生制定治疗方案和预测病情发展。
通过对患者的症状、病史、行为等方面进行评估，可以将患者分为不同的等级，有助于提供更精准的治疗和管理。
一、评估标准的制定1.1 制定评估标准的目的评估标准的制定是为了确保评估过程的客观性和准确性，以便医生能够根据标准对患者进行分类和治疗。
1.2 评估标准的内容评估标准通常包括患者的症状表现、病史、家族史、心理测试结果等内容，以全面了解患者的精神健康状况。
1.3 评估标准的更新评估标准需要定期更新，以适应不同阶段患者的情况变化，确保评估结果的准确性和实用性。
二、评估方法的选择2.1 临床面谈通过与患者进行面对面的交流，医生可以观察患者的言语、情绪、行为等方面，从而更好地了解患者的精神状态。
2.2 心理测试心理测试可以通过测量患者的认知、情绪、人格等方面来评估其精神健康状况，是评估方法中的重要一环。
2.3 病史调查了解患者的病史和家族史对于评估精神病等级至关重要，可以匡助医生更好地判断患者的病情和预测其发展趋势。
三、等级分类的依据3.1 症状严重程度患者的症状严重程度是评估等级的重要依据之一，通常分为轻度、中度、重度等级。
3.2 病史和发作频率患者的病史和发作频率也是评估等级的考量因素，长期患病或者频繁发作的患者可能被划分为高等级。
3.3 家族史和遗传因素家族史和遗传因素对于精神病的发病风险有一定影响，家族史阳性的患者可能被划分为较高等级。
四、评估结果的应用4.1 制定治疗方案根据评估结果，医生可以制定相应的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗等，以匡助患者恢复健康。
4.2 预测病情发展通过评估结果，医生可以更好地预测患者的病情发展趋势，提前采取干预措施，避免病情恶化。
4.3 提高治疗效果精神病等级评估有助于提高治疗效果，确保患者能够获得个性化、有效的治疗和管理。
五、评估过程中的注意事项5.1 尊重患者隐私在评估过程中，医生应尊重患者的隐私权，确保评估过程的保密性和私密性。
精神病危险性评估
精神病危险性评估精神病危险性评估是一种通过对个体精神状况进行综合评估，判断其是否存在危险行为的评估工具。
精神病危险性评估旨在帮助医生、心理学家、法律专家等专业人士评估一个人的心理状况，判断其是否有可能对自己或他人造成伤害，并采取必要的预防措施。
本文将从评估标准、评估方法和应对措施三个方面对精神病危险性评估进行阐述。
精神病危险性评估的主要评估标准包括个体的病史、症状严重程度、对自己和他人的威胁、具体威胁行为的可行性等。
病史包括个体的既往心理疾病史、家族心理疾病史、暴力犯罪史等，这些都与其危险性有关。
症状严重程度包括精神病的症状如幻觉、妄想等是否存在，以及症状对个体心理、社交功能的影响有多大。
评估个体对自己和他人的威胁主要看其是否表现出明确的死亡威胁或暴力杀人意图。
评估具体威胁行为的可行性，主要观察个体有无合适的机会、手段和计划等。
精神病危险性评估的常用方法有临床观察、心理测量和辅助检查等。
临床观察主要依靠医生的临床经验和专业知识，通过观察和交谈等方式，收集个体的信息，以评估其危险性。
心理测量通常采用标准的心理测试工具，如病史自填问卷、心理诊断问卷等，通过患者的回答得出评估结果。
辅助检查可以通过脑电图、血液检查等方法来筛查个体是否存在器质性病变。
对于判断一个人的精神病危险性，应该采取适当的措施来预防危险行为。
首先，应该对患者进行精神病治疗，包括药物治疗和心理治疗等，以减轻其症状和改善心理状况。
其次，应该提供必要的辅助服务，如法律援助、社会支持等，帮助患者重新融入社会，减少其危险行为的发生。
最后，在评估结果危险性很高的情况下，可以考虑采取强制医疗措施，例如强制住院治疗等，以确保患者和他人的安全。
总结起来，精神病危险性评估是一项复杂的任务，需要综合考虑多个因素。
评估结果对指导精神疾病患者的后续治疗和管理非常重要，也为预防危险行为提供了依据。
我们应该加强对精神疾病的认识，提高评估的准确性，以保障患者和社会的安全。
重性精神病防治工作制度
重性精神病防治工作制度重性精神病是一种严重的精神障碍疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。
为了做好重性精神病的防治工作，建立合理的工作制度是非常必要的。
下面，将介绍一种完善的重性精神病防治工作制度。
一、重性精神病患者准入管理制度1. 患者登记：所有有重性精神病症状的患者必须进行登记，基本信息包括姓名、性别、年龄、居住地、病史等。
2. 评估和分类：对登记的患者进行评估，根据病情的严重程度进行分类，分级管理。
3. 家庭医师管理：对于轻度和中度患者，建立家庭医师管理制度，由家庭医师负责患者的日常诊治和康复指导。
4. 住院管理：对于重度患者，建立住院管理制度，确保患者能够接受及时有效的治疗。
二、重性精神病患者住院治疗制度1. 临床诊疗规范：在住院治疗过程中，医务人员必须按照相关的临床诊疗规范进行治疗，包括用药、心理治疗、康复训练等。
2. 医疗记录管理：医务人员对患者的治疗过程必须进行详细的记录，包括用药情况、病情变化、副作用等，以便于后续的评估和调整治疗方案。
3. 家属参与治疗：鼓励患者的家属积极参与治疗过程，了解治疗进展和效果，并提供必要的支持和帮助。
4. 定期评估和康复指导：在住院期间，定期对患者进行评估，评估其病情的变化、治疗效果等，并根据评估结果进行康复指导，帮助患者尽快康复。
三、社区康复管理制度1. 社区康复机构建设：建立完善的社区康复机构，提供必要的康复设施和人员，为患者提供社区康复服务。
2. 康复治疗方案制定：每个患者需要制定相应的康复治疗方案，根据其实际情况和康复需求，制定个性化的康复计划。
3. 日常康复活动：社区康复机构应组织日常康复活动，包括心理辅导、职业训练、社交技能培训等，帮助患者提高自理能力和社交能力。
4. 定期跟踪评估：对康复患者进行定期跟踪评估，评估其康复进展和效果，及时调整康复治疗方案。
四、重性精神病社会融入管理制度1. 就业扶持：为社区康复患者提供就业扶持，帮助他们融入社会，实现自主就业。
严重精神障碍患者管理服务规范
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
疾病
既往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 残疾情况
生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁刑法》，属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服 务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
随访日期 本次随访形式 若失访，原因
如死亡，日期和原因
危险性评估 目前症状
第四章 危险性评估分级和管理分级
第四章危险性评估分级和管理分级一、危险性评估危险性评估共分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
个案管理员（可由民警、居委会干部、精神科医生、护士或残联助残员等担任）对新进入个案管理的患者，首先应开展危险性评估。
个案管理员在每次随访时，都应进行危险性评估，或根据需要随时进行。
一旦发现患者出现危害行为（危险性评估在1级和2级）或者出现严重药物不良反应等需要紧急处置的情况（见“应急医疗处置”部分），应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少1次/周。
发现患者危险性评估在3级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。
二、管理分级根据以下要求对个案管理患者分级。
(1)一级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为1-5级）A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；C.半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为）；D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。
(2)二级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为0级）A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗；B.曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小，但目前无实施的可能性者；C.病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者；D.治疗或者个人生活料理需要别人协助者。
精神病等级评估
精神病等级评估标题：精神病等级评估引言概述：精神病等级评估是对患者精神病症状和严重程度进行评估的过程。
通过对患者的行为、情绪、思维等方面进行综合评估，可以帮助医生确定患者的病情等级，从而制定更合适的治疗方案。
一、精神病等级评估的目的1.1 评估患者病情的严重程度1.2 判断患者是否需要住院治疗1.3 为患者制定个性化的治疗计划提供参考二、精神病等级评估的方法2.1 临床面谈：医生通过与患者进行面对面的交流，观察患者的言语和行为表现2.2 心理评估：利用心理测试和问卷调查等方法，评估患者的心理状态和情绪波动2.3 生理检查：通过血液检查、脑部影像学等检查手段，了解患者身体状况对精神病的影响三、精神病等级评估的标准3.1 症状严重程度：包括幻觉、妄想、情绪不稳定等症状的频率和强度3.2 社会功能受损程度：患者是否能够正常工作、学习和社交3.3 自我危害程度：患者是否有自杀倾向或自伤行为四、精神病等级评估的意义4.1 为患者提供更有效的治疗方案4.2 促进患者康复和康复后的社会融入4.3 为医生提供科学依据，指导治疗过程五、精神病等级评估的注意事项5.1 尊重患者隐私权和个人意愿5.2 需要多方面信息的综合评估，不能仅仅依靠单一指标5.3 长期跟踪观察患者的病情变化，及时调整治疗方案总结：精神病等级评估是一项重要的临床工作，可以帮助医生更好地了解患者的病情，为患者提供更合适的治疗方案。
在评估过程中，需要综合考虑患者的症状、社会功能和自我危害程度等因素，以确保评估结果的准确性和科学性。
同时，医生需要尊重患者的隐私权和个人意愿，与患者建立信任关系，共同努力实现患者的康复目标。
精神病房分级管理制度
精神病房分级管理制度一、制度目的1、明确精神病患者的病情严重程度，有针对性地进行管理和治疗；2、提高医护人员的工作效率，更好地满足患者的治疗需求；3、提高病房的服务质量，保障患者的安全和健康。
二、分级标准1、一级管理：患者病情稳定，无自杀行为，可以进行社区病房康复治疗；2、二级管理：患者有自杀行为或自伤行为，需要密切监护和治疗；3、三级管理：患者病情严重，有攻击行为，需要进行隔离治疗；4、四级管理：患者有严重精神障碍，需要进行强制治疗。
三、管理流程1、患者入院评估：患者入院后，由医护人员进行初步评估，根据患者的病情严重程度确定患者的管理级别；2、医疗方案制定：根据患者的管理级别，制定相应的医疗护理方案，明确治疗目标和措施；3、定期评估：定期对患者的病情进行评估，根据评估结果调整患者的管理级别；4、出院评估：患者病情好转后，由医护人员进行出院评估，确定患者是否可以出院或转至其他病房继续治疗。
四、管理要求1、严格执行管理级别：医护人员应严格执行患者的管理级别，不得擅自调整；2、加强监护措施：对二级和三级管理的患者，应加强监护措施，确保患者的安全；3、强化医疗救护措施：对四级管理的患者，应强化医疗救护措施，确保患者得到必要的治疗。
五、管理效果评估1、治疗效果评估：根据患者的管理级别，对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案；2、患者满意度评估：定期对患者进行满意度评估，了解患者对管理制度的反馈意见，及时改进不足之处；3、医护人员工作质量评估：定期对医护人员的工作质量进行评估，提高医护人员的工作效率和服务质量。
六、管理制度改进1、根据管理实际情况，及时调整管理标准和流程；2、加强对医护人员的培训，提高医护人员的管理水平和技能；3、及时总结和分享管理经验，提高管理工作的水平和效率。
综上所述，精神病房分级管理制度可以有效地提高医疗资源的利用率，更好地满足患者的治疗需求，提高医护人员的工作效率，提高病房的服务质量，降低医疗事故的发生率，有效地保障患者的安全和健康。
精神科患者病情评估制度
精神科患者病情评估制度住院患者病情评估管理制度为了进一步规范住院患者病情评估工作，保证医疗质量，保障医疗安全，根据XXX、省级卫生行政部门的有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
一、管理组织设院、科二级管理组织，即：（一）、医院医疗质量与安全管理委员会，办公室设医务科、质控办，负责对科室患者病情评估进行监管与评价；（二）、科室医疗质量与安全管理小组，负责对科室内医务人员实施患者病情评估活动进行监管与评价。
二、管理要素（一）、对医师在诊疗过程中对患者实施病情评估的履职情况进行定期或不定期检查；（二）、对医疗服务环节和全过程质量进行监管、督查和指导。
三、管理要求（一）、评估责任主体：执业地点为我院的执业医师。
（二）、评估环节与目的：对所有住院患者诊疗过程的环节要素进行评估，以保障患者生命安全和健康权益，重点环节为：(1)入院前与出院后评估：①人院前：病情评估一明确人院指征。
②出院后：出院随访评估一决策追踪方法和诊疗变更（门诊随诊、电话随诊等）。
(2)住院患者评估：①住院进程中：精神状况搜检、躯体情况评估、生命体征变化评估、营养状况评估、治疗依从性评估、疾病特点评估、风险评估、药物副反应评估。
②风险评估：1）评估内容包括：擅自离院、危险性（冲动与暴力行为）、自杀、窒息、噎食、跌倒、坠床等风险评估及心理创伤史、物质使用史的评估筛查；2）评估时限：对新人院患者，人院当天完成评估；患者病情有需要时随时进行评估；一般情况，每周对住院患者评估一次；3)其他相关要求：医师应当及时将风险评估结果向患者、家属进行告知，并采取恰当的防范或干预措施；患者的风险评估结果应当作为制定诊疗方案的依据；病历中应当有相应的工作记录。
③精神康复治疗方面的评估：精神科住院患者病情有所改善后，管床医生应及时评估患者接受精神康复治疗的必要性，及时制定个体化的康复治疗计划（包括康复治疗的项目与日程），详细向患者及家属（监护人）充分说明，并签署知情同意书。
重性精神病危险性评估分级
重性精神病危险性评估分级重性精神病是一种严重的精神疾病，患者可能会对自己或他人产生危险行为。
为了评估患者的危险性，通常会进行危险性评估分级。
下面是一种常用的重性精神病危险性评估分级系统：1. 低危险性：患者对自己和他人的威胁很小或没有。
在此等级下，患者表现为内向、安静，对治疗和康复合作度较高。
患者可以自主照顾自己的基本需求，没有自杀倾向和攻击行为。
2. 中度危险性：患者对自己和他人的威胁可能存在，但目前尚不严重。
在此等级下，患者可能出现轻微的攻击行为，但没有造成重大损害的倾向。
患者可能对治疗抱有疑虑或抵触情绪，但还能合理配合。
3. 高危险性：患者对自己或他人的威胁存在严重的危险。
在此等级下，患者可能表现出明显的自杀倾向或攻击行为，有可能会造成重大伤害。
患者可能存在严重的疑虑、抵触情绪或治疗拒绝。
评估危险性分级时，还应考虑以下因素：1. 精神疾病的严重程度：患者的精神疾病严重程度与危险性存在一定的关联。
一般来说，症状越严重，危险性越高。
2. 病史：了解患者的病史是评估危险性的重要依据。
包括以往是否有自杀或攻击行为的记录，以及此次发作相对于以往发作的差异。
3. 环境因素：环境因素对患者的危险性评估也有影响。
例如，患者是否有易获取的自杀工具，是否有亲近的人能够提供监护和支持等。
4. 额外的评估工具：有时候可能需要借助一些专门的评估工具来评估患者的危险性，例如自杀危险评估量表。
危险性评估分级的目的是早期发现患者的危险性并采取相应的措施，以便减少患者对自己和他人造成的伤害。
评估的结果应与患者及其家人进行充分的沟通，并制定出相应的干预计划，以最大限度地保护患者的安全。
此外，及时的心理支持和治疗也是至关重要的，能够帮助患者减轻症状和降低危险性。
总之，重性精神病危险性评估分级是综合考虑患者的临床表现、病史、环境因素等诸多因素综合评估的结果。
根据危险性的不同，制定不同的干预措施，旨在最大限度地保护患者的安全。
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二、服务内容--随访评估--危险性评估（6级）
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
二、服务内容--随访要求
原则：
●分级随访：按浙江省分级管理要求
●按需随访：病人或家属有需求时
●动态改变：病情变化随时需要，级别不是一成不变
时间：
●一级管理：至少2周随访一次
●二级管理：至少1个月随访一次
●三级管理：至少2个月随访一次
●四级管理：至少3个月随访一次
（精神分裂症最高级别只能放3级！）。