手术部位感染防控措施落实自查表
手术室感染管理质量自查表之令狐文艳创作
令狐文艳
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否
功能与流程的管理
是
否
每日手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
是
否
每台感染手术后手术间需要进行终末消录。
是
否
一次性无菌医疗用品规范使用，严禁复用。
是
否
厂家器械（外来器械）执行医院管理规定，交消毒供应室清洗、消毒、和灭菌，使用登记记录齐全。
是
否
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者：
整改措施
落实整改追踪
时间：
检查者
科主任： 护士长： 日期： 年月 日
各种消毒液按要求开启与使用。
是
否
严格执行无菌技术操作原则，连台手术、术中手套破损或污染时应重新外科洗手、更换无菌手套。
是
否
保洁用品符合手术室要求，分室管理， 清洁与消毒干燥保存。
是
否
职业防护管理
术中安全传递手术器械：使用传递盘或传递区技术，减少锐器伤。
是
否
手术和麻醉人员严格手卫生，进行侵入性置管操作时，戴无菌手套。
是
否
执行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正确，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
临床科室院感自查记录表
临床科室院感自查记录表日期：年月日项目院感防控措施是否存在问题描述手卫生1手卫生设施性能，种类齐全（非手触水龙头、洗手液、干纸巾、流程图）2手消剂数量充足,在有效期内职业防护1防护用品数量充足,在有效期内2执行标准预防,按要求使用个人防护用品无菌原则1治疗室、换药室分区合理，清洁整齐２医务人员进入室内应衣帽整洁，无菌操作前洗手戴口罩３无菌（含一次性）物品储存、摆放规范，有效期内使用4无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，注明启用日期、时间，消毒棉球现用现泡5小包装酒精、安尔碘等消毒剂一经开启7天内使用，注明开启时间6无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明开启时间7药物现用现配，抽出的药液须在2小时内使用，启封溶媒不得超过24小时，注明启用时间8一次性物品不得重复使用消毒隔离1消毒设备运转正常，有使用、维护记录2各消毒液浓度符合要求，按要求定时监测，有记录3止血带、体温计、氧气湿化瓶、呼吸机管路等用后消毒、存放符合要求4病房湿式清扫，一床一套一病室一巾5病人衣被清洁无污染，禁止在病房走廊清点污衣被6病人出院或死亡后，按要求对床单位进行终末消毒7拖把、抹布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒、晾干备用8各类仪器设备保持清洁，遇有污染，随时消毒重点患者1留置导尿管:：a保持引流密闭b尿道口护理c手卫生d每日评估2手术部位：a术日备皮b避免术前高血糖c维持患者术中正常体温d换药无菌操作e手卫生疫情防控1一患一陪护落实情况，探视证发放及管理，病区人员口罩佩戴情况2患者及家属核酸检测情况，陪护是否落实一日三次体温监测并登记3医护人员个人防护（如穿脱防护服）是否能正确完成4病区环境干净、卫生整洁，能按疫情防控要求做好消毒措施5传染病及时上报，无漏报现象医疗废物1分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用2传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样3包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范4登记本记录规范，无漏项代签字等5各垃圾桶加盖、清洁、每天消毒检查者：科室负责人确认签字：。
医院感染管理质量控制自查表(手术室)
医院感染管理质量控制自查表（手术室）
医院感染管理质量控制评价标准自查表（手术室）科室：科室自查人员签字：自查日期：年月日
应先做无菌手术再做污染手术，两次手术之间清洁消
注：1.本表供手术室自查专用，并于当月30日前对本科室院感质量进行自查（总分：100分）。
2.本表满分为100分，采取倒扣分制，不符合一项，扣1分，并提出整改措施（填写持续改进记录表）。
3.将自查表和整改措施以电子版形式通过0A发至医院感染管理科吕庆排，科室留存自查表和整改措施，并对整改情况进行追踪评价。
院感防控自查报告
院感防控自查报告自查日期：2022年10月15日自查单位：XX医院自查人员：XX科室一、防护措施落实情况按照卫生部门要求和相关标准，我院在院感防控方面采取了一系列措施，并进行了自查。
1. 医护人员个人防护医院严格要求医护人员在工作期间佩戴口罩、穿戴手套，并定期更换。
对于接触院感病例的医务人员，要求他们进行暂时的隔离观察，并进行核酸检测。
2. 患者诊疗环境消毒全院各科室均配备了充足的消毒设备和物品，并要求科室定期进行消毒。
对于特殊病例，还增加了密闭消毒措施，确保患者在洁净的环境中接受治疗。
3. 医疗废物管理我院建立了废物分类处理制度，将医疗废物进行分类储存和处理。
特别是对于感染性废物，采取了密封隔离的方法，确保不会对环境和人员造成污染。
二、医疗器械消毒情况1. 消毒程序我院要求各科室根据不同的医疗器械种类和使用频率制定相应的消毒程序，并进行培训、督导和检查。
确保医疗器械在使用之前得到必要的消毒处理，从而降低院感传播的风险。
2. 消毒记录各科室进行了消毒记录的填写和保存，包括消毒时间、消毒人员等相关信息。
这有助于监督和检查消毒工作的执行情况，并及时发现问题并进行处理。
三、感染病例报告和处置1. 感染病例报告医院要求医务人员对院内感染病例进行及时的报告，并落实相关隔离和防护措施。
同时，也要求医务人员进行感染病例的追踪调查，确保及时管控病例的传播。
2. 感染病例处置对于感染病例，医院要求医务人员严格按照防控指南和卫生标准进行处理和隔离。
同时，也对病例周围的患者和工作人员进行了管理和观察，以避免院感的扩散。
四、教育培训和宣传1. 院感培训医院定期组织院感防控培训，向医务人员宣传院感防控政策和操作流程。
通过培训提高医务人员的院感防控意识和技能，确保其能够正确操作、有效防控院感。
2. 宣传教育医院在患者和家属区域、医生诊室等地设置了院感防控宣传海报和宣传栏，通过文字、图片等形式向患者和家属普及院感防控知识和注意事项，提升患者的自我保护意识。
医院各科室感控科感染管理质量自查表
理
（手卫生、洗手的定义、手卫生指征等）
3.抽考科室工作人员六步洗手法及正确率是否
达100% 1.门鞋关、衣帽口罩关、手卫生和各种管道管
四、重点科室 理 、重点部门、 2.对易感染病人自查、及时采取医院感染防控 重点人群医院 措施，并有记录
感染监控管理 3、对易感染病人及时填报会诊申请单送医院感
染办，并按感染办指导建议进行防控，有记录
√
1.考核科室人员医院感染管理基本知识（医院
二、医院感染 感染、医院感染暴发的定义、报告时限等知晓
√
管理基本知识 率是否达100%）
考核
2.考核科室人员医院感染暴发报告流程与处置 措施知晓率是否达100%
√
1.查看科室洗、干考核科室人员手卫生知识知晓率是否达100%
整改意见及措施 整改时限
1.科室对多重耐药菌感染、诊断、监测、报告
、防控措施等知晓率达100%
六、多重耐药
菌医院感染管 2.科室有多重耐药菌防控知识培训资料
√
理
3.科室严格执行标本送检，报告制度，抗菌药
物合理应用，环境保洁、消毒隔离等有效控制
√
措施
知晓率不达标
加大培训力度
一个月
第 -4104 页，共 2 页
知晓率不达标 √ √ √ √
加大培训力度
一个月
五、资料监测 空气、手、物表等环境卫生学监测资料健全
√
第 -4105 页，共 2 页
曲靖市第一人民医院XXX科室医院感染管理质量控制自查表
自查科室：康复科
检
参加检查人员： 吕绍昆、赵友兰、何买定、吕梅芬
查 内容
规范“√”
存在问题
检查日期：2012 年 8 月 30 日
普外科医院感染管理规定自查记录
普外科医院感染管理规定自查记录一、环境管理1. 手术室空气质量：我科手术室每周进行一次空气质量检测，确保细菌总数≤200CFU/m³，符合《医院感染管理规定》的要求。
2. 卫生设施：病房及洗手间配备足够的洗手设备，保证24小时供水，并在显眼位置放置免洗手消毒液。
3. 消毒灭菌：严格遵循医疗器械和消毒产品的使用、处理和销毁规定，确保所有医疗器械在使用前得到有效消毒。
二、医疗废物管理1. 分类收集：按照《医疗废物分类目录》，对医疗废物进行分类收集，设置明显的医疗废物警示标识。
2. 定时转运：医疗废物每天至少转运一次，由专业公司负责收集和处理，确保医疗废物不会对环境和人体造成污染。
三、手卫生1. 洗手频率：医护人员在接触患者前后、执行无菌操作前后及处理血液、体液、分泌物等情况下均按照六步洗手法进行洗手。
2. 手消毒：医护人员在手套破损或手部有可见污染时，使用手部消毒剂进行消毒，确保手部消毒剂的有效浓度。
四、医疗操作规范1. 无菌操作：医护人员在执行无菌操作时，严格遵守无菌技术原则，确保患者安全。
2. 导管护理：对于插入性器械，如导管、引流管等，医护人员定期进行护理，防止感染的发生。
五、患者及家属教育1. 健康宣教：向患者及家属普及医院感染的相关知识，提高他们的自我防护意识。
2. 探视管理：限制探视人数，要求探视者遵守医院感染管理规定，如佩戴口罩、勤洗手等。
六、 staff培训与监督1. 培训：定期组织医护人员参加医院感染管理相关的培训，提高他们的专业知识水平。
2. 监督与考核：设立专门的感染管理监督人员，对医护人员进行定期的感染管理考核，确保规定得到有效执行。
在环境管理方面，我们科室的手术室空气质量每周都会进行一次检测，细菌总数严格控制在≤200CFU/m³以内，以保证手术室的无菌环境。
病房及洗手间配备充足的洗手设备，24小时供水，并在显眼位置放置免洗手消毒液，以方便医护人员和患者随时进行手卫生处理。
感控自查表检查表
感控自查表检查表第一篇：感控自查表检查表医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析注：1、自查要求：重点科室每月自查一次，普通科室每季度自查一次，发现问题随时督查；2、自查内容：手卫生、消毒隔离、无菌技术、多重耐药菌感染/定植患者隔离措施落实情况、SOP(三根管子）规范使用、职业防护、环境清洁消毒方法、医疗废物处置、医院感染病例监测等。
医院院感管理检查表（）科：院感办对你科(工作进行了现场检查，发现存在以下问题：1：2：3：4:5：鉴于你科存在的问题，提出以下整改意见：1：2：3:4:5:院感办将对以上改进情况于年月检查人签字被检查科室签字：)年月日日前进行复查。
第二篇：卫生院传染病防控及院感工作自查表永兴镇卫生院传染病防控及院感防控工作检查记录表被检查部位及科室：一、门诊：诊断室现场检查门诊日志、并与传染病报告登记簿、传染病报告卡核对，发现问题：（）。
医疗废物处理：一次性使用的医疗废物是否按要求处置是□否□发现问题（）。
门诊换药室医疗器械消毒消毒液是否按时更换是□否□ ；是否定时空气消毒是□否□；卫生材料是否定期消毒是□否□；医疗废物是否按要求处置是□否□；室内卫生状况好□差□；发现问题（）门诊治疗室是否定时空气消毒是□否□；医疗废物是否按要求处置是□否□；室内卫生状况好□差□发现问题（）。
二、检验室：实验室传染病阳性结果登记是否按时登记是□否□实验室生物安全标识有□无□是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器并消毒是□否□医疗废物登记是否合符要求是□否□；发现问题（）。
三、放射科是否按要求设置警示标志并能正常使用是□否□传染病阳性结果登记是否按时登记是□否□；发现问题（）。
四、住院部：治疗室是否定时空气消毒是□否□，医疗废物是否按要求处置是□否□，登记是否合符要求是□否□，室内卫生状况好□差□发现问题（）病房是否按要求将医疗废物与生活垃圾分开置放是□否□ ；是否定时空气消毒是□否□；室内卫生状况好□差□；发现问题（）。
手术室感染管理质量自查表
可
百般消毒液按央供开开取使用.
是
可
庄重真止无菌技能支配准则，连台脚术、术中脚套破坏或者熏染时应沉新中科洗脚、调换无菌脚套.
是
可
保净用品切合脚术室央供，分室管造，浑净取消毒搞燥保存.
是
可
工做防备管造
术中仄安传播脚术器械：使用传播盘或者传播区技能，缩小钝器伤.
是
可
脚术战麻醒人员庄重脚卫死，举止侵进性置管支配时，戴无菌脚套.
201年月脚术室医院熏染管造品量自查记录之阳早格格创做
查看真量
名目
完成情况
医院熏染相关造度降真及持绝矫正情况
科室感控小组每季度构造齐科训练，科室训练介进教习人员≥80%以上，并记录完备.
是
可
提问介进训练者相关真量，已精确掌握训练重心.
是
可
科室感控小组每月根据科室感控管造情况自查，并记录完备
是
可
功能取过程的管造
是
可
真止洗脚或者中科脚消毒指Байду номын сангаас，洗脚要领精确，脆持脚的净净.
是
可
医务人员精确戴、脱、使用脚套.
是
可
无菌东西管造
无菌脚术器械、器具及东西存搁、使用取管造典型..
是
可
消毒取无菌技能支配管造
真止医院及科室消毒断绝造度，搞佳各项消毒记录.使用中消毒剂每日举止浓度监测，切合尺度
是
可
特殊熏染脚术（气止坏疽、朊毒体、没有明本果熏染病）尽管使用一次性调理用品.被阮毒体、气性坏疽及突收本果没有明的熏染病病本体熏染的诊疗器械、器具战东西，置于启关的容器中并标明熏染性徐病称呼，由消毒供应室单独回支处理，有特殊熏染器械、环境处理过程.
手术室院感自查问题及整改措施记录
手术室院感自查问题及整改措施记录为确保手术室的安全和卫生，提高患者手术成功率，我们对手术室的院感问题进行了全面自查，并制定了相应的整改措施。
以下是我们的自查报告及整改记录：1. 洁净度问题：手术室洁净度对院感控制至关重要。
我们发现手术室地面存在灰尘和杂物，同时墙壁上有污渍。
为了解决这些问题，我们已经采取了以下措施：- 增加地面清洁频次，确保每台手术前都对地面进行擦拭和消毒。
- 对墙壁进行彻底清洁，并及时清除涂鸦和污渍。
2. 消毒问题：手术器械的消毒是预防院感的重要环节。
我们在自查中发现消毒液浓度不达标，消毒器械操作不规范等问题。
为了改善消毒情况，我们已经采取以下措施：- 对消毒液的浓度进行日常检测和记录，确保消毒效果符合标准要求。
- 对操作人员进行培训，强调正确的消毒操作流程和注意事项。
3. 感染源管理问题：手术室内存在着多种潜在感染源，如废弃物管理不当、手术人员操作不规范等。
为了减少感染源，我们已经采取以下措施：- 设立专门的废弃物管理处，并确保废弃物按规定分类和正确处理。
- 对手术人员进行培训，提高他们的操作技能和意识，避免操作过程中的污染。
4. 空气质量问题：手术室的空气质量直接关系到患者的手术效果和康复情况。
我们发现手术室内部分通风设备不正常工作，导致空气流通不畅。
为了改善空气质量，我们已经采取以下措施：- 对通风设备进行维修和清洁，确保其正常工作。
- 定期更换过滤器，减少空气中的污染物。
5. 手卫生问题：手术人员的手卫生直接影响手术室的院感状况。
在自查中，我们发现部分手术人员没有按规定正确洗手。
为了改进手卫生问题，我们已经采取以下措施：- 加强对手术人员手卫生的培训，重申每台手术前必须正确洗手的重要性。
- 设置消毒液供应点，并鼓励手术人员随时进行手消毒。
经过我们的全面自查和整改措施的实施，手术室的院感问题得到了一定的改善。
然而，我们仍要持续关注，并不断完善防控措施，确保手术室的安全和卫生，为患者提供更好的手术环境。
手术部位感染防控措施落实检查表
避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用 5
不损伤皮肤的方法，如剪毛或脱毛
需要做好肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可 4
消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批
准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应 当符合手术要求，如需延长切口，做新切口或放置引流时，应当扩大
手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组 3
织损伤，彻底切除手术部位的坏死组织，避免形成死腔
使用主动加热装置维持围手术期正常体温，防止低体温。需要局部降 5
温的特殊手术执行具体专业要求
冲洗手术部位时，应当使用温度为 37°C 的无菌生理盐水等液体
4
存在问题
对于需要引流的手术切口，术中应首选密闭负压引流，并尽量选择远 离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分
5
消毒范围
如需预防使用抗菌药物，给药途径大部分为静脉输注，仅有少数未口
手 术
服给药。静脉输注时应在皮肤、黏膜切开前 0.5~1 小时内或麻醉开始 时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗
6
前 菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或
氟喹诺酮等由于需输注较长时间，应在术前 1-2 小时开始用药
4
医务人员接触患者手术部位或更换手术切口敷料前后应当进行手卫生 2
为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程 2
手
术 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔出引流管
2
后 外科医生、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物是应
临床科室医院感染管理自查评价表(含质量自查、手卫生、多耐药)
____月份临床科室医院感染管理自查评价表
______月份医院感染管理质量持续改进记录自查存在问题：
原因分析：
整改措施及落实情况：
科室效果评价：
科主任：护士长：检查时间
院感科督查意见：
院感科检查时间
______月份手卫生依从性检查表
检查人检查时间
备注：1、△表示未观察到此项；√表示已执行手卫生；×表示未执行手卫生。
2、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。
小结：（包括依从性百分率，反馈与改进）
____季度科室感染管理会议、活动记录
多重耐药菌医院感染集束化防控措施落实自查表
病区：床号：患者姓名：住院号：标本种类：
针对何种多重耐药菌：□MRSA □CR-AB □VRE □CRE □CR-PA
床位医生：床位护士：
督查人：
督查日期：年月日。
手术室院感自查存在问题及整改措施记录
手术室院感自查存在问题及整改措施记录一、引言手术室是医院感染防控的重要环节，一旦发生感染，将对患者造成严重的健康威胁。
为了提高手术室的感染防控水平，我们进行了手术室院感自查，发现了以下问题，并制定了相应的整改措施。
二、存在的问题1. 医护人员手卫生执行不到位在手术室工作中，医护人员的手是传播感染的重要途径。
我们发现，在实际工作中，医护人员手卫生的执行情况并不理想，特别是在手术过程中，手卫生设施的配备和使用不足，导致医护人员的手卫生状况得不到有效保障。
2. 手术器械清洗消毒不规范手术器械的清洗消毒是预防感染的关键环节。
我们发现，在实际工作中，手术器械的清洗消毒存在不规范的情况，如清洗不彻底、消毒时间不足等，导致手术器械的灭菌效果不佳，增加了感染的风险。
3. 手术室空气质量管理不到位手术室的空气质量对患者的恢复和感染防控至关重要。
我们发现，在实际工作中，手术室的空气质量管理存在不到位的情况，如空气质量监测不及时、空气净化设备运行不正常等，导致手术室的空气质量得不到有效保障。
4. 医院感染监测和报告制度不健全医院感染监测和报告制度是医院感染防控的重要组成部分。
我们发现，在实际工作中，医院感染监测和报告制度不健全，如监测数据不准确、报告不及时等，导致医院感染防控工作难以有效开展。
三、整改措施1. 加强医护人员手卫生培训和管理为了提高医护人员手卫生的执行情况，我们将加强医护人员手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，并制定相应的手卫生管理制度，加强手卫生设施的配备和使用，确保医护人员在手术过程中的手卫生得到有效保障。
2. 规范手术器械清洗消毒流程为了规范手术器械的清洗消毒工作，我们将制定详细的手术器械清洗消毒流程，加强手术器械清洗消毒的监督和管理，确保手术器械的清洗消毒工作得到有效执行，提高手术器械的灭菌效果。
3. 加强手术室空气质量管理为了提高手术室的空气质量，我们将加强手术室空气质量的监测和管理，定期进行空气质量监测，确保手术室的空气质量达到国家卫生标准。
手术室医院感监控自查记录表1
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
手术室医院感染管理制度流程监督自查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
感染质控检查表
管城中医院（病区）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（供应室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（检验科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（手术室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（产房）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（口腔科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（胃镜室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（急诊室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（针炙科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（人流室）感染质控自查表
时间：负责人：
管城中医院（病区）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：
管城中医院（供应室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（检验科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（手术室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（产房）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（口腔科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（胃镜室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（急诊室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（针炙科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（人流室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：。
手术室感染管理质量自查表全集文档
手术室感染管理质量自查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）201 年月手术室医院感染管理质量自查记录科主任：护士长：日期：年月日手术室安全管理措施一、接送病人的安全管理措施1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。
2.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。
3.协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。
4.所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。
病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。
尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。
5.将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。
6.巡回护士将病人安全送到每个房间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。
7.病人等候手术期间，应有专人陪伴，尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，巡回护士应时刻守护病人，以防意外发生。
8.术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动前检查各种并固定好，以防搬动引流管滑脱。
搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。
9.巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房，途中医护人员守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理，并与病房护士交接用物及病人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院感染管理部编制
科手术部位感染防控措施落实自查表
床号患者姓名性别年龄住院号
入院日期入院诊断
手术日期手术名称
手术日期手术名称
感染日期感染部位感染分类□医院感染□社区感染感染日期感染部位感染分类□医院感染□社区感染培养标本送检日期病原菌□感染□定植培养标本送检日期病原菌□感染□定植防控措施落实情况
手术前□缩短住院时间□治愈手术部位以外感染
□有效控制患者血糖水平□正确准备手术部位皮肤，剪毛或脱毛
□有预防用药指征者，术前正确给药□手术医务人员健康
□严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒
□术前纠正患者水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等
手术中□手术环境符合相应标准
□手术器械、器具及物品等达到灭菌水平
□严格遵循无菌技术原则和手卫生规范
□术中追加合理剂量的抗菌药物
□术中保持患者体温正常
□使用37℃的无菌生理盐水冲洗手术部位
□置管引流选择远离手术切口、位置合适的部位，密闭负压引流
手术后□接触手术部位或更换敷料前后严格执行《医务人员手卫生规范》
□换药操作严格遵守无菌技术操作原则及换药流程
□引流通畅，根据病情尽早拔除引流管
□定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养
□结合微生物报告及患者手术情况，对手术部位感染及时诊断、治疗
自查时间自查人员签名。