痛风中医护理方案
痛风的中医护理方案
痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。
2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。
保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。
疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。
3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。
如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。
4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。
5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。
6、摄取足够的水分，每天至少需有2000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。
但有心脏疾病、肾功能不全者例外。
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。
严密观察用药效果及反应。
注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。
9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。
中医特色护理在痛风性关节炎患者中的应用分析
中医特色护理在痛风性关节炎患者中的应用分析发表时间：2019-04-11T10:48:20.797Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：曾文静蔡静[导读] 探讨中医特色护理在痛风性关节炎临床护理应用中的治疗效果及价值。
曾文静蔡静（中国人民解放军联勤保障部队第923医院；广西南宁 530021）【摘要】目的探讨中医特色护理在痛风性关节炎临床护理应用中的治疗效果及价值。
方法随机选取 2016 年 10 月—2017 年 10 月在我科住院治疗的 60 例痛风性关节炎患者，并随机分为对照组与观察组，观察组予以中医特色护理，对照组予以风湿科常规护理，比较两组患者的住院时间、症状缓解情况以及患者对护理效果的满意度等指标。
结果观察组患者的住院时间、症状缓解情况及护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在痛风性关节炎患者中应用中医特色护理,能减少患者的住院时间，提高患者的护理满意度和临床护理效果。
【关键词】痛风性关节炎；中医护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0105-01随着现代护理学科的不断发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重以人为本的护理过程[1]。
痛风性关节炎是临床上多发病、常见病，主要是由于尿酸盐在关节囊、骨质、软骨与其他组织中导致的炎症反应及病损症状[2]，严重影响患者的生活质量。
而中医护理是一种整体的个性化及创造性的有效护理模式，有研究表明在痛风性关节炎患者中应用中医特色护理，能有效的改善患者的临床护理效果。
本文为了分析中医特色护理对痛风性关节炎患者护理效果的影响，收集了 2016 年 10 月至 2017 年 10 月到我科来住院就诊的 60 例患者，并随机分为观察组合对照组，对照组予以风湿科常规护理，观察组予以中医特色护理进行干预，结果显示中医特色护理干预组疗效显著，现将结果总结如下。
痛风患者的中医辨证施护
-130-Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 V ol.(6) No.29痛风患者的中医辨证施护Nursing in gout patients王芹（中山市中医院，广东中山，528400）中图分类号：R 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）29-0130-02【摘要】目的：探讨对痛风患者进行中医辨证施护的疗效。
方法：将214例痛风患者随机分为观察组和对照组，对照组患者只接受西医常规护理，观察组在西医护理基础上接受中医辨证分型护理。
结果：观察组治疗有效率显著高于对照组。
结论：对痛风患者施以中医辨证施护，具有改善症状、防范并发症、减少西药用量等提高疗效的作用，而且能帮助患者养成良好的生活习惯，降低复发率。
【关键词】痛风；中医辨证；护理干预【Abstract】 Objective: To observe clinical effects of nursing on gout. Methods: 214 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given the routine western nursing; the observation group was added TCM nursing more. Results: The effective rate in observation group was better. Conclusion: Nursing was an important guarantee to improve the clinical efficacy, and it also helped patients to form a good living habit and reduced the relapse rate.【Keywords】Gout; TCM differentiation; Nursing interventiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.29.078痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而形成的代谢性疾病，若不及时治疗，会诱发关节变形或形成痛风石、尿路结石、肾结石、肾衰竭、尿毒症，甚至危及生命。
痛风患者中医调养要点
痛风患者中医调养要点痛风与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样，也属代谢综合征的一种。
因为痛风发作时非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾病早期，即使不治疗也会在数天内自然痊愈，来去如风，因此有“痛风”之称。
中年肥胖的男性脑力劳动者痛风发病较多，随着年龄增长其发病率升高，女性多在闭经以后发生。
痛风的发病与性别、饮食习惯、遗传等均有关系，高喋吟饮食只是其中的一个因素。
当尿酸产生过多或因肾脏疾患导致尿酸排出减少时，再进食大量含喋吟的食物，如超过了机体清除的能力，则引起血尿酸增高，进而形成尿酸盐结晶并沉积于体液和其他组织内发生炎症反应。
动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭等喋吟含量都很高，酒精亦能诱导高尿酸血症。
所以，生活水平提高了，吃上述高喋吟食物增多，患痛风的人也就不断增加。
健康教育一、饮食指导1.痛风病人的饮食应该注意哪些原则？(1)低热量饮食：由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制能量摄入，对超重病人可在原每天摄入总能量的基础上减少10%〜15%；每月减少体重0.5〜1kg,使体重逐渐降至理想体重范围；切忌减体重过快，容易引起痛风的急性发作。
(2)低喋吟饮食：膳食中若嘿吟摄入量过多，会使体内尿酸生成增加；正常人每天喋吟摄入量为600〜IOoOnig,痛风病人应长期限制膳食中喋吟的摄入量，急性痛风病人应选用低喋吟膳食，喋吟量应严格控制在每天150Ing以下，缓解期可适当放松,但高喋吟食物(动物内脏、海鲜、豆类等)仍应禁忌。
(3)低蛋白质饮食：痛风病人除需控制含嘿吟高的食物外，还应适当减少膳食中蛋白质摄入量，以每天每千克体重0.8〜1Og为宜；蛋白质供应应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含喋吟较少；痛风病人不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏。
(4)低盐低脂饮食：脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制，应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等，选用植物油而不用动物油，并采用少油的烹调方法；由于痛风病人易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐摄入。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风病人的中西医结合护理
饮水稀释尿液， 液体摄入总量需达２０－－ ００ｌ 每口 ５０ １３０ｍ， 使尿
量每 日达到 ００ ， ２０．１以上， 防止结石 的形成 。为防止尿 液浓 缩． 让病人在睡前或半夜饮水， 准确记录 ２ ４小时 出入坛。 ２３ 限制饮酒， ． 禁止吸烟 ： 饮酒易使体 内乳酸 堆积， 乳酸对尿 酸的排泄有竞争性抑制作用， 故一次大量 饮酒 ， 亦可使血 清尿 酸含量明显升高， 诱使 痛风发作 ； 慢性少 量饮酒 ， 会刺激 嚓 吟 合成增 加， 升高血 清和尿液尿 酸水平。啤酒 中也 含有酒 精 的 成分 ， 故应避 免饮 用。酸奶 因含乳酸较 多， 对痛 风病人不 利， 故不宜使用。蜂蜜含果糖较多， 而果糖 能增 加尿酸生成 ， 不宜 食用 。禁止 吸烟 。 ２４ 注 意食 品烹调方 法： ． 合理的烹调方法可 以减少食品 中所
朴 内蒙古自 治区中ＷＫＥＲ（１００ ００ ） ２０ ０６年１ 月１ 收稿 ２ ５日
含 的嚓 吟量 。如 将肉食先 煮， 弃汤后 再行烹调 。此外 ， 椒、 辣 咖哩、 、 胡椒 芥末 、 姜等食 品调料， 能兴奋 自主神经 ， 生 均 诱发
万方数据
５８
Hale Waihona Puke 内蒙 古 中 医药 病。所以病人 日常生 活应有规律 ， 注意气 侯变化 对疾病 的影 响。及时采取保 暖、 防寒 ， 防湿等措施 ， 防止复发 ， 痛风急 性期 要卧床休 息， 高患肢， 抬 尽量保 护受累部 位免受 损伤， 一般 休 息至关节疼痛缓解 ２ 后恢复活动 ， 天 活动量逐渐增加 ， 筋脉 促 疏通 ， 气血运行通 畅。平 时要 注意保 暖， 保证 有足够的睡 眠时 间， 要起居有常 ， 逸有节。湿热 蕴结型 居室宜 偏凉， 汗出 劳 禁 受风 ， 避免 加重病情 。 ３ 健康教育 定时发放健康教育资料 ， 举办痛风用药 及有关知识 讲座， 并根据病人疾病 的不同时期给予饮食指导 。告知痛风病 人的 食疗方法， 根据病情 决定膳食 中嗦岭 的含量。急性期 每夭 嗦
痛风病人的中医护理
中医护理
【施护原则】祛湿、健脾补气、活血化瘀、辨证施食施药 【特色施护】 1、生活起居调护 (1)指导患者慎起居，多卧床休息。 (2)保持室温18~23℃，湿度50%左右，注意通风。宜避风邪、热邪。 (3)节制饮食，防止过胖，避免进食高嘌呤食物，如肝、肾、心、脑、鱼卵、沙丁鱼、豆类、
4、影响学检查：①X线检查：急性关节炎期见非特异性软组织肿胀；慢性期或反复发作者 见软骨缘破坏，受累关节面有穿凿样/虫蚀样圆形骨质透亮缺损区，为痛风的X线特征。② CT、MRI可发现关节内的痛风石。
治疗要点
目的：控制高尿酸血症，防止尿酸盐沉积；迅速控制急性关节炎发作，防止复发；防止尿 酸盐结石形成及肾功能损害。
泼尼松
作用
治疗痛风性关节炎特效药。通过抑制 炎症因子，同时抑制炎细胞变形和趋 化，缓解炎症
通过抑制前列腺素合成起抗炎镇痛作 用，且能促进尿酸排出
抗炎作用
注意事项
出现恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、 脱发等不良反应应及时调整剂量或停药。 该药还可致骨髓抑制及脱发；静脉给药 可出现肾衰、DIC、肝坏死、癫痫样发作 甚至死亡，国内很少静脉给药
中医护理
6、专科护理 (1)指导患者使用减轻负重的方法，如使用轮椅、拐杖、助行器等。 (2)密切观察痛风石的部位及有无症状。注意患部的皮肤保护，避免皮肤发生破损、感染。 (3)患者生活用品放置应便于取用。 (4)指导患者在急性期必须卧床休息，局部冷敷，患者抬高并按摩活动受限肢体，提高患者
临床症状
1、无症状期：仅有血尿酸持续或波动性增高，症状出现数年至数十年不等；亦可终身无症 状。但随年龄增长患病率增加，且与尿酸升高水平及持续时间有关
中医护理常规--痛风
痛风痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。
舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。
病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。
舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。
舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。
舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点1.一般护理（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。
观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。
病重卧床者，应协助做好皮肤护理。
保持床单及皮肤的清洁、干燥。
3.情志护理（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。
忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。
使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风的中医护理你了解多少
痛风的中医护理你了解多少痛风是由于瞟吟代谢长期紊乱或减少的尿酸排泄引发的一组异质性代谢性疾病，该病能够造成痛风石沉积，引起关节畸形、肾脏病变。
本病有着比较长的病程，会反复迁延发作，给病人造成很大的痛苦。
在治疗痛风上，西医主要采用非甾体抗炎药物，用于急性期治疗。
中医对痛风的记载比较多，认为痛风主要由于缺乏先天禀赋，脾肾功能失调，还与遗传、环境、饮食、劳倦等因素有关。
对于痛风的护理，中医有着独特的方法，效果明显，下面一起来了解一下痛风的中医护理方法。
一、痛风病发作的临床表现痛风的发病特征是，周身各大小关节受到侵袭，局部出现红肿，疼痛呈多发性、游走性。
痛风在发病初期时，患者会有畏寒发热、脉数汗出等表证，嗣后渐趋严重，症状会反复发作，对四肢伸展造成不利，关节运动会出现障碍，若不能及早治疗，后患无穷。
对于晚期病人，有着严重的病情，更常见于循环系统疾患并发，比如心肌炎、心脏瓣膜炎等。
在较大的关节痛风病比较的常见，比如，膝、肩、踝、肘关节等，且呈现对称性受累。
局部会出现红肿、疼痛等。
痛风病有着明显的转移性特点，也就是原来受害的关节消退症后，另外关节会被迅速的波及。
痊愈后没有痕迹，会完全恢复关节的机能。
二、痛风的中医护理措施（一）饮食护理每天需要限制瞟吟量的摄入，不能大于400mg，不能吃动物内脏及海鲜类食物，要吃易于消化、清淡的食物，要多吃新鲜的水果蔬菜，不能饮酒，要多饮水，每天大概饮水量为1000-3000ml，临睡前或半夜可加饮一杯，避免小便过浓。
对于痰浊阻滞型，可以多饮碱性饮料。
在急性发作期，患者多为湿热型，需要多喝大量的果汁、菜汁，帮助痛风结晶溶解、排出。
同时维生素B族能够对痛风症状进行改善，对于间歇发作期，建议多喝土获菩粥，不仅能够解毒，还能化湿、浊利小便，有助于调节瞟吟代谢紊乱。
对于慢性期，建议多喝百合薏米粥，百合不仅营养丰富，还含有秋水仙碱，能够明显增强疗效。
薏苡仁能够利尿，还能对痛风关节炎症状进行改善。
痛风的中医药调治
痛风的中医药调治风痹（行痹）证四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。
舌质淡，舌苔薄白，脉浮或浮缓。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。
疼痛以上肢为主者，加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断、桑寄生。
可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。
共研末，加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克，共研细末，加4倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。
寒痹（痛痹）证疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。
舌苔白，脉弦紧。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
寒盛痛剧者，加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。
配以回阳玉龙膏（《外科正宗》）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。
也可用山慈姑10克，生南星10克，加75％酒精浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏，关节止痛膏等。
湿痹（着痹）证四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，或局部肿胀。
舌淡白或胖大，苔白，脉濡缓。
治法：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加味。
关节肿胀者，加萆（草字头加解）、姜黄；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、白芥子。
配以马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须3根，煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日两次，7天为1疗程。
风湿热痹证关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。
舌红，苔黄，或燥或腻，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
关节红肿疼痛剧烈者，去桂枝，加生地、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒瘀滞者，加土茯苓、萆（草字头加解）、泽兰、牛膝。
配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4:6之比加入凡士林，和调成膏，外敷患处，每日1次，也可应用柳树花30克，银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克，加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。
中医护理常规--痛风
中医护理常规--痛风痛风痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。
舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。
病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。
舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。
舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。
舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点1.一般护理（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。
观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。
病重卧床者，应协助做好皮肤护理。
保持床单及皮肤的清洁、干燥。
3.情志护理（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。
忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。
使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风中医护理病案范文
痛风中医护理病案范文【痛风中医护理病案范文】患者基本信息：姓名：王先生性别：男年龄：52岁就诊日期：2021年5月20日主诉：患者主要出现右足严重疼痛，红肿等症状，伴有高尿酸血症，急需缓解疼痛、控制尿酸水平和炎症反应。
现病史：王先生于5年前被诊断为痛风，曾多次出现关节疼痛和红肿，出现频率逐渐增加并加重，严重影响生活质量。
患者长期饮食不规律，常食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜和酒类等。
体格检查：右足拇趾关节红肿、疼痛明显，触痛明显，活动度受限。
尿液检查显示尿酸水平偏高。
辅助检查：血尿酸检测：尿酸水平为550umol/L（正常范围为150-420umol/L）。
X光检查：右足拇趾关节未见明显骨质破坏。
中医辨证分型：属于痛风湿病证型，表现为寒湿凝滞型。
中医治疗方案：1. 辛温化湿、散寒止痛方：用红糖10克，花椒粉5克，生姜末5克，生葱白末5克，共研细末。
每晚用开水冲服，连服3次。
2. 利尿退翳汤：猪苓30克，泽泻15克，石斛15克，车前子15克，泽漏姜15克，大黄10克。
水煎服，每日2剂。
中医护理过程：1. 饮食调理：限制高嘌呤食物的摄取，如肉类、海鲜、酒类等，增加水果、蔬菜、谷物等碱性食物的摄入。
适量饮水，促进尿液排出，稀释尿酸浓度。
2. 按摩疗法：针对患者病痛部位进行适当按摩，促进血液循环，缓解肿痛，减轻炎症反应。
3. 气功调理：教导患者学习适当的气功调理方法，如深呼吸、舒展肢体等，调整体内阴阳平衡，促进气血畅通。
4. 中药熏蒸疗法：使用透药包熏蒸局部患痛部位，通过中药挥发成分的渗透，缓解关节疼痛、红肿等症状。
5. 与西医治疗协同：密切与西医团队沟通，合理调整、监测药物治疗方案，避免不良反应和药物相互作用。
中医效果评估：经过中医治疗7天，王先生的痛风症状明显减轻，右足拇趾关节红肿、疼痛减轻，活动度增加。
复查尿酸水平下降至420umol/L，接近正常范围。
患者口服中药及其他中医护理项目均未发生不良反应。
痛风
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้ 断
①血尿酸增高；②关节腔穿刺取滑囊液 进行旋光显微镜检查，可发现白细胞 内有双折光现象的针型尿酸盐结晶； ③痛风石活检或穿刺取内容物检查， 证实为尿酸盐结晶；④受累关节Ⅹ线 检查、关节腔镜检查等可协助确诊； ⑤有困难者用秋水仙碱诊断性治疗迅 速显效，具有特征性诊断价值。
鉴别诊断
临床表现
• 痛风石及慢性关节炎期 痛风石（tophi） 是痛风的一种特征性损害。严重时痛风 石处皮肤发亮、菲薄、容易向皮肤表面 破溃，并有豆渣样的白色物质排出，瘘 管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但 很少继发感染。有效的治疗可改变本病 的自然发展规律，早期如能防治高尿酸 血症，患者可以没有本期的表现。
临床表现
• 肾病变 • （一）痛风肾病 痛风肾病是痛风特征性 的病理变化之一。尸检证实，90％～100 ％痛风患者有肾损害，晚期则可发生肾 功能不全最终可因肾衰竭或合并心血管 病而死亡。
临床表现
• 尿酸性尿路结石 约10％～25％的痛风患 者肾有尿酸结石，呈泥沙样结石，常无 症状，较大者有肾绞痛、血尿。当结石 反复引起梗阻和局部损伤时，容易合并 感染，如肾孟肾炎、肾积脓或肾周围炎， 可加速结石的增长和肾实质的损害
嘌呤代谢和调节机制
• 瞟呤代谢的速度受 1 一焦磷酸－ 5 一磷酸核糖 （ PRPP ）和谷氨酰胺的量、以及鸟嘌呤核苷 酸、腺嘌呤核苷酸和次黄嘌呤核苷酸对酶的负 反馈控制来调节。 5 一磷酸核糖和三磷酸腺苷 在PRPP合成酶催化下生成PRPP。后者和谷氨 酰胺受磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶催化生成 1 一氨基－ 5 一磷酸核糖，是嘌呤代谢的首步反 应，上述 3 种嘌岭核苷酸对它有负反馈抑制作 用。人尿酸生成的速度主要决定于细胞内 PRPP的浓度，而PRPP合成酶、磷酸核糖焦磷 酸酰胺移换酶、次黄嘌呤一鸟螵呤磷酸核糖转 移酶和黄嘌呤氧化酶对尿酸生成又起重要作用。
痛风性关节炎采用中医循证护理分析
痛风性关节炎采用中医循证护理分析摘要：痛风性关节炎是由于嘌呤的代谢紊乱或（及）尿酸排泄减少引起血尿酸水平持续升高，导致单钠尿酸盐（MSU）沉积在滑膜、关节软骨表面及关节周边软组织等所引起的急、慢性炎症反应，终致骨质破坏。
本研究旨在探究痛风性关节炎采用中医循证护理，为中医辨证论治提供客观可靠的临床依据。
关键词：痛风性；关节炎；中医循证护理；1资料与方法1.1一般资料选取2020年03月至2021年03月我院收治确诊的120例痛风性关节炎患者作为研究观察对象。
向患者及家属讲解本研究内容，患者签署知情同意书;患者认知及言语交流能力正常，自愿配合各项治疗护理操作。
排除标准:意识不清、精神障碍;严重心、肺、肝、肾功能衰竭;肿瘤;不配合治疗者。
按照护理方法随机将其分为研究组和对照组，各60例。
研究组60例，男32例，女28例，平均年龄(60.02±16.74)岁，证型:湿热蕴结证16例，瘀热阻滞证43例，痰浊阻滞证1例;对照组60例，男39例，女21例，平均年龄(59.15±16.63)岁，证型:湿热蕴结证14例，瘀热阻滞证45例，痰浊阻滞证1例。
两组患者年龄、学历等一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法入院后两组患者遵医嘱完善相关检查，采取中西医结合治疗。
1.2.2护理方法对照组:按内科常规护理，包括基础护理，生命体征监测，饮食、用药、疾病知识等宣教。
研究组:在内科常规护理基础上采用中医循证护理。
组建中医循证护理小组，学习相关知识，以临床实践出发，提出护理问题，通过检索万方、维普、知网等医学文献数据库，寻找适宜的循证依据。
总结痛风性关节炎患者治疗过程中存在的护理问题:情志不畅、疼痛、饮食不节、知识缺乏致治疗依从性差、缺乏科学合理的运动锻炼。
中医循证护理实践(1)保证病室舒适整洁，并定期通风消毒处理，在疾病及患者允许的情况下摆放一些花卉及盆栽，缓解患者住院的心情，增加环境带来的舒适感。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）（1）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在１日内达到高峰C、单关节炎发作D、观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G、单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风的中医护理方案
痛风的中医护理方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。
2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。
保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。
疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。
3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。
如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。
4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。
5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。
6、摄取足够的水分，每天至少需有2000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。
但有心脏疾病、肾功能不全者例外。
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。
严密观察用药效果及反应。
注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。
痛风的辨证施护
痛风的辨证施护痛风的辨证施护张雪芬湖北省洪湖市中医院风湿科摘要：目的探讨痛风性关节炎住院病人辨证施护的方法。
方法：运用中医辨证理论对痛风性关节炎患者根据症候给予辨证施护。
结果：辨证施护效果显著，患者舒适度、满意度高。
结论：对痛风性关节炎患者进行辨证施护具有针对性、科学性。
痛风性关节炎中医称为“痛风”是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。
以趾、指关节红肿疼痛或伴发热等为主要临床表现。
其病位在经络、关节。
痛风是我院风湿科三大优势病种之一，二十多年来，我们风湿科护理人员在辨证施护痛风中积累了丰富的经验，现整理如下：1、辨证施护1.1湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
1.1.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜，清爽通风。
发热汗多时应避风，勤换内衣，保持皮肤、衣被清洁干燥。
冬天避免受凉，对年老体弱者应注意保暖。
1.1.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。
保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。
1.1.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。
不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。
1.1.4服药指导：中药汤剂要偏凉服、注意观察服药后反应。
1.1.5急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动。
间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。
1.1.6中药外敷如局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷：三棱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。
取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。
也可配合中药离子导入。
1.2脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风的中医护理业务学习
一病区业务学习时间：2014-06-21 地点：护士办公室支持人：主讲人：徐青青参加人员：内容：痛风的护理一、概述痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
二、护理措施1、一般护理(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
2、饮食护理：1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)发作期病人常无食欲。
因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。
食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。
、3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。
要多食偏碱性食物。
3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。
4、治疗配合(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。
，(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。
(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。
(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。
(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
急性痛风性关节炎的中医辨证施护
急性痛风性关节炎的中医辨证施护发表时间：2012-11-16T14:46:25.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：李娟李学丽[导读] 观察痛风性关节炎病人实施中医辨证施护的效果。
李娟李学丽（云南省玉溪市中医医院 653100）【摘要】目的观察痛风性关节炎病人实施中医辨证施护的效果。
方法将38例痛风性关节炎病人随机分为观察组和对照组，每组19例，对照组病人实行一般护理和饮食护理，观察组病人在一般护理和饮食护理基础上，根据证型采取中医辨证施护。
比较两组病人的治疗效果。
结果观察组总有效率为90.6%，对照组为77 %，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论痛风性关节炎病人实施中医辨证施护可提高疗效。
【关键词】急性痛风性关节炎中医辨证施护痛风是由多种原因引起的嘌呤类物质代谢紊乱,导致血中尿酸浓度增高,超过饱和溶解度,最终血中尿酸形成结晶体,沉积于软组织(如关节膜或肌腱),从而引起沉积处组织出现过敏而造成炎症,尤以关节局部组织损害为主,急性关节炎常是痛风的首发症状。
急性关节炎反复发作可发展成为慢性。
急性痛风性关节炎多属痹证之风湿热痹证;慢性痛风性关节炎多属痹证之痰瘀痹阻证或肝脾肾亏虚证。
在临床护理工作中，痛风性关节炎单纯采用一般护理效果并不满意。
2010年1月—2012年1月我科对收治的痛风性关节炎病人根据其中医辨证分型的不同采用不同的护理方法，取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准西医诊断标准：①急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高潮;②急性炎症局限于个别关节;③整个关节呈暗红色;④第1跖趾关节肿痛;⑤单侧跖关节急性发炎;⑥有可疑证实的痛风结节;⑦高尿酸血症;⑧非对称性关节肿胀;⑨发作可自行终止。
至少具备其中4项并排除继发性痛风后，可以确诊为原发性急性痛风。
中医诊断标准：中医诊断为痛痹，症见关节红肿热痛、活动受限、伴发热、口渴、汗多、面色晦暗、小便黄、舌苔黄、脉滑数等。
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痛风中医护理方案
痛风概述
痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
其发病与高尿酸血症密切相关，中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。
中医护理方案
中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法，包括以下几个方面：
饮食调理
- 避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、内脏等，以减少尿酸的生成。
- 增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
- 避免酒精和甜饮料的摄入，以防止尿酸排除受阻。
草药治疗
- 中医草药治疗可帮助调理身体，清除风热湿邪，促进尿酸的排泄。
- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等，可以作为煎剂或泡茶饮用。
穴位按摩
- 经络学说认为，通过按摩特定的穴位可以调节气血运行，促进身体的平衡。
- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位，缓解痛风引起的关节疼痛。
足浴疗法
- 使用中药材煮水泡脚，可以促进血液循环，舒缓身体疲劳。
- 常用的草药有决明子、红花等，可以根据个人情况选择适合的草药。
注意事项
- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。
- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持，才能达到较好的效果。
- 如有不适或疑问，应及时咨询医生。
以上是痛风中医护理方案的概述，希望对您有所帮助。
*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。