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编号：01002
地 籍 调 查 表
宗地代码：
土地权利人：张三
长阳县国土资源局印制
2014年7月11日
基本表
土地权利人
张三
单位性质
个人
证件类型
身份证
证件编号
通讯地址
XX镇（乡）XX村XX组XX号
土地权属性质
宅基地使用权
使用权类型
批准拨用宅基地（无权源的不填）
土地坐落
XX镇（乡）XX村XX组XX号
法定代表人或
滴水线
内
中
外
1
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2
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3
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4
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边长为反算
5
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共墙
6
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7
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边长为反算
4
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边长为反算
1
√
说明
1、建房时间；2、权属资料内容：a发证机关，b证件名称，c批准文号，d发证时间；3、宅基地权利人是否发生过变更（买卖、继承、赠与等）；4、现状是否有变化（于XX年XX月异址新建、拆屋建屋、原址新建等）
界
址
点
号
界标种类
界址
间距
(m)
界址线类别
界址线
位置
说明
钢
钉
水
泥
桩
喷
涂
滴水
道
路Baidu Nhomakorabea
沟
渠
围
墙
围栏
田埂
墙壁
负责人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
代理人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
国民经济行业
分类代码
/
预编宗地代码
JC01002、JC01003
宗地代码
201201JC01002、JC01003
所在图幅号
比例尺
1：500
图幅号
（宗地跨图幅填主要图幅号)）
宗地四至
北：旱地
东：李四房屋
南：晒场
西：王一房屋
批准用途
住宅用地(权源用途)
实际用途
农村宅基地
地类编码
/
地类编码
072
批准面积(m2)
(权源面积)
宗地面积(m2)
(实测面积)
建筑占地面积（m2）
/
建筑面积（m2）
/
使用期限
/年/月/日至/年/月/日
共有/共用
权利人情况
该宗地已发证面积为XX平方米，其中张三的使用权面积为XX平方米，李四的使用权面积为XX平方米。（没有发证的“已发证面积”改为实测面积。）
地 籍 调 查 表
宗地代码：
土地权利人：张三
长阳县国土资源局印制
2014年7月11日
基本表
土地权利人
张三
单位性质
个人
证件类型
身份证
证件编号
通讯地址
XX镇（乡）XX村XX组XX号
土地权属性质
宅基地使用权
使用权类型
批准拨用宅基地（无权源的不填）
土地坐落
XX镇（乡）XX村XX组XX号
法定代表人或
滴水线
内
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外
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说明
1、建房时间；2、权属资料内容：a发证机关，b证件名称，c批准文号，d发证时间；3、宅基地权利人是否发生过变更（买卖、继承、赠与等）；4、现状是否有变化（于XX年XX月异址新建、拆屋建屋、原址新建等）
界
址
点
号
界标种类
界址
间距
(m)
界址线类别
界址线
位置
说明
钢
钉
水
泥
桩
喷
涂
滴水
道
路Baidu Nhomakorabea
沟
渠
围
墙
围栏
田埂
墙壁
负责人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
代理人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
国民经济行业
分类代码
/
预编宗地代码
JC01002、JC01003
宗地代码
201201JC01002、JC01003
所在图幅号
比例尺
1：500
图幅号
（宗地跨图幅填主要图幅号)）
宗地四至
北：旱地
东：李四房屋
南：晒场
西：王一房屋
批准用途
住宅用地(权源用途)
实际用途
农村宅基地
地类编码
/
地类编码
072
批准面积(m2)
(权源面积)
宗地面积(m2)
(实测面积)
建筑占地面积（m2）
/
建筑面积（m2）
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使用期限
/年/月/日至/年/月/日
共有/共用
权利人情况
该宗地已发证面积为XX平方米，其中张三的使用权面积为XX平方米，李四的使用权面积为XX平方米。（没有发证的“已发证面积”改为实测面积。）