公明男科医院质控科考核标准
公明男科医院各科室规章制度
深圳台兴男科医院各科室医生岗位职责及服务承诺○临床科医师职责：一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。
二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。
四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。
五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。
六、负责全科综合临床开展医学研究。
○门诊工作制度：一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。
二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。
三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。
四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。
五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放射等各种结果必须做到准确及时。
六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。
七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。
八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。
九、环境应保持整洁卫生。
十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。
○放射科（室）工作制度1 、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。
各种特殊造影检查，应事先预约。
2 、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。
3 、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。
4 、 x 线诊断要密切结合临床。
进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。
医院考核标准
医院考核标准医院是人们生病时的庇护所，是治疗和护理病患的地方。
而医院的服务质量直接关系到病患的健康和生命安全。
因此，对医院的考核标准显得尤为重要。
医院考核标准是指对医院各方面工作进行评价和监督的一套指标和标准，其目的是提高医院的服务质量，保障病患的权益，促进医院的健康发展。
下面将从医疗质量、服务态度、设施设备和管理制度等方面，介绍医院的考核标准。
首先，医院的医疗质量是医疗服务的核心。
医院的医疗质量直接关系到病患的康复情况和生命安全。
因此，医院的医疗质量是医院考核的重要指标之一。
医院的医疗质量包括医生的专业水平、医疗技术设备、医疗流程和医疗安全等方面。
医院应建立健全的医疗质量管理体系，加强对医生和医护人员的培训和考核，定期对医疗设备进行维护和更新，确保医疗流程的规范和医疗安全的保障。
其次，医院的服务态度也是医院考核的重要内容之一。
良好的服务态度能够给病患带来温暖和安慰，也能够提升医院的形象和信誉。
医院的服务态度包括医护人员的沟通技巧、服务态度和服务效率等方面。
医院应加强对医护人员的服务意识培训，建立健全的服务投诉处理机制，提高服务效率，为病患提供更加人性化、贴心化的服务。
再次，医院的设施设备也是医院考核的重要内容之一。
良好的设施设备能够提升医院的诊疗效率和服务质量，也能够提升病患的就诊体验。
医院的设施设备包括诊疗设备、卫生环境、住院条件和医疗用品等方面。
医院应加强对设施设备的维护和更新，改善医院的卫生环境，提升住院条件，保障医疗用品的质量和安全。
最后，医院的管理制度也是医院考核的重要内容之一。
健全的管理制度能够提升医院的运营效率和管理水平，也能够保障医院的正常运转和发展。
医院的管理制度包括医院的组织架构、管理流程、人力资源管理和财务管理等方面。
医院应建立健全的管理制度，明确各部门的职责和权限，加强对医院的内部管理和监督，提高医院的运营效率和管理水平。
综上所述，医院的考核标准是医院质量管理的重要内容，也是医院发展的保障。
医院质量考核标准(文件)
《医 院 质 量 考 核 标 准》情 况 说 明1、本考核标准按工作性质和任务不同针对临床科室、非临床科室以及科室负责人三部分；2、本标准设立的“单项处罚”项目，即对责任人（或其上级责任人）及责任科室直接进行经济处罚；3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核；4、本标准与被考核科室绩效工资挂钩，按照“每扣1分即扣罚科室当月应发绩效工资20.5元”的标准执行；5、对当月工作成绩突出的科室给予适当奖励，从奖励基金或扣罚经费中支出；6、医院每月定期召开质量考核例会，各考核部门通报上一个月的考核情况，会议研究确定处罚及奖励的科室及部 门，由医务科（质控办）汇总考核结果，经医疗质量控制领导小组审核后交财务科执行；7、本标准未涉及的其他单项考核（如：公共卫生服务、医疗指标、劳动纪律、医院感染、防疫、妇幼保健、医德医风等）按其考核标准执行，违法违纪、违反医疗行政管理及医院相关规定者按其规定处理；8、本标准从2016年3月29日起执行，既往与此相悖的有关考核规定按照此标准执行；9、本标准由医务科（质控办）负责解释。
项目名称经济处罚内容考核部门1、扣罚病历书写者或其上级医师100元；2、对科主任扣罚20元。
每份返修病历扣罚病历书写者50元，扣质管人员10元。
扣罚责任科室1000元扣罚责任人所在科室500元，扣罚责任人200元扣罚责任人200元扣罚责任人200元扣罚责任人200元全款没收收费款并扣罚责任科室或个人私自收费金额的10倍扣罚科室1000元1、没收收受的全部财物，并扣罚责任科室500元；2、扣罚责任人200元。
单项处罚10、在医疗过程中，收受药品、医用设备、医用耗材等企业或销售人员以各种名义给予的财物（包括回扣和提成）质控办4、由于个人行为导致医院网络信息系统瘫痪者5、出具假报告单者6、因个人行为导致病历丢失者7、因个人行为导致标本丢失者8、科室或者个人私自收费9、私自使用厂家或公司投放的设备医 院 质 量 考 核 标 准检查标准1、丙级病历2、返修病历3、因消毒、灭菌、隔离等原因引起的医院感染及传染病流行或暴发，并造成严重后果者扣分标准考核部门每低于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每低于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每低于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每低于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每高于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每低于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每高于标准1%扣5分（不足1%按1%计算）每高于标准0.1天扣1分医疗安全每次扣20分，如有纠纷按照相关规定处理每次扣20分每次扣10分每次扣10分每次扣10分迟到1次扣5分每台次扣10分每次扣10分每次扣10分每次扣10分每次扣10分每次扣10分每次扣10分发现一次扣10分发现一次扣10分发现一次扣5分每次扣20分按违反劳动纪律管理的相关规定处理医务科医务科按照《医疗纠纷、医疗事故责任追究办法》处理每次扣10分医疗指标医疗管理16、无故对急诊患者不及时进行检查或推萎17、正常上班时间故意少开窗口18、违反其他有关医疗工作法规、制度1、出诊人员迟到早退或中途脱岗10、科室缺少死亡讨论记录本或记录不全11、科室缺少疑难病例讨论记录本或记录不全12、科室缺少术前病例讨论记录本或记录不全13、未按规定收治传染病病人14、不执行首诊负责制15、丢失标本、损坏标本、丢失存档患者医学资料5、收治疑难危重病人不服从医院协调安排或拒收病人6、会诊未按规定时间到达7、违反医疗管理规定，随意使用不合理检查和药物、搭车开药或使 用特殊药品未向患者告知签字8、科室无故取消手术9、科室缺少交接班记录本或记录内容不全2、院方负主要责任以下的医疗纠纷3、造成经济损失的其他医疗纠纷1、科室人员私自外出行医2、未经批准，科室私自开展检验、检查项目3、发生重大医疗问题24小时内不报告4、特殊人员住院24小时内未向医务科报告4、住院抢救成功率 ≥ 84％5、院内感染率 ≤ 10％6、无菌手术甲级愈合率 ≥ 97％7、无菌手术切口感染率 ≤ 1％8、术前平均住院日 ≤ 5天1、院方负主要责任以上（含主要责任）的医疗纠纷检查内容1、门诊诊断与出院诊断符合率 ≥ 95％2、入院与出院诊断符合率 ≥ 95％3、入院三日确诊率 ≥ 92％质控办扣分标准考核部门检查内容发现1次扣10分发现1次扣5分每起扣5分发现1次扣5分发现1次扣10分发现1次扣1分按违反劳动纪律管理的相关规定处理迟到1次扣5分发现1次扣10分每低于标准1%扣10分返1、科室病历返修率≤20%每增加1个百分点扣1分修2、未在规定时限返还病历每份扣5分病3、返修回的病历缺返修通知单每份扣2分历4、返修病历未对返修内容进行修改每份加扣5分每份扣罚科室10分每份扣5分每份扣10分每份扣5分按照病案评估标准执行，最多扣10分按照处方质量评分标准执行，最多扣10分扣10分/张科室管理每人次扣5分每次扣10分欠费每100元扣2分,≥1000元扣30分每五项扣1分，≥10项扣10分每五项扣1分，≥10项扣10分查实1起扣10分发现一次扣10分医务科院办财务科医务科医务科医务科质控办急诊管理病案（病历）管理处方管理费用管理门诊管理门诊管理2、科室多收费或重复收费3、科室漏费、延迟记费超过24小时1、违反医疗收费价格规定引起患者举报2、药品、耗材违规加价9、缺陷病案（病历）1、缺陷处方2、不合格处方1、无故不参加院内会议和各类培训、授课、会诊等医疗活动2、科室因管理工作不到位受院级以上通报批评1、因科室管理不到位造成欠费2、推诿、拒收急诊患者甲级病案率≥90%5、丙级病历6、出院病历7天、死亡病历10天未按时提交病历7、借阅病历丢失或者借阅病历导致内容不完整、破损的8、借阅病历超过规定时限1月4、因服务不到位造成患者投诉5、门诊诊断证明书写不规范或内容不符合管理规定6、开具虚假门诊诊断证明或门诊病历记录不真实，引起纠纷7、门诊日志填写不完整8、出诊时间做与工作无关的事1、急诊会诊10分钟内到达2、安排不具备资质的医师出门诊3、科室未出诊且无同级别人员代诊扣分标准考核部门检查内容发现一次扣5分发现一例扣5分发现一例扣5分价格管理发现一例扣5分财务科发现一次扣5分发现一次扣5分发现一次扣5分发现一次扣20分发现一次扣10分，造成损失的扣发相应比例金额发现一次扣10分，每增加1%加扣1分医保新农合等保险管理发现一次扣10分发现一次扣5分每少一次扣5分质控办发现一次扣20分没收所得并处以10倍罚款发现一次扣20分发现一次扣20分并没收所得发现一次扣10分扣10分按违反劳动纪律管理的相关规定处理每次扣2分每次扣2分质控办财务科网络管理员医保新合办服务质量价格管理网络管理2、治疗质量缺陷2、搭车开药、做检查或治疗等3、收受病人（家属）钱物4、因责任心不强，医患沟通不到位，服务态度不好等引起的投诉5、患者满意率小于90%6、上班时间做与工作无关的事1、诊断质量缺陷1、违反医保、新农合、工伤等医疗保险管理规定和服务协议，被相应管理机构扣罚，给医院造成不良影响和经济损失3、医保和新农合、以及外地和其他各类医疗保险人员（包括离休人员）自费药超过本次住院药品总费用规定比例2、对医保与新农合患者无适应症用药、未查对身份、做与本疾病无关的检查、出院带药违反相关管理规定4、 对医保与新农合患者使用应当告知同意的药品，而未签署知情同意书5、医保新合办每周至少一次到临床科室检查督促相关工作1、公开或暗示向病人（家属）索要钱物6、未按规定打印费用清单7、其他违规收费1、不按规定操作电脑导致信息紊乱、丢失，费用错误2、下达医嘱、办理转科手续操作不及时、不准确3、科室床位信息设臵错误，加床病人出院后未及时管理床位信息等4、私自安装工作外软、硬件或传播游戏软件3、医疗收费项目重叠收费或医疗收费套收5、医嘱与费用清单不符扣分标准考核部门检查内容每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分每低标准1％扣2分护理质量每低标准1％扣2分护理部每低标准1％扣2分按照护理质量评分标准执行（最多扣10分）未按《临床输血技术规范》执行扣5分输血管理违反每项扣2分输血办为落实每次扣2分未报告每次扣5分① 科主任不了解全面质管内容 扣1分② 无科室质量控制制度 扣1分③ 无科室质管小组 扣1分① 无每季度1次质量控制会议 扣2分② 无每月1次检查活动记录（优点、缺点、改进措施）扣2分③ 科室质量问题重复出现无改进 扣2分① 缺相关技能培训及考核记录 扣1分② 操作不规范 1分/项③ 抢救设备不能正常运转扣10分④ 设备使用不规范 扣1分/人① 科室未组织业务或核心制度学习扣5分② 医护人员无学习笔记 扣1分/人一、科主任负责全面质管，建立科室质量管理小组，有质管制度。
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表
临时或指令性任务未按时考核记录
工作纪律、医德医风：
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
14、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
6
公卫质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
无记录不得分。测试结果不合格、三基考核不合格扣5分。
其他内容
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人:
功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
2、窗服务质量
1、严格审方，准确划（核）价2、精确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问3、中药称量误差＜ 5%，现场检查或抽查处方，处方书写准确率低于92%扣5分，发药差错每例扣10分，病人投诉一次扣10分
3、药品质量
1、库房要做好通风排气，做好干湿温度记录；未做记录扣5分，记录不全扣2分
医疗质量控制考核细则范本（二篇）
医疗质量控制考核细则范本第一章总则第一条为了规范医疗质量控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，提供必要的诊疗服务，制定本考核细则。
第二条考核适用范围：本考核细则适用于所有医疗机构。
第三条考核目的：通过考核评估医疗机构的质量控制水平，发现问题，促进行动改进，提高医疗质量。
第四条考核内容：本考核细则包括医疗质量控制的各个环节，包括但不限于临床质量、医疗安全、医疗管理等。
第五条考核方式：本考核细则采用定期检查与临时抽查相结合的方式进行。
第六条考核评分标准：根据医疗质量控制的不同环节，制定相应的考核评分标准。
第七条考核结果：根据考核评分结果，制定相应的考核结果公布办法，对考核结果进行公示。
第八条考核结果利用：医疗机构应根据考核结果进行自我检查，完善质量控制工作，提高医疗服务质量。
第二章临床质量第九条临床质量指标：包括但不限于医疗程序合理性、医疗过程规范性、医疗结果评估等。
第十条临床质量考核方法：通过对医疗记录、诊疗方案、手术记录等材料进行审核，进行抽查与评估。
第十一条临床质量考核评分标准：根据医疗质量考核指标，制定相应的评分标准。
第十二条临床质量考核结果利用：医疗机构应根据考核结果，对不合格的医疗程序进行整改，并完善相关的制度和流程。
第三章医疗安全第十三条医疗安全指标：包括但不限于医疗设备安全、用药安全、手术安全等。
第十四条医疗安全考核方法：通过对医疗设施、设备、药品的检查，对抽查的临床操作过程进行评估。
第十五条医疗安全考核评分标准：根据医疗安全考核指标，制定相应的评分标准。
第十六条医疗安全考核结果利用：医疗机构应根据考核结果，对不合格的医疗设备进行维修、更换，对不合格的药品进行整改，并加强对临床操作流程的培训。
第四章医疗管理第十七条医疗管理指标：包括但不限于医疗文件管理、医疗人员管理、医疗质量评估等。
第十八条医疗管理考核方法：通过对医疗文件、工作记录、人员培训情况的审核，对部分操作流程进行检查。
第十九条医疗管理考核评分标准：根据医疗管理指标，制定相应的评分标准。
医院质控科工作质量考核指标
13、查询病案信息系统资料完整、功能完善。病案首页内容完整、准确。“住院病历首页”各项信息的正确率≥98%。
缺项扣1分/份。每低一个百分点扣1分。
14、病案质量控制，及时通报病历检查情况，反馈至各科室和责任医师，对存在问题与缺陷及时改进。将检查结果于每月5日前交医务科。
每月根据院方相关规定严控病历质量，对科室出现的病例质量问题进行汇总并对科室存在的问题提出修正意见。当月无问题汇总扣5分；未将问题反馈给相关科室扣3分。
11、病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。防止丢失、损毁、篡改、非法借阅使用病案。
每损坏、丢失等扣10分/份。
12、负责各科室人员的相关培训工作，制定相关培训计划，做好培训记录。
未做好一项扣2分
6、每月向分管副院长汇报质控工作情况
未做到一次扣1分
（三） 病案信息管理与统计
7、参与制定病历管理制度的相关工作，并有工作记录
未做到每次扣2分
8、每月10日前将上月优质病历质量奖结果提交至财务科
未汇总检查结果扣5分，每推迟一天扣1分
9、认真审核每份出院病历
未做到每次扣2分
10、按规定为门诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历检查把关。
医院质控科工作质量考核指标
考核内容
考核方法及评分标准
一、规章制度
1、制定本科室工作制度，必须具备：部门工作制度、病案质量管理制度、病案信息统计管理制度、突发事件应急预案等二级医院，每缺一项扣2分。
二、常规工作
（一） 日常工作
2、每周主要工作记录（会议、外出、主要工作事件）。
质控人员未上报乙级病历，扣质控人员1分/份。
15、负责领导决策所需数据的收集、整理、上报工作
门诊质量管理考核标准(医疗质量管理考核标准)
返聘老专家管理缺失，扣 5 分。老 专家病历、处方、申请单等，每一 项书写不规范扣 1 分。 未开展诊间预约服务，扣 4 分。未 开展出院复诊患者中长期预约，扣 2 分。 每缺一项扣 2 分，未随工作的不断 延伸完善，扣 1 分。 质控记录不规范，扣 3 分。未提出 整改措施或未落实到人，每一项扣 1 分。 未上报医务科，扣 2 分。
质 诊疗质量 无诊疗缺失。
量
4、严禁无适应症开大处方。
4、查病历记录
指
5、门诊与出院诊断符合率≥90%。
5、抽查大处方
标
6、严格落实门诊会诊制度及多学科综合门诊管理制度，门诊 6、查病历记录
38
3 次确诊率≥95%。
7、查病历记录
分
7、急诊抢救成功率≥80%。
8、查记录
1、诊断准确，填写疫情报告卡完整，报卡及时。
3、各种申请单合格率≥95%。
1、查门诊病历。
15
2、查门诊处方。
3、查门诊申请单合格率。
1、严格落实门诊首诊负责制，记录健全，不得以任何理由推 1、抽查门诊病历。
15
诿病人。
2、急诊抢救病人必须在 10 分钟内开始处置，院内急诊会诊 2、抽查
医
必须在 10 分钟内到位。
疗
3、对未能明确诊断的门诊患者及时组织会诊、留观或收住院。 3、查记录
2、定期检查 3、定期检查 4、查门诊排班表 5、查门诊患者病历记录 6、科室发放宣传材料
1、查投诉记录 2、定期考核
2、未执行，发现一次扣 1 分。 3、人员配置不合理，一次扣 1 分。 4、未执行扣 2 分。 5、未执行扣 1 分。 6、无专业宣传，扣 1 分。
4 投诉 1 人次，扣 1 分。 病人满意度调查低于 90%，扣 2 分。 每月满意度排名最后 2 名，各扣 1 分。
2021年医院泌尿外科医疗质量控制标准
建立统一规范并具有学科特点的患者管理制度(登记、上报、随访)、医疗安全管理措施、应急管理制度、应急预案、住院逾期30天患者管理与评价制度等。相关记录清晰,落实演练，优质护理服务落实，建立并体现持续改进机制。
二、学科质量管理
2.1
关键流程、技术规范管理n
[1级指标】
(1)科室有《泌尿外科疾病诊疗指南》(2014版)。
(4)有学科发展长期规划.与医院总体规划和发展方向一致；有年度工作计划、具体实施方案，实施日标管理。
查阅相关资料、现场抽查、核实。
[U级指标】符合”I”，并
(1)泌尿外科独立设置，设立诊疗小组C
(2)医护岗位职责明确，支持措施有力，定期考核。
(3)省级/市级重点学科。
【111级指标】符合“IT,并
(1)设立泌尿外科币:症患者诊疗单元，专为患者提供药物治疗、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。
【in级指标】符合-n-,并
(1)气管切开呼吸机辅助呼吸。
(2)有专门从市康复专业的医师对患者制定个体化康复评估及治疗，并有相应的康复病历记录。
2.11
建立并发症处理的预防及治疗措施°(★)
[I级指标】
(1)患者入院采集病史、体格检查后即评估病情(轻、中、重)。
(2)及时行相关指标检查“维持水电解质、酸碱等内环境平衡。卧床患者加强下肢功能锻炼，预防1、•肢深静脉血栓。
(2)通过EN(胃肠道途径)和PN(外周或中心静脉途径)提供营养支持。
(3)对于不能经口摄食的患者，给予鼻饲管喂养。
查阅相关资料，实地核查。
[n级指标】符合“I”，并
(1)由营养师(二级医院由医师)利用常用的营养筛查工具，应用一系列指标，确定营养不良的原因，根据评估结果制定个体化的营养支持汁划。
医疗质量控制考核细则模版
医疗质量控制考核细则模版第一章：总则第一条为了加强医疗质量控制工作，提高医疗服务质量，本细则适用于医疗机构的质量控制考核工作。
第二章：考核内容第二条质量控制考核的内容包括但不限于以下方面：1. 医疗服务质量：包括医疗操作规范、医疗流程、医疗安全等方面的考核；2. 医疗设备质量：包括医疗设备的使用情况、维护情况、检修情况等方面的考核；3. 医疗人员质量：包括医疗人员的专业水平、培训情况、工作情况等方面的考核；4. 患者满意度：包括患者对医疗服务的满意度、投诉情况等方面的考核。
第三章：考核方法第三条质量控制考核采用定期考核和不定期考核相结合的方式进行。
1. 定期考核：按照一定的时间周期，进行对医疗机构的全面考核，包括医疗服务、医疗设备、医疗人员和患者满意度等方面的考核。
2. 不定期考核：根据特定情况或特殊要求，对医疗机构进行抽查或重点检查，包括对医疗服务、医疗设备、医疗人员和患者满意度等方面的考核。
第四章：考核标准第四条质量控制的考核标准应符合国家有关法律法规和相关规范要求。
1. 医疗服务质量的考核标准应包括医疗操作规范、医疗流程规范、医疗安全规范等方面的要求。
2. 医疗设备质量的考核标准应包括医疗设备的购买标准、维护标准、检修标准等方面的要求。
3. 医疗人员质量的考核标准应包括医疗人员的专业水平要求、培训要求、工作要求等方面的要求。
4. 患者满意度的考核标准应包括患者对医疗服务的满意度要求、投诉处理要求等方面的要求。
第五章：考核程序第五条质量控制考核的程序包括但不限于以下步骤：1. 制定考核计划：根据医疗机构的实际情况，制定考核计划，确定考核的内容、周期和方法。
2. 开展考核工作：根据考核计划，组织人员进行考核工作，对医疗服务、医疗设备、医疗人员和患者满意度等方面进行检查和评估。
3. 总结考核结果：根据考核的结果，进行总结和分析，找出存在的问题和不足，并提出改进措施。
4. 提出改进措施：根据考核结果的分析，提出相应的改进措施，并制定改进计划。
医院考核标准
医院考核标准医院是人们生病时的避风港，也是医生为病人治病救人的地方。
因此，医院的质量和服务水平直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。
为了保障医院的正常运转和提高医疗服务的质量，制定医院考核标准显得尤为重要。
首先，医院考核标准应包括医疗设施和设备的完善程度。
医院作为医疗机构，必须具备先进的医疗设备和设施，以保证医生对病人进行准确、及时的诊断和治疗。
医院考核标准应包括对医疗设备的完好程度、更新换代的及时性等方面的要求，以确保医院具备良好的医疗条件。
其次，医院考核标准还应包括医务人员的素质和能力。
医生、护士等医务人员是医院的核心力量，他们的专业水平和服务态度直接关系到病人的治疗效果和医院的声誉。
因此，医院考核标准应对医务人员的专业技能、医德医风、服务态度等方面进行严格要求，对医务人员进行定期培训和考核，以提高其专业水平和服务质量。
另外，医院考核标准还应包括医疗质量和安全管理。
医院是人们治病救人的地方，医疗质量和安全是医院工作的重中之重。
医院考核标准应对医疗过程中的各个环节进行严格规范，包括病历记录、手术操作、药品使用、医疗事故处理等方面的要求，以确保医疗质量和病人的安全。
最后，医院考核标准还应包括医院管理和服务水平。
医院作为一家医疗机构，其管理水平和服务质量直接关系到医院的运行效率和病人的就医体验。
医院考核标准应对医院的管理制度、服务流程、患者满意度等方面进行要求，以提高医院的管理水平和服务质量。
综上所述，医院考核标准是保障医院正常运转和提高医疗服务质量的重要手段。
医院考核标准的制定应包括医疗设施和设备、医务人员素质、医疗质量和安全管理、医院管理和服务水平等方面的要求，以全面提升医院的整体质量和服务水平。
希望各级医疗机构能够严格按照医院考核标准的要求，不断提高医疗服务质量，为人民群众的身体健康和生命安全提供更好的保障。
检验科医疗质量控制考核标准
检验科医疗质量控制考核标准1. 引言本文档旨在制定检验科医疗质量控制的考核标准，以确保检验科各项工作的准确性、可靠性和规范性。
考核标准将涵盖以下方面：人员素质、设备设施、质量管理、技术操作和数据分析。
2. 人员素质考核标准2.1 技术人员- 具备相关专业学历，并持有相应执业资格证书。
- 熟练掌握检验科技术操作流程和操作规范。
- 具备良好的沟通和团队合作能力。
- 定期参加相关培训和学术交流活动，以提升专业能力。
2.2 质控人员- 具备相关质量管理知识和技能。
- 熟悉质量管理体系和相关标准。
- 能够设计、实施和评估各项质量控制活动。
- 及时处理和回应患者投诉和质量事件。
3. 设备设施考核标准3.1 仪器设备- 所有仪器设备应配备齐全，并能够满足临床检验需求。
- 确保设备正常运行，定期进行维护和校准。
- 做好设备故障的记录和处理，并及时修复。
3.2 实验室环境- 实验室应保持清洁、整洁，并具备适宜的温湿度。
- 实施有效的环境监测和控制措施，确保检验结果的准确性。
4. 质量管理考核标准4.1 质量体系建立- 建立和完善符合国家和行业标准的质量管理体系。
- 确定质量政策和目标，并制定相应的质量管理手册和程序文件。
4.2 内部质量控制- 确保实验室的内部质量控制活动得到有效执行。
- 制定和实施内部质量控制标准和程序。
- 定期对内部质量控制结果进行评估和分析。
4.3 外部质量评估- 主动参加国家和行业组织的外部质量评估活动。
- 及时纠正和改进质量问题，并进行持续改进。
5. 技术操作考核标准5.1 检验操作规范- 确保严格遵守操作规程和标准化操作流程。
- 对所有技术操作进行详细记录和有效管理。
5.2 样本采集与标本处理- 确保严格按照标本采集和处理的操作规程进行操作。
- 合理选择和使用适当的标本收集器和保存液。
6. 数据分析考核标准6.1 检验结果分析- 对检验结果进行全面、准确的分析和解释。
- 及时发现异常结果并及时作出相应的纠正措施。
医院考核标准
医院考核标准医院是人们生病时寻求治疗的地方，因此医院的服务质量直接关系到人们的健康和生命安全。
为了保障医院的服务质量，医院考核标准是必不可少的。
医院考核标准是对医院各项工作进行评估和监督的依据，它涉及到医疗质量、服务态度、管理水平等多个方面。
下面将从医疗质量、服务态度和管理水平三个方面来介绍医院考核标准。
首先，医院考核标准中最重要的一项就是医疗质量。
医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
医院应当建立健全的医疗质量管理体系，明确医疗工作的标准和流程，确保医疗操作的规范和准确。
医院还应当加强医疗技术人员的培训和考核，提高他们的专业水平和责任意识，确保医疗操作的安全和有效。
此外，医院还应当建立完善的医疗事故处理机制，及时发现和解决医疗事故，保障患者的权益。
其次，医院考核标准还需要关注医务人员的服务态度。
医务人员是医院的形象代表，他们的服务态度直接影响到患者的就诊体验和医院的口碑。
因此，医院应当加强对医务人员的服务态度培训，提高他们的服务意识和服务水平。
医院还应当建立患者满意度调查机制，及时了解患者对医务人员服务态度的评价，发现问题及时改进，提高医务人员的服务质量。
最后，医院考核标准还需要关注医院的管理水平。
医院的管理水平直接关系到医院的运行效率和服务质量。
医院应当建立科学的管理体系，明确各部门的职责和权限，建立健全的内部监督机制，加强对医院各项工作的监督和考核。
医院还应当加强对医院设施设备的维护和更新，确保医院的基础设施能够满足医疗需求，提高医院的服务水平。
综上所述，医院考核标准是保障医院服务质量的重要手段，它涉及到医疗质量、服务态度和管理水平三个方面。
医院应当建立健全的医疗质量管理体系，加强对医务人员的服务态度培训，提高他们的服务水平，加强对医院的管理和监督，确保医院的服务质量。
希望各医院能够重视医院考核标准，不断提高医院的服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗质量控制考核细则范文（2篇）
医疗质量控制考核细则范文第一章总则1.1 目的医疗质量控制考核的目的是评估医疗机构的服务质量和患者满意度，发现问题并采取措施加以改进，提高医疗机构的整体医疗水平。
1.2 适用范围本考核细则适用于所有医疗机构，包括公立医院、私立医院、诊所等。
1.3 考核原则医疗质量控制考核应基于科学、客观、公正、公平、全面、连续的原则，注重结果和过程的综合考评。
1.4 考核内容医疗质量控制考核内容包括医疗质量、患者满意度、医疗安全等方面的考核。
第二章考核指标2.1 医疗质量指标（1）手术安全：手术并发症发生率、手术后感染率等。
（2）诊断准确性：临床诊断与病理诊断符合率、诊断误诊率等。
（3）治疗效果：治愈率、总体有效率、复发率等。
（4）药物合理应用：抗生素使用率、抗菌药物滥用率等。
（5）病案质量：病历编写完整性、规范性等。
（6）医疗机构设置合理性：医院设置科室、设备、人员合理性等。
（7）医疗资源利用情况：医疗资源的合理配置和使用情况。
2.2 患者满意度指标（1）患者对医疗服务的满意度评分。
（2）患者对医务人员的满意度评分。
（3）患者对医疗环境的满意度评分。
（4）患者对医疗费用的满意度评分。
2.3 医疗安全指标（1）医疗事故发生率。
（2）医疗器械使用安全情况。
（3）药品使用安全情况。
（4）手术室操作规范性。
第三章考核方法3.1 数据收集医疗机构应按照相关要求将与本次考核相关的数据进行整理和汇总，包括医疗质量相关数据、患者满意度调查数据、医疗安全相关数据等。
3.2 自评与外评医疗机构应首先进行自评，然后由相关部门组织外部专家对医疗机构进行评估，对医疗机构的自评结果进行核实和审核。
3.3 随机抽查考核部门可以随机抽查医疗机构的相关数据和文件，以核实医疗机构的质量控制情况。
3.4 实地检查考核部门可以对医疗机构进行实地检查，包括医疗环境、设备、人员配备等情况，以评估医疗机构的实际情况。
第四章考核结果处理4.1 结果评定通过对医疗机构的考核结果进行分析和评定，得出医疗机构的质量控制情况。
医疗质量管理考核标准
一、医疗医技质量管理考核标准 (2)第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准 (2)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准 (6)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准 (10)第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准 (13)第五部分门诊质量管理考核标准 (16)第六部分重症医学科质量考核标准 (19)第七部分血液透析室质量管理考核标准 (21)第八部分检验科质量管理考核标准 (25)第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准 (27)第十部分病理质量管理考核标准 (30)第十一部分介入治疗质量管理考核标准 (32)第十二部分输血质量管理考核标准 (35)第十三部分医疗安全与持续改进考核标准 (37)1/ 65二、药事管理考核标准 (38)第一部分药学专业质量管理考核标准 (38)第二部分临床科室药事管理考核标准 (41)三、医德医风质量管理考核标准 (45)医德医风考核标准 (45)附件1：青岛慧康医院门（急）诊病人满意度调查表 (46)附件2:青岛慧康医院住院病人满意度调查表 (50)四、设备科质量管理考核标准 (53)设备科质量管理考核标准 (53)五、病案室质量管理考核标准 (55)病案室质量管理考核标准 (55)六、职能科室质量管理考核 (56)职能科室质量管理考核 (56)附件： (57)山东省住院病历质量评价标准 (57)一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分）2/ 653/ 654/ 655/ 65第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）6/ 657/ 658/ 659/ 65第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)10/ 6511/ 6512/ 65第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准（100分)13/ 6514/ 6515/ 65第五部分门诊质量管理考核标准（100分）16/ 6517/ 6518/ 65第六部分重症医学科质量考核标准（100分）19/ 6520/ 65第七部分血液透析室质量管理考核标准（100分）21/ 6522/ 6523/ 6524/ 65第八部分检验科质量管理考核标准（100分)25/ 6526/ 65第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准（100分）27/ 6528/ 6529/ 65第十部分病理质量管理考核标准（100分）30/ 6531/ 65第十一部分介入治疗质量管理考核标准（100分)32/ 6533/ 6534/ 65第十二部分输血质量管理考核标准（100分）35/ 6536/ 65第十三部分医疗安全与持续改进考核标准（100分）37/ 65二、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准（100分）38/ 6539/ 6540/ 65第二部分临床科室药事管理考核标准（100分）41/ 6542/ 6543/ 6544/ 65三、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准（100分）45/ 65附件1：青岛慧康医院门（急）诊病人满意度调查表青岛慧康医院门（急）诊病人满意度调查表尊敬的患者朋友：您好!首先感谢您对青岛慧康医院的信任。
功能科室质量控制标准
6、实施“危急值报告”制度及记录。
检查登记，无制度不得分；记录簿完整一处扣3分。
２5
7、科室培训有计划、有记录。
无培训计划扣10分，培训记录不完善一处扣３分.
25
8、各种检查结果原始登记资料完整率１00％．
现场检查，每降低1％扣5分。
20
４.2及时发放诊疗报告，提高诊断质量
１、诊断报告发放及时，诊断准确.书写规范:
查科室“三基”培训资料，无相关资料不得分，资料不全扣2分。
4
1.5医务人员应知应会内容
1、医务人员是否知晓本科室输液、输血反应或肿瘤化疗药物不良反应等各种应急预案掌握情况。
抽查一人不熟悉不得分。
4
二、患者服务与患者安全(１50分）
项目
质控指标
基本要求
分值
扣分原因
得分
２。1医疗服务的可及性与连贯性
1、应尽力使患者从标本采集、阅片、取报告具有连贯性。
未按照相关要求执行视其情况酌情扣分.
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4、建立医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。记录本对事故原因进行分析,有登记分析记录.
无防范措施或处置规范流程不得分，未建立相应事故登记不得分，记录不完善一处扣3分.
2５
5、有定期质控小组活动评价记录。
无记录不得分，如有质量失控但无整改意见和纠正记录每处扣５分。
1０
4、科个室应对报告阳性率进行统计，并有阳性率分析报告及改进措施。
无阳性率统计不得分，无相应分析及措施不得分.
２０
5、定期开展临床随访,有随访记录。科主任或专业负责人定期向临床主动征求意见，提供改进服务,满足临床工作需求。
查看随访记录，一处记录不规范扣2分．
15
功能科医疗质量考核细则
1、查科室有关资料和医务科记录。
2、现场查看。
1、无预防措施扣5分、无监督制度扣2分，事故1起未登记扣2分，1起无整改措施扣2分，1起未及时上报扣2分，出现大差错扣5分，小差错扣3分，发生1起医疗事故扣30分，医疗纠纷扣5分，造成的经济损失按有关规定执行。
2、违规1次扣2分。
四、其它ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、指令性任务完成良好。
4、查报告单。
1、无质管方案、质控措施扣5分，无记录扣2分。
2、格式不规范1处扣1分，描述不准确扣1分。
3、1例未登记扣1分，1份报告未查到扣2分。
4、1例未签名扣2分。
三、医疗安全
1、科室有预防差错事故措施，有监督检查制度，和差错事故登记，有整改措施，发生医疗纠纷及事故按规定及时上报。
2、认真执行技术操作规范。
功能科医疗质量考核细则
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
一、服务质量
1、预约时间不超过48小时，急诊随到随做，发报告及时。
2、每月到临床各科室征求意见一次，特殊病例进行随访。
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1、现场查看，询问病人，查看预约记录。
2、查征求意见和随访记录本。
1、1人超时扣1分。
2、未征求意见扣1分，1例未进行随访扣1分。
2、及时上报月报表。
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1、查医务科及相关职能部门掌握情况。
2、查医务科及相关职能部门掌握情况。
1、1次未完成扣1分。
2、上次未按时上报扣1分
。
二、医疗质量
1、有完善的质管方案，质控措施，科室每月进行自查，有质量检查记录。
2、报告单格式规范，字迹清晰，无涂改，无缺项；描述客观、全面、准确，诊断结论严谨。
3、报告结果有登记，资料保存完好，查阅方便。