五官系统放射

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科学学习人体五官和消化系统

科学学习人体五官和消化系统人体是一台复杂而神奇的机器，由多个系统组成，其中包括五官系统和消化系统。

五官系统负责感知外界信息，传递给大脑做出相应反应；而消化系统则负责将我们摄入的食物转化为能量和营养物质供给身体各个部位。

深入了解和学习这两个系统对于我们更好地了解人体结构和功能，以及保持健康至关重要。

一、五官系统五官系统由眼睛、耳朵、鼻子、口腔和皮肤组成。

这些器官在我们的日常生活中扮演着重要角色，帮助我们与外界进行沟通和感知。

下面将一一介绍这些器官的作用和功能。

1.眼睛眼睛是我们主要的视觉器官，它通过感知光线的反射和折射在视网膜上形成图像。

我们可以通过眼睛看到世界的美丽和多样性。

同时，眼睛也能帮助我们判断距离和运动速度，保证我们的安全。

2.耳朵耳朵是我们的听觉器官，帮助我们感知声音。

耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分。

外耳负责收集声音，中耳将声音传输到内耳，内耳则将声音转化为电信号传送到大脑，从而我们能够听到声音。

3.鼻子鼻子不仅可以帮助我们感知外界的气味，还能帮助我们过滤空气和保护我们的呼吸系统。

鼻腔里有细小的毛发和黏液，能阻止尘螨、细菌和灰尘进入呼吸道，保持呼吸道的干净。

4.口腔口腔是一个多功能的器官，它不仅帮助我们咀嚼食物、发出语言和吞咽，还是味觉器官，能够帮助我们品尝各种食物的味道。

5.皮肤皮肤是我们最大的器官，除了保护内部器官不受伤害外，还负责调节体温、排泄汗液和感知触觉。

皮肤还能够接收阳光中的紫外线，合成维生素D，促进钙的吸收。

通过学习五官系统，我们能够更好地了解它们的结构和功能，保护和维护好这些器官对于我们保持健康至关重要。

二、消化系统消化系统负责将我们吃入的食物转化为能量和营养物质，供给身体各个部位。

这个过程涉及多个器官和化学反应。

1.口腔消化过程的第一步发生在口腔中。

食物在口腔中被咀嚼成小块，与唾液混合。

唾液中的唾液酶开始分解淀粉，并帮助食物变得容易咽下。

2.食管咽下食物后，它进入食管，通过蠕动运动，将食物推送到胃部。

五官影像解剖 ppt课件

五官影像解剖
4. 泪囊造影用于慢性泪囊炎病人，以明确泪囊大小，泪液通路的通畅情况。正常泪囊和鼻泪管通畅，泪小管呈细线状，长10~12mm，宽 4~7mm，鼻泪管宽约2mm，走行迂曲，造影剂大部分流入下鼻道底部。
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5. 眼眶超声检查自角膜弧形线测量至后极球壁为眼球长径，一般为24mm，横径23mm。
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b.听小骨：由外到内依次为：锤骨，砧骨及
镫骨。
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c.咽鼓管：连通鼻咽与鼓室的管道，平时此管在咽部的开口处于闭合状态，当吞咽或呵欠时则开放。空气经咽鼓管进入鼓室，以保持鼓膜内外压力均衡，利于鼓膜的振动。
五官影像解剖
3.内耳：介于鼓室与内耳道之间，称为迷路。分为骨迷路和膜迷路。骨迷路：由后外向前内分别为骨半规管，前庭和耳蜗，它们相互连通。
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3. MRI 在MRI的图像中，眶骨因含有钙无信号而显黑色，眼球内眼前房及玻璃体内因含水分较多表现为T1加权呈黑色低信号， T2加权呈白色高信号。眼环多层结构信号高于玻璃体。视神经为灰色信号，眼球外肌为中等信号，球后脂肪为高信号。
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3. 窦口鼻道复合体 • 由上颌窦口，筛漏斗，筛泡，钩突，半
月裂和中鼻道构成。
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二副鼻窦的影像检查方法及表现
1. X线平片（1）瓦氏位片两侧眼眶内侧壁之间的含气腔是额窦，额窦下部中线处是后组筛窦，上颌窦显示最清，呈三角形。

放射科危急值报告制度

放射科危急值报告制度
一、医学影像检查“危急值”报告范围
1、中枢神经系统
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT成MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重与近期片对比超过1.5以上。

2、脊柱、脊髓疾病影像检查诊断为寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。

3、呼吸系统
①气管、支气管异物；
②大量胸腔积液气胸；
③肺栓塞、肺梗死；
④肺结核浸润期及疑似结核；
⑤重度肺毁损。

4、循环系统
①心包填塞、纵膈摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻;
③急性胆道梗阻；
④重症胰腺炎：
⑤肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症
①眼眶内异物;
②眼眶合并内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。

二、在确认检查出现“危急值”后应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告并详细做好相关记录。

口头告知患者及家属病情和严重程度。

三、检查医生发现病情达到“危急值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组，力争确保病人安全离开影像科。

四、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

五、“危急值”的界定根据医院实际情况和病情，与临床沟通机制，调整“危急值”。

六、病人离开后，记录检查及通知过程。

放射科各项检查适应症及禁忌症

放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查;软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像;2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容;临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查;1胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检2胸部侧位：用于观察胸部的病变情况,确定病变部位3胸部前后位站立或仰卧：用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况;4心脏后前位正位：用于观察心脏大血管和形态和相互关系,进行心脏测量5心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况;6心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况; 7心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系;胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移,为避免心脏变形和遮蔽肺脏,常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影;也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变;1腹部仰卧前后位正位：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况2腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况;3腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况; 4先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门的距离;5膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况;腹部摄影时的注意事项：除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰;若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影1常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等;禁忌症:无绝对禁忌,但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重;2食管低张双对比造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚;2、上消化道造影1常规上消化道造影适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等;禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内;2胃及十二指肠低张双对比造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例;禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者; 3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核;观察肠道外占位性病变与肠道关系;手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者;禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等;4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复;禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死;5、子宫输卵管造影适应症：1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因;有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕; 2．子宫异常出血寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致;3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术;4．肿瘤观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响; 5．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等;6．异物诊断金属宫内节育器异位;7．粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等;禁忌症1．急性和亚急性内外生殖器炎症;2．严重全身性疾病不能忍耐手术者;3．妊娠期、月经期;4．产后、流产、刮宫术后6周内;5．碘过敏者;6、肾盂造影1静脉肾盂造影l适应证：①不明原因的血尿、脓尿等；②明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石；③肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等；④腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统的关系,排除是否为泌尿器官疾病；⑤因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借以达到膀胱造影;2禁忌证：①对碘过敏者；②严重肾功能障碍者；③严重心血管病变,肝功能极差者；④严重血尿和肾绞痛发作者；⑤急性泌尿系统感染者;2逆行肾盂造影：逆行肾盂造影是膀胱镜检查时,以导管插入输尿管,注人造影剂而使肾盂显影;l适应证：①静脉尿路造影显示不满意或不显影者；②明确尿路结石的部位,特别是阴性结石的部位;2禁忌证：①尿路狭窄者；②小儿；③急性泌尿系统感染或严重血尿患者；④严重的心血管疾患;7、膀胱造影适应证膀胱疾患;盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系;禁忌证膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄;8、尿道造影适应证尿道的先天畸形,外伤后了解尿道的损伤部位及范围;前列腺病变;尿道周围炎及瘘管,尿道结石;禁忌证尿道急性症及龟头炎症;尿道出血;三、CT适应症：适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描,包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断;目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等;1、颅脑CT适应症：脑血管意外；脑外伤；脑肿瘤；脑炎性病变及寄生虫病；脑先天畸形；脑部术后及放疗后;禁忌症：无特殊禁忌症.2、脊柱CT适应证：各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变；椎间盘变性；椎管外伤,如骨折,脱位等；椎骨骨病,如结核,肿瘤等；椎骨及脊髓先天性变异;禁忌症：一般无禁忌症,需增强者做好碘过敏试验;3、胸部适应症：肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等;禁忌症：一般无禁忌症,碘过敏者不能作增强;4、肝脏适应症：肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤；肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病；肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核；肝外伤；肝硬化；肝脂肪变性；色素沉着症;禁忌证：严重心、肝、肾功能不全,含碘对比剂过敏;四、MRI适应症：1、颅脑：先天发育畸形；各类外伤；肿瘤；各种炎症、寄生虫；各种脑血管病变脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等；遗传性疾病；脑代谢性疾病；查癫痫原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等；椎管狭窄；脊柱滑脱；脊椎炎性病变；脊柱结核；脊柱骨髓炎；硬膜外脓肿；脊髓炎；蛛网膜炎；脊柱外伤；肿瘤；脊柱脊髓先天发育畸形；脊髓手术后复查3、纵膈和心肺：特别是纵膈病变,不用造影剂就能区别和大血管之间的关系；各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；胸膜疾病；肿瘤,血管变异,炎症等;4、肝胆胰脾方面：肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；胆道疾病结石、炎症、胆管扩张等；胰腺炎症肿瘤等;5、肾及肾上腺：肾脏的囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等；肾上腺肿瘤及增生等;6、骨盆及生殖系统：膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；血管病变；外伤特别是小的创伤,MRI可显示骨挫伤等情况8、关节：外伤特别是膝关节及半月板的损伤；各部位缺血坏死；各种关节炎,观察滑膜积液等;9、腹膜后：各种肿瘤；腹膜后淋巴结转移10、五官科：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等绝对禁忌症：1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描3、高烧患者应禁止扫描相对禁忌症：1、如有体内金属物假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹位于扫描范围者应慎重扫描,以防金属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊;2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重3、孕妇及婴儿需经医生同意五、数字减影血管造影DSA适应症：①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等;②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等;③颅脑外伤所致各种脑外血肿;④手术后观察脑血管循环状态;禁忌症：①对造影剂过敏者;②严重高血压,舒张压大于110mmHg14.66kPa者;③严重肝、肾功能损害者;④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者; ⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者;放射性核素显像。

放射科危急值报告制度

放射科危急值报告制度医学影像检查的“危急值”报告范围包括中枢神经系统、脊柱、脊髓疾病、呼吸系统、循环系统、消化系统以及颌面五官急症。

其中包括严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期，硬膜下/外血肿急性期，脑疝、急性脑积水，颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上，X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊，气管、支气管异物，液气胸，尤其是张力性气胸，肺栓塞、肺梗死，心包填塞、纵隔摆动，急性主动脉夹层动脉瘤，食道异物，消化道穿孔、急性肠梗阻，急性胆道梗阻，急性出血坏死性胰腺炎，以及肝脾胰肾等腹腔脏器出血，眼眶内异物，眼眶及内容物破裂、骨折，颌面部、颅底骨折等。

门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。

如果一时无法通知病人，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。

必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。

医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

对于住院病人，“危急值”报告程序稍有不同。

医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误。

在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不符，应重新进行复查。

如果结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”。

五官疾病影像诊断学

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（二）造影检查
（2）泪囊泪道造影 ① 滴注法造影：眼结合膜囊内缓滴 0 . 5 ml 碘对比剂，观察泪道排空功能。
② 灌注法造影：使用16号注射针头经泪点注射碘化油 0 .5 ~2 ml，观察泪囊泪道功能和形态。
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（二）CT检查
扫描平面采用横断面和冠状面，横断面以人体基线或听眦线为扫描基线，层厚3~5mm连续扫描，范围包括眼眶上、下壁，分别摄软组织窗和骨窗照片。对可疑血管性病变或需鉴别诊断时可做CT增强扫描。
MRI： T1WI或T2WI 肌锥和视神经呈中等信号强度，球后脂肪呈均匀高信号强度，血管信号流空。USG检查肌锥呈低回声区，视神经呈无回声带，球后脂肪呈“W”形或三角形强回声团。
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眼及眼眶疾病影像诊断
眶内肿瘤炎性假瘤眼眶外伤和眶内异物
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眼及眼眶疾病影像诊断
眼及眼眶肿瘤
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
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右侧上颌窦炎症左侧上颌窦炎症
（体层摄影）
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双侧上颌窦慢性炎症
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右侧上颌窦粘膜增厚
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化脓性鼻窦炎CT表现

放射医学技术(师)考试大纲

放射医学技术(师)考试大纲基础知识解剖生理㊁医用物理知识㊁放射线物理与防护㊁数字线基础(９)胰(１０)腹膜５脉管系统(１)心血管系统(２)淋巴系统６泌尿㊁生殖系统(１)泌尿系统(２)生殖系统７神经系统(１)中枢神经系统(２)周围神经系统㊀３９０放射医学技术(师)考试大纲３９１㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求一㊁人体解剖学与生理学８内分泌系统掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握了解４ X线的吸收与衰减２(３)连续X线在物质中的衰减特点(４)衰减系数与影响衰减的因素(５)人体对X线的衰减５辐射量及其单位(１)照射量与照射量率(２)比释动能与比释动能率(３)吸收剂量与吸收剂量率(４)吸收剂量与照射量的关系(５)当量剂量与当量剂量率(６)有效剂量３９２㊀放射医学技术(师)考试大纲续表单㊀㊀元细㊀㊀目要求６电离辐射对人危害放射线产生的生物效应熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学㊀㊀元细㊀㊀目要㊀㊀点医疗人员从业人员行为规范１医疗机构从业人员基本行为规范２医技人员行为规范１医患关系２医疗行为中的伦理道德３医学伦理道德的评价和监督放射医学技术(师)考试大纲３９３㊀相关专业知识影像解剖㊁C T/M R影像诊断基础㊁影像设备,技术㊁医学影像质量管理单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求经大脑半球顶部的横断层掌握(７)经肾门中份的横断层(８)经胰头下份的横断层(９)经十二指肠水平部的横断层(１０)经肝门静脉的冠状横断层５男性盆部和会阴(１)经第１骶椎上份横断层(２)经第２骶椎上份横断层(３)经第３骶椎横断层(４)经第４骶椎横断层３９４㊀放射医学技术(师)考试大纲续表单㊀㊀元细㊀㊀目要求５男性盆部和会阴经耻骨联合上份横断层经耻骨联合中份横断层经耻骨联合下份横断层熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握１普通X 线设备(２)基本构造及其特性(３)附属装置(滤线栅㊁球管支架㊁胸片架㊁摄影床)２ C R 与D R 设备(１)C R 设备基本构造及其特性(２)D R 设备基本构造及其特性３乳腺摄影与口腔摄影设备(１)乳腺摄影设备基本构造及其特性(２)口腔摄影设备基本构造及其特性４ C T 设备(１)硬件系统及其特性放射医学技术(师)考试大纲３９５㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求七㊁医学影像４ C T 设备熟练掌握了解５ D S A 设备掌握了解磁体系统构造及其特性掌握量量控制(２)D R 的图像质量控制３ C T 图像质量控制(１)影响C T 图像质量的因素(２)图像质量控制内容(３)图像质量控制方法(４)C T 性能检测４ D S A 图像质量控制(１)影响D S A 图像质量因素(２)改善D S A 图像质量措施３９６㊀放射医学技术(师)考试大纲专业知识各种影像设备的成像理论㊁图像打印技术㊁对比剂单㊀㊀元细㊀㊀目要求２ (２)激光胶片(结构特性与成像原理)(３)激光打印机(结构特性与成像原理)３热敏打印成像技术(１)热敏成像技术(２)热敏打印介质(３)热敏打印机(结构特性与成像原理)４喷墨打印成像技术(１)喷墨打印技术(２)喷墨打印介质(３)喷墨打印机放射医学技术(师)考试大纲３９７㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求十一㊁图像打印技术５照片自助打印设备自助打印机工作原理自助打印机基本结构了解了解了解１ X线对比剂对比剂的分类及其理化特性掌握掌握专业实践能力各种影像检查技术(线㊁查２检查方法(２)增强扫描(常规增强扫描和动态增强扫描)(３)低剂量扫描(４)灌注成像(５)血管成像(６)能谱成像(７)C T导向活检与治疗３检查前准备(１)设备准备(２)患者准备３９８㊀放射医学技术(师)考试大纲续表单㊀㊀元细㊀㊀目要求３检查前准备对比剂及急救物品准备熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握２ D S A的常用器械(１)穿刺针与扩张器(２)导管与导丝３头颈部(１)血管解剖(２)造影技术４胸部(１)血管解剖(２)造影技术５心脏和冠脉(１)正常心脏大血管及冠状动脉解剖(２)造影技术放射医学技术(师)考试大纲３９９㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求十六㊁D S A检查技术６腹部与盆腔掌握掌握掌握掌握掌握。

五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽

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炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
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炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等密度环，前房和玻璃体呈均匀低密度区，晶体呈梭形高密度。
6
眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
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球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、视神经、眼动脉和眼上静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状，居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
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眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴有眼眶持续性疼痛和流泪。
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眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构及颅内。

放射科 “危急值”报告范围

放射科“危急值”报告范围1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血的急性期；注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml。

②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、严重骨关节创伤：①X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压，脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及（或）液气胸；③骨盆环骨折；④上、下肢长骨骨干的开放性骨折；3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；③一侧肺梗死；④一侧肺不张；⑤急性弥漫性肺水肿；⑥新生儿吸入性肺炎，透明膜肺。

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤；③心脏破裂；④纵膈血管破裂及出血；⑤急性肺栓塞；5、消化系统：①食道异物；②急性消化道穿孔，急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血性坏死性胰腺炎；⑤肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；⑥肠套叠；⑦外伤性肠破裂；6、颌面五官：①眼眶或眼球内异物；②眼球破裂、眼眶骨折；③颌面部、颅底骨折。

（三）B超室“危急值”报告范围：1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3.考虑急性坏死性胰腺炎；4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；6.心脏普大并合并急性心衰；7.大面积心肌坏死；8.大量心包积液合并心包填塞。

（四）心电检查“危急值”报告范围：1.心脏停搏；2.急性心肌缺血；3.急性心肌损伤；4.急性心肌梗死；5.致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。

放射中级考试知识点-神经五官部分

放射中级考试知识点-神经五官部分中枢神经1) 正常小儿前囟闭合年龄是：1~1.5岁2) 颅骨缝在30岁以后逐渐融合3) 小儿颅缝闭合的顺序为：矢状缝、冠状缝、鳞状缝、人字缝和枕骨乳突缝。

颅缝多在生后3~4个月闭合，少数永不闭合呈永存颅缝、多见于额缝4) 中颅窝孔、裂由前到后顺序为：圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔5) 颅底位可以显示：卵圆孔、破裂孔6) X线片上正常内听道的宽度平均约为：5mm7) 正常视神经孔径大小约为5mm8) 脑血管造影侧位片上大脑前动脉发出：眶额动脉、额极动脉、胼缘动脉9) 颞顶枕叶通常是以自顶枕沟至枕前切迹的连线作为枕叶的前界，自此线的中点到外侧沟后端的连线，是顶、颞二叶的分界10) 麦氏孔（Magenide）位于四脑室下端，梗塞时可导致双侧侧脑室、三脑室、中脑导水管、第四脑室均扩张11) 小脑半球借上、中、下脚分别与中脑、脑桥、延髓相连接。

小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑，小脑前叶又称旧小脑，齿状核为小脑核团中最大者，原裂之后的部位为小脑后叶12) 脑部铁沉积始于儿童，年龄分别为：苍白球-6个月，黑质-9~12个月，红核 -1.5~2岁，齿状核-3~7岁，壳核-60岁13) 脑出血CT水肿高峰发生于发病后：4~6天，脑梗死水肿高峰是：2~5天14) 多发性硬化CT表现的特点是：病灶多发，大小不等，位于脑室旁，垂直于侧脑室，多无占位效应，急性期病灶可强化15) 神经元移行异常的疾病包括：无脑回畸形、巨脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位、半巨脑畸形等16) 单纯孢疹病毒性脑炎发病突然，迅速恶化，以颞叶底面与内侧（包括海马结构与杏仁核）、额叶眶面、扣带回前部等边缘系统为中心，引起广泛性脑坏死、软化、出血及神经胶质丧失，病变区显著肿胀17) 按WHO分级标准，室管膜下巨细胞星形细胞瘤属于Ⅰ级头颈部1) 出生时未发育的鼻窦是：额窦2) 额窦可显示于：瓦氏位、柯氏位、侧位片3) X线检查上颌窦炎最合适的位置是：瓦氏位4) 慢性化脓性鼻窦炎可有粘膜下皮质白线消失，邻近骨壁增厚硬化5) 鼻窦粘液囊肿多发生于筛窦和额窦，上颌窦和蝶窦少见，一般为单侧6) 鼻息肉T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，增强扫描不强化或呈线条状轻度强化；若为出血性息肉则T1WI、T2WI均为高信号，增强检查有不同程度强化7) 眼眶异物X线定位法很多，通常采用角膜接触直接定位法、手术切口标记定位法、多发性眶内异物定位法、生理学定位法和几何学定位法，其中角膜接触直接定位法最常用8) 眼眶内侧壁由哪些结构组成：上颌骨额突、泪骨和筛板9) 眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面及颚骨眶突组成10) 正常双侧眼球突出度相差3mm有病理意义11) 眼眶骨折多见于内侧壁和底壁12) 下颌关节间隙正常值为：2mm13) 正常颈椎前软组织厚度不超过1cm14) 脑脊液鼻漏，常见于：筛骨骨折15) 按骨折的好发部位可将上颌骨骨折分为三型，其中的Ⅲ型骨折线不能通过：上颌窦底部16) 上半规管后脚与后半规管上脚为共脚，称为总骨脚17) 双45°颞骨岩部周围像，又称为：梅氏位18) 鼻咽侧位片上，正常成人鼻咽顶后壁软组织厚度不超过1.5cm19) 鼻咽癌常规X线检查体位是：鼻咽侧位+颅底位20) 鼻咽癌MRI Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈轻中度强化21) 舌癌MRI的冠状位和矢状位扫描图像显示最佳，T1WI病灶呈等信号，T2WI 呈高信号，边界不清，病灶在增强时有强化22) 颞骨骨折分为三型：纵行骨折，占70%~80%，骨折线与岩锥长轴平行；横行骨折占20%，骨折线与岩锥长轴垂直；混合型骨折较少见23) 颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫，其最可能的骨折类型为：横行骨折。

五官系统影像学诊断

第二章头颈部
鼻窦与鼻咽部
一．检查方法及正常影像学表现：
1、X线检查：鼻窦华氏位 (观察上颌窦 )柯氏位(观察额窦及前组筛窦 )
2、CT：最佳检查方法 3、MRI：对软组织的分辨率好，能直接显示黏膜、肌肉、间隙、血管、神经等结构。对鼻窦病变的影像学诊断， MRI 检查是 CT 检查的补充手段
以鳞状细胞癌最常见，好发于上颌窦。 X线表现：鼻腔或窦腔内出现软组织团块影，晚期可见骨质破坏 CT 表现： 1、软组织肿块； 2、侵袭性生长：直接侵及邻近结构如眼眶、翼腭窝、
颞下窝、面部软组织、甚至颅内等； 3、骨质破坏：
疾病诊断
鼻咽癌
大多于 40~60 岁发病，男多于女，血涕是最常见的早期症状 CT扫描早期一侧咽隐窝消失，变平，两侧咽腔不对称，严重时咽腔狭窄，咽旁间隙及颈动脉间隙变窄或消失病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚，呈浸润性生长。局部骨质可有破坏 MRI长T1，长T2信号，增强中度强化。对放疗敏感
柯氏位华氏位
鼻咽部正常 CT 表现鼻咽腔在不同层面中形态各异，咽鼓管圆枕层面是较典型的横断面，两侧壁半圆形隆起为咽鼓管隆突，前方凹陷为咽鼓管咽口，隆突后方较宽的斜行裂隙为咽隐窝。鼻咽腔后壁中线两侧各有一扁圆形肌肉组织为头长肌，肌前方粘膜下为咽后间隙所在
正常鼻咽部CT表现
CT 表现：急性期显示鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴留，呈现气液平面，可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或与粘膜密度类似，增强后粘膜明显强化，可与低密度分泌液区别。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚 MRI表现：增厚的粘膜 T1WI为等信号， T2WI为高信号源自慢性鼻窦炎鼻窦恶性肿瘤
鼻咽癌
鼻窦炎
多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；上颌窦发病率最高。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。慢性期鼻甲息肉样变和鼻内息肉 x线表现：急性期表现为窦腔密度增高，坐位水平投照可见窦腔内有液平面，借助腔内气体可显示粘膜增厚。慢性期粘膜肥厚更加明显，沿窦壁呈环形增生，也可呈凸凹不平的息肉状；邻近骨壁增厚硬化

放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程

胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或者肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

(1)两肾轮廓、位置、形态与大小。

(2)全尿路区域有无钙化或者结石样阴影。

(3)腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

(4)脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

(5)肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

(1)两肾轮廓、位置、形态、大小。

(2)使用对照剂名称、剂量、浓度。

(3)两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。

对肾功能差者，造影需延时45’－60’或者更长期摄片观察。

(4)两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。

(5)膀胱充盈情况。

(6)两侧输尿管显示情况。

(7)腰椎与骨盆区骨质情况。

(l)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。

(2)使用造影剂的名称、浓度、剂量。

(3)两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。

(4)腰骶椎与骨盆区骨质情况。

(1)造影剂名称、浓度、剂量。

(2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。

(3)若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。

(4)男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。

(5)有无其它异常发现。

(1)头颅大小与形态。

(2)颅骨内外板与板障厚度与密度情况。

(3)颅缝与囱门有无异常。

(4)脑回压迹有无增多、增深。

(5)颅板血管压迹有无异常。

(6)蝶鞍大小、形态。

骨质有无异常。

(7)颅内有无生理或者病理性钙化，其位置、形态。

大小、数目如何。

放射科危急值报告制度

放射科危急值报告制度 The latest revision on November 22, 2020影像科危急值报告制度一、医学影像检查"危急值"报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

二、"危急值"报告程序和登记制度（一）门、急诊病人"危急值"报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在"危急值"时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现"危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。

必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。

医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人"危急值"报告程序1、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记。

五官的工作原理

五官的工作原理一、眼睛的工作原理眼睛是人类感知世界的重要器官之一，其工作原理主要包括光线的折射、调节焦距和光信号的转化。

1. 光线的折射：当光线通过角膜和晶状体时，会发生折射作用，使光线聚焦在视网膜上。

角膜是眼球最外层的透明组织，它的曲率和晶状体共同决定了光线的折射度。

晶状体则通过调节自身的曲度来改变光线的折射程度。

2. 调节焦距：晶状体的变化可以改变眼睛的焦距，使眼睛能够看清不同距离的物体。

当眼睛看远处物体时，晶状体会变薄，使光线的折射度减小；当眼睛看近处物体时，晶状体会变厚，使光线的折射度增加。

这样，眼睛就能够调节焦距，使图像聚焦在视网膜上，保持清晰的视觉。

3. 光信号的转化：视网膜是眼睛最内层的组织，它包含了感光细胞，分为视锥细胞和视杆细胞。

视锥细胞负责辨别颜色和细节，而视杆细胞则负责感知光线的亮度和运动。

当光线通过折射后聚焦在视网膜上时，感光细胞会将光信号转化为神经信号，并通过视神经传递到大脑的视觉中枢，进而产生视觉感知。

二、耳朵的工作原理耳朵是人类感知声音的重要器官，其工作原理主要包括声音的接收、传导和转化。

1. 声音的接收：外耳由耳廓和外耳道组成，耳廓能够接收到周围的声音，并将声音引导到外耳道。

外耳道是一条与耳膜相连的管道，声音通过外耳道传递到耳膜上。

2. 声音的传导：耳膜是一个薄而柔软的膜状结构，当声音到达耳膜时，它会引起耳膜的振动。

这些振动通过听骨链传递到内耳。

听骨链由三块小骨头组成，分别是锤骨、砧骨和副鼓室骨。

这些听骨通过相互连接，将耳膜的振动放大，并传递到内耳。

3. 声音的转化：内耳是声音转化为神经信号的地方。

内耳由耳蜗和前庭两部分组成。

耳蜗是感知声音的主要器官，它内部包含了上千个听觉感受器，称为毛细胞。

当听骨链传递的振动到达耳蜗时，耳蜗内的毛细胞会产生电信号，并通过听神经传递到大脑的听觉中枢，进而产生听觉感知。

三、鼻子的工作原理鼻子是人类感知气味的主要器官，其工作原理主要包括气味的接收、传导和辨别。