内科学绪论课件(修改)PPT课件

精品ppt
22
1. 临床思维是诊断的灵魂
做一名临床医生，诊断的基本功、实事求 是的态度、逻辑思维能力都是非常重要的”。
怎样才能提高医生对疾病的诊断水平，人 们可以有不同见解。有人着重考虑先进的仪器 设备，也有人特别强调医生自己的知识技能。 当然，这只是认识上侧重点的不同，并无排他 性。因为，正确的诊断往往是各方面共同努力 取得的成果。
新的仪器设备虽然为诊断提供了有利条件，但 仍各有其误诊、漏诊率。病史和查体迄今为止依然 是达到正确诊断的基础，60%－70%的病例可靠它们 得出正确诊断。
精品ppt
24
2.临床思维的培养方法
以问题为基础的学习（Problem-based learning） 把“被动”变为“主动”
精品ppt
25
2. 临床思维的培养方法
技术（介入，支架，消融，脏器移植，内镜诊治， 造血干细胞，靶向治疗，CT,MRI,超声技术等）
要求更专业化，专科化。内科－－专科
精品ppt
7
CT
精品ppt
8
血管造影
精品ppt
9
数字显影
精品ppt
10
磁共震
精品ppt
11
四维彩超
精品ppt
12
三、如何学好内科学
努力学习基础理论，基本知识，了解新进 展，不断更新，不断提高。
在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病
精品ppt
16
学习内科学的要点（三）
——进一步熟练全身体格检查。 ——在基础医学各课程的基础上，用先 进的医学思想和现代医学的成就，系统地 学习内科常见疾病的基本理论和基本知识， 并注意基本技能的训练，树立正确的科学 态度与科学工作方法。
精品ppt
17
学习内科学的要点（四）
《内科学》
第一章
绪论
精品ppt

临床医学
——研究疾病的诊断、治疗的学科
精品ppt
2
一、内科学的定义、地位和 范围
内科学－论述人体各系统各种疾病 的病因、发病机理、临床表现、诊断、 治疗和预防的学科。
1.临床医学基础学科。
涉及面广，整体性强。本书所述十章 （呼吸，循环，消化，泌尿，血液，内 分泌，代谢营养，结缔组织，理化因素 所致疾病）。涉及内科所有疾病。
2. 循证医学：现代临床医学的重要发展趋势。 过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的统一
评价标准。
精品ppt
6
现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前瞻性， 随机双盲对照，多中心方法，系统收集整理大样本 客观证据－做出医疗决策的基础。
3.内科各专业学科进展
药物（抗菌药物，免疫抑制剂，生物制剂，抗肿 瘤药物等）
精品ppt
18
如何学好内科学（一）
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论知识
理论是基础
不要怕“重复同 样的故事”
但要灵活学习、 理解掌握
精品ppt
19
如何学好内科学（二）
理论联系实际
学以致用 重视见习（实习）
勤动手 勤动口 勤动脑 勤练基本功
精品ppt
什么是内科医 师的基本功？
20
内科医师的基本功
——基本理论、基本知识和基本操作技 能（三基）
病史
临 床
体检
精品ppt
辅检
21
如何学好内科学（三）
临床 决策能力 的培养
临床思维（Clinical thinking）的培养
循证医学（Evidencebased medicine）的方法
其他：临床经济学观念， 药物毒副作用，药物交互 作用，医源性疾病，等等
掌握基本技能，勤于实践。
理论联系实际。培养综合分析能力和解决 实际问题的能力。
良好的医德医风，高度的责任心和同情心。
精品ppt
13
学习方法
关键是培养学生防病治病的能力和 理论联系实际的能力
1。理论－实践－再理论－再实践，不断提高。 2。以常见病，多发病为重点，注重三基－基础理 论，基本知识，基本技能学习和培养。了解新进展。 3.不仅要学习好专业知识，也要有高尚医德。 4.分为系统学习（理论）见习和毕业实习（实践）。
精品ppt
14
学习内科学的要点（一）
内科学 学习
理论系统学习
临床见习 （实习）
精品ppt
15
学习内科学的要点（二）
——掌握各系统常见疾病和重点疾病的 发病机理、临床表现、诊断和处理原则。 ——结合诊断学时学习的症状、体征、实 验室检查的意义，加深对疾病重要特征的 认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。
综合材料，慎密思考－鉴别诊断－诊断(怀疑态度, 反复验证)－正确治疗
精品ppt
5
二、内科学进展
1.医学模式的转变：生物医学模式变为生物－心 理－社会模式 过去：注重躯体疾病防治－忽视心理，社会，环境 因素 现在：不仅药物治愈疾病，还要促进康复，减少残 疾，提高生活质量。注重心理，生活方式，环境 因素的长期防治。
验证理论 发现问题 分析问题
为什么他的临 床表现与我所 学的不完全相
符?
为什么同 一病种体 征却不完 全相同？
医技科室的工作人员通过以高新技术为基 础的仪器设备，为临床诊断做出了很大的贡献， 使以往单纯通过分析思考得出的临床诊断，因 为有了客观的数据图像而提高了可靠性，并便 于量化和比较。
精品ppt
23
1994年，国外有作者对他们所在医院于1959、
1969、1979和1989年所做的尸体解剖中随即各取 100例，比较病理诊断和临床诊断的差异。结果发 现，从1959年到1989年间，有日臻完善的高科技诊 断技术用于临床，但30年来的临床误诊、漏诊率并 无显著降低。还有其他作者报道，漏诊、误诊率与 20世纪初的报道结果相近似。
精品ppt
3
2.是临床医学各科的基础 与各科联系密切。
3.内科学范围
人体各系统和器官的生理 病理过程 疾病发生的原因 疾病发生发展的过程 诊断方法和防治措施
内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍意义
精品ppt
4
内科教学的核心－正确作出疾病的诊
断 内科疾病的诊断思路
主诉－问诊（详细地询问病史)－体检(系统的体格检 查)－实验室检查(必要的实验室和其它辅助检查)
由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的 临床医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细 胞、组织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性 的教学远属不够,为此必须培养自己的自学能力。
学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和 基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、 演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本 教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息 的能力,以及思维发展能力和创新能力。