睡眠监测ppt课件
合集下载
睡眠教育PPT课件
04
04
健康生活习惯培养
规律作息时间安排
设定固定的睡觉和起床时间
01
尽量保持每天在同一时间入睡和起床，以调整身体的生物钟。
避免熬夜和赖床
02
熬夜会破坏正常的睡眠节奏，而赖床则会影响白天的精神状态
。
合理安排白天活动
03
白天进行适量的活动，有助于提高晚上的睡眠质量。
合理饮食结构调整
控制咖啡因和酒精摄入
过硬。
若长期存在睡眠问题，建议及 时就医，寻求专业医生帮助。
职场人士压力释放途径
职场人士应学会合理安排工作时间， 避免长时间连续工作。
积极参加体育锻炼和户外活动，有助 于缓解工作压力和改善睡眠质量。
工作间隙可进行适当休息和放松，如 做眼保健操、听轻音乐等。
与同事、朋友交流分享工作心得和烦 恼，减轻心理负担。
学生群体时间管理策略
学生应制定合理的作息时间表 ，保证每天有足够的睡眠时间
。
睡前避免过度使用电子产品， 可阅读书籍或听轻音乐放松身
心。
白天学习时间要合理安排，注 意劳逸结合，提高学习效率。
家长和老师应关注学生睡眠状 况，给予必要的关心和支持。
THANKS
感谢观看
03
04
生理因素
包括年龄、性别、健康状况等 。
心理因素
如压力、焦虑、抑郁等情绪问 题。
环境因素
噪音、光线、温度等睡眠环境 影响。
生活习惯
饮食、运动、药物使用等生活 习惯对睡眠的影响。
改善睡眠质量策略
认知行为疗法
通过改变不良睡眠习惯和思维模式来改善睡 眠。
放松训练
学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧。
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精的饮 料，以免影响睡眠。
04
健康生活习惯培养
规律作息时间安排
设定固定的睡觉和起床时间
01
尽量保持每天在同一时间入睡和起床，以调整身体的生物钟。
避免熬夜和赖床
02
熬夜会破坏正常的睡眠节奏，而赖床则会影响白天的精神状态
。
合理安排白天活动
03
白天进行适量的活动，有助于提高晚上的睡眠质量。
合理饮食结构调整
控制咖啡因和酒精摄入
过硬。
若长期存在睡眠问题，建议及 时就医，寻求专业医生帮助。
职场人士压力释放途径
职场人士应学会合理安排工作时间， 避免长时间连续工作。
积极参加体育锻炼和户外活动，有助 于缓解工作压力和改善睡眠质量。
工作间隙可进行适当休息和放松，如 做眼保健操、听轻音乐等。
与同事、朋友交流分享工作心得和烦 恼，减轻心理负担。
学生群体时间管理策略
学生应制定合理的作息时间表 ，保证每天有足够的睡眠时间
。
睡前避免过度使用电子产品， 可阅读书籍或听轻音乐放松身
心。
白天学习时间要合理安排，注 意劳逸结合，提高学习效率。
家长和老师应关注学生睡眠状 况，给予必要的关心和支持。
THANKS
感谢观看
03
04
生理因素
包括年龄、性别、健康状况等 。
心理因素
如压力、焦虑、抑郁等情绪问 题。
环境因素
噪音、光线、温度等睡眠环境 影响。
生活习惯
饮食、运动、药物使用等生活 习惯对睡眠的影响。
改善睡眠质量策略
认知行为疗法
通过改变不良睡眠习惯和思维模式来改善睡 眠。
放松训练
学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧。
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精的饮 料，以免影响睡眠。
婴幼儿睡眠问题及干预 PPT课件
婴幼儿睡眠评估及预防策略
姜艳蕊 发育行为儿科 上海儿童医学中心 国家儿童医学中心
2012年 儿童睡眠障碍诊治中心成立
开设睡眠联合门诊
发育行为
儿科
呼吸内科
耳鼻咽喉科
MDT 门诊
多学科合作模式的 起始与初探
多学科临床合作的模式
心理疾病的相关睡眠问题 疑难睡眠疾病患儿及家长的心
理干预
心理 咨询师
遗传 咨询师
➢就寝问题（Bedtime） ➢白天过度困倦（Excessive daytime sleepiness） ➢夜醒（Awakenings during the night） ➢睡醒规律和时间（Regularity and duration of sleep） ➢睡眠呼吸障碍（Sleep-disorded breathing）
REM睡眠： •大脑发育密切相关 •学习记忆 •3月龄内婴儿期称活跃期睡眠 （小肌肉抽搐、鬼脸）
SWS睡眠： •恢复精力体力 •生长激素分泌高峰/神经内分泌功能 •学习记忆功能影响 •自我保护（睡眠剥夺后最少受影响 ） •唤醒阈值最高 •儿童青少年比例高
Mindell J.A, Owens J.A.A clinical guide to Pediatric Sleep. 3rd 2013. Leppincott Williams & Wilkins
疑难罕见病的基因诊断 睡眠问题相关遗传性疾病的遗传
咨询
颅颌面畸形的手术矫治 OSAS术后张口呼吸的临床干预
口腔 正畸科
营养科
内分泌 科
合并肥胖患者的饮食干预 Prader-Willey等疾病的内分泌治疗
神经肌肉疾病的临床诊断和治疗
神经 内科
重症 监护室
姜艳蕊 发育行为儿科 上海儿童医学中心 国家儿童医学中心
2012年 儿童睡眠障碍诊治中心成立
开设睡眠联合门诊
发育行为
儿科
呼吸内科
耳鼻咽喉科
MDT 门诊
多学科合作模式的 起始与初探
多学科临床合作的模式
心理疾病的相关睡眠问题 疑难睡眠疾病患儿及家长的心
理干预
心理 咨询师
遗传 咨询师
➢就寝问题（Bedtime） ➢白天过度困倦（Excessive daytime sleepiness） ➢夜醒（Awakenings during the night） ➢睡醒规律和时间（Regularity and duration of sleep） ➢睡眠呼吸障碍（Sleep-disorded breathing）
REM睡眠： •大脑发育密切相关 •学习记忆 •3月龄内婴儿期称活跃期睡眠 （小肌肉抽搐、鬼脸）
SWS睡眠： •恢复精力体力 •生长激素分泌高峰/神经内分泌功能 •学习记忆功能影响 •自我保护（睡眠剥夺后最少受影响 ） •唤醒阈值最高 •儿童青少年比例高
Mindell J.A, Owens J.A.A clinical guide to Pediatric Sleep. 3rd 2013. Leppincott Williams & Wilkins
疑难罕见病的基因诊断 睡眠问题相关遗传性疾病的遗传
咨询
颅颌面畸形的手术矫治 OSAS术后张口呼吸的临床干预
口腔 正畸科
营养科
内分泌 科
合并肥胖患者的饮食干预 Prader-Willey等疾病的内分泌治疗
神经肌肉疾病的临床诊断和治疗
神经 内科
重症 监护室
psg监测ppt课件
案例二
案例三
某技术人员在进行PSG监测时，由于 操作不规范导致数据失真，经过培训 和技术指导后，其操作水平得到提高 。
某研究机构在PSG监测中发现数据异 常，经过深入分析和数据审核，成功 排除了异常值。
05 PSG监测发展趋势与挑战
CHAPTER
发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的发 展，PSG监测正朝着智能化方向 发展，通过自动识别和智能分析
，提高监测准确性和效率。
便携化
为了方便医生和患者使用，PSG 监测设备正逐渐小型化、便携化
，以便随时随地进行监测。
个性化
根据不同患者的需求和特点， PSG监测将更加个性化，能够针 对不同疾病和症状进行定制化监
测。
面临的挑战
技术瓶颈
目前PSG监测技术仍存在 一些瓶颈，如信号干扰、 准确度不够高等问题，需 要进一步研究和改进。
质量控制标准
数据准确性
监测数据应与实际生理状况相符，误差在可 接受范围内。
灵敏度
仪器应能准确捕捉到生理变化，灵敏度高。
重复性
相同条件下多次监测结果应具有一致性，重 复性好。
稳定性
仪器在长时间监测中应保持稳定，数据波动 小。
质量控制案例
案例一
某医院PSG监测中，发现仪器存在明 显误差，经过校准和排查，最终解决 了问题。
PSG监测在科研领域也具有重 要价值，可以帮助研究睡眠的 生理机制和相关疾病的发生发
展。
PSG监测的应用场景
临床诊断
PSG监测广泛应用于临 床诊断，特别是对于存
在睡眠障碍的患者。
科学研究
PSG监测也广泛应用于 科研领域，如研究睡眠 与健康的关系、新药研
发等。
脑电生理与多导睡眠图监测课件
通过多导睡眠图监测，医生可以了解患者的睡眠结构、呼吸状态和心率变化等情况，从而判断是否存 在睡眠障碍或潜在的心血管疾病等健康问题。
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用在临床诊断中的价值
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用可以更全面地评估大脑功能和睡眠质量，提高诊断的准 确性和可靠性。
在某些神经系统疾病和睡眠障碍的诊断中，联合应用脑电生理和多导睡眠图监测可以相互补 充，提供更全面的生理和病理信息，有助于医生更准确地判断病情和制定治疗方案。
脑电生理的应用包括认知神经科学、临床诊断、康复医学等领域，对于深入了解 大脑功能和提高医疗水平具有重要意义。
02
CHAPTER
多导睡眠图监测技术
多导睡眠图监测的定义
多导睡眠图监测是一种通过在睡眠期间记录和评估多种生理 信号来评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的技术。
它通过在睡眠实验室或睡眠中心使用多通道生理信号采集设 备，记录和分析脑电波、肌电、呼吸、心率等生理信号，以 评估睡眠的各个阶段和相关参数。
拓展应用领域
除了在神经科学和睡眠医学领域的应用外，脑电生理和多 导睡眠图监测技术还可能拓展到其他领域，如心理学、康 复医学等。
THANKS
谢谢
多导睡眠图监测的应用
多导睡眠图监测广泛应用于临床诊断 和治疗各种睡眠障碍，如失眠、睡眠 呼吸暂停综合症、不宁腿综合症等。
多导睡眠图监测还可以用于研究睡眠 生理学和病理学，以深入了解睡眠障 碍的病因和机制，为新药研发和治疗 方法创新提供科学依据。
它可以帮助医生了解患者的睡眠结构 和质量，从而制定个性化的治疗方案 ，如药物治疗、认知行为疗法或物理 治疗等。
多导睡眠图监测的原理
多导睡眠图监测基于对脑电波、肌电、呼吸、心电等生理信号的记录和 分析，通过特定的算法和计算方法，将这些信号转化为睡眠分期和相关 参数。
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用在临床诊断中的价值
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用可以更全面地评估大脑功能和睡眠质量，提高诊断的准 确性和可靠性。
在某些神经系统疾病和睡眠障碍的诊断中，联合应用脑电生理和多导睡眠图监测可以相互补 充，提供更全面的生理和病理信息，有助于医生更准确地判断病情和制定治疗方案。
脑电生理的应用包括认知神经科学、临床诊断、康复医学等领域，对于深入了解 大脑功能和提高医疗水平具有重要意义。
02
CHAPTER
多导睡眠图监测技术
多导睡眠图监测的定义
多导睡眠图监测是一种通过在睡眠期间记录和评估多种生理 信号来评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的技术。
它通过在睡眠实验室或睡眠中心使用多通道生理信号采集设 备，记录和分析脑电波、肌电、呼吸、心率等生理信号，以 评估睡眠的各个阶段和相关参数。
拓展应用领域
除了在神经科学和睡眠医学领域的应用外，脑电生理和多 导睡眠图监测技术还可能拓展到其他领域，如心理学、康 复医学等。
THANKS
谢谢
多导睡眠图监测的应用
多导睡眠图监测广泛应用于临床诊断 和治疗各种睡眠障碍，如失眠、睡眠 呼吸暂停综合症、不宁腿综合症等。
多导睡眠图监测还可以用于研究睡眠 生理学和病理学，以深入了解睡眠障 碍的病因和机制，为新药研发和治疗 方法创新提供科学依据。
它可以帮助医生了解患者的睡眠结构 和质量，从而制定个性化的治疗方案 ，如药物治疗、认知行为疗法或物理 治疗等。
多导睡眠图监测的原理
多导睡眠图监测基于对脑电波、肌电、呼吸、心电等生理信号的记录和 分析，通过特定的算法和计算方法，将这些信号转化为睡眠分期和相关 参数。
多导睡眠监测学习总结PPT课件
20正19/常11/2＜6 100次/分。
.
26
E.运动事件
2019/11/26
.
27
E.运动事件
2019/11/26
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28
F.呼吸事件
呼吸事件 Cn.A
+5
Ob.A
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
+5
RERA
+5
1.阻塞型呼吸暂停次数：睡眠期间阻塞型呼吸暂停次数之和。
2019/11/26
.
29
2019/11/26
.
18
A.基本参数
9.心电图： 推荐采用单一改良心电II导联描记， 负极安放于右肩下，正极安放于胸 廓左下方约第六、七肋间处。
2019/11/26
.
19
A.基本参数.例
2019/11/26
.
20
B 睡眠结构
R W
N1
N2
N3
正常睡眠结构：成人通常首先进入NREM睡眠，之后NREM睡眠和REM 睡眠以约90分钟的周期交替出现。前1/3夜N3期占优势，后1/3夜R 期为主。
.
9
多导睡眠监测
A. 基本参数 B. 睡眠结构 C. 觉醒事件 D. 心脏事件 E. 运动事件 F. 呼吸事件
2019/11/26
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10
A.基本参数
1.脑电图导联： 推荐导联是F4-M1， C4-M1和O2-M1，
其备用导联是 F3-M2，C3-M2和 O1-M2。可接受导 联是Fz-Cz，Cz-Oz 和C4-M1。
OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼
吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、
多导睡眠监测 ppt课件
整夜睡眠中重复6－7次，典型情况下， 第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后 逐渐减少。
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
19
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
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REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
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NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
19
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
多导睡眠监测幻灯片课件
17
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
19
REM
பைடு நூலகம்
EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显， 低电压、混合波 可有Theta(4－7cps)活动和低频率Alpha 波 EOG:REMS EMG:无肌张力
14
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波 EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
28
睡眠结构紊乱
表现为无深睡眠（stage3，4），睡眠周 期性消失
29
醒觉反应的概念
睡眠状态转至清醒状态的过程 入睡（根据PSG）10秒以上 觉醒时间3秒以上 判断第二次微觉醒要间隔10秒以上 NREM期可不伴有EMG的改变 REM期必须伴有EMG的改变 无论在NREM或REM期，不伴有EEG变化的 EMG增大不能记录为醒觉反应
3
口鼻气流、胸腹动度
监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
4
心电图
标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致 或加重心率失常，根据科研和临床需要 可增加导联
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
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REM
பைடு நூலகம்
EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显， 低电压、混合波 可有Theta(4－7cps)活动和低频率Alpha 波 EOG:REMS EMG:无肌张力
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NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波 EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
28
睡眠结构紊乱
表现为无深睡眠（stage3，4），睡眠周 期性消失
29
醒觉反应的概念
睡眠状态转至清醒状态的过程 入睡（根据PSG）10秒以上 觉醒时间3秒以上 判断第二次微觉醒要间隔10秒以上 NREM期可不伴有EMG的改变 REM期必须伴有EMG的改变 无论在NREM或REM期，不伴有EEG变化的 EMG增大不能记录为醒觉反应
3
口鼻气流、胸腹动度
监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
4
心电图
标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致 或加重心率失常，根据科研和临床需要 可增加导联
呼吸睡眠标准PPT课件
波和(或) 频率大于16Hz 的脑电波(但不包
括纺锤波) 。
精选2021最新课件
7
2 主要危险因素
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8
2. 1 肥胖 体重超过标准体重的 20 %或以上,体重指数( body mass index ,BMI) ≥25kgPm2 。 2. 2 年龄 成年后随年龄增长患 病率增加;女性绝经期后患病者增 多,70 岁以后患病率趋于稳定。 2. 3 性别 男性患病者明显多于 女性。
正规监测一般需要整夜不少于7h 的睡眠。
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17
其适用指征为: ①临床上怀疑为OSAHS 者; ②临床上其他症状体征支持患有OSAHS ,如夜间
哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠; ③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症; ④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨 高血压; ⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度,为氧疗提供客观 依据; ⑥评价各种治疗手段对OSAHS 的治疗效果; ⑦诊断其他睡眠障碍性疾患。
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13
4. 4 动脉血气分析。 4. 5 肺功能检查。 4. 6 X 线头影测量(包括咽喉部测量) 及胸片。 4. 7 心电图。 4. 8 病因或高危因素的临床表现。 4. 9 可能发生的合并症。 4. 10 部分患者应检查甲状腺功能。
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5 主要实验室检测方法 5. 1 初筛诊断仪检查 多采用便携式,大 多数是用多导睡眠图 (polysomnography ,PSG) 监测指标中的部 分进行组合,如单纯血氧饱和度监测、口鼻 气流+ 血氧饱和度、口鼻气流+ 鼾声+ 血氧 饱和度+ 胸腹运动等,主要适用于基层患者 或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在 睡眠监测室进行检查的一些轻症患者,用来 除外OSAHS 或初步筛查OSAHS 患者,也 可应用于治疗前后精对选202比1最新及课件 患者的随访。 15
多导睡眠监测pptppt课件
1 、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期 。 脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
睡眠监测ppt课件
OSAS的诊断更为准确，适合于临床常规诊断。
欧琼, 高兴林, 郑勤伟, 岑瑞金, 黄平, & 何斌. (2005). 便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较. 国际呼吸杂志, 25(8), 561-562.
11
LOGO
A well-validated alternative to PSG
is the home sleep test (HST) 经过充分验证的替代方案
polysomnography: a randomized validation study. Ann Intern Med 2007;146:157–66.
12
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如何选择监测仪器？
金标准：多导睡眠脑电图（polysomnography）
HST： ①中重度的患者（临床表现症状重）
②没有明显合并症患者
关于睡眠那些 事——睡眠呼 吸暂停的监测
与判读
1
目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
2
LOGO
睡眠障碍疾病的国际分类
失眠障碍 睡眠相关的呼吸障碍 ---睡眠呼吸暂停综合征 中枢性过度嗜睡障碍 睡眠-觉醒昼夜节律障碍 异态睡眠 睡眠相关的运动障碍
其它睡眠障碍
……
美国睡眠医学会,ICSD3
《内科学》第2版 人民卫生出版社
4
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打 鼾
5
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白天过度嗜睡
6
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工 作 效 率 低 下
7
LБайду номын сангаасGO
驾驶风险
8
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目录
1
概述
2
睡眠监测
欧琼, 高兴林, 郑勤伟, 岑瑞金, 黄平, & 何斌. (2005). 便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较. 国际呼吸杂志, 25(8), 561-562.
11
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A well-validated alternative to PSG
is the home sleep test (HST) 经过充分验证的替代方案
polysomnography: a randomized validation study. Ann Intern Med 2007;146:157–66.
12
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如何选择监测仪器？
金标准：多导睡眠脑电图（polysomnography）
HST： ①中重度的患者（临床表现症状重）
②没有明显合并症患者
关于睡眠那些 事——睡眠呼 吸暂停的监测
与判读
1
目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
2
LOGO
睡眠障碍疾病的国际分类
失眠障碍 睡眠相关的呼吸障碍 ---睡眠呼吸暂停综合征 中枢性过度嗜睡障碍 睡眠-觉醒昼夜节律障碍 异态睡眠 睡眠相关的运动障碍
其它睡眠障碍
……
美国睡眠医学会,ICSD3
《内科学》第2版 人民卫生出版社
4
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打 鼾
5
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白天过度嗜睡
6
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工 作 效 率 低 下
7
LБайду номын сангаасGO
驾驶风险
8
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目录
1
概述
2
睡眠监测
人体睡眠监测报告ppt课件
• ACT80和ACT40高估清醒，AlgoSmooth低 估清醒，
人体睡眠监测报告
17
• Despite the weak detection of wakefulness, Actiwatch-L appears to be a useful instrument for assessing sleep in preschoolers when used with an adapted algorithm
人体睡眠监测报告
4
课题目的
验证三种算法，是否适合学前儿童，比 较他们的有效性，且前提是佩戴的仪器是 验证过的。此课题旨在通过研究，了解学 前儿童睡眠状况，为后续提高学前儿童睡 眠质量和促进学前儿童大脑发育寻找办法。
人体睡眠监测报告
5
PSG
• The polysomnography (PSG) is the gold standard for measuring sleep, it requires considerable equipment and technical resources.
Validating Actigraphy as a
Measure of Sleep for Preschool
Children
验证Actigraphy是一种对学前儿童的睡眠的测量
人体睡眠监测报告
1
文献作者
来源：
Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 9, No. 7, 2013 （临床睡眠医学杂志）
人体睡眠监测报告
11
ACT40, ACT80的算法
AlgoSmooth的算法要点：
（1）计数大于0的连续2分钟内有数据>100，被定义为清醒 状态
人体睡眠监测报告
17
• Despite the weak detection of wakefulness, Actiwatch-L appears to be a useful instrument for assessing sleep in preschoolers when used with an adapted algorithm
人体睡眠监测报告
4
课题目的
验证三种算法，是否适合学前儿童，比 较他们的有效性，且前提是佩戴的仪器是 验证过的。此课题旨在通过研究，了解学 前儿童睡眠状况，为后续提高学前儿童睡 眠质量和促进学前儿童大脑发育寻找办法。
人体睡眠监测报告
5
PSG
• The polysomnography (PSG) is the gold standard for measuring sleep, it requires considerable equipment and technical resources.
Validating Actigraphy as a
Measure of Sleep for Preschool
Children
验证Actigraphy是一种对学前儿童的睡眠的测量
人体睡眠监测报告
1
文献作者
来源：
Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 9, No. 7, 2013 （临床睡眠医学杂志）
人体睡眠监测报告
11
ACT40, ACT80的算法
AlgoSmooth的算法要点：
（1）计数大于0的连续2分钟内有数据>100，被定义为清醒 状态
班级健康睡眠主题班会PPT课件
良好睡眠的标准
睡眠时长
成年人 7-9 小时的睡眠时长是最佳的,有利于身心健康。
睡眠质量
快速入睡、全程睡眠深度、整夜不易醒、醒来身体有精神。
生理节奏
保持规律的睡眠作息,确保身体内部的生理节奏协调。
睡眠环境
安静舒适的卧室环境,有利于进入和维持良好睡眠。
影响睡眠的常见因素
生理因素
包括年龄、性别、激素水平等，会影响个人的睡眠需求和睡眠模式。如青春期或更年期等生理变化都可能导致睡眠问题。
3
合理分配时间
科学地安排工作、学习和休息时间
合理安排作息时间是保证充足睡眠的基础。通过固定睡眠时间、合理安排日常活动，并科学地分配时间，可以帮助培养良好的生活习惯,从而改善睡眠质量。
创造舒适的睡眠环境
良好的睡眠环境是保证睡眠质量的关键。营造一个温馨、安静、明暗适当的睡眠空间,有助于大脑进入放松状态,提高睡眠效果。布置舒适的床铺、控制室温、隔绝外界噪音等都是创造理想睡眠环境的重要因素。
4
限制蓝光
睡前避免过度接触电子设备
要养成良好的睡眠习惯,最关键的是保持规律的作息,培养一致的就寝和起床时间。此外,可以通过缓解压力、限制蓝光等方式来改善睡眠质量。定期做放松活动也有助于睡眠质量的提升。
合理安排作息时间
1
固定睡眠时间
每天保持相同的睡眠和起床时间
2
适当安排活动
安排规律的学习、运动和娱乐活动
褪黑素分泌调控
褪黑素的分泌受光照强度调控,光线刺激可抑制褪黑素分泌,从而影响入睡和睡眠质量。
睡眠不足的危害
生理影响
免疫力下降、代谢紊乱、内分泌失调、容易生病
心理影响
注意力集中困难、情绪波动大、易焦虑抑郁
行为影响
睡眠呼吸监测PPT课件
气的次数
睡眠呼吸紊乱指数〔RDI〕 平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通
气和呼吸努力相关微觉醒的次数
氧减饱和度指数〔ODI〕
定义
• 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内 ，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼 吸暂停/低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI) ≥ 5；
• 2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度〔幅 度〕较根底水平降低≥ 30%并伴有血氧饱和 度〔SaO2〕较根底水平下降≥4%，持续时间 ≥ 10秒；或者是睡眠过程中呼吸气流强度〔 幅度〕较根底水平降低≥ 50%并伴有血氧饱 和度〔SaO2〕较根底水平下降≥3%或微觉醒
紊乱指数
睡眠呼吸暂停低通气指数〔AHI〕 平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通
• 分析的步骤
– 睡眠分期 – 呼吸事件
睡眠分期
• NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4期
• 特点：
脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动 减少、心率减慢、动脉
睡眠分期
• REM期睡眠－快动眼睡眠
• 特点： •
1.脑血流及代谢增加、大局部区域脑神经元 放电活动增加、脑组织温度升高。
PSG
多导睡眠监测(Polysomnography,PSG〕 是
诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 〔 obstructive sleep apnea-hypopnea
syndrome,OSAHS 〕的金指标
多导睡眠监测图分析
• 分析前对整晚监测情况的评估
– 睡眠时间7小时以上 – 有REM期 – 有仰卧位睡眠
• 一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM 为主；
Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-
睡眠呼吸紊乱指数〔RDI〕 平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通
气和呼吸努力相关微觉醒的次数
氧减饱和度指数〔ODI〕
定义
• 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内 ，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼 吸暂停/低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI) ≥ 5；
• 2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度〔幅 度〕较根底水平降低≥ 30%并伴有血氧饱和 度〔SaO2〕较根底水平下降≥4%，持续时间 ≥ 10秒；或者是睡眠过程中呼吸气流强度〔 幅度〕较根底水平降低≥ 50%并伴有血氧饱 和度〔SaO2〕较根底水平下降≥3%或微觉醒
紊乱指数
睡眠呼吸暂停低通气指数〔AHI〕 平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通
• 分析的步骤
– 睡眠分期 – 呼吸事件
睡眠分期
• NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4期
• 特点：
脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动 减少、心率减慢、动脉
睡眠分期
• REM期睡眠－快动眼睡眠
• 特点： •
1.脑血流及代谢增加、大局部区域脑神经元 放电活动增加、脑组织温度升高。
PSG
多导睡眠监测(Polysomnography,PSG〕 是
诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 〔 obstructive sleep apnea-hypopnea
syndrome,OSAHS 〕的金指标
多导睡眠监测图分析
• 分析前对整晚监测情况的评估
– 睡眠时间7小时以上 – 有REM期 – 有仰卧位睡眠
• 一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM 为主；
Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-
睡眠呼吸监测PPT课件
• 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征。
呼吸暂停分型
• 阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在； • 中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停； • 混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停
，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。
SAHS病情分度
病情分度
AHI(次/h)
平均每小时睡眠中血氧饱和度下降≥4%的次数
呼吸努力相关微觉醒：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥ 10秒 的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒
定义
• 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内，
至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停 /低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI) ≥ 5；
微觉醒：睡眠过程中持续3秒以上的EEG频率改变，包括θ波、α波和/或 频率大于16Hz的脑电波（不包括（AHI）
平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数
睡眠呼吸紊乱指数（RDI）
平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次 数
氧减饱和度指数（ODI）
2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退。
两期相比
REM
• 心率稍快，血压稍上升，变化较大； • 末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动 • 身体处于睡眠状态而大脑在高度活动
正常睡眠结构
• 睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期； • 典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减
THANK YOU
2019/7/18
• 分析的步骤
–睡眠分期 –呼吸事件
睡眠分期
• NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4期 • 特点：
呼吸暂停分型
• 阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在； • 中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停； • 混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停
，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。
SAHS病情分度
病情分度
AHI(次/h)
平均每小时睡眠中血氧饱和度下降≥4%的次数
呼吸努力相关微觉醒：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥ 10秒 的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒
定义
• 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内，
至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停 /低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI) ≥ 5；
微觉醒：睡眠过程中持续3秒以上的EEG频率改变，包括θ波、α波和/或 频率大于16Hz的脑电波（不包括（AHI）
平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数
睡眠呼吸紊乱指数（RDI）
平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次 数
氧减饱和度指数（ODI）
2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退。
两期相比
REM
• 心率稍快，血压稍上升，变化较大； • 末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动 • 身体处于睡眠状态而大脑在高度活动
正常睡眠结构
• 睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期； • 典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减
THANK YOU
2019/7/18
• 分析的步骤
–睡眠分期 –呼吸事件
睡眠分期
• NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4期 • 特点：
多导睡眠监测PPT课件
胸部X线或CT检查发现肺大疱 气胸或纵隔气肿 血压明显降低或休克 严重的呼吸衰竭、心力衰竭。 急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者 脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气 急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制
电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如 MRI 机房、CT 机 房及 B 超机房等。
隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
气次数：睡眠期间低通气次数之和。
5.阻塞型低通气次数：睡眠期间阻塞型低通气次数之和。
6.中枢型低通气次数：睡眠期间中枢型低通气次数之和。
氧饱和度下降≥3%总数：睡眠期间氧饱和度下降≥3%的次数之和。
氧饱和度下降≥3%指数(ODI)：平均每小时睡眠时间内氧饱和度下降≥3% 的次数。
2.睡眠期最快心率：睡眠期间心率的最高值。
睡眠期间最快心率＜90次/分。 睡眠呼吸暂停病人睡眠期间最高心率通常出现在呼吸事件结束时。
3.记录期间最快心率：整夜（包括清醒及睡眠）心率的最高值。
正常＜100次/分。
呼吸事件 Cn.A
+5
Ob.A
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
+5
RERA
+5
1.阻塞型呼吸暂停次数：睡眠期间阻塞型呼吸暂停次数之和。
6.呼吸努力信号： 推荐的呼吸努力传感器 是食道压测定或呼吸感 应体积描记带。
7.氧饱和度： 推荐通过脉搏氧饱和 度仪测定氧饱和度。
8.体位： AASM未指明监测 体位的方法，通常 采用压电传感器、 水银传感器或同步 视频回放来确定。
失眠PPT课件
?6神经退行性疾病相关睡眠患者痴呆帕金森病?治疗应关注原发病病情及药物调整?bzds药物应其可引起日间困倦和认知功能减退等不推荐使用失眠的非药物治疗?睡眠卫生教育?松弛疗法?刺激控制疗法?睡眠限制疗法?认知疗法?认知行为治疗cbti睡眠卫生教育?纠正形成不良睡眠习惯的原因建立良好的睡眠习惯?不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式进行?睡眠卫生教育的内容睡前几小时避免使用兴奋性物质咖啡浓茶吸烟等睡前不要饮酒酒精可干扰睡眠规律的体育锻炼但睡前应避免剧烈运动睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目卧室环境应安静舒适光线级温度适宜保持规律的作息时间松弛疗法?治疗失眠最常用的非药物疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗?缓解应激紧张和焦虑带来的不良效应降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒?采用的方法渐进性肌肉放松指导性想像腹式呼吸训练刺激控制疗法?改善睡眠环境与睡眠倾向睡意之间的相互作用恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能?可作为独立的干预措施应用?刺激控制疗法具体内容
(6)推荐的失眠药物治疗策略(⑤一⑧可视为序贯方案) • ①失眠伴发其他疾病时，应同时治疗伴发疾病 • ②药物治疗的同时应当帮助患者建立健康的睡眠习惯 • ③药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药 • ④如具备条件，应在药物干预的同时进行认知行为治疗(I级推荐) • ⑤慢性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆(Ⅱ级推荐) • ⑥如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短-中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐) • ⑦添加具有镇静作用的抗抑郁药物(如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等)，尤其适用于伴随焦 虑和抑郁症状的失眠患者(Ⅱ级推荐) • ⑧BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用(Ⅱ级推荐)；
(6)推荐的失眠药物治疗策略(⑤一⑧可视为序贯方案) • ①失眠伴发其他疾病时，应同时治疗伴发疾病 • ②药物治疗的同时应当帮助患者建立健康的睡眠习惯 • ③药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药 • ④如具备条件，应在药物干预的同时进行认知行为治疗(I级推荐) • ⑤慢性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆(Ⅱ级推荐) • ⑥如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短-中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐) • ⑦添加具有镇静作用的抗抑郁药物(如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等)，尤其适用于伴随焦 虑和抑郁症状的失眠患者(Ⅱ级推荐) • ⑧BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用(Ⅱ级推荐)；
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典型脑电波形
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W期
当一帧中有大部分α节律或清醒眼球运动
20
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N1期
比清醒背景波频率慢≥1Hz，缓慢眼球运动，顶尖 波
21
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N2期
1个或多个K复合波或睡眠梭形波
22
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polysomnography: a randomized validation study. Ann Intern Med 2007;146:157–66.
12
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如何选择监测仪器？
金标准：多导睡眠脑电图（polysomnography）
HST： ①中重度的患者（临床表现症状重）
②没有明显合并症患者
OSAS的诊断更为准确，适合于临床常规诊断。
欧琼, 高兴林, 郑勤伟, 岑瑞金, 黄平, & 何斌. (2005). 便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较. 国际呼吸杂志, 25(8), 561-562.
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A well-validated alternative to PSG
is the home sleep test (HST) 经过充分验证的替代方案
2. Rosen CL, Auckley D, Benca R, et al. A multisite randomized trial of portable sleep studies and positive airway
pressure autotitration versus laboratorybased polysomnography for the diagnosis and treatment of obstructive sleep关于睡眠那些 事——睡眠源自 吸暂停的监测与判读1
目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
2
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睡眠障碍疾病的国际分类
失眠障碍 睡眠相关的呼吸障碍 ---睡眠呼吸暂停综合征 中枢性过度嗜睡障碍 睡眠-觉醒昼夜节律障碍 异态睡眠 睡眠相关的运动障碍
其它睡眠障碍
……
美国睡眠医学会,ICSD3
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Kapoor M.Home Sleep Tests for Obstructive Sleep Apnea (OSA)[J].Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM,2015,28(4):504-509.DOI:10.3122/jabfm.2015.04.140266
《内科学》第2版 人民卫生出版社
4
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打 鼾
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白天过度嗜睡
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工 作 效 率 低 下
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驾驶风险
8
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目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
9
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关于睡眠的监测
美国睡眠医学会睡眠呼吸监测装置分级
多导睡眠脑电图（Polysomnography,PSG）
可移动式PSG
便携式睡眠监测（Home Sleep Test,HST）
血氧监测仪
手环/腕带/腕表
10
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与多导睡眠监测仪比，便携式睡眠监测仪的敏感性为 100%，特异 性为60%；对病情分度判断的符合率分别为轻度73. 3% 、中度71. 4% 、重度94. 4% 。
结论：便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性，尤其对重度
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders—third edition (ICSD-3)[J]. AASM Resource Library [online], 2014.
3
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如何选择监测仪器？
患者的经济情况？ 患者的睡眠习惯？（认床、环境等） 合并失眠的患者？ 医院实际情况等
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目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
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数据的判读
第一步：脑电的判读 第二步：呼吸事件的判读
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脑电的判读
AASM睡眠主要分为以下5期
W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） R期睡眠——快速眼动期（REM)
apnea: the HomePAP study. Sleep 2012;35:757–67.
3. Mulgrew AT, Fox N, Ayas NT, Ryan CF. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without
不适合： ①轻度患者
②怀疑夜间癫痫发作
③REM睡眠行为障碍
······
Kapoor M.Home Sleep Tests for Obstructive Sleep Apnea (OSA)[J].Journal of the American Board of Family
Medicine : JABFM,2015,28(4):504-509.DOI:10.3122/jabfm.2015.04.140266
1. El Shayeb M, Topfer LA, Stafinski T, Pawluk L,Menon D. Diagnostic accuracy of level 3 portable sleep tests versus level
1 polysomnography for sleepdisordered breathing: a systematic review and meta analysis. CMAJ 2014;186:E25–51.
睡眠呼吸暂停综合征概述
定义：指7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发 作在30次以上，或呼吸紊乱指数即睡眠呼吸暂停 +低通气指数（AHI）即平均每小时睡眠中的呼吸 暂停+低通气次数大于或等于5次/小时
分类：①阻塞型：各种原因导致的上气道阻塞 ②中枢型：呼吸中枢在睡眠时调节紊乱 ③混合型：1次呼吸暂停中先有中枢后有阻 塞
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典型脑电波形
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W期
当一帧中有大部分α节律或清醒眼球运动
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N1期
比清醒背景波频率慢≥1Hz，缓慢眼球运动，顶尖 波
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N2期
1个或多个K复合波或睡眠梭形波
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polysomnography: a randomized validation study. Ann Intern Med 2007;146:157–66.
12
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如何选择监测仪器？
金标准：多导睡眠脑电图（polysomnography）
HST： ①中重度的患者（临床表现症状重）
②没有明显合并症患者
OSAS的诊断更为准确，适合于临床常规诊断。
欧琼, 高兴林, 郑勤伟, 岑瑞金, 黄平, & 何斌. (2005). 便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较. 国际呼吸杂志, 25(8), 561-562.
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A well-validated alternative to PSG
is the home sleep test (HST) 经过充分验证的替代方案
2. Rosen CL, Auckley D, Benca R, et al. A multisite randomized trial of portable sleep studies and positive airway
pressure autotitration versus laboratorybased polysomnography for the diagnosis and treatment of obstructive sleep关于睡眠那些 事——睡眠源自 吸暂停的监测与判读1
目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
2
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睡眠障碍疾病的国际分类
失眠障碍 睡眠相关的呼吸障碍 ---睡眠呼吸暂停综合征 中枢性过度嗜睡障碍 睡眠-觉醒昼夜节律障碍 异态睡眠 睡眠相关的运动障碍
其它睡眠障碍
……
美国睡眠医学会,ICSD3
13
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Kapoor M.Home Sleep Tests for Obstructive Sleep Apnea (OSA)[J].Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM,2015,28(4):504-509.DOI:10.3122/jabfm.2015.04.140266
《内科学》第2版 人民卫生出版社
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打 鼾
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白天过度嗜睡
6
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工 作 效 率 低 下
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驾驶风险
8
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目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
9
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关于睡眠的监测
美国睡眠医学会睡眠呼吸监测装置分级
多导睡眠脑电图（Polysomnography,PSG）
可移动式PSG
便携式睡眠监测（Home Sleep Test,HST）
血氧监测仪
手环/腕带/腕表
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与多导睡眠监测仪比，便携式睡眠监测仪的敏感性为 100%，特异 性为60%；对病情分度判断的符合率分别为轻度73. 3% 、中度71. 4% 、重度94. 4% 。
结论：便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性，尤其对重度
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders—third edition (ICSD-3)[J]. AASM Resource Library [online], 2014.
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如何选择监测仪器？
患者的经济情况？ 患者的睡眠习惯？（认床、环境等） 合并失眠的患者？ 医院实际情况等
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目录
1
概述
2
睡眠监测
3
判读
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数据的判读
第一步：脑电的判读 第二步：呼吸事件的判读
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脑电的判读
AASM睡眠主要分为以下5期
W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） R期睡眠——快速眼动期（REM)
apnea: the HomePAP study. Sleep 2012;35:757–67.
3. Mulgrew AT, Fox N, Ayas NT, Ryan CF. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without
不适合： ①轻度患者
②怀疑夜间癫痫发作
③REM睡眠行为障碍
······
Kapoor M.Home Sleep Tests for Obstructive Sleep Apnea (OSA)[J].Journal of the American Board of Family
Medicine : JABFM,2015,28(4):504-509.DOI:10.3122/jabfm.2015.04.140266
1. El Shayeb M, Topfer LA, Stafinski T, Pawluk L,Menon D. Diagnostic accuracy of level 3 portable sleep tests versus level
1 polysomnography for sleepdisordered breathing: a systematic review and meta analysis. CMAJ 2014;186:E25–51.
睡眠呼吸暂停综合征概述
定义：指7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发 作在30次以上，或呼吸紊乱指数即睡眠呼吸暂停 +低通气指数（AHI）即平均每小时睡眠中的呼吸 暂停+低通气次数大于或等于5次/小时
分类：①阻塞型：各种原因导致的上气道阻塞 ②中枢型：呼吸中枢在睡眠时调节紊乱 ③混合型：1次呼吸暂停中先有中枢后有阻 塞