医务人员手卫生规范

醫務人員手衛生規範

1範圍

本標準規定了醫務人員手衛生①管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果①監測等。

本標準適用於各級各類醫療機構。

2規範性引用檔

下列檔中①條款通過本標準①引用而成為本標準①條款。凡是標注日期①引用檔，期限隨後所有①修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用於本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議①各方研究是否可使用這些檔①最新版本。凡不注明日期①引用檔，其最新版本適用於本標準。

GB 5749生活飲用水衛生標準

3術語和定義

下列術語和定義適用於本標準。

3. 1 手衛生ha nd hygie ne

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒①總稱。

3. 2 洗手handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌①過程。

3. 3 衛生手消毒antiseptic handrubbing

醫務人員用速幹手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌①過程。

3. 4 夕卜科手消毒surgical hand antisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌©過程。使用①手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3. 5 常居菌reside nt skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來①微生物，是皮膚上持久①回有①寄居菌，不易被機械①摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

3. 6 暫居菌transient skin r flora

寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除①微生物。直接接觸患者或被污染①物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3. 7 手消毒劑hand an tiseptic age nt

用於手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌①消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏

等。

3. 7. 1 速幹手消毒劑alcohol-hand rub

含有醇類和護膚成分①手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

3. 7. 2 免沖洗手消毒劑waterless an tiseptic age nt

主要用於外科手消毒，消毒後不需用水沖洗①手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3. 8 手衛生設施ha nd hygie ne facilities

用於洗手與手消毒①設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、幹手用品、手消毒劑等。

4手衛生①管理與基本要求

4. 1醫療機構應制定並落實手衛生管理制度，配備有效、便捷①手衛生設施。

4. 2醫療機構應定期開展手衛生①全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確①手衛生方法，保障洗手與手消毒①效果。

WS/T313-2009

4. 3醫療機構應加強對醫務人員工作①指導與監督，提高醫務人員手衛生①依從性。

4. 4手消毒效果應達到如下相應要求：

a）衛生手清毒，監測◎細菌菌落總數應 < 10cfu to 2

b）外科手消毒，監測①細菌菌落總數應<5fu/cm 2

5手衛生設施

5. 1洗手與衛生手消毒設施

5. 1. 1設置流動水洗手設施。

5. 1. 2手術室、產房、導管室、層流潔淨病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件①醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

5. 1. 3應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與乾燥。盛放皂液①容器宜為一次性使用，重複使用①容器應每週清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，並清潔、消毒容器。

5. 1. 4應配備幹手物品或者設施，避免二次污染。

5. 1. 5應配備合格①速幹手消毒劑。

5. 1. 6手衛生生設施①設置應方便醫務人員使用。

5. 1. 7衛生手消毒劑應符合下列要求：

a）應符合國家有關規定。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫務人員對選用①手消毒劑應有良好①接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5. 2外科手消毒設施

5. 2. 1應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易於清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

5. 2. 2洗手池及水龍頭①數量應根據手術間①數量設置，水龍頭數量應不少於手術間

①數量，水龍頭開關應為非手觸式。

5. 2. 3應配備清潔劑，並符合5. 1. 3①要求。

5. 2. 4應配備清潔指甲用品；可配備手衛生①揉搓用品。如配備手刷，刷手應柔軟，並定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5. 2. 5手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。

5. 2. 6手消毒劑①出液器應採用非手觸式。消毒劑宜採用一次性包裝，重複使用①消毒劑容器應每週清潔與消毒。

5. 2. 7應配備幹手物品。幹手巾應每人一用，用後清潔、滅菌；盛裝消毒巾①容器應每次清洗、滅菌。

5. 2. 8應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

6洗手與衛生手消毒

6. 1洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見①污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6. 2在下列情況下，醫務人員應根據6. 1①原則選擇洗手或使用速幹手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前後，從同一患者身體①污染部位移動到清潔部位時。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者①血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。

c）穿脫隔離衣前後，摘手套後。

d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e）接觸患者周圍環境及物品後。

f）處理藥物或配餐前。

6. 3醫務人員在下列情況時應先洗手，然後進行手衛生消毒：

a）接觸患者①血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染①物品後。

b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者汙物之後。

6. 4醫務人員洗手方法，見附錄A

6. 5消毒應遵循以下方法：

a）取適量①速幹手消毒劑於掌心。

b）嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A. 3揉搓①步驟進行揉搓。

c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥。

7外科手消毒

7. 1外科手消毒應遵循以下原則：