排尿障碍的护理

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ADL 排尿排便功能障碍

1、大便控制
2、小便控制
0分：失禁或昏迷，或需由他人导尿 5分：偶尔控制(每24小时<1次，每周>1次) 10分：能控制 0分：需要帮助 5分：能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0分：依赖别人 5分：需要部分帮助 10分：自理(能去厕所，无他人辅助能解衣或完成便后自理)
3、修饰
4、用厕
Barthel指数评分表(续)
能力分为８级。分级比较细致
Katz指数法

Katz1959年提出,1976年修订. 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。

分为７级，A级功能最好，G级功能最差
五级20项日常生活活动能力分级法
Ⅰ级：不能完成，全靠别人代劳。
Ⅱ级：自己能做一部分，但要在别人具体帮助下才
于各类残疾的横向比较。 3、评定内容：表2-9 （自我料理、括约肌控制、活动转移、运动、交流、社交）6方面18项，每项7分，共计 126分。
功能独立性评定（FIM )
自我料理Ａ：进食Ｂ：梳洗Ｃ：洗澡Ｄ：穿衣Ｅ：穿裤Ｆ：上厕所括约肌控制Ｇ：膀胱处理Ｈ：肠道处理活动转移Ｉ：床／椅／轮椅Ｊ：上厕所Ｋ：盆浴或淋浴行走Ｌ：步行／轮椅Ｍ：上下楼梯出院 ── ── ── ── ── ──
（二）尿流动力学评定
(三) 膀胱容量与残余尿的简易测量方法
常用尿动力学检查设备
5 cm Spacing
称重式尿流率计转盘式尿流率计外置压力传感器内置压力传感器

主要用于评定慢性病患者,老年患者及其他住院患者
评定内容6项,每项1-4分,6分最好,24分最差
身体状况,上肢功能即日常生活自理情况,下肢功能及行动,感

尿路感染护理诊断与护理措施

尿路感染护理措施
一般护理
1.休息急性期卧床休息
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，保持
尿量在2000～2500ml，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状
尿路感染护理措施
病情观察
1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化，尤其体温
2.观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状 3.观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等 4.一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医
师协助处理
尿路感染护理措施
病情观察
尿培养标本采集
1.在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本 2.留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再
2. 疗效评价：治疗后复查菌尿转阴为见效；完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈；治疗后持续菌尿或复发为治疗失败
尿路感染护理措施
心理护理
解释说明紧张情绪不利于缓解尿路刺激征，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗
谢谢!
分析反复发作、迁延不愈原因，让病人知道根源，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心
尿路感染护理措施
健康指导
1.多饮水、勤排尿，是预防尿路感染简单而有效的措施 2.避免劳累、预防呼吸道感染、注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤 3.与性生活有关，应注意在性生活后立即排尿 4.嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，定期随访 5.教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治

1例宫颈癌术后排尿障碍患者的护理

1例宫颈癌术后排尿障碍患者的护理作者：黎红英谢珠蓉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【关键词】宫颈癌;术后;排尿障碍;护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-101-01宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤之一，常见于子宫体与宫颈管，严重影响着女性的身心健康 [1]。

宫颈癌根治术是目前临床治疗该病的主要手段，具有创伤较大、术后并发症较多等特点，但总体治疗效果较好 [2]。

尿潴留是宫颈癌根治术最为常见的术后并发症，对患者膀胱功能的恢复也带来了一定的干扰 [3]。

因此，加强术后护理预防术后尿潴留，对改善患者预后具有重要意义。

2018年11月20日我院收治1例宫颈鳞状细胞癌Ib1期术后出现排尿障碍患者，经过9d的治疗与护理后，患者出院。

1 临床资料患者，女性，42岁，在院行腹腔镜下广泛子宫及双输卵管切除+双侧卵巢悬吊+盆腔淋巴清扫+肠粘连松解术，术中留置导尿，在术后第7天予以拔除尿管。

但拔尿管后患者主诉下腹胀痛，可排出少量尿液，触诊下腹部膀胱区域膨隆，叩诊呈鼓音，给予诱導排尿无效后，予重新留置尿管，7天后拔出导尿管，但B超提示：膀胱残余尿量为311ml;右输尿管上段扩张伴右肾积液，予以继续留置尿管。

2因右输尿管上段扩张，予以继续留置尿管，需行进一步治疗收入科。

入院时，留置尿管固定、通畅，尿液为黄色浑浊;尿道口无红肿、溢尿，尿道口旁可见中等量的白色分泌物;心理状态：迫切希望早日拔除尿管，恢复正常排尿功能，SAS与SDS评分均正常;睡眠情况：担心夜间睡着后牵扯尿管，无法安稳入睡，阿森斯失眠量表：8分（失眠）。

在患者住院期间，遵医嘱治疗外，还对患者给予以下护理：2 护理2.1 排尿障碍：尿潴留。

患者术后多次尝试拔除尿管，均因为残余尿多而拔管失败。

护理人员制定护理计划，按以下几方面护理：①知识宣教：向患者解释术后出现尿潴留的原因及长期留置尿管和间歇性导尿的优缺点，及时解答患者的疑问，让患者及家属充分理解间歇性导尿的目的及实施方法，取得患者及家属的配合;;指导患者做好个人卫生，特别是会阴部的卫生。

排尿障碍的诊断与护理

康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
饮食调整：调整饮食结构，避免刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅
5
排尿障碍的预防
预防方法
保持良好的生活习惯，如定时定量饮水、避
免憋尿等
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不
良情绪
加强体育锻炼，提高身体素质
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，如前列腺增生、尿路
严重程度分类
轻度排尿障碍：尿流缓慢、尿线细、尿量减少
重度排尿障碍：尿流完全中断、尿潴留、尿失禁
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
中度排尿障碍：尿流中断、尿滴沥、尿线变细
极重度排尿障碍：尿失禁、尿潴留、尿路感染、肾功能损害
3
排尿障碍的治疗
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等，用于缓解膀胱过度活动症 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，用于缓解前列腺增生引起的排尿困难 5α还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺等，用于治疗良性前列腺增生抗抑郁药物：如阿米替林、氟西汀等，用于治疗排尿障碍相关的精神心理障碍
4
排尿障碍的护理
日常护理
定时排尿，避免憋尿
保持良好的生活习惯，避免久坐、久站
保持良好的饮食习惯，多喝水，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
饮食护理
保持充足的水分摄入，避免脱水
增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠
道蠕动
避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸等
排尿困难：尿道梗阻症状
尿失禁：膀胱控制能力下降
尿潴留：膀胱排空障碍
尿路感染：尿道炎、膀胱炎、肾炎等

泌尿系统梗阻病人的护理《外科护理学》

富的食物，避免刺激性食物。
保持卫生
03 指导病人保持会阴部清洁，预
防感染。
缓解症状
04 根据病情采取相应的措施，如
药物治疗、导尿等，以缓解病人的症状。
密切观察
05 监测病人的生命体征，观察尿
液情况，如有异常及时报告医生。
功能锻炼
06 根据病情指导病人进行适当的
锻炼，以增强体质和免疫力。
03
泌尿系统梗阻病人的治疗与护理
饮食指导
多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增加。
运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，以增强体质。
心理支持与自我护理
心理支持
向病人及其家属提供疾病相关知识，解答疑问，减轻焦虑和压力。
自我护理
指导病人及其家属如何进行日常护理，包括更换尿管、清洁尿道口等。
心理压力
病人因排尿困难而产生焦虑、抑郁等心理压力。
营养失调
长期排尿困难导致食欲减退，影响营养吸收。
目标
协助病人排出尿液、减轻疼痛、预防感染、保持肾功能正常，同时缓解心理压力和改善营养状况。
护理措施与实施
心理护理
01 关心病人的心理状况，提供心
理支持，帮助其建立信心。
饮食调整
02 指导病人进食易消化、营养丰
随着医学技术的进步，可能会出现新的治疗方法，如药物治疗、基因治疗或微创手术等。这些新方法可能会改善患者的预后和生活质量。
随着精准医学的发展，未来的护理可能会更加个性化。护士将根据患者的基因、生活习惯和其他因素制定最佳的护理计划，以实现最佳的治疗效果。
随着远程医疗技术的发展，泌尿系统梗阻患者可以在家中接受护理。这将为患者提供更大的便利，并减少住院时间。

二便障碍的康复护理-康复护理常用技术

《康复护理学》
谢谢！
第五章常见功能障碍的康复护理
第二节二便功能障碍的康复护理
《康复护理学》
教学目标
《康复护理学》
掌握：长期卧床或制动的康复护理、吞咽障碍、认知障碍的康复护理
熟悉：二便功能障碍
了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛缩的康复护理
《康复护理学》
一、概述
《康复护理学》
（一）排尿障碍的常见临床类型
（1）尿潴留
《康复护理学》
5．肠胀气患者的康复护理措施
（1）去除引起肠胀气的原因（2）鼓励患者适当活动（3）其他措施：
• 轻微肠胀气 • 严重胀气
《康复护理学》
6．排便失禁患者的康复护理措施
（1）心理护理（2）饮食调护（3）皮肤护理
《康复护理学》
（4）重建控制排便的能力：
• 了解患者排便规律，观察排便前的表现 • 配合医生为患者定时使用导泻栓剂或灌肠 • 指导患者进行肛门括约肌及骨盆底部肌肉收缩训练
《康复护理学》
3．便秘患者的康复护理措施
（1）心理护理（2）饮食调护（3）提供适宜的排便环境（4）采取舒适的姿势和体位（5）遵医嘱给药（6）重建正常的排便习惯（7者的康复护理措施
（1）卧床休息（2）心理护理（3）饮食调护（4）防止水、电解质紊乱（5）皮肤护理（6）观察病情
《康复护理学》
练习方法
– 患者取站立、坐位或卧位，做排便动作 – 先缓慢收缩肛门括约肌及盆底肌肉，然后再缓
慢放松 – 每次10秒左右，连续10次，每次锻炼20～30
分钟，每日可练习数次，以患者不感觉疲劳为宜。
《康复护理学》
四、健康教育
1．知识介绍 2．摄入适量的液体、适宜的饮食 3．保持情绪稳定 4．进行适宜的运动 5．养成良好的排便习惯

医院护理部康复科排泄功能障碍健康教育

医院护理部康复科排泄功能障碍健康教育排泄活动是人的基本需要之一。

排泄功能发生障碍,会导致患者出现各种不适,甚至导致全身疾病。

帮助卧床患者了解维持人体生理环境的稳定对人体的健康是非常重要的。

1.尿潴留指导(1)安慰患者,消除焦虑和紧张情绪。

(2)按摩、热敷下腹部,促进排尿。

(3)诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。

(4)给予一定的环境、心理支持。

2.尿失禁指导(1)主动安慰患者、关心患者,消除患者羞涩、焦虑、自卑等情绪。

(2)保持患者会阴部清洁干燥。

(3)指导1者进行收缩和放松会阴肌肉的锻炼,加强尿道括约肌的作用,恢复控制排尿功能。

(4)排尿时采取正确体位,指导患者自己用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫。

(5)长期尿失禁患者,必要时可在医院留置导尿管。

3.留置导尿管指导保持会阴部清洁干燥。

(2)保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

(3)患者翻身及床上功能锻炼时妥善安置导尿管及集尿袋，以防尿管脱出。

(4)保持尿道口清洁:女性患者每天用消毒液棉球擦洗外阴和尿道口，男性患者擦洗尿道口、龟头及包皮,1-2天/次。

(5)每天定时更换集尿袋,及时倾倒,集尿袋位置低于耻骨联合,防止尿液反流,鼓励患者多饮水。

4.预防便秘指导(1)养成排便习惯,排便的体位最好是坐位,要散步、做操、进行腹肌训练,也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。

如粪便干硬,阻塞直肠下部靠近肛门口处时,可在橡胶手套上涂上润滑剂,沿尾骨慢慢抠出。

(2)饮食有充足的水分(如汤类)，多吃纤维丰富的食物。

5.大便失禁指导:应用尿布并经常更换,保持肛门周围清洁。

医院患者排尿困难症状护理常规

医院患者排尿困难症状护理常规一、排尿障碍的原因、机制当膀胱已贮存适量的尿液引起尿意，而使横纹括约肌先放松，接着逼尿肌连续适当地收缩，而尿道内括约肌（平滑肌部分）放松，使小便顺利解出。

从外表可看到一连续水柱，尿排空后无余尿感，而膀胱内亦无残余尿，伴随尿意消失和舒适感，这就叫做排尿过程。

如果此过程中有任何异常，则为排尿障碍。

（一）原因、机制1.泌尿道感染急性膀胱炎是造成排尿障碍最常见的原因，主要表现为排尿疼痛、灼热感、尿频、尿急等症状。

主要发生在年轻女性，最典型的就是蜜月膀胱炎。

男性的前列腺炎或前列腺膀胱炎也会有类似的症状。

2.神经源性膀胱支配膀胱的神经系统因脑部疾病、周边神经病变（如糖尿病）、先天性异常如脊柱裂合并脑脊髓膜膨出，都可能造成排尿障碍。

神经源性膀胱大致可分为：（1）上运动神经元障碍：指膀胱肌肉收缩的运动神经元以上的位置主要在大脑皮质，由于大脑皮质对于膀胱反射弧有抑制作用，此抑制现象消失后，当膀胱只有少量尿液时,便可启动此反射弧而造成排尿现象。

久之会使得膀胱容积逐渐缩小，逼尿肌特别敏感，很容易收缩而排尿，患者会有尿频、尿急迫感、余尿感等现象。

有些患者如果括约肌的功能有问题，引起逼尿肌一括约肌不协调，也就是在逼尿肌收缩时，括约肌不但不放松以配合排尿，反而收缩阻止排尿，如此便会形成非常高的膀胱内压，进而造成膀胱输尿管回流。

即进了膀胱的尿液本不应回流，如果发生回流则易产生泌尿道感染、肾侵犯及回流肾病变。

上运动神经元障碍的神经源性膀胱多发生于脑肿瘤、脑出血、脑水肿、脑动脉硬化，还有一些退化性疾病如老年痴呆症等。

(2)下运动神经元障碍：是指支配膀胱肌肉的运动神经元直接受到破坏，由于膀胱肌肉无法收缩，所以视括约肌的功能而定。

如果括约肌尚有一定的功能，则其典型的表现为膀胱胀大，直到无法再容纳尿液便会溢出，称为满溢型尿失禁；而如果括约肌的功能也不好，那么当由肾脏产生的尿液一进入膀胱，便会由尿道漏出来，所以也就不会看到胀大的膀胱。

术后排尿障碍护理措施

一、概述术后排尿障碍是指患者在手术后出现的一种生理功能障碍，表现为排尿困难、尿潴留、尿失禁等。

术后排尿障碍是常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。

为了帮助患者尽快恢复排尿功能，减少并发症的发生，本文将介绍术后排尿障碍的护理措施。

二、术后排尿障碍的护理措施1.心理护理（1）了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关爱和鼓励。

（2）向患者解释术后排尿障碍的原因和治疗方法，减轻患者的焦虑和恐惧心理。

（3）指导患者进行自我调节，保持良好的心态，积极配合治疗。

2.环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，有利于患者休息。

（2）根据患者的需求调整病床高度，方便患者进行床上活动。

（3）提供足够的隐私保护，保护患者自尊心。

3.饮食护理（1）指导患者多饮水，每日饮水量控制在2000-3000毫升，以增加尿量，促进膀胱冲洗。

（2）饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

（3）保持大便通畅，预防便秘，避免因排便用力而导致排尿困难。

4.排尿护理（1）观察患者排尿情况，了解排尿困难的原因，如尿道狭窄、膀胱痉挛等。

（2）根据患者具体情况，采取以下措施：①鼓励患者多喝水，增加尿量，冲洗尿路。

②指导患者进行膀胱区热敷或按摩，缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

③对于尿潴留患者，可采用以下方法：a. 嘱患者深呼吸，放松身体，减轻紧张情绪。

b. 让患者听流水声，诱导排尿。

c. 使用温水袋或浸了热水的毛巾热敷下腹部，刺激膀胱收缩。

d. 用手轻轻按摩肚脐以下区域，协助排尿。

e. 若以上方法无效，可请医护人员进行导尿。

5.预防尿路感染（1）保持会阴部清洁，每日进行会阴清洗。

（2）指导患者进行盆底肌锻炼，增强盆底肌力量，预防尿失禁。

（3）遵医嘱使用抗生素，预防尿路感染。

6.康复护理（1）指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、间歇导尿等。

（2）对于长期留置导尿的患者，定期更换导尿管，减少尿路感染风险。

（3）加强患者健康教育，提高患者对术后排尿障碍的认识，促进患者康复。

排尿护理(1)

尿路感染的预防与处理
预防
• 保持个人卫生：建议定期清洗外阴区域，并保持干燥，避免细菌滋生。
• 饮食调理：避免过多摄入刺激性食物，增加水分摄入，有助于尿液稀释，减少感染机会。
处理
• 就医诊断：如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医进行诊断，确定感染病原。
• 抗生素治疗：根据医生建议，使用适当的抗生素进行治疗，务必按医嘱完成整个疗程。
给予患者充分的关心和支持，减轻因尿失禁产生的自卑和焦虑情绪，提高生活质量。
保持皮肤干爽会阴部清洁膀胱训练心理支持
及时更换尿布或护理垫，保持患者皮肤干爽，预防尿布疹和皮肤破损。
通过膀胱训练，帮助患者恢复膀胱的正常功能，提高尿失禁的自控能力。
04
排尿护理中的常见问题与处理
Chapter
促进正常排尿的护理方法
水分摄入管理
确保患者充分摄入水分，避免脱水引发排尿问题。根据患者的具体状况，制定合理的水分摄入计
划。ห้องสมุดไป่ตู้
定时排尿
鼓励患者定时排尿，建立规律的排尿习惯，有助于预防尿潴留和尿路感染。
舒适的排尿环境
提供安静、私密的排尿环境，减轻患者的紧张情绪，有助于顺畅排尿。
排尿困难患者的护理技巧
气候和环境
气温、湿度等环境因素，可能影响人体水分代谢和排尿。
年龄
随着年龄增长，泌尿系统功能逐渐减退，可能导致排尿困难。
饮食和水分摄入
饮食中的水分和盐分含量，以及整体水分摄入量，都会影响尿液生成和排尿。
情绪和压力
紧张、焦虑等情绪，可能导致排尿异常。
排尿异常的常见症状
一旦有尿意，难以忍受，可能与膀胱过度活动有关。

养老护理员如何应对老年人的失禁与排泄问题

养老护理员如何应对老年人的失禁与排泄问题随着人口老龄化的加剧，养老护理员在照顾老年人方面扮演着举足轻重的角色。

老年人常常面临着各种健康问题，其中失禁与排泄问题是他们生活中的一个重要挑战。

对于养老护理员而言，熟悉并妥善应对老年人的失禁与排泄问题是提供高质量长期护理的关键。

本文将探讨养老护理员在如何应对老年人的失禁与排泄问题方面需要注意的事项。

了解老年人的生活习惯和身体状态是养老护理员应对失禁与排泄问题的第一步。

老年人的生活习惯、日常饮食、药物使用等都会影响他们的排泄行为。

因此，充分了解老年人的日常习惯可以为解决相关问题提供有价值的线索。

此外，养老护理员还应关注老年人的身体状态，包括是否患有慢性疾病、是否有活动受限等情况，这些都会影响到老年人的排泄能力。

保持良好的沟通和尊重是养老护理员在处理老年人失禁与排泄问题时应该具备的核心素养。

养老护理员应经常与老人进行沟通，了解他们的需求和感受，并尽量为他们提供舒适感。

在处理失禁与排泄问题时，应注重隐私并保持尊重，倾听老人的需求和担忧，尽量减少其身体和心理的不适。

合理的时间安排和日常护理助于缓解老年人的失禁与排泄问题。

养老护理员应根据老人的个体情况制定合理的排尿和排便计划，鼓励老年人在特定时间去厕所，并提供必要的协助和支持。

合理安排时间，尤其是在就寝前和早晨醒来时，可以有效地减少老年人的失禁问题。

此外，如果老年人需要使用尿布或其他辅助装置，养老护理员应注意定期更换并确保其清洁，以避免皮肤疾病的发生。

充分理解和应对老年人可能存在的排泄障碍是帮助养老护理员做出正确决策的关键。

一些老年人可能会面临排尿或排便困难的挑战，例如尿失禁、便秘等。

对于这些情况，养老护理员应与医生或护士合作，制定个性化的护理计划。

可能的解决方案包括药物管理、饮食调整、增加运动等。

养老护理员还应定期观察老年人的排泄情况，如颜色、味道、排泄物的质量等，及时发现异常并获取专业支持。

最后，养老护理员应关注老年人的营养摄入和水分补充，对失禁与排泄问题具有积极的影响。

排尿障碍的护理措施

排尿障碍的护理措施1. 引言排尿障碍是指由于身体或生理原因导致排尿功能异常或受限的症状。

这种症状可能会严重影响患者的生活质量和日常活动能力。

对于患有排尿障碍的患者，提供恰当的护理措施是至关重要的。

本文将介绍一些常见的排尿障碍的护理措施，以便护理人员能够提供有效的护理支持。

2. 调整饮水和排尿时间对于一些患有排尿障碍的患者，饮水和排尿时间的调整可以帮助改善症状。

以下是一些建议：•饮水：增加饮水量可以刺激尿液的产生和排出。

然而，患者应注意避免过多的咖啡因和酒精摄入，因为它们可能会刺激膀胱并导致更频繁的排尿。

•排尿时间表：根据患者的排尿习惯，制定一个定期的排尿时间表。

例如，每隔2-3小时就提醒患者去排尿一次，即使他们没有尿意。

3. 提供合适的排尿环境和设备对于一些患有排尿障碍的患者，提供一个适当的排尿环境和设备是必要的。

以下是一些建议：•卫生间访问性：确保患者能够容易到达卫生间，并降低进入卫生间的障碍，如步行辅助装置、扶手等。

•倒尿器或尿壶：为那些行动不便的患者提供倒尿器或尿壶，以便他们能够在床上或轮椅上排尿。

•女性尿漏用品：为女性患者提供适当的尿漏用品，如护垫或尿布，以防止尿液泄漏。

4. 鼓励运动和盆底肌肉锻炼运动和盆底肌肉锻炼对于改善排尿功能和预防尿失禁非常重要。

以下是一些建议：•有氧运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、跳舞等。

有氧运动可以增强全身肌肉的控制能力，包括盆底肌肉。

•盆底肌肉锻炼：教导患者进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动。

这些锻炼可帮助加强膀胱控制和尿道肌肉。

5. 发挥药物治疗的作用对于一些患有排尿障碍的患者，药物治疗可能是必要的。

以下是一些药物治疗的常见护理措施：•口服药物：按照医嘱给患者正确的剂量和时间服用药物。

一些药物，如抗利尿药，可以帮助减少排尿频率和尿失禁症状。

•药物管理：确保对于需要全部依赖他人的患者，药物按时准确地给予。

定期检查患者的用药情况和观察反应。

6. 提供情绪支持和教育对于患有排尿障碍的患者，提供情绪支持和教育也是非常重要的。

脊髓损伤合并截瘫病人小便障碍的临床护理

碍的病人进行护理干预。本组４５例中男３５例，１女Ｏ例；龄年
内拔除尿管，５例在６周～８周拔除尿管。３病人形成自主２６例性膀胱，自行排尿，病人需配合膀胱区按摩排尿。无尿路能９例
感染者。
４讨论
２～６２岁Ｏ岁，均４平Ｏ岁；中胸髓损伤１其２例，髓损伤２腰８例，马尾神经损伤５例。
２护理措施
脊髓损伤后引起的排尿障碍给病人带来极大的痛苦，日对
后的生活产生极大不良影响。近年来随着脊柱外科技术和内固
Ｃｌｉａｎｒｉａｅｏｐｎｌｎｕｙｐ－ｉｃｌｕｓｇｃｒｆｓｉａｉｊｒａｎｎ
ｔｔｃｍｐａｅｄｉｓｏｅｎｌｔｗｉｈａｒｐｌｉｄｉｃｔｐａｅｇａｅ－
ｖｏｐｄｕｉａｉｓｕｂｎｅｅｌｅｒｎｔｏｎｄｉｔｒａｃ
加强对病人的心理护理，科学的理论为指导，良好的人际关以以
定材料的发展，折复位达到了满意效果，骨为脊髓功能的恢复提供了良好的基础，小便功能的恢复是仍为值得重视的问题。但在脊髓损伤后的病人，尿路感染、因肾盂积水引起的尿毒症而导
现自发性排尿反射。同时排尿时给予腹都按压，自上而下按压

《排尿功能障碍护》

禁忌证
神志不清，或无法配合治疗。膀胱或尿路严重感染。严重前列腺肥大或肿瘤。
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膀胱括约肌控制力训练
常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。
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肛门牵拉技术
肛门缓慢牵拉使盆底肌痉挛缓解促使尿道括约肌痉挛缓解改善流出道阻力
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操作程序
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻力。
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时机
对于各种原因，只要条件允许，留置导尿过渡到间歇导尿越早越好。
例如：外伤性截瘫患者间歇导尿时机，术后7d大量输液停止，患者可以规律进食，按照要求饮水，此时可拔除留置尿管，实行间歇导尿术。
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主要目的
1、加强膀胱功能训练，防止挛缩 2、逼尿肌反射可早期恢复 3、不影响康复功能训练 4、降低感染，对尿道无长期刺激 5、减轻植物神经反射障碍，心理上对患者有益
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躯体神经——阴部神经
主要由S2~4骶神经组成阴部神经支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
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L1-4
剖下
通尿
S2-4
S3-4
路路
的
神
经
解
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中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。

排泄功能障碍的护理

排泄功能障碍的护理排泄功能障碍是康复科患者的常见问题，这些排泄问题可由药物、认知改变、身体病损或神经病变引起。

排泄障碍可引起患者窘迫，使治疗中断并增加发病率，最终造成难以重返社会。

所以临床上排泄功能障碍的确诊，治疗，护理尤为重要。

尤其是在康复机构。

一．膀胱护理1.目的膀胱护理是针对因神经损伤等原因所导致的膀胱尿道功能失调的特殊护理。

其主要目的是预防泌尿系并发症，保护肾功能，促使膀胱障碍功能恢复。

2.方法2.1留置导尿适应于脊髓休克期、严重昏迷等患者，或尿潴留而有无法接受间歇导尿患者。

该手法简便，但极易引起泌尿系感染。

因此，应加强留置导尿的护理，防止感染十分重要。

2.2尿管的护理2.2.1因病情影响，大多数患者需绝对卧床休息，留置导尿患者在留置导尿期间，应妥善保管好引流管，避免引流管牵拉，曲折，受压。

定时夹管，尽早进行膀胱功能训练，注意引流管和集尿袋的位置，切忌高于膀胱，防止尿液逆行引起感染。

集尿袋应每日更换一次，导尿管每1～2周更换一次，每天进行会阴护理2次，特别是尿道口周围不应该有血迹和分泌物等。

鼓励患者尽量多喝水，保证摄入量在1500～2000ml/d。

尿量需要达到50ml/h，可以起到自行冲洗膀胱的目的。

2.2.2尿液渗漏的护理在神经系统疾病患者中，逼尿肌不稳定，尿道口括约肌松弛或纤维化是导致尿液渗漏的重要原因，这时我们则常给予持续引流，使膀胱内膜层深部的逼尿肌受到保护，从而避免逼尿肌纤维化的发生，减少渗漏，另外尿管和球囊的刺激易引起膀胱痉挛发作，造成尿液从尿管外排出，这也是造成尿液渗漏的原因。

因此，我们必须选用适当型号的导尿管，不宜过粗或过细。

过粗或球囊过大易增加对尿管或膀胱的刺激，诱发不适和膀胱痉挛；过细则容易堵塞造成引流不畅。

2.3间歇导尿对病情稳定，无泌尿系感染及尿液返流患者，可以适当限制饮水量，实施间歇导尿。

具体操作：严格无菌操作，饮水量控制在每小时100～125ml，每4～6小时导尿1次，每次导尿时膀胱内尿量不宜超过500ml。

排尿障碍的护理措施

排尿障碍的护理措施咱今儿就来好好唠唠排尿障碍的护理措施这档子事儿。

先来说说啥是排尿障碍哈。

简单讲，就是咱身体排尿这事儿不太顺溜，可能是尿不出来，也可能是尿得太频繁、尿失禁啥的。

这可真不是闹着玩的，给患者带来的麻烦那是相当大。

就说我之前遇到过这么一位大爷，因为生病导致排尿出现了问题。

那时候他整个人都特别烦躁，干啥都没心情。

这让我深刻意识到，做好排尿障碍的护理，那是相当重要。

对于有排尿障碍的人，首先得关注他们的心理状态。

您想啊，这尿都不能正常排了，得多闹心呀。

所以咱们得和他们多交流，让他们知道这不是啥解决不了的大难题，舒缓舒缓他们焦虑的心情。

再来说说生活上的护理。

得给患者提供一个方便舒适的排尿环境。

比如说，厕所的灯光要够亮，地面不能太滑，马桶的高度要合适。

有条件的话，还可以弄个扶手啥的，方便患者起身。

饮食方面也不能马虎。

得让患者多喝水，这样能冲洗尿道，预防感染。

但也不能一股脑儿猛喝，得根据具体情况来。

像有些患者是尿潴留，那就得控制一下饮水量。

吃的东西也得注意，尽量清淡，少盐少油，别吃那些辛辣刺激的，免得加重病情。

还有个重要的事儿，就是要训练患者的排尿功能。

就像我照顾的那位大爷，一开始他根本控制不了自己的排尿。

我们就给他制定了一个训练计划，定时提醒他去排尿，慢慢地帮助他重新建立排尿的规律。

一开始效果不明显，大爷都有点想放弃了。

我就一直鼓励他，说只要坚持，肯定能行。

嘿，您还别说，过了一段时间，还真有了好转。

日常护理中，要注意观察患者的排尿情况。

尿的颜色、量、气味，都得留意。

要是发现有啥不对劲的，赶紧找医生。

另外，对于尿失禁的患者，得勤换尿布或者护理垫，保持皮肤的干爽清洁。

要是皮肤长时间处于潮湿的状态，很容易就会发红、发炎，那可就遭罪了。

照顾排尿障碍的患者，真的需要特别的耐心和细心。

就像那位大爷，从一开始的灰心丧气，到后来慢慢有了信心，病情也逐渐好转，这中间的每一步，都离不开精心的护理。

总之，排尿障碍的护理可不是一件简单的事儿，但只要咱们用心，方法得当，就能帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

神经外科尿便障碍患者护理技术

神经外科尿便障碍患者护理技术尿便障碍主要由自主神经功能紊乱引起，病变部位在皮质、下丘脑、脑干和脊髓。

排尿障碍主要表现为排尿困难、尿频、尿潴留、尿失禁及自动性排尿等，由排尿中枢或周围神经病变所致。

排便障碍主要表现为便秘、便失禁、自动性排便以及排便急迫，可由神经系统病变引起，也可由消化系统或全身疾病引起。

一、评估意义尿便障碍可引起多种并发症，如尿潴留引起尿路感染、昏迷患者躁动；便秘患者用力排便可使颅内压增高而诱发脑疝危及生命；尿便失禁可引起压疮、肛周破溃感染等。

因此，及时、准确的评估患者的尿便问题，可有助于了解病情变化，防止并发症，保证安全，促进舒适。

二、常见临床类型的判断1.排尿障碍的临床类型（1）感觉障碍性膀胱：又称感觉性无张力膀胱，由于脊髓后索或骶神经后根受损导致排尿反射弧的传入障碍。

早期表现为排尿困难，排不尽；晚期膀胱感觉丧失，表现为尿潴留或充盈性尿失禁。

（2）运动障碍性膀胱：又称运动性无张力膀胱，由于骶髓前角或前根受损导致排尿反射弧的传出障碍。

早期表现为排尿困难，有尿意存在，膀胱不能完全排空，严重的有疼痛感；晚期表现尿潴留或充盈性尿失禁。

（3）自主性膀胱：脊髓排尿反射中枢、马尾或盆神经受损，使膀胱完全脱离运动、感觉神经的支配而成为自主器官。

早期表现为排尿困难，膀胱膨胀，压力性尿失禁；晚期出现充盈性尿失禁。

（4）反射性膀胱：又称自动膀胱，由于两侧锥体束受损，导致排尿完全由骶髓中枢控制，并引起的排尿反射亢进。

表现为尿频、尿急以及间歇性尿失禁。

（5）无抑制性膀胱：由于皮层和锥体束受损导致对骶髓排尿中枢的抑制减弱。

表现为尿频、尿急、尿失禁、尿不尽等。

2.排便障碍的临床类型（1）便秘：是指2～3天或3天以上排便1次，粪便干硬。

表现为粪便排出困难，便量少，干硬，可同时伴有烦躁、腹胀、纳差等其他不适症状。

（2）便失禁：是指肛门内、外括约肌处于松弛状态，表现为粪便在直肠肛门时，不能自控，粪便不时地流出。

（3）排便急迫：神经系统病变引起的排便急迫较为少见，可见于腰骶部神经刺激性病变，常伴有鞍区痛觉过敏。