呼吸系统病例ppt课件

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病例摘要—体格检查
• 体温39℃，呼吸50/min，心率170/ min， 神志清楚，精神反应弱，呼吸促，左上臂可 见卡介苗瘢痕1枚，有鼻翼煽动，口唇稍绀，
口周发青，咽充血，可见多量粘稠分泌物， 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
• 主要考虑病毒病原体分析
• 包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、 副流感等，
• PPD试验阴性，
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病例摘要—辅助检查（2）
• 心脏彩超：心脏结构及功能正常。 • IgE正常，过敏原筛查试验阴性。 • 胸片：发病第7天时，双肺纹理增多，左侧 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
不易咳出，偶有喘息，无抽搐，无声音嘶哑。初 无呼吸困难，
• 入院前3天因高热不退至我院门诊就诊，以呼吸道 感染给予阿奇霉素3天治疗，不见效，仍发热不退， 且呼吸道症状加重，咳嗽，出现气短。
• 入院前1天门诊拍胸片示肺炎，查血象不高，今病 情又加重，出现呼吸困难为进一步诊治收入院。
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病例摘要—个人史及家族史
• 住院10天，病情平稳出院。
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病例分析—病例特点
• ①以发热、咳嗽为主要表现，用抗生素疗效不佳， 并且病情加重。
• ②呼吸50/min，心率170/ min，精神反应弱，呼 吸促，有鼻翼煽动，口唇稍绀，口周发青，咽充 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
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• 血沉、C反应蛋白均正常。
• 血气分析：低氧血症。
• 痰培养无致病菌；血培养阴性不支持细菌 性肺炎。
气管居中，可见三凹征，胸廓对称，双侧呼
吸运动一致，双侧叩清音，呼吸音粗，双肺
可闻及中小水泡音，心音稍钝，律齐，各瓣 膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，剑下 1.5cm，质中，边钝。四肢、神经系统查体 无异常。
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病例摘要—辅助检查（1）
• 血常规：白细胞 10.4×109/L,中性粒细胞 0.278淋巴细胞0.651，红细胞、血红蛋白、 血小板均正常。
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上下肺叶内带可见大片阴影，左肺门著明； • 发病第11天复查显示左上肺、左下肺致密影
较前加重。 • 咽部分泌物腺病毒PCR测定：阳性。
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病例摘要—治疗经过(1)
• 入院后给予吸氧、抗病毒和氨溴索化痰处理。
• 入院后第2天患儿病情不见缓解吸氧下血气 分析仍提示低氧血症，呼吸困难，心率增快 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
• 常见的细菌为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 卡他莫拉菌。
• 病原分析：用抗生素无效，无全身中毒症 状应考虑为病毒感染、支原体感染；因其年 龄小，支原体感染很少见。
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血，可见三凹征，胸廓对称，双侧呼吸音粗，双 肺可闻及中小水泡音，心音稍钝，律齐，各瓣膜 区未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，剑下1.5cm， 质中，边钝。
• ③血象不高，入院后查CRP不高。
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病例分析—临床诊断
• 患儿病史7天，以发热起病，高热持 续，咳嗽明显考虑为急性下呼吸道感染；
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（160/min），肝肋下4cm，剑下3cm.予毛 花苷C及血管活性药物等强心治疗。患儿呼 吸困难有所缓解，但仍发热持续。
• 入院第3天予丙球静脉滴注支持治疗3天、干 扰素治疗5天。
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病例摘要—治疗经过(2)
• 患儿于入院后第6天体温开始下降、咳嗽减 轻，呼吸困难缓解，肝脏回缩。
足月顺产，
生后无窒息，新生儿期体健，
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生长发育与同龄儿童相当。
家族史中无反复咳喘史。
既往无反复呼吸道感染和喘息病 史。
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• 胸部X线显示实变影，因此肺炎诊断 成立。
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病例分析—病原体分析
• 肺炎在婴幼儿时期可由细菌、病毒、支原 体感染引起。
• 患儿于入院第7天体温降至正常，但肺内仍 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 有少许罗音。
• 入院第9天复查胸部X线显示肺炎有吸收， 但左上肺可见斑片阴影。
呼吸系统病例
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• 患儿，男，，1岁7个月，主因“咳嗽，发热7天”
病• 入 患例院儿于 于摘入20要院05前--2现7-1天。病出现史发热、咳嗽、体温最高达
40℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳嗽，咽部有痰， 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！