先天性肠旋转不良护理常规及健康教育

先天性肠旋转不良护理常规及健康教育

先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心的旋转过程中进行的不完全或固定异常，使肠管位置发生变异和肠系膜附着不全，可发生上消化道梗阻和肠扭转肠坏死。

【护理常规】

1.术前

（1）密切观察患儿生命体征、精神状态及反应，有无面色苍白、尿量少等。

（2）体位护理：取斜坡侧卧位休息。

（3）保持呼吸道通畅，有高热、腹胀者给予面罩吸氧3L/min，定时翻身、叩背，有分泌物给予及时清理。

（4）给予置暖箱，测量患儿体温，观察患儿有无硬肿及高热，高热者给予物理降温。

（5）遵医嘱给予禁饮食、持续胃肠减压，每隔30～60min抽吸胃液，减少胃肠积气积液，降低肠腔内压力，观察胃液的颜色、性状、量。

（6）观察患儿脱水程度，遵医嘱急查电解质，静脉补液，合理安排补液速度及顺序，预防和纠正水、电解质紊乱。

（7）遵医嘱给予抗生素控制感染。

2.术后

（1）密切观察生命体征的变化，与麻醉师交接好患儿术中情况、

麻醉方式、苏醒时间。观察患儿意识情况，皮肤黏膜颜色及温度、四肢末梢循环等情况。

（2）注意保暖，患儿置暖箱。

（3）饮食护理：患儿术后禁饮食，置胃管，等肠蠕动恢复能自主排气、排便后，可以少量饮水，不恶心、呕吐可以进食母乳或配方奶，禁饮食期间给予口腔护理每天2次。

（4）体位护理：患儿未清醒前取去枕平卧位，清醒后取斜坡侧卧位。每1～2小时翻身1 次，促进患儿肠蠕动。

（5）胃肠减压护理：妥善固定防止脱管，密切观察引流液的颜色、量、性状，等胃液变清亮，患儿无腹胀肠功能恢复后可遵医嘱给予拔除胃管。

（6）静脉补液：禁饮食期间给予静脉补液，保证患儿营养需求，严格控制输液速度，观察穿刺处皮肤有无外渗，如有，给予及时更换。

（7）观察患儿腹部体征及肠蠕动恢复情况，有无腹胀呕吐，腹胀者可遵医嘱用开塞露纳肛帮助患儿排便。

（8）切口护理：密切观察切口敷料有无渗液、渗血，如有，给予及时更换敷料。常规用腹带包扎，防止切口裂开，注意松紧度，以免影响小儿呼吸。

【健康教育】

1.休息与运动取斜坡侧卧位。每1～2小时翻身1次，促进患儿肠蠕动。管道拔除、病情平稳后可适当抱患儿。

2.饮食指导加强患儿营养，合理喂养，预防腹泻。

3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。

4.心理指导告知家属疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

5.康复指导注意个人卫生，防止感染，给予勤翻身，促进肠蠕动防止肠粘连，肠梗阻。

6.复诊须知出院2周后门诊复查，如患儿出现腹胀，呕吐等不适，及时前来医院就诊。