窝沟点隙封闭剂
牙髓治疗材料
固体根管充填材料 糊状根管充填材料 液体根管充填材料(牙髓塑化剂)
根充材料
一、固体类根管充填材料
Solid root canal filling materials
牙胶尖 金属尖 塑料尖
多数不能严密封闭根管。 作为主充填材料，与糊状根管封闭材料合 用充填于根管内。
根充材料
㈠牙胶尖（gutta-percha point）
盖髓材料
一、氢氧化钙制剂
(Calcium Hydroxyapatite)
* 直接或间接盖髓。 * 强碱性，抗菌消炎。 * 促进继发性牙本质和牙本质桥的形成、
洞底钙化。
* 氢氧化钙+碘仿+抑菌等药物。
粉/液、双糊、单糊、光固化
盖髓材料
二、氧化锌丁香酚水门汀 (ZOE)
间接盖髓。
安抚镇痛、抑菌。 促进继发性牙本质的生成。
根充材料-扩展内容
三、矿物三氧化物凝聚体
( mineral trioxide aggregate, MTA )
根管充填、根管修补、盖髓材料。
1、组成
似硅酸盐水泥
硅酸三钙、铝酸三钙、 CaO、SiO2、氧化铋等
2、凝固反应
MTA+水
水化反应
水化产物呈胶体尺寸的晶体与针、棒状
晶体相互搭接穿插，箔片状、纤维状C-S-H
五、含氟防龋材料的种类和防龋机理。 六、牙膏和洁牙剂的主要组成及各成分的作用。 七、口腔保护器的概念、分类和特点。
第十七章
牙髓治疗材料
（Endodontic treatment materails）
盖髓材料
(Pulp Capping materials)
根管治疗材料
(Root canal treatment
口腔临床诊疗基本操作技术之窝沟封闭
预防窝沟龋的发生，可以延长牙齿的 使用寿命，使牙齿保持更长时间的健 康状态。
保护牙齿健康
通过窝沟封闭，可以降低牙齿的敏感 度，减轻牙齿疼痛等症状，有效保护 牙齿健康。
窝沟封闭对牙齿健康的影响
降低牙齿敏感度
窝沟封闭可以有效地保护 牙齿，避免外界刺激对牙 齿的伤害，从而降低牙齿 的敏感度。
减轻牙齿疼痛
针对窝沟封闭的临床操作技术，研究 者们也在不断探索更高效、更安全的 方法。例如，使用光固化机进行光照 固化可以缩短操作时间，提高封闭剂 的固化效果。
窝沟封闭的未来展望
普及与推广
随着人们对口腔健康意识的提高，窝沟封闭作为一种有效的预防龋齿手段，将在更广泛的范围内得到应用和推广 。未来，窝沟封闭有望成为儿童口腔保健的常规项目。
窝沟封闭是一种预防性口腔保健措施，适用于牙齿发育过程中形成的深窝沟，这些部位 由于自洁作用差，易患龋病。
窝沟封闭的重要性
01
02
03
预防龋病
窝沟封闭能够有效地将深 窝沟封闭，避免食物残渣 和细菌在窝沟内滞留，从 而降低龋病的发生率。
保护牙齿
通过窝沟封闭，可以保护 牙齿免受外界细菌和有害 物质的侵害，维持牙齿的 正常生理功能。
智能化与微创化
随着口腔医疗技术的进步，窝沟封闭等口腔诊疗技术也将朝着智能化、微创化的方向发展。例如，使用机器人辅 助进行窝沟封闭操作，能够提高操作的精准度和舒适度，减少患者的不适感。同时，微创技术的应用也将使窝沟 封闭更加符合口腔生理特点，减少对牙齿和牙周组织的损伤。
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目前，窝沟封闭技术已成为全球范围内广泛应用的预防性口腔保健措施之一，特别 是在儿童和青少年中推广应用。
Part
02
窝沟封闭的具体步骤
窝沟封闭的具体步骤
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭(Pit and fissure sealant)。
窝沟封闭的操作步骤包括：清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查，须由专业人员进行操作，辅以必要的仪器设备。
窝沟封闭的成功依赖于每一步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。
1、清洁：是指在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙齿窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。
清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。
2、酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。
用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂，涂在需封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。
3、冲洗和干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应呈白垩状。
若酸蚀后牙面无此现象，提示酸蚀程度不够，应重新酸蚀。
操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。
4、涂布封闭剂：是指用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。
要使封闭剂充分渗窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。
5、固化：是指光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。
照射时尽量靠近，但不能接触牙面。
照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20-40s。
6、检查：是指封闭剂固化后，用探针进行全面检查。
检查固化程度、有无气泡存在、寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，若发现问题应由专科医生及时处理；检查咬合关系，若封闭剂过厚应调磨。
窝沟封闭剂的组成
窝沟封闭剂的组成窝沟封闭剂是一种用于防止龋齿发生的牙科材料。
它通过填充牙齿的窝沟和凹陷处，防止细菌和食物残渣进入，从而减少龋齿的发生。
窝沟封闭剂的组成包括树脂、填料、溶剂和辅助材料。
树脂是窝沟封闭剂的主要成分之一，常用的树脂有甲基丙烯酸甲酯、环氧树脂等。
树脂具有良好的附着性和耐磨性，可以有效地封闭牙齿的窝沟和凹陷处，防止细菌滋生。
填料是窝沟封闭剂的另一个重要组成部分，常用的填料有二氧化硅、纳米氧化锆等。
填料可以增加窝沟封闭剂的硬度和耐磨性，使其更加耐用。
溶剂是将树脂和填料混合的介质，常用的溶剂有甲苯、丙酮等。
溶剂的选择要考虑到树脂和填料的溶解度，并且要易挥发，以保证窝沟封闭剂在施工过程中能够快速干燥。
辅助材料是窝沟封闭剂中的其他成分，常用的辅助材料有防腐剂、增稠剂等。
防腐剂可以延长窝沟封闭剂的保质期，增稠剂可以调节窝沟封闭剂的黏度，使其更易于施工。
窝沟封闭剂的制备过程包括树脂和填料的混合、加入溶剂和辅助材料、搅拌均匀等步骤。
在施工时，牙医会先清洁牙齿表面，然后涂抹窝沟封闭剂，利用光固化技术使其快速干燥。
窝沟封闭剂的使用可以有效预防龋齿的发生，特别适用于儿童和青少年牙齿的保护。
窝沟封闭剂可以填补牙齿表面的微小裂缝和凹陷处，防止食物残渣和细菌滋生，减少患龋齿的风险。
除了窝沟封闭剂，保持良好的口腔卫生习惯也是预防龋齿的重要措施。
定期刷牙、使用牙线、少食甜食等都可以帮助保持口腔清洁，减少龋齿的发生。
窝沟封闭剂是一种有效的预防龋齿的牙科材料。
它的组成包括树脂、填料、溶剂和辅助材料，通过填补牙齿的窝沟和凹陷处，防止细菌滋生，减少龋齿的发生。
在使用窝沟封闭剂的同时，还应保持良好的口腔卫生习惯，以达到最佳的预防效果。
窝沟封闭的研究进展
窝沟封闭的研究进展作者：党同斌张国辉来源：《中国实用医药》2008年第26期窝沟封闭又叫点隙沟裂封闭，是指不去除牙体组织，在合面、颊面、舌面的点隙裂沟涂一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的方法[1]。
1 窝沟封闭的历史[2]第一篇关于窝沟封闭的报告于1965年发表，直到1976年美国牙科协会才首次完全接受封闭剂，1985年封闭剂被宣布为安全高效的防龋材料。
窝沟封闭剂的发展结过3个阶段：第一代封闭剂是356 nm紫外线固化封闭剂，由于此材料表面过多吸收紫外线，阻止深部固化，加之输出不稳定，效果较差。
第二代封闭剂采用Dis-GMA配方，为自凝固化或叫化学固化。
第二代是可见光固化，由波长为430~490 nm可见光固化光源。
目前最常用的是第三代：为可见光固化窝沟封闭剂。
2 窝沟封闭的适应证与非适应证2．1 适应证2．1．1 深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的(包括可疑龋)。
2．1．2 患者其它牙齿，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
2．1．3 牙齿萌出后达到颌平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。
乳磨牙3~4岁时，第一恒磨牙6~7岁时，第二恒磨牙11~13岁时为最适封闭的时间。
窝沟点隙有初期龋损，颌面有充填物但存在未作封闭的窝沟。
要根据具体情况决定是否作封闭。
如果临床观察属可做可不做窝沟封闭的个案时，则应毫不迟疑做窝沟封闭。
2．2 非适应证2．2．1 颌面无深的沟裂点隙，自洁作用较好。
2．2．2 患较多邻面龋者。
2．2．3 牙萌出4年以上未患龋。
2．2．4 患者不合作，不能配合正常操作。
2．2．5 已作充填的牙。
许多年来，牙齿窝沟封闭被视为适合儿童的一种防龋措施。
然而，最近美国Chisick等(1998)和Stahl JW等(1993)分别在大学生和军队中开展窝沟封闭预防龋齿，并提出年龄不是决定是否使用窝沟封闭剂的决定因素。
3 窝沟封闭的操作3．1 常规操作：A．清洁牙面，用毛刷或橡皮杯装慢速手机上，蘸上适量的清洁剂或不蘸，清除牙面上的细菌和食物残渣;B．用棉卷或橡皮障隔湿，干燥牙面，酸蚀30~60 s，用无油加压水枪进行冲洗15~30 s，干燥;C．涂布封闭剂，固化;D．检查：封闭剂固化后，用探针勾一下封闭剂的边缘，检查粘着情况，并注意有无气泡产生，如果发现有气泡，则磨除气泡，酸蚀10 s，再加一些封闭剂;E．复查：脱落的时间一般发生在封闭后的前半年，因此封闭6个月到1年之间应有1次复诊检查，检查时注意封闭剂的覆盖范围及完整性，若发现封闭剂已脱落而牙齿仍无龋，则应再涂1次。
窝沟封闭有必要吗
窝沟封闭有必要吗照镜子的时候经常会看到我们的牙齿，不知道大家有注意到，其实牙齿的上面并不是平的，而是凹凸不平的，有很多窝沟。
别小看这些窝沟，它们能像磨盘一样，把食物充分嚼碎。
但是，所谓有利就有弊，这些窝沟因为裂隙比较深，很容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿。
从字面意思就可以看出来，既然这些窝沟容易“藏污纳垢”，那“窝沟封闭”就是针对此给牙齿涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。
窝沟封闭又叫做点隙裂沟封闭，是在磨牙咬合面的点隙裂沟上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的目的。
该方法不用研磨牙体组织，操作简单，无任何痛苦，是保护牙齿的一种非常有效的方法。
牙齿的咬合面点隙裂沟最多，不易被清洁，易引起食物碎屑和牙菌斑的沉积。
加上刚萌出的牙齿牙釉质发育还没有完全成熟，钙化率低，对酸侵蚀的抵抗能力很差，是龋病的好发部位。
窝沟封闭的适用年龄：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，双尖牙、第二恒磨牙11－13岁时为最适宜封闭时间。
并不是所有牙都需要做窝沟封闭。
只有窝沟比较深，且是龋病易感人群的儿童才有必要实行窝沟封闭。
在牙齿萌出2-4年内进行效果会更好。
对于儿童来说，正处于乳牙替换、恒牙萌出的特殊时期，是口腔疾病的敏感和高发人群。
之所以说儿童最应该做窝沟封闭，一方面是因为做窝沟封闭要求必须在牙齿完全萌出，龋齿又还未发生时做。
另一方面是因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细。
再者孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食物易粘在牙齿上。
此外，这时期孩子刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，牙齿更容易龋坏，而牙齿龋坏后是不能自行修复的。
窝沟封闭可保持5-10年。
但由于牙齿结构的不同，封闭剂与牙齿的粘结性有所差异。
可能出现部分或全部脱落。
因此，封闭后6个月应进行复查，若有脱落，则需要重新封闭。
窝沟封闭术标准操作规范流程及评分标准
窝沟封闭术(标准操作规范) 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。
窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。
【适应症】窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。
封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。
有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3. 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。
【禁忌症】1.已经患龋或是已经充填的牙齿。
2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。
4.儿童不合作，不能配合正常操作。
【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），光固化灯，气枪，低速手机及毛刷，浮石粉或不含氟牙膏，酸蚀剂，窝沟封闭剂等。
【操作方法】（1）清洁牙面：用装有毛刷的低速手机蘸适量浮石粉或不含氟的牙膏刷洗牙面后彻底冲洗，再用探诊清楚窝沟中残留的清洁剂。
2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。
用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。
常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60s,不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。
3）冲洗干燥：酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。
边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。
操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。
第三章 窝沟封闭
窝沟封闭的临床应用
一、窝沟封闭的适应症： 1、窝沟深，可以插入或可以卡住探针 2、病人其他牙，对侧同名牙有患龋或患龋倾向者。 一般是牙萌出4年内。如乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙 在11-13岁为最适宜封闭年龄。釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，牙 合面有充填物，但存在未作封闭的窝沟等。 二、窝沟封闭的非适应症 1、无深窝沟、牙自洁作用好 2、有较多邻面龋的患者 3、牙萌出4年以上未患龋 4、病人不合作 5、已充填的牙
操作方法与步骤
一、清洁牙面 二、酸蚀 三、冲洗和干燥 四、涂布封闭 五、固化 六、检查
窝沟封闭的临床效果
化学固化与光固化封闭剂保留率接近如能 在6-12个月随访，对封闭脱落的牙重新涂布， 将会得到更满意的效果。封闭剂的保留率，年 龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较 乳牙高，前磨牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高 封闭的成功在于牙的选择、术者训练程度、临 床操作技术、工作态度等因素。防龋效果与保 留率直接相关，只要封闭剂完好保留，就能达 到理想的防龋效果。
窝沟封闭
窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭( pit and fissure sealant)是指不去除牙体组织,在点 隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受 细菌及代谢产物侵蚀、达到预防龋齿发生的一 种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料， 称为窝沟封闭剂
窝沟的特点
3m窝沟封闭剂操作流程
3m窝沟封闭剂操作流程
3M窝沟封闭剂操作流程：
①口腔检查与准备：首先进行全面口腔检查，确定患者适合进行窝沟封闭。
随后进行隔离准备，使用棉球隔湿，避免操作过程中唾液污染窝沟。
②清洁牙面：使用牙釉质清洁剂彻底清洁选定的牙齿表面，去除污垢和菌斑，确保窝沟区域清洁。
③酸蚀牙面：应用磷酸酸蚀剂处理牙釉质，时间为约20-30秒，增强封闭剂与牙面的粘结力。
④冲洗与干燥：用清水彻底冲洗酸蚀过的牙面，去除所有酸蚀剂残留，然后使用压缩空气和/或吸唾器彻底干燥牙面，直至牙面呈现白垩状。
⑤涂布封闭剂：取适量3M窝沟封闭剂，沿窝沟从远中向近中方向仔细涂布，使用细刷笔轻轻抖动，帮助封闭剂渗透窝沟，排除空气，确保涂布均匀且覆盖全部酸蚀面，同时注意厚度适中。
⑥固化封闭剂：涂布完毕后，立即使用光固化灯对封闭剂进行光照固化，根据产品说明调整光照时间和距离，通常为20-40秒，确保封闭剂完全硬化。
⑦检查与修整：固化后，用探针检查封闭剂是否有气泡、缺损或过高影响咬合，必要时进行修整。
⑧术后指导：向患者或其监护人说明术后注意事项，如建议半小时后饮水，两小时内避免进食，观察封闭剂是否脱落，如有脱落需及时复查。
⑨记录与随访：详细记录操作过程及使用的材料，提醒患者定期回访，一般建议每3-6个月进行一次口腔检查，以评估封闭剂状态和牙齿健康。
⑩清洁与消毒：操作结束后，对使用过的器械进行彻底清洁和消毒，准备迎接下一位患者。
⑪医疗废物处理：按照医疗机构的规定处理使用过的耗材和废弃物，确保医疗安全。
⑫患者教育：最后，向患者或家长解释窝沟封闭的目的、维护方法及其在预防龋齿中的重要性，增强口腔卫生意识。
窝沟点隙封闭剂
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窝沟封闭 的临床应用
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窝沟封闭的适应证
1 深窝沟，特别是可插入或卡住探针的
2 其它牙齿，特别对侧同名牙患龋或有患龋
倾向；
3 牙齿萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，
一般是萌出后４年之内。
４年龄选择：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－
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窝沟封闭剂的分类（根据材料种 类）
一.树脂封闭剂
学习它的组成、 性能、 临床应用等
二.玻璃离子封闭 剂
学习它的成分、性能、 操作等
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一.树脂封闭剂
• 树脂型封闭剂通常由高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些 辅助剂（溶剂、填料、氟化物、涂料等）组成。
2.粘度 它对其在牙面窝沟点隙处浸润、渗透、就位都有重要的影 响。粘度主要受基质和稀释剂的影响
3.牙釉质的粘结强度 它明显影响窝沟封闭剂在牙齿上的保留时间。酸蚀技 术的使用使窝沟封闭剂与牙釉质粘结度大大增加
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酸蚀对牙釉质的作用
酸蚀可去除牙釉质表层， 使新鲜牙釉质表面产生微孔结 构，增大与树脂的粘附面积。
7岁，第二恒磨牙、双尖牙11－13岁为最适
2020/11/16 宜封闭时间。
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窝沟封闭的非适应证
• 1 颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好;
• 2 患较多邻面龋损者； • 3 牙萌出4年以上未患龋； • 4 病人不合作，不能配合正常操作； • 5 已作充填的牙。
什么叫做窝沟封闭 窝沟封闭是怎么回事
什么叫做窝沟封闭窝沟封闭是怎么回事龋病(俗称“虫牙”)是一种宝贝易得的牙齿常见病，妈咪每天督促宝贝刷牙、经常提醒他少吃甜食、饭后漱口，为他准备了最漂亮的儿童牙刷、买了适合他的儿童牙膏……可是宝贝还是得了龋齿，其实，妈咪们忽略了预防龋齿最简单有效的一种方法——窝沟封闭。
窝沟封闭是世界卫生组织(WHO)向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，我国牙防组织也向全国各地的幼儿园、中小学生推荐这种保护牙齿的新方法。
厦门登特口腔（/）专家为你解答相关问题认识防护罩它是预防龋病的好方法宝贝新生恒牙(后牙)窝沟较深，容易积存食物及细菌，后，就相当于将牙齿包了一层防护罩，这种办法操作简单，从而导致牙龋坏。
用窝沟封闭剂，涂在牙面上，经光固化无任何痛苦。
进行窝沟封闭时宝贝无任何痛苦，因此其可接受性远远大于患龋后进行的牙体治疗，费用也不高，是预防龋病的好方法。
与防护罩有关的数字磨牙俗称大牙，颌面有许多深浅不一的沟裂，即窝沟，容易堆积食物残渣而滋生细菌，发生龋病的可能性是其他部位的8倍。
窝沟封闭就是用一种高分子材料涂布在新生恒磨牙表面，形成一层保护层，将窝沟封闭起来，材料硬固后，可长期保留在窝沟隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内引起龋齿的发生，是预防龋齿的一种有效的方法，可长期有效地预防窝沟龋。
此法无痛苦，易推广，在发达国家6岁一9岁的儿童常规窝沟封闭已做了1 00年。
所以，美国的龋患率仅为3.3%。
据调查，目前我国儿童乳牙龋齿发病率为80%一90%，恒牙龋齿龋患率为48%，龋齿中窝沟龋发生占龋齿发病率的86%。
所以预防窝沟龋的发生，对预防青少年儿童龋齿的发生是很重要的。
防护罩的功大1.强力封闭窝沟，让微生物或细菌无法侵入。
2.永久性的释放氟，使牙釉质矿质抵抗蛀牙。
3.可抵制有害的微生物。
4.与牙体结合好，不易脱落。
牙齿防护罩与宝贝年龄三四岁的乳牙期三四岁时，宝贝的乳磨牙已经长好，咀嚼食物时就会经常用到，因为上面的窝和沟都比较深，不容易清洁干净，这些部位就易患龋齿。
儿童龋病 窝沟封闭的适应证和非适应证
1
牙齿的选择
✓深窝沟 ✓牙面有患龋倾向 的窝沟 ✓可疑龋的窝沟
2
年龄选择
✓乳磨牙:3-4岁 ✓第一恒磨牙:6-7岁 ✓前磨牙:11-13岁 ✓第二恒磨牙:11-13岁 ✓牙齿萌出后4年内
非适应证
✓合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 ✓ 患较多邻面龋损者 ✓ 病人不合作，不能配合正常操作 ✓ 已充填完好的牙 ✓ 牙齿未完全萌出被牙龈覆盖
窝沟封闭的适应证
1.深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙（包括可疑龋）。 2.若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。 3.牙萌出后达咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年 之内。
窝沟封闭的适应证
1
牙齿的选择
✓深窝沟 ✓牙面有患龋倾向的窝沟 ✓可疑龋的窝沟
窝沟封闭的适应证
2年Leabharlann 选择✓乳磨牙:3-4岁 ✓第一恒磨牙:6-7岁 ✓前磨牙:11-13岁 ✓第二恒磨牙:11-13岁 ✓牙齿萌出后4年内
窝沟封闭的非适应证
非适应证
✓合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 ✓ 患较多邻面龋损者 ✓ 病人不合作，不能配合正常操作 ✓ 已充填完好的牙 ✓ 牙齿未完全萌出被牙龈覆盖
总结
窝沟封闭的适应证与非适应证
窝沟封闭的适应证与非适应证
先认识窝沟封闭
窝沟封闭又称点隙窝沟封闭（pit and fissure sealant）是指不去除牙 体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护 牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋 方法。
窝沟封闭预防龋坏的原理
刚萌出的磨牙表面有些窝沟深而窄，这些地方非常难以清洁干净， 极易堆积食物残渣，天长日久这些物质在窝沟中被细菌利用产酸， 侵袭牙齿而导致龋坏就是我们常说的蛀牙。窝沟封闭剂形成一层 保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有 细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早 期龋损停止发展。
窝沟封闭临床操作技术要点
• 发生唾液污染也应重新酸蚀 • 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是
封闭成功的重要影响因素
• 使用棉卷可作到很好的隔湿，隔湿很大
程度上也要病人高度合作
四、涂布封闭剂
方法：用小毛刷或专用器械
蘸取适量封闭剂涂布在酸蚀 干燥后的牙面上，并引导封
闭剂充分渗入窝沟点隙中，
还需注意排空封闭剂气泡
五、固化
• 自凝封闭剂涂布后１～２
常不完善，但因其有充分的操作时间是其 优点
窝沟封闭剂种类
• 树脂类
• 玻璃离子水门汀类
• 玻璃离子水门汀类封闭剂的耐磨性和耐溶
解性均比树脂类封闭剂差，但因其含有氟 化物，对正在萌出中的牙齿有强化作用， 可以增加其抗龋力
窝沟封闭的器械和材料
• 器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小
毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适 量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷
• 封闭后定期（三个月、半年或一年）复查，
观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭
窝沟封闭 保留一颗完整的好牙 比完美充填一颗牙好！
作用，材料自会固化
• 光固化型：通过一定波长的光照射一定时间（1030S），即可固化
• 两者的防龋效果差别不大，影响防龋效果的因素，
主要取决于窝沟封闭剂的保留率
窝沟封闭剂
• 化学固化不需灯光设备、树脂固化完善，
但需在一定时间内完成操作，对操作技术
熟练者较方便
• 光固化当光照强度或时间不足时，固化常
特别是颊、腭沟）
• 观察有无过多封闭剂和是否需要去除 • 检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调
磨（有填料的需调合）
封闭后定期（3个月、半年）复查
窝沟封闭操作图解
窝沟封闭前后对比
预防保健材料
• （三）使用方法 • 儿童在监护下每周使用0.2%高浓度的氟化 钠水溶液10ML含漱1次 ，每次1分钟或用 0.05%低浓度的氟化钠水溶液每日漱口1~2 分钟。应严防咽下。含漱1分钟后吐出，半 小时内不进食或漱口
三、含氟涂料
• （一）组成 • 含氟涂料又称氟保护漆，氟离子以较低的 浓度（0.1%）加入天然涂料的溶液中，涂 布于牙齿表面，形成一薄层含氟薄膜。
（二）性能
• 玻璃离子粘结剂作为一种牙釉质粘结剂， 具有良好的粘结性能，同时还可以释放氟， 起到防龋作用。尽管和一般封闭剂相比， 玻璃离子材料做封闭剂的保留率较低，但 使用玻璃离子材料封闭所得到的防龋效果 已被肯定。 • 。
• 1.增加牙釉质、牙骨质含氟量 研究显示玻 璃离子充填材料可以使充填牙面及其相邻 的牙骨质的氟含量大大提高，当“封闭” 丧失而窝沟仍然可保持无龋。 • 2.氟释放 氟从玻璃离子材料中的释放可以 保持很长一段时间，提高对早期龋的抵抗 力并再矿化。 • 3.抗菌性 通过释放氟及玻璃离子凝固早期 酸性作用，可使细菌数量减少
口腔颌面外科材料
• 第一节 口腔种植材料概述 • 将人工合成的材料或无生命的材料植入到人体内，替代人 体器官和组织的结果及功能的技术方法，总称为种植。种 植所采用的材料，称种植材料。将种植材料植入到颌骨内、 黏膜下或黏膜内等部位，替代缺损缺失牙或颌骨，并恢复 其生理外形和功能的材料，称为口腔种植材料。在口腔种 植材料制成的种植体上的修复体，称为种植义齿。采用口 腔种植材料进行的修复方法，又是一种具有功能性的修复 方法，这种方法可以获得传统修复方法所不能达到的效果， 所以，在口腔医学的发展过程中占有非常的好重要的地位。 目前口腔种植包括人工牙根种植和口腔人工骨种植两个方 面。
口腔预防保健材料
窝沟封闭术前预处理方法及封闭剂
窝沟封闭术前预处理方法及封闭剂/材料的应用进展孙瑜峰1，2，李霞1，2，吕海驰1，31 山西医科大学口腔医（学）院牙体牙髓一科，太原030000；2 口腔疾病防治与新材料山西省重点实验室；3 山西医科大学口腔医（学）院牙体牙髓二科摘要：窝沟封闭是在牙齿表面的窝沟点隙处涂布一层封闭剂作为物理化学屏障，阻止细菌入侵，可有效预防窝沟龋的发生。
窝沟封闭剂的渗透深度和保留情况很大程度上决定了窝沟封闭的防龋效果。
常用的窝沟封闭术预处理方式包括窝沟釉质成形术、空气喷磨处理、釉质表面脱蛋白处理及激光处理等，可有效清理窝沟，增加窝沟封闭材料的渗透深度。
封闭材料抗菌抑菌特性、促进再矿化及释氟性能的提高，纳米填料型流动树脂、亲水型及生物活性分子型等封闭材料的应用，使得窝沟封闭术的防龋效果不断提高。
目前对于生物活性分子等封闭剂的保留率缺乏大量口内环境的临床研究数据，尚需进一步探索。
关键词：窝沟封闭术；窝沟封闭剂；流动树脂；龋病；窝沟龋doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.08.021中图分类号：R781.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）08-0082-05我国第四次口腔健康流行病学调查结果显示，儿童龋病发病率呈上升趋势［1］。
窝沟封闭是一种较为成熟、针对乳牙及年轻恒牙尤其是第一恒磨牙窝沟龋所采取的防龋措施［2］，其效果已得到大量研究证实［3-5］。
窝沟封闭剂可有效防止细菌聚集和食物残渣滞留，封闭剂的渗透深度及保留情况影响窝沟封闭的防龋效果。
近年来窝沟封闭材料的性能及牙面处理技术不断改进，使封闭剂的保留率得到很大提高。
现就窝沟封闭术前预处理方法及不同种类窝沟封闭剂/材料的应用进展进行综述，以期为窝沟封闭术前预处理方法和封闭剂/材料的选择来提供参考，提高窝沟封闭剂的保留率和窝沟封闭的防龋效果。
1 窝沟封闭术前预处理方法由于牙齿生长发育因素，牙齿表面发育沟末端釉质未能完全连接，致窝沟点隙呈“Y”形、“I”形、“IK”形等多种复杂的解剖形态，从而使窝沟中的牙菌斑及其代谢产物和食物残渣等难以得到有效清理，阻碍了封闭剂向釉质孔隙及窝沟深处渗透，因此在放置封闭剂前需对窝沟点隙处进行预处理。
口腔执业医师考点：窝沟封闭剂
口腔执业医师考点：窝沟封闭剂
口腔执业医师考点：窝沟封闭剂
窝沟封闭剂又称防龋涂料，是本世纪60年代发展起来的一种新型的口腔医用高分子材料。
将它涂布于牙面的窝沟处，固化后形成一个屏障，能有效地封闭窝沟，隔绝口腔环境中的致龋因素对牙齿的侵害，从而达到防止龋病的发生。
它的问世，为口腔预防医学开辟了新的防龋途径。
一、酸蚀牙釉质对龋病的易感性
酸蚀后的牙釉质对酸蚀溶液和人工龋的形成都较完整，牙釉质敏感，但暴露于唾液中24h后，则与未酸蚀牙釉质相似，这是唾液中的矿物质促使酸蚀表面再矿化的`结果。
封闭后的牙釉质即使表面树脂封闭剂已脱落，其耐酸度也较邻面为封闭的牙釉质高，这是由于树脂突仍保留在釉质中起着一定防龋作用的结果。
二、酸蚀牙釉质的唾液污染
酸蚀牙釉质只要暴露于唾液中1-60s，污染层即不能用高压水气喷吹去处，另一个污染是压缩空气。
三、早期窝沟龋的封闭
窝沟封闭后龋损即可停止发展，但是否可以作为常规方法，仍需进一步研究。
四、窝沟封闭的效益及其影响因素
无痛、没有创伤、节约时间、费用不高。
影响因素：
1.口腔医生的态度;
2.口腔医生缺乏认识和兴趣;
3.对病人及家长开展窝沟封闭的口腔健康教育不够。
五、窝沟封闭的研究发展
1.与含氟漱口液结合使用;
2.封闭剂加入氟化物;
3.使用防水性树脂和聚合物;
4.用氩激光固化。
窝沟封闭剂的应用范围及操作方法
窝沟封闭剂的应用范围及操作方法
窝沟封闭剂是一种用于预防恒牙造成龋齿的方法，它能够封闭牙齿的
窝沟，防止食物残渣和细菌在里面滋生导致龋齿。
目前，窝沟封闭剂
的使用已经得到广泛的应用，尤其是在儿童的口腔保健上。
那么，如
何正确地使用窝沟封闭剂呢？下面就详细介绍一下操作方法。
首先，选择合适的窝沟封闭剂。
一般情况下，窝沟封闭剂分为两种，
一种是光固化剂，另一种是自然硬化剂。
其中，光固化剂应用更为广泛，因为它的固化速度快，操作方便，且成本相对较低。
其次，清洁牙齿。
在开始窝沟封闭剂的操作前，需要用洗牙器等牙科
工具将牙齿表面清理干净，防止有杂质残留，会影响窝沟封闭剂的粘
附力。
如果没有洗牙器，也可以使用牙线将牙齿的窝沟清洁干净。
第三，涂抹窝沟封闭剂。
将窝沟封闭剂均匀地涂抹在需要封闭的牙齿
窝沟上，涂抹时需注意涂抹均匀，并避免涂抹到牙龈和其他牙齿表面。
第四，光固化。
如果使用的是光固化剂，在涂抹完窝沟封闭剂后，需
要用专业的光固化机进行紫外线照射，将窝沟封闭剂固化。
如果使用
的是自然硬化剂，则无需进行光固化。
第五，检查是否完全固化。
固化完成后，最好再检查一遍，确保窝沟
封闭剂已经完全固化，如果未固化完成则需要重新进行光固化。
总之，窝沟封闭剂的使用十分简单，在日常生活中我们也可以开展窝
沟封闭剂的工作。
此外，还需注意的是，一次性涂抹的窝沟封闭剂的
保护时间通常在3~5年内，因此，在平时的牙科治疗中，也需要定期
进行检查和维护，保持牙齿的健康和美观。
窝沟点隙封闭剂
一般为双液剂型，一液为基质液 体，另一液为催化液体。
其主要成分是双酚A双甲基丙烯 酸酯及其改性树脂、活性稀释剂、氧 化还原引发体系、阻聚剂等。
可见光固化型窝沟点隙封引发体系采用光敏剂与光敏促 进剂组成的引发体系完成其固化。
性能：
（一）固化时间 （二）粘度 （三）与牙釉质的结合机制 （四）涂膜保留时间
（一）固化时间
自凝固化型窝沟封闭剂固化时间为 3～5min。 影响其固化时间的因素有：
➢引发剂和促进剂的含量 增加引发剂、促进剂的含量，可加快封闭剂
的固化；反之，则减缓其固化。 ➢气温
气温低，封闭剂固化减慢；气温高，封闭剂 固化加快。
窝沟点隙封闭剂
概念：pit and fissure sealant
窝沟点隙封闭剂又称为防龋涂料，是一 种可固化的的液体高分子材料。
作用：
将它涂布于牙面窝沟点隙处， 固化成膜后能有效地封闭窝沟点隙， 隔绝致龋因子对牙齿的侵蚀，从而 达到防龋的目的。
窝沟封闭剂的作用示意图
致龋因子
窝沟封 闭剂
窝沟龋
组成：
临床应用
适用范围
• 磨牙、前磨牙牙合面、前牙舌面的 窝沟、点隙、裂缝的封闭
• 窝沟、点隙、裂缝处的早期龋的封 闭治疗
• 作洞衬剂使用
使用方法
➢牙面清洁 ➢酸处理 ➢涂布封闭剂 ➢（光）固化 ➢调 牙合
（三）与牙釉质的结合机制
• 30％～50％磷酸水溶液酸蚀剂处理牙釉 质表面
• 窝沟封闭剂固化后形成树脂突（tag） • 树脂突与牙釉质形成机械嵌合
（四）涂膜保留时间
❖是评价窝沟封闭剂性能的重要指标 ❖受其耐磨性、粘接强度、压缩强度、硬
度等影响 ❖用窝沟封闭剂涂膜后的保留率
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（三）与牙釉质的结合机制
• 30％～50％磷酸水溶液酸蚀剂处理牙釉 质表面
• 窝沟封闭剂固化后形成树脂突（tag） • 树脂突与牙釉质形成机械嵌合
（四）涂膜保留时间
❖是评价窝沟封闭剂性能的重要指标 ❖受其耐磨性、粘接强度、压缩强度、硬
度等影响 ❖用窝沟封闭剂涂膜后的保留率
(retention rate) 描述涂膜保留时间
光固化型窝沟封闭剂：光照固化前具有充裕的 操作时间，能够充分渗入窝沟、点隙处，一经固 化灯照射即快速固化。
（二）粘度
窝沟封闭剂的粘度对其在牙面窝沟、 点隙处浸润、渗透、就位都有重要的影 响，应有适当的粘度，粘度应在500～ 2500cP。
➢粘度太小,其流动性增大，将： ✓影响临床操作； ✓固化体积收缩大； ✓固化后强度低。 ➢ 粘度太大，流动性差，窝沟封闭剂在 牙面窝沟、点隙处浸润、渗透就位差。
临床应用
适用范围
• 磨牙、前磨牙牙合面、前牙舌面的 窝沟、点隙、裂缝的封闭
• 窝沟、点隙、裂缝处的早期龋的封 闭治疗
• 作洞衬剂使用
使用方法
➢牙面清洁 ➢酸处理 ➢涂布封闭剂 ➢（光）固化 ➢调 牙合
性能：
（一）固化时间 （二）粘度 （三）与牙釉质的结合机制 （四）涂膜保留时间
（一）固化时间
自凝固化型窝沟封闭剂固化时间为 3～5min。 影响其固化时间的因素有：
➢引发剂和促进剂的含量 增加引发剂、促进剂的含量，可加快封闭剂
的固化；反之，则减缓其固化。 ➢气温
气温低，封闭剂固化减慢；气温高，封闭剂 固化加快。
窝沟点隙封闭剂
概念：pit and fissure sealant
窝沟点隙封闭剂又称为防龋涂料，是一 种可固化的的液体高分子材料。
作用：
将它涂布于牙面窝沟点隙处， 固化成膜后能有效地封闭窝沟点隙， 隔绝致龋因子对牙齿的侵蚀，从而 达到防龋的目的。
窝沟封闭剂的作用示意图
致龋因子
窝沟封 闭剂
窝沟龋
组成：
自凝固化型窝沟点隙封闭剂
一般为双液剂型，一液为基质液 体，另一液为催化液体。
其主要成分是双酚A双甲基丙烯 酸酯及其改性树脂、活性稀释剂、氧 化还原引发体系、阻聚剂等。
可见光固化型窝沟点隙封闭剂
一般为单一组份，由树脂基质、 稀释剂、阻聚剂等成分组成。
其引发体系采用光敏剂与光敏促 进剂组成的引发体系完成其固化。