窝沟点隙封闭剂

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窝沟封闭 的临床应用
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窝沟封闭的适应证
1 深窝沟，特别是可插入或卡住探针的
2 其它牙齿，特别对侧同名牙患龋或有患龋
倾向；
3 牙齿萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，
一般是萌出后４年之内。
４年龄选择：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－
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窝沟封闭剂的分类（根据材料种 类）
一.树脂封闭剂
学习它的组成、 性能、 临床应用等
二.玻璃离子封闭 剂
学习它的成分、性能、 操作等
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一.树脂封闭剂
• 树脂型封闭剂通常由高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些 辅助剂（溶剂、填料、氟化物、涂料等）组成。
2.粘度 它对其在牙面窝沟点隙处浸润、渗透、就位都有重要的影 响。粘度主要受基质和稀释剂的影响
3.牙釉质的粘结强度 它明显影响窝沟封闭剂在牙齿上的保留时间。酸蚀技 术的使用使窝沟封闭剂与牙釉质粘结度大大增加
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酸蚀对牙釉质的作用
酸蚀可去除牙釉质表层， 使新鲜牙釉质表面产生微孔结 构，增大与树脂的粘附面积。
7岁，第二恒磨牙、双尖牙11－13岁为最适
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窝沟封闭的非适应证
• 1 颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好;
• 2 患较多邻面龋损者； • 3 牙萌出4年以上未患龋； • 4 病人不合作，不能配合正常操作； • 5 已作充填的牙。
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一。
什
● 它是用一种合成的有机高分子树脂材
么 是
料(对人体无害)，涂在牙齿的深窝沟内， 窝
材料硬固后，可长期保留在窝沟中
沟 封
● 如同形成一层保护性的屏障，隔绝了 闭
细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防
窝沟龋的发生。
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酸蚀牙釉质表面的形态
3 种 酸 蚀 模 式
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蜂窝状：釉柱中心脱矿，柱间质
相应完整
鱼鳞状：柱间质脱矿，釉柱保留
突向釉质表面
花斑状：混合型酸蚀模式
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蜂 窝 状
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引发剂:
自凝引发剂： 过氧化苯甲酰（BPO) 和芳香胺
光固引发剂： • 紫外光固化引发剂：安息香醚类 • 可见光固化引发剂：a－二酮类光敏剂
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影响树脂封闭剂的性能的各类因素
1.固化时间 自凝固化型窝沟封闭剂固化时间一般为3-5分钟。固化太快， 封闭效果差。太慢的话，患者不能长时间张口配合，受唾液污染的可能 性增大，也会影响封闭剂的效果。
口腔预防保健材料
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学习目标要求和重点
1 窝沟封闭剂的含义和分类
2
窝沟封闭剂的使用注意事项和临床应用
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了解树脂、玻璃离子封闭剂的组成、性能、临床应用等
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先来进一步了解窝沟
青少年中90%以上的龋齿（俗称虫牙或蛀牙）发生在磨 牙（后槽牙）咀嚼食物的咬合面上
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牙釉面
酸蚀层(10μm) 定性微孔层(20μm) 定量微孔层(20μm)
牙釉质
树脂突
完整牙釉质酸蚀后的组织学改变，树脂浸透到酸蚀牙釉质的多孔结构，形成树脂突
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树脂突的功能：
使封闭剂机械固位，围绕牙釉质晶 体抵抗酸引起的脱矿，防止龋样损害 沿树脂－牙釉质界面发展，阻止细菌 在沟裂定居、繁殖及其营养物质进入 沟裂－保护屏障
• 根据固化形式分为自凝固化型和光固化行（主要区别是引 发体系的不同。自凝固化通常为双液剂型，一份为基质液 体，内含引发剂；另一份为催化液体，内含促进剂。光固 化为单济型，内含有光敏剂和光敏促进剂。
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树脂基窝沟封闭剂 光固 化窝沟封闭剂 窝洞封闭 材料 韩国倍丽康
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窝沟封闭剂的发展
• 第一代：365nm紫外光固化封闭剂 • 第二代：自凝或称化学固化封闭剂 • 第三代: 430－490nm可见光固化剂 • 第四代：含氟和释放氟的封闭剂
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●窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法之
1955年Buonocore对酸蚀作用的研究
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60年代初，氰基丙烯酸酯 和聚氨基甲酸乙酯
60年代后期，双双酚A 和甲基丙烯酸缩水甘 油酯或双酚A二缩水甘 油醚环氧与甲基丙烯 酸反应而成（BisGMA）
性能差，可被口腔细菌分解
不易脱落，结合力强 既有甲基丙烯酸树脂 迅速聚合的特点，又 有环氧树脂聚合收缩 小的特点
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树脂基质：
• 双酚A－甲基丙烯酸缩水甘油酯 (BIS-GMA)
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• 双酚环氧树脂与甲基丙烯酸反
应产物
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稀释剂：
• 甲基丙烯酸甲酯
• 二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯 • 甲基丙烯酸缩水甘油酯
鱼 鳞 状
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花 斑 状
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窝沟封闭的操作方法与步骤
1清洁牙面
2 酸蚀
3 冲洗和干燥
4 涂布封闭剂
5 固化
6 检查
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清洁剂－浮石粉
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这个牙面上有许多凹凸不平的点隙裂沟，是牙齿发育过 程中钙化不好形成的，我们称之为“窝沟”。
它形态复杂、深浅不一，通过刷牙、漱口等方法无法清 除窝沟内的细菌和食物残渣，是龋齿最容易发生的部位
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窝 沟
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窝沟封闭Байду номын сангаас起源