女性生殖系统病理学
医疗卫生基础知识：病理学里重点的“最”(女性生殖系统)
医疗卫生基础知识：病理学里重点的“最”（女性生殖系统）
推荐阅读：2013事业单位招聘| 卫生事业单位考试题库在病理学的学习中，流行病学的表现也是重要的考察内容，尤其涉及到“最”“第一”等字眼时，在复习的过程中必须加以记忆和区别。
这一点在女性生殖系统部分体现的非常突出，以下字段须要特别的记忆。
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。
子宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。
宫颈癌的最常见转移途径为淋巴转移，最先转移至子宫旁淋巴结。
绒毛膜癌极易经血道转移，最常转移至肺。
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。
乳腺癌是女性中发病率第一的恶性肿瘤。
乳腺癌最常见的病理学类型是浸润性导管癌。
乳腺癌最常见的转称途径为淋巴转移，最先转移至同侧腋窝淋巴结。
子宫内膜腺癌多见于绝经期和绝经后期后妇女，以55~65岁为发病高峰。
子宫内膜腺癌扩散以直接蔓延为主，预后与子宫壁的浸润深度相关。
习题
1.乳腺癌最常见的病理学类型是( )。
A.导管内癌
B.浸润性导管癌
C.小叶原位癌
D.髓样癌
E.浸润性小叶癌
2.子宫颈癌最常见的转移途径是( )。
A.直接蔓延
B.子宫颈旁淋巴结
C.血道
D.腹腔淋巴结
E.种植性转移
3.最易经血道转移的恶性肿瘤是( )。
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.子宫颈癌
【答案】1.B 2.B 3.C。
病理学彩色笔记第十一章乳腺及女性生殖系统疾病
病理学彩色笔记第十一章乳腺及女性生殖系统疾病
第十一章乳腺及女性生殖系统疾病
一、乳腺癌
1、乳腺癌：来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮；外上象限。
20%的遗传性患者可见突变的BRCA1基因。
2、浸润性导管癌：乳腺癌中最常见。
3、非浸润性癌：粉刺癌(癌灶中央总有坏死，好发于乳腺中央部位)、非粉刺型导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌和小叶原位癌(癌灶中央无坏死，好发于双侧乳腺)。
4、癌组织实质与间质大致相等：单纯癌；实质少，间质多：硬癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润：不典型髓样癌。
二、子宫颈癌
1、子宫颈癌：鳞状上皮，中分化鳞癌最常见。
（1）早期浸润癌：不超过基底膜下5mm。
（2）浸润癌：超过基底膜下5mm。
2、扩散与转移：直接蔓延及经淋巴道转移。
直接蔓延：最重要、最常见，首先转移至子宫颈旁淋巴结。
三、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌
1、葡萄胎：水泡状绒毛不侵入肌层；良性，非肿瘤。
2、侵蚀性葡萄胎：水泡状绒毛侵入子宫深肌层→阴道壁紫蓝色；交界性肿瘤。
3、绒毛膜癌：两种异型性明显的滋养叶细胞组成，无血管，无间质，无绒毛；癌结节出血坏死→阴道壁紫蓝色；易经血行转移至肺(占90%)；恶性肿瘤。
女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类： ①继发性：大多数，与妊娠有关； ②原发性：与妊娠无关（罕见）。
好发年龄：20~30岁女性 性质：高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关（1年内）： 50%继发于葡萄胎后； 25%继发于自然流产后； 20%继发足月分娩后； 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎：多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内，发病率为10%~15%。 机制：水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1：葡萄胎必须彻底清宫！ 提示2：清宫后动态观察血、尿HCG！ 2.开始即为侵蚀性葡萄胎（极少数）
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
5.绒癌对化疗敏感，预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念：发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿， 形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状 似葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
1.局部直接蔓延； 2.血道转移：绒癌侵袭破坏血管的能力很强， 早期即可发生。
①顺血流方向→肺（70%）、肝（20%）、 脑、脾、肾、肠等；
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 ：继发于肿瘤出血坏死；可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大：瘤体逐渐增大引起； 3.血、尿HCG显著增高：肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛：癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状：肺转移→咯血、胸痛；脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷；肾转移→血尿。
病理-生殖系统疾病PPT课件
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
女性生殖生物学研究进展
女性生殖生物学研究进展女性生殖生物学是研究女性生殖系统的生理学、病理学和分子生物学等方面的科学，涵盖了女性生殖器官及其功能、生殖周期、生殖细胞形成和发育、生殖激素作用、生殖生理调节等多个方面，是生殖医学和妇科学等领域的重要分支。
随着现代生物技术和医疗技术的不断发展，女性生殖生物学研究也不断取得新的进展。
1. 人工辅助生殖技术人工辅助生殖技术是指利用人工手段促进受孕和胚胎发育的技术，包括试管婴儿技术、卵子冷冻技术、卵子捐献技术、代孕技术等。
这些技术对于一些不育症夫妇来说，提供了更多的生育机会。
同时，这些技术也需要遵守伦理规范和法律法规，充分保障人类生命的尊严和权利。
2. 女性不孕症女性不孕症是指女性长期无法怀孕的病症，其中女性内分泌失调是不孕的重要原因之一。
新研究表明，微小RNA可以影响女性内分泌的平衡，从而影响女性的生殖能力。
此外，基因突变和环境因素等也可能对女性不孕症产生影响。
针对这些原因，研究人员正在开发一些新的治疗方法，例如基因疗法和免疫治疗等，以提高女性不孕症的治疗成功率。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位组织在子宫腔以外的位置生长，导致子宫内膜组织炎症和病变，引起严重的月经周期紊乱和不孕等问题。
近年来，研究人员在基础研究和临床诊疗方面均取得了一定进展。
例如，在研究子宫内膜异位症发生机制方面，研究人员发现异位子宫内膜的细胞具有一定的干细胞特征，这对于治疗该病提供了新的思路。
4. 避孕技术现代避孕技术已经非常成熟和安全，例如避孕套、口服避孕药、避孕环、避孕针等。
近年来，一些新型避孕技术也逐渐得到了研究和应用，例如微创手术避孕和基因避孕等。
这些避孕技术的研究和应用，旨在提供更加安全、有效、便捷的避孕方法，为女性的健康和权利保障做出更大的贡献。
女性生殖生物学研究的进展，对于促进女性健康和发展，推动人类医学和生殖科学的发展，有着重要的意义。
未来，我们需要更加积极地投入研究和实践中，不断改善和完善女性生殖健康体系，促进女性健康和生育权利的全面保障。
《病理学》实验--泌尿及女性生殖 PPT课件
水 泡 状 胎 盘 ： 似 葡 萄 串
医学课件 30
绒毛结构
细胞滋养层
合体滋养层 子宫内膜
医学课件 31
正常绒毛结构
医学课件 32
3５号切片：葡萄胎
绒毛肿大， 间质血管消 失
医学课件
33
绒 毛 高 度 水 肿， 间 质 血 管 消 失
医学课件
34
滋养层细胞增生
医学课件 35
医学课件 36
绒毛膜上皮癌
癌组织 由合体 和细胞 两种滋 养细胞 组成， 不形成 绒毛结 构，亦 无血管 形成
医学课件
37
3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细 胞
细胞滋 养细胞： 核圆形 或卵圆 形，核 膜清楚
医学课件
38
3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细 胞
合体滋养 细胞：体 积较大， 胞浆红染， 含多核， 核大深染
医学课件
39
绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞
医学课件
40
乳
腺
癌
组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌
医学课件 41
医学课件
42
医学课件
43
医学课件
44
静止期乳腺切片（HE染色）
医学课件 45
导管 内癌： 癌细 胞尚 未突 破基 底膜
医学课件
46
浸润性 导管癌： 癌组织 在纤维 组织中 呈浸润 性生长
医学课件
47
48 医学课件 小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细 胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。
《病理学》生殖系统疾病试题含答案
第九部分生殖系统疾病—、是非题1.乳腺癌都来源于导管上皮。
（）2.宫颈原位癌累及腺体属于原位癌。
（）3.女性生殖系统结核以输卵管结核最多见。
（）4.浸润性宫颈癌必然经过非典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等阶段。
5.原位癌累及腺体属早期浸润癌。
（）6.女性生殖系统结核以卵巢结核最多见，为女性不孕的原因之一。
（）7.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。
（）8.子宫腺肌瘤是指局限性子宫内膜异位。
（）9.绒毛膜上皮癌内无绒毛。
（）10.子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞异型性和病理性核分裂。
（）11.尖锐湿疣是由病毒感染所致的一种传染性疾病。
（）12.炎性乳腺癌在各种乳腺癌中预后最差。
（）二、填空1.子宫颈癌的肉眼类型有_________ 、_________ 、________ O2.葡萄胎镜下诊断依据为_________ 、_________ 和_________ o3.宫颈癌常见的组织学类型有_________ 、__________ 。
4.乳腺癌最常发生的部位是__________________ o5.前列腺增生症其增生的组织主要有___________ o6.绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是_____________ o7.卵巢最常见的肿瘤是_____________ 。
它又分为_________ 、 ________ ，8.乳腺癌常见类型是______ 、______ 、 _____ 、_____ 、_____ 、____9.绒癌大多经____________ 转移。
三、名词解译宫颈原位癌累及腺体；小叶原位癌；腺肌瘤（adenomyoma）: 那博特囊肿（Nabothian cyst）（子宫颈腺囊肿）；宫颈非典型增生；乳腺单纯癌单选题1.前列腺增生症常发生在:D.侧叶E.整个前列腺2.诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是：A.可见绒毛，其上皮细胞异型性大B.浸润子宫肌层C.常出血、坏死，形成暗红色结节D.常形成广泛转移E.实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天整理及女性生殖系统疾病的知识。
具体内容总结如下：一、乳腺癌1.最常见的类型：浸润性导管癌;2.预后最差的类型：浸润性小叶癌;3.好发于乳腺导管上皮及腺泡上皮，多位于乳房外上象限;4.乳腺原位癌(肿瘤侵犯上皮全层，但没有突破基底膜)包括：导管内原位癌、小叶原位癌;5.粉刺癌：导管内原位癌中最常见的原位癌;好发于乳腺中央;乳腺导管内可以挤出黄色的、膏样的粉刺样物;6.根据乳腺实质和间质的比例不同分为：单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。
①单纯癌：实质与间质大致相等;②硬癌：实质少、间质多;③不典型髓样癌：实质多、间质少。
二、子宫颈癌1.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞癌;2.突破基底膜5mm：早期浸润癌;突破基底膜5mm：浸润癌。
(根据深度区分的)3.转移方式：最常见的是淋巴转移;最容易转移到子宫旁淋巴结。
三、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌)1.组织来源：滋养细胞;2.区别：①葡萄胎(良性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛只会存在于子宫腔内，绝对不侵入肌层(水泡状胎块) ;②侵蚀性葡萄胎(良恶交界性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛侵入子宫肌层(水泡状胎块有出血坏死);③绒癌(恶性肿瘤)：没有绒毛结构;易发生血行转移;最容易转移到肺、脑、胃肠道、肝和阴道壁;注意：1.继发于流产、分娩、异位妊娠后出现子宫增大的一定是绒癌;2.侵袭性葡萄胎一定是继发于葡萄胎的基础上;而且是半年之内;3.继发于葡萄胎后半年以内是侵袭性葡萄胎;继发于葡萄胎后半年。
女性生殖系统的生理和病理学特点
女性生殖系统的生理和病理学特点女性生殖系统是人体中一个复杂且精密的系统，主要功能是生殖及分泌内分泌激素，控制女性生理周期的正常运转。
在正常情况下，女性生理周期的到来是很固定的，每个月基本上能在同一天到来。
但是，各种原因都可能导致女性生殖系统的生理和病理学变化，使其功能受到损害。
本文将进一步探讨女性生殖系统的生理和病理学特点。
一、生理学特点1、月经周期月经周期是女性生殖系统最基本的特点之一。
正常情况下，女性生理周期的周期为28天左右，一般从月经开始到下一次月经来临。
但实际上，女性生理周期的周期也可以在21~35天之间波动。
月经周期的长短、荷尔蒙水平和卵巢功能的变化都是非常复杂的过程。
2、卵巢功能卵巢是女性生殖系统的核心器官，主要负责卵子的生产和内分泌激素的分泌。
在生理周期中，成熟的卵泡经过一系列的发育和变化，最终会成熟为卵子并释放到输卵管中。
同时，卵巢也会分泌性激素促使生理周期顺利完成。
卵巢功能随着女性年龄的增长而逐渐退化，这也是女性绝经的原因之一。
3、子宫结构和功能女性子宫是能够承载和孕育胎儿的重要生殖器官。
子宫主要由体、颈和宫腔三部分组成，同时还有一层内膜。
子宫内膜会在生理周期中经过一系列的变化，生长、脱落和更新，如果没有受精卵嵌入则会形成月经。
子宫的功能在女性怀孕时显得更为明显，会扩大并孕育胎儿，这一过程也需要多种激素的调节。
二、病理学特点1、月经紊乱月经紊乱是女性生殖系统中常见的一种病理学特点。
月经紊乱可以是周期长短不一，或者周期时间不规律。
这些都可能会影响到女性受孕的机会，所以如果女性发现月经周期不规律或者是不正常的出血情况，就需要及时就医。
2、子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖系统中一种常见的良性肿瘤。
它的主要症状是月经过多和月经时间延长。
子宫肌瘤是由于子宫肌层内的平滑肌细胞增生而形成的。
它通常是在子宫内壁生长的，如果病情非常严重，可能会导致胚胎着床不良，早产和贫血等并发症。
3、盆腔炎症盆腔炎症是女性生殖系统中较为常见的炎症疾病。
《病理学与病理生理学》女性生殖系统
《病理学与病理生理学》女性生殖系统xx年xx月xx日contents •女性生殖系统介绍•女性生殖系统常见疾病•女性生殖系统疾病的病理生理学特征•女性生殖系统疾病的预防和治疗•结论与展望目录01女性生殖系统介绍女性生殖系统的生理特征及功能生理特征包括周期性排卵、子宫内膜增生和脱落、激素水平变化等。
功能主要是产生卵子和分泌女性激素，维持女性的生殖健康和生育能力。
外阴包括阴蒂、小阴唇、阴道前庭等。
上端开口于子宫腔，下端开口于外阴。
分为子宫体和子宫颈两部分，子宫体为孕育胎儿的场所。
连接卵巢和子宫的管道，负责将卵子从卵巢运输到子宫。
女性生殖系统的解剖结构阴道子宫输卵管卵巢由多种细胞组成，可分泌女性激素，调节女性生殖系统功能。
女性生殖系统的组织结构阴道壁由鳞状上皮、基底细胞和间质细胞组成。
子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层，其中致密层和海绵层受激素调节，可发生周期性变化。
子宫颈由多种细胞组成，具有分泌黏液、杀灭细菌等作用。
02女性生殖系统常见疾病急性子宫颈炎细菌感染导致子宫颈出现急性炎症反应，表现为宫颈充血、水肿、脓性分泌物增多等。
慢性子宫颈炎长期慢性炎症刺激导致子宫颈出现慢性炎症反应，表现为宫颈糜烂、宫颈息肉等。
子宫颈炎症子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，如盆腔、卵巢等。
子宫内膜异位症定义痛经、月经不规律、慢性盆腔痛等。
症状子宫内膜异位症可能导致不孕、输卵管堵塞等问题。
影响生育女性生殖系统肿瘤良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，通常表现为局部压迫症状，如尿频、便秘等。
恶性肿瘤如子宫颈癌、卵巢癌等，早期可能无明显症状，晚期可能出现转移症状。
女性生殖系统结核输卵管结核输卵管黏膜结核，表现为不孕、月经不规律、慢性盆腔痛等。
子宫内膜结核子宫内膜结核，表现为月经不规律、痛经等。
卵巢结核卵巢表面结核，表现为慢性盆腔痛、卵巢肿大等。
子宫发育异常如双子宫、单角子宫等，可能影响生育。
卵巢发育异常如卵巢发育不全、卵巢早衰等，可能影响生育及女性健康。
病理学 10 第13章 生殖系统和乳腺疾病PPT课件
2.局部：占多数，肿瘤 局限于某一部位；
镜下观: 1.腺癌 2.腺鳞癌 3.腺棘癌
腺癌
腺鳞癌
临床病理联系 主要为阴道不规则出血，诊断性刮宫病理检查可明确诊断。
扩散 1.直接蔓延：向上达子宫角、输卵管、卵巢和其他盆腔器 官；向下至宫颈管和阴道；向外侵透肌层达浆膜，蔓 延至输卵管和卵巢，累及腹膜、大网膜。 2.淋巴道转移：宫底部癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子 宫角部癌多转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌多 转移至宫旁、髂内外、髂总淋巴结。 3.血道转移：肺、肝、骨。
宫颈癌累及膀胱直肠瘘
子宫体癌:
又称子宫内膜腺癌
（endometrial adenocarcinoma） 一.概述 1.发病上升 2.绝经期、绝经后妇女，50-59 3. 不规则阴道流血 4.生长缓慢,转移较晚 5.与雌激素刺激有关病理变化： 二.病理变化 肉眼观: 部位：多见于宫底及后壁，少数在侧壁、宫角、前壁 、 子宫下段 1.弥漫型：肿瘤可累及整个宫腔
浆液性乳头状囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
浆液性乳头状囊腺癌
浆液性乳头状囊腺癌
（二）粘液性肿瘤
较少见。85%为良性和交界性，余为恶性。 病理变化：肉眼：多个囊腔。若有较多乳头和实性区域、出 血、坏死及包膜浸润，可能为恶性。
卵巢粘液性囊腺瘤
.
镜下观： 良性：囊腔被覆单层高柱状上皮。 交界性：含较多乳头结构，细胞层次多，但不超过3层。 恶性：细胞异型性明显，复杂的腺体和乳头，有出芽、搭桥 及实性巢区，间质浸润。
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌（choriocarcinoma）
是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。 大约有50%发生于葡萄胎后；25%发生于流产后； 20%发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。30岁 左右女性多见。
女性生殖系统病理学
女性生殖系统病理学女性生殖系统病理学是研究女性生殖器官疾病的科学。
该领域主要关注女性生殖系统的解剖、生理和病理学方面，并从组织和细胞水平上理解这些疾病的发生和发展。
1. 女性生殖器官疾病的分类女性生殖器官疾病可以分为良性和恶性两类。
良性疾病包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经不调、子宫内膜异位症等。
恶性疾病包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
良性疾病通常生长缓慢，症状轻微，可以通过手术或药物治疗。
恶性疾病则需要早期发现和治疗，以提高治愈率和生存率。
2. 女性生殖器官疾病的病理学特点女性生殖器官疾病的病理学特点主要包括病变的范围和位置、组织的改变、细胞的改变等方面。
例如，卵巢囊肿通常是单个或多个囊性液体包裹的囊肿，存在于卵巢的表面或内部。
子宫肌瘤则是由子宫平滑肌细胞构成的肿块，可以生长在子宫内膜、肌层或浆膜。
这些病变会导致相应组织和器官的功能障碍，在严重情况下会影响生育和性生活等方面。
3. 女性生殖器官疾病的诊断和治疗诊断女性生殖器官疾病通常需要进行详细的身体检查和医学影像学检查，如超声检查、核磁共振成像等。
对于有症状的患者，还需要进行相关的实验室检查和生物组织检查，以了解病变的类型和程度。
治疗女性生殖器官疾病的方法包括手术、放疗、化疗等。
对于早期发现的病变，手术是常用的治疗方式；对于晚期病变，放疗和化疗通常与手术相结合，以提高治愈率和生存率。
4. 女性生殖系统病变的预防女性生殖器官疾病的预防是重要的。
常见的预防措施包括定期进行妇科体检和筛查、规律的生活和饮食习惯、避免药物滥用等。
女性生殖器官疾病的早期发现和治疗可以防止病变进一步发展和扩散，提高生存率和生活质量。
结论女性生殖系统病理学是一个重要的医学领域，对女性健康和生活质量具有重要意义。
各种治疗方法的不断更新和完善，可以对不同类型和程度的疾病进行更为有效的预防和治疗。
我们应该加强对女性生殖健康的关注，进行预防和早期治疗，促进女性的健康和幸福。
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
子宫壁由三层组织构成，由内 向外分别为子宫内膜层、子宫
肌层和子宫外膜层。
子宫内膜层随月经周期变化而 变化，具有受孕和孕育胎儿的
功能。
子宫颈是子宫的开口，连接阴 道，是精子进入宫腔的通道。
卵巢
卵巢是女性内生殖器官之一，位于子 宫两侧，左右各一，呈扁圆形。
卵巢表面有一层白膜，内部含有许多 卵泡，每个卵泡中含有卵子。
诊断价值
免疫组织化学诊断具有高 度特异性和敏感性，对于 明确诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
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乳腺癌的病理类型主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型 癌等。
乳腺癌的发病因素可能与遗传、内分泌、环境、生活方式等多种因素 有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，治疗的选 择取决于癌症的分期和患者的具体情况。
05 女性生殖系统的病理学诊 断
病理组织学诊断
诊断方法
通过观察组织样本的微观结构， 对女性生殖系统疾病进行诊断。
性疾病的诊断。
诊断价值
细胞学诊断具有无创、简便、快 速等优点，对于早期发现恶性肿
瘤和良性疾病具有重要价值。
免疫组织化学诊断
诊断方法
通过免疫组织化学技术， 对组织或细胞中的抗原进 行定位和定性，对女性生 殖系统疾病进行诊断。
诊断内容
主要用于鉴别肿瘤的性质、 来源和分化程度，以及指 导治疗和预后评估。
卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性 激素，是维持女性生殖健康和生育能 力的重要器官。
卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通 过输卵管进入子宫腔内受精。
输卵管
输卵管是女性内生殖器官之一，位于卵巢与子宫之间， 呈细长弯曲的管道。
病理学课件：生殖系统疾病
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
子宫颈癌
概述 是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，占 72.9—93.1%，发病年龄：17—90岁，以 40—60岁最多，农村多于城市。
子宫颈癌
病因 1．早婚、早育、多产、性生活紊乱； 2．子宫颈撕裂伤 3．子宫颈糜烂； 4．包皮垢、雌激素； 5．HPV病毒感染（ HPV16、18型）
二. Cervical epithelial dysplasia
Atypical Hyperplasia
指增生上皮细胞的形态呈现一定程 度的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下表现为增生的细胞大小不一，形 态多样，核大而浓染，核浆比例增大， 核分裂可增多但多属正常核分裂像； 细胞排列较乱，极向消失。(轻、中、 重)
生殖系统和乳腺 疾病
湖南师大医学院 病理学教研室
慢性子宫颈炎
生育期妇女最常见的疾病，常由细菌引起， 病变包括纳博特囊肿、宫颈息肉、真性糜 烂、假性糜烂。
3. 肉眼观：
•宫颈粘膜充血、肿胀 •颗粒状和糜烂状 •宫颈潴留囊肿
（Nabothian Cyst, 纳博 特囊肿）形成
•宫颈息肉
Polyp of cervix
Atypical hyperplasia
子宫体疾病
子宫内膜异位 一、子宫腺肌病 育龄期妇女，子宫肌壁内出现子宫内膜腺
体及间质，又称为腺肌瘤，诊断依据为子 宫内膜基底层以下至少1个低倍镜视野深处 出现，对雌激素有反应，常呈增生期改变。
子宫体疾病
二、子宫内膜异位症 子宫内膜腺体及间质出现于子宫以外，如巧 克力囊肿—卵巢，子宫直肠窝紫褐色结节
妇科病理学知识点
妇科病理学知识点妇科病理学是研究女性生殖系统疾病的科学，深入了解其知识点对于妇科疾病的诊断和治疗有着重要作用。
本文将介绍妇科病理学的几个重要知识点。
一、阴道炎阴道炎是指阴道黏膜的炎症，常见的病原体包括念珠菌、滴虫和细菌等。
常见症状包括阴道瘙痒、白带增多和阴道疼痛等。
妇科病理学中，可以通过镜检采集感染物进行细菌学检查，如涂片染色、培养和药敏试验等。
通过病理学检查可以明确炎症的种类和严重程度，并指导治疗方案的选择。
二、宫颈炎宫颈炎是宫颈黏膜的炎症，常见病因包括感染和激素失调等。
临床症状主要有白带增多、宫颈疼痛和性交痛等。
妇科病理学中，可以通过宫颈表层和内膜的组织活检来明确炎症的性质和程度。
此外，还可以进行HPV检测和宫颈抹片涂片检查等，以确诊宫颈炎的原因和可能存在的异常细胞。
三、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长在子宫以外的部位，最常见的是盆腔腹膜和卵巢。
该疾病主要表现为周期性腹痛、月经不规律和不孕等。
妇科病理学中，可以通过盆腔镜下的组织活检来明确诊断，同时观察异位灶的分布和严重程度。
高度怀疑子宫内膜异位症的患者，还可以进行MRI等影像学检查。
四、子宫肌瘤子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤，它是由子宫平滑肌细胞组成的肿块。
子宫肌瘤通常在育龄妇女中发生，临床症状包括月经过多、腹痛和压迫症状等。
妇科病理学中，可以通过B超和MRI等影像学检查来明确肿块的大小、位置和数目。
同时，组织活检可以进一步确认肌瘤的性质和恶变的可能性。
五、卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢表面或内部的液体填充性病变，多数是良性的。
常见的卵巢囊肿包括功能性囊肿和囊腺瘤等。
临床表现主要有下腹痛、月经不调和腹部包块等。
妇科病理学中，可以通过盆腔超声检查来明确肿块的性质和特征。
对于可疑恶性囊肿，可以进行组织活检或手术切除来确诊。
六、宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是指宫颈黏膜的不典型增生，可能为癌前病变。
根据上皮内瘤变的程度和侵袭深度，可以分为宫颈上皮内瘤变I、II和III 度。
女生殖
乳腺粘液癌
乳头及其临近的皮肤呈湿疹样表皮脱落
Paget细胞体积大，周围有一透明晕，核仁明显
Paget细胞夹杂在基底细胞间
四、扩散与转移
➢ 直接蔓延：癌组织直接浸润乳腺实质、 乳头、皮肤、筋膜、胸肌及胸壁。
➢ 淋巴道转移:是最常见的途径。 ➢ 血道转移:可到达远处任何器官，常见
的是肺、肝、脑、肾上腺等。
乳腺癌淋巴管转移
四、临床特点
1.触及肿块
2.疼痛 3.乳腺皮肤出现水肿、潮红等 4.乳头溢液 5.腋下肿块
五、影响乳腺癌预后的因素
➢原发灶的大小 ➢组织学类型 ➢组织学分级 ➢雌激素和激素受体 ➢DNA倍体 ➢癌基因过度表达或肿瘤抑制基因失活 ➢癌组织微血管密度等
检测ＥＲ、ＰＲ的意义：
1.估计乳腺癌的预后。 2.为合理进行内分泌治疗的依据。
0期： 原位癌 Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内 Ⅱ期：肿瘤超过子宫颈，但未累及盆
腔 壁；癌肿侵及阴道，但未累及
阴 道下1/3
Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道下1/3 Ⅳ期：癌灶已超越骨盆，或累及膀胱
或
（五）治 疗 与 预 后
• 浸润型宫颈癌可采用外科手术、放 疗或两种方式联合治疗。
• 预后与临床分期有关。淋巴结转移 是最重要的影响因素，第一期无淋 巴结转移者五年生存率达90%，第四 期则约10%。
（ carcinoma in situ)
上皮全层皆为异型细胞所替 代而尚未突破基底膜者，为 原位癌。
宫颈原位癌
子宫颈上皮内瘤变
(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
子宫颈上皮非典型增生至 原位癌这一系列癌前病变 的连续过程统称为子宫颈 上皮内瘤变（CIN）。
妇科病理检查结果的解读与分析
妇科病理检查结果的解读与分析作为一项关键的医学检查，妇科病理检查对于了解女性生殖系统的健康状况至关重要。
在进行妇科病理检查后，医生会向患者提供一份检查结果报告。
这份报告通常包含丰富的信息，如细胞学分析、组织学分析、病理诊断等。
本文将对妇科病理检查结果的解读与分析进行探讨，帮助读者更好地理解这些检查结果报告。
一、细胞学分析细胞学分析通常通过涂片技术对妇科分泌物或组织样本进行细胞学检查，以评估细胞的形态和功能。
在妇科病理检查结果中，细胞学分析提供了关于细胞的异常变化的信息，比如细胞的形态学特征、细胞核的形态学特征以及细胞质的特征等。
根据细胞学分析的结果，医生可以判断细胞是否正常、存在哪些异常现象以及可能的诊断结果。
例如，如果细胞学分析显示细胞形态正常，无明显异常，那么说明妇科组织或分泌物可能处于正常状态。
相反，如果发现细胞呈现异常的形态学特征，如细胞核的增大、不规则形状等，那么可能存在炎症、病变或肿瘤等问题。
二、组织学分析组织学分析是对妇科组织样本进行显微镜观察和病理学评估的过程。
妇科组织样本可来自宫颈、子宫内膜、卵巢等部位，通过病理学分析可以帮助检测和诊断各种妇科病变，如宫颈糜烂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
在组织学分析中，医生对组织样本的细胞结构、细胞排列、细胞分化程度等进行评估。
这些评估结果通常以病理诊断的方式呈现在检查结果报告中，以帮助医生和患者更好地了解妇科病变的性质和严重程度。
三、病理诊断根据细胞学和组织学的分析结果，医生会进行病理诊断，以明确病变的性质、分级、分期等。
病理诊断是对异常细胞或组织的病理学特征进行归类和定义，为医生提供指导治疗和制定疾病管理计划的重要依据。
在妇科病理检查结果报告中，病理诊断通常以术语、缩写或代码的形式出现。
例如，宫颈细胞病变可能被诊断为CIN（宫颈上皮内病变）、宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺癌等。
这些病理诊断结果能够准确描述组织和细胞的异常变化，对于制定治疗计划和解读检查结果至关重要。
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• 在中央的部分，就是柱 状上皮覆盖了以后的外 观，而外侧相对比较光 滑的宫颈，则是鳞状上 皮细胞覆盖的宫颈的部 位。柱状上皮细胞和鳞 状上皮细胞是处在一个 动态的平衡，这个区域 在医学上被命名为“鳞 柱交界区”，这个区域 也是宫颈癌的好发区域。
宫颈上皮内瘤变
• 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映 宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2 种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具 有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 • 1.病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早（﹤16岁）、性 传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。 • 2.病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生；Ⅱ级为中度 不典型增生；Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。 • 3.临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也 可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。 • 4.治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访 过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等；CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗。
• .3.病理类型：常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。 • （1）鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞 癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低 分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。 • （2）腺癌：占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种。 ①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下 见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显， 见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、 低分化腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈 管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状 突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋 巴结转移。 • （3）腺鳞癌：占宫颈癌的3%～5%。是由储备细胞同时向 腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和 鳞癌两种成分。
• 4.转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。 • 5.检查方法：（1）宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要 方法，应在宫颈转化区取材。（2）宫颈碘试验：正常宫颈阴道 部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染 色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材 活检可提高诊断率。（3）阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴 氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道 镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。（4）宫颈和宫颈 管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所 取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光 滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检 查。（5）宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活 检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可 采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
子宫颈解剖及组成
• 子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端 与子宫体相连，下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子 宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部， 在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为 前后略扁的长梭性管腔，其上端通过宫颈内口与子宫腔 相连，其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即 宫颈管。宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育 过的妇女呈横裂形。 • 宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。 宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。
宫颈炎性病变
• 宫颈炎是妇科常见疾病之一，由于子宫颈管黏膜上皮为 单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。 • 1.急性子宫颈炎：①性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙 眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。②内源性 病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、 生殖支原体感染有关。 • 2.慢性子宫颈炎：宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫 颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。常 因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形 成慢性炎症。
• 1.概述：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发 年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病 有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用， 使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发 病率和死亡率已有明显下降。 • 2.病因：可能与以下因素相关：①病毒感染：高危型 HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫 颈癌伴有高危型HPV感染。②性行为及分娩次数多个性 伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与 宫颈癌发生密切相关。③其他生物学因素：沙眼衣原体、 单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感 染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。④其他行为因 素：吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的 患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病 的发生。
• Ⅰ级为轻度不典型增生， 不典型细胞局限于上皮下 1/3；Ⅱ级为中度不典型 增生，不典型细胞主要位 于上皮下1/3～2/3层，细 胞极性尚存；Ⅲ级为重度 不典型增生和（或）原位 癌，病变细胞几乎或全部 占据上皮全层，伴有核分 裂相增多，极性消失。
• 镜下观（CINⅢ级）
宫颈上皮内瘤变大体标本
子宫颈癌
女性生殖系统• 子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和 女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、 产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保 健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社 会问题，也与性和生殖等关系十分密切。子宫颈可有多 种疾病，包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿 瘤、恶性肿瘤、损伤、宫颈性不孕、计划生育、辅助生 育技术、宫颈与性、宫颈妊娠、宫颈性难产等许多妇产 科问题。
• 1.宫颈管黏膜即子宫颈内膜，有分泌黏液的单层柱状上 皮覆盖，上皮在固有层下陷成腺样隐窝，习惯称为子宫 颈腺，能分泌黏液。 • 2.在宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方 有储备细胞，具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化 生为鳞状上皮的双向分化潜能。 • 3.宫颈外口到阴道穹隆均为复层鳞状上皮覆盖。 • 4.子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界 区称宫颈上皮移形带或转化区，两种细胞的交界区位置 并非一成不变，随女性体内雌激素水平的高低、年龄、 内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。