特种设备(叉车)使用登记表.版
叉车使用登记表

检验单位代码
检 验 日 期
检 验 类 别
主要问题
检 验 结 论
报告书编号
下次检验日期
事 故 类 别
事故发生日期
事故处理
设备变动方式
变动主要项目
设备变动日期
变动承担单位
承担单位代码
其他情况:
使用单位(盖章):
申报人(签字):年 月 日源自内容核查人(签字):数据录入人(签字):
年 月 日
注: (1)本表一式两份,申请单位和登记机关各持一份;
资格证书名称
资格证书号
联 系 电 话
安 装 单 位
安装单位代码
资格证书编号
项目负责人
联 系 电 话
产 权 单 位
产权单位代码
土建施工单位
开始施工日期
土建验收单位
竣工验收日期
验收检验机构
验收报告编号
投 用 日 期
维保周期
周
大 修 周 期
月
维修保养单位
维保单位代码
资格证书号
维保责任人
电 话
设 备 主 要 性 能 参 数
单位法人代表
管理负责人
联 系 电 话
使 用 单 位
使用单位代码
使用单位地址
金华市 县(市、区) 乡镇(街道)
邮 政 编 码
安全管理部门
安全管理人员
联 系 电 话
设备使用地点
(具体地点)
操 作 人 员
设 备 类 别
设 备 名 称
设 备 型 号
设 计 单 位
设计单位代码
制 造 单 位
制造单位代码
制造年月
(2)本登记表各栏目不能存在空白,没有该项填“无此项”,或者按照填写说明填写。
特种设备使用登记表式样一

特种设备使用登记表式样一特种设备使用登记表是记录特种设备使用情况的一种文书表格。
它对于特种设备的安全管理、运行情况的监管、维护保养以及事故处理等方面都有着十分重要的作用。
本文将介绍一种特种设备使用登记表式样,以供参考。
登记表样式特种设备使用登记表的样式应该清晰明了、易于操作、方便快捷。
一般来说,特种设备使用登记表应该包括以下几个方面的信息:1.登记表标题:应该准确清晰地标明所填写的文书名称;2.登记表编号:填写该文书的编号,以方便管理;3.填报单位:填写填报该文书的单位名称;4.填报日期:填写该登记表的填报日期;5.特种设备基本情况:该部分内容应包括特种设备的名称、型号、制造厂商、使用地点、使用单位等;6.使用情况:该部分内容应包括特种设备的使用日期、使用时间、开机时间、停机时间、计时开始时间、计时止时间、使用原因等;7.维护保养情况:该部分内容应包括特种设备的保养日期、保养内容、责任人、备注等;8.事故情况:该部分内容应该包括特种设备发生的事故情况、处理情况、责任人、备注等。
填写方法特种设备使用登记表是一种管理文书,其填写方法应该注意以下几个方面:1.填写日期要及时、准确;2.填写人员要认真负责;3.特种设备使用情况要详细、清晰地记录;4.维护保养情况要及时跟踪、记录;5.事故情况要及时报告、妥善处理。
如果特种设备的使用发生了变化,相应的登记表也应该及时调整。
同时,特种设备使用登记表的保存应该严格管理,保证表格资料的完整性、保密性、可读性。
特种设备的安全管理对于企业的长远发展和员工的生命财产安全有着重要的意义。
在特种设备使用的过程中,做好登记表的填写和保存工作可以帮助单位及时掌握设备运行情况,避免设备运行中的各种隐患。
本文介绍的特种设备使用登记表式样只是一种参考,具体的登记表可以根据实际使用需求进行设计,同时需要根据国家文书标准及其他相关规定进行规范化管理。
特种设备使用登记表填写样本

特种设备使用登记表共2页第1页共2页第2页特种设备自检报告登记类别:注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表注:本式样适用于锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆按台(套)进行登记的特种设备。
质监局特种设备使用登记申请资料梳理表--叉车上牌

1、特种设备使用登记审批流程表1份(现场有,直接填,不需盖章)
2、设备使用登记表一式两份(盖章)(广州市质量技术监督局网下,业务直通-办事指南-
特种-程序下载-机动车)
3、设备使用登记表U盘数据
4、设备使用单位组织机构代码证原件及复印件(盖章)
5、使用单位特种设备使用管理安全责任承诺书一式两份(盖章)(网站下载)
6、设备使用单位特种设备管理制度一式两份(自己公司内部的,盖章)
7、产品出厂合格证原件及复印件(盖章)(无需安装告知的设备,如部分压力容器、厂内
车、叉车)
8、生产厂生产制造许可证复印件(盖章)(无需安装告知的设备,如部分压力容器、厂内
车、叉车)
9、设备使用单位设备操作人员证原件及复印件(盖章)(证书必须有聘用记录,盖章)
10、使用登记设备有效期内检验合格报告原件及复印件(盖章)
11、使用登记设备有效期内检验合格证标志原件及复印件(盖章)
12、使用登记设备附件(安全阀和压力表)有效期内校验合格证原件及复印件(盖章)
13、设备使用单位安全管理人员操作证原件和复印件(盖章)
14、使用登记设备保养合同原件(如果没有签订合同,就写一份《自我维护保养说明》)
(使用单位、维保单位盖章)。
2023年建筑起重机械使用登记汇总表

2023年建筑起重机械使用登记汇总表一、引言2023年建筑起重机械使用登记汇总表,是对全国各地建筑行业在2023年度所使用起重机械的情况进行了全面、深入的统计和总结。
这份汇总表的发布,不仅可以帮助各地相关部门了解各地建筑行业起重机械的使用情况,还可以为未来的工程建设提供重要的参考和依据。
二、全国建筑起重机械使用情况概况根据2023年建筑起重机械使用登记汇总表的数据显示,全国范围内建筑行业对起重机械的使用量持续增长。
其中,东部发达地区的使用量相对较高,而中西部地区的使用量也在逐渐增加。
在不同地区的建筑起重机械使用中,塔式起重机、门式起重机和施工升降机是使用频率较高的类型。
不同类型的起重机械在不同地区的使用比例也存在一定差异,这与当地的建筑行业特点和发展需求密切相关。
三、建筑起重机械使用的发展趋势随着国家对建设工程的需求日益增长,建筑起重机械的使用也呈现出一定的发展趋势。
随着科技的发展和创新,新型起重机械的应用将逐渐增多,如无人机、智能起重机等。
建筑起重机械的环保、节能、安全等特性将得到更加重视,这将推动行业向着更加可持续的方向发展。
另外,建筑起重机械的智能化程度也将不断提升,从而提高施工效率,降低人力成本,提升施工安全性。
四、对2023年建筑起重机械使用登记汇总表的个人观点和理解2023年建筑起重机械使用登记汇总表的发布,是对建筑行业的积极促进和发展的体现。
在建筑行业不断发展壮大的背景下,对于起重机械使用情况的全面了解和统计具有重要意义。
通过这份汇总表,不仅可以帮助相关部门了解建筑行业的实际情况,还可以为未来的规划和政策制定提供重要的参考。
我个人认为,建筑起重机械的发展趋势将更加注重科技创新、智能化和可持续发展,从而更好地满足国家的建设需求。
五、总结2023年建筑起重机械使用登记汇总表的发布,为我们提供了一个了解全国建筑行业起重机械使用情况的重要途径。
汇总表中所呈现的数据和情况,不仅可以帮助我们全面了解建筑起重机械的使用现状,还有助于我们更准确地预测未来的发展趋势。
叉车注册登记材料

4.8 厂(场)内专用机动车辆
办理厂(场)内专用机动车辆注册登记应逐台填写《特种设备使用登记表》(一式三份)。
并逐台提交下列文件:
4.8.1 使用单位组织机构代码证(三证合一营业执照)、身份证(公民个人拥有时),或其它身份证明;
4.8.2 产品质量合格证明;
4.8.3 首次定期检验报告;
4.8.4 符合设备特点和运行管理合理数量要求的司机、管理人员资格证书;
4.8.5 专用机动车辆使用安全管理的有关规章制度及目录。
以上第1至4项,及第5项目录部分应同时提供加盖使用单位公章(或个人签名)的复印件,同注册登记表卡一并归档。
起重机(包括叉车)使用登记证办理指南

起重机(包括叉车)使用登记证办理指南步骤一:安装软件:登录网站/hpqzjj/,点击“下载专区”并安装“广州市特种设备使用登记数据录入系统2.0”,也可持U盘到黄埔区质监局特种设备科拷贝。
步骤二:录入数据:使用上述系统将待办证设备的注册信息录入并保存,需录入的参数可参考设备的产品质量证明书、检验报告等有关资料,具体步骤见附录1。
步骤三:导出、打印:利用系统中的“设备导出”功能导出录入的数据文件(以.mdb为后缀),并保存到U盘;同时利用“设备打印”功能打印出该设备的“使用登记表”一式两份,并加盖公章。
步骤四:携带以下资料到发证机关办理:1. 使用单位组织机构代码证复印件;2. 设备使用登记表(加盖公章)一式两份;3.授权书(加盖公章);4. 设备注册信息电子数据(以U盘携带或以电子邮件附件发至***************.cn);5. 有效期内的检验报告、安全检验合格标志;6.《广州市特种设备使用管理安全责任承诺书》(加盖公章)一式两份。
;7. 对起重机(叉车)需提供国家质检部门核发的统一格式的特种设备作业人员证;8. 起重机械维修保养合同。
9.起重机械(包括叉车)办理必须提供相应的特种设备作业人员证原证或复印件。
10. 特种设备安全管理人员证原件或复印件(每个使用单位必须配备一名或以上的特种设备安全管理人员,且取得由国家质检部门核发的统一格式的特种设备作业人员证)。
附录1:数据录入、导出、打印具体步骤1. 双击打开“广州市特种设备使用登记数据录入系统2.0”,选择“数据录入”→“录入起重机”;2. 录入注册信息,以起重机为例:①“设备注册代码”:见检验报告第1页的“设备注册代码”一栏(20位数),不需要填写报告中的小横杠“-”;②“检验合格标志编号”:见安全检验合格标志上的“使用编号”或检验报告第1页的“设备注册代码”一栏的括号内内容;③“设备型号”:见检验报告第1页的“厂牌型号”一栏内容;④“出厂编号”:见检验报告第1页的“出厂编号”一栏,如无内容,可参照“底盘编号”一栏;⑤“报告书编号”见检验报告第1页左上角“NO:”后的数字;⑥其余数据根据实际情况或产品质量证明书等出厂资料填写。
特种设备产品数据表(锅炉、压力容器、电梯、叉车等)

门式起重机产品数据表
编号:
塔式起重机产品数据表
编号:
流动式起重机产品数据表
编号:
门座式起重机产品数据表
编号:
升降机产品数据表
缆索式起重机产品数据表
编号:
桅杆式起重机产品数据表
编号:
机械式停车设备产品数据表
编号:
大型游乐设施产品数据表
编号:
注:乘客束缚装置包括安全带、安全压杠、安全档杆、柔性约束物等。
客运索道产品数据表
编号:
电梯产品数据表(自动扶梯与自动人行道除外)
电梯产品数据表(适用于自动扶梯与自动人行道)
车用气瓶产品数据表
编号:
锅炉产品数据表
编号:
注:本表的具体项目可以根据锅炉类别编制,主要受压部件只填写锅筒(锅壳)、过热器出口集箱、启动分离器。
其他有关数据应当在产品出厂资料其他要求的内容中提供。
压力容器产品数据表
编号:
场(厂)内专用机动车辆产品数据表
(叉车)
编号: __________________。
特种设备使用登记表.pdf

特种设备使用登记表(一)登记类别:□首次启用□改造变更□移装变更□单位变更注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表填写说明b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
b2 设备基本情况b2.1 设备种类按照《特种设备目录》填写,也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
b2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
b2.3 产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写,也称设备名称。
b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码,则使用单位可以不填写,由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—XXXX)]填写,其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。
b2.5 型号(规格)按照产品数据表或者相应的设计文件填写,有型号的填写型号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的,划“—”。
b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”),气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。
b2.7 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的,划“—”。
b2.8 设计单位名称填写产品的设计单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。
b2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
b2.10 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
b2.11 监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称,没有实施监检的设备,注明“不实施监检”,如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检,安装、改造监检等),则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称,并且与本附录b4 相协调(除制造监检外,优先满足b4填写要求)。
特种设备安全使用记录表式汇总模板

7、建立健全本单位内特种设备和作业人员档案台帐,按期申报办理特种设备定期检验和作业人员考核。
8、按要求参加安全生产会议,及时报告安全生产工作落实情况。
法人代表: 安全管理负责人: 日期:
十三、特种设备安全管理例会台帐
运行参数
9
水位、压力、温度是否在允许范围内
10
是否及时填写运行记录,记录是否与实际相符
本体、阀门、管道状况
11
是否发现漏气、漏水现象
12
是否有肉眼可见的损坏(含炉墙)
水(介)质
处理
13
是否按规定配备水处理设备或进行锅内水处理
14
是否有水(介)质化验记录
其它
15
是否存在常压锅炉承压使用或者使用土锅炉等情况
地 址
邮 编
注1:告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2:告知单编号为:制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份(4位)。
注3:按安装、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可证书复印件(加盖单位公章)。
二、特种设备使用台帐表
序号
车间
内部编号
设备名称
使用证号
登记日期
检验日期
下次检验日期
□一寸照片2张;
□身份证复印件一张;
声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字):日期:
注:用人单位应明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要,经过安全教育和培训,有无违规、违法等不良记录。
十二、特种设备安全生产责任状
年(单位名称)特种设备安全生产工作责任书
特种设备使用登记表+TSG+08-2016 (1)

特种设备安全技术规范 TSG 08-2016特种设备使用登记表注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。
车用气瓶使用登记表内编号的行数,根据该车所用的气瓶数量编制;气瓶容积是指单个气瓶。
括号内表述不印制)特种设备使用登记表注:本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
附录b特种设备使用登记表填写说明b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
b2 设备基本情况b2.1设备种类按照《特种设备目录》填写,也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。
b2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
b2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写,也称设备名称。
b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码,则使用单位可以不填写,由登记机关按照设备代码的编制要求填写〔见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21-2016)〕填写,其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。
b2.5 型号(规格)按照产品数据表或者相应的设计文件填写,有型号的填写型号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的,划“—”。
b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”),气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。
b2.7设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的,划“—”。
b2.8设计单位名称填写产品的设计单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌(或者设计图纸)表述应当一致。
b2.9制造单位名称填写产品的制造单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
b2.10施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
b2.11监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称,没有实施监检的设备,注明“不实施监检”,如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检,安装、改造监检等),则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称,并且与本附录b4相协调(除制造监检外,优先满足b4填写要求)。
起重机械使用登记制度模版

起重机械使用登记制度模版1.引言1.1 目的本制度的目的是为了加强起重机械的管理,确保其安全运行,保障人员生命财产安全。
1.2 适用范围本制度适用于企事业单位内所有起重机械的使用和管理。
1.3 相关法律法规本制度的制定和执行遵循《中华人民共和国安全生产法》以及相关的法律法规。
2. 起重机械的登记管理2.1 起重机械信息登记2.1.1 起重机械的种类、型号、使用单位、使用部门、生产厂家、制造日期等信息应按照既定格式进行登记;2.1.2 起重机械的所有权变更,包括出售、转让等情况,应及时更新登记信息;2.1.3 起重机械的节假日、维修等情况,应及时通知相关人员并更新登记信息。
2.2 起重机械的维护保养记录2.2.1 使用单位应按时对起重机械进行维护保养,并记录在册;2.2.2 维护保养记录应包括日期、项目、负责人等内容;2.2.3 维护保养记录应定期进行审查,确保起重机械的安全运行。
3. 起重机械的使用管理3.1 使用资格3.1.1 从事起重机械操作工作的人员必须取得相应的证书,并定期参加相关培训;3.1.2 使用单位应为操作人员提供必要的安全培训和操作指导。
3.2 使用规范3.2.1 使用单位要制定起重机械的使用规范,并向操作人员进行培训和考核;3.2.2 操作人员必须按照使用规范进行操作,不得擅自更改操作方式和参数;3.2.3 使用单位应加强对起重机械的检查,确保其运行状态良好。
3.3 日常检查3.3.1 使用单位应定期对起重机械进行日常检查,发现问题及时进行维修;3.3.2 对于安全隐患较大的起重机械,应增加检查频次;3.3.3 检查记录应详细记录检查时间、问题描述、处理措施等信息。
3.4 使用记录3.4.1 使用单位应对起重机械的使用情况进行记录,包括使用时间、使用地点、使用人员等;3.4.2 使用记录应定期进行审查,对于不合理的使用情况应及时提出纠正意见。
4. 应急管理4.1 应急预案4.1.1 使用单位应制定起重机械的应急预案,并定期进行演练;4.1.2 应急预案应包括重大事故的报警、疏散、救援等方面的内容。
办理叉车使用登记证需要什么手续

办理叉车使用登记证需要什么手续叉车属于特种设备,应办理特种设备使用登记证书。
办理叉车使用登记证需要的手续:1、《特种设备注册登记表》[场(厂)内专用机动车辆类]一式3份(需加盖使用单位公章,填表内容应打印,不能有空白)。
2、使用单位组织机构代码证或者设备产权所有者(指个人拥有)身份证(复印件1份)。
3、检验报告和《安全检验合格》标志(复印件1份,验原件)。
4、场(厂)内专用机动车辆司机的《特种设备作业人员证》(复印件1份,验原件,原件聘用单位栏应加盖使用单位印章)。
5、相关设备使用和运营的安全管理制度(需加盖使用单位公章)。
一、法律规定根据《特种设备安全法》第三十三条规定:特种设备使用单位应当在特种设备投入使用前或者投入使用后三十日内,向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记,取得使用登记证书。
叉车属于特种设备,应在县工商局特监股办理使用登记,取得使用登记证书后方可使用。
二、办理资料《特种设备注册登记与使用管理规则》第十三条规定:新增特种设备在投入使用前,使用单位必须到所在地区的地、市以上特种设备安全监察机构办理注册登记手续,注册登记后,才可以投入使用。
办理注册登记时,应当提供以下资料:1、《特种设备注册登记表》(每台2份)。
2、验收检验报告和《安全检验合格》标志。
3、操作人员的《特种设备作业人员资格证》。
4、与维修保养单位签订的维修保养合同,或者是制造企业对新增特种设备提供免费维修保养的证明文件,或者与本单位取得特种设备维修保养资格的人员签订的维修保养责任书。
5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》,或者本单位维修保养人员的《特种设备作业人员资格证》。
6、使用和运营的安全管理制度。
三、办理1、收到注册登记申请的特种设备安全监察机构,必须在5个工作日内完成查验资料工作,符合13号令及本规则规定的,应在《特种设备注册登记表》上填写有关内容。
2、注册登记后,特种设备安全监察机构应将一份《特种设备注册登记表》交由使用单位存档,另保留一份在本单位存档。
特种设备使用登记信息变更申报表-叉车
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需变更单位时填写
原使用单位
韶关娃哈哈饮料有限公司
统一社会信用代码
91440200747059617W
原使用
单位申明
因**的原因,本表所列原属于我单位使用的特种设备,需变更到**单位使用,特此申明。
经办人:2018年7月20日
特种设备安全监察部门意见
经办人:年月日
注:设备使用主体发生变化时,原使用单位应作出申明
特种设备使用登记信息变更申报表
资料接收回执号:
变更事项
□使用单位变更□使用单位名称变更□停用后启用□移装
使用单位
统一社会信用代码
联系人
联系电话
Байду номын сангаас移动
电话
变更设
备清单
设备种类
设备注册代码
产品编号
轻小型起重设备
轻小型起重设备
轻小型起重设备
使用单
位申明
因**的原因,我单位对本表所列特种设备,需办理相关信息变更,特此申报。我单位将按照特种设备使用相关规定,承担并履行变更登记后相关责任。
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附:产品数据表
使用单位填表人员:赵修利日期:2019年1月19日(使用单位公章)
使用单位安全管理人员:李国涛日期:2019年1月19日2019年1月19日
说明:
特种设备(叉车)使用登记表.2017版
特种设备
登记类别:
设备
基本
情况
设备种类
场(厂)内专用机动车辆
设备类别
机动工业车辆
设备品种
蓄电池平衡重式叉车
产品名称
蓄电池平衡重式叉车
设备代码
57563
型号(规格)
E20SL
设计使用年限
-
设计单位名称
林德(中国)叉车有限公司
制造单位名称
林德(中国)叉车有限公司
施工单位名称
林德(中国)叉车有限公司
监督检验机构名称
晋中市特种设备监督检验所
型式试验机构名称
设备
使用
情况
使用单位名称
美克国际家居用品股份有限公司太原分公司
使用单位地址
晋中市榆次区聂村139国家物资储备库4号仓库
使用单位统一社会信用代码
9232N
邮政编码
060300
单位内编号
晋K·10029
设备使用地点
晋中市榆次区聂村139国家物资储备库4号仓库
投入使用日期
2018年2月7日
单位固定电话
安全管理员
李国涛
移动电话
产权单位名称
美克国际家居用品股份有限公司太原分公司
产权单位统一社会信用代码
9232N
联系电话
设备
检验
情况
检验机构名称
晋中市特种设备监督检验所
检验类别
监督检验
检验报告编号
CJJD
检验日期
2018年2月6日
检验结论
合格
下次检验日期
2019年2月6日
登记机关登记人员: 日期:(登记机关专用章)
使用登记证编号: 日期: 年 月 日
注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备