处方的规范化格式
标准处方书写格式【范本模板】
标准处方与书写格式处方格式由三部分组成:1、书写处方必须用蓝黑水笔，不得用铅笔或圆珠笔(复写纸处方可用蓝黑圆珠笔）。
(一）前记：包括医疗机构名称,处方编号,费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
（二）正文：以Rp或R标示（中文意思为“请取”），其后分列药品名称、规格、数量、用法、用量.（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员双签名。
处方书写必须符合下列规则:（一）处方前记的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致,不得缺项.(二）每张处方只限于一名患者的用药.(三）处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改,必须在修改处签名及注明修改日期。
（我院规定麻醉药品处方不允许涂改，普通处方修改不得超过一处）。
（四）处方一律用规范的中文药品通用名或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。
每张处方不得超过五种药品.相同药理作用的相同剂型药品不得重复开具。
处方药量以三天为宜,七天为限。
特殊管理的药品按相关规定执行，一类精神药品三天,二类精神药品七天（分别用精1、精2处方开具）；麻醉药品口服三天量,注射剂一次量(用精1红色麻醉处方开具）.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写.剂量应当使用法定剂量单位:重量以克（g)、毫克（mg）、微克(μg)、纳克（ng）为单位；容量以升（L)、毫升(ml）为单位；国际单位（IU)、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位.固体药物以克(g）或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位，但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg）.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量。
处方书写规范格式
处方书写规范格式：1、药品排列以先主药后佐药，或者先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
Rp：药品名（剂型）单位剂量╳总量Sig. 单位剂量用法每日次数3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）：(一)、（主药、佐药顺序）1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒Sig 0.5g 四次/日口服（或者Sig.0.5 p.o. Q.i.d）2、去痛片0.5g x12片山东省门诊普通处方格式x x 医院门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断R1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒Sig.0.5 p.o. Q.i.d医师审核金额调配核对发药注：普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊急诊处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊儿科处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女体重临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊第二类精神药品处方格式x x 医院Array门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
完整规范的处方书写格式
完整规范的处方书写格式一，处方内容应包括以下几项：1，一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2，处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3，配方人、发药、核对人签字；二，处方书写规范：1，字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记必须醒目；2，一般用拉丁文或中文书写；3，中西药品不能混用一张处方；单张处方不得超过5种药品。
4，一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5，处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6，医师不得为本人及家属开处方。
三,处方书写格式：1，药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2，处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
3，药品应书写全称正名或通用的商品名。
4，药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、门诊号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
处方管理办法 处方书写规范
处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。
经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。
一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。
2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。
3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。
4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。
二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。
如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。
2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。
剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。
3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。
4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。
请书写明确、简洁明了。
5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。
三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。
2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。
3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。
4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。
结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。
在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。
处方的规范化书写模板
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
– 5.1.4 性别：问清之量，药师审核
用药安全的依据之一。 7 岁 以 上：以岁为单位。 7 岁 以 下：写清岁龄和月龄。 3个月以内：写清月龄和日龄，必要时注明体重。
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
药品处方右上角标注“普”或“精二”字样。 普通处方：按一般调剂操作过程调配,注意 一般用药禁忌。 精二处方：按《麻醉药品和精神药品 管理条例》执行处方、调配。
3处方标准
➢ 淡黄色 警示急诊专用处方，处方右上角标注 “急诊” 调剂绿色通道，及时，优先调剂。
➢ 淡绿色 警示儿科专用处方右上角标注“儿科”
4处方用药原则及特殊人群用药规范
处方用药原则
安全性原则：安全才能使药物有效得到 体现，掌握药物的不良反应及不良 反应原因。
有效性原则：有效性是用药的首要目 标，治疗方案 最优化，治疗药物最 佳化，严格控制药品品种,同种药品 选最佳。
4处方用药原则及特殊人群用药规范
经 济 性 原 则：确立最经济治疗方案,树立为 民 服务意识。
药名、剂型一体，不能省略。 使用规范剂型名， 不要使用已取消的剂型名，如“冲剂”。
5处方书写格式
5.2.2.2 规格： 制剂规格 如：“0.4g/片”, “10ml/支” 等 要求拆零发药时用。 包装规格 如：“0.4g×24片/盒”, “10ml×12支/盒” 要求按包装单位正包发药时用。
5处方书写格式
5处方书写格式
5.2.2.4 用量用法
用量用法:用中文或拉丁文书写。 在“规格×数量”之后另起一行, 用量、用法一体。 行首“用法”， 中文为“用法”， 拉丁文为
“Sig”
用量: 按药品说明书常规剂量使用 用法：必须注明用药途径、每次使用数量、每日使用次
处方格式(规范)
处方格式(规范)处方格式由三部分组成,即前记(包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号,科别或病室与床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求得项目)、正文(以Rp或R标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量)、后记(医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药得药学专业技术人员签名)。
规则:处方记载得患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致;每张处方只限于一名患者得用药;处方字迹应当清楚,不得涂改。
如有修改,必须在修改处签名及注明修改日期;处方一律用规范得中文或英文名称书写。
处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等,必须填写完整,字迹整洁、工整。
处方诊断不要太笼统与简单,比如外伤。
地址要写到单位、住宅小区、村或街道,不能只写到乡镇、城市、省份。
不写地址可写电话号码(手机)。
药品名称、药物剂型、规格、剂量与用法,必须书写正确、清楚,可使用通用代码、代号或缩写,但不得使用自创代码、代号或缩写、剧毒药写全名,普通药可用缩写,不得使用未经批准得药品别名。
用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用,以及每次剂量与每日用药次数,不能写按医嘱、特殊情况处方须经主管部门批准、在医疗之中医师不得为自己开写处方。
特殊药品得专用处方应加上疾病诊断。
麻醉药品应依照麻醉药品管理法规,只限有麻醉处方权得医师开写,并使用专用处方;精神药品应依照麻醉药品管理法规,并使用专用处方、医师、药剂调配员必须签全名,签名要工整规范。
门诊处方三日有效。
按照规定,药剂调配员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后方能配药、凡不符合规定得处方,药剂调配员有权拒绝调配、有关毒、麻、限、剧药处方,应遵照“毒、限、剧药管理制度"及国家有关麻醉药品得管理规定办理、门诊处方以3日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。
急诊处方当日有效、门诊处方三日有效,超过期限医师应更改日期,重新签名方可有效、一般处方保存一年、收费金额与收费凭章应清晰可辨。
处方书写格式及要求
处方书写格式及要求咱来说说处方书写格式和要求哈。
一、整体格式。
1. 前记部分。
首先得写上医院名称，就像给这个处方盖个出身的戳儿一样。
比如说“XX医院”，得写得清清楚楚，让别人知道这药方是从哪儿来的。
然后是患者的基本信息，这就像是给患者在药方上建个小档案。
姓名得写对喽，要是把“张三”写成“张山”，那可就乱套了。
性别也不能错，男的写成女的，这药可能就不对症了。
年龄也很重要，不同年龄用药有时候差别可大了呢，特别是儿童和老人。
还有门诊号或者住院号，如果有的话也要写上，就像给这个患者在医院系统里的一个身份编号一样。
日期也得写准确，年/月/日，这就像给这个处方一个时间的定位，知道这个药方是什么时候开出来的。
2. 正文部分。
药品名称要写规范，可不能自己瞎编个名字。
通用名最好写全了，要是写商品名的话，也要写准确。
比如说“布洛芬缓释胶囊”，你不能写成“布什么芬胶囊”。
而且一种药写一行，别都挤在一块儿。
剂型得写清楚，是片剂、胶囊、注射液还是别的什么。
这就像说清楚这个药的穿着打扮一样。
比如“阿莫西林胶囊”，这“胶囊”就是剂型。
规格也不能少，是0.25g一片的还是0.5g一片的，得明明白白。
这就好比你买东西得知道东西的大小规格一样。
数量要准确，开几片或者几盒，得写清楚。
可不能模棱两可，不然患者拿到药方都不知道拿多少药。
用法用量要写得特别详细。
用法就是这药是口服、外用还是注射之类的。
口服的话，还得说清楚是饭前还是饭后吃；外用的话，是涂抹还是湿敷，涂哪儿、敷哪儿；注射的话，是肌肉注射还是静脉注射等等。
用量呢，比如说一天吃几次，一次吃几片或者多少毫升，都得精确。
就像给患者一个用药的小指南一样。
3. 后记部分。
医生签名是必须的，这就像给这个处方盖个章，表示这个药方是经过医生同意开出来的。
而且签名要清晰，要是签得像鬼画符，别人都认不出来是谁开的药，那可不行。
还得有个审核、调配、核对、发药的药师签名，这些药师就像药方的质检员一样，要对这个药方进行层层把关，确保用药安全。
处方格式规范
处方格式(规范)处方格式规范一、基本格式处方格式由三部分组成：1.处方头：包括医疗机构名称、开具日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等信息。
2.处方正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等药品相关信息。
3.处方尾：包括医生签名或盖章、审核药师签名或盖章等信息。
二、处方头1.医疗机构名称：应当使用全称，并加盖公章。
2.开具日期：应当填写完整，包括年、月、日。
3.患者姓名：应当填写完整，并使用法定姓名。
4.性别：应当填写完整。
5.年龄：应当根据实际情况填写，不满1岁的患儿应填写月龄。
6.诊断：应当填写完整，包括主诊断和相关诊断。
三、处方正文1.药品名称：应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写。
2.剂型：应当填写完整，如片剂、胶囊剂、喷雾剂等。
3.规格：应当填写完整，如每片药的含量、浓度等。
4.数量：应当填写完整，包括每盒药的数量、每瓶药的数量等。
5.用法用量：应当根据医生的指示填写，包括用药的次数、剂量、时间等。
对于自用药物，应当在处方上注明“自用”字样。
四、处方尾1.医生签名或盖章：应当使用医生本人的签名或盖章，并填写医生执业证书编号。
2.审核药师签名或盖章：应当使用审核药师的签名或盖章，并填写药师资格证书编号。
3.其他信息：如有需要，可以填写处方附加说明，如特殊用药要求、用药指导等信息。
五、其他注意事项1.处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
2.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3.处方上的药品数量应当以剂为单位计算，每剂药品的规格、剂量应当按照规定填写清楚。
4.儿童使用药品时，应当根据儿科规定使用专用处方，并使用儿科处方笺。
5.处方笺应当保持整洁、清晰，不得涂改或污染。
如有涂改，应当在涂改处签字或盖章确认。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。
处方书写规范格式
处方书写规范格式：1、药品排列以先主药后佐药，或者先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
Rp：药品名（剂型）单位剂量╳总量Sig. 单位剂量用法每日次数3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）：(一)、（主药、佐药顺序）1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒Sig 0.5g 四次/日口服（或者Sig.0.5 p.o. Q.i.d）2、去痛片0.5g x12片山东省门诊普通处方格式x x 医院门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断R1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒Sig.0.5 p.o. Q.i.d医师审核金额调配核对发药注：普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊急诊处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊儿科处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女体重临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊第二类精神药品处方格式x x 医院Array门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
处方书写规范
关于规范处方书写格式的通知各临床科室、各位医生：目前，我院处方书写欠规范，与“三乙”复评要求差距较大，为规范处方书写格式，现做如下规定：1、处方内容要规范完整，病人姓名、年龄要准确，科别、门诊号、住院号及年、月、日填写完整，处方医生签字要清楚，且必须签全名。
2、术中用药处方，巡回护士开出后，术后必须由医生签名。
3、麻醉、毒麻药、医保、出院带药及退药处方等必须按相关要求书写。
4、更改处方内容、药物特殊使用、超剂量用药，医生应在更改处或相应地方重新签名，以示负责。
5、一张大处方内容不宜过多，药物较多或金额较大的处方应化整为零，分成几张处理。
6、大输液处方应严格按用法分组，同一张处方上不能有配伍禁忌。
7、处方药物名称应按药品标签或药典标准名书写，处方中所用的外文缩写应为国际通用的符号，不应以分子式或自拟的符号代替。
大输液主要品种暂按过去协定缩写方式书写（G.S、G.N.S、N.S）。
8、处方中药物用量、用法表述应准确具体，由于一种药物往往有几种规格或包装，所以不能以包装代替处方量或用法，具体的如下：片剂、胶囊剂应为：R：药品规格mg（g）×片（粒）sig：？？mg（g）+服用次数（时间）每剂用量要用具体数量而不能以“照服”、“分服”等表述如R：维生素C片 0.1 g×100片sig：0.2 g tid奥复星 0.1 g×12片sig：0.2 g bid而不能开成R：维生素C 1瓶照服奥复星 12片(因有0.1g与0.2g两种规格)sig：2 s bid注射剂应有准确的用量、用法同样不能以包装袋数量（一药有多种规格如：R：庆大霉素针 8万u×12支sig：8万u im bid而不应开为R：庆大霉素针 12支（因有 4万u 与 8万u 两种规格）s ig： 1支 im bid输液处方应按以下格式开处方：R：G.N.S 500ml氯化钾针 1g ivgtt qd×4维生素C 2gN.S 200 mliv gtt q12ｈ×4青霉素钠 4 00万u5%G.S 250mlivgtt q12ｈ×4庆大霉素针 12万u而不应开为R：G.N.S 500 mlN.S 500 ml5%G.S 500ml氯化钾针 1g ivgtt ×4维生素C 2g青霉素钠 8 00万庆大霉素针 24万u7、中成药的处方书写按药名、剂型、数量、外包装（瓶、袋、盒等）方式书写。
医院处方笺模板
医院处方笺模板处方笺是医生在诊疗过程中开具的一种医疗文件，用于记录医生的诊断和开具的药物治疗方案。
为了规范化医院处方笺的格式，提高医疗服务的质量和效率，以下是医院处方笺的标准格式：1. 医院信息：- 医院名称：XXX医院- 医院地址：XX省XX市XX区XX路XX号- 医院电话：XXX-XXXXXXX2. 处方笺信息：- 处方编号：XXX-XXXXX- 就诊日期：XXXX年XX月XX日- 医生姓名：XXX- 医生职称：XXX- 医生执业证号：XXX- 患者姓名：XXX- 患者性别：XXX- 患者年龄：XX岁- 患者电话：XXX-XXXXXXX- 患者地址：XX省XX市XX区XX路XX号3. 处方药品信息：- 药品名称：XXX- 药品规格：XXX- 药品用量：XXX- 药品用法：XXX- 药品频率：XXX- 药品数量：XXX- 药品单价：XXX元/盒- 药品总价：XXX元4. 处方笺其他信息：- 诊断结果：XXX- 处方备注：XXX5. 处方笺的使用注意事项：- 处方笺必须由医生亲自签名，并加盖医院公章。
- 处方笺上的药品信息必须准确无误。
- 处方笺的有效期为XX天，过期无效。
- 患者在购买药品时，需携带有效的处方笺原件。
以上是医院处方笺的标准格式，医生在开具处方时应严格按照这个格式填写。
这样可以确保处方的准确性和合法性，提高医疗服务的质量和安全性。
同时，患者在购买药品时也能更好地了解医生的诊断和治疗方案，减少误解和疑虑。
需要注意的是，处方笺中的药品信息应根据患者的具体情况和诊断结果进行调整，确保药物治疗方案的个性化和针对性。
同时，医生在开具处方时也应遵守相关法律法规和医疗伦理，不滥用处方权力，确保患者的权益和安全。
希望以上内容能满足您对医院处方笺模板的需求，如有需要，还请进一步指导。
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
一、中药处方书写规范
1. 处方书页头规定：写明中医药医师签字、日期，有必要时还要注明诊断及处方依据。
2. 处方书写颜色规定：处方书要求使用定型笔或自备笔写，可使用黑、红、蓝等颜色，但使不同药名相邻时，不宜密密排列，以免拼写混乱，易错，而影响通替用药。
3. 每味药名按规定格式书写：中药有准确的名称，需按照《中华人民共和国药典》以及注册说明书的规定使用正式的药名，不得乱改、拼写、分隔书写药名，不得用新药、缩写、口头药名、药名缩写等代替正式药名，不得多个药直接拼写，应一个一个地书写。
4. 每种药指定用量书写：应按中医诊断结果，定量书写处方中每种药物使用用量，如重量、颗粒等规定，如采用剂量计算，也要清楚地说明计算方法。
5. 处方注释：处方中应清楚注明：药方名称、病症的诊断及疗效说明，处理方法及注意事项，以及其他有关内容。
6. 与现代药物联用时：如现代药物联用，各种药物及用量应明确书写各种药物及用量，以及用量、用法等。
二、处方书写范例
处方名称：清热消炎方
一次用量
黄芩 9克山药 6克甘草 6克
二次用量
黄柏 9克白术 6克半夏 6克
合计：黄芩 9克山药 6克甘草 6克黄柏 9克白术 6克半夏 6克
煎法：将上述药物共共研末，加入足量的清水内，先以大火煮开，然后转小火慢煎四十分钟，再过滤服用。
用药说明：口服，一次量兑水18克，煎服；一日2次，每次9克，共3剂。
诊断及处方依据：皮证：发热，伴有口渴，小便数。
治疗：清热，消炎。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。
因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。
下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。
一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。
1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。
2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。
例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。
处方书写要求规范及格式
处方书写规及格式1）处方容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
处方格式(规范)
处方格式（规范）处方格式由三部分组成，即前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）、正文（以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量）、后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名）。
规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写。
处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等，必须填写完整，字迹整洁、工整。
处方诊断不要太笼统和简单，比如外伤。
地址要写到单位、住宅小区、村或街道，不能只写到乡镇、城市、省份。
不写地址可写电话号码（手机）。
药品名称、药物剂型、规格、剂量和用法，必须书写正确、清楚，可使用通用代码、代号或缩写，但不得使用自创代码、代号或缩写。
剧毒药写全名，普通药可用缩写，不得使用未经批准的药品别名。
用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用，以及每次剂量和每日用药次数，不能写按医嘱。
特殊情况处方须经主管部门批准。
在医疗之中医师不得为自己开写处方。
特殊药品的专用处方应加上疾病诊断。
麻醉药品应依照麻醉药品管理法规，只限有麻醉处方权的医师开写，并使用专用处方；精神药品应依照麻醉药品管理法规，并使用专用处方。
医师、药剂调配员必须签全名，签名要工整规范。
门诊处方三日有效。
按照规定，药剂调配员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后方能配药。
凡不符合规定的处方，药剂调配员有权拒绝调配。
有关毒、麻、限、剧药处方，应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定办理。
门诊处方以3日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。
急诊处方当日有效、门诊处方三日有效，超过期限医师应更改日期，重新签名方可有效。
处方的规范化格式
医疗、预防、保健机构执业助理医师 地点有处方权医师签名
需经执业
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▪ 社会药店“坐堂医师”无处方权
经批准个别中医师外 “中医坐堂医”过渡为社区 中医师 坐堂制应逐步取消 不适应医疗发展 不利促进合理用药政策 按注册范围内行医 不准 开具西药处方药
《药品管理法》规定
•• 国际上因不合理用药造成死亡未见有统计数据、也未 见有美国资料
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新疆心脑血管病医院.
4
• 我国医疗机构不合理用药情况
•• 2001年对某市20所三级甲医院调查 前10位用药中抗菌药使用情况分析： 6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种
12所医院前10位药中抗菌药用药金额>50% 最高 的占71.61%
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新疆心脑血管病医院. 12
合理用药中应强调开处方药合理性：
• 适宜的适应证：选用药物与诊断相符合 是最佳方案 • 适宜的药物：符合合理用药原则 • 适宜的患者：选用药品无禁忌症 ADR尽可能小 • 适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和
清楚的信息；
• 适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效
《药品管理法》规定：实行药品分类管理
处方药
• 处方药含义：经药监部门批准、经注册医师在注册
执业地点的医疗、预防、保健机构开具的处方才可 调剂、购买和使用的药品 病人不准自购选用 以 保证用药安全
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新疆心脑血管病医院. 23
• 下列情况可列为处方药：
•• 属特殊管理的药品 •• 毒副作用大或使用时需医务人员参与
麻醉药品的管理
• 1987年11月28日颁布的《麻醉药品管理办法》共八章
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是经执业注册的医师 有明确的执业地点 有明确的执业类别与执业范围 执业地点签名留样或留专用签章式样
新疆心脑血管病医院. 27
▪ 执业助理医师处方权
在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作
• 根据医疗诊治需要 • 县级卫生行政部门核准的范围内 • 只在注册的执业地点有处方权 • 医师本人签名或专用签章式样
制约机制 不合理用药较严重
新疆心脑血管病医院.
3
• 医疗机构不合理用药
•• WHO对加拿大抗生素使用调查： 儿外科不合理使用占63% 儿内科占>30%
•• 据美国国家用药失误数据库1999年对6224例用药失误 报告显示：3%的187例出现短暂损害，5例永久损害，1 例危及生命，1例死亡 因用药失误每年死亡约7000 例、成本20亿美元
• 1987年11月28日颁布的《麻醉药品管理办法》共八章
三十八条 118种品种
• 定义：麻醉药品是指连续使用后易产生依赖性 能成
瘾癖的药品
• 使用与管理
•• 禁止非法使用、储存、转让或借用 •• 专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专用登
记 •• 每张处方针剂不得超过2日常用量 片、酊、糖浆剂3
修订、起草过程
• 卫生部医政司于2001年9月组织专家修订、起草制定 • 专题讨论修改会议6次 向全国发征求意见函2次 利用
全国性学术会议讨论修改3次
• 700多人次及约100所医疗机构参加讨论 历经约2年
11次修改易稿
• 保护患者用药利益：合理用药权、知情权、隐私权 • 强调医师、药师作用的发挥
药学 专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医 疗用药的医疗文书。
新疆心脑血管病医院. 17
【释义】本条阐明了处方的定义
▪ 处方开具与调剂
处方由医师开具处方和药师调剂处方形成 有特定性 质与意义 处方具有特殊性
• 《执业医师法》规定处方只能经注册执业医师和符合
第五条执业助理医师在注册地的医疗、预防、保健机 构诊疗活动中方准开具
• 任何人员不得开具或调剂处方药 冒充者要承担法律
责任。
新疆心脑血管病医院. 18
处方具有法律性 是重要的法律凭证
• 处方应正确、清晰、修改时必须重新签名 • 调剂要认真审核处方和详细用药交待 每道程序完
成后签名
• 处方要按规定妥善保存
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处方具有经济性
• 处方和调剂一但形成 就有经济意义 有进销差价收
新疆心脑血管病医院. 10
▪ 确切落实合理用药原则 保障患者用药安全
合理用药概念：1985年WHO “合理用药要求患者接受 的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个 体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低 廉”。《暂行规定》中将合理用药的定义概括为： “安全、有效、经济”6个字
• 安全性：基本前提 用药权衡利弊 风险和效益 最
《处方的规范化格式与 书写规则》
新疆心脑血管病医院.
1
一.《处方管理办法》制定的背景与意义
▪ 本办法于2004年8月10日发布 9月1日起实行 原处
方笺使用到12月31日
▪ 背景
卫生部于1982年1月公布《处方制度》 20年已不适应 需要
新疆心脑血管病医院.
2
处方笺格式与内容不规范 五花八门 式样内容各异 处方书写、调剂不规范 未建立医、药、护之间良性互存、合作、用药干预
•• 用药不对症 无适应证用药 •• 爱用强效、广谱抗生素类药物 •• 用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短 •• 用法不适当——过度使用输液或注射剂 •• 不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互
作用 •• 重复用药——造成损害 •• 使用非必要的昂贵药品 •• 按病人要求开药
新疆心脑血管病医院. 14
医疗、预防、保健机构执业助理医师 需经执业地 点有处方权医师签名
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▪ 社会药店“坐堂医师”无处方权
经批准个别中医师外 “中医坐堂医”过渡为社区 中医师 坐堂制应逐步取消 不适应医疗发展 不利促进合理用药政策 按注册范围内行医 不准 开具西药处方药
《药品管理法》规定
• 社会药店属商业企业性质 不属医疗机构 • 允许药学人员属医疗行为的处方调剂
小的风险 最大效果 用药教育 患者了解药品有两重性 治疗有一定风险
新疆心脑血管病医院. 11
• 有效性：用药首要目标 针对病症选用适宜药物
受科学水平限制 有的仅减轻和缓解病情 达到医患 可接受用药目标
• 经济性：以尽可能低成本换取尽可能大治疗效益
新疆心脑血管病医院. 12
合理用药中应强调开处方药合理性：
入、是药品账务和经济核算凭证
• “要切断处方药品与经济的联系” 提法不科学、因
处方有经济性、不与医疗机构发生经济关系、为医院 提供财力支持 就与社会药店发生经济利益关系、为 经营者提供经济利益
• 国家仍实行“进销差价”政策 是合情、合理、合法
的 指责医院“虚高定价”是不符合国家政策
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开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性 药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
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【释义】本条规定了医师开具处方的依据。
▪ 开具处方依据
临床诊疗规范 药品说明书、具有法律效力
• 开方遵循说明书的有关规定 • 医师根据当时病情和诊断、可调整说明书有关用法、
新疆心脑血管病医院. 24
非处方药（OTC）
• OTC含义：经药监部门批准、不需处方、按说明书
自购选用 甲类OTC应在药师指导下使用
• 非处方药特点：
•• 使用安全 长期用安全、不易蓄积中毒 •• 质量稳定 •• 疗效确切 针对性强 适应证明确 疗效可靠 常用不
会引起疗效降低或耐药 •• 应用方便：携带、使用和贮存 •• 儿科用药与成人用药分别制备和包装 •• 药价低廉
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▪ 医师处方权的丧失
被责令暂停执业的离岗培训期间 被注销、吊销医师执业证书 调离、辞职或退休离开原执业注册地
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第六条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照 诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用 法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
前10位药中白蛋白的不合理使用： 白蛋白第1位占2所 第2位4所
新疆心脑血管病医院.
5
•• 不合理用药尚反映在： 据报导住院病人输液使用率>90% 输液加药率约90% 有的加药超6种 万古霉素用于手术常见预防用药 有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长
新疆心脑血管病医院.
6
▪ 修订、起草本办法过程与特点
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第五条 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方
权。
经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点
执业医师签字或加盖专用签章后方有效。
经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、
保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。
试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机
• 处方药含义：经药监部门批准、经注册医师在注册
执业地点的医疗、预防、保健机构开具的处方才可 调剂、购买和使用的药品 病人不准自购选用 以 保证用药安全
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• 下列情况可列为处方药：
•• 属特殊管理的药品 •• 毒副作用大或使用时需医务人员参与
如注射剂、造影剂、非肠道给药制剂、抗肿瘤药品、 抗菌药物、激素类 •• 新药 除非有研究资料证实适用于OTC自选药 •• 疫苗、菌苗、类毒素、抗毒素及抗血清类药品 •• 传染病、结核病及精神病、青光眼、恶性肿瘤用药品
希望各级领导部门关心药房发展
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第四条 处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安 全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
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【释义】本条阐明了处方药的含义与处方行为应遵循的 原则
▪ 药品分类管理制度
《药品管理法》规定：实行药品分类管理 处方药
• 适宜的适应证：选用药物与诊断相符合 是最佳方案 • 适宜的药物：符合合理用药原则 • 适宜的患者：选用药品无禁忌症 ADR尽可能小 • 适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和
清楚的信息；
• 适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效
应和对策预案
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• 不合理用药的主要表现：
构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章
后方有效。
医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用
签章备案后方可开具处方。
医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、
吊销执业证书后，其处方权即被取消。
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【释义】本条是依据《执业医师法》的有关规定，明确 了授予医师处方权的条件和处方权的丧失。
我国目前不可能取消医院药房 关心药房发展
• 社区医疗刚刚起步 诊疗能力弱 • OTC管理有待完善 药店技术力量很弱 • 医院门诊量大 目前无法替代 • 医院门诊药房技术力量强 药品质量有保证 • 老百姓尚不能接受此模式 • 医院药房分家不正之风更为严重 • 门诊药房分离 要补偿500～600亿元
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《执业医师法》规定 注册规定执业地点才有处方权 不准在社会药店从事 诊断活动
“坐堂医师”法律上没有地位 诊疗活动与药店经济利益相关
国际上无“坐堂医师”概念 与医药分业的目的不符
• 医药分业概念 • 我国与医药分家混淆 概念错误 • 分业目的是针对诊所、个体行医者 多与卖药相联 • 诊所不准设药房、社会药店不准开诊所