生理学 第五章 呼吸PPT课件

肺小叶模式图
肺泡囊 肺泡
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6层＜1μm厚
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呼吸的概念：机体细胞与环境之间所进行的气体交换。
肺通气
O2 CO2
组
肺
织
换 气
气体运输
换 气
外呼吸
运输 内呼吸
呼吸的作用：1.吸入氧气和排出二氧化碳
2.调节人体的酸碱平衡
第一节 肺 通 气
概念：气体进或出肺的过程
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一、肺通气的动力
直接动力：大气与肺泡之间的压力差
（一）弹性阻力
1 顺应性=
弹性阻力 （二）非弹性阻力
与气道口径半径的四次方成反比
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三、肺通气功能的评价
(一)肺容量
最大吸气
最大呼气
肺活量和时间 肺活量
补 吸 气 量
深 吸 气 量
补 呼气量
(二) 肺通气量
⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率（6-8升）
最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率 （ 70～120 ）
PO2↑(肺)
O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2
暗红色
PO2↓(组织)
紫绀:当表浅毛细血管床血液中去氧Hb>50g/L.
临床常见缺氧及紫绀
HbO2 鲜红色
（二）O2解离曲线及影响因素 1.氧离曲线
呈现S形的氧离曲线特征。
2.氧离曲线特征 及生理意义
上段:PO28.0～13.3kPa （80～100mmHg）
临床连接—气胸
生理意义
•维持肺处于扩张状态；
•促进血液和淋巴液的回流。
总结
肺通气的直接动 —大气与肺泡之间的压力差
肺通气的原动力 —呼吸肌的活动
胸内负压—是原动力转化为直 接动力的关键
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二、肺通气的阻力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
弹
性
肺 通
阻 力
肺泡表面张力：2/3 肺弹性阻力
肺弹性回缩力: 1/3
第五章 呼 吸
第一节 肺通气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
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总体概述
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呼吸系统的解剖与组织
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软骨 平滑肌
动脉
毛细血管
静 脉
细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管
吸气
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2、胸内压：指胸膜腔内的压力
胸内压的大小
测 定
间接测定：用食管内压替代
方 法
直接测定：动物实验
直直接接测测压定法
胸内压的形成
形成 条件
•胸膜腔密闭 •肺和胸廓都有弹性 •脏壁两层具有浆液吸附作用
胸内压=大气压-肺回缩力 若视大气压为零，则：
胸内压=-肺回缩力
结论
胸膜腔内负压是肺回缩力引起的
氧离曲线
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二、CO2的运输
(一)物理溶解：5％ (二)化学结合：95％
⒈HCO3-的形式：88％
分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 =
扩散距离×√分子量
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二、气体交换的过程
肺换气与组织换气
换气动力:分压差 换气方向:分压高→分压低 换气结果: 肺Ｖ血 组织Ａ血
↓↓ Ａ血 Ｖ血
肺泡
O2
组织细胞 CO2
O230 CO250
三、影响气体交换的因素 （一）影响肺部气体交换的因素
1.呼吸膜的面积和厚度 呼吸膜非常薄，通透性与面积大(70-80m2)。
下 下段:PO25.3～2.0kPa
(15～40mmHg) 坡度更陡。
表明：PO2稍有下降,血氧 饱和度就急剧下降
意义:维持活动时组织的 氧供
下段释放O2量为正常时的3倍 (= O2储备段)
中
上
2.影响氧离曲线的因素
1. Pco2↑ PH↓ Pco2↑PH↓→曲线右移 Pco2↓PH↑→曲线左移 2.温度 T↑→氧离曲线右移 T↓→氧离曲线左移 3. 2,3-DpG DpG↑→氧离曲线右移 DpG↓→氧离曲线左移 4.缺氧→曲线右移
原动力：呼吸肌的舒缩活动
（一）呼吸运动
临
1、吸气运动
床
2、呼气运动
连
3、呼吸的类型
接 ：
深度
平静呼吸
鼻
深呼吸
翼
肌群
胸式 腹式
扇 动 现
混合式
象
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呼吸运动演示
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呼吸运动演示—膈的变化
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呼吸运动演示 —膈肌和肋间肌的变化
一、肺通气的动力
直接动力：大气与肺泡之间的压力差
原动力：呼吸肌的舒缩活动
气 阻 力
非 弹 性
气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
ຫໍສະໝຸດ Baidu 表面活性物质
来源：
肺泡表面张力与表面活性物质 表面张力： 液体分子形成的内聚力
肺泡Ⅱ型细胞分泌
成分:二棕榈酰卵磷脂
作用： •降低肺泡的表面张力 •调节大小肺泡的内压 •维持肺的扩张状态 •减少肺泡内液体的聚积
坡度较平坦 表 明 ： PO2 变 化 大 时 ， 血氧饱和度变化小
意义:保证低氧分压时的高
载氧能力。
下 中段:PO28.0～5.3kPa
(40～80mmHg) 坡度较陡
表明：PO2降低能促进大量 氧离，血氧饱和度 下降显著
意义:维持正常时组织的 氧供
因正常时组织的氧供， PO2在中段范围变化
中
上
换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效
率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）
（二）影响组织换气的因素
1.组织细胞代谢活动 2.组织细胞与毛细
血管之间的距离
组织细胞
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第三节 气体在血液中的运输
一、氧的运输
（一）运输形式
1.物理溶解：(1.5%)
2.化学结合:(98.5%)
（一）呼吸运动
临
1、吸气运动
床
2、呼气运动
连
3、呼吸的类型
接 ：
深度
平静呼吸
鼻
深呼吸
翼
肌群
胸式 腹式
扇 动 现
混合式
象
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（二）呼吸时肺内压和胸内压的变化
1、肺内压：指肺泡内的压力
呼气
吸气时 肺内压 < 大气压 吸气末 肺内压 = 大气压 呼气时 肺内压 > 大气压 呼气末 肺内压 = 大气压
临床连接：肺内压的 变化是人工呼吸的原理
2.肺泡通气量
每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 解剖无效腔 从上呼吸道→呼吸性细支气管 肺泡无效腔 不能进行气体交换的肺泡腔 生理无效腔 解剖无效腔＋肺泡无效腔
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第二节 气体交换
一、气体交换的原理
原理：扩散 动力：膜两侧的气体分压差 条件：气体理化特性、膜通透性和面积、分压差 速率：= 扩散速率（D）
（1）厚度
肺纤维化、尘肺、肺水肿 →呼吸膜厚度↑→通透性↓ →气体交换↓
（2）面积
肺气肿、肺不张、肺叶切除 →呼吸膜面积↓→气体交换↓
COO2 2
6层＜1μm厚
2.通气/血流比值
每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）
(4.2L/min)
(5L/min ＝0.84)
1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→