脑卒中运动康复治疗路径

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脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法

脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法脑卒中康复对于患者来说是非常重要的，其中运动疗法是常见的治疗方法之一、运动疗法可以通过改善患者身体的功能、提高心肺功能、增加肌肉力量和改善日常生活能力来帮助患者康复。

以下是几种常见的脑卒中康复运动疗法。

1.步行训练步行训练是脑卒中康复的重要组成部分。

在康复期间，从使用助行器到逐渐增加步行距离，患者可以逐步重建步行能力。

步行训练可以通过增加步行时间和步行速度来提高患者的心肺功能，并改善平衡感。

2.动作训练动作训练可以帮助患者恢复手指和手臂的功能。

常见的动作训练包括弯曲和伸展手指，抓握和放松物体，以及手臂屈伸。

这些动作可以帮助患者增加手肌肉力量和灵活性，提高日常生活能力。

3.肌肉训练肌肉训练是通过增加肌肉力量来帮助患者恢复身体功能的重要方法。

通过使用各种器械和重量，患者可以进行肌肉训练，如卧推、深蹲和举重等。

肌肉训练可以帮助患者增加肌肉力量，提高关节稳定性，并增加骨密度。

4.平衡训练脑卒中过后，患者往往会出现平衡问题，这会影响其日常活动和安全性。

平衡训练可以通过各种方法来帮助患者提高平衡能力。

例如，站立时闭上眼睛，通过锻炼神经系统来提高平衡感。

此外，使用平衡板和其他辅助设备也可以有效提高患者的平衡能力。

5.功能性训练功能性训练是指通过模拟日常生活活动来帮助患者恢复日常生活能力。

这种训练方法包括上下楼梯、穿衣、洗澡等日常生活中需要用到的活动。

患者可以通过这些训练来提高力量、柔韧性和协调性，从而提高自己的独立生活能力。

除了以上几种运动疗法，还有其他一些辅助性的康复方法，如助步器和矫形器等。

这些辅助设备可以帮助患者在康复期间保持平衡、减轻负担，并提供必要的支持。

通常，康复专家会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，以满足其康复需求。

总结起来，运动疗法是脑卒中康复的重要组成部分。

通过步行训练、动作训练、肌肉训练、平衡训练和功能性训练，患者可以逐渐恢复身体的功能和提高日常生活能力。

脑卒中康复标准作业流程

脑卒中康复标准作业流程脑卒中是一种常见且严重的疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

康复是帮助脑卒中患者尽快恢复功能的重要环节。

下面我们就来介绍一下脑卒中康复的标准作业流程。

一、评估患者状况在开始康复治疗之前，首先需要评估患者的状况。

评估内容包括患者的神经功能、认知能力、肌力、平衡能力等方面。

通过评估，可以了解患者的康复需求和治疗目标，为后续的治疗计划制定提供依据。

二、制定个性化康复计划根据评估结果，制定个性化的康复计划是非常重要的。

康复计划应包括康复目标、康复时间、康复方法等内容。

康复目标应具体明确，康复时间应合理安排，康复方法应根据患者的具体情况进行选择。

三、进行物理治疗物理治疗在脑卒中康复中起着重要作用。

物理治疗包括运动训练、肌力训练、平衡训练等。

通过物理治疗，可以帮助患者恢复肌肉力量，提高平衡能力，增强日常生活活动能力。

四、进行语言治疗脑卒中后，患者常常会出现语言障碍。

语言治疗是帮助患者恢复语言功能的重要手段。

语言治疗包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。

通过语言治疗，可以帮助患者恢复正常的语言功能。

五、进行认知训练脑卒中后，患者的认知能力常常受到影响。

认知训练是帮助患者恢复认知功能的重要方法。

认知训练包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练等。

通过认知训练，可以帮助患者提高思维能力和认知能力。

六、进行心理支持脑卒中对患者的心理影响很大，很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

心理支持在康复过程中非常重要。

通过心理支持，可以帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。

七、定期复查和调整康复计划康复是一个长期的过程，患者的康复状况会随着时间不断变化。

因此，定期复查和调整康复计划是必要的。

通过定期复查，可以了解患者的康复进展，及时调整康复计划，以达到更好的康复效果。

八、康复结束后的跟踪观察康复结束后，对患者的跟踪观察是必要的。

通过跟踪观察，可以了解患者的康复效果，并及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。

脑卒中康复治疗整体流程表

脑卒中康复治疗整体流程表脑卒中康复治疗整体流程表：医疗水平地点康复重点平均治疗/每天平均住院日0-2天急性期过渡监护病房 1、稳定生命体征 2、临床治疗神经内科进阶标准：生命体征稳定后48小时后功能评定（初期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力评定Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）神经内科积极干预治疗方案。

康复教育（患者及家属）：包括正确的知位摆放、辅助翻身和正确的坐姿床旁FES康复踏车训练被动ROM训练神经促通疗法进阶标准。

生命体征稳定进入联合反应期-共同运动阶段达到自动态平衡肌张力开始增高功能评定：（初期评定）运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）肩关节半脱位评定肌张力的评定肌力、肌围度评定神经内科平衡功能评定步行功能评定（使用Hoffer步行能力分级）ADL评估-Barthel指数评定量表积极干预治疗方案。

神经生理促通疗法1.5小时 3-7天急性期康复 ___康复日计划（日间医院）___AFO、肩胛带的使用患者肩痛的处理（20天左右）康复教育（患者及家属）：辅助主动翻身练积极干预治疗方案。

体位性低血压的处理___踏车上肢和下肢训练手功能训练虚拟环境康复训练进阶标准。

达到自动态和他动态平衡完全达到步行的条件出现部分分离运动功能评定（中期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（对比）肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力、肌围度检查表（对比）Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）平衡功能的评定（Berg平衡量表）康复教育：鼓励患者主动运动积极干预治疗方案。

神经促通技术痉挛的处理无辅助转移独立进行主动康复练方案FES功能性电刺激肌力的训练手的分离运动训练平衡及步态训练独立ADL训练。

脑卒中后运动功能障碍的康复治疗

脑卒中后运动功能障碍的康复治疗作者：张其乐等来源：《中国社区医师》2013年第46期脑卒中病情稳定48小时后尽早接受全康复治疗脑卒中的早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，但是过去对康复介入的时机存在争议，现通常主张在患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主张发病后1～2周，病情稳定后开始康复治疗）。

对伴有严重的并发症或者合并症，如血压过高、严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或者糖尿病酮症酸中毒等，应在治疗原发病的同时积极治疗并发症，待病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。

早期康复治疗包括关节活动度训练、床上良肢位摆放和体位改变、呼吸训练等，还应当包括鼓励患者重新开始肢体活动和参与社会活动。

大量临床实践证明，早期康复可以防止深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症，有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生活质量。

康复介入得越早，功能恢复越好。

国家“九五”攻关课题研究结果提示，在脑卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。

因此，脑卒中患者在病情稳定48小时后应尽早接受全康复治疗，循序渐进，促进功能恢复，减少并发症。

脑卒中后运动功能障碍的最常见的类型是偏瘫，主要是大脑中动脉分布区病灶所致。

此外，瘫痪类型还包括单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻痹等。

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢的运动障碍。

偏瘫的程度大致可分为轻瘫、不完全性瘫痪和完全性瘫痪。

依照病程和病情发展可大致分为迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪，可细分为急性期、亚急性期或恢复早期、恢复中后期和后遗症期4个时期。

脑卒中患者的运动功能障碍不但严重影响患者的日常生活和社会交往，给患者造成很大痛苦，而且使患者产生相应的心理障碍。

控制痉挛、纠正异常运动模式痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍，由脑卒中引起上运动神经元损害而发病。

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案概述脑卒中是指脑血管疾病的一种，是由于脑部供血不足导致的脑功能障碍性疾病，常见的病因包括动脉硬化、高血压等。

脑卒中后，患者常常面临各种复杂的神经症状和生活自理障碍等问题，康复治疗是恢复患者功能和功能的必经之路。

康复治疗方案1.认知康复认知康复是通过训练患者的神经系统来帮助患者恢复认知能力。

主要针对以下方面进行训练：•记忆和注意力•语言和理解力•空间感知和方向感知2.行为康复行为康复是通过训练患者的精神和行为来帮助患者重新掌握日常生活的技能。

主要包括以下方面的训练：•偏瘫的康复训练•手部康复训练•步态和平衡训练•生活技能训练3.运动康复运动康复是通过帮助患者逐渐恢复身体的运动能力来促进康复的过程。

主要包括以下方面的训练：•肢体运动训练•平衡练习•柔韧性训练•恢复步态和步态控制4.语言康复脑卒中后，患者常常出现语言障碍，包括口齿不清、听力障碍和语言表达障碍等。

针对这方面的问题，语言康复可以帮助患者重新掌握语言沟通的能力。

康复治疗的注意事项康复治疗是一个长期的过程，在康复中需要注意以下一些事项：1.督促患者参与治疗，注意治疗的连续性和坚持性；2.针对患者的康复目标和病情制定相应的治疗方案；3.应充分调动家庭和社会资源，鼓励患者积极参与康复治疗，提高其自我管理和照顾能力；4.应及时对康复进展进行评估，调整康复计划；5.应重视营养和心理护理，维护患者的身心健康。

结语脑卒中康复是一个长期而艰辛的过程，需要患者的坚持和家庭的支持，医护人员也要持续为患者提供专业的康复服务和关怀。

只有在全方位的康复治疗下，患者才能早日恢复健康，回归社会。

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案一早期康复：此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

（一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。

（二）早期康复方法：1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。

5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。

8、排痰9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。

10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。

11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。

12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。

13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。

15、床到轮椅（或椅）的转移。

16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。

一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。

脑卒中康复处理流程

脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程如下：
1. 评估：在康复训练开始之前，患者需要在专业康复医师的帮助下进行评估。

这个评估过程是为了了解患者的具体病情和后遗症的严重程度，从而制定个体化的康复功能锻炼计划。

在训练过程中，也要注意锻炼时间和锻炼强度，同时家属要做好保护工作，避免在锻炼过程中发生跌倒、坠床等不良事件。

2. 肢体训练：肢体康复功能训练一般先以大关节松动训练为主，渐进性进行肌肉抗阻练习，帮助改善肢体关节强直、肌张力较高的状态。

通常先对四肢关节进行屈、伸、内收、外展、旋转等动作，注意此类动作应由专业医生操作。

后期逐渐配合进行小关节功能训练，主要训练手腕、脚腕、手指等部位的关节。

3. 其他训练：在进行肢体康复功能训练同时，可以开展认知功能训练和语言功能训练，有条件的话可以同时配合心理疏导。

请注意，脑卒中患者应尽早开展康复训练，在生命体征稳定（包括呼吸、血压、脉搏、瞳孔的测量与观察），不影响抢救的情况下必须介入。

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案前言脑卒中是一种常见危重疾病，主要表现为脑血管病变引起的脑部损伤，严重影响患者生活质量。

因此，脑卒中的康复治疗非常重要，对于患者的康复至关重要。

本文将介绍脑卒中康复治疗方案。

康复治疗方案目标脑卒中康复治疗的主要目标是恢复患者的基本生活功能和社交功能。

具体要求如下：•恢复步态平衡和协调性。

•促进肢体肌肉功能的恢复。

•提高言语和交流能力。

•增强社交能力和自理能力。

理念脑卒中康复治疗的理念是运用多学科知识、综合应用多种康复技术，结合患者特点和需求，制定个性化康复计划，通过系统的康复训练，到达康复治疗的目标。

康复治疗方式脑卒中康复治疗方式包括：1. 运动训练脑卒中患者运动功能障碍严重，包括步态、平衡、肢体运动功能等。

因此，针对脑卒中患者的康复治疗方案中，运动训练是必不可少的一环。

2. 物理疗法物理疗法包括常见的电疗、超声疗法和磁疗等，可以有效缓解患者的疼痛和肌肉僵硬等症状，提高行动能力。

3. 言语治疗脑卒中患者的语言、说话能力往往受到严重损害，需要进行言语治疗，使患者能够逐步恢复口语表达能力。

4. 心理治疗脑卒中患者的情绪常常受到影响，有些患者很容易出现抑郁、焦虑等情绪状况。

因此，心理治疗在康复治疗中也很重要。

5. 营养治疗脑卒中患者往往伴随着营养不良的状况，营养治疗在康复治疗中也很重要。

应该根据每位患者的具体情况制定相应的饮食计划。

总结脑卒中患者需要进行长期的康复治疗，期间需要耐心、细致、密切观察，精心制定个性化的治疗方案。

通过不断的治疗和努力，患者的生活质量会得到显著的改善，他们的家庭和社会生活也会得到显著的帮助，让脑卒中患者能够更好地重返社会。

脑卒中患者康复过程临床路径

脑卒中患者康复过程临床路径脑卒中是指由于脑血管疾病引起的大脑供血不足或中断而导致的脑功能障碍。

脑卒中患者的康复过程是一个漫长而复杂的过程，需要综合多学科的专业团队共同协作，制定临床路径以指导康复治疗。

一、患者评估与早期干预在脑卒中患者的康复过程中，早期干预是至关重要的。

医护人员需要对患者进行综合评估，包括神经系统状况、神经功能缺损、认知功能、肌力和平衡等方面的评估。

评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。

针对不同程度的神经功能缺损，早期干预应包括物理治疗、语言治疗、职业治疗和心理治疗等多种手段，以促进患者的功能恢复和生活自理能力的提高。

二、康复阶段一：恢复期脑卒中患者在恢复期需要进行系统的康复训练。

康复治疗的目标是通过恢复受损的脑功能，提高患者的日常生活能力。

1. 物理康复：物理治疗包括针对肌力、肌肉张力和平衡的训练。

通过疾病相关性的运动练习，如行走、肢体活动训练等，可以促进患者的肌力恢复和平衡能力的提升。

2. 语言康复：语言治疗主要针对脑卒中患者可能出现的失语症和构音障碍等问题。

通过语言训练，帮助患者重新学会说话和理解语言。

3. 职业康复：职业治疗是指帮助患者恢复和提高日常生活和工作能力。

通过训练患者进行自理、生活技能、工作技能等活动，提高患者的独立生活能力和职业就业能力。

4. 心理康复：脑卒中患者在恢复期往往伴随着情绪障碍和心理压力。

心理治疗通过专业的心理咨询和支持，帮助患者积极应对困难和压力，促进康复效果的提升。

康复阶段一通常持续数周至数月，具体时间因患者病情和康复效果而定。

三、康复阶段二：稳定期稳定期是指患者康复过程中神经功能达到相对稳定的阶段。

在这一阶段，继续进行康复训练是至关重要的，以维持和巩固已取得的康复效果。

1. 运动康复：运动治疗目的是通过锻炼维持患者身体机能和心血管功能，并减少脑卒中的再发风险。

运动康复可以包括有氧运动、力量训练、平衡训练等，根据患者具体情况设计合适的运动方案。

脑卒中的康复临床康复治疗计划

《临床康复治疗》脑卒中的康复组长：符卓华组员：黄倩兰、李巧琴、董建芬、廖金凤、谭惠玲一、概述脑卒中，又称脑血管意外。

它是指起病迅速由脑血管病变引起的局限性脑功能能障碍持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。

临床上将其分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞；出血性脑卒中包括脑出血及蛛网膜下隙出血。

二、病情分析男性患者，62岁，既往有2型糖尿病病史，因“突发左侧肢体无力2天”为主诉入院。

目前患者病情稳定，体征：BP130/80mmHg，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2级，左下肢髋关节和膝关节屈伸肌群肌力3级，左侧肌体生理反射存在，左巴氏征（+）。

脑CT示：右侧内囊区脑梗死。

三、康复评定与治疗（一）运动治疗1、初期康复评定（1）评定量表的选择关节活动度评定（ROM）徒手法肌力检查（MMT）Brunnstrom偏瘫运动功能Fugl-Meyer平衡量表改良Ashworth 分级法评定标准伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)关节活动度评定（ROM）（2）评定结果:左侧上肢关节活动主动运动无法完成全关节运动，左侧颈部及躯干无法主动完成关节活动，左侧下肢能正常活动关节，被动情况下左侧肢体都能完成全关节活动，右侧肢体正常。

（3）评定结果分析：由于左侧肢体无力，患者无法自主完成全关节运动。

需要被动完成关节运动。

徒手法肌力检查（MMT）（2）评定结果：左侧肩关节和肘关节肌力2级，左下肢髋关节和膝关节肌力3级。

（3）评定结果分析：根据患者的脑CT显示，由于右侧内囊区脑梗死，导致左侧肢体无力，无法正常运动。

Brunnstrom偏瘫运动功能理论：一期：迟缓性瘫痪二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。

脑卒中患者的运动康复计划

脑卒中患者的运动康复计划脑卒中是一种常见且严重的疾病，对患者的生活能力和身体健康造成了极大的影响。

而作为脑卒中康复的重要组成部分，运动在恢复患者功能、提高生活质量方面具有不可小觑的作用。

本文将介绍脑卒中患者的运动康复计划，以帮助他们更好地恢复功能，重返正常生活。

一、运动前的准备在制定运动康复计划之前，脑卒中患者应进行全面的身体评估。

这包括评估患者的病情、身体功能、运动能力和心肺功能等。

通过评估结果，医护人员可以了解患者的康复需求和目标，并据此制定个性化的康复计划。

二、康复训练阶段在康复训练阶段，通过适当的运动和训练来促进脑卒中患者的康复，重建他们的身体功能。

具体的训练内容包括以下几个方面：1. 动态平衡训练动态平衡是脑卒中患者恢复行走和日常活动的重要基础。

可以通过进行单脚站立、跨步行走、抬脚踏步等练习，提高患者的平衡感和协调性。

2. 肌力训练脑卒中患者常常出现片面的肌力不足，肌肉萎缩等问题。

通过进行适量的肌力训练，如提重物、进行抗阻力训练等，可以帮助患者增强肌肉力量，改善日常活动能力。

3. 柔韧性训练脑卒中患者常伴有肌肉僵直和关节活动度减少的问题。

柔韧性训练通过进行主动和被动的伸展运动，可以帮助改善患者的关节灵活性和肌肉柔软度。

4. 心肺训练心肺功能是恢复脑卒中患者整体体能的重要环节。

可以通过进行步行、慢跑、游泳等有氧运动来提高患者的心肺功能和耐力。

5. 日常功能训练在康复过程中，还应重点训练脑卒中患者的日常生活功能，如独立进食、穿衣、洗漱等。

通过模拟日常生活动作和各种功能性练习，可以帮助患者逐渐实现自理能力的恢复。

三、康复计划的管理与评估康复计划的管理与评估是进行运动康复的重要环节。

医务人员应跟踪患者的康复进度，定期进行康复效果评估，并根据评估结果来调整康复计划。

此外，还可以利用科技手段，如运动监测器、移动应用程序等，对患者的运动情况进行实时监测和分析，以便更好地指导康复训练。

四、饮食与心理支持除了运动康复，脑卒中患者的饮食和心理支持也十分重要。

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案第1篇脑卒中康复治疗方案一、方案背景脑卒中（Stroke）是指因脑血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的一组疾病，具有较高的致残率和死亡率。

康复治疗是降低脑卒中致残率、提高患者生活质量的重要手段。

本方案旨在为脑卒中患者提供全面、科学、人性化的康复治疗方案，确保治疗过程合法合规。

二、治疗目标1. 降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。

2. 改善患者运动功能，提高生活质量。

3. 调整患者心理状态，增强康复信心。

4. 预防并发症，降低复发风险。

三、治疗方案1. 康复评估（1）初期评估：患者入院后，康复治疗师应立即对其进行全面评估，包括病史、症状、体征、功能障碍等方面。

（2）中期评估：治疗过程中，定期对患者进行评估，了解治疗效果，调整治疗方案。

（3）末期评估：治疗结束后，对患者进行总结性评估，为后续康复治疗提供依据。

2. 康复治疗（1）药物治疗：根据患者病情，合理选用抗血小板聚集、抗凝、降脂、降血压等药物，预防脑卒中复发。

（2）物理治疗：包括运动疗法、理疗、康复护理等。

① 运动疗法：针对患者运动功能障碍，制定个性化的运动训练方案，如床上翻身、坐位训练、站立训练、步行训练等。

② 理疗：采用电疗、磁疗、超声波等物理因子治疗，改善患者局部血液循环，缓解肌肉紧张。

③ 康复护理：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。

（3）作业治疗：针对患者功能障碍，制定个性化的作业训练方案，如手功能训练、认知功能训练等。

（4）心理治疗：针对患者心理问题，如抑郁、焦虑等，开展心理疏导，调整患者心理状态。

（5）康复教育：向患者及其家属传授康复知识，提高其康复意识和自我管理能力。

3. 康复周期根据患者病情和康复进展，制定康复周期。

一般情况下，康复治疗分为急性期、恢复期和维持期。

（1）急性期：发病后1-3个月，重点进行早期康复治疗，预防并发症。

（2）恢复期：发病后3-6个月，加强康复训练，提高患者运动功能和生活自理能力。

中国脑卒中康复治疗指南

脑卒中早期如出现大便失禁, 多数在2周后消失；便秘和肠梗阻的发生比大便失禁更常见,大便软化剂和适当的缓泻药有一定效果.
三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.认知障碍 4.情绪障碍 5.言语和语言障碍 6.吞咽障碍 7.排泄障碍
8.心肺功能障碍
加强监测适度训练
二.脑卒中康复的管理
一.脑卒中后康复治疗机构 1.医院及康复中心:卒中单元的康复治疗较普通病房的
常规康复明显降低了脑卒中患者的死亡率和致残率. 推荐意见：所有需要康复治疗的患者都应进入卒中单元并进行正规治疗；
2.社区康复机构:三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量和更少的并发症. 推荐意见：脑卒中患者出院后在家或社区内进行康复治疗,同样具有康复疗效.
A：非药物治疗
如果不进行运动治疗,单纯应用抗痉挛药物,只能暂时降低肌张力,而不能改善肢体功能.
肢体摆放、被动伸展和关节活动度训练可以缓解痉挛,而且每天应该进行数次训练.
三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
Hale Waihona Puke 1.运动功能障碍 1康复治疗开始时间 2康复治疗强度 3肌力训练 4痉挛的防治 5康复训练方法的选择 6强制性运动疗法 7减重步行训练
行的康复治疗； 3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗.
二.脑卒中康复的管理
卒中单元：是脑卒中患者的组织化医疗管理模式,采取多学科、多专业人员的团队工作方式,强调早期康复治疗.除脑卒中常规治疗外,能够为卒中患者提供肢体功能训练、认知训练、语言训练、日常生活活动训练、心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的康复.
卒中后抑郁PSD:是脑卒中后以持续情感低落、兴趣减退为主要特征的心境障碍.

脑卒中康复临床路径

（十）疗效判断标准： 1．治愈：出院时各项评定指标恢复正常，或者 welcome to use these PowerPoint templates, New 较入院时改善≥ 75 ％。 Content design, 10 years experience 2．好转：出院时各项评定指标较入院时改善 26 ％-74％。 3. 未愈：出院时各项评定指标较入院时改善025％。 4. 恶化：出院时各项评定指标比入院时差。 5. 死亡
（六）康复治疗前评估 1、必须的检查及评定项目。（1）血、尿、便常规、生化全项、凝血功能检 welcome to use these PowerPoint templates, New 查。 Content design, 10 years experience （2）心电图、头颅CT或MRI检查。（3）意识状态评定、运动功能评定及日常生活活动能力评定。
（九）变异及原因分析。 1.脑卒中后各种并发症如肺部感染、深静脉血栓 welcome to use these PowerPoint templates, New 形成等造成住院日延长和费用增加。 Content design, 10 years experience 2.内科合并症：老年患者常合并其他内科疾病，如心血管病、糖尿病、血栓等需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
脑卒中康复临床路径表单
welcome to use these PowerPoint templates, New 适用对象：第一诊断为脑梗死（ ICD10： I63.9） Content design, 10 years 或脑出血（ ICD-10 ： I61experience ）
患者姓名：性别： _年龄:____ 门诊号： _ 住院号：___________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-14天

脑外伤、脑卒中临床路径

附件1-1脑外伤、脑卒中恢复期康复临床路径一、脑卒中恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用范围临床诊断符合第一诊断为脑外伤、脑卒中，经临床科室治疗结束出院之日起1个月以内、生命体征稳定，且存在需要康复治疗的功能障碍。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像检查：CT或MRI等影像学检查发现脑外伤、脑出血或者相应脑病病变表现。

（三）康复评定根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）1.一般情况。

包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况，注意评定患者的意识状态。

了解患者总体治疗情况。

2.康复专科评定。

入院后3天内进行初期评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活活动能力的评定（四）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.临床常规治疗。

2.康复治疗。

（1）体位摆放与处理（2）意识障碍处理（3）运动治疗（4）作业治疗（5）物理因子治疗（6）认知功能训练（7）言语治疗（8）吞咽治疗（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练（10）心理行为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.常见并发症的处理（1）感染的治疗（2）深静脉血栓的治疗（3）压疮的治疗（4）异位骨化的治疗（5）其它：如骨质疏松、关节挛缩等。

脑卒中康复流程

脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。

一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。

保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

它包括脑梗死（cerebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。

脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar stroke）。

脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。

脑卒中康复规程

保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。

脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。

脑卒中的运动康复治疗

过程，像一些典型代表，比如Ｂｏｂａｔｈ等，通过从头到脚，从近端到远端按照顺序进行相应的治疗，让治疗发生相应的改变。再比如像运动再学习，就是指把神经系统中损坏的运动功能恢复训练，当成一种再学习的过程，因为众多的研究表明以脑损伤后的可塑性和功能重组，是可以再进行学习而培养起来的。还有一种方法是２０世纪六七十年代通过对动物实验而发展起来的一种治疗脑损伤的训练方法。它的主要理念是在日常生活中限制脑损伤患者使用健侧上肢，并强制患者使用患侧上肢，以此来锻炼患者的受损上肢。主要是针对慢性期脑卒中患者的上肢进行治疗，患
脑卒中的运动康复翥
文／杨荣金（邛崃市中医医院神经内科）
脑卒中是由脑血管病变引起
烟等，其实这不仅仅对脑卒中，
的，同时它又包括脑梗死、脑出
对其他很多的疾病也都有很大的
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血和蛛网膜下腔出血。
影响。肥胖也是造成缺血性脑卒
一１＿、
脑卒中发病最主要的因素就
中的一个因素：
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是高血压病，其次是糖尿病，这
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健康人生◆临床经验
据患者自身的相关因素进行临床康复常用的功能评定。
３．生活质量评定，它常用的量标有正负满意量表。
４．平衡功能评定。５．脑损伤，炎物理治疗物理治疗方法是脑卒中常用的一种方法，也对脑卒中的治疗有一个基本的作用，能够促进脑卒中患者的康复，脑卒中患者常用的物理治疗方法有很多种。比如神经发育治疗法，这种方法是从头到脚进行的，将治疗转化为患者自身的学习和控制动作的
是一个引起脑卒中非常危险的因脑卒中的康复评定
素，在脑卒中发病率中占很大一
部分。再次就是心脏疾病，这都
脑卒中的康复评定主要有
上＾¨ｐｕ＾乍当

脑卒中运动康复治疗路径

脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法

脑卒中康复标准作业流程

脑卒中康复治疗整体流程表

脑卒中后运动功能障碍的康复治疗

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复处理流程

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脑卒中患者康复过程临床路径

脑卒中的康复 临床康复治疗计划

脑卒中患者的运动康复计划

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中国脑卒中康复治疗指南

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