抗菌药物的管理小组及职

药物分发小组与工作职责

药物分发小组与工作职责1. 引言本文档旨在详细阐述药物分发小组的组织结构、工作职责及相互协作方式。

药物分发小组负责确保医疗机构中药物的合理、安全、高效分发，为患者提供优质的医疗服务。

2. 组织结构药物分发小组主要由以下几个岗位组成：- 药物分发组长- 药物分发员- 药物库存管理员- 药物配送员3. 工作职责3.1 药物分发组长- 领导与协调：负责药物分发小组的日常管理工作，确保各项工作顺利进行。

- 制定与执行制度：根据国家和医院相关规定，制定药物分发工作流程、规章制度，并对组员进行培训。

- 质量监控：监督药物分发的质量，确保药物安全、有效。

- 数据分析与报告：收集、分析药物分发数据，为管理层提供决策依据。

3.2 药物分发员- 药物分发：按照医嘱，为患者准确、及时地发放药物。

- 核对方剂：与医生、药剂师沟通，确保药物分发无误。

- 患者教育：向患者说明药物用法、用量、不良反应等，确保患者安全用药。

- 环境维护：保持工作环境整洁、有序，确保药物安全。

3.3 药物库存管理员- 库存管理：负责药物库存的入库、出库、库存盘点等工作，确保药物供应链畅通。

- 效期管理：定期检查药物效期，确保药物安全有效。

- 质量验收：对新到货药物进行质量验收，不符合规定的药物禁止入库。

- 数据记录：记录药物库存数据，为药物分发提供准确信息。

3.4 药物配送员- 药物配送：按照要求，将药物及时、准确地送达各个科室。

- 沟通协调：与科室相关人员保持良好沟通，确保药物需求得到满足。

- 异常处理：遇到药物配送过程中的问题，及时上报并寻求解决方案。

- 车辆管理：负责药物配送车辆的维护、清洁等工作。

4. 协作方式药物分发小组内部及与其他部门之间的协作方式如下：- 内部协作：组长负责协调组内工作，确保药物分发、库存管理、配送等工作高效进行。

- 与药剂科协作：与药剂科保持密切沟通，确保药物供应、质量等方面的协作。

- 与临床科室协作：了解临床科室药物需求，确保药物及时配送。

抗菌药物管理工作总结

加强临床合理用药管理，提供安全有效的医疗服务—秦皇岛市第一医院开展合理用药工作总结加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。

我院自2005年开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，经过几年不断的摸索与实践，目前已形成了一种长效机制，取得了一定的成效，现总结汇报如下。

一、加强领导，建立健全管理机构1. 医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。

管理小组由药学部、医务部、纪检科、感染科、质控科、护理部等职能科室人员组成，负责合理用药的指导工作；专家评议组成员包括药学部、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。

根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组、共组小组及三个督导检查组。

2. 成立了临床药学科。

为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，于2010年在药学部下成立了临床药学科，科室目前有人员5人，其中主任药师2名，副主任药师2名，药师1人，学历构成为博士1人，硕士2人，本科2人，具有较高的专业素养和业务能力。

临床药学科作为相对独立的药学部的二级科室，具有一定的行政管理职能，负责合理用药的日常管理工作及药学部质量管理工作。

临床药学科的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。

二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制：医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。

如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》（2005年、2009年）、《抗菌药物合理使用管理规定》（2008版）、（2010版），《抗菌药物分级目录》（第1-5版）、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》（2011年）、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。

三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。

抗菌药物的管理制度

抗菌药物的管理制度1、医疗机构必须建立抗菌药物遴选和定期评估制度，以加强抗菌药物的购用管理。

具体操作包括：临床科室提交申请报告，药学部门提出意见，抗菌药物管理工作组审议，药事管理和药物治疗学委员会审核，最终才能将抗菌药物列入采购供应目录。

如果抗菌药物品种或品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或违规使用等情况，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或更换意见，经审核同意后执行。

被清退或更换的抗菌药物品种或品规原则上不得在12个月内重新进入本机构抗菌药物供应目录。

2、医疗机构应严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。

同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型不得超过2种。

具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。

3、如果因特殊治疗需要，医疗机构需要使用本机构抗菌供应目录以外的抗菌药物，可以启动临时采购程序。

临时采购应由临床科室提出申请，经抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

医疗机构应严格控制临时采购抗菌药物品种和数量。

同一通用名抗菌药物品种每年原则上不得超过5例次，超过5例次应讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。

调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

医疗机构应每半年向卫生行政部门备案抗菌药物临时采购情况。

4、二级医疗机构抗菌药物原则上不超过35种，其中碳烯青霉素类抗菌药物注射剂不得超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规，头霉素类抗菌药物不得超过2个品规，深部其他类抗菌药物不得超过5个品规，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规。

5、为规范抗菌药物的临床应用行为，提高抗菌药物的临床应用水平，医疗机构应加强抗菌药物临床应用相关指标的控制力度。

对细菌耐药性影响较大、价格较高、使用范围较窄或存在较大的安全风险的抗菌药物，如新型抗菌药物、限制使用的抗菌药物等。

药事管理委员会下属各工作小组及职责【最新版】

药事管理委员会下属各工作小组及职责一、处方点评专家及工作小组二、药品质量管理工作小组三、药品采购管理工作小组四、药品不良反应监测管理小组五、麻醉药品、精神药品管理领导小组六、抗菌药物管理工作组药事管理与药物治疗学委员会201 年月日一、处方点评专家及工作小组专家小组组长:成员:工作职责:1、负责对处方点评工作的具体业务指导2、负责对处方点评工作的监督3、负责处方点评工作的质量持续改进工作小组组长:成员:工作职责:1、点评小组按照《处方点评工作表》开展门诊处方点评;病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

2、对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行专项处方点评。

点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，应当及时通知医疗管理部门和药学部门，并通报临床科室和当事人。

3、医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评结果进行审核，定期处方点评结果，通报不合理处方。

4、根据处方点评结果对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在或潜在的问题，进行汇总和综合分析评价，制定并实施干预和改进措施，提出质量改进建议，促进临床合理用药，保证患者用药安全。

二、药品质量管理工作小组组长:成员:工作职责:1、质量管理工作小组依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、科室药事质量管理规定等法律法规、规章制度对药剂科各部门以及各病区的药品质量管理及流程进行检查、反馈及分析总结。

2、落实各项管理规章制度的执行情况，客观公正的评价质量管理制度的实施状况，提高药品治疗管理水平。

3、督查各级药师在各自岗位的工作执行情况。

4、对药品治疗管理中发现的问题，进行总结分析，实现质量的持续改进。

三、药品采购管理工作小组组长:成员:工作职责:1、负责全院中西药品的采购工作。

2、规范、协调采购政策和行为，把握进货渠道的合法性。

医院感染各部门抗菌药物管理职责

医院感染各部门抗菌药物管理职责
抗菌药物临床应用管理由医院药事管理委员会、医务科、药剂科、医院感染管理科和质量管理办公室等部门共同参与管理。

具体职能分工如下：
1、医院药事管理委员会：每季度召开1次会议，制定并监督执行抗菌药物临床应用管理制度和指导全院抗菌药物的临床应用。

讨论审议医院抗菌药物阶段用药状况的报告，界定医院抗菌药物分类争议。

讨论并提出医师用药违规的处理建议，以及抗菌药物临床应用相关事宜。

2、医务部：根据抗菌药物管理有关规定，负责抗菌药物临床应用的管理，组织抗菌药物临床应用的监督和检查工作，指导临床合理用药，不断提高医疗质量。

3、药剂科：承担药事管理委员会的日常工作，负责医院抗菌药物目录的分类，日常用药管理和监督，定期对医院抗菌药物应用情况及合理性进行分析，通报临床医师抗菌药物应用排序，定期发布抗菌药物有关信息，向药事管理委员会提出抗菌药物临床应用情况的报告，参与对临床医师有关抗菌药物应用知识的培训。

4、医院感染管理科：通过医院感染管理工作监控医院抗菌药物临床合理应用情况和医院抗菌药物耐药情况，提出临床合理用药建议，每月1次通报相关信息。

5、质量管理办公室：负责抗菌药物临床应用的组织协调管理，参与抗菌药物临床应用管理，对临床医师抗菌药物应用情况进行不定期抽查，汇总各职能部门对抗菌药物临床应用的监控情况，组织协调对抗菌药物临床应用违规案例的分析和处理，每月1次通过《医疗质量管理督查简报》向全院反馈通报。

抗菌药物管理的组织架构与职责分工

抗菌药物管理的组织架构与职责分工随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。

为了加强对抗菌药物的管理，保障公众的用药安全，建立一个科学合理的组织架构以及明确的职责分工是至关重要的。

本文将从药品监管机构、医院管理层、临床医生和患者四个方面来探讨抗菌药物管理的组织架构与职责分工。

一、药品监管机构药品监管机构是抗菌药物管理的核心部门，其主要职责是制定并执行相关法律法规、政策和标准，监督和管理整个抗菌药物的生产、流通和使用过程。

具体职责包括：1. 制定抗菌药物管理政策和标准，包括抗菌药物的分类、使用指南和限制规定等；2. 监督抗菌药物的生产和流通环节，确保药品质量和安全性；3. 建立监测和报告机制，监测抗菌药物的使用和耐药性情况，及时发现问题并采取相应措施；4. 开展宣传和教育活动，提高公众的药物安全意识和正确使用抗菌药物的知识。

二、医院管理层医院是抗菌药物使用的主要场所，医院管理层在抗菌药物管理中承担着重要的角色。

他们需要建立完善的管理制度，并确保各相关职能部门的有效协调与合作。

具体职责包括：1. 制定和完善抗菌药物管理制度，包括药品采购、存储、配送和使用等方面的规定；2. 组织培训和教育，提高临床人员对抗菌药物的合理使用和耐药性监测的认识；3. 设立药物审查委员会，对抗菌药物的使用进行审查和监督，确保合理用药；4. 加强药物库存管理，定期盘点药品，并制定有效的药物使用指南和治疗方案。

三、临床医生临床医生是抗菌药物使用的第一责任人，他们需要准确评估患者的病情和抗菌治疗的指征，并根据患者具体情况选择适当的抗菌药物。

具体职责包括：1. 遵循国家和医院相关政策和规定，严格按照药物使用指南和治疗方案进行抗菌药物的使用；2. 加强对抗菌药物的知识学习，提高诊治水平和合理用药意识；3. 提倡抗菌药物的个体化应用，根据患者的具体情况选择最合适的药物和剂量；4. 加强与药剂师的沟通和合作，及时了解药物的质量和使用信息。

抗菌药物使用管理制度

抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。

2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。

严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。

3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物,提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用.4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物;二线抗菌药物的使用,原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用.5、实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续.6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天,严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。

7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：（1)、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。

(2）、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。

限制无指征的抗菌药物使用,非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。

选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。

力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素:患者的疾病状况（疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等），药物的有效性(包括抗菌药物的抗菌谱,抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等），病原菌敏感的抗菌药物，给药途径及其他因素。

（3）、有多种药物可供选用时,应以窄谱、不良反应少、价廉者优先.(4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

抗菌药物的工作管理制度

抗菌药物的工作管理制度抗菌药物是一类能够抑制或杀死细菌的药物，被广泛应用于医疗保健领域。

然而，由于抗菌药物的过度使用和不当管理，导致细菌产生耐药性，严重威胁人类健康。

为了有效管理抗菌药物的使用，保护公众健康，建立科学合理的抗菌药物工作管理制度至关重要。

一、相关法规政策抗菌药物的合理使用和管理已成为全球关注的问题。

为了加强对抗菌药物的管理，各国纷纷出台相关法规政策。

我国《抗菌药物管理办法》对抗菌药物的生产、流通、使用等环节进行了明确规定，要求医疗机构、生产企业和个人使用者在抗菌药物的使用上要遵守相关规定。

此外，我国还颁布了《抗菌药物临床应用管理规范》等文件，规范了抗菌药物在临床应用中的各项管理措施。

二、抗菌药物使用管理流程1.处方管理：（1）确保处方合理有效：医生在开具处方时应根据患者的病情和细菌培养药敏结果等综合考虑，选择合适的抗菌药物进行治疗。

（2）严格遵守规定：处方必须规范填写，不能出现模糊不清的字迹或无效的内容。

2.采购管理：（1）建立采购审核制度：医疗机构应设立专门的抗菌药物采购审核小组，对抗菌药物的采购进行审核和监督。

（2）建立供应商管理：与抗菌药物供应商建立长期合作关系，确保药品的质量和安全。

3.库存管理：（1）建立定期清点制度：定期对库存的抗菌药物进行清点，确保药品的数量和质量。

（2）保证药品储存条件：抗菌药物的储存应符合规定的温度和湿度要求，避免药品受损。

4.使用管理：（1）定期开展培训：对医务人员进行抗菌药物使用相关知识的培训，提高医务人员的抗菌药物使用水平。

（2）建立抗菌药物使用监测：建立医院内部抗菌药物使用监测系统，及时发现并纠正不当使用行为。

5.废弃药品处理：（1）建立废弃药品回收制度：对过期、未使用完毕的抗菌药物进行集中回收和处理，确保环境的清洁和安全。

（2）做好药品处置记录：对废弃药品的处置过程要做好记录，确保处置过程的合法合规。

三、抗菌药物管理的挑战与对策1. 抗菌药物滥用：挑战：在一些医疗机构和平民市场中，抗菌药物被滥用，导致耐药菌株的产生，严重危害患者的治疗效果。

完整版药事管理委员会下属各工作小组及职责

关于调整药事管理与药物治疗学委员会各工作小组的通知因人事变动，现将医院药事管理与药物治疗学委员会各工作小组予以如下调整。

一、处方点评专家及工作小组药品质量管理工作小组二、药品采购管理工作小组三、药品不良反应监测管理小组四、麻醉药品、精神药品管理领导小组五、抗菌药物管理工作组六、药事管理与药物治疗学委员会201 年月日一、处方点评专家及工作小组专家小组组长：成员：工作职责：1、负责对处方点评工作的具体业务指导2、负责对处方点评工作的监督3、负责处方点评工作的质量持续改进工作小组组长：成员：工作职责：1、点评小组按照《处方点评工作表》开展门诊处方点评；病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、、2．肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。

点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，应当及时通知医疗管理部门和药学部门，并通报临床科室和当事人。

3、医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评结果进行审核，定期处方点评结果，通报不合理处方。

4、根据处方点评结果对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在或潜在的问题，进行汇总和综合分析评价，制定并实施干预和改进措施，提出质量改进建议，促进临床合理用药，保证患者用药安全。

二、药品质量管理工作小组组长：成员：工作职责：1、质量管理工作小组依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、科室药事质量管理规定等法律法规、规章制度对药剂科各部门以及各病区的药品质量管理及流程进行检查、反馈及分析总结。

2、落实各项管理规章制度的执行情况，客观公正的评价质量管理制度的实施状况，提高药品治疗管理水平。

3、督查各级药师在各自岗位的工作执行情况。

4、对药品治疗管理中发现的问题，进行总结分析，实现质量的持续改进。

抗菌药物管理工作组职责

瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。

二、各部门职责分工：（一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。

4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。

2021《医院抗菌药物临床应用管理实施细则()》

医院抗菌药物临床应用管理实施细则为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药性，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（原卫生部第84号）等文件的有关要求，结合我院实际，制定本细则。

一、抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物安全、有效、经济使用为目的，对医院抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。

二、组织机构及职责为加强抗菌药物临床应用管理，在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务部、药学部门、感染/肝病科、检验医学中心、护理部、医院感染管理科、信息中心、质管办等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成，日常工作由医务部负责。

（一）抗菌药物管理工作组的主要职责1.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施；建立抗菌药物临床管理主管部门与相关部门共同监管的协作机制，明确牵头部门，各部门分工明确，职责清楚；2.审议医院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；3.对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；4.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

（二）抗菌药物临床应用管理工作中各部门责任医务部为医院抗菌药物临床应用管理的牵头部门，药学部门、信息中心、感染/肝病科、检验医学中心、医院感染管理部分工协作，在抗菌药物临床应用管理中落实各自部门责任，临床科室主任为本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。

1.医务部职责：（1）组织相关部门修订、完善抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；（2）负责抗菌药物管理日常监管工作；（3）负责全院医务人员的抗菌药物临床合理使用的培训、学习及对社会的宣传工作；（4）组织感染、药学、微生物检验、院感等相关专业专家对抗菌药物处方、医嘱进行检查；（5）组织抗菌药物临床使用检查、监督等工作。

医院抗菌药物管理工作组职责

**医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。

二、各部门职责分工：（一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。

4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。

抗菌药物规范使用管理制度

抗菌药物规范使用管理制度一、基本原则1.个体化用药：严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制定个体化的给药方案。

感染性疾病应根据药敏结合临床分析选择药物，避免滥用。

抗菌药物的选择结合临床诊断、感染部位，尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。

2.有样必采:在使用或更换抗菌药物治疗前应正确采集标本，做病原学及药敏试验，力求做到“有样必采”。

并根据药敏试验结果选择或更换原来抗菌药物治疗方案。

3.分线管理：根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应分为一、二、三线，并实施分线分级管理。

4.审批制度：使用三线抗菌药物或二联抗菌药物必须有微生物药敏试验结果为依据，无药敏试验的必须有科主任及医务科审批。

5.记录用药：所有使用、更换抗菌药物必须有病程记录，记录内容包括所用药物的通用名称、用药剂量、给药途径和次数、疗程等，必须有合理的病情分析。

6.疗程用药：抗菌药物使用的疗程，一般感染的不超过5天，超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录7.换药有理：抗菌药物的更换，一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物学检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。

8.联合有据：抗菌药物的联合使用适应症：对单一抗菌药物不能控制的严重、混合或难治性感染，以及既需要长期用药而又使病人免于产生细菌耐药或避免药物的毒副作用的产生，可采用联合用药。

9.拒绝滥用：非感染性疾病和病毒性感染疾病，原则上不使用抗菌药物。

10.预防用药：严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》有关抗菌药物预防使用的原则和用药方案，不得无针对性使用广谱抗菌药物作为预防感染手段。

预防性使用抗菌药物仅限于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人。

11.越级用药：以下紧急或危重情况，可越级使用抗菌药物：（1）感染病情严重者，包括：①败血症、脓毒血症（Sepsis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。

抗菌药物规范使用及管理制度

抗菌药物规范使用及管理制度抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。

目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。

为了合理使用抗菌药物，根据有关管理规定，特制定我院抗菌药物使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗菌药物，同时减少耐药菌株的产生并降低医院内感染的发生率。

（一）合理使用抗菌药物的原则1、选用抗菌药物应严格掌握适应症：(1)在使用抗菌药物前，应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验，并按药敏试验结果，选择或修正原使用的抗菌药物。

药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。

(2)病情急、危、重者或细菌培养失败者，可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。

(3)抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径和感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等。

(4)一般情况下，尽可能避免使用广谱药物和抑制厌氧菌的抗菌药物，以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植和耐药菌株的生长。

(5)使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。

(6)对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者，应酌情选用抗菌药物及调整给药方案，并定期做好临床监测。

(7)抗菌药物的疗效因不同感染而异，一般宜继续应用至体温正常，症状消退后72—96小时，但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。

(8)急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显，在48—72小时内应考虑改用其他药物或调整剂量(血清杀菌效价有重要参考价值)。

(9)病毒性感染合并细菌感染时，可根据不同情况适当使用抗菌药物。

2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。

抗菌药物临床应用管理办法

抗菌药物临床应用管理办法
沙雅县人民医院药剂科药事组--李明杰
概况和制定过程
第一章总则
第六章
附则
第二章组织机构和职责共六章 59条第三章抗菌药物临床应用管理
第五章法律责任
第四章
监督管理
主要内容
第一章总则
• 本办法所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、
立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物
，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 • 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
• 本办法适用于各级各类医疗机构。
• 抗菌药物临床应用遵循“安全、有效、经济”的原则。 • 抗菌药物应用实行分级管理。
第一章总则
第三章抗菌药物临床应用管理

严格医师和药师资质管理

对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定

中级以上专业技术职务任职资格-限制使用级高级专业技术职务任职资格-特殊使用级
临床使用特殊使用级抗菌药物
• •
严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。
卫生部
全国抗菌药物监测网
新疆维吾尔自治区抗菌药物监测网省级卫生行政部门沙雅县人民医院药剂科药事组医疗机构
与您共勉！
沙雅县人民医院药剂科药事组

紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例