2016年护理不良事件登记表
9月护理不良事件记录表
资中县人民医院护理不良事件报告单填报科室：妇产科填报日期：2016.9.3一、当事人基本资料1、患者姓名:兰小娇年龄：28岁性别：口男√口女诊断：顺产类别：口门诊口急诊√口住院（入院日期：2016 年9月2日床号：9住院号：1630542意识：事件前（√口清醒口嗜睡口昏睡口昏迷口其他）事件后（√口清醒口嗜睡口昏睡口昏迷口其他）病人陪护：√口无陪护口家属陪护口职业陪护2、护士姓名：李丹年龄：25工作年限：2身份：口在编（借调）口聘用√口人事代理口进修口实习岗位：口护士长口专业组长√口护士学历：口中专√口大专口本科口硕士口其他职称：√口护士口护师口主管护师口副主任护师口主任护师口其他二、事件类型口跌倒口自残口多用药口输血反应口烫伤口自杀口漏用药口医嘱执行错误或遗漏√口坠床口走失口输液反应口其他口噎食口错用药口化疗药外渗三、事件发生的紧急处理1、发生日期：2016 年9月3日00时50分2、立即通知：√口护士长√口科主任口科护士长√口护理部口院总值班口医院办公室口保卫科口家属亲友口其他（院感科）3、事件发生后的紧急处理要点：立即将新生儿抱到辐射台，通知值班医生江芮及儿科医生。
检查新生儿哭声洪亮，面色红润，四肢活动自如。
4、事件过程简要描述：患者因足月孕入院，于9月2日23：40入产房，宫口开大4cm,先露-1，并遵医嘱行分娩镇痛，于9月3日00：40宫口开全，先露+1，于00：43送人分娩室分娩，于00：49胎先露仍+1，并告知产妇宫缩时，轻轻呼吸，别太早使用腹压。
助产士李丹转身去准备接生包及布类包，到达产房门口，就看见产妇在使用腹压，将新生儿娩出在产床台上，随即新生儿以臀部着地，立即将新生儿抱到辐射台，通知值班医生江芮及儿科医生。
检查新生儿哭声洪亮，面色红润，四肢活动自如。
随后在无菌操作下结扎脐带。
五、病人/家属对事件的反应（截止报告时）1、知情：√口是口否2、抱怨情况：口无√口轻度口中度口重度/无法接受六、事件可能产生的影响1、无伤害√口是口否非永久伤害：√口挫伤√口摔伤√口骨折口皮肤坏死口其它永久伤害：√口死亡口器官/组织功能或缺失口其它2、口不需住院口需住院√口延长住院口其它备注：一、护理不良事件的定义：是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
护理不良事件登记表
护理不良事件登记表
填报科室：填报时间：年 月曰
当事者姓名
性别
年龄
职称
级别
发生时间
年 月曰
患者姓名
性别
年龄
职业
门诊号
住院号
主要诊断
不良事件性质（划2）:责任、技术 不良事件等级（划2）:严重、一般
不良事件发生情节：
科室对不良事件的分析及处理意见： 科主任或护士长（盖章或签字） 年 月曰
护理部对不良事件的分析及处理意见：
护理部（盖章或签字）
年 月曰
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护理不良事件成因报告
护理不良事件成因报告 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-2016年度护理不良事件成因分析报告2016年度全院所有护理单元上报护理不良事件共305例，现在对全院上报的不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。
具体情况报告如下：一、2016年度护理不良事件分类汇总情况图表1 2016年度护理不良事件分类情况图表2 2016年度护理不良事件分类占比情况从图表1，2可以看出，2016年各部门上报的共305例护理不良事件中，前四位是不良治疗、其他、意外事件、管道护理不良事件及皮肤护理不良事件，其中跌倒/坠床发生21例，占意外事件的%；新生压疮发生5例，带入压疮发生5例，共占皮肤护理不良事件的%。
根据统计本年度的护理不良事件较上年度上升了%，上报率大幅上升。
（2015年度共上报不良事件77例，2016年度为305例。
2015年上报少原因，只上报I、II 级，且对漏报、瞒报审核不严。
）图表3 2015年与2016年度护理不良事件类型环比情况图表4 2015年与2016年度负性指标环比情况从图表3可以看出：2016年度护理不良事件上报情况大幅增长，从图表4可以看出：2016年度跌倒/坠床事件与管道脱出事件与2015年环比有较大幅度的增长，而带入压疮及新生压疮呈下降趋势。
二、2016年度护理不良事件发生时间特点图表5 2016年度护理不良事件发生日期占比情况图表6 2016年度24小时内发生例数情况从图表5,6可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周内，以周一、周五为不良事件发生的高峰日，分别为16%和23%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8:00,11:00,15:00左右，共发生104例不良事件，为高发段，占全年24小时不良事件发生的%。
三、2016年度护理不良事件发生的人员工作年限特点图表7 2016年度护理不良事件发生人员能级分布情况从图表7可以看出：本年度护理不良事件发生的人员分布特点，发生护理不良事件的人员主要以N2级护士为主，N2级护士发生不良事件的比例占42%，其次N1级、N3级护士也是不良事件的高发人群。
7.《《不良事件综合表》》柱状图﹢目录3.7.1.1111
《不良事件综合表》柱状图+目录2016年度上半年内科护理不良事件统计
不良事件柱状图：
目录
护理不良事件分为１０类４２种情况。
１类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；
２类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；３类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为；
４类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸／窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等；
５类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；６类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；
７类，职业暴露：含针刺伤、割伤；
８类，公共设施事件：包括医院建筑损坏、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄漏；
９类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；
１０类，供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热源试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符、漏消器械包影响科室运转等。
第四季度护理不良事件
护理不良事件汇总通报之答禄夫天创作2015年第四季度谷城县人民医院护理部2016年1月6日护理不良事件1：医嘱执行错误2015年10月14日上午10时30分，星期二，患者，女，37岁，因“混合痔”入院，治疗班护理人员在配置青霉素皮试液时误将10%氯化钠溶液当成0.9%氯化钠溶液，导致病人皮试结果为阳性。
经核对发现错误后重新配制皮试液并更换皮试位置重新做皮试，结果为阴性。
定性：无后果事件原因分析：1、七对不到位。
2、责任心欠缺。
3、未按三查七对的操纵流程来做。
4、此事件属于轻度护理责任错误，操纵护士责任心不强造成。
工作中皮试、输液操纵很罕见，发生错误是不允许的，应该属于操纵者责任心不强，未能严格三查七对造成的。
5、听似、看似、同一药品分歧规格药品管理不到位。
无明显标识，未分开存放。
科室处理意见及整改措施：1、全科集中分析讨论。
2、护理人员加强核对及相关操纵规程的学习。
3、当事人向患者自己道歉，取得谅解。
4、科室将听似、看似、同一药品分歧规格标识醒目，分开存放。
护理不良事件2：医嘱执行错误2015年10月22日，16时30分，办公班护理人员处理医嘱时为了节省时间，医生所开医嘱先登记，再一起保管，导致将病人姓名登记错误，发现错误后及时和医生沟通，最后医护人员一起给病人做好解释，最终取得病人谅解。
定性：无后果事件原因分析：当班护理人员违反了医嘱操纵流程，转抄时核对不认真。
科室处理意见及整改措施：1、组织全科人员学习，与医生沟通，规范开具医嘱顺序和类型。
优化处理医嘱流程。
2、坚决杜绝习惯性执行医嘱，平时要养成认真核对医嘱的好习惯。
护理不良事件3：医嘱执行错误2015年10月26日10时，患儿男，1岁，因“腹泻”入院，医生开的医嘱“思密达”口服，办公班护士执行医嘱时未登记到“口服药”本，致该口服药未发给患儿，医生查房时发现病人未服用该药，当即找出该药发给了患儿。
未对患儿的病情造成影响。
定性：无后果事件原因分析：当班护理人员违反了医嘱操纵流程，转抄时核对不认真。
护理不良事件登记表
护理不良事件登记表
填报科室：填报时间：年月日
护理不良事件的分类及分级标准
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
二、护理不良事件分类：
用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。
三、护理不良事件分级标准：
0 级：事件在执行前被制止。
I级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
H级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
皿级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
W级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
V级：永久性功能丧失。
W级：死亡。
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2016年护理不良事件总结分析
2016年护理不良事件总结分析2016年护理不良事件总结分析2016年护理不良事件上报共10件，如下一、事件分析：1、事件分类构成：表1护理不良事件分类构成2、事件原因构成：表2护理不良事件发生原因构成3、事件责任者构成:表3发生护理不良事件的责任护士工作年限构成4、事件部门构成:表4发生护理不良事件科室分配构成比5、事件发生时间分析：二、分析结论发生护理不良事件主要原因1.核心制度执行不到位。
1.1查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
具体表现在各项处置操作过程中，未认真执行三查七对制度，存在安全隐患。
1.2未严格执行分级护理制度：没有严格按照分级护理制度对病人观察和护理，没有认真落实病人交接班制度。
如：皮肤护理未交接，护理措施不到位。
1.3患者安全管理不到位：健康宣教未落到实处对有可能发生的不良后果无预见性。
1.4护士风险意识欠缺，对潜在护理问题评估不足。
2、据责任护士工作年限分布情况看，工作2-5年的护士发生不良事件占60%，比例明显高于高年资护士。
由于工作2-5年护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程未熟练掌握，对患者评估不全面，遗漏有价值的护理资料，对风险认识不足，缺乏与患者沟通的技巧，工作责任意识欠缺，随意性大，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。
3、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生：表4显示神经内科发生护理不良事件相对较多，另外综合科、介入科、特诊科、脑外科科因特殊群体，工作性质特殊，且工作量大，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
4、在一般工作时段发生的护理不良事件多于节假日和夜班时间，说明护士长及责任组长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够，部分护士责任心缺失，过于依赖家属来观察病人情况，很少主动到病房观察病人。
护理不良事件统计表
割伤
检查或运送中意外
消毒物
未达标
热源实验阳性
消洗物
品损毁
器械原因
影响工作
消洗物丢失
消、洗物
内
外
妇
急
手
共
火
电
化
院内Biblioteka 院外脱落拔出打折
被染
不洁
✔
2016.6.29
包布烧
✔
206-12
杜炫锐
2016.7.20
✔
✔
急救加
赵忠
2016.8.10
✔
✔
305-5
赵子勇
2016.8.15
✔
✔
208-17
吉仁道劳
2016.10.8
护理不良事件统计表
科别
床号
姓名
发生时间
用药
错误
不良
反应
输血错误
输液
错误
输血
反应
输液
反应
院内
感染
液体
渗漏
静脉
炎
查对
错误
器械
遗留
手术部
位错误
麻醉
意外
医嘱处
理错误
文书书
写错误
实习生操作错误
坠
床
跌倒
内
外
妇
急
手
共
✔
204-5
陈林兴
2016.10.11
✔
✔
306-19
道尔吉
2016.12.12
✔
护理不良事件统计表
✔
✔
202-3
冯现粉
2016.8-30
✔
科别
床号
姓名
护理不良事件登记表范文案例
护理不良事件登记表范文案例一、基本信息。
1. 事件发生日期：[具体年月日]2. 发生时间：[例如上午10点半]3. 科室：[科室名称]二、患者信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体号码]5. 诊断：[详细疾病诊断]三、护理不良事件详细情况。
这事儿可真是个教训啊。
那天上午，护士小[姓氏]像往常一样去给患者[患者姓名]打针。
这个患者呢，血管有点细，不太好找。
小[姓氏]当时可能是有点着急了，毕竟病房里还有好几个患者等着护理呢。
小[姓氏]在找血管的时候，感觉自己摸到了一个差不多的地方，就直接扎针了。
结果呢，这一针下去，没扎准血管，患者“嘶”的一声就叫了出来。
这还不算完，因为没扎准，药水就渗到周围的组织里去了，患者的手臂一下子就肿起来了，就像个小馒头似的。
患者当时就有点不高兴了，说：“护士啊，你这技术可有点不过关啊。
”小[姓氏]心里也特别愧疚，赶紧给患者道歉，然后按照流程进行了处理，又是冷敷又是重新评估血管的。
四、事件分类。
这应该算是护理操作失误类型的不良事件。
主要就是因为护士在打针操作过程中，对血管的评估不够准确，再加上可能有点心急，就导致了这个扎针失败的结果。
五、事件对患者的影响。
1. 身体方面。
患者手臂肿胀疼痛，这可把患者折腾得够呛。
本来就生病不舒服，还因为这个又多了一处难受的地方。
虽然经过处理后肿胀慢慢消下去了，但是那几天患者的手臂活动都有点受限，拿东西都不太方便。
2. 心理方面。
患者对护士的信任度一下子就降低了不少，每次小[姓氏]再去护理的时候，患者都有点紧张，还总是会问：“这次不会又扎错了吧？”这也给患者的心理造成了一定的阴影，对后续的治疗配合度也有一点影响。
六、事件发现与处理经过。
1. 发现经过。
扎针的时候护士小[姓氏]就发现患者表情不对，而且药水推不进去，然后就看到患者手臂肿起来了，这就知道是扎错针了。
2. 处理经过。
小[姓氏]当时就赶紧把针拔出来了，然后用棉球按压止血。
护理不良事件
1：填写应及时，真实、完整。
填写要求：
1：填写应及时，真实、完整。
填写要求：
1：填写应及时，真实、完整。
2：涉及到重要环节的查对核心制度的落实等事件，应同时使用鱼骨图原因分析法及时查找原因，完善流程控制。
3：护理不良事件分级参照香港医管局关于《不良事件管理办法》中不良事件的分级标准，
分为7级，即0-6级，
0级：事件被制止。
1级;事件发生并已执行，但未造成伤害。
2级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
3伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
4：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别。
5：永久性功能丧失。
:6级：死亡。
请对照事件所造成的后果，正确分级。
护理部审核后科室及护理部均需打印一份留档。
2016年7月医院感染管理质量检查反馈表科室：手术麻醉科。
护理不良事件填写表
河源新宝医院
护理不良事件报告表（个人填写）
科室_________ 床号_________ 姓名_________ 住院号_________
1.事件发生时间：_______年_____月_____日_____时_____分
2.事件发现时间：_______年_____月_____日_____时_____分
在下面项目合适的口内打“√”
3.报告人______________（当事人口目击者口其他口）
4．不良事件类型：
①脱管：口气管插管口尿管口胃管口引流管口深静脉插管口其他
②口坠床口跌倒口走失口自杀口压疮口外伤/烫伤口烧伤（口水口火口电
口未及时发现病情变化口其他）
③给药错误口输血错误口抽血错误口输液反应口检查错误口其他
5．事件经过：
6.事件发生后处理：
7.事件发生后的反思：
签名：日期：
（事件报告人或者发现人填写，科内保留原件，复印件交护理部存档）
河源新宝医院
护理不良事件调查处理表（科室填写）。