医院住院医师工作质量考核表
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）
重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）日期：得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分）日期：得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）日期：得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）。
住院医师工作实绩考核
住院医师工作实绩考核摘要：一、住院医师工作实绩考核的重要性二、实绩考核的具体内容与指标1.病例书写质量2.临床操作技能3.患者满意度4.团队合作与教学能力5.继续医学教育与学术研究三、如何提升实绩考核成绩1.提高病例书写能力2.加强临床操作技能培训3.提高患者服务水平与沟通技巧4.增强团队协作意识5.积极参与继续医学教育与学术研究四、实绩考核对住院医师职业发展的影响五、总结与建议正文：住院医师工作实绩考核是评价住院医师在临床工作中的表现和能力的重要手段。
实绩考核旨在选拔优秀的人才，提高医疗服务质量，保障患者安全。
本文将对住院医师工作实绩考核进行详细解析，以帮助住院医师提高实绩考核成绩。
一、住院医师工作实绩考核的重要性住院医师是医院临床工作的重要组成部分，他们的实绩直接关系到患者的生命安全与康复。
通过对住院医师的实绩进行考核，可以全面了解其临床能力、服务质量、学术研究等方面的表现。
实绩考核结果将作为住院医师晋升、奖惩的重要依据，对住院医师的职业发展具有重要的影响。
二、实绩考核的具体内容与指标1.病例书写质量：病例书写是住院医师的基本功，病例质量的高低反映了住院医师的临床思维能力和诊断水平。
考核病例书写质量，包括病历完整性、准确性、逻辑性等方面。
2.临床操作技能：临床操作技能是评价住院医师临床实践能力的重要指标。
考核内容包括各种临床操作规范性、技术熟练程度等。
3.患者满意度：患者满意度是衡量住院医师服务质量的重要标准。
考核住院医师与患者的沟通技巧、关爱患者的表现、患者对诊疗过程的满意度等。
4.团队合作与教学能力：团队合作能力是评价住院医师在临床工作中的协作精神。
教学能力包括对下级医师、实习生的带教质量和效果。
5.继续医学教育与学术研究：考核住院医师参加继续医学教育的情况，以及发表学术论文、参与科研项目等方面的表现。
三、如何提升实绩考核成绩1.提高病例书写能力：通过多阅读优秀病例、参加病例书写培训课程，不断提高自己的病例书写水平。
住院医师临床能力考核(病史采集部分)评分表(医院检验科表格).docx
年月日
2
诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果）
2
病后的一般状况（精神、食欲、体重、大小便、睡眠）
1
既往史
既病）
外伤、手术、过敏史
个人史
职业（有血液、呼吸系统疾病者）
1
吸烟钦酒史、月经生育史、婚姻史
家族史
与本疾病相关的疾病
1.5
总体效果
医德医风
2
合计
20
住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：
考核项目
内容
标准分
一扣分
得分
i股项目
姓名、年龄、职业
0.5
现病史
起病情况（急、援）与患病时间
0.5
病因及诱因
1
主要症状的特点
出现的部位
5
性质
持续时间
程度
加重与银解因素
病情的发展与演（主要症状变化及新出现的症状）
2
伴随症状（包括重要的阴性症状）
医院住院医师规范化培训带教老师和责任制导师考核细则附套考核表格
XX医院住院医师规范化培训带教老师和责任制导师考核细则为顺利实施住院医师规范化培训带教老师和责任制导师（以下统称老师）的考核工作，达到以评促教的目的，根据《XX医院带教老师管理办法》制定本考核细则。
一、考评原则1、住院医师规范化培训办公室把考评工作作为常规工作来实行，每年度进行一次，使之制度化、程序化、合理化。
2、在考评前认真做好准备，对指导老师表现有充分了解。
3、考评者工作要认真仔细，客观公正。
二、考评内容1、带教热情。
主要指老师的带教工作态度，包括工作积极性和主动性。
2、带教素质。
包括指导老师的职业道德、工作进取心、责任心等。
3、带教能力。
自身业务能力、管理能力、教学能力等进行考评。
4、教学数量：根据住院医师规范化培训学员在老师指导下完成培训大纲各项要求的情况（住院医师规范化培训学员规范化培训学员应完成数量）进行打分。
5、教学质量：随机抽取50%以上的指导老师，以教学查房/教学病例质量讨论为核心，进行考核。
（具体考核表格参见附件表格）三、考评方法1、学员对指导老师填写带教情况评价表。
2、住院医师规范化培训办公室和各专业基地根据考核内容对指导老师进行考评。
3、同行评价（采用360°评估）。
4、个人自我评价（采用360°评估）。
5、个人教学工作总结。
四、评定结果及激励机制1、评价表由住院医师规范化培训办公室整理装入指导教师个人档案，医院每年根据考核结果评选年度优秀指导老师，除一定的教学津贴外给予一定物质奖励。
2、作为职称晋升及聘用的主要加分依据之一。
3、考核85分以上为合格，对考核不合格者，取消指导老师资格，培训合格并重新师资资格认定后才能上岗，职称晋升及聘用推迟1年。
当年年度考核为不合格。
4、360°评估是一种从全方位、各个角度来评估人员的方法，通常完成360°评估表的评估者为个人、同行等。
考核68分以上为合格（总分79分）。
5、出现教学事故，取消指导老师资格。
住院医师规培出科考核评分表完整
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 55、知情告知3日内无医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣156、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚57、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行58、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分109、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分1010、查对制度每发现一次违规者扣5分 511、单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）512、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分513、医疗质量与持续改进PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核） 514、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分5考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题15，不良事件与隐患上报漏报一例扣5分1016、医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分1517、五个敏感制度执行情况执行欠缺一次扣2分，未执行扣5分 5 18、入、出院诊断符合率≥95%每低于标准1%扣2分 519、平均住院日≤12天每超过一日扣2分 520、危重病人抢救成功率≥80%每下降1%扣2分1021、治愈好转率≥85% 每下降1%扣2分1022、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%每下降1%扣2分10 23、甲级病历率≥90%，住院病历科室质量管理小组评定病历等级误差＜10%，无丙级病历发现一份乙级病历扣10分；出现丙级病历扣40分。
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
第1 页
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临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
第9 页。
住院医师规范化培训导师教学质量评价表全集文档.docx
二院医师规范化培训导师教学啧量评价表全集文档人民医院导师教学质量评价表(学员反馈)学员:导师:轮转科室：议可直接写在本表背面，也可通过书面或其他形式向科教科反映温州市人民医院耳鼻咽喉科住院医肺规范化培训工作总结(2021-2021 年)一、科室概况: 我科始建于1960年，是温州市耳鼻咽喉科学的发源地和奠基地之一。
目前拥有最尖端先进的各种医疗设备包括：进口耳毋咽喉显像系统、ZESS尹术显微镜、手术电钻、外窦电动切割器、各类听力检杳仪器、林内镜手术器械等。
能够开展耳科、外科、咽喉头颈外科等专科诊疗。
我科是温州市儿童听力障碍诊治中心，负责全市新生儿的听力筛查、确诊及干预工作。
人员结构为：主任医师1人，副主任医师3人,主治医师2人，住院医师4人。
专业研究方向是：1、鼻内镜鼻腔、鼻卖手术及鼻眼相关手术；2,传导性部听力重建：3、感音神经性看诊治；4. OSAH畛治：5、噪音外科。
二、在培人员人数：2人.三、培训管理实施：1、培训目标：进一步掌握耳鼻咽喉科学基本知识与基本技能, 并能予以运用，培养独立值班的能力：能够处理耳鼻咽喉科多发病、常见病,掌握耳鼻咽喉急危症病情的判断并作出正确处置，如喉阻塞、气管异物、鼻出血等疾病。
培养与他人沟通的能力和协调其他工作人员的领导能力。
2、教学活动：(1 )我科带教采取“一带一”的导师制模式，即每位轮转医册入科前及时安排一位主治及以上职称医I巾作为导师，手把手带教，改变了以往以实习和轮转医师为''助手”而无固定带教老师的做法，以保障每位住院医肺能得到更多的学习操作机会，诊疗操作均在带教老师指导下进行，做到对书写的每一份病历均要认真修改，对每项操作主动给他们讲解, 示范，在老师指导下完成力所能及的工作，培养严谨、细致的工作作风和高尚的医德医风。
(2)轮转医师入科后做好入科宣教，包括耳鼻咽喉科的病房、门诊布局、各项规章制度、门急诊病人的诊治流程、住院患者诊治流程、安全医疗教育及医院其他相关内容(如计算机和操作等)，并分发轮转须知，告知学习、考试计划。
住院医师临床能力考核(体格检查部分)评分表(医院医生用表).docx
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：
检查项目
考核内容
标准分
得
分
仪表、仪容、沟通能力
仪表
3
仪容
沟通能力
血压测定
操作规能；病人体位、袖带掴绑位置、松紧、注/放气速度准确性
3
肺部椅杳
（30分）
视
诊
呼吸运动（形式、节律、幅度）
5
触诊
胸廓扩张度、胸膜摩擦感
10
触觉语做
叩
诊
叩诊音（手法正确、各部位无遗温）
10
肺下界
下界移动度
听
诊
呼吸音、啰西
5
语音传导、胸膜摩擦音
心脏检查
（30分）
视
诊
心前区降起与凹陷、心前区异常搏动
5
心尖搏动
触
诊
心尖搏动
5
露?⅛
心包摩擦感
叩
诊
MC1.测定标准
10
叩诊手法正确
准确性
听
诊
听诊顺序、心率、节律
10
心音（SI.A2、P2的强度，心音分裂》
额外心,
10
脾脏：脾区叩击痛
肾脏:肾区叩击打
其他：移动性浊音
听
诊
肠呜音
4
振水音
其
他
腹用测定
2
完成时间
过快或超时（要求0分钟内完成）
4
合计
100
考核专家:
年月日
朵音
心包摩擦音
腹部检杳
（10分）
视
诊
外形、呼吸运动、肠胃形及蜡动波
4
腹壁静脓曲张
皮肤（皮疹、色素、腹奴、猴痕、脐部、痂）
医疗质量考核记录表
医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。
考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。
医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。
考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。
医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。
考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。
医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。
考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。
医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。
医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。
医疗质量考核表格模板
医疗质量考核表格模板引言医疗质量考核是评估医疗机构和医务人员是否符合相关规范及实施医疗服务的能力的重要手段。
医疗质量考核表格是医疗机构和相关主管部门用于记录和评估医疗质量的工具。
本文将提供一个医疗质量考核表格模板，以帮助医疗机构制定有效的自查自评方案，提升医疗质量。
考核内容医疗质量考核表格模板可以根据医疗机构的具体情况和要求进行定制，以下是一个常见的医疗质量考核内容示例：1. 医疗机构基本信息•医疗机构名称：•质量管理负责人姓名：•联系电话：•质量管理人员情况及工作职责：2. 医疗服务能力考核•掌握的医疗技术与疾病诊治水平：•临床设备检测和使用情况：•医疗记录和信息管理：•医疗风险管理与不良事件报告：3. 医疗工作流程考核•门诊服务流程：•住院服务流程：•手术室管理：•护理质量管理：4. 医疗质量指标考核•门诊和住院满意度调查：•医疗事故率与违规行为处理情况：•患者随访和回访工作：•医疗质量持续改进措施和效果评估：考核评分标准医疗质量考核表格模板还应包含对各项考核内容的评分标准，以便医疗机构和相关主管部门能够进行清晰的评估，并为改进提供参考。
以下是一个医疗质量考核评分标准示例：•优秀（90-100分）：在该项考核内容方面表现出色，符合相关规定，有较好的控制措施和改进措施，并能明显提升医疗质量。
•良好（70-89分）：在该项考核内容方面表现良好，基本符合相关规定，有一定的控制措施和改进措施，并能有效提升医疗质量。
•合格（60-69分）：在该项考核内容方面基本达到要求，有一定的控制措施和改进措施，但仍存在一些问题需要进一步改进。
•不合格（0-59分）：在该项考核内容方面未达到要求，控制措施和改进措施不足，需立即采取措施进行整改。
结论医疗质量考核是医疗机构和医务人员提升医疗质量的重要手段，医疗质量考核表格是评估医疗机构和医务人员是否符合相关规范的重要工具。
本文提供了一个医疗质量考核表格模板，以帮助医疗机构制定有效的自查自评方案，并提升医疗质量。
医院住院医师规范化培训基地年度考核表
医院住院医师规范化培训基地年度考核表
培训医院：培训基地：
2.以总分100分计。
其中等级分为优秀（>90分）合格（71-90分）基本合格（60-69分）不合格（＜60 分）
3.年度考核结果为优秀的基地，医院根据分数从高到低评选出优秀住院医师规范化培训基地3个/年（奖励2000元/基地）。
年度考核为不合格，处罚基地管理与考核小组1500元/基地。
连续2年年度考核为基本合格基地，处罚基地管理与考核小组1000元/基地。
连续2年年度考核为不合格或连续3年年度考核为基本合格基地，取消基地规培资格。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科室：考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期：得分：考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差，有明显不和谐、不团结现象影响正常工作，每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑，未采取积极有效措施，每次扣 2 分。
3、不服从医院领导工作安排，每次扣 3 分，不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。
4、科室上班纪律松散，不在状态，值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。
5、未认真履行科主任职责，通讯不畅，每次扣 2 分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录，每次扣 2 分。
7、科室发生纠纷等问题，科主任不在现场组织有效解决，每次扣2分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等，并有记录，每次扣 2 分。
9、不配合各级检查，每次扣 2 分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容，每次扣 2 分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷，每次扣 2 分。
12、科主任手册管理未落实扣 2 分，不到位扣 1 分。
13、根据《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》做好二级医院评审迎检工作，因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%，无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表，或抽样调查，每项不达标扣 2 分。
考核部门：考核人签名：门诊医疗质量考核表(100 分 )科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随未经批准随意停诊一次扣 3 分，对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。
住院医师临床操作能力考核评分表(医院检验科表格).docx
12.正确度评价（抽选I个项目）：结果分析。
6
13.精密度评价（抽选1个项F1.）：结果分析.
6
14.可报告范围脸证（抽选1个项目）：结果分析。
6
15.参考葩阳脸证（抽选1个项目）：结枭分析.
6
16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生化分析仪的参数设定
6
17.E1.ISA操作要点
6
18.免搜荧光检;则结果的判证
6
19.不同标价免疫方法学的临床意义
6
20.不同种类细菌药敏抗菌药物种类的选择
6
21.不同药敏谱可施存在的耐药机制分析
6
22.⅛1.流感染中那些细菌可能是污染前的分析
6
23.呼吸道感染中定植苗和病原菌分析
6
24.抗酸染色操作及要点
6
考核内容
标准
扣分
得分
分
25.曲培养阳性报告程序
6
26.荧光原位杂交镜检：诊断及描述、检验报告的准确性。
6
6
6.试剂比对（抽选1个项目）：结果分析.
6
7.室内质量控制规则设定、操作与分析（检验项目中抽查I项）
6
8.室内质量控制失控分析（检验项目中抽查1项）
6
9.室间质量评价不合格原因分析（检脸项目中抽查1项）
6
10.Cut-Off值的验证（抽选1个项FD：结果分析
6
H.线性越围监证（抽选1个项目）：结果分析.
27.骨捌涂片染色的选择及结果判读
6
28.PCR方法学及结果的讨价
6
29.染色体核型分析
6
30.分子遗传分析结果的分析和评价
6
考核专家：年月日
住院医师临床操作能力考核评分表
住院医师规培出科考核评分表
参考医学日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表注：1理论考试和技能考核指标评分标准：95〜100分，得10分；90〜94分，得8分；80〜89分,得6分；70〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打“V。
2. 其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“V”考核小组（签名）组长： ______________ ，组员： ___________ ，组员：___________科室负责人（签名）__________________年月日参考医学填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100% 为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均 2 天 /月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故 5 项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100% 为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的 80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3. 处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4. 处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5. 实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
内科医疗质量考核表
环节病历
病历、首程、病程、检查回报等书写完成及时，内容完整。
1份不及时扣2分，内容不全扣1分。
诊断正确、齐全，并有鉴别诊断。
诊断1例不正确扣2分，诊断不全或无鉴别诊断扣1分。
诊疗方案选择合理，采取手术诊疗的患者符合相应适应症，用药准确。
发现1项用药不合理扣2分，发现1例无适应症手术扣2分。
内科医疗质量考核结果100分
考核项目
分值
一级指标
考核内容
考核办法
得分
扣分事由
制度执行
30
首诊负责制
医师清楚转院与转科程序；门诊医师不出现推诿病人现象；首诊科室应积极组织抢救，待病员生命体征平稳后再转入相应科室或按诊疗需要转院。
抽查1名在班医师询问对转院与转科程序的了解程度，不了解扣3分，了解有缺陷扣1分；出现违反首诊要求的行为1次扣5分。
协商赔款
按赔偿金额数量核定扣分。
科室负有责任的赔偿或判决赔偿，额度≥10万元不得分，额度≥5万元扣8分，额度≥1万元扣5分，额度＜1万元扣3分；非科室责任，安抚患者情绪的安抚性赔款扣1分。
法院诉讼
按判决赔偿金额数量核定扣分。
报告率
重大医疗过失行为、医疗事故报告率100%。
有1次未按要求报告扣10分。
上报制度
按照医院要求对药物不良反应、医院感染、医疗不良事件、器械不良事件项目及时上报。
漏报1次扣2分，延误1次扣1分。
医疗质量管理
30
合理用药
严格、合理、正确使用抗菌药物。辨证使用中成药情况。
发现1处越级使用抗菌药物扣1分，1例超适应症用药扣1分，使用中成药不辨证，每处扣1分。
严格控制抗菌药物、血液制品、静脉高营养制品用量，有异常情况及时上报。
住院病历质量监控管理制度以及考核评分表(完整详细版)
住院病历质量监控管理制度一、病历质量监管制度1.各级医师在接诊每一位就诊患者时，必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整地书写病历。
2.住院医生，进修医生，实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。
进修、实习医生书写的病历必须署名上级医生的名字，其质量上级医生负连带责任。
3.住院病历质控实行三级质控二级考核制度。
（1）一级质控由科室诊疗小组完成；科主任在进行每周一次的查房过程中，将病历质量作为查房内容；每月科内通报质控情况；每月进行至少一次出院病历讨论；科主任、病室主任、质控员必须对本科室住院病历质量负责，加强本科室病历质量管理。
（2）二级质控由病案室完成，病案室负责对归档病历的检查，督促归档病历的上交、统计、归档。
（3）三级质控科病案质量管理小组完成，病案质量管理小组组长为负责人。
负责对全院各科室门急诊病历、运行病历、存档病历等病历质量进行评价，重点检查手术病历、死亡病历、疑难危重病历，特别是重视对病历内涵质量的审查。
4.每月将质控结果在医疗例会和病历质量管理联络员会议通报，并把病历书写质量纳入科室质量考评内容，进行量化管理。
5.病历归档管理6.病历结果管理二、病历质量监控管理相关规定病历书写基本要求 1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2）病历书写应当使用中文，通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3）病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
4）病历应当按照规定内容书写，并由相应医务人员签名；实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本院注册的医务人员审阅、修改并签名；进修医务人员由本院根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
5）病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
三、病历质量控制管理流程1、严格执行三级质量控制：（1）一级质控：为科级质控，本级质控旨在提高病历书写者及所在科室的自控意识，加大自控力度。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(口腔内科)II类洞牙体预备
9.略向牙合面聚拢的梯形，龈壁平直
5
10.龈阶位于釉牙骨质界上至少1mm，深度位于釉牙本质界内0.5～1mm，颊舌洞缘位于外展隙轴角内
5
11.宽度为颊舌尖间距的1/4～1/3
5
12.膨大的尾部位于牙合面窝内
5
13.峡部位于轴髓线角内侧，不破坏斜嵴
5
操作后处理
操作熟练有序（4分），按时完成（3分），器械正确归位（3分）
5
4.裂钻或金刚砂车针从牙齿牙合面的近中或远中边缘嵴钻入，点磨，不可持续向髓腔施压，同时向颊舌向扩展
5
5.裂钻或金刚砂车针自邻面洞口从釉牙本质界0.5～1mm处，沿牙合面中央水平扩展，制备鸠尾固位形
5
6.底平壁直，点线角圆钝
5
7.洞缘线圆缓流畅，去除无基釉
5
8.洞深位于牙本质浅层，大小适当，无穿髓孔
10
总体评价
洞型制备符合抗力形（5分）和固位形（5分）的要求
10
操作后提问
简述GV Black分类的II/III/IV类洞
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（口腔内科）
（II类洞牙体预备）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备1.诊断明确源自32.患者体位与灯光调节
3
3.洗手、戴口罩及手套、防护面罩
3
4.围兜及吸唾装置
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出院病历不按时归档，每份扣１分，其他以病历质量考核为准，
处方开具和书写符合《处方管理办法》的要求
以处方质量考核为准
输血符合《临床输血技术规范》要求
不符合要求扣5分
医院
感染
严格无菌操作技术和消毒隔离技术规范
不符合要求每次扣3分
严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》
严格执行会诊制度，入院3日未能确诊或经治疗病情无好转必须科内会诊。如发现他科情况及时邀请相关科室会诊，受邀科室及时完成会诊。急会诊受邀科室人员必须以最快速度到达。
有会诊指征不提出会诊每例次扣３分，受邀人员不及时会诊每例次扣３分，急会诊及特急会诊不按时完成每例次扣５分。
疑难危重病人应该及时邀请上级医师查房，组织会诊或提出病例讨论，讨论前应当做好准备，讨论应有记录
不按要求提出讨论每例次扣３分，不跟踪落实每例次扣2分。
执行术前讨论制度，对重大、疑难及新开展的手术，进行术前讨论，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等，一般手术，也要进行相应讨论。
不按要求提出讨论每例次扣３分，不落实讨论意见每次扣2分。
手术实行分级管理，按照级别实行手术。
不按照级别实行手术每次扣５分。
不符合要求扣2分
出现医院感染事件，及时报告医院感染管理科
不符合要求扣2分
传染
病控
制
在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等，对来诊的病人进行传染病的预检。
不符合要求扣2分
按照传染病诊断标准，准确诊断传染病。
不符合要求2分
出现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定的时限内，向本院感染管理科报告。
值班离岗每次扣５分；重危病人无床旁交接班扣２分。
严格执行三级医师查房制度，住院床位医师每日至少查房4次以上；对全病区病人至少查房1次，对急危重病人至少查房3次，病情有变化时必须及时检查。上级医师按规定查房。
查房次数达不到要求每病人次扣0.5分，病情变化时不及时检查处理每次扣５分，不掌握病情每例次扣3分。
诊疗疗活动符合诊疗规范和医疗工作制度
未执行诊疗规范和医疗工作制度，一次扣５分
XXXX医院住院科室医师绩效考核表
名称
检查内容及标准
扣分标准
扣分
医疗
业务工作
按照分级护理指导原则确定护理级别，患者能得到相应的护理服务
护理级别不恰当每例次扣３分，有不良后果扣１０分
医嘱在规定时间内下达，所有治疗措施及时。
不符合要求扣10-50分
履行告知义务，正确指导患者配合治疗，患者满意率
未履行告知义务每次扣2分，患者意见大扣2-10分
医疗
业务工作
实行首诊负责制，严密观察病情变化。
违反首诊负责制抢救不及时一次扣10分。
积极抢救重危病人，抢救流程正确，抢救完毕及时记录。
抢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不及时扣10分，抢救流程不正确扣５分
严格值班与交接班制度，休息日必须与值班医师交班、重危病人床旁交接班。
传染病漏报一例扣5分。传染病卡片填写有不完整、不准确、不及时者，各扣1分。
发现传染病时，应按规定采取隔离治疗措施
不符合要求扣2分
反
馈
意
见
本月考核发现存在以下问题，请予改进：
科考核小组 年 月 日
团结协作，积极参加医院和科室会议及培训公场所整洁、工作场所规范、清洁
工作期间打游戏、看小说、上网看电影等一次扣1分。
服务
工作
上岗仪表得当、着装整洁、佩戴胸卡上岗。使用规范语言，语言文明、态度和蔼。
不符合要求一次扣2-5分
责任心强，医患沟通到位，服务态度好，病人或护士呼医师到病床时，应立即前往
不符合要求一次扣4分，和患者争一次扣10分。
XXXX医院住院医师工作质量考核表
被考核者： 考核月度：年 月 考核时间： 年 月 日
名称
考核内容及标准
扣分标准
扣分
出勤行政
工作
上下班（含夜班）实行打卡。上下班均需亲自打卡，任何人不得代理他人代理打卡。
未打卡扣，次扣2分；代打卡各扣10分
按时上下班，工作时间不从事非工作有关事项，
迟到早退1次扣4分，旷工按规处理，打游戏等扣4分