盆腔静脉淤血综合征的临床治疗
盆腔静迈淤血综合症的治疗方法
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盆腔静迈淤血综合症的治疗方法
导语：对女性身体伤害最大的莫过于妇科疾病，往往妇科疾病总会让女性出现肚子疼或者腰疼等症状，这对女性的正常生活也是特别不利的，其中盆腔静迈
对女性身体伤害最大的莫过于妇科疾病，往往妇科疾病总会让女性出现肚子疼或者腰疼等症状，这对女性的正常生活也是特别不利的，其中盆腔静迈淤血综合征就是比较常见的一种现象，他也会很大程度地导致女性出现月经不调或者痛经等症状，从而会给女性的正常生活带来一些不便，如果我们能够及时的调整，就是能使这样的症状得到很好的改善，下面一起了解一下盆腔静迈淤血综合征的治疗方法。
盆腔静迈淤血综合症的治疗方法
1.轻症患者的治疗
多不需用药物治疗。
可针对其有关病因，给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解。
休息时，改习惯性仰卧位为侧俯卧位，纠正便秘，节制房事，做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。
一般效果较好。
2.严重患者的治疗
坚持依次先做10余分钟的膝胸卧位，再取侧俯卧位休息，观察效果，一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。
对有严重乳房肿瘤及月经过多症状者，在症状出现前开始服少量的甲基睾丸素，也有效果。
如侧俯卧位疗法有效而不能巩固，可考虑手术治疗，酌情使用以下几种方法：
（1）圆韧带悬吊术用手术将后倒的子宫维持在前倾位，多能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失，效果较好。
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腹腔镜治疗盆腔静脉淤血综合征的临床观察
【 要】 目的 探讨 盆腔静 脉淤血综合征的有 效治疗方法 。方法 摘
选择患有盆腔静脉淤血综合征 的患者 １ 例 ， ５ 在
１ ５例病人术后全
我院采用腹腔镜下 圆韧带缩短术治疗 ， 对其临床症状 、 复发率及随访资料进行 了回顾性分析 。 结果
Ｔｈ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｆｖ ｎｏ ｓ ｃ ｎｇ ｓｉ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｂｙ ｕｓｎｇ ｅ ｃｉ ａ ｆ ｃ ｓ ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｅ ｕ ｏ ｅ ｔｖ ｙ ｄｒ ｍ ｉ ｎｉ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ａ ｒ ｓ ｏ ｙ ｈｅ ａ ｅ ｔｃｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ
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第３ ０卷第 ２期
２０ ０ ７年 ６月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ ．３ ．２ １ ０ Ｎｏ
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
Ｊｎ ２ ０ ｕ ．０ ７
腹腔镜治疗盆腔静脉 淤血综合征 的临床观 察
明祖谦 ， 王东红 ，李 权
ｍａ ｉ ｓ ｏ ｓ ｏ ｅ ｅ ｌ ｖ ｄ ｏ ｄ ｓ ｐ ａ ｅ ，ｏ ｌ １ ａ ｅ ａ ａ ｅ ａ ｓ ａｔ ｒ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｓ ｒｅ ｙ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎｆ ｔ ｎ ｆ ｔ ｍ ｒ ｉ ｅ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｄ ｅｉ ｈ ｅ ｅ ｎ ｙ ｃ ｓ ｈ ｄ ｒ ｌｐ ｅ ｆ ａ ａ ｃ ｐ ｃ ｕ ｇ ｒ ． ｅ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｓ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔｂ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅｉ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ｕ ｅｖｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｈ ｒ ｎｎ ｆｒ ｕ ｄ ｌ ａ ｎ ｙ ｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｓｅｆ ｃｉ ｃ ｒ ｐ ｌｉ ｏ ｇ ｓｉ ｙ ｄ ｏ ． ｔ ｉ ａ ｖ ｏ ｅ ｏ
地奥司明联合益气消瘀汤治疗盆腔淤血综合征的疗效观察
地奥司明联合益气消瘀汤治疗盆腔淤血综合征的疗效观察金庆跃;章辉【摘要】目的观察地奥司明联合益气消瘀汤治疗盆腔淤血综合征(盆腔静脉淤血综合征(PVCS)的疗效.方法将98例诊断为盆腔淤血综合征患者随机分为治疗组与对照组各49例,对照组应用地奥司明1.0 g,2次/d,于每日午、晚饭后口服,连用3个月.治疗组在对照组基础上联合中药益气消瘀汤每天1剂,20 d为1个疗程,经期停服,连用3个疗程.结果治疗组临床显效率与总有效率(44.90%,95.92%)与对照组(20.41%,63.27%,)比均有显著性差异(P<0.01),两组未见不良反应.结论地奥司明联合益气消瘀汤治疗盆腔淤血综合征有明显的临床疗效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)006【总页数】2页(P69-70)【关键词】盆腔淤血综合征;地奥司明;益气消瘀汤【作者】金庆跃;章辉【作者单位】321017,浙江省金华职业技术学院医学院妇产科;321017,浙江省金华职业技术学院医学院妇产科【正文语种】中文盆腔静脉淤血综合征(PVCS)是一种由多种原因致慢性盆腔静脉充血、淤血引起的特殊病，是育龄妇女慢性盆腔疼痛的原因之一。
因本病病程长，缠绵难愈，临床不易诊断，治疗颇为棘手［1］。
作者用奥司明联合益气消瘀汤治疗盆腔淤血综合征，取得了较为满意的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 98例均为本院2008年5月至2011年6月门诊病例，为已婚已育女性，年龄22～42岁，平均(31.5±5.0)岁，均为经产妇，病程8个月至10年，排除盆腔器质性疾病，其中18例行输卵管绝育术;所有病例均有下腰部疼痛、腹部胀痛等症状;56例肛门坠胀和性交后疼痛;15例疼痛向下肢放射;32例白带和月经量增多。
1.2 PVCS诊断标准临床表现“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经量多、白带多，妇科检查阳性体征少。
【痛经疾病常识】 盆腔淤血1
盆腔淤血的症状及治疗盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。
其临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。
临床发现，本症严重程度与疼痛性质呈正相关。
开腹手术可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。
盆腔淤血综合症(PelvicCongestionSyndrome)又称卵巢静脉综合症(OvarianVeinSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。
盆腔淤血综合症盆腔淤血综合征，很早就见于文献记载。
但它描述的上述临床表现究竟是一种独特的病变，还是由于某些疾病所引起的共同现象，历来多有争论。
半个世纪以来，曾把这些临床表现归因于炎症、子宫骶韧带的痉挛状态、盆腔组织的痛觉过敏以及盆腔血管功能障碍等，而在各国流行过种种病名。
中医古代文献中没有本病病名的记载，仅有临床特征的描述，如汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中有：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”、“妇人腹中痛，小建中汤主之”。
临床表现盆腔淤血综合症最主要的症状是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。
其中以下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛为最常见，几乎90％以上的病人具有程度不等的上述症状，各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者。
疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。
疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午重。
深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。
除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁，亦为本综合征的常见症状。
多数病人已婚，症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。
中医治疗盆腔淤血综合征的疗效观察及护理
高 血 压 脑 出血 ， 起病急 ， 病情 变化快 ， 多呈 迅速 恶化发 展 ， 且多伴有严重心 、 脑、 肺、 肾等 多 脏 器 功 能 不 全 ， 病 死 率 及 致 残 率均很高＿ １ ］ 。尽 早 手术 治 疗 ， 有效 清除 血肿 ， 能 降低颅 内压 ，
采 用 补 中益 气 汤 加 减 ， 党参 １ ５ ｇ 、 黄芪 １ ２ ｇ 、 白术 ｔ ２ ｇ 、 升麻 ９ ｇ 、 当归 ９ ｇ 、 柴胡 ６ ｇ 、 川芎 ６ ｇ 、 丹参 １ ０ ｇ 、 香附 ６ ｇ 、 红枣 ５ 枚 加
许多学者发现 ， 血肿 在凝 固过程 中（ ２ ４ ｈ内） 产 出 的 凝 血 酶 可
Ｅ ３ ３ 谢兴安 ， 曾凡川 ， 杨天 成． 微 创 技 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的
体会 （ 附１ ４ ６例报 告 ） Ｅ Ｊ ３ ． 中 国 临床 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ，
盆 腔 淤 血综 合 征 是 妇 科 病 中的 最 为 常 见 的多 发 病 ， 妇 女 盆 腔有庞 大的盆腔静脉丛 ，Байду номын сангаас并 且 鉴 于 盆 腔 内 的静 脉 缺 乏 静 脉 瓣 ， 不 能 有 效 防止 血 液倒 流 ， 因此 很 容 易形 成 淤 血 ¨ 】 ］ 。本 病 的 致 病
因素 主 要 包 括 不 良的 生 活 方 式 及 个 体 易 感 性 。前 者 包 括 多 孕 、
快清除血肿 ， 解 除 占位 效 应 是 治 疗 成 功 的 关 键 ［ ４ ］ 。血 肿 压 迫
［ １ ］ 陈军 、 陈覃 ， 司宪 平 ， 等． Ｃ Ｔ 引 导 微 创 钻 颅 穿 刺 引 流 术 治
中西药结合治疗盆腔静脉瘀血症
休 息 时 ， 习 惯 性 仰 卧 位 为 侧 俯 卧位 ， 正 便 秘 ， 改 纠 节 制 房 事 ， 适 当 的体 育 锻 炼 以 增 进 盆 腔肌 张力 及 改 做 善 盆 腔血 循 环 时 治愈 子宫颈 糜烂 ， 效果更 加 满意 。
造 成 急 性 颈 髓损 伤 的基 础 ， 就 是 两 者之 间 的致 伤 这
机理 。
手 术 ， 组 有 ８例 入 院 后 ３天 内施 术 ， 效 十 分 满 本 疗
意。
在治疗 方 面 ， 期 以来 对 这 类 损 伤 由于 诊 断 不 长 明确 ， 主张非 手术 治疗 ；０ １年 以前 我们 非手 术 治 多 ２０ 疗 ２ ｏ例优 及显 效率 只有 ６ ， 于颈 椎病 合并 无骨 ｏ 对 折 脱 位 的 急性 颈脊 髓 损 伤 ， 院后 应 立 即行 颅 骨 牵 住 引 ， 病 情 稳 定 后 即行 颈 椎 前 路 椎 间 盘 切 除 减 压 ， 待 ２０ ０ １年 以来 采 用 此 方 法 治 疗 ２ １例 ， 和显 效 率 达 优 ８． Ｋ ， ５ ５ ｏ 疗效 高 于非手 术 组 。 颈椎 前路 减 压 手 术 适 应 症 ： ） 手 术 治 疗 效 果 １非
过多 ２ ６例 ； 房 胀 痛 １ 乳 ９例 。绝 大 多 数 有 不 同 程 度 植 物神经 系统 症状 ： 情烦 躁 ， 激 动 ， 绪 低 落 、 心 易 情 忧 郁 ， 劳无 力 。使 用多 种抗 生素 及支 持对 症 治疗 无 疲
作 者 单 位 ： 东省 深圳 市 南 山 区 汁划 生 育 服务 中 广 Ｌ 邮 编 ５ ８ ５ １０ ２ 收 稿 日期 ２ ０ ０ １ ０ ８— １ ４
仪 ， 头采用 频 率 ３ ５ＭＨｚ 探 ． 经腹 凸阵探头 。检 测 ３ ８ 例 患者 中 ， １ 子 宫均 匀 性增 大 ， ８ ． ８ ； ６例 ３ 例 占 １５ ２ 子 宫呈 后倾 位 ， ６ ． ３ ； 中子 宫静 脉 曲张 １ 占 ８ ４ 其 ５例 （ ９ ４ ） 卵巢 静 脉 曲张 ２ ３ ．８ ， ３例 （ ０ ５ ） ６ ． ３ 。超 声 见 子 宫 两侧 或后 方 显示 粗 细 不 等 的呈 串珠 状 、 蚓 状 蚯
盆腔静脉瘀血综合症的临床表现及治疗
医 信 ０ 年６ 第２卷 期 ＭｄａＩ ｒ ｔ ． ｎ２ ７Ｖ ． ．ｏ 学 息２ ７ 月 ０ 第６ ｅｃ ｆｍ ｉ Ｊ ．０ ．ｏ ２ Ｎ． ０ ｉｌ ｏ ａ ｎ ｕ ０ １ ０ ６ ｎ ｏ
又不能很好 的理解病人 的主诉而被误认 为神经官 能症 ， 盆腔
诊就诊患者的 １％． Ｖ Ｉ， ０ ￣Ｏ ｊ ，其主要 临床表现为 ： ／
１１腹痛 ． 下腹 坠胀 ，钝痛或 酸痛 ， ， 有时可 累及 髋部 ， 肢及腰骶 下
静脉瘀 血综合症 常需与下列疾病鉴别诊 断
３１ 性 盆 腔 炎 ．慢
检查所见盆腔内炎性病变及粘连有助慢性盆腔炎的诊断。
约半数以上患者有深部性交痛 ， 性交后疼痛。 １ 痛经 ， ． ３ 白带增多 ， 乳房胀痛 ， 月经过多 痛经多在月经来 潮前 开始疼痛 ， 为充血性痛经。
１ 植物神经系统紊乱 ． ４ 约半数 以上患 者有植物神经 系统紊乱 的症 状 ，如易怒 、 失眠 、 梦、 多 头痛 、 心悸 、 气促 、 食欲不佳等。
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Ｉ 床 学１ Ｉ 医 蠡
．
医 信 ０７ 月 ０ 第６ ＭｄａＩ ｒ ｔ ．ｎ２ ７Ｖ ． ．ｏ 学 息２ 年６ 第２卷 期 ｅｃ ｎ ｍ ｉ Ｊ ． ０．ｏ２ Ｎ． ０ ｉｌ ｆ ａ ｎ ｕ ０ １ ｏ ｏ ０ ６
参考文献 ：
践， 体会到ｄ Ｊ 股静脉穿刺和小静脉逆行穿刺采取血标本是 ，Ｌ 两 种有效 、 可行 的快速静脉穿刺法 ， 其对肥胖患 儿或重症 尤
３３ 神 经 官 能 症 ．
因盆腔静脉淤血综合症伴有植物神经 系统紊乱症状 ， 如 神经 衰弱 ， 失眠心悸 ， 气促等 ， 妇科检查 常得不 到阻性体征 ，
故易误认 为神经官 能症 ， 以腹腔镜检 查 ， 辅 盆腔静脉造 影有
介入栓塞治疗盆腔淤血综合征
Ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌＴ ｅ ｔ ｅ ｆＰｅｖ ｃ Ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｙ ｄ ｏ ｎ ｅ ｖ ｎｆ ａ ｒ ａｍ ｎｔ ｌｉ ｏ ｇ ｓ ｎ Ｓ ｎ ｒ ｍ ｏ ｏ ｉ
Ｗａ ｇ Ｙ ｎ １ ｎ ａ Ｌ ．Ｈａ ｎ ｆ ｕ ｈ ｏ ｅ ｇ。 讹 ｎ 耽 ， ｉＳ ａ Ｆ ｎ
盆腔静脉淤血综合征的临床治疗
盆腔静脉淤血综合征的临床治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】盆腔静脉淤血治疗盆腔静脉淤血综合征(PVCS)是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、淤血，从而引起慢性下腹部、性交后疼痛，低位腰痛、性感不快、月经改变、极度疲劳及白带过多等一组综合征总称。
常伴有一些自主神经系统紊乱症状。
有些病人有乳房疼痛及肿胀、尿频、尿痛等。
多发生于已生育过的育龄妇女，是输卵管结扎术后较常见的并发症之一。
本病确切发生率尚不清楚。
文献报道，在主诉下腹部疼痛但无阳性体征的病人中，本病发生率为52%～92%，而在有阳性体征的下腹部疼痛病人中，约占80%。
在输卵管结扎术后出现慢性下腹部疼痛病人，约占29.76%，由此可见本病的发生率较高。
1 临床表现1.1下腹痛病人多觉症状严重，而客观阳性体征轻微。
下腹痛为最常见的症状，多为耻骨联合上区弥漫性或两侧下腹痛，一般是慢性持续性坠痛，自月经中期开始逐渐加重，上午轻，下午、晚上重，疲劳、久站、仰卧睡眠、性交后及月经前几天加重。
疼痛还表现为低位腰痛、性交痛、痛经、肛门坠痛。
1.2白带过多50%以上病人白带过多，多为透明的黏液或水样。
1.3月经改变发生率为25%～50%，月经周期或月经量发生改变，多数经血颜色呈暗红色或酱色，约1／4病人有排卵期少量出血。
1.4乳房胀痛多数病人于月经中期以后乳房胀痛，在出现盆腔疼痛同时出现乳房胀痛，至月经前1d达到高峰，月经来潮后疼痛迅速减轻或完全消失。
2 辅助检查2.1盆腔静脉造影术是确诊本病的主要方法，1925年Heinen 首次报道，在B超介导下将造影剂注射于子宫底肌层内，使子宫阔韧带静脉、卵巢静脉、部分阴道静脉、髂内静脉显影，以一定时间连续摄片，观察盆腔静脉的血流动力学改变、形态改变及对比剂在血管中的廓清时间。
盆腔静脉淤血时廓清时间延长，卵巢静脉直径增粗，盆腔静脉内血流缓慢，甚至有时停滞。
该方法为顺行性静脉造影，不能很好地观察曲张静脉内的反流。
浅谈盆腔静脉淤血综合征的诊疗措施
至少 有 １ 条 静 脉 的 直径 ＞ ４ ｍｍ ； 或 者 卵 巢静 脉 直 径 ＞ ８ ｍ ｍ。 ＭＲＩ 能 提 供较 多 的信 息 ，可 多方 位 显示 病 变及 其 周 围 的情 况 ，应 用 Ｃ Ｅ — ＭＲ Ａ及 ３ Ｄ技 术 ，能够 显 示 同一循 环 时相 的 整个 盆 腔 静脉 系 统 ，而且 所 用对 比剂 比较 安 全 ，检查 过 程 没有 辐射 。
世界 最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ３卷第 ９期
・
１ ０ ７
临床研究 ・
浅谈 盆腔静脉淤血综合征 的诊疗措 施
历 凤 文
（ 黑龙 江省 维多利 亚妇产医院 ，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
血， 从 而 引起 慢性 下腹 部 、 性交 后疼痛 ， 低 位腰痛 、 性 感不 快 、
［ １ ］ 孙敏 ， 吴文英 ． 盆 腔静 脉淤血综合征 ３ ８ 例诊治体会 ｆ Ｊ ］ ． 中国医师 进修杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，３ ２（ ０ ６）． 【 ２ 】 苏桂芝 ． ２ ５ 例盆腔静脉淤血综合征诊治分 析 ［ Ｊ 】 ． 求医问药（ 学术 版
２ ０ １ １ ，０ ９ （ １ １ ）．
主 统 紊乱 症 状 。有 些病 人 有 孚 Ｌ 房 疼＇ 痛 及 肿 Ｈ 品｛ 黼 扁癃 垄
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般 ： Ｅ － 一 ／ 异 ￣ Ｊ ｕ 位 Ｊ Ｊ ｚ ＝ 症 Ｉ ， Ｌ Ｌ ． 、 Ｉ ＝ 篷 １ 磊 菡 父 蕃 蒿 壶 呆 羞 Ｔ 是 慢 壁 性 ， 皂 经 塑 茁 藤 ： 置 芴 着 萄 鬲 曩 嵩 开 ｑ ＝ 加 重 上 差 ， 壅 望 、 睡 、 ， 堡 交 垦 月 竺 莩 采 芙 “ ’ 。 … 疼 痛 还 表 现 为低 位 腰 痛 、性 交 痛 、痛 经 、肛 门 ２ 。 ３ 一 莲 蒜 柱 眷 运 朵 一… ～～’ …… 一 …
中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征36例
中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征36例目的：观察中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征的效果。
方法：应用中药汤剂保留灌肠、丹参注射液静滴、远红外光理疗仪理疗三合疗法治疗36例盆腔淤血综合征患者，治疗3个疗程观察其效果。
结果：痊愈10例，有效24例，无效2例，总有效率为94.4%。
结论：中药配合理疗治疗盆腔淤血综合征有较好的疗效，值得临床推广应用。
标签：盆腔淤血综合征；中药保留灌肠；丹参注射液；远红外光理疗盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征，是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，是以盆腔静脉曲张淤血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征［1］。
其临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛，低位腰痛，性交痛，月经多，白带多，妇科检查阳性体征少。
该病病情顽固，缠绵难愈，患者的身心健康受到极大的影响。
笔者采用中药煎汤剂保留灌肠，配合丹参注射液静滴、远红外光理疗仪理疗三合疗法治疗盆腔淤血综合征36例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料2008年3月～2010年3月期间笔者共收治盆腔淤血综合征患者36例，年龄21～51岁，平均年龄36岁；病程1 a～12 a；其中发生于产后6例，输卵管结扎及置环后18例，流产后5例，不明原因7例。
1.2诊断标准所有病例均符合西医盆腔淤血综合征的诊断标准［2］，中医辨证属气滞血瘀型（下腹胀痛或刺痛，时轻时重；白带多，色黄；胁胀、乳房胀痛，经前烦躁，或阴部坠胀；或伴痛经，或大便秘结；舌质暗红苔黄腻；脉象弦涩或濡数。
以上前4项诊断标准兼见后两项中任何一项即可诊断为气滞血瘀型）。
2治疗方法2.1中药灌肠予自拟中药方治疗，药物组成：黄芪20 g，党参20 g，丹参15 g，赤芍药15 g，牡丹皮15 g，桃仁15 g，大黄15 g，当归15 g，莪术10 g，川芎10 g，郁金10 g，延胡索10 g，桂枝15 g，柴胡10 g，香附10 g，枳壳15 g，乌药10 g。
上药煎取100~150 mL，保持38 ℃~40 ℃备用。
25例盆腔静脉淤血综合征诊治分析
《 求医问药 》 半月刊 Ｓ ｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ０ 年第 ９ 下 ｅｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅ ｉ ｎ ２ Ｉ ｃ １ 卷 第 ｌ期 】
１４ 数 据 处 理
而 使 肾小 球及 肾小 管 出现损害 现象 ， 使血 浆 的蛋 白漏出量 显著 增多 … 。 蛋 白尿和 肾功 能的变化 隋况 ， 与患有妊高 征患者 的预后有 着十分密 切
化
（） 愈 ： 者所有症 状均 消失 ， 生活和工 作没有 影响 ， １痊 患 对 随访 １ 年症状
未复发 ；
（） 效 ： 者所有症 状均有 明显改 善 ， ２有 患 某— 症状 未减轻而 其余症 状
１ 疗效判 断标； ． ３ 隹
盆 腔静脉淤血 综合症 主要 由于输 卵管结扎手 术后导 致盆腔 静脉或 静 脉丛 曲张 、 淤 。 导致患者 出现 慢性 下腹部 疼痛 、 位腰痛 、 交后 疼痛 、 低 性 极 度疲 劳 、 月经异 常 、 经前乳 房胀 痛 、 淤血 陛痛经 、 尿系统症 状 异常 等征 泌 候群 。０ 曼 盆腔疼 痛的患者 是由于盆腔 静脉淤血 ， ９％的ｎ性 淤血开 始引起局 部 组织及器 官的水肿 是暂 时陛 、 的 ， 可逆 多年或者 反复加 重后 ， 发生持久 性变
妇科 与产 科 杂志 ，０５ ２（）１９ ８ ２ ０ ，１ ：７～ ０ ５
的胎盘 与肾脏 的抗原相 同， 滋养层 细胞抗 体与肾脏 发生交叉 反应从 而导致
出现免疫复合物在患者的肾小球、 子宫及胎盘毛细血管壁上发生沉积 ， 从而
导致 患者的体 内出现一 系列的相 应改变 。 患有妊高 征的患者 由于其 肾小球 出现 动脉痉 挛现象 ， 使肾灌注压显 著下降 ， 会 再加上 肾小球 内出现 的皮细胞
丹参治疗盆腔静脉淤血综合征24例
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ７ Ｄ ｃ １ （ ５ ＆ｒ ｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ６ ３ ） ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ｅｎ ｅ ｃｅ
９７ ）， ．６ｓ 两者 相 比 有 显 著性 差异 （ Ｐ＜ＯＯ ） ．５ 。结 论 丹 参 注射 液 、 哚 关心 栓 、 基 睾 丸素 联 合 应 用 对 Ｐ ｓ有 较 好 的 吲 甲 Ｖ
疗效 ， 可作 为 Ｐ ＶＳ治 疗 的 首选 药物 。
［ 键 词 ］ 盆 腔静 脉 淤血 综 合 征 ； 关 丹参 注射 液 ； 吲哚 关心 栓 ； 甲基 睾 丸 素
② 吲 哚 美 心栓 ２ ５ｍｇ直 肠 用 药 ， 日 ２次 ， 月 经 期连 续 ２ ｄ ， 每 非 ０ 为 １ 疗 程 ， 程 间 隔 １ 。 ③ 甲基 睾 丸 素 １ 个 疗 ０ｄ ０ｍｇ每 日 １ 次 舌 下含 化 ， 用 ２ 连 ０ ｄ为 １ 疗 程 ， 程 间 隔 １ 。 采 用上 述 药 个 疗 ０ ｄ 物 治疗 同 时 ， 以 心 理疏 导 治 疗 。共 治 疗 ２ 辅 ～６个疗 程 。 １４ 统计 学处 理 ． 各 组 数 据 均 采 用 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表 ）
１ 临床 资 料
治疗 ２ ～６个 疗 程 后 ， 自觉 症 状 完 全 消失 １ ４例 ， 显 好 转 明 ８例 ， 效 ２例 。 治疗 后 均 复 行 盆 腔 静 脉 造影 术 ，６例 有 静 脉 无 １
扩 张 ， 样 病 变 者 治疗 后 瘤样 病 变 消 失 ， 腔 静 脉 恢 复 正 常形 瘤 盆
（ ．０± ． ０ 次 ， 扎 距 就 诊 时 间 （ ． ０ ． ２ ａ ２６ ０５ ） 结 ３ ６ ±０ ７ ） 。
盆腔淤血综合征的分类及治疗评估2024
盆腔淤血综合征的分类及治疗评估2024摘要盆腔淤血综合征（PCS），是导致慢性盆腔痛（CPP）的重要原因之一，其临床表现复杂多变，患者症状描述多不明确，常影响临床医师对疾病的判断。
本文总结近年来关于PCS分类及评估系统的相关研究，旨在为临床提供参考，并为临床医师提供新的诊疗思路。
由于缺乏有效可靠的分类工具，对于PCS的认知发展受限严重，症状-静脉曲张-病理生理学（SVP）分类被用于PCS的分类，SVP分类可更为精确地描述PCS的临床特征、解剖学和病理生理学，但无法整体体现出疾病的严重程度。
PCS的治疗多以介入栓塞或药物治疗为主，但缺乏明确的临床评估系统以判断疗效。
关于PCS的特异性评估工具的开发仍处于起步阶段。
对于生命质量（QoL）的评估可采用疾病特异性QoL盆腔静脉曲张问卷（PVVQ），关于症状、体征及疾病严重程度的评估可采用疾病特异性盆腔静脉临床严重程度评分表（PVCSS）。
临床医师可依据实际情况选择量表联合影像学检查，排除主观影响并量化治疗结果。
完善并统一临床评估方式，量化患者的症状体征，对于PCS诊治相关研究的优化必不可少。
慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）一般被定义为持续时间长于6个月的非周期性盆腔疼痛，成年女性的患病率为5.7%~26.6%，常伴受累器官的功能障碍和日常活动受限［ 1 ］。
盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS），又称“盆腔源性静脉疾病（pelvic venous disease，PeVD）”，被认为是引起CPP的重要病因之一，占16%~31% ［ 2 ］。
2019年的国际静脉学联合会（International Union of Phlebology）共识［ 3 ］中将PCS定义为由卵巢静脉和（或）其他盆腔静脉反流和（或）阻塞引起的慢性症状，包括盆腔疼痛、会阴沉重感（perineal heaviness）、尿急和性交后疼痛等，并可能与外阴、会阴和（或）下肢静脉曲张相关［ 3 ］。
盆腔瘀皿综合症的治疗与护理
ｆ 李红梅． ４ 】 妊娠合并 阑尾炎手术患者 的护理 ｌｌ 中华临床医药与护理， ０ ，： Ｊ ｌ ２ ５ ０ ９
２ Ｏ．
２ 饮 食护理 ． ５
加强营养 是每位康复患 者和胎儿生长 发育的保证 ，
编 辑 ／ 丽 贺
盆 腔瘀 皿综 合症 的治 疗 与护 理
张 晓 英
（ 湖北 省 丹 江 口市第 一 医院 中 医科 ， 北 湖 盆腔瘀血综合症是 由盆腔慢性淤血而引起的 ， 以慢性下腹部疼
痛 、 骶 疼 痛 、 度 疲 乏 为 主 症 的 妇科 常 见 疾 病 。本 病 的 发 生 与 盆 腔 腰 极 静脉数量 多， 脉壁薄 ， 静 缺乏 固 有 弹 性 ， 于 扩 张 ， 脉 丛 多 而 缺 乏 易 静
丹 江 口 ４２ ０ ） ４７ ０ 临床表现 ： 小腹绵绵作痛 ， 空坠不温， 性欲减退 ，
参考文献 ：
【 刘承训 ， １ ］ 王敬云 妊娠合并外科 急腹症【ｌ Ｊ实用妇科 与产科杂志 ， ９ ， ：５— ｌ １ ９８４１ ９
４２ ５．
②创造 良好 的休息环境 ， 做好陪客管理 ， 保持病室安静 、 避免强 光刺
激 ， 时通风 ， 定 保持空气新鲜 ， 、 温 湿度适 宜 ； ③提供 放松技术 ， 如缓 慢深 呼吸 、 身肌 肉放松 、 全 听音乐等 自我调节方 法 ； ④在病情 允许 下， 尽量减少患者 白天睡眠的时问和次数 ， 适当增加 白天的活动量 。 而外科患者都伴有不同程度的腹痛 护 必须加强生命体征和腹部 Ｌ 体征 的观察 ， 了解病情演变进程 ； 详细评估疼痛的病因 、 因、 诱 性质 、
咳嗽等也可增加腹 内压 ， 容易引起 切 门裂开或加重 切 口疼痛 嘱患
者 咳嗽时用手按 压切 口， 或者给患 者束腹带 ， 线时间一般 要推迟 拆 １２ ， ～ ｄ 必要时 间断拆线 ． 如有放 置引流管 的患 者． 要经常检查 引流
中医药结合辩证施治对盆腔淤血综合征应用
中医药结合辩证施治对盆腔淤血综合征的临床应用研究【摘要】目的：探讨中医药对治疗盆腔淤血综合征（pcs）疗效的影响。
方法：采用活血祛淤法治疗33例患者，根据其中医辩证分型，分别给予理气化瘀、益气化瘀、温经活血、温肾祛瘀治疗，观察对盆腔瘀血综合征的疗效。
结果：33例盆腔瘀血综合征患者经中医辩证，采用活血祛瘀治疗后，痊愈9例，显效15例，有效6例，无效3例，有效率为90.9%。
结论：采用中医辩证分型，运用活血祛瘀法治疗盆腔瘀血综合征，有较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】中医药；活血祛瘀；盆腔淤血综合征【中图分类号】r96 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0712-02盆腔淤血综合征是一种盆腔淤血所引起的特殊病证[1]，其特点为患者下腹坠痛、腰骶部疼痛、深部性交疼痛，淤血性痛经，月经量多色黯或挟块、白带增多，妇科检查阳性体征少。
临床西医治疗难以奏效。
笔者自2012年6月以来，采用活血祛瘀法治疗盆腔淤血综合征33例，效果较为满意，再报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年6月以来在我院妇科门诊就医的33例盆腔淤血综合征患者，年龄27—43岁，平均年龄32.5岁。
其中多次人工流产（含药物流产）史者19例，输卵管结扎史者2例，剖宫产术史者8例，宫内放置节育器者4例。
均有足月份分娩史，症状出现为术后1个月至1年，病程3个月—2年。
诊断依据[2]：育龄妇女、已婚、有流产、分娩、输卵管结扎等妇科手术史；临床表现为腰骶部疼痛，下腹坠痛，经前期加重，月经量多夹血块或淋漓不断，经期延长；妇科检查无明显阳性体征，或有局限性压痛、妇科检查排除慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病。
1.2 临床表现1.2.1 临床特点下腹盆腔坠痛、腰骶部疼痛、深部性交疼痛、月经量多或月经量少挟血块、白带增多或正常；妇科检查阳性体征少。
疼痛有时可以话射至下肢、会阴部及腰骶部，并伴有严重的经前期紧张和乳房胀痛，行经后缓解。
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盆腔静脉淤血综合征的临床治疗
发表时间：2012-03-23T16:03:26.070Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：张宇杰[导读] 经腹或腹腔镜辅助圆韧带折叠术：缩短圆韧带的长度以能将子宫矫正为前位为度。
张宇杰 (黑龙江省医院150036）
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0223-02 【关键词】盆腔静脉淤血治疗
盆腔静脉淤血综合征(PVCS)是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、淤血，从而引起慢性下腹部、性交后疼痛，低位腰痛、性感不快、月经改变、极度疲劳及白带过多等一组综合征总称。
常伴有一些自主神经系统紊乱症状。
有些病人有乳房疼痛及肿胀、尿频、尿痛等。
多发生于已生育过的育龄妇女，是输卵管结扎术后较常见的并发症之一。
本病确切发生率尚不清楚。
文献报道，在主诉下腹部疼痛但无阳性体征的病人中，本病发生率为52%～92%，而在有阳性体征的下腹部疼痛病人中，约占80%。
在输卵管结扎术后出现慢性下腹部疼痛病人，约占29.76%，由此可见本病的发生率较高。
1 临床表现
1.1 下腹痛病人多觉症状严重，而客观阳性体征轻微。
下腹痛为最常见的症状，多为耻骨联合上区弥漫性或两侧下腹痛，一般是慢性持续性坠痛，自月经中期开始逐渐加重，上午轻，下午、晚上重，疲劳、久站、仰卧睡眠、性交后及月经前几天加重。
疼痛还表现为低位腰痛、性交痛、痛经、肛门坠痛。
1.2 白带过多 50%以上病人白带过多，多为透明的黏液或水样。
1.3 月经改变发生率为25%～50%，月经周期或月经量发生改变，多数经血颜色呈暗红色或酱色，约1／4病人有排卵期少量出血。
1.4 乳房胀痛多数病人于月经中期以后乳房胀痛，在出现盆腔疼痛同时出现乳房胀痛，至月经前1d达到高峰，月经来潮后疼痛迅速减轻或完全消失。
2 辅助检查
2.1 盆腔静脉造影术是确诊本病的主要方法，1925年Heinen首次报道，在B超介导下将造影剂注射于子宫底肌层内，使子宫阔韧带静脉、卵巢静脉、部分阴道静脉、髂内静脉显影，以一定时间连续摄片，观察盆腔静脉的血流动力学改变、形态改变及对比剂在血管中的廓清时间。
盆腔静脉淤血时廓清时间延长，卵巢静脉直径增粗，盆腔静脉内血流缓慢，甚至有时停滞。
该方法为顺行性静脉造影，不能很好地观察曲张静脉内的反流。
子宫静脉造影诊断盆腔静脉淤血综合征敏感度为91%，特异度为84%。
该方法具有清晰全面、诊断明确的优点，但操作复杂，费用较高，并且给病人造成一定的痛苦，现临床上较少应用。
2.2 腹腔镜检查见盆腔静脉增粗、纡回曲张成团，子宫增大饱满，为暗红色或典型淤血斑点，即所谓“花斑样”。
腹腔镜是目前检测静脉曲张最好的方法，诊断率达96.2%，但HyunS.等报道腹腔镜的诊断率仅40%。
腹腔镜在检查的同时还能发现盆腔合并其他疾病，并进行相应治疗，如盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连。
腹腔镜检查因病人头低臀高位不一定能看出曲张的静脉，且仍属有创检查，费用较高。
但开腹手术因创伤大、恢复慢、费用较高等，临床上较少用。
2.3 CT检查一种无创、诊断本病的有效方法，对诊断盆腔深部静脉曲张有较大优势。
螺旋CT不仅能提供断面信息，还可利用多种处理技术显示卵巢静脉和盆腔静脉的主要分支。
3 治疗
3.1 一般治疗注意休息，避免长时间的站立或静坐，加强体育锻炼。
子宫后位病人，坚持每日做膝胸卧位2～3次，每次持续10min。
3.2 心理治疗使病人了解该病的成因及预后，以减轻病人的恐惧心理。
3.3 理疗加速盆腔血流速度，减轻盆腔血液淤积。
3.4 孕激素治疗由于本症有雌激素水平过高的表现，因而应用高效孕激素以对抗雌激素的作用，症状可以缓解。
首选甲羟孕酮，治疗后复发率较高，也可用GnRHa治疗。
3.5 手术治疗病情较重，非手术治疗无效而影响日常生活者，可手术治疗，疗效较好。
常用手术方式如下。
(1)卵巢静脉高位结扎术：对于主要由于卵巢静脉回流障碍和(或)逆流引起的 PVCS，高位结扎卵巢静脉，使血流通过侧支循环回流，可以大大改善症状，是较为理想的术式。
但必须结扎双侧卵巢静脉，否则效果不佳。
(2)静脉剔除术：经腹部将阔韧带内包括输卵管系膜等处怒张、纡曲的静脉剔除，同时尽可能高地结扎或切除卵巢静脉。
(3)采用圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术，该法适用于肥大、后位子宫，欲保留子宫及附件的年轻病人。
将后位子宫复位为前位，可使盆腔疼痛等症状减轻或基本消失。
(4)经腹子宫及附件切除，适用于40岁以上或近绝经期的妇女，应将曲张的子宫静脉及卵巢静脉尽可能多地切除。
术后应用激素替代治疗。
此方法作为应用其他非手术治疗无效时进行，术式同一般妇科手术。
Beard等应用此方法对36例进行治疗，术后随访1年，发现：24例无疼痛，12例有轻微的疼痛，其中1例疼痛影响日常生活。
妇科检查：26例无触痛，10例轻微的触痛。
因此，作者提议：对其他治疗无效的、影响日常生活的盆腔淤血症的病人可考虑行全子宫及双附件切除术，术后应用激素替代治疗。
(5)阔韧带筋膜横行修补术：有人观察到韧带底部筋膜裂伤，是某些盆腔静脉淤血症的一重要原因，修补阔韧带及其基底部筋膜裂伤后，不仅能矫正子宫后位，盆腔静脉淤血症状也随之消失。
经腹或腹腔镜辅助圆韧带折叠术：缩短圆韧带的长度以能将子宫矫正为前位为度。
圆韧带缩短后子宫及附件的变化：子宫矫正为前位，周围蚯蚓状扩张的静脉血管改善，表面由紫蓝色变为红色。
参考文献
[1]杨锋.南阳市第一人民医院;困扰女士的盆腔瘀血综合征[N];上海中医药报;2005年.
[2]王建华.当归逐瘀汤配合艾灸神阙穴治疗盆腔瘀血综合征患者34例.中国社区医师·医学专业半月刊》第22期.
[3]孔庆兰.盆腔瘀血综合征的诊断与治疗.中国民康医学,2008年12期.。