醋酸钠林格注射液PPT课件
醋酸钠林格注射液
无蓄积
适用于肝肾 功能不全等 患者 麻酔 1997, 46: 229
维力能®可调节体内酸碱平衡
表 注药前后患者的血液pH与ABE对比
项目 ABE
时间 术前 用药后 术前 用药后
LR组 1.63(2.72) 0.97(2.87) 7.43(0.04) 7.43(0.06)
AR组 1.62(2.59) 2.51(2.84) 7.44(0.04) 7.45(0.07)
输液2小时 4.00±2.91 6.91±2.60
术后24小时 2.7±1.20 5.2±2.10
与LR组比较，T1、T2、T3，P<0.05 组别 LR组 例数 20 20 治愈人数 16 12
结论：醋酸钠林格液能提高感染性休克手术患者的乳酸清 除率，减低血乳酸水平，降低患者死亡率，更适用感染性 表2 2组患者死亡率 （x±s , %） 休克手术患者的液体复苏治疗。
者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液
(pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。
维力能®与不同晶体液的组成对比
组成 Na+ mmol/L 130-150 Clmmol/L 95-105 K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L pH 渗透 浓度
血乳酸浓度 单位：mmol/L
血乳酸水平与危重症患者存活率的关系n=400
《乳酸与危重病》李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129
哪些患者存在血乳酸升高风险？
急危重症（休克、重症感染等） 新生儿 肝肾功能不全患者
术中麻醉病人
术前，高能输液及糖原性疾病患者 高血压及糖尿病等慢性病人 缺氧及氧代谢异常患者
《注射剂合理使用》课件
药物稳定性
关注注射剂的稳定性，确 保药物在储存和使用过程 中保持有效成分的稳定。
注射剂的给药途径和剂量
给药途径
根据患者的病情和药物的性质， 选择适当的给药途径（如静脉注
射、肌肉注射等）。
单次剂量
根据患者的体重和病情，确定单次 给药的剂量，确保治疗效果。
总剂量
了解患者治疗期间所需的总剂量， 合理安排给药计划。
结经验教训。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
注射剂的合理选用与注 意事项
根据疾病类型选择注射剂
感染性疾病
针对感染性疾病，应选择具有抗感染作用的注射 剂，如抗生素、抗病毒药物等。
心血管疾病
对于心血管疾病，应选用具有扩张血管、降低血 压等作用的药物。
肿瘤
对于肿瘤，应选用具有抗肿瘤作用的药物，如化 疗药物、生物免疫制剂等。
01
注射剂概述
注射剂的定义与分类
定义
注射剂是指药物制成的供注入体 内的灭菌溶液、乳浊液和混悬液 ，以及供临用前配成溶液或混悬 液的无菌粉末或浓缩液。
分类
按分散系统分类，注射剂可分为 溶液型、混悬型、乳浊型和固体 粉末型。
注射剂的特点与作用
特点
注射剂具有药效迅速、剂量准确、作 用可靠的特点，适用于不宜口服给药 的患者或急危重患者的抢救。
注射剂的禁忌症和慎用情况
禁忌症
某些情况下，注射剂是禁止或不宜使用的，如过敏体质、严 重肝肾功能不全、妊娠早期等。在使用前应仔细阅读说明书 ，了解禁忌症和注意事项。
慎用情况
某些情况下，使用注射剂时应特别谨慎，如高龄、肝肾功能 不全、心脏病等。在使用过程中应密切观察患者的反应，如 有异常应及时处理。
醋酸钠林格注射液
醋酸钠林格注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：醋酸钠林格注射液商品名：维力能英文名：Sodium Acetate Ringer's Injection汉语拼音：Cusuanna Linge Zhusheye【成分】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、氯化钾、氯化钙、醋酸钠。
辅料为盐酸、注射用水。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500ml：氯化钠3.0g，醋酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化钙0.1g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次500~1000mL。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1、下列情况慎用：（1）水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；（3）高渗性脱水患者；（4）患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；（5）高血压患者；（6）低钾血症患者。
2、输注过程中应注意监测：（1）血清钠、钾、氯浓度；（2）血液酸碱平衡指标；（3）肾功能；（4）血压和心肺功能。
3、治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4、使用前请仔细检查，若药液混浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：（1）与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；（2）与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理毒理】以下内容来自文献报道：1、对出血性休克状态下的beagle犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
维力能醋酸钠林格注射液课件
醋酸钠林格注射液
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 临床研究进展 临床应用
维力能 乳醋生林第
酸理格一二三四 钠盐液代
林水 格
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
K+ mmol/L
4
Ca2+ mmol/L
5
乳酸根 mmol/L
1.2
醋酸根 mmol/L
复方电解质注射液 140
98
5
23
转化糖电解质注射液 62.2
56
25
混合糖电解质注射液 35
35
20
25
6
钠钾镁钙葡萄糖
注射液
138
115
4
1.5
25
醋酸钠林格注射液 (维力能)
130
109
4
3
28
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
林格液
147.5
156
4
4.5
5.5
乳酸钠林格注射液 130
109
5
醋酸钠林格注射液
（维力能）
130
109
4
3
28
6.5
3
28
7.4
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
常见液体的组成对比
组成
血浆
Na+ mmol/L
142
Clmmol/L
103
注射剂PPT课件全篇
第五章 注射剂和眼用液体制剂
第一节 注射剂的组成 第二节 热原 第三节 灭菌 第四节 注射剂的制备 第五节 输 液 第六节 中药注射剂 第七节 注射用无菌粉末 第八节 眼用液体制剂
第五章 注射剂和眼用液体制剂
注射剂的定义 注射剂的分类 注射剂的特点
注射剂（injection）是指药物与适 宜的溶剂或分散介质制成的供注入体内的 溶液、乳状液或混悬液及供临用前配制或 稀释成溶液或混悬液的粉末或浓溶液的无 菌制剂。
第五章 注射剂和眼用液体制剂
➢化学灭菌法
1. 气体灭菌法 主要用于环境灭菌和器具、设施、设备灭菌 2. 药液灭菌法 常用灭菌药液
第五章 注射剂和眼用液体制剂
常用灭菌参数
1．D值
lg
Nt
lg
N
kt 2.303
D 2.303
t
k lg N 0 lg Nt
意义：一定温度下将微生物杀灭90％（即使之下降一个对 数单位）所需时间。 D值因微生物种类、环境、灭菌温度不同而异。
第五章 注射剂和眼用液体制剂
注射剂常用的抑菌剂
类型 酚类 醇类 羟苯酯类
常用抑菌剂
苯酚 甲酚 苯甲醇 三氯叔丁醇 羟苯甲酯 羟苯乙酯 羟苯丁酯
常用浓度（％）
0.5～1.0 0.25～0.3 1.0～2.0 0.25～0.5 0.01～0.015 0.01～0.015 0.01～0.015
应用范围 适合于偏酸性药液 适合于偏酸性药液
• 溶液型注射剂 • 乳剂型注射剂 • 混悬型注射剂 • 注射用无菌粉末
优点：作用迅速可靠；无首过效应；发挥 全身或局部定位作用；适用于不宜口服药 物和不能口服的病人 缺点：研制和生产过程复杂；安全性及机 体适应性差；成本较高
醋酸钠林格注射液
望展景前场市后年5102 ---
势走售销液氏格林钠酸醋
袋万
景前场市能力维
选首液补体晶
液射注格林钠酸醋
荐推点重
版0102集方处家国国中
分成液外胞细近接最格林钠酸醋以前目 �充补分水及质解电的时乏缺液外胞细于用要主
146P版0102集方处家国国中
选首液补体晶
用应床临 展进究研床临 学力动代药 较比与展发的液体晶 括概品产
选首液补体晶
4.7
82
3
4
901
031
�能力维� 液射注格林钠酸醋 液射注格 林 钠 酸 乳
5.6
82
3
5
901
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5.5
5 4.7 Hp 2. 1
5. 4
4
651
451
5. 7 4 1
451 241 L/lomm
+aN
液格林
水盐理生
5
4
301 L/lomm
-lC
浆血
成组
L/lomm L/lomm L/lomm L/lomm 根酸醋 根酸乳 +2aC +理生最代一新
noitcejnI s'regniL etatecA muidoS
选首液补体晶
用应床临 展进究研床临 学力动代药 较比与展发的液体晶 括概品产
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录目
选首液补体晶
...科儿 、科伤烧、科外大、科诊急、UCI、科醉麻于 用适�液体晶性碱的全安最、理生最代一新
L/lomm 根酸乳
L/lomm
+2aC
L/lomm
+K
L/lomm
L/lomm
选首液补体晶
醋酸钠林格标准
醋酸钠林格注射液质量标准草案醋酸钠林格注射液Cusuanna linge zhusheyeSodium acetate ringer’s injection本品为醋酸钠、氯化钠、氯化钾与氯化钙的灭菌水溶液。
含醋酸钠（C2H3NaO2•3H2O）应为标示量的93.0%~107.0%；含氯化钠（NaCl）、氯化钾（KCl）、氯化钙（CaCl2•2H2O）均应为标示量的95.0%~105.0%。
【处方】醋酸钠（C2H3NaO2•3H2O） 1.90g氯化钠 3.00g氯化钾0.15g氯化钙（CaCl2•2H2O）0.10g注射用水适量全量500ml【性状】本品为无色的澄明液体。
【鉴别】本品显钠盐（2）、钾盐、钙盐（2）、醋酸盐与氯化物的鉴别反应（中国药典2010年版二部附录Ⅲ）。
【检查】PH值应为6.5~7.5（中国药典2010年版二部附录Ⅵ H）。
重金属取本品100ml，置水浴上蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（PH3.5）2ml 与水适量使成25ml，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过千万分之三。
砷盐取本品25ml，加盐酸5ml，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（0.000008%）。
不溶性微粒取本品一瓶，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅸ C），应符合规定。
渗透压摩尔浓度取本品，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅸ G），渗透压摩尔浓度应为240~300mOsmol/Kg。
细菌内毒素取本品，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅺ E）,每1ml中含内毒素量应小于0.5EU。
其他应符合注射液项下有关的各项规定（中国药典2010年版二部附录Ⅰ B）。
【含量测定】氯化钾取四苯硼钠滴定液（0.02mol/L）60ml，置烧杯中，加冰醋酸1ml与水25ml，精密加入本品100ml，置50~55℃水浴中保温30分钟，冷却，再在冰浴中放置30分钟，用经105℃干燥至恒重的4号垂熔玻璃坩埚滤过，沉淀用澄清的四苯硼钾饱和溶液20ml分四次洗涤，再用少量水洗，在105℃干燥至恒重，精密称定，所得沉淀的重量与0.2081相乘，既得。
第二章-注射剂PPT课件【可编辑全文】
23.10.2024
.
1
注射剂
❖ 概述 ❖ 溶剂 ❖ 热原 ❖ 制备 ❖ 输液 ❖ 注射用无菌粉末
23.10.2024
.
2
第一节 概述
定义与分类
❖ 定义：注射剂（inject）系指由药物制 成的供注入体内的灭菌溶液、乳浊液、 混悬液，以及供临床前配成溶液或混悬 液使用的无菌粉末或浓缩液。
第二节 注射剂的溶剂
❖ 离子交换法 新树脂：处理、转型 旧树脂（老化）：再生---强酸、 碱
23.10.2024
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13
第二节 注射剂的溶剂
❖ 电渗析法 ❖ 化学纯度不如离子交换法，电阻率10万
•cm
浓水区 阳
淡水区
阴 浓水区
阴
+离
极
+ —
+ —
子 膜
离
— 子—
+
膜 ——
阳 极
++
23.10.2024
23.10.2024
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54
第六节 注射用无菌粉末
冷冻干燥原理
在4.6mmHg下，0℃时水的冰、水、气三相共存。 当温度与压力低于该三相点时，水的物理状态 只有冰和气，固态的冰可不经液相直接变为水 蒸气（即升华过程）
23.10.2024
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55
第六节 注射用无菌粉末
注射用冷冻干燥制品的优点：
❖ 1、避免药物热分解 ❖ 2、产品质地疏松 ❖ 3、含水量低，减少药物水解 ❖ 4、污染少 ❖ 5、剂量准确
23.10.2024
.
3
第一节 概述
❖ 分类（分散系统）
溶液型注射剂 混悬液型注射剂 乳浊液型注射剂 注射用灭菌粉末（粉针）
醋酸钠林格注射液-说明书
醋酸钠林格注射液-说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
醋酸钠林格注射液Sodium Acetate Ringer's Injection【药品名称】通用名称：醋酸钠林格注射液【成份】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、醋酸钠（三水合物）、氯化钾、氯化钙（二水合物）。
辅料为稀盐酸、注射用水。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500 ml：氯化钠 3.0 g，醋酸钠 1.9 g，氯化钾 0.15 g，氯化钙 0.1 g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次 500～1000 ml。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1. 下列情况慎用：.水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；..急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；..高渗性脱水患者；..患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；..高血压患者；..低钾血症患者。
.2. 输注过程中应注意监测：.血清钠、钾、氯浓度；..血液酸碱平衡指标；..肾功能；..血压和心肺功能；.3. 治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4. 使用前请仔细检查，若药液浑浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：.与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；..与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
.【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理作用】以下内容来自文献报道：1. 对出血性休克状态下的 beagle 犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
醋酸钠林格注射液 PPT
麻醉专家推荐醋酸林格液
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
专家组：吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 邓小明 执笔人：黄文起 许幸
五、术中液体治疗的相关问题
（一）治疗液体的选择 1、晶体液
乳酸林格氏液含有与血浆相近的电解质，但pH仅6.5，渗透浓度 为273mOsm/L，乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L， 成为低渗液体，故对严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝脏功能受损患 者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液 (pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。
醋酸钠林格注射液
目录
维力能®与晶体液 维力能®在麻醉科的应用 维力能®的安全性、有效性
晶体液发展历史
•1831年，英国人 O’Shaughnessy建议 霍乱病人静脉补充 盐水；1832年，苏 格兰人Latta首次通 过静脉给霍乱病人 输入盐水，但失败； 1920年，MacCallum 证实输入氯化钠液 后可纠正血液电解
结论：醋酸林格注射液能有效用于围术期容量治疗，与乳酸钠林格注射液 相比，其在维持血流动力学稳定及电解质平衡方面无显著差异，但输注后 pH值与ABE值高于乳酸钠林格液，用于治疗乳酸血症、酸中毒和缺氧或氧代 谢异常者应更有优势。
2011年6月 沈阳药科大学学报 第28卷 第6期
维力能®提高乳酸清除率降低死亡率
晶体液在麻醉科的应用
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
中华医学会麻醉学分会
吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科
Ⅲ级（危险≥好处）
①不推荐肺水肿病人继续晶体液治疗(证据水平：C) ②不推荐严重脓毒症患者麻醉手术期间采用胶体液体治疗（证据水 平：B） ③不推荐对肾功能损伤病人使用高渗晶体液或羟乙基淀粉治疗（证 据水平：B）
第10章 注射剂(III)ppt课件
惰性好，不与药物反应，对药物吸收低； 热稳定性好，可在121℃ 高温蒸气灭菌，不影 响澄明度； 阻隔性能好，水蒸气透过性低，输液浓度保持 稳定；气体透过性低，可稳定保存； 机械强度高，可抗低温，不易破裂，易于运输、 储存；
环保型包装材料，焚烧后只产生水和CO2
输液（Infusion Solution）/ 渗透压的计算
葡萄糖热稳定性：
5-羟甲基呋喃甲醛 影响稳定性主要因素： 灭菌温度与时间：灭菌温度高，反应时间加快 溶液pH：最佳pH3.8~4.0, 小于3或大于6时易于 分解
静脉注射脂肪乳剂（intravenous fat emulsion）
以植物油脂为主要成分，加乳化剂与注射用水而制成的 O/W型乳剂 特点：
眼用药物吸收途径及影响吸收的因素
（一）吸收途径 1、角膜 → 前房 → 虹膜 2、结膜 → 巩膜 → 眼球后部 • 药物滴入眼睛后，大部分存留在结膜囊的下穹隆中，借 扩散、眨眼反射、毛细管力，进入角膜前的薄膜层中， 由此渗入角膜、进入前房，再进入虹膜。 • 有学者认为90%的药物以此途径吸收，余下10%通过结膜 血管进入，被血液稀释不能起到治疗作用 如何使药物吸收到有效浓度至巩膜内，达到球后部有效 治疗要求，是目前努力探索的问题
用量：取决于主药的剂量和性质
常用添加剂：甘露醇、乳糖、右旋糖苷、 山 梨醇、明胶、葡糖糖酸钙等
其它：稳定剂, 缓冲剂等
冷冻干燥制品处方例：
处方： 辅酶A 56.1u 填充剂 水解明胶 5mg
甘露醇
10mg
填充剂
填充剂
葡萄糖酸钙 1mg
半胱氨酸 0.5mg
稳定剂
冻干制品生产中常见问题
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晶体液在麻醉科的应用
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
中华医学会麻醉学分会
吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科
Ⅲ级（危险≥好处）
①不推荐肺水肿病人继续晶体液治疗(证据水平：C) ②不推荐严重脓毒症患者麻醉手术期间采用胶体液体治疗（证据水 平：B） ③不推荐对肾功能损伤病人使用高渗晶体液或羟乙基淀粉治疗（证 据水平：B）
中国国家处方集推荐
主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充； 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分
中国国家处方集2010版
重点推荐
醋酸钠林格注射液
目录
维力能®与晶体液 维力能®在麻醉科的应用 维力能®的安全性、有效性
晶体液在麻醉科的应用
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
中华医学会麻醉学分会
24
酸性 等渗
26-30 等PH 等渗
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/15
维力能®与含糖电解质的组成对比
“《快麻速输醉注手的术液期体间须加液温体，治以疗专家共识》（2014）
组成
五避钙N术a剂免+中，术液中避体低免治枸体C疗l橼温- 的酸，相中须关及毒问时，K题+同补时充 Ca2+
维力能®
醋酸钠林格注射液
目录
维力能®与晶体液 维力能®在麻醉科的应用 维力能®的安全性、有效性
晶体液发展历史
•1831年，英国人 O’Shaughnessy建议 霍乱病人静脉补充 盐水；1832年，苏 格兰人Latta首次通 过静脉给霍乱病人 输入盐水，但失败； 1920年，MacCallum 证实输入氯化钠液 后可纠正血液电解
吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科
Ⅱa级（好处>>危险）
①晶体溶液能有效补充机体需要的Na+、K+、Ca2+、Mg2+、CI-、HC03-： （证据水平：B） ②胃肠手术患者术前肠道丢掉液体，推荐采用晶体液体治疗（证据水 平：C） ③麻醉手术中采用等渗晶体液治疗是合理的（证据水平：C） ④采用 pH7.4 晶体液体治疗是有益的(证据水平：C)
林格液
Mg2+及 5mmol/L的苹果酸根，镁 盐1静46脉给药15后5 偶见以4 荨麻疹2.为5 特征
的过敏反应，且静脉输注硫酸镁有
乳酸钠林格注射液 极1少30数麻痹10性9 肠便阻4 病例发1.生5 。 28
酸性 等渗 酸性 等渗 弱酸性 低渗
复方电解质Ⅱ
145
127
4
2.5
醋酸钠林格注射液 （维力能® ） 121-135 101-112 3.8-4.2 1.3-1.5
生理盐水
第一代
第二代
第三代
第四代
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23: 519
理想晶体液的标准
调节 酸中毒
等渗
理想的 乳酸盐？
升高血糖
增加糖尿病患者的麻醉风险 增加术后并发症
引起高乳酸血症
乳酸性酸中毒：PH值下降 组织低灌注，组织缺血
急危重症（休克、重症感染等） 新生儿 肝肾功能不全患者 术中麻醉病人 术前，高能输液及糖原性疾病患者 高血压及糖尿病等慢性病人 缺氧及氧代谢异常患者
维力能®的基本信息
【规格】 500ml：氯化钠3.0g，醋酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化 钙0.1g。 【包装】 非PVC五层共挤输液袋 【适应症】 用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。 【包装】500ml/袋 【用法用量】静脉滴注，成人500-1000ml/次，儿童每次10ml/kg/h 【批准文号】 国药准字H20100138 【生产企业】 湖南康源制药有限公司
80-90%在肝脏、肾脏代谢
增加肝肾负担 肝肾功能损害患者不推荐使用
《生物化学》第五版 110页
血乳酸水平升高可提高患者死亡率
血乳酸浓度 单位：mmol/L
血乳酸水平与危重症患者存活率的关系n=400
《乳酸与危重病》李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129
哪些患者存在血乳酸升高风险？
质紊乱。
•1949，Hocks以醋酸
•1936 年，Gamble 与Ross为病人静脉
•1880年Ringer提 出复方电解质溶
输入无菌生理盐水。 液的概念。在生
1961 年，Shires经 理盐水中加入氯
同位素测定，发现 化钾及氯化钙， 大手术后人体的有 可代替生理盐水 效细胞外液减少28%。 这一发现终于打破 使用，以调节体 了术后严格限制输 液、电解质。
维力能®与不同晶体液的组成对比
组成
血浆
Na+
Cl-
K+
Ca2+ 乳酸根 醋酸根
渗透
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
pH
浓度
130-150 95-105 3.5-5.5 2.25-2.75 0.5-1.5
7.35-7.45 280-310
生理盐水
复1方54电解质15Ⅱ4 还含有1mmol/L的
乳酸根
醋酸根
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血浆
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麻醉专家推荐醋酸林格液
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
专家组：吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 邓小明 执笔人：黄文起 许幸
五、术中液体治疗的相关问题
（一）治疗液体的选择 1、晶体液
乳酸林格氏液含有与血浆相近的电解质，但pH仅6.5，渗透浓度 为273mOsm/L，乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L， 成为低渗液体，故对严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝脏功能受损患 者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液 (pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。
入盐液的 “禁
•1930年Hartmann发 盐代替乳酸盐作为碳 明乳酸林格氏液，在 酸氢根的来源
林格液基础上，因含 有乳酸盐，具有酸碱 缓冲能力。 1960年
•1979和1993年，百 特和日研化学株式会 社推出醋酸林格氏液
开始迅速广泛应用 。
醋酸钠林格注射液
令” 。
林格液 乳酸钠林格注射液 （维力能®）