肿瘤基本知识
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紫外线：致癌能力最强的为UVB（280-320nm） 皮肤癌、黑色素癌
热辐射Biblioteka Baidu怀炉、炕 怀炉癌、炕癌
15
生物性致癌因素
肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使癌细胞恶性转化的一类病毒。根据所含核酸类型分为 RNA和DNA两类肿瘤病毒
RNA肿瘤病毒 既有病毒增值，又可转化细胞 转化细胞率高，有时一个病毒分子即可转化
3
目录
1. 基础部分 基本概念 肿瘤流行病学 肿瘤病理学
2. 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
4
肿瘤的几个基本概念
肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失 去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 肿瘤学：研究肿瘤的学科称为肿瘤学（oncology）。 临床肿瘤学（clinical oncology） ：
专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。 根 据 治 疗 手 段 的 不 同 ， 可 分 为 肿 瘤 内 科 学 （ medical oncology ） 、 肿 瘤 外 科 学 （ surgical oncology ） 及 肿 瘤 放 射 学 （radiation oncology）。
11
肿瘤病因学
癌的病因是指癌瘤发生的原始动力，没有它癌瘤就不会发生。 致癌过程主要涉及外环境的肿瘤病因（化学、物理、生物三大类），也与机体内环境（如遗传、
免疫等）有关。 癌瘤是多种因素综合作用的结果。
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肿瘤病因学
肿瘤的发生是一个多因子、多步骤的复杂生物学过程需要多种癌基因的激活与抑癌基因的失活 相互协同作用的结果。 癌基因（oncogene）：能参与或直接导致正常细胞发生恶性转化的基因序列均称为癌基因。
霉菌毒素 黄曲霉素、杂色曲霉素、灰黄霉素
苯类及多环芳烃类 苯、3,4-苯并芘（BaP）、1,2,5,6-双苯并芘、甲基胆蒽（3-MC）
芳香胺和偶氮染料类 联苯胺、β-萘胺、苋菜红、奶油黄
其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
14
物理致癌因素
电离辐射：主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射，以及电子、质子、种子和α离子等的 辐射。X射线、CT等。 皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、骨肿瘤、多发性骨髓瘤和淋巴瘤
反转录酶存在 有包膜
鼠乳腺癌病毒
16
DNA肿瘤病毒 无病毒增值，只有转化作用 转化细胞效率低，可能需要10——100个病毒分子
无 不一定有 乙型肝炎病毒、疱疹病毒、腺病毒蕾等
生物性致癌因素
EB病毒 HBV病毒 HPV病毒 HIV病毒
埃及血吸虫 日本血吸虫
肝吸虫
幽门螺杆菌
17
病毒 血吸虫 细菌
5
癌与肉瘤
癌（cancer）与肉瘤（sarcoma）都是恶性肿瘤，从上皮发生 的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌、胃癌、支气管（肺）癌等， 约占恶性肿瘤的90%以上；从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为 肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。
6
目录
1. 基础部分 基本概念 肿瘤流行病学 肿瘤病理学
10
肿瘤流行病学-中国
结合2014年的数据： 4. 在所有年龄段中，男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。在45岁之前，男性、女性恶性肿瘤年龄 别死亡率相对较低，45岁之后死亡率迅速升高，65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多，75~79岁 女性恶性肿瘤死亡人数最多。 5. 在所有年龄段中，男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。在45岁之前，男性、女性恶性肿瘤年龄 别死亡率相对较低，45岁之后死亡率迅速升高，65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多，75~79岁 女性恶性肿瘤死亡人数最多。
如src、myc、ras基因等。 抑癌基因：基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达该基因在恶性肿瘤中有结构改变或
功能缺失该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可能部分或全部抑制其恶性表型。如 p53、Rb、p16基因等。
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化学致癌因素
亚硝胺类 二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝基哌嗪、亚硝基吗啉等
8
肿瘤流行病学
恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据《临床医师癌症杂志》发布的2018年全 球癌症统计数据，2018年全球死亡例数超过960万，新增1810万癌症病例。960 万癌症死亡患者中，亚洲占近七成。1810万新增癌症病例中有950万为男性，亚 洲男性占发病总数的近一半；死亡率达60%。女性共有860万新增癌症患者，发病 率亚洲女性占47.5%，死亡率略过一半。
2. 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
7
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规 律，流行原因和条件，制定预防和控制的学科。 研究内容：
肿瘤的分布规律：发生水平、分布特征和动态变化； 肿瘤流行的影响因素：肿瘤发生的原因和条件，重点关注危险因 素（risk factor） 肿瘤防治措施及效果评价：寻找有效的肿瘤预防与控制措施。
国家癌症中心：2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，死亡病例229.6 万例。
9
肿瘤流行病学-中国
结合2014年的数据： 1.肺癌依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。发病率其次为胃癌、结直肠癌和肝癌，死亡 率其次为肝癌、胃癌、食管癌。 2.从地区分布看，华南地区恶性肿瘤发病率最高（200.6/10万例），西南地区恶性肿瘤发病率最低 （165.8/10万例）。华东地区恶性肿瘤死亡率最高（109.5/10万例），华北地区恶性肿瘤死亡率 最低（96.7/10万例）。肺癌是所有地区恶性肿瘤死亡的主要原因。 3.在所有人群中，60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。20~54岁的女性发病率均高于同年龄段的 男性，20岁以下，54岁以上人群中男性发病率显著高于女性。在所有人群中，60~64岁的恶性肿 瘤发病人数最多。
肿瘤基本知识
QC ＆ 培训组 崔志宽 2020年9月4日
1
问题
1. 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？癌与肉瘤的关 系？
2. 肿瘤是怎么发生的？ 3. 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ 4. 肿瘤的病理类型？ 5. 肿瘤如何治疗？
2
目录
1. 基础部分 基本概念 肿瘤流行病学 肿瘤病理学
2. 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
热辐射Biblioteka Baidu怀炉、炕 怀炉癌、炕癌
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生物性致癌因素
肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使癌细胞恶性转化的一类病毒。根据所含核酸类型分为 RNA和DNA两类肿瘤病毒
RNA肿瘤病毒 既有病毒增值，又可转化细胞 转化细胞率高，有时一个病毒分子即可转化
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目录
1. 基础部分 基本概念 肿瘤流行病学 肿瘤病理学
2. 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
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肿瘤的几个基本概念
肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失 去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 肿瘤学：研究肿瘤的学科称为肿瘤学（oncology）。 临床肿瘤学（clinical oncology） ：
专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。 根 据 治 疗 手 段 的 不 同 ， 可 分 为 肿 瘤 内 科 学 （ medical oncology ） 、 肿 瘤 外 科 学 （ surgical oncology ） 及 肿 瘤 放 射 学 （radiation oncology）。
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肿瘤病因学
癌的病因是指癌瘤发生的原始动力，没有它癌瘤就不会发生。 致癌过程主要涉及外环境的肿瘤病因（化学、物理、生物三大类），也与机体内环境（如遗传、
免疫等）有关。 癌瘤是多种因素综合作用的结果。
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肿瘤病因学
肿瘤的发生是一个多因子、多步骤的复杂生物学过程需要多种癌基因的激活与抑癌基因的失活 相互协同作用的结果。 癌基因（oncogene）：能参与或直接导致正常细胞发生恶性转化的基因序列均称为癌基因。
霉菌毒素 黄曲霉素、杂色曲霉素、灰黄霉素
苯类及多环芳烃类 苯、3,4-苯并芘（BaP）、1,2,5,6-双苯并芘、甲基胆蒽（3-MC）
芳香胺和偶氮染料类 联苯胺、β-萘胺、苋菜红、奶油黄
其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
14
物理致癌因素
电离辐射：主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射，以及电子、质子、种子和α离子等的 辐射。X射线、CT等。 皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、骨肿瘤、多发性骨髓瘤和淋巴瘤
反转录酶存在 有包膜
鼠乳腺癌病毒
16
DNA肿瘤病毒 无病毒增值，只有转化作用 转化细胞效率低，可能需要10——100个病毒分子
无 不一定有 乙型肝炎病毒、疱疹病毒、腺病毒蕾等
生物性致癌因素
EB病毒 HBV病毒 HPV病毒 HIV病毒
埃及血吸虫 日本血吸虫
肝吸虫
幽门螺杆菌
17
病毒 血吸虫 细菌
5
癌与肉瘤
癌（cancer）与肉瘤（sarcoma）都是恶性肿瘤，从上皮发生 的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌、胃癌、支气管（肺）癌等， 约占恶性肿瘤的90%以上；从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为 肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。
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目录
1. 基础部分 基本概念 肿瘤流行病学 肿瘤病理学
10
肿瘤流行病学-中国
结合2014年的数据： 4. 在所有年龄段中，男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。在45岁之前，男性、女性恶性肿瘤年龄 别死亡率相对较低，45岁之后死亡率迅速升高，65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多，75~79岁 女性恶性肿瘤死亡人数最多。 5. 在所有年龄段中，男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。在45岁之前，男性、女性恶性肿瘤年龄 别死亡率相对较低，45岁之后死亡率迅速升高，65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多，75~79岁 女性恶性肿瘤死亡人数最多。
如src、myc、ras基因等。 抑癌基因：基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达该基因在恶性肿瘤中有结构改变或
功能缺失该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可能部分或全部抑制其恶性表型。如 p53、Rb、p16基因等。
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化学致癌因素
亚硝胺类 二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝基哌嗪、亚硝基吗啉等
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肿瘤流行病学
恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据《临床医师癌症杂志》发布的2018年全 球癌症统计数据，2018年全球死亡例数超过960万，新增1810万癌症病例。960 万癌症死亡患者中，亚洲占近七成。1810万新增癌症病例中有950万为男性，亚 洲男性占发病总数的近一半；死亡率达60%。女性共有860万新增癌症患者，发病 率亚洲女性占47.5%，死亡率略过一半。
2. 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
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肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规 律，流行原因和条件，制定预防和控制的学科。 研究内容：
肿瘤的分布规律：发生水平、分布特征和动态变化； 肿瘤流行的影响因素：肿瘤发生的原因和条件，重点关注危险因 素（risk factor） 肿瘤防治措施及效果评价：寻找有效的肿瘤预防与控制措施。
国家癌症中心：2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，死亡病例229.6 万例。
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肿瘤流行病学-中国
结合2014年的数据： 1.肺癌依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。发病率其次为胃癌、结直肠癌和肝癌，死亡 率其次为肝癌、胃癌、食管癌。 2.从地区分布看，华南地区恶性肿瘤发病率最高（200.6/10万例），西南地区恶性肿瘤发病率最低 （165.8/10万例）。华东地区恶性肿瘤死亡率最高（109.5/10万例），华北地区恶性肿瘤死亡率 最低（96.7/10万例）。肺癌是所有地区恶性肿瘤死亡的主要原因。 3.在所有人群中，60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。20~54岁的女性发病率均高于同年龄段的 男性，20岁以下，54岁以上人群中男性发病率显著高于女性。在所有人群中，60~64岁的恶性肿 瘤发病人数最多。
肿瘤基本知识
QC ＆ 培训组 崔志宽 2020年9月4日
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问题
1. 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？癌与肉瘤的关 系？
2. 肿瘤是怎么发生的？ 3. 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ 4. 肿瘤的病理类型？ 5. 肿瘤如何治疗？
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目录
1. 基础部分 基本概念 肿瘤流行病学 肿瘤病理学
2. 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学