《医学免疫学》复习资料1-16章

《医学免疫学》龚非力主编科学出版社第2版

供临床、预防、基础、口腔、麻醉、影像、药学、检验、护理、法医等专业使用

绪论&第一章

掌握

免疫概念免疫系统的功能免疫应答的类型和特点

免疫（immunity）：是机体对“自己”和“异己（非己）”识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。

免疫学（immunology）：研究机体免疫系统结构和功能的独立学科。

抗原（antigen ）：能与TCR或BCR特异结合，刺激机体产生特异性免疫应答，并与相应应答产物发生特异性结合，进而发挥免疫效应的物质。

抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。

二、免疫系统的组成

免疫系统：

免疫器官和组织：胸腺骨髓脾淋巴结黏膜相关淋巴组织

免疫细胞：T细胞 B细胞 NK 吞噬细胞

免疫分子：细胞表面分子抗体细胞因子

固有免疫应答细胞单核-巨噬细胞 NK 多核中性粒细胞

适应性免疫应答细胞T淋巴细胞 B淋巴细胞 DC

免疫细胞的分类

三、免疫系统的功能：

1.免疫防御（Immunological defence)：是机体针对外来抗原的一种免疫保护功能。

正常：可产生抗感染的作用

2.免疫监视（Immunological surveillance）：指免疫系统识别、清除体内突变、畸变和病毒感染细胞的功能。

3.免疫自稳（Immunological homeostasis）：指免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定。

四、免疫的类型

1)．非特异性免疫（nonspecific immunity）：在长期进化过程中逐渐形成的防御功能，乃经遗传而获得，而并非针对特定抗原，属天然免疫。

特点：先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱，是机体抵御病原体侵袭的第一道防线

主要机制：

物理屏障: 皮肤粘膜/血脑/血胎屏障；

化学屏障: 皮肤与粘膜局部分泌抑菌和杀菌物质；

生物学屏障:

非特异性效应细胞：中粒、单核/巨噬细胞、NK细胞等

非特异性效应分子：补体、溶菌酶、细胞因子等

2)．特异性免疫（specific immunity）

个体发育过程中接触特定抗原（决定基）而产生的

仅针对该特定抗原（决定基）而发生反应

特点：后天获得；有特异性；有记忆性；有耐受性；作用慢而强。

特异性免疫应答特点：1.特异性 2.记忆性 3.耐受性

体液免疫反应和细胞免疫反应的主要区别

我国11世纪（宋朝）有开始吸入天花痂粉预防天花的传说。

18世纪后叶，英国乡村医生Jenner发明牛痘

第二章免疫组织和器官

掌握

中枢免疫器官和外周免疫器官的概念。免疫器官的分类和功能。

中枢免疫器官：即初级淋巴器官，是各类免疫细胞发生，分化，发育和成熟的场所，在人类和哺乳动物中包括胸腺和骨髓。

外周免疫器官：即次级淋巴器官，是淋巴细胞等免疫细胞定居，增殖以及产生免疫应答的场所。它主要包括淋巴结，脾脏和粘膜免疫系统。

免疫器官-免疫细胞成熟和工作的场所

免疫细胞-执行免疫功能的主体

免疫分子-免疫细胞发挥功能的物质基础

骨髓（bone marrow)：哺乳动物的造血器官

骨髓造血微环境：基质细胞及其产生的细胞因子和细胞外基质构成．

骨髓功能：1.血细胞生成场所 2.B细胞成熟的场所 3.体液免疫应答发生场所（再次应答）

胸腺的功能：T细胞分化成熟的主要器官、免疫调节

2.外周免疫组织和器官：

淋巴结的功能：1.淋巴细胞定居场所 2.免疫应答发生场所 3.淋巴细胞再循环 4.过滤作用

脾脏的功能：1.T细胞(40%),B细胞(６0%)定居场所 2.免疫应答发生场所 3.合成生物活性物质（补体成分） 4.过滤作用

黏膜相关淋巴组织－５０％淋巴组织：

在呼吸道、肠道及泌尿生殖道的黏膜及黏膜下固有层中散在的无被膜的淋巴组织。

带有生发中心的器官化淋巴组织：扁桃体，小肠派氏集合淋巴结和阑尾．

粘膜相关淋巴系统功能

黏膜局部免疫产生sIgA 参与口服抗原耐受

四、淋巴细胞归巢与再循环

外周淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中。

取决于淋巴细胞表面黏附分子（归巢受体）种类及高内皮细胞小静脉（HEV）表达的相应黏附分子（地址素）配体

淋巴细胞再循环的意义

增加抗原与淋巴细胞接触的机会充实淋巴组织

第三章抗原

掌握

抗原的概念和抗原的两大特性（抗原的抗原性和免疫原性）

决定抗原免疫原性的因素，包括抗原本身的因素和机体的因素

抗原特异性的分子基础—抗原决定簇的概念；B细胞决定簇（表位）和T细胞决定簇（表位）的特性

抗原(antigen): 能与T细胞的TCR或B细胞的BCR特异结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质

抗原的特性：

免疫原性(immunogenicity) ：刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。

抗原性(antigenicity) ：抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。

完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。

半抗原 (hapten):只具有抗原性而无免疫原性的物质。

载体(carrier):与半抗原结合而赋予其免疫原性的物质。

二、决定抗原免疫原性的条件

（一）抗原的理化性质

分子大小化学组成抗原表位的易接近性物理性状

异物性