盐酸胺碘酮注射液说明书
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盐酸胺碘酮注射液
核准日期:2007年3月10日
修订日期:2007年11月16日 2008年5月6日 2008年12月25日 2009年11月10日 2009年12月13日2010年7月20日 2011年3月16日 2011年7月4日 2011年11月4日
药品名称:
【通用名称】盐酸胺碘酮注射液[药典]
【商品名称】可达龙® Cordarone
【英文名称】 Amiodarone Hydrochloride Injection [药典]
【汉语拼音】 Yan Suan An Dian Tong Zhu She Ye
成份:
化学名称:本品主要成份为盐酸胺碘酮,其化学名为2-丁基-3-苯并呋喃基4-[2-(二乙氨基)乙氧基]-3,5-二碘苯基甲酮盐酸盐
化学结构式:
分子式:C25H29I2NO3·HCL
分子量:681.78
处方:盐酸胺碘酮150mg,苯甲醇60mg,聚山梨酯80 300mg,注射用水加至3.0mL,氮气适量
所属类别:
化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心律失常药>> 抗快速心律失常药
性状:
本品为微黄色澄明溶液。
适应症:
当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常,尤其适用于下列情况:
- 房性心律失常伴快速室性心律;
- W-P-W综合征的心动过速;
- 严重的室性心律失常;
- 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
规格:
3ml:0.15g
用法用量:
由于药学原因,500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大,需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常,同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙,可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量
第一个24h后,维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h),浓度在1~6mg/ml(可达龙注射液浓度超过
2mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速,可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。然而,在临床对照研究中,每日平均剂量在2100mg以上,与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验,无论病人的年龄,肾功能,左室功能如何,维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。
可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml 时,会增加外周静脉炎的发生,如果浓度在2.5mg/ml以下,出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的,可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml,除非使用中央静脉导管。
在应用PVC材料或器材时,胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(DEHP)释放到溶液中,为了减少病人接触DEHP,建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具,于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况,如果能够立刻获得,则推荐使用中心静脉导管;否则,使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。
初始静脉注射给药剂量为300mg(或5mg/kg),稀释于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。
如果室颤持续存在,需考虑静脉途径追加150mg(或2.5mg/kg)。注射器内不得添加其他任何药品。不良反应:
根据器官系统和发生率对不良反应进行如下分类:
很常见(≥10%);常见(≥1%,<10%);不常见(≥0.1%,<1%);罕见(≥0.01%,(0.1%);非常罕见(<0.01%)。
心脏不良反应:
~常见:心动过缓。
~非常罕见:
·有明显的心动过缓以及更罕见的窦性停搏病例报道,尤其是老年患者。
·心律失常发作或恶化,有时伴随心脏骤停。
内分泌异常:~未知:甲状腺功能亢进。
胃肠道不良反应:~很常见:恶心。
注射部位反应:
~常见:可能的炎症反应,例如通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎、注射部位反应,例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。
肝脏不良反应:
- 有肝损伤病例报道:这些病例通过血清转氨酶水平升高诊断。
- 有以下不良反应报道:
~非常罕见:
·通常为中度和单独的转氨酶水平升高(正常水平的1.5至3倍),减量后恢复;或甚至自发性下降;·急性肝损伤,伴血清转氨酶水平升高和/或黄疸,有时候出现致死性结局,需要终止治疗。
·延长治疗期间出现慢性肝损伤(口服途径给药)。其组织学特征对应于假性酒精性肝炎。由于临床和生物学表现的离散性质(不恒定的肝肿大,血清转氨酶水平升高至正常值的1.5至5倍),需定期监测肝功能。治疗持续6个月之后出现的血清转氨酶水平升高,即使为中度,也应该考虑诊断慢性肝损。终止治疗后临床和生物学异常通常可消退。有数个不可逆病例的报道。
免疫系统不良反应:~非常罕见:过敏性休克。
~发生率未知:血管神经性水肿(Quincke's水肿)
肌肉骨骼和结缔组织异常:~未知:背痛。
神经系统不良反应:~非常罕见:良性颅内高压(假性脑瘤),头痛。
肺部不良反应:
~非常罕见:
·有时候在术后(可能与高剂量氧发生相互作用有关)可出现急性呼吸窘迫综合征,通常伴随间质性肺病,偶有致死性病例。必须考虑停用胺碘酮,并且必须研究皮质醇激素的治疗价值。
·重度呼吸衰竭时可出现支气管痉挛和/或呼吸暂停,尤其对于哮喘患者。
皮肤不良反应:~非常罕见:出汗、脱发。
~发生率未知:风疹
血管不良反应:
~常见:通常为中度的和一过性的血压下降。报告了重度低血压或循环衰竭的病例,尤其是过量用药或过度快速给药后。
~非常罕见:热潮红。