可达龙(胺碘酮注射液)说明书
可达龙的使用
ＡＭ口服注意事项
①本品口服作用的发生及消除均缓慢，不宜在短期 内加用过大剂量以期获得疗效，以防过量；
②本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药 时应注意相互作用；因多数不良反应与疗程及剂 量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持 量，并应定期随诊； ③需监测血压及心电图，口服时应特别注意 Q-T间 期。
降低外周阻力并减慢心率,从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量
药动学特征(1)
(1) 脂溶性，口服吸收不完全(35%－65%) (2) 被组织广泛摄取，但个体差别甚大
(3) 消除半衰期
静注从血液中消失很快，分布到组织(不是真 正的T 1/2) 口服真正的消除半衰期60天以上
ＡＭ用法用量(2)
口服成人常用量，治疗室上性心律失常， 每日 0.4—0.6g，分 3次服，1—2周后根据需 要改为每日 0.2—0.4g维持。 治疗室性心律失常，每日 0.6～1.2g，分 3次 服，1—2周后根据需要改为每日 0.2—0.6g维 持。
静脉应用注意事项
必须在CCU进行，严密的临床和心电图监护下应用 剂量要准确，尽量用输液泵 注意避免静脉炎，最好用中心静脉给药 负荷量静注的速度不能过快，否则极易造成低血压，在10 分钟以上完成，也可在30分钟内快速静滴
多形性室性心动过速发展成室颤时可用直 流电转复。
甲状腺反应
①甲状腺机能亢进
可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型 的甲亢征象，发病率约 1—5％， 停药数周至数月可完全消失．少数需用抗甲 状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗；
可达龙(胺碘酮注射液)说明书
盐酸胺碘酮注射液【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常, 尤其适用于下列情况: 房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
【用法用量】由于药学原因, 500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。
胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大, 需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常, 同时进行精确的剂量调整。
通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙, 可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量（可达龙注射液浓度超过2mg/ml, 需通过中央静脉导管给药）, 需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速, 可以追加可达龙注射液150mg, 溶于100ml的葡萄糖溶液给药。
需10min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而, 在临床对照研究中, 每日平均剂量在2100mg以上, 与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验, 无论病人的年龄, 肾功能, 左室功能如何, 维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。
可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。
可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中, 浓度超过3mg/ml时, 会增加外周静脉炎的发生, 如果浓度在2.5mg/ml 以下, 出现上述情况较少。
所以如需静脉滴注超过1小时的, 可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml, 除非使用中央静脉导管。
在应用PVC材料或器材时, 胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中, 为了减少病人接触DEHP, 建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具, 于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
可达龙
禁忌
本品在如下情况下禁用： 窦性心动过缓和窦房阻滞，病人未安置人工起搏器； 病窦综合征，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）； 高度传导障碍，病人未安置人工起搏器； 甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状； 已知对碘或对胺碘酮过敏； 妊娠4-9个月； 循环衰竭； 严重低血压； 3岁以下儿童（因含有苯醇）； 哺乳期； 与某些可导转性室速 （额外的电生理作用）不推荐联用药物：
卤泛群，莫西沙星，喷他脒
有增加室性心律失常的危险，特别是尖端扭 转性室速。如果可能，中断使用导致尖端扭 转性室速的非抗感染药物。如果这种药物联 用无法避免，在治疗期间必须进行QT间期 和心电图监测。
注射用地尔硫卓
有心动过缓和房室传导阻滞的危险。如果这 种药物联用无法避免，必须进行密切的临床 监测和持续心电图监测。
注意： 仅使用等渗葡萄糖溶液配制。 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不 宜使用。 不要向输液中加入任何其他制剂。 从静脉滴注第一天起同时接受口服治疗（每天3 片）。剂量可增至每天4-5片。 在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二 乙酯(DEHP)释放到溶液中，为了减少病人接触 DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具， 于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。
辛伐他汀 增加不良反应的危险（剂量依赖型），例如横纹肌 溶解（降低肝脏对降胆固醇药物的代谢）。 辛伐他汀的剂量不要超过20mg/天。 如果使用这种剂量无法达到治疗目的，使用其它不 引起药物间相互作用斯达汀药物代替。【药物过量】 目前尚无胺碘酮静脉给药过量的文献资料。 口服胺碘酮过量的文献资料甚少。有心动过缓，室 性心律失常，尤其是尖端扭转性室速和肝脏损伤的 病例报道。治疗应根据具体症状而定。基于胺碘酮 的药代动力学特性，需对病人进行长期监测，尤其 是心脏功能监测。 胺碘酮及其代谢物不能被透析。
胺碘酮的使用事项
胺碘酮堪称心律失常「万金油」，用错便是「毒药」！众所周知，胺碘酮（又称可达龙）由于其在心律失常的治疗上作用重大，堪称为心律失常的「万金油」，也为急诊科的常用武器！然而，正因为如此，胺碘酮滥用现象越发增多，或不正确的应用，「万金油」也会变成「毒药」，甚至导致更为严重的心律失常以及死亡。
那么临床上，面对心律失常、房颤、室颤的患者，我们该在怎样的时机拿起胺碘酮这个「武器」，也该如何使用这「武器」，使其变成「万金油」，而并非「毒药」呢？「万金油」的「英雄用武之地」胺碘酮的药理特点：属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂。
胺碘酮通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。
胺碘酮临床上有静脉注射液以及口服片剂两种类型，其「用武之地」不尽相同：1、胺碘酮的静脉注射液适应适应证：静脉制剂是心律失常药物治疗的主要用法。
①、对室颤和无脉搏室速患者经过电击除颤失败后，可用于改善电击除颤的效果；②、不伴有QT 间期延长的宽QRS 心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；③、可用于房颤患者室率控制和节律控制及其他心律失常；④、适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常；⑤、对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；⑥、反之，对于无器质性心脏病的患者，复律时如其他药物无效，可以选择静脉用胺碘酮。
2、胺碘酮口服片剂的适应证：①、可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选；②、可用于长期维持窦性心律的药物；③、恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD 的患者，考虑口服胺碘酮；④、对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD 对心律失常没有预防作用，为了减少ICD 的放电，考虑使用口服胺碘酮。
3、胺碘酮用法：负荷量：通常600 mg/d，可以连续应用8-10 d。
可达龙说明书
可达龙说明书关于《可达龙说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
可达龙是一种关键医治各种心律失常的药品，例如房性心律紊乱、结性心律失常、室性心律失常等，这类病症状况很繁杂，并且通常需要相互用药才可以充分发挥较大的实际效果。
在应用可达龙的情况下，也有可能出現欠佳的反映，可达龙使用说明就需要详尽的掌握，一切出现异常的情况下需要立即跟医师开展沟通交流。
特性本产品为类乳白色片。
规格型号0.2g使用方法使用量- 负荷：一般一日600mg（3片），能够持续运用8-10日。
- 保持量：宜运用最少合理使用量。
依据个人反映，可给与一日100-400mg.因为胺碘酮的增加医治功效，可给与隔天200mg或一日100mg。
现有强烈推荐每星期断药二日的空隙性治疗方式。
副作用依照系统人体器官和发病率，对副作用开展了归类，在其中产生頻率的归类类型为：十分普遍(≥10%)；普遍(≥1%，[10%)；不普遍(≥0.1%，[1%)；少见(≥0.01%，[0.1%)，十分少见([0.01%)。
双眼的迹象：十分普遍：眼角膜微沉定，在成年人中基本上会广泛地出現，一般限于眼瞳下边的地区，并不提醒为医治的忌讳。
在不可抗力事件下，他们可能伴随有色板块的夺目的晕轮或视力下降。
这类眼角膜微沉定由复合型的脂类堆积构成，在终止胺碘酮医治后一般彻底可逆性。
十分少见：伴随视物模糊、眼睛视力减低和眼眸视乳头水肿的眼睛神经病（视神经炎）。
视觉效果敏感度可能会多多少少地减少。
如今，这类眼睛神经病与胺碘酮中间的关联尚沒有建立。
可是，假如出現一切其他显著的原因，强烈推荐中止胺碘酮给药。
皮肤的迹象：十分普遍：光过敏症状。
在胺碘酮医治期内，建议病人防止曝露于太阳（及其紫外线）下。
普遍：在每天高使用量长期性医治全过程中，病人的皮肤出現的浅紫色或灰蓝色色素沉着；在医治终止以后，这类色素沉着将迟缓地消退（10-24月）。
十分少见：在肿瘤放疗期内出現的红斑。
皮疹，一般沒有十分强的特异性。
可达龙简介
可达龙简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4胺碘酮说明书o 4.1药品名称o 4.2英文名称o 4.3可达龙的别名o 4.4分类o 4.5剂型o 4.6胺碘酮的药理作用o 4.7胺碘酮的药代动力学o 4.8胺碘酮的适应证o 4.9胺碘酮的禁忌证o 4.10注意事项o 4.11胺碘酮的不良反应o 4.12胺碘酮的用法用量o 4.13可达龙与其它药物的相互作用o 4.14专家点评•5胺碘酮中毒o 5.1临床表现o 5.2治疗•6参考资料这是一个重定向条目，共享了胺碘酮的内容。
为方便阅读，下文中的胺碘酮已经自动替换为可达龙，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现1拼音kě dá lóng2英文参考cordarone3概述可达龙具有抗心律失常作用，可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低窦房结自律性，有利于消除折返激动。
临床用于治疗室性、室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动。
预激综合征等。
本药主要损害心脏、消化系统、神经系统及引起过敏反应等。
4可达龙说明书4.1药品名称可达龙4.2英文名称Amiodarone ,Cordarone, Atlansil4.3可达龙的别名乙碘酮；安律酮；胺碘达隆；胺碘呋酮；乙胺碘呋酮；胺碘酮4.4分类循环系统药物 > 抗心律失常药物 > 延长动作电位时程药4.5剂型1.片剂：每片0.1g；0.2g；2.注射剂（盐酸盐）：0.15g（3ml）。
4.6可达龙的药理作用为广谱抗心律失常药。
可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低窦房结自律性，有利于消除折返激动。
抑制心房及心室传导纤维的快速钠离子内流，减慢传导速度，并可抑制房室旁路传导。
提高心室致颤阈值，减少心室颤动发作。
另外还有扩张冠状动脉、降低心肌作功减少心肌耗氧量的作用。
4.7可达龙的药代动力学可达龙口服吸收迟缓而不完全，起效缓慢，口服生物利用度约为50%。
胺碘酮静脉应用及指南
郑州大学第一附属医院 黄振文
国际上更新的各项指南
——ESC/ACC/AHA房颤指南 ——ACC/AHA/ESC室性心律失常和猝死预 防指南
——ACCP围术期房颤指南 ——2007美国更新《胺碘酮应用指南》 ——2008中国修订《胺碘酮应用指南》 ——Prescribing Amiodarone：An Evidence-Based Review of Clinical Indications
多形室速得到控制
多形性室速
一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 血流动力学不稳定者应按室颤处理 应鉴别发作前有无QT延长
——伴QT延长者为扭转性室速 ——不伴有QT延长者为多形性室速 二者的鉴别十分重要，将直接影响处理
病例 2
• 女，43岁，风心病，二尖瓣机械瓣置换术后 1月，心功能Ⅱ级。10d前因发热用克林霉素 输注7d，反复晕厥3d。血钾3.9mmol/L, LVEF 47%，心电监测：
定用药剂量与方法
3. 胺碘酮在AMI应用
(1) 持续单形VT, 不伴心绞痛、肺水肿、低血压: 5mg/kg(10min), 隔10~15min重复 150mg/10min, 随后1mg/min 6h, 再 0.5mg/min 18h, 总量<2.2g/24h I B
(2) 持续AF/AFL伴血流动力学障碍或进行性缺血, 电复律不转复或复律后易复发, 静脉胺碘酮 I B
5. 阻滞:减少受体数量;抑制受体与腺苷酸 环化酶结合,阻滞信息传,非直接作用于受体 阻滞: 冠脉扩张, 心脏后负荷降低
6. 抗心肌缺血: 减轻心肌复极不均一
第二部分 静脉临床应用
一. 胺碘酮(可达龙)适应证
• 各种室性/室上性快速心律失常(广谱)
04盐酸胺碘酮
【药物名称】盐酸胺碘酮Amiodarone Hydrochloride [国家基本药物]其结构式为：分子式：C25H29I2NO3·HCl 分子量：681.78【性状】本品为类白色片。
【药物类别】抗心律失常药【药物别名】乙胺碘呋酮、胺碘达隆、安律酮、可达龙Cardilol,Cordarone【制剂规格】片剂，胶囊剂:0.1g、0.2g；注射液：3ml:0.15g。
【药理毒理】本品能选择性扩张冠状动脉血流量，同时减少心肌耗氧量，减慢心率，降低房室传导速度与β-受体阻滞剂的效应相似。
【药动学】口服吸收缓慢，tmax 约6～8h，4～7h起效，停药后可持续8～10日，生物利用度为30～50%。
PB95%。
静注5min起效，可持续20min～4h，本品主要在肝脏代谢，t1/2为14～28日。
本品效应取决于口服剂量与疗程，与本品或代谢物血药浓度无关。
血液透析不能清除本品。
【适应证】室性早搏、室性心动过速、房性早搏、室上性心动过速（尤伴有预激综合征），也用于心绞痛等。
【不良反应】食欲不振，腹胀、恶心、便秘等胃肠道反应。
偶有皮疹、痉挛。
久服可致药物沉积于角膜，停药后可消失。
少数可有光敏感或皮肤变色。
本品可发生明显的窦性心动过缓。
能干扰甲状腺功能，偶有甲状腺功能紊乱甲亢或甲减征象（可对症处理）。
（1）心血管：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
胺碘酮可以使左室功能明显降低导致患者的死亡率增加①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时；④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。
由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。
（2）甲状腺：①甲状腺机能亢进，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，TSH下降。
胺碘酮
胺碘酮【药物名称】中文通用名称：胺碘酮英文通用名称：Amiodarone其它名称：安律酮、胺碘达隆、可达龙、威力调心灵、盐酸胺碘酮、乙胺碘呋酮、乙胺碘呋酮盐酸盐、乙碘酮、Amiodar、Amiodarone Hydrochloride、Amiodaronum、Angiodarona、Atlansil、Cordarone、L3428、Leurquin、Miodaron、Rythmarone、Sedacoron、SKF33134A、Trangorex【临床应用】1.口服适用于：(1)危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的预防。
(2)也可用于其它药物治疗无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动(包括合并预激综合征者)，以及持续心房颤动、心房扑动电转复律后的维持治疗。
2.静脉滴注适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率。
【药理】1.药效学本药常用其盐酸盐，属于Ⅲ类抗心律失常药，同时还具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞功能，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性。
本药通过阻滞钠通道减慢心室内传导；通过阻断β肾上腺素受体、阻滞钙离子通道降低心率、减慢房室结传导；通过抑制钾通道延长心房、心室的复极。
其主要电生理效应是延长所有心肌组织包括窦房结、心房肌、房室结、希氏束、浦氏纤维以及心室肌的动作电位时间、复极时间和不应期，有利于消除折返，因此能有效地治疗多种室性和室上性心律失常。
但由于其毒性反应，目前仅在其它抗心律失常药无效或不能耐受时，用于可危及生命的或血流动力学不稳定的心律失常。
此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，也有微弱的负性肌力作用，但通常不抑制左室功能(因可被其强大的扩血管作用抵消)。
本药还具有一定的抗心绞痛作用。
由于其化学结构与甲状腺素类似，可影响甲状腺素代谢。
2.药动学口服吸收迟缓且不规则。
生物利用度约50%。
表观分布容积大，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官，其次为心、肾、肺、肝及淋巴结，而脑、甲状腺及肌肉最低。
胺碘酮使用和注意事项
心肺复苏 (VF/无脉VT)
血流动力学 稳定VT
推注剂量
300mg/次
150mg/次
速度
迅速
缓慢（≥10分钟）
静脉维持 循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮旳口服剂量
为了临床以便应用，可采用下列措施口服：
200mg/d tid X 10 days
200mg/d bid X 10 days
10g
200mg/d 长久维持
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
静脉胺碘酮旳使用剂量和措施应根据心律失常旳发作情 况和患者旳其他情况进行个体化调整
应尤其注意使用大静脉，最佳是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须予以负荷量，需要维持时立即予以
静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内 发挥作用旳 能够考虑从静脉使用旳当日就开始口服
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
心动过缓---增长心率旳药物或临时起搏可纠正
静脉胺碘酮治疗旳肝毒性
——阜外心血管病医院单中心1214例调查
肝功能轻度异常（>2倍正常上限）旳发生率为 11.5%，明显异常（ >10倍正常上限）旳发生率为 1.1%
肝功能损害发生在静脉胺碘酮后旳3.6±2.4 天 肝功能损害者减量或停药,并予以保肝治疗后可在
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
胺碘酮旳剂量与使用方法
血流动力学稳定旳迅速房性/室性心律失常旳应用
负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150mg，用5%葡萄糖稀释，10分钟以上缓慢
注入
——静脉维持：1mg/min维持6小时；随即以0.5mg/min 继续维持18小时
——第一种二十四小时内用药一般为1200mg ——最高不超出2200 mg 复发或对首剂治疗无反应，能够追加负荷量150mg iv 静脉胺碘酮旳使用一般为3～4天
胺碘酮注射液的说明书
胺碘酮注射液的说明书胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。
具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂性质，那么你知道胺碘酮注射液的说明书是什么样子的吗?下面是店铺为你整理的胺碘酮注射液的说明书的相关内容，希望对你有用!胺碘酮注射液的说明书【药品名称】可达龙(盐酸胺碘酮注射液)【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙【成分】本品主要成分：盐酸胺碘酮。
【适应症】本品适用于：1. 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。
2. 围手术期高血压。
3. 窦性心动过速。
【包装规格】3ml:0.15g【用法用量】1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率。
成人先静脉注射负荷量：0.5mg/(kg·min)，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/(kg·min)开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/(kg·min)的幅度递增。
维持量最大可加至0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2. 围手术期高血压或心动过速。
(1) 即刻控制剂量为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/(kg·min)静点，最大维持量为0.3mg/(kg·min)。
(2) 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。
(3) 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
【不良反应】大多数不良反应为轻度、一过性。
最重要的不良反应是低血压。
有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。
1. 发生率>1%的不良反应：注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕)(12%)，出汗伴低血压(10%)，注射部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。
2. 发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。
胺碘酮注射液用法
【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙®【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：-房性心律失常伴快速室性心律：-W-P-W综合征的心动过速；-严重的室性心律失常；-体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。
胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。
通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量-第一个24小时负荷滴注先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）。
3ml可选龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mg/ml）中。
滴注10分钟。
后慢：随后6h给药360mg（img/min）。
18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度=1.8mg/ml）中。
维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mg/min）。
将滴注速度减至0.5mg/min第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1～6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。
需10min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。
可达龙22
目标
• 强调疗效与剂量的相关性，增加足 量（第一个24h1050mg，总量可达 2~2.2g）足程（≤4天）使用可达龙 注射液 • 强调疗效与剂量的相关性，增加足 量（7～10g负荷量）足程使用可达 龙注射液和片剂 • 利用国内外指南，更新医生观念， 提高可达龙注射液首剂用量从 150mg到300mg • 利用2006年更新的房颤指南，自上 而下地传递新观念：可达龙注射液 在此适应症中推荐级别的提高，已 作为一线的选择
关键信息Q3~4
•足量足程使用可达龙注 射液，让医生您睡个好 觉！可达龙®注射液的效用
与剂量相关, 起效快，起效 病人中，近半数起效发生在 2h内，累计82％早起效者发 生在3.5d内，最晚12天起效 （DA+节选） • 可达龙静脉减量或口服维持 量期间，心律失常复发，多 为药量不足所致。根据心律 失常发作情况等，可达龙或 静脉再负荷，或短期适当增 加（口服）剂量；心律失常 复发控制后，或给予新的维 持量，或继续用原剂量维持。 （DA+节选）
口服 口服或静脉 静脉
静脉 口服 静脉 口服或静脉 口服 口服或静脉 口服或静脉
Ⅰ Ⅱa Ⅱa
Ⅰb Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅲ Ⅲ
A A A
B B C B B B B
疗效较差或研究较少的药物
不应该使用的药物
持续性房颤电复律前用药
不同抗心律失常药物在急性和亚急性经胸直流电复律患者中的效果 效果 有效 提高经胸直流电转复成功 率和预防IRAF 胺碘酮 氟卡尼 依布利特 普罗帕酮 奎尼丁 索他洛尔 β－受体阻滞剂 地尔硫卓 丙吡胺 多非利特 普鲁卡因胺 维拉帕米 中止SRAF和维 持治疗类 Ⅰ类建议所有药 物合用β－受体 阻滞剂(依布利 特除外) 建议级别 Ⅰ 证据级别 B
Cordarone可达龙盐酸胺碘酮
剂型与包装
片剂：
白色刻痕片，200毫克/片，10片/盒，铝塑包装
静脉注射剂：
淡黄色透明溶液，150毫克/安瓿(3毫升)，6安瓿/盒
可达龙的定位
多因素作用的广谱抗心律失常药物：
抗缺血作用 口服无负性肌力作用 致心律失常作用最小 抑制心律失常，降低死亡率
15-30分钟
20-100天
最短可在数小时之内
50%
67%-98%
67%-98%
肺、肝、肾、心、脂肪等 肺、肝、肾、心、脂肪等
脂肪
脂肪
肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐
肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐
胆汁，粪便，肾排泄极少 胆汁，粪便，肾排泄极少
适应
症
广谱高效抗心律失常药物
房性心律失常(房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律) 结性心律失常 室性心律失常(治疗威胁生命的室性期前收缩及室速， 预防室速及室颤) 伴Ｗ-P-Ｗ的心律失常
－常规治疗：115例 随访时间：6年 研究终点：心源性死亡、室颤导致的心脏停搏或晕厥
Am J Cardiol 1993; 72: 280-287
威胁生命的室速或室颤
口服可预防发作，降低死亡率 静脉可终止发作。有报道终止率71％，33％在2小 时内有效 即使不预防发作，也使室率减慢，从而降低致命性 适于反复、持续、顽固性室速或室颤，或伴心力衰竭者
有效不应期 IV类药物：以异搏定为代表，阻滞钙离子通道
胺碘酮发展简
史
六十年代后期发现胺碘酮具有抗心绞痛作用 七十年代初才发现胺碘酮有明显抗心律失常作用
八十年代初美国用它治疗顽固性心律失常，因剂量大(负荷 剂量达37.8g,维持量达1.2g/d)，出现严重毒副作用
胺碘酮的临床应用进入低潮
胺碘酮
乙碘酮，乙胺碘呋酮,可达龙【外文名】Amiodaron ,Cordarone, Atlansil【别名】安律酮;胺碘达隆;胺碘呋酮;胺碘酮;乙碘酮，乙胺碘呋酮,可达龙【外文名】Amiodaron ,Cordarone, Atlansil【汉语拼音】：Yansuan Andiantong Pian【规格】0.2g【参考价格】30.40元/盒（10片）*【类别】抗心律失常药【批准文号】国药准字H19993254【生产企业】杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司【药理毒理】药理作用：本药可延长心肌细胞的动作电位时程，减慢窦性心律，减慢心房和房室的缓导，并能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。
【药物相互作用】（1）增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。
合用时应密切监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。
（2）增强其他抗心律失常药对心脏的作用。
本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼及苯妥英的浓度。
与Ia类药合用可加重Q-T间期延长，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。
从加用本品起，原抗心律失常药应减少30％～50％剂量，并逐渐停药，如必须合用则通常推荐剂量减少一半。
（3）与?受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。
如果发生则本品或前两类药应减量。
（4）增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。
本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。
（5）与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。
（6）增加日光敏感性药物作用。
（7）可抑制甲状腺摄取[123I]、［133I］及［99mTc］。
【OTC类别】否【医保类别】甲类【药代动力学】口服吸收迟缓且不规则。
生物利用度约为50％，表观分布容积大约60L／kg，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。
(完整版)可达龙致静脉炎的护理
可达龙(盐酸胺碘酮注射液)是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点，目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物。
但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也有可能发生静脉炎，严重者可出现静脉硬结甚至皮肤破溃。
最近收治1例室上性心动过速病人，因持续静脉使用可达龙致静脉炎，经积极治疗和护理后好转。
现报告如下。
1 病例介绍病人，男，65岁，因反复胸闷、气促3年，加重伴咳嗽2天于2100年1月8日11:10入院。
入院T36.5C°,HR 140次/分，R 22次/分，BP 135/75mmHg。
11:40责任护士遵医嘱在病人右手前臂掌侧的前臂正中静脉进行留置针穿刺后取静脉血急测E5A、肾功能，生理盐水冲管后接低分子肝素静滴。
12:20中班护士遵医嘱于留置针处用0.9%生理盐水20 mL+可达龙150 mg稀释后静脉注射(20 min推完),可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中，微量泵以6 mL/h速度泵入，并在同侧手背用7号钢针穿刺后接低分子肝素静滴。
14:10病人诉输注氧氟沙星感觉手臂皮肤稍痒，遵医嘱立即停用，查手臂皮肤无红疹。
15:30静滴药物输完，拔除手背钢针。
16:10病人心电监护示复律，责任护士遵医嘱停可达龙泵组，盐水封管，告知留置针注意事项。
19:10心电监护仪示室上性心动过速，晚班护士遵医嘱于留置针处用可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中以6 mL/h速度持续泵入。
9日8:20病人诉留置针穿刺处稍感疼痛，查穿刺上方约0.5×0.5cm2㎡皮肤稍发红，即拔除留置针在左手手背用7号钢针穿刺后泵入可达龙组。
16:40病人拒绝持续可达龙泵入及心电监护，劝阻无效经家属签字后遵医嘱停止。
10日护士查房病人未诉不适，复查心电图示复律。
12日早交班发现病人右手前臂掌侧约12×4cm皮肤稍发红，病人诉疼痛，立即予50%硫酸镁湿敷。
15:00病人要求出院，医生开医嘱予硫酸镁带回湿敷，责任护士予详细宣教，并告知土豆片外敷的方法。
可达龙的使用
1. 肝功能检查 2. 甲状腺功能 3. X线胸片、肺功能 X线胸片、肺功能 4. ECG
服用第一年3 服用第一年3个月一次，第二年后半年一次复查
可达龙致静脉炎的预防
静注应选择大静脉,因为浓度较高,对血管内皮有刺激作用, 静注应选择大静脉,因为浓度较高,对血管内皮有刺激作用, 容易发生静脉炎, 容易发生静脉炎,最好选用深静脉 经医生同意, 经医生同意,按药物说明书的要求最大限度地稀释药物，使 药物对血管的刺激降到最小，最大限度地减少药物对血管 的损害。 每30 min巡视一次患者穿刺部位的情况，做到及时发现问 min巡视一次患者穿刺部位的情况，做到及时发现问 题，尽早给予处理 每次静注完后在原位注射少量氯化钠注射液可以减轻刺激
静脉应用注意事项
必须在CCU进行，严密的临床和心电图监护下应用 必须在CCU进行，严密的临床和心电图监护下应用 剂量要准确，尽量用输液泵 剂量要准确，尽量用输液泵 注意避免静脉炎，最好用中心静脉给药 注意避免静脉炎，最好用中心静脉给药 负荷量静注的速度不能过快，否则极易造成低血压，在10 负荷量静注的速度不能过快，否则极易造成低血压，在10 分钟以上完成，也可在30分钟内快速静滴 分钟以上完成，也可在30分钟内快速静滴 每日记录静脉、口服、当日总药量和总累计剂量。静脉用 药期间每日至少做一次心电图，记录心率、PR、QRS、 药期间每日至少做一次心电图，记录心率、PR、QRS、 QT、QTc等参数 QT、QTc等参数
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盐酸胺碘酮注射液【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重得心律失常,尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律;W—P—W综合征得心动过速;严重得室性心律失常；体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏.【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液得浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其她制剂.胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命得心律失常，同时进行精确得剂量调整.通常初始剂量为24小时内给予1０００mg可达龙,可以按照下表得用法给药。
可达龙注射液推荐剂量／ｍl(可达龙注射液浓度超过2mg/ｍｌ,需通过中央静脉导管给药），需持续滴注.当发生室颤或血流动力学不稳定得室速，可以追加可达龙注射液１50mg，溶于１0０mｌ得葡萄糖溶液给药.需1０miｎ给药以减少低血压得发生。
维持滴注得速度可以增加以有效抑制心律失常.第一个24ｈ得剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中,每日平均剂量在2100ｍｇ以上,与增加低血压得危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/ｍiｎ.基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人得年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0、5mg／mｉn能谨慎地持续２至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周得经验有限.可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。
可达龙注射液于5％葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎得发生，如果浓度在2、5mg/ml 以下，出现上述情况较少。
所以如需静脉滴注超过1小时得，可达龙注射液浓度不应超过2ｍg/ml,除非使用中央静脉导管。
在应用ＰVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(ＤEHＰ)释放到溶液中,为了减少病人接触ＤEHP,建议应用不含DＥＨP得PVC或玻璃器具,于应用前临时配制与稀释可达龙得输注溶液.体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏。
根据胺碘酮得给药途径与考虑到该适应症得应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管;否则，使用最大得外周静脉并以最高得流速通过外周静脉途径给药。
初始静脉注射给药剂量为3００mg（或５ｍｇ／kg),稀释于2０mｌ得5%葡萄糖溶液中并快速注射。
如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150 mg（或2、5ｍｇ/kg)。
注射器内不得添加其她任何药品。
【不良反应】根据器官系统与发生率对不良反应进行如下分类：心脏不良反应常见：心动过缓非常罕见:有明显得心动过缓以及更罕见得窦性停搏病例报道，尤其就是老年患者。
心律失常发作或恶化,有时伴随心脏骤停。
内分泌异常未知：甲状腺功能亢进胃肠道不良反应非常罕见：恶心注射部位反应常见:可能得炎症反应,例如通过直接外周静脉途径给药时出现得浅表静脉炎、注射部位反应,例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。
肝脏不良反应有肝损伤病例报道；这些病例通过血清转氨酶水平升高诊断。
有以下不良反应报道:非常罕见：通常为中度与单独得转氨酶水平升高(正常水平得1、5至3倍），减量后恢复;或甚至自发性下降;急性肝损伤,伴血清转氨酶水平升高与/或黄疸,有时候出现致死性结局,需要终止治疗。
延长治疗期间出现慢性肝损伤(口服途径给药）。
其组织学特征对应于假性酒精性肝炎。
由于临床与生物学表现得离散性质（不恒定得肝肿大,血清转氨酶水平升高至正常值得1、5至5倍）,需定期监测肝功能。
治疗持续6个月之后出现得血清转氨酶水平升高，即使为中度,也应该考虑诊断慢性肝损。
终止治疗后临床与生物学异常通常可消退。
有数个不可逆病例得报道.免疫系统不良反应：非常罕见：过敏性休克发生率未知:血管神经性水肿（Ｑｕincke’ｓ水肿）肌肉骨骼与结缔组织异常未知：背痛神经系统不良反应非常罕见:良性颅内高压（假性脑瘤）、头痛肺部不良反应非常罕见:有时候在术后(可能与高剂量氧发生相互作用有关)可出现急性呼吸窘迫综合征，通常伴随间质性肺病,偶有致死性病例.必须考虑停用胺碘酮，并且必须研究皮质醇激素得治疗价值。
重度呼吸衰竭时可出现支气管痉挛与/或呼吸暂停，尤其对于哮喘患者.皮肤不良反应非常罕见：出汗。
发生率未知:荨麻疹。
血管不良反应常见：通常为中度得与一过性得血压下降。
报告了重度低血压或循环衰竭得病例,尤其就是过量用药或过度快速给药后。
非常罕见:热潮红【禁忌】本品在如下情况下禁用：窦性心动过缓与窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器;窦房结疾病，病人未安置人工起搏器(有窦性停搏得危险）;高度房室传导障碍,病人未安置人工起搏器;双或三分支传导阻滞,除非安装人工起搏器；甲状腺功能异常;已知对碘、胺碘酮或其中得辅料过敏；妊娠；循环衰竭严重低血压静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）。
3岁以下儿童(因含有苯甲醇)本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射哺乳期；与某些可导致尖端扭转性室速得药物合用：-Ⅰa类抗心律失常药（奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺）－Ⅲ类抗心律失常药（索她洛尔、多非利特、伊步利特)—其她药物：苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静注红霉素,咪唑斯汀,莫西沙星,静注螺旋霉素，静注长春胺（见药物相互作用)－舒托必利－精神抑制剂：喷她咪（注射用药时)这些禁忌症不适用于体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏。
【注意事项】必须预防低血钾得发生（并纠正低血钾）；应当对ＱT间期进行监测,如果出现“尖端扭转型室性心动过速"，不得使用抗心律失常药物(应给予心室起搏，可静脉给予镁剂）。
由于存在血流动力学风险(重度低血压、循环衰竭）,通常不推荐静脉注射；任何时候需尽可能静脉滴注.静脉注射禁用于体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护（心电图、血压）下使用,推荐在重症监护室中应用.剂量约为5mg/公斤体重.除体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏外，胺碘酮得注射时间应至少超过3分钟。
首次注射后得1５分钟内不可重复进行静脉注射,即使随后剂量仅为1安瓿(可能造成不可逆衰竭）。
同一注射器中不可混入其她制剂。
不可在同一注射容器中加入其她药品。
如胺碘酮需持续给药，应通过静脉滴注方式（见用法用量)。
为避免注射部位得反应,胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药。
应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭得发生。
麻醉（见药物相互作用）:手术前，应告知麻醉师患者在在使用胺碘酮进行治疗。
胺碘酮相关注意事项心脏不良反应（见不良反应)：已有报道出现新发心律失常或加重已治疗得心律失常,且有时致命。
药物无效可能表现为加重得心脏病情，与致心律失常作用之间得区分很重要，但又非常困难。
胺碘酮致心律失常作用得报道较其她抗心律失常药物更为罕见，且通常发生在药物相互作用与/或电解质紊乱得情况下(见药物相互作用与不良反应）.肺部不良反应(见不良反应):呼吸困难或干咳得发生可能与肺部毒性相关,如间质性肺炎.静脉给予胺碘酮时，有非常罕见得间质性肺炎病例得报道.对于进行性呼吸困难无论单独或伴随一般情况恶化(疲劳、体重减轻、发烧)得患者,当诊断可疑时，应进行胸部X－线检查。
由于间质性肺病一般在停用胺碘酮得早期就是可逆得(临床症状通常在3至4周内缓解，随后放射学及肺部功能在几个月内缓慢改善),因此对于胺碘酮治疗应进行再评价，且应考虑激素治疗.有极个别病例在手术后立即出现严重呼吸并发症（成人急性呼吸窘迫综合征），且有时致命。
可能与高浓度氧得相互作用相关(见药物相互作用与不良反应）.肝脏不良反应（见不良反应)：建议在治疗开始时密切监测肝功能（转氨酶)，并在治疗期间定期监测.开始静脉给予胺碘酮得第一个24小时内可能出现急性肝损害（包括重度肝细胞衰竭或肝衰竭，有时为致死性）及慢性肝损害.因此,当转氨酶升高超过正常值得3倍时,应减少胺碘酮得剂量或停止给药。
药物相互作用(见药物相互作用)不建议胺碘酮与下列药物合用:β阻滞剂，减缓心率得钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓），可能导致低钾血症得刺激性通便剂。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠：动物研究未提供证据表明本品有致畸作用,可预计对人体无致畸作用。
事实上，到目前为止对人体有致畸作用得药物都曾被证明在严格进行得两种动物研究中有致畸作用。
鉴于胺碘酮对胎儿甲状腺得影响，在怀孕期间禁止使用，除非确定其利大于弊.哺乳:胺碘酮及其代谢产物，还有碘，在母乳中得浓度高于在血液中得浓度,因为有导致新生儿甲状腺功能低下得危险,故本品禁用于哺乳母亲.【儿童用药】盐酸胺碘酮在儿童患者中用药得安全性有效性尚未建立,因此不推荐儿童用药。
注射用胺碘酮含有苯甲醇,有新生儿(出生不满一个月得婴儿）在静脉给药后喘息综合征致命得报道,症状包括呼吸急喘，低血压,心律不齐与心血管衰竭。
【老年用药】本品可使老年病人心率明显减慢,应在心电监护下使用.【药物相互作用】容易导致尖端扭转型室性心动过速得药物许多药物,包括抗心律失常药物或其它药物可以导致这类严重得心律失常。
低钾血症就是易感因素，心动过缓或先天性或获得性QT间期延长同样如此。
尤其容易导致尖端扭转型室性心动过速得药物为Ⅰa类抗心律失常药、Ⅲ类抗心律失常药以及特定得神经镇静药物.禁止联用药物·容易导致尖端扭转性室速得药物:－Ⅰa类抗心律失常药物(奎尼丁,双氢奎尼丁，丙吡胺），－Ⅲ类抗心律失常药物（多非利特，伊布利特,索她洛尔),-其它药物如，苄普地尔，西沙必利,二苯马尼，静注红霉素，咪唑斯汀，静注长春胺，莫西沙星，静注螺旋霉素。
-舒托必利:有增加室性心律失常得危险,特别就是尖端扭转性室速。
这些禁忌症不适用于在体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏时使用胺碘酮.不推荐联用药物·环孢素：由于肝脏内代谢得降低,循环中环孢素得水平会升高，有增加肾毒性作用得危险。
进行血液中环孢素浓度测定,在使用胺碘酮治疗时与治疗中断后得过程中,要监测肾功能并调整使用剂量。
·注射用地尔硫卓：有心动过缓与房室传导阻滞得危险。
如果这种药物联用无法避免，必须进行密切得临床监测与持续心电图监测.·卤泛群,喷她脒,本芴醇:有增加室性心律失常得危险，特别就是尖端扭转性室速。
如果可能，中断使用导致尖端扭转性室速得非抗感染药物。
如果这种药物联用无法避免，在治疗期间必须进行QT间期与心电图监测。
·可导致尖端扭转性室速得神经镇静药物：某些吩噻嗪类神经镇静药(氯丙嗪,氰美马嗪,左美丙嗪，硫利达嗪），苯酰胺类（胺磺必利，舒必利，泰必利，维拉必利）,丁酰苯类（氟哌利多,氟哌啶醇）与其它神经镇静药（哌迷清)。
有增加室性心律失常得危险,特别就是尖端扭转性室速。
·氟喹诺酮在患者服用胺碘酮期间应避免使用.需加注意得联合用药·口服抗凝药:血液中抗凝药得浓度升高引起抗凝作用与出血危险得增加。