血气分析结果影响因素课件

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把好分析前的关，做好岗位上的一点一滴
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动脉血气分析结果影响因素
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患者因素
药物因素
影响因素
抗凝剂因素
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患者因素
1、心理状态
患者情绪激动，紧张 呼吸急促，吵闹或呻吟
PaO2↑、PaCO2↓ pH↑
患者处于憋气状态
PaO2↓、PaCO2↑ pH↓
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对策
操作前做好病人解释安抚工作，告 诉患者动脉血采集较静脉有疼痛感觉，消除恐 惧，获得病人配合，并嘱其采血前勿进行剧烈 运动。
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2、患者体温
患者体温高于37℃ ，每增加1℃，PaCO2 将增加7.2%，PaO2将增加4.4%
对策
在血气分析前标注好体温，让机器可 进行结果校正
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3、吸氧浓度
患者氧疗可直接影响血气分析结果，使 PaO2↑
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对策
可停氧疗者在停止30分钟后再进行采血，不可 停氧则在血气标签上标注氧浓度 FiO2（%）= 21+4×氧流量
对策
采血前反复抽拉针杆三到五次 采血完应将动脉血气针置于掌心搓动至少1 分钟。
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储存因素
存放时间：
常温下红细胞代谢需要消耗氧及产酸，一 般动脉血标本体外37℃，每10分钟PaCO2增加 1mmHg，pH减少0.01。
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对策
立即送检，不宜超过 30min。 不能及时送检则应将标本存放于 0~4℃的冰 箱内，但保存时间不宜超过 2h
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2、气泡混入
动脉采血过程 中采用主动抽吸的 方法可增加气泡混 入的机会。（搓匀 会更明显）
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对策
在采集标本过程中，一旦混入气泡， 应立即排出，可将针杆回推将空气排出（针头 插到软塞后进行排空气）
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3、混匀不均
采血完毕如果没有充分混匀可发生凝血、 堵管现象
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6）高脂类药物（如脂肪乳）会影响PaO2电的灵敏， 干扰血气测定
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对策
应在使用大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉 素前30min采血，在输注脂肪乳剂12h后采集
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抗凝剂因素
➢ 肝素浓度过高可使ph、PaO2结果明显下降 ➢ 肝素浓度过低可导致凝血，也可直接导致
测定的结果偏酸 ➢ 液体肝素钠可稀释血样，改变血气检测值
吸痰患者要等血氧饱和度(SpO2)升至吸痰前水 平后再采血
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药物因素
• 药物影响 1) 碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、保泰松、阿 司匹林等（pH↑） 2）四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵（pH↓） 3）尿激酶（PaO2↑） 4）杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素（PaO2↓）
5）碱性药物，大剂量青霉素钠等输入人体内早期会 使酸碱平衡暂时变化。
对策
采用一次性动脉血气针
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操作因素
1、误入静脉
➢ 首选血管：桡动脉（表浅易触及、穿刺方便)
股动脉：小儿与周围循环衰竭和休克患者 过于肥胖者不宜选择股动脉进行采血
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对策
➢ 根据个人情况选择合适的血管，避免在动 脉输液端抽血，不然可能发生溶血及稀释
➢留置动脉测压管的患者可根据测压管的长 度抽弃适量的血液后取样也可进行血气分 析。