消毒隔离质量考核评价标准
消毒隔离质量考核标准
未注明开启时间
2
开启时间过长
2
发热肠道预检区域
20分
1.护士知晓感染性疾病预检分诊制度。
4
护士未掌握感染性疾病预检分诊制度
2
护士不熟悉感染性疾病预检分诊制度
1
2.生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置
4
垃圾未分类
2
垃圾分类错误
1
2.护士知晓感染性疾病就诊流程
4
护士未掌握感染性疾病就诊流程
2
护士不熟悉感染性疾病就诊流程
1
6.导诊库房物品摆放整齐。
3
物品放置乱无分类
1
7.导诊库房保持整洁。
3
有卫生死角，室内杂物多
1
8.值班室的床单位整齐。
3
床单位乱
1
9.值班室的桌面、抽屉、柜子整洁。
3
物品摆放杂乱
1
10.值班室地面整洁。
3
有污迹
1
消
毒
剂
35
分
1.严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。
5
抽查
护士
浓度不符要求
配制方法不对
消毒隔离质量考核标准
检查时间： 检查人员: 得分：
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
实得分
工
作
区
域
30
分
1.导诊台台面清洁。
3
现场
抽查
有污迹
1
2.导诊台地面清洁。
3
有污迹
1
3.导诊台各抽屉及柜子物品摆放整洁。
3
物品摆放乱无分类
1
4.自助机保持整洁。
3
自助机有灰尘
手术室消毒隔离质量考核标准
清洁不到位扣2分
无菌区域未湿式拖地扣2分
术后按规范打扫手术间
未及时打扫手术间扣2分
打扫不干净扣2分
洁具未按要求分类使用与处理扣3分
未按流程打扫手术间扣2分
医用废弃物分类放置，处理规范，标识清晰
医用废弃物未分类放置扣5分
废弃物标识不清扣5分
总分
100
不清洁扣2分
无菌物品按日期依次排列,无菌包清洁干燥无破损、无过期,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示胶带及签名
未按取放顺序排列扣2分
无菌物品破损、污染1件扣5分
发现过期物品一件扣5分
手术间护士要求
（30分）
严格遵守手卫生和无菌技术操作原则
洗手护士未检查无菌包扣3分
巡回护士未核对无菌包扣3分
接触无菌物品前未进行手卫生扣4分
外科手消毒顺序不对扣2分
未督促手术医生手消毒和遵守无菌技术操作规范扣3分
感染性手术按感染手术流程处理
未按感染手术流程处理扣5分
所有垃圾按要求分装
垃圾分装错误扣5分
利器外露扣5分
洁净手术室要求
（20分）
按规范执行洁净手术室管理，洁净手术室定期监测和督查
未定期监测洁净效果扣2分
无洁净维护记录督查扣2分
无更换洁净设备记录督查扣2分
手术室消毒隔离质量考核标准
检查日期：标准分：100分合格分:95分得分：检查者：
项目
质量标准
扣分细则
得分
无菌库物品放置合理
（25分）
无菌库物品专柜、专架放置（离地20厘米，距墙5厘米，距顶50厘米）柜内清洁、无积灰，标记明显
未按规范离地放置扣3分
未按规范距墙放置扣3分
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
消毒隔离质量考核标准
10.治疗室、换药室每次治疗后进行湿抹桌面、墙面、地面，清洁无污物，每日紫外线消毒一小时，每周大扫除一次，并用消毒液喷洒一次，定期空气监测有记录。
5分
5分
5分
现场查看
一项不合格扣0.5分
过期一件扣2分。
5. 药杯、开口器、压舌板、氧气湿化瓶、雾化管道一人一用一消毒；湿化瓶干保存7天，湿化水每天更换。
6. 病人服、床单、被套每周更换一次，遇有特殊情况随时更换。
7．各种监护仪器、呼吸机、呼吸囊、微量泵、吸痰器等每周保养、清洁消毒一次，并有记录。
8．病人出院、转科或死亡后，床单元、用物必须进行终末消毒处理， 传染病人床单元按相应的终末消毒原则处理。
5.开启的静脉无菌容液、溶酶存放不得超过4小时、胰岛素在冰箱内存放28天，并注明启用时间、姓名。
6.浸泡溶器每周灭菌一次每周更换一次,浸泡液，定期监测有记录，碘伏、酒精瓶保持密闭，每周灭菌2次。
7.置于容器中得无菌物品，一经打开保存时间不应超过24小时，并注明开启 时间、姓名。
8.治疗车物品摆放上层为清洁区、下层为污染区。
5分
现场查看
一人不合格扣0.5分
治
疗
室
注
射
室
换
药
1.医护人员进入治疗室内要衣帽整齐，进行操作时洗手带口罩，端治疗盘，非工作人员不得入内。
2.灭菌物品与非无菌物品分别放置，无菌物品按日期顺序专柜存放，有明显标志、灭菌日期、责任者签名。
3.一次性用品专人管理，禁止重复、过期使用，用后毁形，集中处理。
4.注射、治疗室应铺无菌盘，铺盘时间不得超过4小时，治疗车物品放置在指定位置 ，皮试液现配现用。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准随着医疗水平的提高，病房消毒隔离工作显得尤其重要。
本文将介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保医疗环境的清洁和安全。
一、消毒标准1.1 消毒剂选择：根据病原体的不同选择合适的消毒剂，如醇类、含氯消毒剂等。
1.2 消毒频率：根据病房使用情况和病原体传播途径确定消毒频率，普通为每日至少一次。
1.3 消毒方法：采用有效的消毒方法，如擦拭、喷洒、超声雾化等，确保全面覆盖病房各个角落。
二、隔离标准2.1 隔离种类：根据病原体传播途径和患者情况确定隔离种类，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。
2.2 隔离措施：确定隔离措施，如单间隔离、负压隔离、正压隔离等，确保患者和医护人员的安全。
2.3 隔离标识：在病房门口和患者床头设置明确的隔离标识，提醒医护人员和访客注意隔离措施。
三、医护人员培训3.1 消毒知识培训：医护人员应接受消毒知识培训，了解不同病原体的传播途径和消毒方法。
3.2 隔离操作培训：医护人员应接受隔离操作培训，掌握正确的隔离措施和应急处理方法。
3.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴口罩、手套等防护用具的方法。
四、设备设施要求4.1 消毒设备：病房应配备有效的消毒设备，如消毒柜、紫外线消毒灯等。
4.2 隔离设施：病房应配备符合隔离要求的设施，如负压隔离病房应具备空气净化设备。
4.3 废物处理设施：病房应配备符合医疗废物处理要求的设施，确保废物安全处理。
五、考核评估5.1 定期考核：医院应定期对病房消毒隔离工作进行考核评估，发现问题及时整改。
5.2 考核标准：考核标准应明确具体，包括消毒剂使用情况、隔离措施执行情况等。
5.3 考核结果公示：考核结果应公示于医院内部，提高医护人员对消毒隔离工作的重视程度。
总结：普通病房消毒隔离工作是医院感染控制的重要环节，医院应加强对该工作的管理和培训，确保医疗环境的清洁和安全。
消毒隔离质量考核评分标准
3分
6.压脉带一人一用一消毒
未做到一人一用一消毒
3分
污物
处理
1.生活垃圾、医疗垃圾分类存放符合要求
不符合一项扣2分
4分
2.锐器使用后处置符合要求
不符合要求
3分
合计
100分
6分
6.磨口瓶每周更换2次
不符合要求
3分
7.无菌棉签开启后需注明开启日期、时间、责任者、有效期≤24小时
不符合一项扣3分
6分
8. 安尔碘、碘伏、酒精开启后需注明开启日期、责任者，有效期为一周；洗手液、手消液开启有效期为1个月
不符合一项扣3分
6分
消
毒
隔
离
1.实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜
不符合一项扣2分
不符合一项扣2分
4分
4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间并签名，有效时间≤2小时；启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
不符合一项扣4分
8分
5.无菌持物钳（镊）浸泡使用时，罐加盖，罐镊配套；有更换责任人及时间，一周更换一次，使用频繁一周更换两次，被污染随时更换；干桶使用需4小时更换1次
不符合一项扣3分
4分
2．氧气湿化瓶每周换两次；湿化液每天更换；一次性吸氧管、备用湿化瓶每周消毒一次
不符合一ห้องสมุดไป่ตู้扣2分
4分
3.治疗室、换药室整洁，无菌物品分类放置，台面无积灰、物品放置有序、每日空气消毒两次并记录
不符合一项扣2分
4分
4.各种消毒液配置正确、标识清晰
不符合一项扣2分
4分
5.体温表每次用后清洁、浸泡消毒、晾干备用
消毒隔离质量考核评分标准（总分100分，合格≥90分）
消毒隔离质量考核标准
3.加药用的注射器放于无菌盘内；不同药物注射器不可混用。
3
4.已抽取的药液和配置的药液等放于无菌盘，有效期2小时；开启的无菌溶媒有效期24小时；标明使用起止时间。
6
5.无菌容器及其盛放的无菌物品在原外包的斑马纸上标明启止日期时间，有效期24小时。
3
6.无菌盘注明起止时间，有效期4小时。
4
7.小剂量单独包装的皮肤消毒液如酒精、碘伏、洗必泰标明起止时间，有效期一周。
2
8.棉签启用符合无菌要求，开包注明起止时间。
2
消毒技术及消毒管理（40分）
1.床单元污染随时更换；患儿出院床单元进行终末消毒；储存柜每周消毒1次。
3
2.传染病及感染性疾病患儿的污染被服用双层黄色包装袋密闭送出。
5
3.听诊器听筒部分一用一消毒，75%酒精或含氯消毒液擦拭。
2
4.血压计使用后表面用0.5‰含氯消毒液擦拭；袖带每周清洗消毒1次，污染时随时消毒。
消毒隔离质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
评价内容
分值
考核方法
扣分
存在问题
无菌技术及无菌物品管理
（30分）
1.无菌区、清洁区、污染区布局合理；无菌物品与非无菌物品分开放置；遵守无菌操作原则，正确使用无菌口罩、无菌手套。
6
1、现场查看
2、访谈护士
3、查阅资料
2.治疗室的无菌物品柜保持干燥、清洁；无菌物品按有效期先后顺序分类放置。
3
6.知晓尿路感染（UTI）防控措施并执行。
3
7.护士知晓与本科室相关的院内感染发生率及预防措施。
4
8、熟悉标准预防概念，掌握职业防护原则，防护用物的使用指征及方法，落实到位。
消毒隔离质量考核评分标准
消6
4.体温针消毒符合要求
毒
隔 离 措
6
现场 5.消毒液配置正确，标识清晰，物品浸泡 检查 消毒时必须完全浸没在消毒液中
不符合1项扣1分， 护士回答消毒液配制方法不正 确扣2分
施 30分 2
6.专科仪器、诊疗用具保持清洁，每天宜 酒精擦拭消毒
2
7.污被、污物入袋放置，不落地
2
8.吸氧装置更换符合要求。
不符合要求1处扣1分
职 业 防 护
4
2.掌握标准预防的概念、洗手方法及相关 现场 知识；手卫生设配、设施齐全，洗手规范
4 检查 3.禁止人为分离针头及双手回套
相关知识不熟悉1处扣1分； 不符合1项扣2分
不符合要求1处扣1分
12分
2
4.掌握针刺伤的应急处理流程；发生职业 不掌握针刺伤的处理方法及流
暴露按规定报告、登记
**医院
消毒隔离质量考核评分标准
项目
分值
检查 方法
（标准分100分，合格分≥90分） 内容及质量要求
1.无菌物品柜清洁、干燥，（无菌物品与
无4 菌
非无菌物品分开放置，无菌物品按灭菌日 期依次放置，无过期物品）
物 品 管
4
现场 2.无菌包包装完整、清洁、无污染，标识 检查 清晰
理4
3.无菌物品与非无菌物品分开放置
无
现场
不符合1项扣1分， 涂改已到期的启用时间扣4分
菌 物
4
检查 5.开启的无菌液体注明开启时间，有效时 间≤24小时品使 用 Nhomakorabea4
34分
4
6.一次性使用的无菌物品不重复使用 7.一人一针一管一用一灭菌
不符合要求 1项扣2分
二甲医院消毒隔离、无菌技术质量考核标准
5.无菌容器关闭严密，开启后注名时间、签名。每周更换2次
2
无菌操作15分
1.操作前洗手，戴口罩，操作时严格执行无菌操作规
7
2.已抽吸或配置好的药液注明时间签名，放置不超过2小时
4
3.启封注射用的溶媒注明时间签名2分，有效期24小时2分
4
污物处理10分
1.处置间地面整洁1分，与治疗室之间的门及时关闭0.5分，不得逆向行走0.5分
3
9.吸氧管每人一套，湿化器每日更换，管、瓶注明使用时间并签名
7
无菌技术40分
无菌物品15分
1.无菌专柜清洁，标识清楚，无菌物品离地20CM距墙5CM2分
4
2.无菌、非无菌物品分类放置，按灭菌日期排列，无过期，
3
3.无菌包清洁干燥。无破损。无过期，包外标识规范
4
4.无菌罐镊配套使用，有启用时间签名，有效期4小时
消毒隔离、无菌技术质量考核标准
20xx年 月 日检查者
项目
基本要求（每周查1次）
检查日期
分值姓名
隔离
消毒
60分
人员10分
1.护理人员上班时衣帽整洁（1分）指甲不染不留长（1分），不戴戒指手镯（1分），不戴耳环耳坠（1分）
4分
2.诊疗、换药、处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗
3
3.病人入院有Leabharlann 生处理（2分）、穿病员服（1分）1
5.多重耐药菌患者隔离有标识0.5分，措施落实0.5分
1
6.出院、转科、死亡病人床单元终末消毒处理2分传染病人按传染病终末处理
3
治疗操作40分
1.治疗室换药室整洁2分，台面无积灰2分
4
2.治疗车清洁干燥1分，上下层分为清洁、污物区2分，进病房备快速手消剂2分
消毒隔离质量考核标准
一项消毒不符合要求扣0.2分
吸谈操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。盛放无菌吸痰管的容器每日更换灭菌,使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物,使用完成后进行终末消毒。
5
未执行标准一项扣0.5分
医疗垃圾分类收集，送指定地点存放有记录，有当班护士和保洁工人双方签名，执行率.100﹪。；污物间（处置室或处置柜）保持整洁，一次性用物用后及时毁形处理符合要求;包装物、容器符合要求,警示标示明显、污物筒盖及时关闭不长时间暴露在空气中。
治疗室、换药室及检查室、重点科室每季度进行空气及物体表面，医务人员手细菌监测一次掌握洗手指征，结果符合标准要求。监测结果如有超标,立即查找原因,重新监测并记录。
5
一项不符合要求扣0.2分
累计实得总分
护理工作质量考核标准（五）
消毒隔离管理
质量控制负责人：检查日期：
质量考核内容、考核评价标准
分值
扣分标准
急诊科
内一病区
内二病区
外科病区
妇产科病区
创外病区
供应室
产房
手术室
治疗室及换药室、检查室等清洁区与污染区，分区符合要求，标示清楚。治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。供应室、手术室洁、污车分开，消毒处置到位,各区域缓冲门窗及时关闭。
5
未执行标准一项扣0。2分
晨、午、晚间护理用一次性扫床套蘸用清水湿式使用;执行一床一套,用后放入医疗垃圾内处理,重复使用的用后消毒、清洗、晾干。执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干备用.更换后的床单位用品放在护理车内.
10
一项不符合扣0。2分/例
手术病人床、术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。
消毒隔离管理评价标准及评分表
3
一项不合格扣1分
11、负压吸引瓶、治疗盘内吸痰用物等处理正确
5
一项不合格扣1分
12、常用消毒剂的名称、浓度、配置正确、使用规范
5
一项不合格扣1分
13、氧气湿化瓶、雾化器连接管消毒登记符合要求
5
一项不合格扣1分
13、14、输血、输液、采血等实行一人一带一消毒。
10
一项不合格扣2分
6、无菌物品定位放置有序，有标签
5
一项不合格扣1分
7、7、各种灭菌物品定期抽样细菌培养、空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒液每月细菌学监测培养合要求
5
一项不合格扣1分
8、各种稀释液开瓶后注明日期，并注明稀释何种药物
2
一项不合格扣1分
9、配好的静脉用药液在规定时间内使用
5
一项不合格扣1分
100
5
一项不合格扣1分
15、正确使用锐器盒，医疗垃圾分类放置
10
一项不合格扣2分
16、紫外线消毒有登记日期及消毒时间、累计时间及紫外线强度监测
10
一项不合格扣2分
17、病床每天湿扫，床旁桌、椅每天湿抹，做到一床一巾，用后彻底消毒
5
一项不合格扣1分
18、落实病人出院后床单位终末消毒
5
一项不合格扣1分
评 定
消毒隔离管理质量标准及考核评分表
质量标准
标分
扣分标准
扣分原因
扣分
1、衣帽整齐，无菌操作戴口罩
5
一项不合格扣1分
2、进行无菌操作时，严格遵守无菌操作原则。
5
一项Байду номын сангаас合格扣1分
医院消毒隔离质量考核评价标准
治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
检查治疗车
5
各种治疗、注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程
5
无菌物品管理35
无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标示清晰
现场查看
5
无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰尘，标记明显
5
无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称、灭菌日期、有效日期、化学指示带（贴在开口处）及签名
5
碘酒、酒精应注明开启时间及日期
7
一次性物品集中定点、分类、按有效期排列放置，无过期，包装完好
5
消毒隔离40
治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚
现场查看
5
床单位终末消毒符合要求
查床单元
3
床单元是否及时更换
3
压脉带是否一人一带一消毒
现场查看
6
吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒
消毒隔离质量考核评价标准
检查人 检查人 ： 日期 ： 科室 ： 得分：
项目
质量标准
评分标准
分值
扣分
存在问题
无菌操作25
无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求
抽查护士
掌握正确的选手方法，护士指甲短
3
做完每一项治疗或护理及时洗手或消毒
3
注射或静脉穿刺做到“一人一针一管”
现场查看
5ห้องสมุดไป่ตู้
抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间及日期
7
治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序，污染物分开放置
7
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗卫生领域，病房消毒隔离是非常重要的环节，直接关系到患者的健康和安全。
因此，建立科学的消毒隔离考核标准对于提高医疗质量至关重要。
本文将从多个方面详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备和消毒剂1.1 消毒设备的选择：应选用符合国家标准的消毒设备，确保设备运行正常、稳定、安全。
1.2 消毒剂的选择：应选用有效杀菌、杀毒、杀真菌的消毒剂，且应根据病原微生物的种类选择合适的消毒剂。
1.3 消毒设备和消毒剂的管理：应定期对消毒设备和消毒剂进行检查、维护和更换，确保其正常运行。
二、消毒操作规范2.1 消毒操作人员：消毒操作人员应经过专业培训，持有相关证书，并严格按照操作规范进行操作。
2.2 消毒操作流程：应根据不同病房的特点和病原微生物的种类，制定相应的消毒操作流程，并确保每个步骤都得到严格执行。
2.3 消毒记录和报告：消毒操作应做好记录，并及时报告消毒效果，确保消毒工作的可追溯性。
三、隔离措施3.1 隔离房间设置：应根据传染病的传播途径和传染性，设置相应的隔离房间，并确保房间内设施齐全、无死角。
3.2 隔离人员管理：隔离人员应经过专业培训，严格按照隔离规定进行管理，避免交叉感染。
3.3 隔离措施的监测：应定期对隔离措施进行监测和评估，及时调整和改进隔离措施。
四、空气质量控制4.1 空气消毒设备：应设置符合要求的空气消毒设备，定期检查和维护，确保空气质量符合标准。
4.2 通风系统：应定期清洁和维护通风系统，确保空气流通畅通，避免空气污染。
4.3 空气质量监测：应定期对病房空气质量进行监测，及时发现问题并采取相应措施。
五、医疗废物处理5.1 医疗废物分类：应根据医疗废物的种类进行分类处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
5.2 医疗废物收集和存放：应设置专门的医疗废物收集容器，并按照规定要求存放和处理医疗废物。
5.3 医疗废物处理记录：应做好医疗废物处理记录，并确保医疗废物处理符合相关法规和标准。
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。
一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。
一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。
一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。
一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。
一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。
一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。
一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。
一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。
一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。
一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。
一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。
一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。
消毒隔离质量标准
况20分 治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物
品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染时随时进行 以上一项不符合要求，扣2分
清洁与消毒
碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明
开瓶日期或失效日期，有效期应遵循厂家的使用说明。连续使用最长不应超 过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯类消毒剂，应现用现配，配制后使用
消毒 效果 监测 20分
治疗室、换药室空气每日消毒2次,每次1小时,有记录；空气消毒机滤网应参 照使用说明书进行清洁、维护与保养。有记录 记录体现在什么地方可体现 无记录扣2分；少一次扣2分 在器械消毒维修记录上
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时， 进行相关项目监测，并针对目标微生物进行检测。
手卫生 10分
严格执行手卫生规范；手卫生依从性,洗手正确率、知晓率符合要求，每月 进行手卫生考核、手卫生依从性调查，有记录
未按要求配备手消毒剂扣2分/处，过期扣2分/处；危重症患 者或不能自理的患者餐前未协助手消毒扣2分/人；无开启日 期扣2分/瓶；过期扣2分/瓶
未按要求洗手或未进行手消毒扣1分；六步洗手法错误扣2分/ 步；未按时进行手卫生考核扣2分/次；未进行依从性调查扣2 分/次
பைடு நூலகம்
怀疑医院感染暴发时，未做相关检测扣5分
使用中紫外线灯管每周用75%酒精清洁，每半年进行1次强度监测，更换新 灯管要有强度监测并按要求记录
未清洁扣1分/个/次；清洁剂使用不正确扣2分；查紫外线灯 管不洁扣1分/个；未进行强度监测扣2分/个；更新灯管后无 强度监测扣2分
各区域妥善配置速干手消毒剂，有开启日期，有效期30天
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准一、背景介绍普通病房消毒隔离是医院日常工作中的重要环节，对于保障患者健康和医护人员的安全至关重要。
为了确保消毒隔离工作的标准化和规范化，制定本考核标准，以评估医院普通病房消毒隔离工作的质量和效果。
二、考核内容1. 消毒操作规范1.1 消毒操作人员应佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等，确保自身安全。
1.2 消毒操作人员应按照消毒剂的使用说明进行正确的配制和使用。
1.3 消毒操作人员应按照消毒程序进行操作，包括清洁、消毒、漂洗等步骤。
1.4 消毒操作人员应注意消毒剂的浓度和接触时间，确保消毒效果。
2. 消毒设备和工具2.1 消毒设备和工具应定期检查和维护，确保其正常工作和有效消毒。
2.2 消毒设备和工具应有清晰的标识，包括消毒时间、消毒剂浓度等信息。
2.3 消毒设备和工具应定期进行验证和校准，确保其消毒效果符合标准要求。
3. 消毒环境3.1 消毒环境应保持整洁，无杂物堆放，确保消毒操作的顺利进行。
3.2 消毒环境应有足够的通风和排气系统，确保室内空气质量。
3.3 消毒环境应定期进行清洁和消毒，确保环境的卫生和安全。
4. 消毒记录和培训4.1 消毒操作人员应按照规定填写消毒记录，包括消毒剂使用情况、消毒时间等信息。
4.2 消毒记录应保存一定时间，以备查阅和追溯。
4.3 消毒操作人员应定期接受消毒操作培训，提高操作技能和消毒意识。
三、考核方法1. 随机抽查考核人员会随机抽查病房进行考核，包括消毒操作人员的操作规范、消毒设备和工具的状态、消毒环境的整洁程度等。
2. 现场考察考核人员会对消毒操作人员进行现场考察，观察其操作流程、使用消毒剂的正确性、个人防护装备的使用情况等。
3. 文件审核考核人员会对消毒记录进行审核，确认其是否按照规定填写和保存。
四、考核评价1. 合格如果病房的消毒隔离工作符合上述考核标准，且无违规行为，即可评为合格。
2. 不合格如果病房的消毒隔离工作存在严重违规行为，或者消毒效果不符合标准要求，即可评为不合格。
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检查人 检查人 ： 日期 ： 科室 ： 得分：
项目
质量标准
评分标准
分值
扣分
存在问题
无菌操作25
无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求
抽查护士
掌握正确的选手方法，护士指甲短
3
做完每一项治疗或护理及时洗手或消毒
3
注射或静脉穿刺做到“一人一针一管”
现场查看
5
抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
5
碘酒、酒精应注明开启时间及日期
7
储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）开启后注明日期、时间，有效期≤24小时
5
一次性物品集中定点、分类、按有效期排列放置，无过期，包装完好
5
无菌持物钳、镊、筒配套合适，干镊筒有启用时间，有效期≤4小时
5
消毒隔离40
治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚
现场查看
6
医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集管理
7
总分
100
整改措施
5
床单位终末消毒符合要求
查床单元
1
床、床旁卓每日用消毒液擦拭
1
特殊感染的物品（破伤风）应注明并密闭运送相关部门
现场查看
6
吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒
7
治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序，污染物分开放置
7
各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求
5
治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
检查治疗车
5
各种治疗、注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程
5
无菌物品管理35
无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标示清晰
现场查看
4
无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰尘，标记明显
4
无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称、灭菌日期、有效日期、化学指示带（贴在开口处）及签名