脑外伤临床护理措施
重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析
重型颅脑外伤患者重症监护的临床护理分析【摘要】目的探讨重型颅脑外伤患者重症监护期间的临床护理方法。
方法选取我院收治的116例重症颅脑外伤患者进行研究，本组所有患者入院后进入icu病房进行治疗和监护，由icu护士加强对患者的生命指标检测和护理工作，对护理经验进行分析和总结。
结果本组116例患者中，经过本院治疗和护理，痊愈出院82例，好转25例，9例死亡。
结论加强对icu重症颅脑外伤患者的生命体征监测和护理工作，能够有效提高治疗有效率，实现良好的预后，值得在临床护理人员重视。
【关键词】重症颅脑外伤；重症监护；护理颅脑外伤是常见的临床疾病，造成颅脑外伤的原因一般包括有建筑施工、交通事故、暴力等。
重症颅脑外伤患者的损伤程度较重，患者的情况复杂，并发症多，具有较高的死亡率，一般需要进行icu 急救处理。
护理是icu重型颅脑外伤患者治疗和康复的支撑和关键部分，如何做好icu病房重型颅脑外伤患者的护理工作，是医疗人员值得注意的问题。
为了探讨重型颅脑外伤患者在重症监护期间的护理方法，本文选取我院收治的116例颅脑外伤患者进行了护理分析和总结，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月至2013年5月之间收治的颅脑外伤患者116例进行观察，本组患者中，男90例，女26例，年龄12-78岁，平均年龄45岁，gcs评分为4-13分，平均为7分。
其中，脑挫裂伤48例，颅内血肿37例，脑干损伤8例，蛛网膜下腔出血6例，脑挫裂伤伴有颅内血肿12例，其他7例，其中合并其他器官组织损伤11例。
手术治疗60例，非手术治疗31例，气管切开10例，气管插管15例。
1.2方法1.2.1急救期护理及时的对患者口腔和气管内的分泌物及异物进行清除，保证呼吸道畅通；要求患者的头偏向一侧、取侧卧位，出现舌头后缀者需要帮助其拉出；做好术前准备，进行抽血化验、术前脱水、留置尿管和抗生素实验等；进行有效吸氧，氧流量为2-4l ∕min，持续吸氧3-7天，处于昏迷状态的患者，可以给与高浓度吸氧；协助医生进行气管切开，使用吸痰机对患者呼吸道进行清理，确保无菌操作和吸痰操作正确，减少对患者的损伤。
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力作用引起的损伤。
脑外伤患者的护理工作是非常重要的，合理的临床护理措施能够提供有效的支持和帮助，促进患者的恢复。
以下是脑外伤临床护理的一些主要措施。
1. 病情观察：护理人员应对患者的病情进行全面观察，包括意识、呼吸情况、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等。
在观察过程中，还要密切注意患者的血压、心率、体温等生命体征的变化。
2. 意识状态的评估：对于意识不清或昏迷的患者，要及时评估其意识状态的恢复情况，包括意识清晰程度的改善、对外界刺激的反应等。
可以通过声音、触觉等刺激方式激活患者的意识，提高患者的醒觉度。
3. 呼吸道管理：意识不清的患者在卧床休息期间可能出现呕吐、分泌物阻塞呼吸道等情况，护理人员应保持患者呼吸道通畅，定时清理口腔分泌物，注意引流，避免误吸。
4. 体位管理：对于卧床休息的患者，要采取适当的体位，保持颈椎和脊柱的正常生理曲度，减少颈椎和脊柱的受力，防止压疮和肌肉萎缩。
5. 定时翻身：长时间卧床休息的患者容易出现肺部感染和压疮等并发症，应定时翻身，保持皮肤的干燥和整洁，减少皮肤损伤的发生。
6. 饮食管理：脑外伤患者的饮食管理要合理，根据患者的病情和个体差异，制定适宜的饮食方案。
尽量选用易消化、营养丰富的食物，保证患者的营养需求。
7. 尿液管理：对于卧床休息的患者，应为其安置导尿管，定期进行尿液引流，避免尿液潴留导致泌尿系统感染的发生。
8. 疼痛管理：脑外伤患者常常伴有头痛等不适症状，可以使用合适的镇痛药物来缓解疼痛，同时要关注患者的疼痛反应和镇痛效果，及时调整药物的剂量和给药间隔。
9. 情绪支持：脑外伤患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应与患者进行沟通，提供情绪支持和心理疏导，帮助患者积极面对疾病，增加康复的信心。
10. 家属教育：护理人员应与患者的家属进行交流，告知疾病的相关知识和护理要点，帮助家属理解疾病的严重性和康复的时间进程，提供必要的护理指导和支持。
颅脑外伤护理计划
静脉营养液
一、有受伤的危险：与意识障碍有关
护理目标：患者住院期间无意外损伤
护理措施：1、给患者使用气垫床
2、定时为患者翻身拍背
3、加强看护，加床档，必要时遵医嘱使用镇定剂
4、适当准确的约束患者，正确使用约束带
5、做好日常生活护理
营养液反流
三、有营养不良的可能：与高热、代谢增加有关
护理目标：尽量满足患者机体营养所需
护理措施：1、因病人术后意识障碍，呼吸机使用中，遵医嘱予以
鼻饲流质饮食
2、保证胃肠营养的能量供给，鼻饲时抬高床头，避免营养液反流
二、清理呼吸道无效：与气管插管、呼吸机的使用有关
护理目标：病人无喉部痰鸣音日的气道湿化，每日雾化吸入4-8小时一
次，稀释病人气道内的痰液，必要时行气道冲洗
2、病人长期肠内营养维持中，需抬高床头，以防止
重症颅脑外伤的急诊护理措施
重症颅 脑外 伤是 外科 较严重 的损伤 ， 症复杂 ， 病 病情 重 ，
并发症多 ， 随时有生命危险 ， 约有一半 以上 的人死于伤后 ２ ４ｈ
以内 所 以入院早期 的急救护 理就 显得尤 为重要 。我院 自 ”，
作。
１２ ３ 迅速建立静脉通道 ： ．． 所有患者入 院后应尽快 建立静 脉 通道 ， 医嘱使用相应 的治疗药物并 对症治 疗 ， 快速静脉滴 遵 在 注甘露醇的过程 中， 勤观察 患者 的穿 刺部位 。同时应 用 止 要 血剂 ， ： 如 立止血、 血芳 酸、 血敏 等 。另 外 ， 止 止 再加 入 法莫 西
丁或西迷替丁等抗 酸制 剂 ， 防止应 激性 溃疡 的发生 。如患 者 头痛 、 喷射性呕吐 、 瞳孔散大 时 ， 立即使用 ２ ％甘 露醇 ２ ０ ｍ ０ ５ ｌ ＋地塞米松 １ ａ，５ｍ ｎ内滴 完。 ０ｎ １ ｉ ｇ １２ ４ 病情观察 ： 切注 意其瞳孔 变 化 ， ．． 密 如果护 理人 员在 患２ 整
［］ Ｊ ．医学 文选 ，０ １ｌ （ ）９ ６ ２ ０ ，ｏ ６ ：１． ［ 收稿 日期 ：０ ２—０ ０ 编校 ： ２ １ ３－ １ 侯小玲／ 郑英善 ］
就要求紧急情况下 在急救 护理 方面做 到更 加的及 时和 准确 。
本组患儿 １５例 ， ４ 例 ， ７ １ 男 ＿ 女 １例 ， ４ 年龄 １ ５— ． ， ． ８３岁 平
均 （． ± ．） ， 程（ １） 。均为急性病容 ， 同程 度 ４６ １１岁 病 ４～ １ ｄ 有不 的高热 、 神萎靡 、 吐、 精 呕 肢体抖动 、 抽搐等症状 ， 常规 、 经血 脑 脊液检查细胞数 明显升高 ， 采集咽 、 肛拭子 Ｅ ７ 感染 １１ 。 Ｖ１ ０例 根据病情给予降颅 压 、 呼吸机、 镇静 、 止惊等对症支 持治 疗 ， 给 予各 方面细致的综合护理 ， 均治愈 出院， 患儿 元发 生任何并发
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受到外力或机械挤压引起脑和颅骨损伤的一种疾病，严重程度不同，
可导致颅内血肿、脑挫裂伤甚至脑死亡。
为了使病人得到更好的救治，以下是脑外伤临床
护理措施。
1、定期监测生命体征
对于脑外伤病人，定期监测生命体征十分重要。
特别是呼吸、循环和神志等方面。
如
果有异常，应尽快通知医生进行诊治，以免误诊或错过最佳的治疗时机。
2、维护呼吸道通畅
有些脑外伤病人由于昏迷或神志不清，导致喉部肌肉松弛，易出现呼吸道阻塞或呼吸
暂停的情况。
护理人员要及时清理病人口腔内的分泌物，保证呼吸道通畅，同时还要观察
气道、呼吸和循环情况，及时进行人工气道置管或呼吸机辅助呼吸。
3、控制病人进食
病人在脑外伤后很少会有食欲，而且如果摄入过多的食物会增加腹腔内压力，加重脑
水肿，甚至会引起呕吐、误吸或窒息等现象。
因此，护理人员应该控制病人的摄食量，及
时清理呕吐物或胃液。
4、保持病人体温平稳
脑外伤后由于中枢神经系统损伤，病人很容易出现体温不协调的现象，要及时避免寒
战或发烧。
在保持室内适当温度的同时，应穿上固定件，控制体表退热，尽量避免造成进
一步的体温变化。
5、维护病人的精神状态
脑外伤病人最容易出现躁动不安或极度抑郁的情形，这不仅会影响到病人的恢复，还
会对其他患者和护理人员产生负面影响。
护理人员应该利用各种方式，如语言、肢体语言、娱乐、心理疏导等来宣泄病人的压力和负面情绪，帮助病人调整好心态。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力的打击或撞击，导致脑部受损的一种病症。
脑外伤的护理措施主要有以下几个方面：1.维持生命体征稳定：监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并采取相应的护理措施。
保持通畅的气道，避免窒息和缺氧。
2.保持平稳姿势：脑外伤患者需要保持平躺位，头部保持在同一水平线上，以减少颅内压的增加。
避免剧烈运动和颈部过度弯曲，以防止进一步损伤。
3.监测神经功能：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等神经功能指标的变化。
及时发现神经功能异常，及时采取相应的护理干预。
4.合理控制疼痛：脑外伤患者常常伴有剧烈头痛和颅内压增高引起的疼痛。
通过合理的药物治疗和控制病情，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
5.预防并处理并发症：脑外伤后易发生颅内感染、脑水肿、脑血肿等并发症。
护理人员要加强对患者的观察，及时发现并积极处理各种并发症，避免病情恶化。
6.营养支持：脑外伤患者通常会伴有胃肠功能减退，食欲不佳，护理人员应根据患者的具体情况，合理调整膳食，提供营养饮食，保证患者获得足够的营养。
7.心理护理：脑外伤的患者往往会面临巨大的生活变化和心理压力，护理人员要关心患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者调整好情绪，保持良好的心态。
8.家属教育与支持：护理人员要向患者的家属提供相关的护理知识，让他们了解脑外伤的相关知识和处理方法，帮助他们更好地照顾患者。
给予家属充分的情感支持，帮助他们渡过难关。
9.康复护理：脑外伤后的康复过程漫长而艰苦。
护理人员要积极参与康复护理工作，帮助患者进行功能恢复训练，提高日常生活自理能力，促进患者早日康复。
脑外伤患者的护理需要综合多方面的措施，以保证患者的基本生命体征稳定，预防并发症的发生，并进行全面的康复工作，提高患者的生活质量。
护理人员在护理过程中应注重观察、积极应对，及时发现问题并及时干预，以确保患者的安全和康复。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力打击或其他原因造成的颅内损伤，是一种严重的创伤，其临床护理措施对患者的康复至关重要。
在日常工作和生活中，我们常常会遇到头部受伤的患者，了解脑外伤的临床护理措施对于提高护理水平、提高护理质量至关重要。
本文将介绍脑外伤的临床护理措施，以便护理人员能够更好地进行护理工作。
脑外伤临床护理包括：稳定病情、监测患者病情、预防并发症、疼痛管理、营养支持、心理支持、康复护理等方面。
下面将对每个方面进行详细介绍。
一、稳定病情脑外伤患者在到达医院后，首先需要进行稳定病情。
护士要及时查体，了解患者的病情，进行相关的抢救措施。
在抢救过程中，要合理安排患者的呼吸、循环和意识护理，保障患者的脑部供血和氧供。
抢救过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，预防病情加重。
二、监测患者病情脑外伤患者在稳定病情后，需要进行持续监测，包括定期测量患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现病情变化。
还需要进行神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等，及时发现脑部损伤情况。
还需要进行实验室检查，包括血气分析、电解质、凝血功能等，及时监测患者的体内环境。
监测患者病情是防止并发症的重要措施。
三、预防并发症脑外伤患者术后易发生并发症，包括脑水肿、颅内感染、神经功能障碍等。
护理人员要密切监测患者的病情，及时发现并发症的迹象，并采取相应的护理措施。
对于出现脑水肿的患者，应当及时升高头部、控制水盐的摄入、使用利尿剂等措施；对于出现感染的患者，应当加强伤口护理，使用抗感染药物等措施，预防感染的发生。
四、疼痛管理脑外伤患者术后常常出现头痛等疼痛症状，护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估，并采取相应的疼痛管理措施。
常见的疼痛管理方法包括使用镇痛药物、进行物理疗法、进行心理疗法等，帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
五、营养支持脑外伤患者常常因为疾病的原因导致营养不良，护理人员需要对患者的营养进行及时评估，并进行相应的营养支持。
脑外伤护理要点
脑外伤护理要点脑外伤是一种常见且危险的健康问题，它可以由事故、运动伤害或其他外部因素引起。
对于脑外伤患者的护理至关重要，它能够有效地减轻疼痛、预防并发症，并促进康复过程。
在本文中，我们将讨论脑外伤护理的要点，包括早期护理、临床观察、药物管理以及康复措施等。
一、早期护理早期护理是脑外伤护理的重要组成部分，它的目标是保护脑组织免受进一步损害。
以下是一些早期护理的要点：1. 确保患者的安全：脑外伤患者可能存在颅内出血或其他严重问题，因此，首要任务是确保患者的安全。
移除可能导致进一步伤害的物品，并提供适当的支撑。
2. 维持呼吸通畅：脑外伤可能会导致呼吸受限，因此确保患者的呼吸通畅至关重要。
保持呼吸道通畅，采取必要的呼吸支持措施，如氧气供应或人工通气。
3. 控制出血：如果有明显的外部出血，应迅速控制出血并施行适当的外伤处理。
此外，监测患者的生命体征，特别是血压和脉搏。
二、临床观察临床观察对于脑外伤患者的康复至关重要，它可以帮助医护人员及时发现并处理潜在的并发症。
以下是一些临床观察的要点：1. 视觉和听觉观察：检查患者的视觉和听觉反应，包括对光线和声音的反应。
任何异常都需要及时报告给医生。
2. 运动功能观察：观察患者的肢体运动和反应，包括截瘫、肌张力异常等。
及时记录和报告任何变化。
3. 意识观察：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。
特别注意昏迷或意识改变的情况。
三、药物管理药物管理在脑外伤护理中起到重要的作用，它可以帮助控制疼痛、预防感染并管理并发症。
以下是一些药物管理的要点：1. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用止痛药物，并定期评估疼痛缓解效果。
2. 抗生素使用：在必要时使用抗生素预防感染，特别是在开放性伤口或手术后。
3. 神经保护药物：在医生的指导下，合理使用神经保护药物，以减少脑损伤并促进康复。
四、康复措施康复措施是脑外伤患者恢复功能的关键步骤，它可以帮助患者重新学习日常生活技能，并促进神经再生。
脑外伤的护理观察
脑外伤的护理观察一.对于颅脑损伤病人应设特护记录单，在24—48小时内要严密观察和记录意识，生命体征，瞳孔，肢体活动等变化，不可因诊断的较重，而忽视病情变化的观察，以至延误抢救时机。
病例，女，17岁，因车祸跌倒，伤后昏迷数分钟，入院时意识清楚，瞳孔等大同圆，对光反射存在，诊断为腹壁软组织损伤，脑震荡。
当日下午出现轻度意识障碍，问话不愿回答，血压逐渐升高，脉搏，呼吸减慢，瞳孔右＞左，对光反射迟钝，经检查诊断为脑挫伤，脑水肿继发脑干损伤，立即手术。
由于护士观察病情细致，及时发现病情变化，给抢救争取了时间。
二.要注意意识的改变，观察有无意识障碍。
在颅内血肿或脑疝形成过程中临床上以意识改变最为明显且出现得最早，典型的意识变化过程是昏迷→清醒→再昏迷。
但也有14病例，不具有上述典型过程。
对于颅脑损伤的病人入院后或手术后，不论病人是清醒或意识障碍都应密切观察意识变化，如病人由意识清楚发展为朦胧或嗜睡时，由安静转烦躁不安时由昏迷转意识清楚后出现剧烈头痛和频繁的呕吐时，意识障碍逐渐或突然加深时，均为颅内血肿，脑疝先兆，应高度重视，及时处理。
尤其在夜间不应把昏迷后的鼾声误认为熟睡对于伤后或手术后2天内神志清楚的病人，夜间也要每隔约2小时唤醒1次，以避免把昏迷当成熟睡。
病例，男，20岁，因石头击伤右顶部，伤口流血，昏迷1小时后清醒，入院后能准确答话，右顶骨凹陷骨折整复清创术，术后神志清楚，午夜鼾声大作，值班护士误认为是熟睡，次日交班时发现病人已处深昏迷，脑疝形成，立即行开颅探查，见脑组织高度水肿，未见血肿，抢救无效而死亡。
此类教训在予把昏迷当熟睡，严重耽误抢救时机。
三.注意对生命体征的观察。
生命体征的测定时间应按伤情而定，一般伤后24—72小时内，每15—60分钟测量1次，并做好记录。
脑震荡和轻中度脑挫裂伤，体温，脉搏，呼吸，血压变化不大，据统计295名脑震荡轻中度脑挫伤病人中生命体征平稳者231人，占78.3%，有轻度改变者64人占21.7%，体温在37.2—37.5℃之间11人，血压收缩压在130—150mmHg之间，舒张压正常者53人（其中2人有高血压病史）。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力作用后造成的脑组织损伤，包括颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血和脑积水等。
脑外伤的护理工作十分重要，可以对患者的康复起到关键作用。
本文将介绍脑外伤的临床护理措施，帮助护理人员更好地开展相关工作。
一、术前准备在脑外伤的治疗中，术前准备工作非常重要。
要对患者进行全面的评估，了解其病情和病史，包括伤口的位置、大小和深度，有无出血、肿胀和疼痛等症状。
要评估患者的生命体征、神经系统状况和意识状态，为手术提供必要的信息。
在评估的基础上，要给予患者相应的术前护理，包括保持呼吸道通畅、控制颅内压力、预防感染等，确保手术顺利进行。
二、术后护理术后脑外伤患者的护理工作尤为重要，包括生命体征监测、疼痛管理、意识状态观察、康复训练等方面。
生命体征监测是护理工作的重中之重，包括体温、心率、呼吸和血压等指标。
要及时发现和处理出现的异常情况，确保患者的生命安全。
要对患者的疼痛进行评估和管理，选择合适的止痛药物和控制疼痛的方法，缓解患者的痛苦。
对于术后脑外伤患者，意识状态的观察尤为重要。
要密切关注患者的意识水平、瞳孔大小和对光反应、肢体活动情况等，及时发现并处理意识障碍的情况。
还要进行康复训练，包括物理治疗、语言康复、认知训练等，在医护人员的指导下进行，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
三、病情观察在脑外伤患者的护理过程中，要根据患者的病情变化进行及时的观察和记录。
包括对患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征的观察，以及对患者神经系统状况、意识状态、瞳孔反应等的观察。
对于意识状态改变、瞳孔异常、肢体活动障碍等情况，要及时向医生报告，协助医生进行进一步的诊疗。
四、预防并发症在脑外伤患者的护理工作中，预防并发症是至关重要的。
首先要重视感染的预防工作，包括清洁伤口、消毒皮肤、卫生护理等，避免感染的发生。
同时要重视颅内压力的控制，采取降低头部压力的措施，防止颅内高压引起的并发症。
还要重视血栓和肺栓塞的预防，采取适当的抗凝和抗血栓的措施，防止血栓的发生。
脑外伤的护理措施
脑外伤的护理措施作者：杨小玲来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02脑外伤是一种常见的神经外科疾病，主要是由于头部受到猛烈的撞击引发脑组织损伤，且根据脑损伤区域不同，临床表现也不同，常见的有昏迷、痴呆、注意涣散等，伴随着运动障碍、丧失记忆等多种并发症的发生。
引发脑外伤的病因有很多，如跌坠伤、撞伤等，常发生于交通事故、灾难等，具有较高的死亡率。
临床上对脑外伤患者的治疗常采用手术手段，但其术后的恢复效果受到很多因素的影响，需配合护理措施。
1 心理干预脑外伤发病较急，属于危急重症，对患者生命安全产生威胁，在人们意识中，脑部损伤与残疾、死亡等均存在一定联系，因此十分恐惧此类疾病，从而产生不安、抑郁等负性情绪。
这种不良情绪增加了手术治疗难度，使术中应激反应增加，且对免疫功能产生影响，最终干扰麻醉与手术的顺利进行，影响手术效果，不利于术后恢复。
因此，需加强患者的心理护理。
采用一对一护理模式，对患者进行心理护理，结合疾病发展与基础资料开展心理疏导，耐心倾听患者诉说，对其疑虑及时给予解答，消除恐惧、抑郁等负面心理，同时拉近与患者的距离，互相信任。
讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心。
告知患者家属增加对患者的关心，使患者感受到来自亲人的关爱，减轻压力，改善心理状态。
2 认知护理通过PPT、视频等方式向患者讲述疾病有关知识，其中包括治疗情况，强调治疗重要性与安全性。
同时组织病友交流会，增加患者之间的沟通，分享日常生活经验，给予彼此鼓励与支持，同时在互相交流过程中，自身对疾病的认知能力提升。
重视患者及其家属的疾病知识宣教，患者与家属长期生活，家属疾病知识掌握的好能够时常教育患者，而患者耳濡目染，耳熟能详。
此外，定期开展健康讲座，邀请经验丰富的专家授课，组织患者及其家属听课，通过权威知识分享，纠正患者及其家属对疾病的错误认知。
重型颅脑外伤的观察与护理
重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。
故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。
标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。
现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。
1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。
2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。
如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。
如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。
2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。
伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。
再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。
观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。
2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。
通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。
颅脑外伤的护理常规
颅脑外伤的护理常规
病情观察
1、观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有
无偏瘫、失语、癫痫等。
2、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3、合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理要点
1、密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72小时，稳定后
再酌情根据医嘱观察。
2、颅底骨折耳鼻腔有体液流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填
塞。
3、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配
合和护理。
4、注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家
属保管。
5、躁动患者应保护性约束
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物如鱼、鸡蛋蔬
菜、水果为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动
3、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
4、加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤护理是指对脑外伤患者进行科学细心的护理，既要保证基本的生命支持，又要控制并防止出现并发症。
护理措施对于患者的康复和生存起着非常关键的作用。
本篇将为您介绍脑外伤临床护理的常见措施。
1. 监测和评估脑外伤患者应该被全天候监测和评估。
包括重点关注患者的体温，血压，血氧饱和度，心率和呼吸。
这些数据有助于监测患者的身体状况，并及时发现异常。
此外，患者的意识水平、呼吸和神经系统状况也需要被评估。
2. 维持气道清晰脑外伤患者通常存在失去、降低意识、喉咙肌肉松弛、呼吸困难等问题，因此需要保持气道通畅，避免窒息和痰液阻塞呼吸系统。
如果出现以上状况，应立即做口咽吸和吸痰护理等操作。
3. 维持水电解质平衡由于脑外伤患者常常因感染、出血和脑组织损伤等原因造成水电解质失衡，因此需要尽早保持水电解质的平衡。
特别需要注意的是钠、钾、钙等重要离子的浓度，其失调会对身体产生极大的危害。
4. 控制颅内压脑外伤患者头颅受到撞击或挤压，或者出血导致颅内压升高。
这种情况下需要迅速采取相应措施，控制颅内压。
如，尿潴留祛治、深度吸氧，引流排污等操作。
5. 防止感染感染是脑外伤患者常见并发症之一。
因此，需要注意患者的天气情况，定期进行皮肤和黏膜消毒，保持周围环境的清洁、干燥和卫生等。
6. 避免意外受伤脑外伤患者因意识丧失，反应迟钝，肌张力降低等原因可能会产生意外伤害。
在护理过程中需要给予充分的安全保障措施，避免不必要的刺激、摇动或摔跤等行为。
7. 康复护理脑外伤患者需要进行康复护理，如体位翻转练习、徒手操和功能锻炼等。
康复护理旨在恢复患者的身体能力和提高他们的生活质量。
脑外伤患者的护理是一项繁琐而又关键的工作，需要护理人员的细心及全力以赴，尽力为患者保持生命稳定，并尽可能提高其康复质量。
脑外伤器质性精神障碍个案护理
护理措施效果评价
7月10日，情绪不稳，与父母发生 肢体冲突
7月15日，因同病区患友嬉闹时弄 疼左腿（股骨干骨折术后），性情
狂躁，欲想殴打对方
经护理干预，患者 在护理干预期间， 情绪较前稳定，性 格开朗，愿交好友， 未与其他病友发生
• 患者因怀疑药品是“毒物”或否认有病 ,往往拒服或藏药。因此给患者服药 时 ,护士或家属要亲自观察其是否真正服下 ,等服下后方可离去。
护理措施—改善睡眠障碍
• 由于患者大多伴有头昏、头痛、失眠、光敏感 、易激惹等，故应选择安静、清洁、光线及温 、湿度适宜的病室，各项护理及治疗集中操作 ；不要饮用浓茶、咖啡 等刺激性饮品；白天减 少睡眠时间，夜间可选择稍晚入睡时间；睡前 适当活动如散步，放松如听轻音乐、缓慢深呼 吸，喝热牛奶等促进患者入睡，必要时可辅助 服用安定或由家属陪伴。
级，左胫前肌4级。 • 平衡转移：患者骨折术后制动，无法评定。 • VAS：4分。 • 生理反射正常，病理反射为引出。
临床资料
主要治疗 • 磁疗 • 构音障碍训练 • 认知知觉功能障碍训练 • 经皮神经电刺激治疗 • 音频治疗 • 电动起立台训练 • 高压氧治疗
其他用药
• 苯巴比妥片：口服，2/日 • 艾地苯醌片
临床资料
入院时生命体征
T:36.5℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:101/64mmHg
基本情况
既往史：无 过敏史：无 吸烟、饮酒：无 家族史：父体健，母体健，兄弟姐妹及其他亲属 均体健，无糖尿病家族史，无其他家族性遗传病
临床资料
• 入院诊断： • 1、膝关节功能障碍康复治疗（左） • 2、股骨干骨折（术后 左） • 3、耻骨骨折 • 4、脾切除术后状态 • 5、累积认知功能障碍和意识特指症
脑外伤患者的病情观察及护理要点
脑外伤患者的病情观察及护理要点脑外伤患者是指因外力作用引起的脑部损伤，该疾病临床症状复杂多样，需要进行细致的观察和专业的护理。
本文将就脑外伤患者的病情观察及护理要点进行详细讨论。
1. 病情观察脑外伤患者病情观察是评估患者病情变化和指导治疗的重要手段。
以下是病情观察要点：1.1 意识状态：观察患者是否清醒，意识模糊或昏迷。
记录和监测Glasgow昏迷评分，包括眼开放反应、言语反应和运动反应评分，以便了解患者的神经功能状态。
1.2 瞳孔状态：观察瞳孔的大小、形状和对光反应情况。
异常的瞳孔反应可能是脑干功能异常的表现。
1.3 呼吸情况：观察呼吸频率和深度，是否有呼吸窘迫或不规则呼吸。
监测动脉血氧饱和度，及时发现并纠正呼吸功能障碍。
1.4 神经功能：观察患者的肢体活动情况、手足运动能力、感觉状态等，评估中枢神经系统功能。
1.5 血压和心率：监测患者的血压和心率变化，及时发现和处理可能的循环系统问题。
1.6 体温：定期测量患者的体温，以及时发现并处理体温异常。
2. 护理要点脑外伤患者的护理要点旨在提供有效的支持和照顾，保证患者的安全和康复。
以下是护理的要点：2.1 頭位和翻身：保持脑外伤患者的头部处于中立位，避免过度垂直或水平位造成颅内压增高。
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。
2.2 安全防护：脑外伤患者的行为可能不稳定，需采取措施保证其安全。
包括防止跌倒、用床栏固定、避免过度活动，以及监测患者周围环境的安全性。
2.3 营养支持：提供合理的饮食，保证脑外伤患者的营养需求。
根据患者的意识状态，选择口服、胃管或肠外营养途径，确保营养充足。
2.4 疼痛控制：脑外伤患者常伴有头痛和其他疼痛症状，适当给予镇痛药物减轻疼痛，提高患者的舒适度。
2.5 情绪支持：脑外伤患者往往伴有情绪波动、焦虑或抑郁等情绪问题。
提供积极的心理支持，鼓励患者家属的参与和关怀。
2.6 环境调整：提供安静、整洁、明亮的护理环境，减少干扰和刺激，有助于脑外伤患者的恢复。
脑外伤患者的临床护理
数 据用 平 均 数 ± 标准 差 （± ） ｉ ｓ表示 ， 治疗 前 后
而 迅 速 改善 受损 神 经纤 维 的缺 氧状 态 。３ （ ）加 速 毛细 血 管 再生 和 侧 支 循 环建 立 ， 受损 组 织 提 供 充 足 的 营 养 物质 和 氧 气 ， 进 神 为 促 经 纤 维 的轴 突再 生 和 髓鞘 的修 复 。４ （ ）具 有 促 进 昏迷 觉 醒 和改 善 生 命 机 能 活动 的 作 用 。 临床 研 究 报 告 发 现 ： 外 伤 昏迷 患 者 在 高 脑 压 氧 治疗 后 常 出现 清 醒早 且 后遗 症 少 的现 象 。如 １ 车祸 伤 致 Ｏ例
个 疗程 后 患者 能有 自动 睁眼 、 定 位 的反应 。 刺痛 ３３ 重 型 颅 脑损 伤患 者 的恢 复 时 间 长 ， 济 负担 重 ， ＿ 经 可导 致 各 种 心 理 障碍 ， 治 疗早 期 应 引导 患 者及 家 属共 同参 与功 能性 康 复 训 在 练 ， 同 目睹 患 者 的每 一 点 进 步 ， 加 患 者 及 家 属对 战胜 疾 病 的 共 增
注 ： 与对 照 组 同期 比较 ，＜ ． ： ｐ０ ５ ０
３ 讨论
信心 ， 同时便于出院后能 由家属延续指 导功能性康复训练 ， 争取
早 日康 复 ， 以最 佳状 态 重返 家 庭 和社 会 。 损伤 后 ， 别是 重 型 和 脑 特
特重型脑损伤后 ， 均不 同程度地遗留有肢体 、 言或其他 的功能 语
参
社 ，０ ８：７ ． ２ ０ ３ ４
非瘫痪侧肢体的肌萎缩 。 采取循序渐进 ， 由简到繁 ， 由易到难 ， 整
体 训练 和 分体 训 练相 结 合 的原 则 。 型颅 脑 损伤 运 动 功能 的 自然 重
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脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。
脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。
下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。
一、急救护理
1.稳定患者的头颅
脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。
2.保持呼吸道通畅
脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。
3.控制出血
对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。
4.稳定患者情绪
脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。
二、日常护理
1. 密切观察患者生命体征
脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 避免剧烈运动
脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。
3. 维持水电解质平衡
脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。
4. 定期翻身
长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者
皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 精神护理
脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行
相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。
6. 定期康复训练
脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。
三、危重患者的护理
1. 监测颅内压
对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。
2. 实施神经功能评估
针对危重的脑外伤患者，护理人员需进行定期的神经功能评估，包括意识、瞳孔反应、运动功能、感觉功能等，发现异常情况及时处理。
3. 定期监测头颅CT和MRI
对于危重脑外伤的患者，护理人员需要定期监测头颅CT和MRI，了解患者脑部损伤的情况，及时调整护理措施。
4. 防止并发症
危重脑外伤患者往往伴有多种并发症，如颅内感染、脑水肿、脑疝等，护理人员需要
采取有效措施，预防和治疗并发症。
脑外伤的护理工作是一项复杂而繁重的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和较
高的医学素养。
在护理工作中，需要密切观察患者的病情变化，及时采取有效措施，保障
患者的生命安全和身体康复。
还需要进行规范的护理记录和交接，保证护理工作的连续性
和有效性。
希望通过不懈的努力，可以为更多的脑外伤患者带去健康与希望。