超声诊断卵巢囊性畸胎瘤1例
卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例
（１．吉 林 大 学 白求 恩 第 一 医 院 二 部 病 理 科 ，吉 林 长 春 １３００００； ２．吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 胃肠 结 直 肠 肛 门外 科 ，吉林 长 春 １３００３３）
１ 病 历 资 料 女 性 患 者 ，５５岁 ，孕 １产 １，３个 月 前 无 明 显 诱 因 自 己触
病 理 检 查 ：送 检 右 侧 卵 巢 肿 物 ，灰褐 囊 性 肿 物 １个 ，送 检 时 已剖 开 ，体 积 ：１０．０ ｃｍ× ８．０ ｃｍ Ｘ ３．０ ｃｍ，内 含 灰 黄 脂 质 及 毛 发 ，囊 内 壁 见 头 节 １枚 ，体 积 ：１．５ ｃｍ × １．０ ｃｍ × ０．７ ｃｍ，上 附 毛 发 ，余 囊 壁 尚光 滑 ，厚 ０．１ ｃｍ一０．２ ｃｍ，部 分 囊 壁 外 侧 相 连 网 膜 体 积 ：８．０ ｃｍ × ５．０ ｃｍ ×３．０ ｃｍ ，切 面 灰 黄 、质 软 ；另 见 网 膜 组 织 １块 ，体 积 ：９．０ ｃｍＸ ９．０ ｃｍ× ４．０ ｅｍ，切 面 灰 黄 、质 软 。左 附 件 ：卵 巢 体 积 ：４．０ ｅｍ × ３．５ ｃｍ × １．８ ｃｍ，卵 巢 部 分 区呈 囊性 ，内含 少 许 灰 黄 脂 质 样 物 及 毛 发 ，并 见 头 节 一 枚 ，体 积 ：１．０ ｃｍ × ０．８ ｅｍ Ｘ ０．５ ｃｍ，切 面 局 灶 见 钙 化 ；上 附输 卵 管 长 １０．０ ｅｍ，直 径 ０．２ ｃｍ一０．５ ｃｍ；全 切 子 宫标
左卵巢囊性畸胎瘤自发破裂1例
查术 ， 中见 ： 术 子宫正常大小 ， 左卵巢有一囊肿 ， 其外有包裹性积
液 形成 １ ｍ × ２ａ ×１ ｍ。大 网膜 与腹 壁 腹 膜 及 左 卵 巢 粘 ３ｃ １ ｍ ０ｃ 连 ， 大 网膜 与包裹 毛发 及头 节样 组 织 与膀 胱 处腹 膜 粘 连 ， 且 右卵
溢 出， 因而未 引起化 学性腹 膜 炎。患者 症状不 明显 ， 虽合 并
瘤破裂后 ， 致剧 烈 腹痛 ， 常 伴恶 心 呕吐 ， 时 导致 腹腔 内出 有 血、 腹膜炎及休克 。本例患者左 侧卵巢 良性畸胎瘤 自发破 裂可能与肿瘤生长过大过快有关 ， 中发 现破 口处有 毛发堵 术
塞 且 被 大 网膜 包 裹 ， 有 包 裹 积 液 形 成 ， 而 阻 碍 了脂 肪 的 并 从
查， 多方 面考 虑分 析 ， 高 诊 断 的 准 确 率 ， 少 误 诊 。 提 减
参 考 文 献
［ ］丰 有 吉， １ 沈铿 ， 妇产 科 学 （ ８年 制 ） 北 京 ： 民卫 生 出 版 社， ． 人
径 ３ｃ ｍ囊肿包膜完整 ， 剥破之流 出巧克力液。在镜下行左卵巢
畸胎瘤剔 除 ， 卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 剥 除 术 及 粘 连 松 解 术 。 左 术后 病 理诊 断 ：左 ） 巢囊 性 畸胎 瘤 ， 脑 组织 ， 并 左 卵 巢 子 （ 卵 见 合
（ 稿 日期 ：０ ０～ ４— ８ 收 ２１ ０ ０）
（ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
・
个 案 报 道
・
左 卵 巢 囊 性 畸 胎 瘤 自发 破 裂 １例
王丽 赵 素敏
【 关键 词】 畸胎瘤 ； 卵巢肿瘤
１ 病 例 介 绍
２ ６例畸胎瘤 ，１ ８ １ 例破裂 ， 生率 ３８ 。该患者成 熟畸胎瘤 发 ．％
超声诊断卵巢囊性畸胎瘤1例
讨 论
患 者于 ６年 前在 当地 计生办查 体时发 现 宫 颈肿物 ， 直径约 ２ｍ Ｘ ｃ 未进行任何 ｃ ｍ， ３ 治疗 ， 此后去 医院就诊 多次 ， 肿物 生长 缓
慢 ， 议 手 术 治 疗 ， 者 未 治 疗 。 ８个 月 建 患
前 肿物从 阴道 内脱 出， 伴有 下腹 坠痛 、 尿 频、 发烧 等不 适 症 状 ， 活检 检 查 ， 理 行 病 示： 慢性宫颈 炎 ， 状上 皮及腺体 鳞状 化 柱
患者 ， ，２岁 ， 查体发 现宫颈 肿 女 ４ 因“
物 ６年 ， 道 内 脱 出 肿 物 ８个 月 ” 院 。 阴 入
加上肌瘤质硬 ， 如检查 不仔细 ， 虑不全 考
面 ， 会引起误诊或漏诊。 则
１ｍ）５个 ８字将 宫颈 前后 唇折叠 缝合 ， ｃ ， 包 埋创 面 ， 阴道填塞纱布两块 ， 手术结束 。 术后病 理示 ： 宫颈平滑肌瘤 ， 增生活跃 ， 慢
宫 颈轮廓大 小正 常 ， 二度糜 烂样 改变 ， 呈 边 界不 规则 ， 面 凹凸不平 ， 表 涂醋 酸后 变 白， 并可见点状 粗大不 规则血 管 ， 碘试验
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ ２ ５． ５７
病 例 报 告
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ ｙ ＤＯ Ｃ １ ＲＳ Ｔ ０
宫 颈 巨大 肿物 １例
“ 宫颈 肿 物” 入院 。妇 科检 查 ： 阴 正 收 外
徐成娟 朱 玉 芹
１： 宫颈肌 瘤常是 单发的。宫颈 肌瘤 ２１
较 大时 可 使 宫 颈 变 形 ， 瘤 所 在 部 位 的宫 肌 颈 唇 或 宫 颈 壁 明显 增 厚 ， 无 肌 瘤 的 宫 颈 而 部 分 被 伸 展 拉 长 而 变 薄 ， 颈 外 口被 压 向 宫
卵巢畸胎瘤超声诊断
病例：王** 女 28岁
超声表现：
子宫体后位，大小约 5.5 X 4.8 X 4.6 CM，肌层光点回 声均匀，宫腔居中，内膜厚约 1.0 CM，规则。
左卵巢长 2.8 CM,内见一囊腔长约1.9CM，右卵巢长 3.5 CM，内见偏强回声团大小约2.0X1.9CM，规则，界清， CDFI：未见明显血流信号。左侧附件区未见异常占位。
疾病分类
根据病理组织学类型分为成熟性畸胎 瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。 成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊 性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸 胎瘤具有恶性生物学行为。
病理
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成 熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整， 直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发， 有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头 节，头节突向腔内为其特征。未成熟 畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚 层从未成熟向成熟阶段衍化的过程， 组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混 杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟 畸胎瘤。
超声提示：
右侧卵巢偏强回声团（畸胎瘤不除外）
膀胱充盈下探查：膀胱内壁光滑，内为无回声暗区。 子宫体前位，大小约 5.8 X 4.7 X 4.3 CM，肌层点状回声均匀，宫腔内见
节育器回声，位置正常 。子宫右后方可见不均质包块，大小8.7X7.2CM， 规则，边界清，内可见强回声及短线状回声， CDFI：包块内未见明显血流 信号。
卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细 胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占 原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中 95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有 2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸 胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。 临床症状无特异性，主要表现是盆腔 包块，25%患者是偶然发现的，10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出 现急腹痛。
卵巢畸胎瘤恶变超声表现1例
生 长 。术 中快速 冷冻 报告 ： （ ） 卵 巢 癌 ，伴鳞 癌 成 左 分 ，考虑 转移 癌 可能 性大 。术 后 病 理 报 告 ： （ ） 卵 左 巢 及 输 卵 管 鳞 状 细 胞 癌 ＩⅡ级 ，考 虑 来 自畸 胎 瘤 癌 一
变 ， 破 碎 鳞 癌 组 织 （ 腔 ） 盆 。
讨论
３ ３ｃ ５ｃ ． ｍｘ １ ｍ× １ ２ｃ 条 状 囊 性 块 ，壁 厚 ，内液 ． ． ｍ 尚清 。超 声提 示 ：左 附件 不均 低 回声 （ 卵巢肿 瘤 可 左
能） ，右 输 卵 管 积 水 考 虑 。 Ｃ 提 示 该 肿 块 增 强 后 可 Ｔ
见不 均匀 强化 ，内见点 状脂 肪 灶 。手术 所见 ：左 卵巢
增 大 约 ５ｃ × ６ ｃ × ５ｃ ，形 态 不 规 则 ， 实 质 性 ， ｍ ｍ ｍ
可 以表现 为 典型 成熟 囊性 畸胎 瘤 的 图像 ，仅镜检 发 现
恶变 成分 。本 例 已经 完全 失去 成熟 囊性 畸胎 瘤 的特征
质脆 ，与左 阔韧带后 叶及左 侧盆 侧壁 及肠 管呈 浸 润性
图 Ｉ 卵巢 畸胎 瘤 恶 变 声 像 图
脆 ，常伴有 出血坏 死 。肿瘤 的扩 散方 式 主要 是直接 浸 润 和腹 膜种 植 。本病 超 声声 像 图没有 特征 性表 现 ，可 以 出现 杂乱 回声 、低 回声 等各 种 图像 ，内部 出现 恶性
肿 瘤常 见 的 乳 头 样 回声 、粗 细 不 等 的 分 隔 伴 血 流 信 号 ，超声 图像 与 其他 卵巢 恶性 肿 瘤难 以鉴 别 ，也 可 以 表 现为原 有 畸胎 瘤短 期 内体积 增 大 、回声 改变 ，甚 至
将 其 与正 文 分 开 。
ｃ ×３ ４ｃ 不 均 质 低 回 声 包 块 （ １ ，形 态 欠 规 ｍ ． ｍ 图 ）
超声诊断晚期妊娠合并双侧卵巢畸胎瘤1例
见肿物 为棕 色均匀 的砂样 物 ，分 次 咬 除、 刮除部 分肿物 ， 沿肿 物包膜 用剥 再 离子与周围黏膜分离 ， 分块 予以完整切 除 。鼻 内窥镜 下检查 筛窦 区无肿 瘤残 留 ， 活动性 出血 ， 塞术腔 。 术 后取 无 填 出组织送病理检查 ， 结果 回报 为筛窦骨 化纤维瘤（ 图 ２ 。 见 ）
患者 ， ，１ 。 女 ３ 岁 停经 ９个月 ， 未诉特殊
不 适 。产前 常规超声 检查 ， 超声 所见 ： 单胎
妊娠 ， 双顶径 ９１ ｍ， ． ｃ 股骨长 ７３ｃ 颅骨光 ． ｍ， 环 完整 ， 脊柱排 列整 齐 ， 心节 律整 齐 ， 胎 胎
中隔向左偏 曲。鼻窦 Ｃ Ｔ示右侧鼻腔及 筛窦 占位性病变 ， Ｔ值 １０ ～ ３ ．Ｈ Ｃ ０． ７ １ ｕ ２ ６
是该病的诱 因 。鼻窦骨 化纤维瘤 临床
结缔 组织 ，病 变与周 围没有 明确 的界 限。 鼻窦骨化纤维瘤组织学上属于 良性 肿瘤 ， 临床上有 侵袭性 ， 术彻底 切 但 手 除是 睢一有效的治疗 ， 要求必须 完整剜 除边缘 骨壳 ， 才能 避免复发 ， 本病恶 性 变率为 ０４ ０５ 多 因反复手术 或放 ． ％ ．％， 疗诱 发。 因此 ， 一经确诊应尽早手术 ， 为 保证无复发手术必须仔 细彻底 ， 应完 整 切除受累组织 ， 采取根治性手术为宜。
维异常增生症 的病理特点是 ： 骨小梁不
规 则 ， 较 多 的破 骨 细 胞 ， 质 为 纤 维 有 问
种起源于骨 组织 的新 生物 ，创伤 只
６ｏ ｍ的囊实性肿物 ， ， 和正常卵巢分界不清 ， 质韧 ， 面光 滑 ， 表 术后 剖视标 本肿 物壁 厚 ， 内含大量 油脂 ， 少量毛发和部分 骨质 ， 壁 囊 未见头节。 左侧卵巢可见 ６ｃｌ Ｃ Ｉ ４ｃ ｎ ｘ １ × ｍ ５ Ｔ
卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴低分化鳞状细胞癌1例报告
卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴低分化鳞状细胞癌1例报告龚长银;马建荣;陆海舟【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(037)004【摘要】目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌的病理学特征、病理诊断及鉴别诊断.方法:回顾分析我院收治的1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌患者的临床资料、影像学及病理学特征,并结合相关文献进行分析.结果:巨检见已剖开囊实性肿物,13.0 cm×11.0 cm×5.0 cm,实性区部分呈菜花样,切面灰白色,半透明,质地稍硬,局部质脆,囊壁最厚处约3.0 cm,囊内壁局部见少量油脂样物及毛发.囊壁表面附输卵管.宫腔面光滑,内膜厚0.1 cm,右宫角浆膜面见菜花样肿块6.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,宫颈外口光滑.镜下肿瘤囊壁组织中见多量吞噬脂质的泡沫样细胞,内衬鳞状上皮.菜花样及囊壁增厚部分见鳞状上皮恶变,排列成乳头状,实性条索或巢状,大部分胞质透明变,部分区域可见单细胞角化、细胞间桥及角化珠等鳞状上皮分化特征.囊壁内还可见到少量毛发的横断面和成熟脂肪组织.免疫组化显示恶性肿瘤细胞CK7(-)、CK5/6(+)、P63(+).病理诊断:(右卵巢)成熟性囊性畸胎瘤伴低分化鳞状细胞癌,侵犯右侧输卵管及右侧子宫角,子宫内膜萎缩,宫颈慢性炎.结论:卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,对于绝经后的女性,尤其是肿瘤较大、囊实性改变及囊壁增厚的病例,应警惕畸胎瘤恶性变的可能,规范取材,仔细检查,辅以特征性的免疫组化以助于病理学诊断及鉴别诊断,以免延误诊治.【总页数】3页(P347-349)【作者】龚长银;马建荣;陆海舟【作者单位】江苏省南通市中医院病理科,南通226001;江苏省南通市中医院病理科,南通226001;江苏省南通市中医院病理科,南通226001【正文语种】中文【中图分类】R365【相关文献】1.卵巢成熟囊性畸胎瘤伴中分化鳞状细胞癌1例并临床病理观察 [J], 黄海燕;李小虎;刘细荣;2.妊娠伴双侧卵巢多发性成熟性囊性畸胎瘤1例报告 [J], 樊金双;陈春;蒋伟海;宋瑶3.妊娠伴双侧卵巢多发性成熟性囊性畸胎瘤1例报告 [J], 樊金双;陈春;蒋伟海;宋瑶;4.卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞癌1例并文献复习 [J], 镇鸿燕;陈琼霞;刘丽江5.卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌1例报道并文献复习 [J], 赵敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值
张玉艳 赵军 翟怀鸿 ［ 摘要］ 目的 探查超声对 卵巢囊 性畸胎瘤 的诊 断价值 。方法 回顾分析经手术及病理证实的 ４ ９例卵巢囊性畸胎瘤 的声像 图特征 。
结果 ４９例畸胎瘤中经超声 正确诊断 ４５例，符合率为 ９１ ％。漏诊及误诊各 ２例，占 ８．２ ．８ ％。结论 超声在诊断卵巢囊性畸胎瘤上具 有重 要价 值 ，为临床 提供 可靠信 息 。
方 无声 影 有 时回声增 强似畸胎 瘤 ，但乳 头状结节 中心为 纤维血
囊肿特征外，尚具有成熟畸胎瘤的所有典型声像图特征：脂液分 衰减，囊液透声稍差，有细线状或条状回声漂浮。而囊腺瘤的乳
管束，彩色超声常能引出血流，囊液一般较清亮。（ ）当畸胎瘤 ４ 全部或大部分由甲状腺组织构成时，超声显示为边界清晰、质部 分为均匀无回声，其它组织呈现相应的中～高回声，部分肿瘤内
位置 偏高 ， 内部为强 回声 ， 特射 是瘤体 内点状回 声明显 具闪烁感 。
等大小，壁光滑完整，根据其内部回声大致分为以下三种类型： ①类单纯囊性回声：常为单房，壁稍厚，囊内为液性暗区。部分 病例内有稀疏光点及分隔光带， 后壁增强效应。 ②类实质性回声： 肿块边界清，瘤体内充满高 （ 回声，或充满密集的短线状高回 强） 声，或仅表现为圆形或半月形增强回声，后方伴声影 。③混合性 回声：无回声和高（ 回声均可见，表现错综复杂，除显现一般 强）
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当代医学 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 ｌ 卷第 ２ ５ 期总第 １ ７ ５ 期 Ｃ ｎ ｅｐ ｒ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｊ ｎ ０ ９ Ｖ １ １ ｏ ２ Ｉｓ ｅＮ ． ５ ｏ ｔ ｍ ｏ ａｙ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ａ ．２ ０ ， ｏ ． ５ Ｎ ． ｓ ｕ ｏ １７
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例
中国当代医药2021年4月第28卷第10期--------------------------------------------------个案报道窑卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例贾相奇南芳芳银滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州256600［摘要］卵巢成熟囊性畸胎瘤(MCTO)为育龄女性常见良性肿瘤之一，属生殖细胞来源，由内中外三种胚层组织构成,其各成分均可癌变或与其他恶性上皮肿瘤并存。
成熟囊性畸胎瘤恶变率极低(0.17%~3.00%J,多见于绝经后女性，因早期临床症状不典型，难以术前发现,故容易误诊。
临床上畸胎瘤恶变以鳞癌最常见，腺癌变次之，其他如肉瘤、未分化癌等更为罕见。
目前针对成熟囊性畸胎瘤恶变尚无统一治疗方案。
现报道1例滨州医学院附属医院卵巢畸胎瘤恶变为腺癌的病例并结合相关文献进行复习。
［关键词］成熟性囊性畸胎瘤；恶变；腺癌；印戒细胞癌［中图分类号］R271.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0197-03Mature cystic teratoma of the overy malignat transformation into adenocarcinoma with signet ring cell carcinoma:a case reportJIA Xiang-qi NAN Fang-fang银DeparLmenL of Gynecology and ObsLeLrics,Binzhou Medical University Hospital,Shandong Province,Binzhou256600, China［Abstract］Ovarian maLure cysLic LeraLoma is one of Lhe common benign Lumors in women of childbearing age,which is derived from germ cells and is composed of Lhree kinds of Lissues:enLoderm,mesoblasL and ecLoderm.All of iLs compo-nenLs can become cancerous or coexisL wiLh oLher malignanL epiLhelial Lumors.The malignanL LransformaLion raLe of maLure cysLic LeraLoma is very low(0.17%—3.00%),and iL is more common in posLmenopausal women.Because of iLs aLyp-ical early clinical sympLoms,iL is difficulL Lo find before operaLion,so iL is easy Lo miss diagnosis.Clinically,malignanL LransformaLion of LeraLoma is mosL common in squamous cell carcinoma,followed by adenocarcinoma,and oLhers such as sarcoma and undifferenLiaLed carcinoma are more rare.AL presenL,Lhere is no unified LreaLmenL for Lhe malignanL LransformaLion of maLure cysLic LeraLoma.This paper reporLs a case of malignanL LransformaLion of ovarian LeraLoma inLo adenocarcinoma in Binzhou Medical College AffiliaLed HospiLal and reviews Lhe relaLed liLeraLure.［Key words］MaLure cysLic LeraLoma;MalignanL LransformaLion;Adeno c arc i n o m a;SigneL ring cell carcinoma临床上卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of the overy，MCTO)为育龄期女性常见的生殖细胞来源肿瘤，未成熟型及单胚层高度特异型少见。
超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断作用
直径约为 ３ ８～１０ｒ ２ ｍ。误 诊 ４例 ， 断符 合率为 ：２ ８ 。５ ｎ 诊 ９．％ ２例 据其肿瘤 中各种组织成份含量不 同 ， 声像亦有 多种 表现。囊 性 其
％ 多发生 于绝经后妇女 … 。肿瘤的 良、 恶性 卵巢囊性畸胎瘤包 括 １例恶 变病例 均经 手术及病 理证 实。本组 畸胎瘤恶变率 约为 ２ ， 病例声像表现为 ： 脂液分层征 ｌ ， ２ ． ％ ， ５例 占 ８ ８ 面团征 ｌ ，３ 及恶性程度取决于组织分化程度 ， ２例 ２ ． 而不决定 于肿瘤质 地。本组 ５ ２ ０％ ， 布征 ７例 ，３ ５ ， 瀑 １ ． ％ 星花 征 ５例 ， ９ ６ ， 立结 节 征 ４ 例囊性畸胎瘤病理诊断结果为囊 内含 有油脂 、 占 ．％ 壁 毛发 、 牙齿 、 骨组 织 例 ， ７７ ， 占 ． ％ 多囊征 ４例 ， ．％ ， 占７ ７ 杂乱结构征 ３例 占 ５ ８ 线 等 。超声检查能较准确地判断肿瘤 的囊性 、 ． ％， 混合性 或实质性等 物 条征 ２例 ， ． ％ 。 占３ ８
我院 ２０ ０ ２年 ５月至 ２０ ０ ７年 ３月期 间 ， 声诊 断卵巢囊性 畸 明显增强的光点 、 团、 超 光 光斑并伴有声衰 减或声影 。⑧线条 征 ： 肿
胎瘤 ５ ６例 ， 现对其临床资料进行 回顾性整理分 析 ， 以评 价超声 诊 瘤内可见多条短线状高回声 ， 平行排列 ， 可随体位移 动。
பைடு நூலகம்
２ １ 超声诊 断与手术病理对照 ５ 卵巢囊性 畸胎瘤 患者 中， 主要 含外 胚层组织 ， ． ６例 包括皮肤 、 脂腺 。毛发 、 分有牙齿 及神经 皮 部
双侧患病 ｌ ２例 ， 患病 ３ 左侧 ０例 ， 右侧患病 ｌ ， ０例 １例恶变 。肿 瘤 组织 ， 此外亦可见 中胚层组织如脂 肪、 软骨 等 ， 内胚层 组织少 。根
超声诊断巨大罕见卵巢畸胎瘤1例
？８ ６
ｐ。 衄 渗斯 杂 占 ！ ｏ Ｉ２ｒ Ｊ
第 ｛告弟 。荆
肌 瘤 发 生 较 少 ． 数 宫 颈 肌 蝤 直 径 ＜ ３ｍ ． 例 这 样 大 多 ｃ 本
ｉ ｌ ｌ
Ｕｒ 子 宫 ， ｒ 肌 癌
的 官 颈 肌 瘤 ． 实 属 罕 见 误 诊 原 分 析 ： Ｉ 本 病 的 对 认 识 足 ．超 声 下 子 宫 体 和 官 颈 显 示 良好 ．根 本 没 有 考 虑 与 子 宫 相 关 的 肿 物 ：， 巨 大 宫 颈 肌 瘤 伴 粘 液 样 冈
囊 陛肿物 觅填 ． 上缘 至剑突下 １ ｎｉ ． 缘至 耻骨联 台 Ｏ ］１ 下 ｌ Ｉ ．两侧缘达左 右侧 腹 壁 囊壁光 滑略厚 １ ５ ｎ 一 方 ｍｉ￣
３ ． 囊 腔 内 前 ｓ ５ 见 范 用 ２ Ｏ ］］× １ Ｏ ｌ１ ｍｍ ／ ｌｎＤ ＩＩ ｘ ７ Ｉ￣ １０ ｍｍ 排 列 规 则 密 集 的 圆 形 囊 泡 状 物 ． 小 ｌｍｍ × ｇ 大 ０ １ ｍｍ ． 一 囊 泡 境 界 清 晰 ． 厚 ０ ５ ｍ ． 壁 呈 增 强 Ｏ 每 壁 ．ｒ ａ 后
ｊ ＤＩ 椭 圆形强 Ｉ 声光 团 ， 缘 毛糙 ． ［］ｔ Ｔ １ １ １ 边 其后 方拖平 行声 影 （ １ 肝胆胰 脾双 肾膀胱 均未 见异 常 超声 诊断 ： 图 、 腹 盆 腔 大 囊 肿 物 ．考 虑 畸 胎 瘤
术 中 见 ： 官 后 位 ． 附 件 及 右 输 卵 管 未 见 异常 子 左 于 右 卵 巢 见 囊 肿 物 ． 大 小 约 ２ ０ ８ ｍｍ × ２ ０ ｌ × ６ ｎｍ ２ Ｏ］１ ５ｎｎ ．表 面 光 滑 ．呈 灰 白 色 剖 开 囊 肿 ．流 出 灰 褐 色 囊 液 ２ ０ ｍ１ 右 ． 肿 内 擘 尢 乳 头 生 长 囊 腔 内漂 ５９ 左 囊
子宫腺瘤样瘤合并卵巢畸胎瘤1例
（ 边 妇 幼保 健 院 病 理 科 ， 林 延 吉 １３ ０ ） 延 吉 ３ ０ １
［ 键词］ 腺瘤样瘤 ； 胎瘤 ； 关 畸 卵巢 肿 瘤 ［ 中图 分 类 号］ Ｒ７ ７３ ３． １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章编 号］ １ ０ ８ ４ ２ １ ） １０ ６ 一 ｌ 文 ０ ０１ ２ （ ０ ０ ０ —０ ６Ｏ
４ｃ Ｘ４ｃ 肿 物 ， 宫 前 壁 浆 膜 下 有 ３ ０ｃ ×３ ０ ｍ ｍ 子 ． ｍ ．
过 ３ｃ 发生 于子宫 的腺瘤 样瘤 常发 生 于宫底 和宫 ｍ． 角近 浆膜处 ， 无包 膜 ， 与周 围组 织界 线 不清 ， 面呈 切 灰 白或 黄或淡 红 色 ， 均质 或 编织 状 ， 见小 囊 ， 偶 组织
组织起 源 曾颇有争议 ， 源有血 管内皮 、 巴管及 间 来 淋 皮等 多种假说 ． 近年 来 电子显 微 镜观 察结 果 及 免疫 组 织化学 研究结 果表 明 ， 该肿 瘤起源 于间皮组 织． ［ 参 考 文 献］
成实性条 索或呈 空 泡状 ， 隙 间有 纤 维及 平 滑 肌组 腔 织． 瘤组 织伸入周 围肌层 内， 卵巢 内侧 壁可见鳞 状上
１ 临床 资料 患者 ， 性 ，６岁 ， 女 ４ 因经期 延 长 ， 经量 增 多 ４年 ，
就 诊 于 当地 医 院 ， 断 为 子 宫 肌 瘤 ， 予 止 血 治 疗 ， 诊 给
２ 讨 论
腺 瘤样瘤 少 见 ， 发 于 附 睾 、 索 、 宫 、 卵 好 精 子 输
管 、 巢 及 阔 韧 带 等 部 位． 瘤 样 瘤 发 病 年 龄 为 卵 腺 １ ￣８ ８ ５岁 ， 平均为 ４ ３岁 ， 而子 宫腺 瘤样 瘤发 病率 统
点及 多样 性 ， 瘤组 织 排列 的多样 性 及 间质 成分 的 肿 变化 ． 多数 病例仅 靠 ＨＥ染 色不容易作 出诊断 ， 因此
卵巢囊性畸胎瘤超声诊断分析
卵巢囊性畸胎瘤超声诊断分析卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见卵巢肿瘤之一，占卵巢畸胎瘤的95%以上，可发生于任何年龄，其中以育龄期妇女最多见(80%～90%)。
随着其组织成分构成比例不同，超声图像变化多样。
本文通过分析不同类型卵巢囊性畸胎瘤的超声表现，旨在提高对卵巢囊性畸胎瘤的超声影像的认识。
1 临床资料1.1 一般资料本组28例，年龄14～56岁，平均34岁，已婚23例，未婚5例，肿瘤大小5～10cm，大于20cm者罕见，本组1例，年龄15岁。
就诊症状不一，不明原因腹部包块、月经紊乱，不孕，尿频、尿急，当肿瘤增大压迫周围邻近脏器时或发生蒂扭转时则会因蒂扭转出现急腹症表现。
1.2 仪器方法采用ALOKA SSD-3500超声诊断仪，经腹检查，探头频率3.5MHz，检查前饮水300～500ml，适度充盈膀胱，以不超过子宫底为最佳检查时机，对盆腔做常规检查，经腔内超声检查，探头频率为10.0MHz，无须憋尿，排空肠道内容物为佳，做常规检查。
二者检查均仔细观察肿瘤大小，形态，内部结构回声，与子宫和邻近器官的关系，盆腔有无游离液性暗区，然后利用CDFI技术检查其周围及内部血流情况。
2 结果2.1 检查结果本组28例患者瘤体共64个，最大者140×120mm；最小者18×16mm。
其中位于右侧17例，占64.9%，位于左侧4例，占24.6%，双侧6例，占10.5%(其中1例合并浆液性囊腺瘤)，均为良性畸胎瘤。
经超声诊断为畸胎瘤28例，超声诊断符合率84.5%;误诊2例，占3.4%，其中卵巢浆液性囊腺瘤误诊1例，误诊阔韧带肌瘤变性1例。
漏诊7例，占12.1%，其中2例为不孕症，未做B超常规则检查，于术中发现而漏诊；3例合并妊娠晚期，均于剖宫产术中发现，可能因增大的子宫常摭挡了卵巢包块，加上周围的气体干扰，尤其至妊娠晚期，B超往往只重视胎儿及附属物的检查，忽略对附件的探查，造成漏诊原因之一；1例为右侧畸胎瘤，左侧见部分卵巢组织，其旁见1浆液性囊腺瘤，追踪原因可能为左侧显示部分卵巢而未显示全貌而漏诊；1例为双侧瘤胎瘤，右侧合并浆液性囊腺瘤，临床报到极少见。
超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断
超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断摘要：目的：探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。
方法：回顾性分析101例114个卵巢囊性畸胎瘤，经超声提示其超声表现与手术及病理进行对照。
结果：超声提示的101例114个囊性畸胎瘤经手术及病理确诊的为92例102个，超声诊断率89.5%（102/114个），误诊率7.0%（8/114个），漏诊率3.5%（4/114个），根据声像图表现可分为混合型、类囊肿型、类实型。
结论：卵巢囊性畸胎瘤超声声像图有其特征性，超声对其有较高的诊断率，是诊断卵巢囊性畸胎瘤的首选方法，但还应与相似回声的病变相鉴别。
关键词：卵巢囊性畸胎瘤；超声卵巢囊性畸胎瘤是常见的妇科肿瘤之一，在病理上是来源于三胚层的生殖源性肿瘤，可发生于任何年龄，本文回顾分析了本院2012～2013年经超声检查提示为卵巢囊性畸胎瘤的101例患者超声图像，研讨超声对该疾病的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料：101例均为2012～2013年我院妇产科住院患者，年龄1～72岁，平均34.7岁，已婚76例，未婚25例，并全部手术治疗，经病理检查确诊为卵巢囊性畸胎瘤，9例出现急腹症，21例有下腹不适，其余无明显临床症状。
1.2方法：采用LOGIQ 400 PR0彩色超声仪，使用凸阵探头，探头频率3.5～5MHz，患者适当充盈膀胱，取平卧位，常规经腹部扫查，探头置下腹部经耻骨联合上作纵、横、斜等多方位探查，发现卵巢肿块后，测量并记录肿块的数量、位置、大小、形态、边界、内部回声及其与周围的毗邻关系，并用彩色多谱勒记录肿块的内部及周边血供情况。
2结果一般情况：101例卵巢囊性畸胎瘤患者中共检出114个瘤体，左侧59例，占51.8%（59/114个），右侧55例，占48.2%（55/144个），其中双侧9例，占7.9%（9/114个）。
经手术及病理诊断为囊性畸胎瘤的101例114个，超声术前提示为92例102个，超声诊断符合率89.5%（102/114个），误诊率7.0%（8/114个），其中8例中4例为卵巢巧克力囊肿，1例为盆腔脓肿，2例为卵巢囊腺瘤，1例为卵巢单纯囊肿；漏诊率为3.5%（4/114个）。
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超声诊断卵巢囊性畸胎瘤1例
病历资料
患者，女，46岁，因月经紊乱伴痛经5年余，加重2年就诊，妇科检查：外阴正常，阴道通畅，阴道前后穹隆不饱满，宫颈轻度肥大，呈Ⅱ度糜烂，子宫后位正常大小，后壁凹凸不平，质硬，活动度差，骶韧处扪及约0.5cm×0.1cm大小的数个结节，左侧附件条状增粗，活动差，压痛，右侧附件区未扪及异常。
B 超检查：前位子宫大小5.2cm×4.2cm×3.9cm，节育器正常，宫颈厚约2.6cm，其下段可控及大小约3.1cm×3.1cm的小囊性暗区，右侧卵巢大小3.25cm×3.04cm，边界清，形态规则，左侧卵巢大小约 4.36cm×3.04cm其内可见大小约3.74cm×2.3cm的强回声团块，后方伴声影，边界较清晰，如“面团征”(附图片)。
超声提示：①左侧附件囊实混合性包块(多考虚卵巢囊性畸胎瘤)；②宫颈那氏小囊肿。
阴道镜所见：宫颈轮廓大小正常，呈二度糜烂样改变，边界不规则，表面凹凸不平，涂醋酸后变白，并可见点状粗大不规则血管，碘试验阴性，诊断意见：宫颈Ⅱ度糜烂。
在全麻下行子宫全切除术，术中见子宫正常，色暗红，质中，活动度可，左侧卵巢增大，约4cm×3cm×2cm大小，色灰黄，质硬，右侧卵巢增大约4cm×3cm×2cm，色暗红，质软，双侧输卵管未见异常，行子宫全切除+双侧卵巢肿瘤摘除术，术后病理检查：全切子宫，大小约9cm×4.5cm×3cm，宫颈直经约4cm，沿正中切开，未见明显异常。
左侧卵巢大小3cm×2cm×1.5cm，色灰黄，切开见黄色油脂样物，里面有许多毛发，右侧卵巢大小3cm×2cm×0.8cm，呈灰红白色，光镜所见：腺体数量明显增多，间质增生，宫颈上皮见大量的慢性炎性细胞浸润。
左侧卵巢壁很薄，只见扁平上皮，右侧卵巢有血凝快，囊壁被覆黄体细胞。
病理诊断报告：①子宫内膜单纯增生；②慢性宫颈炎；③左侧卵巢皮样囊肿(又称畸胎瘤)；④右侧卵巢黄体囊肿。
讨论
畸胎瘤属于生殖细胞瘤［1］，约占原发卵巢肿瘤的15%～20%，多发生于年轻妇女，畸胎瘤由外胚层及中胚层衍化而来，肿瘤内可多种多样，常见的有牙齿、毛发、骨骼及脂肪等。
畸胎瘤中以囊性肿瘤多见，又称皮样囊肿，约95%，卵巢囊性畸胎瘤，根据其所含内容及组织成分，可分为5种类型：①囊肿为均质的液性暗区，加大灵敏度，可见散在细光点或光条，由毛发引起。
②囊肿内有分隔，似多房改变，有时呈分叶状，内有小光点或光团。
③囊肿壁上可见大小不等，形状不一的光点或光团，为牙齿毛发骨骼及脂肪组织所致，为典型畸胎瘤改变。
④囊肿分两层，上部为均质流动状的较强回声，由脂性液体构成，下部为液性暗区，为黏液构成。
两层之间有一分界线，改变体位上下层回声不变，这是具有特征性的声像图，称脂肪液平。
⑤囊肿内充满实性光点或光团，很似卵巢实性肿瘤，但囊肿边缘光滑，呈圆形，仔细观察在边界的内缘，可见一薄层液性暗区为其特点。
本患者肿瘤内全为毛发所充满［2］，且油脂甚少，声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清，此种征象超声探测时易漏诊，应结合临床触诊，仔细观察，与肠气鉴别由于囊性畸胎瘤所含的成分不同［3］，有些成分有恶变的可能，因此大于5cm的需手术切除，本例患者肿
物以实性为主，2003年超声发现至术前生长缓慢，质均，应与卵巢癌相鉴别，后者生长快，质不均，常伴有腹水。
參考文献
1 邹贤华,张缙熙.B型超声诊断的临床应用.北京:人民卫生出版社,1984:156.
2 张缙熙.新编超声诊断问答.北京:科学技术文献出版社,2000:28.
3 王纯正,徐智章,主编.超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2009:395.。