临床浅析第二磨牙前移替代第一磨牙的正畸治疗

临床浅析第二磨牙前移替代第一磨牙的正畸治疗

贾玲;王云;汪萌芽

【摘要】目的：临床研究分析第二磨牙前移替代第一磨牙的正畸治疗，探讨这种治疗方法的适应证、临床疗效以及第三磨牙萌出情况等。方法：本组病例为伴第一恒磨牙严重病变或缺失的牙列拥挤患者20例（男5人，女15人），平均年龄为（17．9±3．9）岁，拔除病变的第一磨牙，运用直丝弓矫正技术解决牙弓拥挤或前突后，剩余拔牙间隙则前移第二磨牙关闭，分析其临床治疗效果、治疗特点和适应证。结果：20例患者经过治疗获得了满意的疗效，平均疗程（20．5±4．8）月，上下牙列排齐，覆牙合覆盖正常，后牙咬合接触良好，牙弓间隙全部关闭，面部侧貌改善。结论：第二磨牙前移替代第一磨牙的正畸治疗，有一定的可行性，把握矫治方法和技巧，能达到良好的矫治效果。%Objective:To investigate the indications, clinical effects and third molar eruption after treatment of malocclusion by moving the second molar forward to replace the first molar .Methods:Totally, 20 patients with severe lesion or loss of the first molar (5 males and 15 females, mean 17.9 ±3.9 yr) were treated with moving the second molar forward to re-place the first molar that was extracted.The clinical effects, treatment options and indications were analyzed.Results:Satisfactory effects were a-chieved in the total 20 patient after a mean treatment course of (20.5 ± 4.8) months, which led to symmetrical dentition, correct overbite and overjet of the anterior teeth, alignment midline, molar space being com-pletely closed, perfect posterior occlusion, well closed arch gap and im-proved facial

profile.Conclusion:Moving the second molar forward to re-place the first

molar can be feasible in correction of the malocclusion if the options and indications are properly managed .

【期刊名称】《皖南医学院学报》

【年(卷),期】2013(000)006

【总页数】3页(P488-490)

【关键词】第一磨牙;拔除;正畸治疗

【作者】贾玲;王云;汪萌芽

【作者单位】皖南医学院口腔医学院，安徽芜湖 241002; 皖南医学院细胞电生理研究室，安徽芜湖 241002;皖南医学院口腔医学院，安徽芜湖 241002;皖南医学院细胞电生理研究室，安徽芜湖 241002

【正文语种】中文

【中图分类】R783.5

临床上很多患者无论孩子或成人第一磨牙往往存在严重的病变或缺失，有些患者在进行义齿修复时，由于第一磨牙牙体缺损或缺失时间过久，无法进行义齿修复，需要进行修复前的正畸治疗。如果第一磨牙龋坏严重或已经缺失，但伴有错牙合畸形，正畸治疗时可以考虑拔除第一磨牙让第二磨牙前移替代。本临床研究通过回顾这类病例，旨在分析第二磨牙前移替代第一磨牙的适应证、临床治疗效果以及第三磨牙萌出情况等。

1 材料与方法

1．1 研究样本随机选择皖南医学院附属弋矶山医院口腔正畸科2010年9月～

2013年8月期间收治的错牙合畸形患者，同时第一磨牙严重病变或已经缺失的患者20例(表1、2)，男5例，女15例，年龄12～25岁，平均年龄(17．9±3．9)岁。

表1 研究样本第一磨牙病变情况Tab 1 Lesions of the first molars in the subjects病人类型青少年成人第一磨牙病变数目1颗 2颗 3颗 4颗病例数9 11 15 3 2 0

1．2 临床矫治方法 20例患者中拔除病变的第一磨牙共27颗，其中上颌7颗，下颌20颗，还有8颗第一磨牙已缺失，间隙存在。采用直丝弓矫正技术，排齐整平上下牙列，滑动法关闭拔牙间隙以及牵拉第二磨牙前移，前牙建立正常的覆牙合覆盖，后牙调整咬合关系。治疗结束后Hawley保持器保持。

2 结果

2．1 总体疗效评价 20例患者，疗程12～32．5月，平均疗程(20．5±4．8)月。治疗后前牙覆牙合覆盖关系正常，后牙咬合尖窝关系，拔牙间隙在解决牙弓前突和拥挤问题后，剩余拔牙间隙则由第二磨牙前移关闭或完全由第二磨牙前移关闭，面型及侧貌改善。9例青少年患者中有6例拔牙侧第三磨牙萌出位置良好。11例成人患者中9例拔牙侧第三磨牙前移与第二磨牙接触关系良好，且与对颌呈尖窝关系，2例拔牙侧第三磨牙未前移。

表2 第一磨牙(不同牙位)病变情况Tab 2 Lesions of the different first molars16严重龋坏(死髓牙)残冠缺失26严重龋坏(死髓牙)残冠缺失36严重龋坏(死髓牙)残冠缺失46严重龋坏(死髓牙)残冠缺失病例数3 1 1 1 0 1 2 3 3 4 5 3

2．2 典型病例赵某，女，初诊年龄为25岁，因46缺失多年，无法义齿修复，要求矫治。检查:恒牙牙合;右侧磨牙远中关系，左侧后牙中性关系，上下中线齐。前牙覆盖4 mm，深覆牙合Ⅱ°;16伸长，18正萌，38未萌，46缺失，45、47舌倾且两牙齿间隙为9 mm，17、47 正锁牙合(图1)。全景片示:46 缺失;模型测量: